癌痛示范病房护理案例介绍ppt
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《癌痛全程管理》PPT课件
➢Betr调eailv.查2ik H结, 果显20示09：癌电 22痛00话00发67调- 病查 率71和痛01以患％个色者欧。列洲国，家癌
63%
给予镇痛治疗的患者，约63%发生 爆发痛
➢Aetp近 心aoll.9吗o3 n0e啡％G成医, 瘾生20是（09他22们4/开 顾犹2放 性5豫9性研）使回究 用表阿示1中1心片，0家类他意药们大利物癌的症2指 显首疼5标 示要痛.3为 ，%原P约管M2因理5I(.疼3；培%痛的管癌训患理痛太者指的评少数P)M。估，I该为不表研负足示究值结。是担果
医用吗啡的研究与发展
硫酸吗啡缓释片是稳定性最高、 镇痛效果最好的吗啡有效活性物质
第1代(1805年)
第3代(1914年)
醋酸吗啡,稳定性差
盐酸吗啡,稳定性 提高,但仍不够理想
第5代(1941年)
吗啡单体,极不稳定
酒石酸吗啡,稳定性较差
硫酸吗啡,稳定性最高,代表 药物硫酸吗啡缓释片(美施
康定®)
第2代(1874年)
---合理选择药物
合理选择药物
癌痛药物治疗的目标： 改善功能 控制疼痛 并将副作用将至最小
WHO癌痛三阶梯治疗原则
• 口服首选 • 按时给药 • 按阶梯给药 • 个体化 • 注意细节
合理选择阿片类药物
➢ 国际常用阿片类镇痛药物
✓ 硫酸吗啡
✓ 羟考酮 ✓ 氢吗啡酮 ✓ 芬太尼
➢不推荐用于癌症的药物
包含了以进展性/转移性/末 期疾病为特征的患者的研究
疼痛患病率
64%
95%CI：58%~69%
包含了处于所有疾病阶段 的患者的研究
疼痛患病率
53%
95%CI：43%~63%
超过三分之一的癌痛患者为中度或者重度疼痛 在所有癌症类型中，癌痛患病率＞50%，且以头颈部癌症患者的疼痛患病率最高
癌痛规范化治疗示范病房创建标准PPT演示课件
13
三，科室基本管理标准
（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度
14
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估， 并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻 或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛 的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患 者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。
8
一，科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
二，人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
10
二，人员基本标准
（三）医师
1. ≥ 5年肿瘤科临床诊疗工作，或≥ 2年疼痛科临床诊疗工作经验， 具有主治医师以上专业技术职务任职资格；
2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神 药品临床应用指导原则》等文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法； 熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能 够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
癌痛规范化治疗示范病房 创建标准
1
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全， 改善医疗服务，提高生活质量
三，科室基本管理标准
（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度
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建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估， 并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻 或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛 的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患 者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。
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一，科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
二，人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
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二，人员基本标准
（三）医师
1. ≥ 5年肿瘤科临床诊疗工作，或≥ 2年疼痛科临床诊疗工作经验， 具有主治医师以上专业技术职务任职资格；
2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神 药品临床应用指导原则》等文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法； 熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能 够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
癌痛规范化治疗示范病房 创建标准
1
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全， 改善医疗服务，提高生活质量
癌痛病人的护理 ppt课件
ppt课件
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皮肤的护理
• 注意皮肤的护理，防止并发症的发生，观察患者的易 受压部位，特别是骨隆突处，减轻局部压力；保持患者衣 物及床单元清洁干燥，如病情允许，应鼓励患者起床活动 或按时扶患者坐起。对长期卧床的危重患者应设翻身卡， 定时翻身。
ppt课件
22
• 保证营养和睡眠 • 为患者提供可实现的护理目标，改进饮食，刺激食 欲，增加营养及蛋白质的摄入量。做好护理计划， 按医嘱在进食前半小时给予止疼剂。
ppt课件
4
•
可见，癌痛不仅伤害了患者，也伤害了那些照顾的 人，癌痛还会消减战胜病魔的信心，对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量，产生焦虑、恐 惧，当这些感觉周而复始出现时，就会日渐消瘦， 免疫力降低，重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。
ppt课件
5
一、癌痛护理要点
• (一)连续评估和记录 疼痛患者入院后，护士要评估疼痛的一般情况（疼 痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症）、对 患者功能活动的影响、心理情绪的影响，以及评估 患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性，评估社会家 庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。
ppt课件
12
（2）阿片类药物的不良反应 阿片类药物常见的不良反应是便秘，几乎所有使 用吗啡类药物的病人，都会发生便秘。很多病人使用 阿片类药物控制疼痛效果很好，但便秘非常严重，因 此预防和治疗阿片类药物引起的便秘成为疼痛治疗中 不可忽视的问题。预防措施有多饮水，多进富含纤维 素的食物，适当的增加活动。
癌痛病人的护理
ppt课件
1
• 疼痛是肿瘤的常见症状,据统计,肿瘤早期约有30%的 病人发生疼痛,在进展期则有70％~80%病人发生疼 痛,疼痛的发生主要是肿瘤细胞浸润、压迫牵拉正常 组织或肿瘤局部炎症、破溃等所致。疼痛的发生往 往会加剧病人的恐惧绝望感,对疾病的治疗预后极为 不利。因此,及时合理应用止痛措施及加强癌痛的护 理就显得至关重要。
关于癌痛示范病房护理ppt
疼痛全面评估
• 原则：听取患者主诉 • 内容： • 疼痛经历—时间、部位、强度、性质、
伴随症状、加重或缓解因素、当前治疗情况 • 社会心理因素 • 病史 • 体格检查 • 相关实验室和影像学检查
药物不良反应的观察和护理
• 便秘 • 恶心呕吐 • 镇静-呼吸抑制 • 尿潴留 • CNS毒性反应（中枢神经系统）
疼痛护士职责
合理动 态评估
掌握评 估方法
重视人 才培养
完善滴 定记录
熟悉疼痛 护理操作
做好健 康教育
疼痛护理操作流程
疼痛 筛查
实施 镇痛
•患者入院 2h内完成
•有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌
• NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书
• 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 做好标记
观察 记录
•全面评估 疼痛内容 •用药情况 •疼痛缓解 变化情况 •副反应处 理等情况
诊疗经过
• 入院后完善相关检查 • 12.6 吗啡对症止痛治疗
• 12.13 EGFR突变检测阳性 • 12.18 培美曲塞+顺铂化疗
滴定过程
时间
用法 用量
服药前 服药后 爆发痛 用法 备注 评分 评分 处理 用量 24h
2012.12.6 吗啡缓释片 5
4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
09:30
10mg po
•治疗中，应在止痛 治疗3天或达到稳定 缓解状态时再评， 原则上≥2次/月
4
•持续、动态评 估疼痛患者的疼 痛变化情况
•包括疼痛时间、 部位、强度、性 质、用药情况、 缓解或加重变化、 不良反应等
评估要 求
患者入院2h内完成疼痛筛查，8h内完成 疼痛全面评估，≥分4建立疼痛观察表
癌症疼痛的护理 ppt课件
ppt课件
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护士指导患者正确用药
• 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立 即释放，起不到持续镇痛的作用
• 按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药， 如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中 断服药，也要及时与医生联系 • 有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向 病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性 • 护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量 的表现及解救方法
脸谱法
0 很愉快的笑脸 ②微微笑的脸
④有些不舒服 ⑩痛到想流泪大哭
⑥更多些不舒服
⑧想哭
0
2
4
ppt课件
6
8
10
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词语描述法
• 判断癌症患者疼痛的标准
患者的述说出于种种考虑，常常有不同的倾向。
患者说痛，就是痛;
患者说有多痛，就有多痛
ppt课件
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客观疼痛评估
• 功能活动评分法 • 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理 治疗时，疼痛对功能活动的影响 • 主要适用于急性疼痛评估 • 评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限
癌症疼痛的护理
ppt课件
1
疼痛 ！！！
在“它”的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 ……
ppt课件 2
疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感受。
ppt课件
3
内 容 提 要
1
2 3
护士在癌痛示范病房的职责
《癌症疼痛护理》课件
患者自述评估
做好沟通，了解患者自身体验 和需求。
癌症疼痛管理的原则
1 个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定针对性的疼痛管理策略，包括药物治疗和非药物治疗。
2 多学科合作
综合运用医生、护士、心理学家等多学科知识和技能，共同完成疼痛管理。
3 全程关怀
从初诊到康复期，提供持续的疼痛管理和关怀，帮助患者提高生活质量。
常见癌症疼痛
骨癌痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨癌痛是癌症患者常见的疼痛类 型，常表现为骨痛、关节痛等症 状。
神经病性癌症疼痛
由神经损伤或神经功能异常引起 的癌症疼痛，常表现为刺痛、电 击样疼痛等症状。
内脏癌痛
来自内脏器官的癌痛，如胃癌疼 痛、肝癌疼痛等，常表现为隐痛、 钝痛等症状。
疼痛的生理机制
1 病理性疼痛
由于肿瘤压迫、侵蚀、牵拉或神经病理性改 变等导致的疼痛。
《癌症疼痛护理》PPT课 件
癌症疼痛护理是一个重要的课题，通过本课件，我们将深入探讨癌症疼痛的 概述、生理机制、评估工具、管理原则等方面内容，以及药物治疗和综合性 治疗措施。
癌症疼痛概述
癌症疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响其生活质量。了解癌症疼 痛的特点、发生机制以及影响因素，是进行科学有效的疼痛管理的基础。
2 炎症性疼痛
由于肿瘤周围组织炎症反应引起的疼痛，如 术后疼痛。
3 神经病理性疼痛
由于神经损伤或神经传导异常导致的疼痛。
4 综合因素引起的疼痛
心理、社会、文化等因素对疼痛感知和影响 疼痛的程度。
癌症疼痛的评估工具
视觉模拟评分(VAS)
通过指针或数字标记自己的疼 痛感受程度。
简化疼痛问卷（BPI）
包括对疼痛的定性描述、强度、 影响生活质量的程度等维度。
癌痛示范病房护理病例分享ppt课件
• 交班：
《癌痛观察量表》作为交接 班内容，班班交接，并在黑 板上提示
疼痛护理单
疼痛护理单
体温单疼痛评分
出 院 随 访
• • • • • • • • • 建立疼痛随访制度 建立疼痛随访记录本 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 出院1周的随访率达99%以上 主管医生随访，疼痛护士协助 主管医生随访好处： 熟悉病情 可根据病员主诉调整剂量 患者更相信医生
•
二 知识点回顾
• 疼痛（pain）定义 • 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值 影响 • 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者
• 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的
疼痛
疼 痛 护 士 职 责
掌握评 估方法 合理动
态评估
重视人 才培养
完善滴 定记录
做好健 康教育 熟悉续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药
睡眠
影响你疼 痛的标志
无痛0分
正常工作
中度≥ 4
持续痛、睡眠有 影响、要求用药
轻度1-3 痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作
挂疼痛强度标识牌
• 轻度 1-3分
• 中度 4-6分
• 重度 7-10分
护士在癌痛控制中应做些什么
• 准确及时给药
• 预防处理不良反应
1
疼痛程度评估
2
了解疼痛对患者内心和生活质量的 影响
3
了解详细的体格检查、必要的实验 4 室和影像学诊断
选择评估工具
• 原则—基于个体需求 • 患者：容易理解及擅长使用
• 医护人员：容易理解、评分和记录方
便
• 疼痛评估宣教有统一标准
• 整个住院过程用同一种测评方法
疼痛全面评估
癌痛规范化治疗示范病房ppt课件
内容提要
“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景
“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点
如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”
物料支持
YY
2
我国癌痛治疗的现状
1
2
3
4
多数地区 癌痛治疗处于 普及阶段
普遍存在 止痛治疗不充 分现象
临床医师 对止痛药物了 解少，缺乏使 用经验
开始重视 个体化治疗， 但缺乏可供参 考的循证医学 证据
我们需要搭建一个平台…… 所以我们创建癌痛规范化治疗示范病房
YY
5
名称及合作方
发起单位：卫生部医政司 执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO） 学术支持单位：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC) 协助单位：萌蒂（中国）制药有限公司
YY
6
签约仪式照片
2011年2月22日在卫生部签约室正式签约
病房 规范化
疼痛治疗 （GPM）
医生
远景：帮助缓解疼痛，体现专业性 障碍：规范限制，药物成瘾
护士
12
远景：体现专业性，关注患者 障碍：疼痛缓解不到位，无法更好的护 理患者
未来愿景
价值链的良性循环
未来推广计划
政府
价值 链
药房
患者
GPM 病房
护士
医生
医院/家
500
Ⅰ期
300 200
Pilot
Ⅱ期 Seeding
YY
3
影响疼痛治疗的障碍因素
患者及家属 • 癌痛治疗普及阶段阿片恐惧症
医护人员 • 忽略疼痛控制治疗不规范阿片恐惧症
政府和医院 • 对疼痛治疗宣传力度不足，管理过度
YY
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“癌痛规范化治疗示范病房”开展背景
“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点
如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”
物料支持
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我国癌痛治疗的现状
1
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3
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多数地区 癌痛治疗处于 普及阶段
普遍存在 止痛治疗不充 分现象
临床医师 对止痛药物了 解少，缺乏使 用经验
开始重视 个体化治疗， 但缺乏可供参 考的循证医学 证据
我们需要搭建一个平台…… 所以我们创建癌痛规范化治疗示范病房
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5
名称及合作方
发起单位：卫生部医政司 执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO） 学术支持单位：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC) 协助单位：萌蒂（中国）制药有限公司
YY
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签约仪式照片
2011年2月22日在卫生部签约室正式签约
病房 规范化
疼痛治疗 （GPM）
医生
远景：帮助缓解疼痛，体现专业性 障碍：规范限制，药物成瘾
护士
12
远景：体现专业性，关注患者 障碍：疼痛缓解不到位，无法更好的护 理患者
未来愿景
价值链的良性循环
未来推广计划
政府
价值 链
药房
患者
GPM 病房
护士
医生
医院/家
500
Ⅰ期
300 200
Pilot
Ⅱ期 Seeding
YY
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影响疼痛治疗的障碍因素
患者及家属 • 癌痛治疗普及阶段阿片恐惧症
医护人员 • 忽略疼痛控制治疗不规范阿片恐惧症
政府和医院 • 对疼痛治疗宣传力度不足，管理过度
YY
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癌痛规范化医疗护理PPT课件
交流与合作
持续改进
通过反馈和评估，不断完善和优化规 范化护理流程，提升医护人员的专业 水平。
加强医护人员之间的交流与合作，共 同探讨癌痛治疗和护理的最佳实践。
03 癌痛规范化护理实践
疼痛评估
疼痛评估是癌痛规范化护理的重 要环节，包括对疼痛程度、性质、
部位和持续时间的评估。
评估方法包括患者自评、医护人 员评估和观察法等，应选择合适 的评估方法，确保评估结果的准
癌痛对患者的影响
总结词
癌痛对患者的生活质量、心理状态和社会功能产生严重影响。
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理状态、生活质量和社会功能产生严重影响。长期疼痛 会导致患者焦虑、抑郁等心理问题，影响其社交和家庭生活。此外，癌痛还会导致睡眠障碍、食欲减 退等问题，进一步降低患者的生活质量。因此，对癌痛进行规范化医疗护理至关重要。
以缓解疼痛症状。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛护理是癌痛规范化护理的 重要环节，包括心理护理、生
活护理和康复护理等。
心理护理包括对患者进行心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
生活护理包括为患者提供舒适 的生活环境、饮食调理和日常 照护等，以提高患者的生活质
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量。
康复护理包括对患者进行功能 锻炼和康复指导，促进患者的
总结词
患者及家属对癌痛规范化护理的认识存在误区，可能影响癌痛控制效果。
详细描述
患者及家属可能对癌痛治疗存在恐惧心理，对药物副作用过于担忧，或者对疼 痛评估和报告不重视，导致疼痛得不到及时有效的控制。
药物依赖与滥用问题
总结词
癌痛治疗过程中可能存在药物依赖和滥用问题，影响癌痛规 范化护理的实施。
护理查房癌痛ppt
总结词
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
谢谢您的观看
治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
谢谢您的观看
治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
癌性疼痛护理查房-PPT
病史汇报
体格检查：
左下腹部、左腹股沟区压痛（+）， 左大腿前侧、内侧压痛（+），VAS 评分5分。肌力3级
病史汇报
辅助检查：
头颅MRI：双侧侧脑室旁，半卵圆中心 腔隙性脑梗，老年性脑萎缩。 胸部正侧位片：心影增大。双肺间质 炎性改变，双肺感染。
病史汇报
实验室检查：
血细胞分析：白细胞计数28.7*109/L 淋巴细胞数0.86*109/L 中性粒细胞26.63*109/L
关
舒适度改变：疼痛
1.定时进行疼痛评估并教会患者及家属疼 痛评估方法； 2.指导病人采取分散注意力的技巧方法， 以缓解疼痛； 3.保持周围环境安静、整洁、安全，避免 环境不良刺激加剧疼痛； 4.遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效 及不良反应； 5.多关心患者，语言温和，态度诚恳，增 强其安全感和舒适感。
10/31/2024
皮肤完整性受损的危险
1.保持床单位的清洁、干燥 2.协助患者定时翻身 3.便后及时清理皮肤，保证皮肤卫 生 4.加强营养 5.采取必要防护措施：防护贴、气 垫床
10/31/2024
生活自理能力下降
1.将生活必需品放在患者易取之处； 2.多巡视、沟通，了解患者需求，及时为 其提供帮助 3.告知家属，患者沐浴、入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助 于护士
10/31/2024
知识缺乏
1.护士详细讲解所用止痛药物的作用、 副作用及使用方法；
2.告诉患者若出现用药后不良反应， 及时告知医护人员；
3.给患者讲述缓解药物不良反应的方 法，并加强不良反应的观察；
4.给予止痛药物相关的宣传资料和知 识读物，增加患者知识来源；
5.及时评估患者对药物知识的掌握情 况。
相关主题
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• 交班：
《癌痛观察量表》作为交接
班内容，班班交接，并在黑
板上提示
黑板
电脑
癌痛观察评估表
出院随访
• 建立疼痛随访制度 • 建立疼痛随访记录本 • 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 • 出院1周的随访率达99%以上 • 主管医生随访，疼痛护士协助 • 主管医生随访好处： • 熟悉病情 • 可根据病员主诉调整剂量 • 患者更相信医生
疼痛全面评估
• 原则：听取患者主诉 • 内容： • 疼痛经历—时间、部位、强度、性质、
伴随症状、加重或缓解因素、当前治疗情况 • 社会心理因素 • 病史 • 体格检查 • 相关实验室和影像学检查
药物不良反应的观察和护理
• 便秘 • 恶心呕吐 • 镇静-呼吸抑制 • 尿潴留 • CNS毒性反应（中枢神经系统）
爆发痛0次∕日 • 12月28日出院（继续口服吗啡缓释片
40mg q12h）
二 知识点回顾
• 疼痛（pain）定义 • 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值影响 • 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者 • 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的疼痛 • 晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素的影响
1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期） 2.中度癌痛
入院疼痛评估
• 评估工具：疼痛数字评分法（NRS) • 疼痛强度：5分 • 疼痛部位：左侧胸部
• 疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛
• 持续时间：10余天 • 检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌 • 既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 5d
5mg
3次
q12h
2012.12.7 吗啡缓释片 4
09:30
20mg po
q12h
3-4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
10mg
1次
2012.12.8 吗啡缓释片 3-4
1
09:30
40mg po
q12h
—
— 爆发痛
0次
药物不良反应
恶心 呕吐
嗜睡
呼吸
便
抑制
秘
成瘾性 尿潴留Text
评价
• 主要不良反应：便秘、恶心 • 疗效评价：NRS评分≤3
疼痛患者记录
NRS:≥4分， 建立癌痛观
察表
NRS:5分
体温单
NRS:＜4分 只在体温单
记录
癌痛观察记录内容
• 评估：2次∕日 动态
癌痛缓解程度及变化特点 爆发痛发生情况及处理 不良反应
• 镇痛药评估时间
口服后1-2小时 静脉后15分钟 皮下、肌注后30分钟
• 体温单：
疼痛作为第五生命体征，常态 化记录在体温单上
癌痛患者出院随访表
三 癌痛护理问题分享
11
癌痛评估中护士需注意哪些问题
2
护士在癌痛控制中应做些什么
3
误区分析与解答
护士在癌痛评估中需注意的问题
• 无需忍痛（痛要大声说出来） • 正确应用评估流程 • 连续评估、准确及时记录
如何判断你的疼痛程度
0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字）
重度≥ 7
癌痛规范化治疗与示范病房 ——护理病例分享
筛查 评估
疼痛 控制
疼痛 管理
专项 检查
内容提要
介绍相关病历 1 疼痛知识点回顾 2
癌痛管理问题分享 3 护理专项检查分享 4
一 病例介绍
• 患者:周XX ，女，57岁，病案号：xxxxxx ， PS评分：1分 • 入院时间：2012.12.6.9时 • 入院诊断：
•治疗中，应在止痛 治疗3天或达到稳定 缓解状态时再评， 原则上≥2次/月
4
•持续、动态评 估疼痛患者的疼 痛变化情况
•包括疼痛时间、 部位、强度、性 质、用药情况、 缓解或加重变化、 不良反应等
评估要 求
患者入院2h内完成疼痛筛查，8h内完成 疼痛全面评估，≥分4建立疼痛观察表
评估工具：我们选择NRS和脸谱法
规疼 评痛 估常
面疼 评痛 估全
态疼 评痛 估动
1
•医护人员主动询 问患者有无疼痛
•常规评估疼痛病 情并进行记录
•入院后8小时内 完成
2
•是用疼痛程度评估 量表来进行评估
•需要患者配合
3
•用BPI量表来评估 疼痛对患者的影响
•首次全面评估应在 入院24h内完成
•重点评估最近24 小时内患者最严重 和最轻的疼痛程度
健康 教育
•成瘾性解答 •教患者自评 •按时服药的 重要性指导 •药物副反应 观察与应对 •医患沟通会
出院 随访
•由主管医 生来进行 •首次随访 出院1周 内完成， 以后2周 随访1次， 直到死亡
癌痛评估
❖ 是癌痛规范化治疗的前提和基础 ❖ 金标准：患者的主诉
评估原则
常规、量化、全面、动态评估
疼痛评估原则细解
诊疗经过
• 入院后完善相关检查 • 12.6 吗啡对症止痛治疗
• 12.13 EGFR突变检测阳性 • 12.18 培美曲塞+顺铂化疗
滴定过程
时间
用法 用量
服药前 服药后 爆发痛 用法 备注 评分 评分 处理 用量 24h
2012.12.6 吗啡缓释片 5
4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
09:30
10mg po
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛护士职责
合理动 态评估
掌握评 估方法
重视人 才培养
完善滴 定记录
熟悉疼痛 护理操作
做好健 康教育
疼痛护理操作流程
疼痛 筛查
实施 镇痛
•患者入院 2h内完成
•有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌
• NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书
• 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 做好标记
观察 记录
•全面评估 疼痛内容 •用药情况 •疼痛缓解 变化情况 •副反应处 理等情况
无论哪种评估方法，都要求患者自己进 行评估
医护人员要规范使用疼痛评分，尊重 相信患者主诉
评估步骤
让患者详细描述其疼痛 1 情况
疼痛程度评估
2
了解疼痛对患者内心和生 3 活质量的影响
了解详细的体格检查、必 4 要的实验室和影像学诊断
选择评估工具
• 原则—基于个体需求 • 患者：容易理解及擅长使用 • 医护人员：容易理解、评分和记录方便 • 疼痛评估宣教有统一标准 • 整个住院过程用同一种测评方法 • 特殊患者采取综合评估
癌痛规范化治疗
控制标准
• NRS<3分或达到0 • 24小时疼痛危象次
持续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药
睡眠
影响你疼 痛的标志
无痛0分
正常工作
中度≥ 4
持续痛、睡眠有 影响、要求用药
轻度1-3
痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作
挂疼痛强度标识牌
• 轻度 1-3分 • 中度 4-6分 • 重度 7-10分
护士在癌痛控制中应做些什么
• 准确及时给药 • 预防处理不良反应 • 重视癌痛患者健康宣教
《癌痛观察量表》作为交接
班内容，班班交接，并在黑
板上提示
黑板
电脑
癌痛观察评估表
出院随访
• 建立疼痛随访制度 • 建立疼痛随访记录本 • 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 • 出院1周的随访率达99%以上 • 主管医生随访，疼痛护士协助 • 主管医生随访好处： • 熟悉病情 • 可根据病员主诉调整剂量 • 患者更相信医生
疼痛全面评估
• 原则：听取患者主诉 • 内容： • 疼痛经历—时间、部位、强度、性质、
伴随症状、加重或缓解因素、当前治疗情况 • 社会心理因素 • 病史 • 体格检查 • 相关实验室和影像学检查
药物不良反应的观察和护理
• 便秘 • 恶心呕吐 • 镇静-呼吸抑制 • 尿潴留 • CNS毒性反应（中枢神经系统）
爆发痛0次∕日 • 12月28日出院（继续口服吗啡缓释片
40mg q12h）
二 知识点回顾
• 疼痛（pain）定义 • 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值影响 • 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者 • 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的疼痛 • 晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素的影响
1.左肺上叶腺癌双肺及左侧胸膜转移（cT4N1M1a，IV期） 2.中度癌痛
入院疼痛评估
• 评估工具：疼痛数字评分法（NRS) • 疼痛强度：5分 • 疼痛部位：左侧胸部
• 疼痛性质：胀痛，偶有针刺样锐痛
• 持续时间：10余天 • 检查：院外行左侧胸膜活检，病理示：转移性肺腺癌 • 既往疼痛治疗史：口服芬必得 1# bid 5d
5mg
3次
q12h
2012.12.7 吗啡缓释片 4
09:30
20mg po
q12h
3-4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
10mg
1次
2012.12.8 吗啡缓释片 3-4
1
09:30
40mg po
q12h
—
— 爆发痛
0次
药物不良反应
恶心 呕吐
嗜睡
呼吸
便
抑制
秘
成瘾性 尿潴留Text
评价
• 主要不良反应：便秘、恶心 • 疗效评价：NRS评分≤3
疼痛患者记录
NRS:≥4分， 建立癌痛观
察表
NRS:5分
体温单
NRS:＜4分 只在体温单
记录
癌痛观察记录内容
• 评估：2次∕日 动态
癌痛缓解程度及变化特点 爆发痛发生情况及处理 不良反应
• 镇痛药评估时间
口服后1-2小时 静脉后15分钟 皮下、肌注后30分钟
• 体温单：
疼痛作为第五生命体征，常态 化记录在体温单上
癌痛患者出院随访表
三 癌痛护理问题分享
11
癌痛评估中护士需注意哪些问题
2
护士在癌痛控制中应做些什么
3
误区分析与解答
护士在癌痛评估中需注意的问题
• 无需忍痛（痛要大声说出来） • 正确应用评估流程 • 连续评估、准确及时记录
如何判断你的疼痛程度
0-10疼痛数字评分法（注意4和7这两个数字）
重度≥ 7
癌痛规范化治疗与示范病房 ——护理病例分享
筛查 评估
疼痛 控制
疼痛 管理
专项 检查
内容提要
介绍相关病历 1 疼痛知识点回顾 2
癌痛管理问题分享 3 护理专项检查分享 4
一 病例介绍
• 患者:周XX ，女，57岁，病案号：xxxxxx ， PS评分：1分 • 入院时间：2012.12.6.9时 • 入院诊断：
•治疗中，应在止痛 治疗3天或达到稳定 缓解状态时再评， 原则上≥2次/月
4
•持续、动态评 估疼痛患者的疼 痛变化情况
•包括疼痛时间、 部位、强度、性 质、用药情况、 缓解或加重变化、 不良反应等
评估要 求
患者入院2h内完成疼痛筛查，8h内完成 疼痛全面评估，≥分4建立疼痛观察表
评估工具：我们选择NRS和脸谱法
规疼 评痛 估常
面疼 评痛 估全
态疼 评痛 估动
1
•医护人员主动询 问患者有无疼痛
•常规评估疼痛病 情并进行记录
•入院后8小时内 完成
2
•是用疼痛程度评估 量表来进行评估
•需要患者配合
3
•用BPI量表来评估 疼痛对患者的影响
•首次全面评估应在 入院24h内完成
•重点评估最近24 小时内患者最严重 和最轻的疼痛程度
健康 教育
•成瘾性解答 •教患者自评 •按时服药的 重要性指导 •药物副反应 观察与应对 •医患沟通会
出院 随访
•由主管医 生来进行 •首次随访 出院1周 内完成， 以后2周 随访1次， 直到死亡
癌痛评估
❖ 是癌痛规范化治疗的前提和基础 ❖ 金标准：患者的主诉
评估原则
常规、量化、全面、动态评估
疼痛评估原则细解
诊疗经过
• 入院后完善相关检查 • 12.6 吗啡对症止痛治疗
• 12.13 EGFR突变检测阳性 • 12.18 培美曲塞+顺铂化疗
滴定过程
时间
用法 用量
服药前 服药后 爆发痛 用法 备注 评分 评分 处理 用量 24h
2012.12.6 吗啡缓释片 5
4
吗啡片 p.r.n 爆发痛
09:30
10mg po
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛护士职责
合理动 态评估
掌握评 估方法
重视人 才培养
完善滴 定记录
熟悉疼痛 护理操作
做好健 康教育
疼痛护理操作流程
疼痛 筛查
实施 镇痛
•患者入院 2h内完成
•有疼痛者， 告知主管 医生，挂 牌
• NRS≥4分， 签癌痛治 疗同意书
• 挂滴定牌、 建疼痛观 察量表并 做好标记
观察 记录
•全面评估 疼痛内容 •用药情况 •疼痛缓解 变化情况 •副反应处 理等情况
无论哪种评估方法，都要求患者自己进 行评估
医护人员要规范使用疼痛评分，尊重 相信患者主诉
评估步骤
让患者详细描述其疼痛 1 情况
疼痛程度评估
2
了解疼痛对患者内心和生 3 活质量的影响
了解详细的体格检查、必 4 要的实验室和影像学诊断
选择评估工具
• 原则—基于个体需求 • 患者：容易理解及擅长使用 • 医护人员：容易理解、评分和记录方便 • 疼痛评估宣教有统一标准 • 整个住院过程用同一种测评方法 • 特殊患者采取综合评估
癌痛规范化治疗
控制标准
• NRS<3分或达到0 • 24小时疼痛危象次
持续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药
睡眠
影响你疼 痛的标志
无痛0分
正常工作
中度≥ 4
持续痛、睡眠有 影响、要求用药
轻度1-3
痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作
挂疼痛强度标识牌
• 轻度 1-3分 • 中度 4-6分 • 重度 7-10分
护士在癌痛控制中应做些什么
• 准确及时给药 • 预防处理不良反应 • 重视癌痛患者健康宣教