癌痛规范化治疗示范病房

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癌痛规范化治疗示范病房标准

(2022 年版)为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。

一、科室基本标准二级以上综合医院或者肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关心相关科室。

1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 30 张，年收治中晚期肿瘤患者 800 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 240 例或者 1500 例次以上；( 3 )技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于率先地位；(4)具有丰富的教学经验，具有每年培训 5 名以上癌痛治疗医师、 6 名以上癌痛治疗护士的能力。

2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 20 张，年收治晚期肿瘤患者 400 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 150 例或者 900 例次以上；( 3 )技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；( 4 )具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。

开展疼痛科临床诊疗工作 2 年以上，设置疼痛科门诊。

1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 150 例或者 1000 例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者 50 例以上；具有年培训 3 名以上癌痛治疗医师、 4 名以上癌痛治疗护士的能力。

2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 80 例或者 500 例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。

(三)其他晚期肿瘤治疗及临终关心相关科室参照上述标准。

癌痛规范化治疗相关管理规定与职责

癌痛规范化治疗相关管理制度与职责修订版2017年7月28日目录一、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度 (3)二、癌痛病房合理布置要求 (4)三、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度 (5)四、癌痛规范化治疗相关护理人员培训制度 (6)五、癌痛病房麻醉药品管理制度 (7)六、门诊疼痛患者就诊处理制度 (7)七、癌痛患者宣教制度 (8)八、癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度 (9)九、疑难复杂癌痛患者会诊制度 (10)十、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度 (10)十一、患者使用阿片类止痛药品知情同意书 (11)十二、医务科职责 (12)十三、护理部职责 (13)十四、科教科职责 (13)十五、药剂科职责 (13)十六、创建科室科主任职责 (13)十七、创建科室医生职责 (14)十八、执行癌痛规范化诊疗制度与流程 (14)十九、护士职责 (15)二十、执行护理疼痛处理流程 (15)一、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度为贯彻落实卫生计生委关于在全国范围内创建癌痛规范化治疗示范病房方案的通知精神,进一步加强癌痛规范化治疗的整体水平,特制订我院创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度;1、科室主任是该项目的第一负责人,要对本科室的各种项目按照卫生计生委标准来进行检查指导;2、科室要按照卫生计生委癌痛规范化治疗示范病房标准的要求对科室进行硬件及人员等各个方面的配备工作,熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等文件；医师熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法,熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法,能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作;护士熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能,掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程,能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗,能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作;3、建立健全医护人员培训制度并做好培训记录;①建立医护人员定期培训制度;组织肿瘤治疗相关医护人员每年接受一次癌痛规范化治疗培训;②编制医护人员癌痛规范化治疗手册;按照癌痛有关诊疗规范要求,印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册,并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册;4、建立癌痛动态评估机制,癌痛患者入院后,医师及护士在2小时内完成对患者的全面疼痛评估,并动态评估疼痛程度、性质变化,观察爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等,并予相应处理,病程记录应体现对疼痛的评估和处理,有疼痛护理单,病床旁有疼痛评分脸谱图能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案;5、落实患者知情同意制度,履行病情告知义务,尊重患者知情同意的权利;实施癌痛规范化治疗前,向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施;6、实施癌痛个体化治疗,根据我国国家卫生计生委癌症疼痛诊疗规范2011版指南,准确评估患者病情,制定个体化治疗方案,因病施治;7、建立癌痛规范化诊疗流程,建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程,合理选择治疗方案,力争癌痛患者规范化诊疗率达100%;8、建立疑难复杂癌痛患者会诊制度,建立会诊机制,根据患者病情需要,能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊,制定适宜的诊疗方案;9、建立患者宣教制度;①建立癌痛患者宣教制度;定期举办癌痛患者宣教讲座每季度至少开展一次科普培训,发放患者宣教手册,对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教;②设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏,每季度更新宣教内容,要求在病人床头张贴脸谱图和疼痛评分尺等,强调疼痛评估的重要性,做到及时、动态评估;科室张贴有关宣教活动的表格,制定宣教计划,定期开展患者教育活动;10、建立癌痛患者随访制度,对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录,保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗;二、癌痛病房合理布置要求一病区布置要求1、墙面设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”公示栏;2、设有疼痛治疗护理知识的教育宣传栏,每季度进行更换;3、设立专门的信息公告栏:张贴疼痛患者健康教育的时间及内容安排;4、设立专门的宣传资料架:放置疼痛相关知识的宣传资料、科普手册;5、利用科室现有的科普宣传电视,设立专门的疼痛宣教时段,定时播放与疼痛相关的影像资料;二病房布置要求1、每个病房内房门后面张贴常用疼痛程度的评估方法;2、对于存在癌痛的患者,在其床头挂上印有疼痛程度的评估方法、减轻疼痛的技巧、止痛药物常见不良反应等的宣传卡片;3、在癌痛患者的床头挂上评分卡,简明显示疼痛变化情况;三、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度一接诊癌痛患者的医师基本要求：1、有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验,具有主治以上专业技术职务任职资格；2、接受过系统的癌痛规范化治疗培训,并取得培训合格证；3、熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则等规范性文件；4、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；5、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；6、能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作,并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导;二在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求：1、每年至少接受1次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训,每次培训时间需要在2学时以上；2、住院医师在接受完整的癌痛规范化治疗培训后要求获得培训合格证；3、熟悉麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等规范性文件；4、熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法；5、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法;三癌痛病房医师培训制度1、肿瘤专科要求每年至少开展1次癌痛相关培训,培训内容涉及麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法麻醉药品用药指导原则和精神药品临床应用指导原则等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治性癌痛的诊疗规范等内容；2、每次培训安排主治以上的高年资医师授课,授课学时数作为教学考核内容指标之一；3、每次培训内容参加人员需登记在册,纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一；4、每季度进行不定期的一次考核,考核内容围绕癌痛规范化诊疗,考核成绩作为年终考核指标之一;四、癌痛规范化治疗相关护理人员培训制度一接诊癌痛患者护士的基本要求:1、有3年以上肿瘤科护理工作经验,3年以下的护士应在高年资护士的指导下进行接诊；2、接受过系统的癌痛规范化治疗培训；3、了解麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则文件；4、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；5、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；6、在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作,并对低年资护士进行指导;二癌痛病房护士培训制度1、肿瘤专科要求每季度开展一次癌痛相关培训,培训内容涉及麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用药导原则和精神药品临床应用指导原则等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物不良反应的处理、难治性癌痛的诊疗规范等内容；2、每次培训安排主治以上的高年资医师或主管护师授课,护士应尽可能参加,并有记录；3、每次培训内容纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一；4、每季度进行不定期的一次考核,考核内容围绕癌痛规范化诊疗,考核成绩作为年终考核指标之一;五、癌痛病房麻醉药品管理制度1、麻醉药物应专柜双人双锁管理;2、麻醉药物保存分发的各种记录应完整,治疗护士负责管理麻醉药物,麻醉药物的记录本应保存5年;3、麻醉药物接收时需2人共同清点并登记麻醉药物名称、数量、接受时间、麻醉药物清点后无误后,立即放入带锁的专柜中,共同签名记录,以备查询;4、医生开出医嘱后,才能根据医嘱剂量领取药物,领药时需2人同时核对剂量,发放药物,做好记录,并共同签名;5、患者出院时,口服及经皮肤给药的麻醉药物交给患者时需由责任护士交待用法,并给予患者药物用法用量的书面说明;在给予麻醉药物的同时,教会患者或家属填写服药日记,如实记录用药情况及不良反应,以便下次随诊时医生调节剂量;6、常规麻醉针剂需每班交接清点药物的数量及有效期;7、口服及经皮肤给药的麻醉药物出院时由责任护士将剩余药物交给患者,患者及护士共同签字确认;六、门诊疼痛患者就诊处理制度一所有肿瘤科门诊就诊的肿瘤患者必须询问疼痛症状的有无;对于有疼痛症状的患者需要详细进行疼痛评分的宣教,并进行疼痛症状的全面评估,评估内容包括:1、疼痛病因,疼痛出现时间、持续时间、部位、有无放射、加重或缓解因素、既往是否接受过止痛治疗及其疗效、既往抗肿瘤治疗史；2、疼痛程度评估,尽可能使用视觉模拟评分法VAS法和数字分级法NRS法,对于儿童、没有语言交流能力的老年人或存在语言沟通障碍的成年人可采用脸谱法评估；3、评估疼痛对患者生活质量产生的影响,包括对患者的心理、躯体功能、日常生活的影响；4、评估患者的预期生存、体能状况以及疼痛产生的心理、社会、经济和宗教信仰因素,筛查有无抑郁或焦虑,了解患者及其亲属的疼痛认知、止痛治疗的预期目标等;（二）对疼痛患者进行详细的体格检查,并进行必要的实验室检查和影像学诊断,并判断是否需要进行恰当的抗肿瘤治疗以协助处理疼痛;三在疼痛患者随访登记本上进行随访登记并发放疼痛日记;四所有疼痛评估情况及用药情况需在患者门诊病历上进行详细记录,并进行字迹清晰的签名;五按照三阶梯疼痛治疗指南进行疼痛治疗,对于初次使用阿片类止痛药物的患者签署知情同意书,并详细告知患者药物使用方法、不良反应及其处理办法和复诊时间,并告知患者疼痛治疗随访专线电话及患者通过随访专线可以获得的疼痛治疗服务内容;六对于再次就诊的疼痛患者,接诊医师需要再次评估上述一中所述的评估内容,并根据疼痛评分判断是否需要调整止痛药物剂量,并对调整内容详细记录在案;七、癌痛患者宣教制度一进行癌痛患者教育的医师基本要求：1、进行课堂癌痛患者宣教活动的医师,需有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验,具有主治以上专业技术职务任职资格；进行住院癌痛患者宣教活动医师,5年以下年资者需至少接受过6次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训,每次培训时间需要在2学时以上；2、接受过系统的癌痛规范化治疗培训:熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等规范性文件；3、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；4、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法;二进行癌痛患者教育的护士基本要求：1、进行课堂癌痛患者宣教活动护士,需有5年以上肿瘤科护理工作经验,具有护师以上专业技术职务任职资格；进行住院癌痛患者宣教活动护士应至少接受4次癌痛规范化护理培训课程,每次培训时间需要在2学时以上,并在高年资护士的指导下进行患者教育活动；2、接受过系统的癌痛规范化治疗培训：了解麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等规范性文件；3、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；4、在医生指导下开展癌痛患者疼痛宣教工作;三癌痛患者宣教制度1、肿瘤专科层面要求每月开展一次癌痛患者宣教活动,全院层面要求每年开展2次癌痛患者宣教活动,每次培训安排主治以上的高年资医师或高年资护士授课,授课学时作为教学考核内容指标之一,住院患者需按流程进行患者教育活动；2、培训内容涉及癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物不良反应的处理、难治性癌痛的诊疗规范等内容；3、发放患者教育手册和宣传单,对患者及家属开展癌痛治疗及护理相关知识宣教；4、对创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动进行公示,开辟疼痛治疗知识教育宣传栏,每季度更新宣传内容,每季度进行不定期的一次考核,考核内容围绕癌痛规范化诊疗和护理,考核成绩作为年终考核指标之一;八、癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度为积极推行医院倡导的院前、院中、院后板块的全程关护服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使癌痛住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学的技术服务和指导,对于曾在我科接受治疗的癌痛患者建立癌痛患者随访制度;对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录,保障患者得到持续、合理、有效的癌痛规范化治疗;1、所有在我科住院进行癌痛规范化治疗患者离院后需院外继续治疗和定期复诊的患者均在随访范围;2、科室应建立癌痛出院病人住院信息登记档案,内容应包括:姓名、年龄、单位、住址、联系电话,癌痛评分及治疗效果、出院随访情况等内容,由病人本次住院期间的主管医师或责任护士负责填写;3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内容包括:了解病人出院后的癌痛评分、治疗效果、病情变化和恢复情况,指导病人如何进行癌痛评估、如何用药、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导;4、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定,一般每周应随访一次,对于治疗用药不良反应较大、病情较为复杂的病人出院后应随时随访;5、负责随访的医务人员应及时将患者疼痛评分变化情况、止痛药物使用剂型和剂量、不良反应的有无及处理情况及时记录,对于疼痛控制不佳、不良反应较严重的情况,随后应立即与患者电话联系,指导后续处理措施;6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次;对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促;九、疑难复杂癌痛患者会诊制度1、会诊适应症：按照规范化疼痛处理治疗指南诊治3天以上疼痛控制不住,排除人为的不配合用药、止痛药物剂量使用不足的情况下,疼痛仍为中重度疼痛患者;2、会诊参与科室：肿瘤科、麻醉科、骨外科、康复科、神经科及相应可能涉及到的相关科室中级职称以上人员;3、会诊程序：由主管医生提出并书写会诊单,经科主任批准,向医务科申请组织相关科室参加会诊;4、会诊登记及处理：会诊处理意见按院内专家大会诊形式如实记录在所属病区疑难病例会诊登记本上,并在患者病历病程中予以记录分析,且需要向患者及家属口头说明会诊讨论意见及结论;十、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度1、适应人群：对于初次使用阿片类止痛药物用于治疗癌痛的肿瘤患者及符合国家规定具有适应症的慢性疼痛患者;2、医务人员必须熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理规定麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等文件,熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法,熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作;3、医务人员对癌痛患者施治必须严格遵守阿片类止痛药物在癌痛治疗中的指导原则,不得滥用药物;医务人员在对患者进行癌痛的评估和治疗时,应该履行病情告知义务,尊重患者知情同意的权利;4、在给患者开具阿片类止痛药物之前,医生必须要详细告知所用药物治疗的目的、风险、注意事项、可能的费用、可能发生的不良反应及预防措施,并要求患者签署知情同意书;如果患者不能签字,则应由患者指定一全权委托人进行签字,所有与药物相关信息需要向患者及委托人进行详细说明;5、知情同意书的保管:住院患者使用阿片类止痛药物时,知情同意书跟随病历统一保管;门诊患者使用阿片类止痛药物时,知情同意书交由专科门诊护士统一保管于专门文件夹;十一、患者使用阿片类止痛药品知情同意书为方便您正确使用阿片类止痛药品,最大程度控制疼痛,改善您的生存质量,同时防止药品流失,保护医患双方合法权益,请您认真阅读以下内容：一患者所拥有的权利：1、有在医师、药师指导下获得药品的权利；2、有从医师、药师、护师处获得阿片类止痛药品的正确、安全、有效使用和保存常识的权利；3、有委托亲属或者监护人代领阿片类止痛药品的权利；4、权利受侵害时向有关部门投诉的权利;二患者及其亲属或者监护人的义务：1、遵守相关法律、法规及有关规定；2、如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；3、患者不再使用阿片类止痛药品时,立即停止取药并将剩余的药品无偿交回医院；4、不向他人转让或者贩卖阿片类止痛药品;三注意事项：1、阿片类止痛药品仅供患者因疾病需要而使用,其他一切用作他用或者非法持有的行为,都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定,要承担相应法律责任;2、违反有关规定时,患者或者代办人均要承担相应法律责任;以上内容本人已经详细阅读,同意在享有上述权利的同时,履行相应的义务;患者本人阅读上述内容后意见是:患者签名: 身份证号码：家属或受委托人签名: 身份证号码：年月日医生签名: 年月日十二、医务科职责：十三、护理部职责：十四、科教科职责：十五、药剂科职责：十六、创建科室科主任职责：1、科主任全面负责管理科室的止痛工作；2、科主任指派2名骨干医师全面负责科室的癌痛治疗工作,医生需有≥5年肿瘤科临床诊疗工作,或≥2年疼痛科临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格；3、每月组织科室医护人员学习癌痛处理相关知识每年不少于12课时；4、指导与督促示范病房各项工作的执行;十七、创建科室医生职责：1、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；2、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；3、熟悉疼痛治疗辅助用药等相关知识；4、能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作；5、每年至少2次参加有关癌痛治疗进展相关培训或学术研讨；6、负责对医院相关医生及新入职医生培训；7、协调癌痛治疗的会诊工作;十八、执行癌痛规范化诊疗制度与流程：十九、护士职责：1、协助科主任做好全科止痛工作,特别是疼痛筛查和止痛护理工作；2、督促检查护士对患者疼痛评估以及不良反应监测,完成有关护理记录；3、定期进行患者及陪护的止痛教育;二十、执行护理疼痛处理流程：评价要点：1.医、护、患三者能进行有效沟通,对镇痛效果及时评价和再处理；2. 患者/家属对镇痛效果满意；3. 记录及时,准确；4. 及时发现不良反应并处理;。

GPM-癌痛规范化治疗示范病房

• 利用每次医护培训时间，要求主任对近期的创建过程中不规范问题进行强调；
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THANK YOU
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GPM项目的重点关注
• 患者教育 • 医护培训 • 建立疼痛护理单、评估表、随访表、门诊记录本
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GPM项目切入点
• 每日跟踪疼痛护理单、评估表、门诊随访本，遇到不符合规范用药可及时和负责医生以及科室主任沟通，及时纠正；
• 患者教育可以提醒患者尽可能服用缓释制剂来控制疼痛，降低患者文制定实施细节以及管理制度
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完善品规 -配合医院制定实施细节和管理制度
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规范诊治与用药
• 要求入院8小时内进行评分，对于存在疼痛患者护士做简单的患者教育并发放患者教育手册；
• 疼痛评分大于3分立即建立疼痛体温表、护理表、评估表、随访表；
• 两月一次患者教育 • 每月一次医护疼痛知识学习 • 门诊疼痛患者的评分以及疼痛的处理-重视
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规范诊治与用药
• 注射剂不能长期用于慢性癌痛； • 非甾体类抗炎药不能长期用于慢性疼痛 • 两个非甾体类抗炎药不能联合使用 • 非甾体类不能用于控制中重度疼痛 • 复方制剂不能长期用于慢性癌痛，例如：氨酚曲马多片等 • 两个长效阿片类药物不宜联合使用 • 芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者 • 阿片类药物应尽早和足量使用 • 阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理
GPM项目对销售的帮助
卫生部GPM项目的意义
让疼痛患者不再疼痛，最终达到无痛
疼痛治疗药物治疗是基础，药物治疗必须规范化，口服首选，弱化二阶梯用药，控缓制剂用于治疗慢
性疼痛，即释药物由于控制爆发痛及剂量的滴定
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GPM工作重点
• “癌痛规范治疗示范病房”项目重点针对三方面开展工作：

癌痛示范病房建设经验

医护人员癌痛管理知识增强
通过培训和实践，医护人员对癌痛管理的理论知识掌握更加牢固，能够更好地为患者提供服务。
医护人员技能水平提高
癌痛示范病房的规范化管理要求医护人员具备更高的技能水平，促使医护人员不断提升自己的专业能力。
医护人员团队协作能力增强
癌痛示范病房的医护人员需要密切协作，共同为患者提供优质的疼痛管理服务，从而增强了团队协作能力。
升医疗服务质量，为患者提供更好的就医体验。
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未来展望与建议
持续改进与优化
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定期评估与反馈
建立定期评估机制，收集医护人员和患者的反馈，针对存在的问题进行持续改进。
引入先进技术
关注并引入最新的癌痛管理技术和设备，提高疼痛控制效果和患者生活质量。
强化医护人员培训
加强对医护人员的癌痛管理培训，提高他们的专业知识和技能。
加强患者与家属教育
对患者和家属进行癌痛相关知识教育，提高他们的认知水平，增强自我管理能力和信心。
评估与改进阶段
定期评估
定期对癌痛示范病房的运营情况进行评估，包括患者的疼痛控制情况、满意度、治疗副作用等指
标。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈给团队成员，针对存在的问题进行改进。例如，如果发现某项治疗措施的效果不佳，应及时调整治疗方案。
鼓励医护人员参加癌痛相关的学术会议和研讨会，了解最新的癌痛治疗理念和技术。
患者及家属教育
制定患者及家属教育计划，向患者及家属宣传癌痛治疗和管理的重要性，提高他们的认知水平。
定期组织患者及家属交流会，让他们分享彼此的经验和感受，增
强他们的信心和勇气。
提供患者及家属教育资料，帮助他们了解癌痛治疗的基本知识和方法，指导他们正确使用止痛药

癌痛示范病房建设经验

科室示范病房创建及癌痛规范化治疗
• 科室创建与组织管理
• 癌痛的规范化评估和治疗 • 患者教育
癌痛患者宣教
科普讲座与健康宣教咨询活动
建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次科普讲座与健康宣教咨询活动
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癌痛患者宣教
癌痛患者座谈会与联谊会
积极组织癌痛患者座谈会与联谊会，在欢乐祥和的气氛中进行了疼痛知识宣教，并进一步加深了医患沟通，获得广大患者好评
癌痛患者入院后8小时内完成全面癌痛评估，并
动态评估疼痛程度、性质
变化，观察爆发性疼痛发作情况及不良反应，并予相应处理；病程记录体现对疼痛的评估和处理；有
疼痛护理单；病床旁有疼
痛评分脸谱图。
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新型体温单
体温单上体现了疼痛强度的评分，将疼痛做为第五大生命体征给予积极的关注其中，新型体温单的创立在“医疗质量万里行”、“三甲复审”等检查中设计并建立独立的疼痛护理得到评审专家的高单，对患者的疼痛情况进行度赞同和大力好评更详细的记录和护理
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2011/8/16 2011/9/1 2011/12/1 2011/10/1 2011/10/1
太行大酒店华庭商务酒店华庭商务酒店河北医科大学第四医院
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河北医科大学第四医院 2012/4/19 华庭商务酒店河北医科大学第四医 2012/5/31 河北省GPM启动会院河北医科大学第四医河北医科大学第四医 2012/5/18 院肿瘤内科GPM护士院培训会
患者单页随访表
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癌痛规范化评估与治疗
7、门诊癌痛患者的评估和随访

癌痛规范化治疗示范病房标准

癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。

一、科室基本标准二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。

（一）肿瘤科。

1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上；（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。

2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150例或900例次以上；（3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。

（二）疼痛科。

开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。

1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。

2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。

（三）其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。

二、人员基本标准（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。

癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理

疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合，但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提高其对癌痛的认识和管理能力，促进疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
01
02
03
癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在的问题，许多患者遭受着疼痛的折磨，影响生活质量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在一定的局限性，许多患者无法得到充分、有效的疼痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平，推动癌痛治疗领域的规范化发展，建立癌痛示范病房成为迫切需求。
03
癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队，包括疼痛科医生、护士、药剂师等，确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛处理方案，确保患者疼痛得到及时、有效的控制。

癌痛规范化治疗示范病房创建标准及癌症疼痛诊疗规范解读

癌症疼痛诊疗规范解读及癌痛规范化治疗示范病房创建标准
铜川市人民医院李黔
2012.5.4
内容提要
• GPM简介 • 癌症疼痛诊疗规范解读 • 示范病房创建标准
“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动
主办：卫生部医政司承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会
（CSCO）协办：萌蒂（中国）制药有限公司
10
创建背景
癌症患者 260 0000 癌痛患者 100 0000 轻度疼痛 30% 中度疼痛 40% 重度疼痛 30%
全球麻醉药品使用情况 - 吗啡
美国医用吗啡消耗量占全球的的58.7%，而人口只占4.9%，中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%！
如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？如何消除影响疼痛治疗的障碍？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？
我们需要搭建一个平台…… 所以我们创建癌痛规范化治疗示范病房
“癌痛规范化治疗示范病房”项目
2011年2月22日签约
主办：卫生部医政司承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会
（CSCO）协办：萌蒂（中国）制药有限公司
“示范病房”创建活动专家委员会
人员组成：
卫生部医政司相关领导，癌症康复与姑息治疗专业委员会专家，从事癌痛研究和治疗的相关专家
– 顾问：
孙燕、韩济生、李大魁、罗爱伦、管忠震
– 组长、副组长：
秦叔逵、于世英、张力、黄宇光、樊碧发
– 专家委员会（排名不分先后）：
于布为、马军、马胜林、王杰军、王雅杰、邓燕明、石远凯、刘巍、刘云鹏、刘端祺、张贺龙、吴一龙、张清媛、李平、李进、李水清、李萍萍、花亚伟、罗荣城、胡冰、徐建国、梁军、黄诚、程颖、谢广茹、樊碧发、王昆、傅志俭、颜青、杜光、翟所迪、赵继军

癌痛规范化治疗“示范病房”创建活动项目小组

沭阳县人民医院
癌痛规范化治疗“示范病房”创建小组
医务处发[2012] 号
各科室：
为加强肿瘤规范化诊疗管理，提升癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量，根据江苏省卫生厅《关于开展癌痛规范化治疗示范病房创建活动的通知》(苏卫办医〔2011〕97号)文件精神，决定成立沭阳县人民医院癌痛规范化治疗“示范病房”创建小组，成员名单如下：
组长：齐胜（肿瘤科主任）
副组长：姚型峰（肿瘤科副主任）
孙立柱（肿瘤科副主任）
韦立梅（肿瘤科护士长）
张华华（肿瘤科护士长）
成员：蒋百刚（肿瘤科副主任医师）
徐宜权（肿瘤科副主任医师）。

卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知

卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.03.30•【文号】卫办医政发[2011]43号•【施行日期】2011.03.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知（卫办医政发〔2011〕43号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，我部决定于2011-2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。

现将活动方案印发给你们，请遵照执行。

各省级卫生行政部门要按照要求，切实加强组织领导，结合本地实际认真组织实施，确保创建活动顺利开展，并及时将活动有关情况报送我部医政司。

联系人：卫生部医政司邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792097传真：************E-mail：*****************附件：2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案二〇一一年三月三十日附件：2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务，制定本方案。

一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。

二、活动目标利用3年时间，通过开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，至2013年底，在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”（以下简称“示范病房”），其中三级医院示范病房100个，地市级二级和县级二级医院示范病房50个。

通过示范病房的带动和示范作用，以点带面，不断提高我国肿瘤规范化诊疗水平，加强麻醉和精神药品临床应用管理，提高肿瘤患者生存质量。

癌痛规范化治疗示范病房最终版

“癌痛规范化治疗示范病房”建立管理规范为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，保障肿瘤患者合法权益，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，改善医疗服务,更好地控制病人的疼痛，更大程度地体现对患者的人文关怀，更广泛地传播规范化疼痛治疗理念。

由卫生部牵头在全国范围启动“癌痛规范化治疗示范病房”，经过癌痛规范化治疗专家组讨论，制定如下标准：一、医疗机构基本要求：1、三级甲等医院，有肿瘤科且床位不少于40张；2、地级以及县级市医院，有肿瘤科床位不少于20张。

3、“癌痛规范化治疗示范病房”项目介绍背板4、疼痛知识教育宣传栏5、疼痛评估要求设施：病床边的疼痛脸谱图、病历中附上疼痛护理单、医生对疼痛的程度和性质等正确全面地疼痛评估要在病程记录中体现，同时使用疼痛治疗记录单。

6、患者宣教单页7、癌痛规范化治疗医生操作手册8、癌痛规范化治疗护理操作手册二、人员基本要求：建立癌痛治疗的标准化团队，业务院长全权负责癌痛规范化治疗示范病房在本院的推进，相关药师全力配合建设，科主任担当负责人，科室设定疼痛责任医师、疼痛责任护士对科室疼痛治疗进行全面管理和监督，促进全科癌痛管理规范化发展。

（一）医院医疗管理人员1、熟悉国家关于癌痛治疗及麻醉药品的方针政策，并主动积极地协调、落实相关工作；2、业务院长或医务科牵头负责此项目，重视止痛工作，使所属单位的癌症止痛工作常态化；（二）科主任1、科主任必须重视癌痛的评估、综合治疗和护理，全面管理科室的止痛工作。

2、以病房硬件设施、病历中对疼痛的处理、业务学习、患者教育的实施情况为依据来评估科室的重视度。

3、每月组织科室医护人员学习癌痛处理相关知识（每年不少于12课时）。

4、指导与督促示范病房各项工作的执行。

5、科主任承担与院方协调配备癌痛患者止痛药物。

（三）全科医生1、科室指派一位主治医师以上的骨干医师担任疼痛医生，全面负责科室的癌痛治疗工作。

2、疼痛病人入院后，进行全面疼痛评估与治疗，并在病程记录单与疼痛治疗单中体现。

癌痛示范病房介绍

广州中医药大学第一附属医院茂名市中医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建单位介绍广州中医药大学附属医院茂名市中医院一、医院简介茂名市中医院是粤西地区首家国家三级甲等中医院(正处级)、广州中医药大学附属医院、全国第三批高等医学院校临床教学医院，是一所以中医中药为主、中西医结合，集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的现代化综合性中医院，在整个粤西地区中医院中处于领先地位，2012年首批通过国家中医药局三甲复审。

医院创建于1976年1月，医院位于市区中心，就医环境优雅、交通十分便利。

占地面积1.1万多平方米，建筑面积约5.5万平方米；编制床位800张，开设有河东门诊、市委门诊、河西门诊及针灸医院、铁路卫生所和附属茂港医院3间分院。

现有卫生专业技术人员711人，拥有高级以上技术人员77人，中级98人。

开设了内科、外科、骨科、妇产、神经病科、康复科、医技科7个大科，含括了急诊科等25个专业临床科室、42个中医特色门诊，对各种常见病、疑难病、危重病的治疗有着显著的效果。

建有药剂科、检验科、影像科、功能检查科等10个辅助科室。

医院坚持走中西医并举的路子，大力开拓创新，开展的新技术新项目达800多项，发表在国家级、省市级的学术论文有1000多篇。

可成熟开展心血管介入术、脑血管介入术、肿瘤介入术及术后中医康复治疗、冠状动脉搭桥术及围手术期中医治疗、腹腔镜微创手术、肾移植、全髋关节置换术等多种高精尖手术，综合实力雄厚。

配备有进口ECT、螺旋CT、核磁共振（MRI）、C臂血管造影机、四维彩超、数字减影X光机、血液透析机等大型设备500多台套，价值超亿元。

医院紧紧围绕“以科学发展观统领发展思路，努力推进中医药强市工作”。

医院现拥有3个省“十一五”重点专科（妇产科、骨科、脑病科）；3个省“十二五”重点专科（心血管内科、针灸科、肿瘤科）；一个国家重点专科（妇产科）。

自我研制的特色中药制剂达60多种，中医中药简、便、验、廉的优势得到了最大发挥，满足了临床的需要。

【VIP专享】复大肿瘤科癌痛示范病房管理制度(1)

茂名市中医院肿瘤科癌痛规范化治疗示范病房管理制度一、癌痛规范化治疗相关制度1.癌痛控制目标。

患者NRS评分≤3分，24小时出现爆发痛频率≤3次，在3天之内控制疼痛2.癌痛动态评估机制。

①癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、疼痛性质、爆发痛发作情况、疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理。

②病程记录应体现对疼痛的评估和处理，能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。

对癌痛患者动态评估率不低于90%。

3.患者知情同意制度。

实施癌痛治疗前，向患者及其家属告知目的是控制癌痛，阿片类药物可能产生便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，除了便秘外，其他不良反应大多是暂时性的或可耐受的，注意预防不良反应。

4.癌痛规范化治疗原则。

①以口服给药作为主要给药途径；②按时给药；③按阶梯给药，治疗有效率不低于75%；④剂量个体化给药，阿片类药物无剂量封顶，不得超限制剂量使用非甾体类药物（布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布200mg/d）；⑤注意预防和处理药物的不良反应。

5.癌痛规范化诊疗流程。

按照《癌痛诊疗规范》，根据疼痛评估，制定合理的治疗方案。

癌痛患者入院后，根据疼痛程度，选择不同的药物或方法治疗，规范化诊疗率不低于80%。

药物的选择和使用方法：轻度疼痛选用非甾体类止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、塞来昔布等，中度疼痛选用羟考酮、曲马多、可待因等，重度疼痛选用羟考酮、吗啡、芬太尼透皮贴等。

阿片类药物使用方法（以羟考酮缓释片OXY为例）：阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。

除便秘外，阿片类药物的不良反应大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天，是暂时性或可耐受的。

预防和处理阿片类止痛药不良反应应作为止痛治疗计划的重要组成部分。

对恶心、呕吐的防治，可考虑在初用阿片类药物的数天内同时给予甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药预防。

2024癌痛规范化治疗示范病房建设应知应会考试

癌痛规范化治疗示范病房建设应知应会考试一、选择题1.患者癌痛教育的具体内容包括()[单选题]*A、教育患者及家属如何正确描述以及评估疼痛B、正确认识阿片类药物在镇痛治疗中的重要作用C、指导患者如何使用阿片类镇痛药物D、以上都是V2.以下那些是临床上老年癌痛患者往往具有的特点()[单选题]*A、合并症、并发症相对较多B、缺乏充分认知，未引起主观重视C、不可治愈疾病多，对治疗带来的不良反应更敏感D、以上都是√3.对于重度疼痛/疼痛危相的患者使用吗啡进行滴定，口服给药后()分钟，皮下给药后()分钟，静脉给药后分钟后再评估疗效和不良反应[单选题]*A、15min;30min;60minB、30min;30min;60minC、45min;30min;15minD、60min;30min;15minv4.下列描述错误的是()[单选题]*A、疼痛是癌症患者最常见的症状和主诉之一B、接受抗癌治疗患者中有55%和患有晚期、转移性或终末期疾病的患者中有66%会出现疼痛C、2017 年一项调查发现88%的肿瘤患者曾经历中度到重度疼痛，中位时间为6个月D、随着医疗水平发展，癌症死亡率逐年下降，所以癌痛患者数量逐年减少√5.应用纳洛酮解救阿片药物导致的呼吸抑制正确的是()[单选题]*A 、9ml 生理盐水稀释1 安瓿纳洛酮(0.4mg/ml), 稀释后总体积为10ml 。

每30-60 秒给药1-2ml(0.04~0.08mg), 直到症状改善√B 、9ml生理盐水稀释1安瓿利培酮，稀释后总体积为10ml。

每30-60秒给药1-2ml, 直到症状改善C 、10ml 生理盐水稀释10安瓿纳洛酮(0.4mg/ml), 稀释后总体积为20ml。

每30-60秒给药2-4ml, 直到症状改善D、9ml生理盐水稀释1安瓿纳洛酮(0.4mg/ml) 稀释后总体积为10ml。

每60-120秒给药1-2ml-(0.04~0.08mg), 直到症状改善6.欧洲疼痛联盟()癌痛工作组发布——《癌症相关疼痛管理标准意见书》,为提高癌痛管理水平，减少欧洲不同地区之间临床实践中的癌痛管理差异，提出10个标准：第一条标准是()[多选题]*A、有肿瘤病史的患者，每一次就诊均应该进行常规的癌痛筛查√B、对有肿瘤病史的患者进行癌痛宣教C、对有肿瘤病史的患者进行癌痛随访VD、给有肿瘤病史的患者常备镇痛药物7.疼痛的给药原则是()[单选题]*A、病人要求便给药B、疼痛发作时给药C、只要有疼痛便给药D、按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、注意细节、用药剂量个体化√8.疼痛治疗过程过程中安全护理正确的是[单选题]*A、服用口服药护士发给病人即可B、即使疼痛不缓解也不用继续用药C、间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐D、告知患者和家属正确评估疼痛的重要性√9.疼痛控制稳定的患者，应周进行一次随访。

癌痛规范化治疗示范病房ppt课件

内容提要
“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景
“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点
如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”
物料支持
YY
2
我国癌痛治疗的现状
1
2
3
4
多数地区癌痛治疗处于普及阶段
普遍存在止痛治疗不充分现象
临床医师对止痛药物了解少，缺乏使用经验
开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循证医学证据
我们需要搭建一个平台…… 所以我们创建癌痛规范化治疗示范病房
YY
5
名称及合作方
发起单位：卫生部医政司执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）学术支持单位：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC) 协助单位：萌蒂（中国）制药有限公司
YY
6
签约仪式照片
2011年2月22日在卫生部签约室正式签约
病房规范化
疼痛治疗（GPM）
医生
远景：帮助缓解疼痛，体现专业性障碍：规范限制，药物成瘾
护士
12
远景：体现专业性，关注患者障碍：疼痛缓解不到位，无法更好的护理患者
未来愿景
价值链的良性循环
未来推广计划
政府
价值链
药房
患者
GPM 病房
护士
医生
医院/家
500
Ⅰ期
300 200
Pilot
Ⅱ期 Seeding
YY
3
影响疼痛治疗的障碍因素
患者及家属 • 癌痛治疗普及阶段阿片恐惧症
医护人员 • 忽略疼痛控制治疗不规范阿片恐惧症
政府和医院 • 对疼痛治疗宣传力度不足，管理过度
YY
4

癌痛规范化治疗流程癌痛示范病房相关制度文档版

癌痛规范化治疗流程癌痛示范病房相关制度文档版一、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度1、接诊癌痛患者的医师基本要求：1有5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格2接受过系统的癌痛规范化治疗培训，并取得培训合格证3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法:5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。

2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求：1 每年至少接受1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上；2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证；3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件:4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。

5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。

3、无痛病房医师培训制度1肿瘤专科要求每年至少开展1 次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容:2每次培训安排主治以上的高年资医师授课，授课学时数作为教学考核内容指标之一3每次培训内容参加人员需登记在册，纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一:4每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。

二、癌痛规范化治疗相关护护理人员培训制度1、接诊癌痛患者护士的基本要求:1有 3 年以上肿瘤科护理工作经验，3年以下的护士应在高年资护士的指导下进行接诊2接受过系统的癌痛规范化治疗培训3了解《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》文件: 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法5在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并对低年资护士进行指导。