癌痛示范病房护理案例介绍ppt
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无论哪种评估方法，都要求患者自己进 行评估
医护人员要规范使用疼痛评分，尊重 相信患者主诉
评估步骤
让患者详细描述其疼痛 1 情况
疼痛程度评估
2
了解疼痛对患者内心和生 3 活质量的影响
了解详细的体格检查、必 4 要的实验室和影像学诊断
选择评估工具
• 原则—基于个体需求 • 患者：容易理解及擅长使用 • 医护人员：容易理解、评分和记录方便 • 疼痛评估宣教有统一标准 • 整个住院过程用同一种测评方法 • 特殊患者采取综合评估
爆发痛0次∕日 • 12月28日出院（继续口服吗啡缓释片
40mg q12h）
二 知识点回顾
• 疼痛（pain）定义 • 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值影响 • 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者 • 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的疼痛 • 晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素的影响
持续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药
睡眠
影响你疼 痛的标志
无痛0分
正常工作
中度≥ 4
持续痛、睡眠有 影响、要求用药
轻度1-3
痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作
挂疼痛强度标识牌
• 轻度 1-3分 • 中度 4-6分 • 重度 7-10分
护士在癌痛控制中应做些什么
• 准确及时给药 • 预防处理不良反应 • 重视癌痛患者健康宣教
1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期） 2.中度癌痛
入院疼痛评估
• 评估工具：疼痛数字评分法（NRS) • 疼痛强度：5分 • 疼痛部位：左侧胸部
• 疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛
• 持续时间：10余天 • 检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌 • 既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 5d
疼痛患者记录
NRS:≥4分， 建立癌痛观
察表
NRS:5分
体温单
NRS:＜4分 只在体温单
记录
癌痛观察记录内容
• 评估：2次∕日 动态
癌痛缓解程度及变化特点 爆发痛发生情况及处理 不良反应
• 镇痛药评估时间
口服后1-2小时 静脉后15分钟 皮下、肌注后30分钟
• 体温单：
疼痛作为第五生命体征，常态 化记录在体温单上
•治疗中，应在止痛 治疗3天或达到稳定 缓解状态时再评， 原则上≥2次/月
4
•持续、动态评 估疼痛患者的疼 痛变化情况
•包括疼痛时间、 部位、强度、性 质、用药情况、 缓解或加重变化、 不良反应等
评估要 求
患者入院2h内完成疼痛筛查，8h内完成 疼痛全面评估，≥分4建立疼痛观察表
评估工具：我们选择NRS和脸谱法
健康 教育
•成瘾性解答 •教患者自评 •按时服药的 重要性指导 •药物副反应 观察与应对 •医患沟通会
出院 随访
•由主管医 生来进行 •首次随访 出院1周 内完成， 以后2周 随访1次， 直到死亡
癌痛评估
❖ 是癌痛规范化治疗的前提和基础 ❖ 金标准：患者的主诉
评估原则
常规、量化、全面、动态评估
疼痛评估原则细解
诊疗经过
• 入院后完善相关检查 • 12.6 吗啡对症止痛治疗
• 12.13 EGFR突变检测阳性 • 12.18 培美曲塞+顺铂化疗
滴定过程
时间
用法 用量
服药前 服药后 爆发痛 用法 备注 评分 评分 处理 用量 24h
2012.12.6 吗啡缓释片 5
4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
09:30
10mg po
5mg
3次
q12h
2012.12.7 吗啡缓释片 4
09:30
20mg po
q12h
3-4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
10mg
1次
2012.12.8 吗啡缓释片 3-4
1
09:30
40mg po
q12h
—
— 爆发痛
0次
药物不良反应
恶心 呕吐
嗜睡
呼吸
便
抑制
秘
成瘾性 尿潴留Text
评价
• 主要不良反应：便秘、恶心 • 疗效评价：NRS评分≤3
疼痛全面评估
• 原则：听取患者主诉 • 内容： • 疼痛经历—时间、部位、强度、性质、
伴随症状、加重或缓解因素、当前治疗情况 • 社会心理因素 • 病史 • 体格检查 • 相关实验室和影像学检查
药物不良反应的观察和护理
• 便秘 • 恶心呕吐 • 镇静-呼吸抑制 • 尿潴留 • CNS毒性反应（中枢神经系统）
规疼 评痛 估常
面疼 评痛 估全
态疼 评痛 估动
1
•医护人员主动询 问患者有无疼痛
•常规评估疼痛病 情并进行记录
•入院后8小时内 完成
2
•是用疼痛程度评估 量表来进行评估
•需要患者配合
3
•用BPI量表来评估 疼痛对患者的影响
•首次全面评估应在 入院24h内完成
•重点评估最近24 小时内患者最严重 和最轻的疼痛程度
疼痛护士职责
合理动 态评估
掌握评 估方法
重视人 才培养
完善滴 定记录
熟悉疼痛 护理操作
做好健 康教育
疼痛护理操作流程
疼痛 筛查
实施 镇痛
•患者入院 2h内完成
•有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌
• NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书
• 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 做好标记
观察 记录
•全面评估 疼痛内容 •用药情况 •疼痛缓解 变化情况 •副反应处 理等情况
• 交班：
《癌痛观察量表》作为交接
班内容，班班交接，并在黑
板上提示
黑板
电脑
癌痛观察评估表
出院随访
• 建立疼痛随访制度 • 建立疼痛随访记录本 • 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 • 出院1周的随访率达99%以上 • 主管医生随访，疼痛护士协助 • 主管医生随访好处： • 熟悉病情 • 可根据病员主诉调整剂量 • 患者更相信医生
癌痛规范化治疗
控制标准
• NRS<3分或达到0 • 24小时疼痛危象次
癌痛患者出院随访表
三 癌痛护理问题分享
11
癌痛评估中护士需注意哪些问题
2
护士在癌痛控制中应做些什么
3
误区分析与解答
护士在癌痛评估中需注意来自百度文库问题
• 无需忍痛（痛要大声说出来） • 正确应用评估流程 • 连续评估、准确及时记录
如何判断你的疼痛程度
0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字）
重度≥ 7
癌痛规范化治疗与示范病房 ——护理病例分享
筛查 评估
疼痛 控制
疼痛 管理
专项 检查
内容提要
介绍相关病历 1 疼痛知识点回顾 2
癌痛管理问题分享 3 护理专项检查分享 4
一 病例介绍
• 患者:周XX ，女，57岁，病案号：xxxxxx ， PS评分：1分 • 入院时间：2012.12.6.9时 • 入院诊断：
医护人员要规范使用疼痛评分，尊重 相信患者主诉
评估步骤
让患者详细描述其疼痛 1 情况
疼痛程度评估
2
了解疼痛对患者内心和生 3 活质量的影响
了解详细的体格检查、必 4 要的实验室和影像学诊断
选择评估工具
• 原则—基于个体需求 • 患者：容易理解及擅长使用 • 医护人员：容易理解、评分和记录方便 • 疼痛评估宣教有统一标准 • 整个住院过程用同一种测评方法 • 特殊患者采取综合评估
爆发痛0次∕日 • 12月28日出院（继续口服吗啡缓释片
40mg q12h）
二 知识点回顾
• 疼痛（pain）定义 • 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值影响 • 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者 • 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的疼痛 • 晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素的影响
持续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药
睡眠
影响你疼 痛的标志
无痛0分
正常工作
中度≥ 4
持续痛、睡眠有 影响、要求用药
轻度1-3
痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作
挂疼痛强度标识牌
• 轻度 1-3分 • 中度 4-6分 • 重度 7-10分
护士在癌痛控制中应做些什么
• 准确及时给药 • 预防处理不良反应 • 重视癌痛患者健康宣教
1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期） 2.中度癌痛
入院疼痛评估
• 评估工具：疼痛数字评分法（NRS) • 疼痛强度：5分 • 疼痛部位：左侧胸部
• 疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛
• 持续时间：10余天 • 检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌 • 既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 5d
疼痛患者记录
NRS:≥4分， 建立癌痛观
察表
NRS:5分
体温单
NRS:＜4分 只在体温单
记录
癌痛观察记录内容
• 评估：2次∕日 动态
癌痛缓解程度及变化特点 爆发痛发生情况及处理 不良反应
• 镇痛药评估时间
口服后1-2小时 静脉后15分钟 皮下、肌注后30分钟
• 体温单：
疼痛作为第五生命体征，常态 化记录在体温单上
•治疗中，应在止痛 治疗3天或达到稳定 缓解状态时再评， 原则上≥2次/月
4
•持续、动态评 估疼痛患者的疼 痛变化情况
•包括疼痛时间、 部位、强度、性 质、用药情况、 缓解或加重变化、 不良反应等
评估要 求
患者入院2h内完成疼痛筛查，8h内完成 疼痛全面评估，≥分4建立疼痛观察表
评估工具：我们选择NRS和脸谱法
健康 教育
•成瘾性解答 •教患者自评 •按时服药的 重要性指导 •药物副反应 观察与应对 •医患沟通会
出院 随访
•由主管医 生来进行 •首次随访 出院1周 内完成， 以后2周 随访1次， 直到死亡
癌痛评估
❖ 是癌痛规范化治疗的前提和基础 ❖ 金标准：患者的主诉
评估原则
常规、量化、全面、动态评估
疼痛评估原则细解
诊疗经过
• 入院后完善相关检查 • 12.6 吗啡对症止痛治疗
• 12.13 EGFR突变检测阳性 • 12.18 培美曲塞+顺铂化疗
滴定过程
时间
用法 用量
服药前 服药后 爆发痛 用法 备注 评分 评分 处理 用量 24h
2012.12.6 吗啡缓释片 5
4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
09:30
10mg po
5mg
3次
q12h
2012.12.7 吗啡缓释片 4
09:30
20mg po
q12h
3-4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
10mg
1次
2012.12.8 吗啡缓释片 3-4
1
09:30
40mg po
q12h
—
— 爆发痛
0次
药物不良反应
恶心 呕吐
嗜睡
呼吸
便
抑制
秘
成瘾性 尿潴留Text
评价
• 主要不良反应：便秘、恶心 • 疗效评价：NRS评分≤3
疼痛全面评估
• 原则：听取患者主诉 • 内容： • 疼痛经历—时间、部位、强度、性质、
伴随症状、加重或缓解因素、当前治疗情况 • 社会心理因素 • 病史 • 体格检查 • 相关实验室和影像学检查
药物不良反应的观察和护理
• 便秘 • 恶心呕吐 • 镇静-呼吸抑制 • 尿潴留 • CNS毒性反应（中枢神经系统）
规疼 评痛 估常
面疼 评痛 估全
态疼 评痛 估动
1
•医护人员主动询 问患者有无疼痛
•常规评估疼痛病 情并进行记录
•入院后8小时内 完成
2
•是用疼痛程度评估 量表来进行评估
•需要患者配合
3
•用BPI量表来评估 疼痛对患者的影响
•首次全面评估应在 入院24h内完成
•重点评估最近24 小时内患者最严重 和最轻的疼痛程度
疼痛护士职责
合理动 态评估
掌握评 估方法
重视人 才培养
完善滴 定记录
熟悉疼痛 护理操作
做好健 康教育
疼痛护理操作流程
疼痛 筛查
实施 镇痛
•患者入院 2h内完成
•有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌
• NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书
• 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 做好标记
观察 记录
•全面评估 疼痛内容 •用药情况 •疼痛缓解 变化情况 •副反应处 理等情况
• 交班：
《癌痛观察量表》作为交接
班内容，班班交接，并在黑
板上提示
黑板
电脑
癌痛观察评估表
出院随访
• 建立疼痛随访制度 • 建立疼痛随访记录本 • 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 • 出院1周的随访率达99%以上 • 主管医生随访，疼痛护士协助 • 主管医生随访好处： • 熟悉病情 • 可根据病员主诉调整剂量 • 患者更相信医生
癌痛规范化治疗
控制标准
• NRS<3分或达到0 • 24小时疼痛危象次
癌痛患者出院随访表
三 癌痛护理问题分享
11
癌痛评估中护士需注意哪些问题
2
护士在癌痛控制中应做些什么
3
误区分析与解答
护士在癌痛评估中需注意来自百度文库问题
• 无需忍痛（痛要大声说出来） • 正确应用评估流程 • 连续评估、准确及时记录
如何判断你的疼痛程度
0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字）
重度≥ 7
癌痛规范化治疗与示范病房 ——护理病例分享
筛查 评估
疼痛 控制
疼痛 管理
专项 检查
内容提要
介绍相关病历 1 疼痛知识点回顾 2
癌痛管理问题分享 3 护理专项检查分享 4
一 病例介绍
• 患者:周XX ，女，57岁，病案号：xxxxxx ， PS评分：1分 • 入院时间：2012.12.6.9时 • 入院诊断：