癌痛患者的护理PPT课件

却是没完没了。说实在的，
我真的不怕死，但我却受
不了疼。”
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在“它”的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 ……
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➢ 疼痛是第五生命体征，需要持续关注！ ➢ 癌痛是一定能够控制的！ ➢ 癌痛需要尽早控制！ ➢ 癌痛需要“全人、全家、全程、全队”照顾！
护理人员全程参与癌痛管理
遵医嘱给药、非药物镇痛技巧
镇痛措施 落实者
癌痛现状、镇痛效果、不良反应
癌痛状态 评估者
专业人员 协作者
疼痛及治疗方面的教育、解除 顾虑、提高依从性
教育者 指导者
保证和促进疼痛控制的质量及 安全
权益 维护者
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江苏省“癌痛规范化治疗病房”质控督导表
（三级医院）
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姿势，而每换个姿势，身体
上各种部位的疼痛要持续十
来分钟才能平静，十来分钟
后我又觉得需要下一次新的
挪动来让我的身体感觉更舒
服一点”
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“我是痛死的！”
一个癌症患者的临终遗言
“那种疼痛无语言状，一
会儿像有刀子在肚子里割，
一下一下，痛得入心入肺，
一会儿又像有千万条虫子
钻进了身体，又麻又酸。
死亡只是一瞬间，而疼痛
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评估工具
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全面评估 患者于2011年12月开始出现无明显诱因的持续性腹部胀痛，
放射到背部，无伴恶心、呕吐、发热、腹泻等，在外院未 得到明确诊断，服用奥施康定10mg、Q12h，疼痛得到较好 缓解；2012年8月，患者出现疼痛加重，外院8月23日CT示
疼痛病因及类型 肝超一小占引步便既位导治正往性下疗常史病 行 入 ，：变 腹 住 偶D伴 腔 我 有M史便腹 穿 科8秘腔 刺 ，年，淋 活 起，体巴 检 病长女患评支主（患主m显有但该犯最通重，结 以已期者估持解g通诉S者诉的轻缺患引有痛过D出入结，下病肿 来的口暂过目长S个疼疲度少者起所评与）来院果但因且对前D降理大 ，服期性痛倦的对的的缓M分患量工前：仍素没患主史约示； 精拜口既较是感抑自疼，解为者表吸作仍显较（有者要需8服27：神往糖强酸，郁己痛包血，年交8评烟0k，坚示担药神的存要奥分有1g低稍，平胀并的病括缓糖详服，谈定史家持患心2物经各在进施，“在性出对健因躯解控细分疲用年；长、显较里做者治除病项肝一康自乙家，现治康主体便制情止期化倦9有观示长没司有疗外理检脏步月定行肝里没便疗状要性秘不况痛口腺，察“患，有机较疾）性查功的1加”1占有秘抱况是和。好略药服0、者未其癌食0乙的好病，疼结能关m服病据日其，有的肿内，物拜使g目戒他工的所；欲中肝痛果的注奥史主他饮较正瘤脏之在糖用Q前烟的作家带重的的受现尚”施1；导加用大确的性后平我（无2经，庭来度表分损为可病康h地重肠希理直疼有；S院焦，济四及的疼现析，定A进，史位或清望解接痛较S虑曾负B个社经痛：1）。缓茶，，侵，明0；经担子会济， 疼个婚痛人育发史 史作： ：原 已情籍 婚况生 ，长 育， 有嗜2子烟24女0Y，，配约偶1及包问子/天题女，体不健嗜酒 N止RS护评痛理分治评为疗估5，：情长（期况基服本用信奥息施略康）定自1诉0m：g、上Q腹12痛h，，过牵去连2到4小背时部， 最昨重痛晚要评11器分点为自官8行，功加坐服能着了、奥躺施着康、定用1暖0m水g后袋睡敷到着今、早按4摩点都，不4天缓无解， 解麻大木心便样理。、疼烧精痛灼神的感感，觉过腹电部的是感胀觉痛，背部是酸痛，无针刺样、
列入护理常规
鉴别爆发痛的原因
病理性骨折、脑转移、
感染或肠梗阻等
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量化评估
• 根据主诉疼痛程度分级法（VRS） • 数字分级法（NRS） • 疼痛强度评分Wong-Baker 脸评分法
采用量化评分法便于从不同的角度来定量和定性诊断癌痛， 实现精确评估从而为癌痛治疗提供基础
癌.症疼痛诊疗规范（2011年版），卫生部医政司
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7Biblioteka Baidu
全程管理的概念
全程管理是近几年规范化治疗中提出的一个新的理念
• 定义：在慢性病治疗中，实行全程管理理念，使患者获得更 大的生存获益和生活质量的提高（即：就是希望患者在一个合
理的时机选择一个合理的手段）
• 从诊断－治疗－副作用处理－随访－生命终结，制定系统长 期的规范方案，终生在医生指导下进行治疗随访
家血庭生化及：社转会氨支酶高持，A/G比例失调，血糖高
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既往史 .
心理、精神、家庭及社会支持
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常规评估 口肌发疼服镇镇肉生痛镇痛痛/措皮评痛爆治施下分药发疗后≥注/过痛：非射4程分药物
至疼静少脉随痛镇镇注每时评痛痛射天评药分镇措或痛后估施≤4药—后3后分8小 每3015时分天分评 钟6评钟0估 再再分估评一 评钟一估次 估次
（清醒状态）
主动询问（就诊/入院）
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癌痛对癌症患者及 其家属是一种折磨
加速肿瘤的发展 （影响睡眠、食欲下 降、免疫力下降）
癌痛全程管癌者痛的对影理患响 是必要的
慢性剧烈疼痛得不 到缓解，会发展成 为顽固性癌痛，成 为一种疾病
导致患者自杀的 重要原因之一
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护士在癌痛管理中的作用
沟通癌痛评估结果、护理配合、建议会诊、医患桥梁
江苏省肿瘤医院护理部副主任，
副主任护师，中国医疗保健国际交流
促进会护理分会委员，江苏省老年学
学会肿瘤康复专业委员会常委，江苏
省护理学会基层护理专业委员会副主
任委员，江苏省肿瘤科质控中心癌痛
规范化治疗专家组成员；三级公共营
养师，北京大学医学部护理管理EMBA
研修，首届姑息治疗与临终关怀社会
工作者资格培训证书；聘为CPAI疼痛
癌痛患者护理操作流程
评估
实施 镇痛
观察 记录
健康 教育
作标识
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癌痛筛查
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延续性 护理
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癌痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则
评 估 内 容
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年龄、性别、基本病情、治疗史 用药史、过敏史、不良反应史 疼痛病因、部位及范围、性质 疼痛发作强度、持续时间 对生活质量影响、对疼痛认识、合作能力
管理学院护理学院讲师。从事肿瘤护
理32年，有丰富的临床经验，擅长静
脉通路护理、肿瘤内科化疗护理、癌
2020/7/21
痛护理等
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王守慧
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江苏省癌痛规范化治疗病房 创建培训材料
护理部分
江苏省肿瘤医院 王守慧
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内容提要
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疼痛 ！！！
“有很多次，我怎么也写不
下去了，身体的痛楚是如此
的强烈，我必须不停地转换