颅脑外科重点观察和护理环节-精选文档

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颅脑外伤病人观察要点

颅脑外伤病人观察要点颅脑外伤是指头部受到外力暴力撞击或其他原因造成的损伤，是一种常见的急性创伤。

对于颅脑外伤的病人，我们需要进行全面的观察和评估，以便及时发现并处理可能的并发症和潜在的危险因素。

以下是颅脑外伤病人观察的要点：1. 意识状态：观察病人的意识状态，包括清醒度、意识模糊、昏迷等。

注意是否存在意识丧失、瞳孔异常等症状。

2. 瞳孔反应：观察瞳孔的大小、对光反应和对视觉刺激的反应。

异常的瞳孔反应可能是颅内压增高的表现。

3. 头部伤口：检查头部是否有明显的外伤，如血肿、骨折等。

注意头皮的软组织损伤和颅骨骨折的可能。

4. 颅内压力：观察病人是否存在头痛、呕吐、恶心等症状，这些可能是颅内压力增高的表现。

还可以通过测量颅内压力来评估病情。

5. 神经系统功能：评估病人的神经系统功能，包括感觉、运动、语言、平衡等。

注意是否存在肢体无力、感觉异常、语言障碍等症状。

6. 血压和脉搏：监测病人的血压和脉搏，注意是否存在血压升高或下降、脉搏快速或缓慢等异常情况。

7. 呼吸状况：观察病人的呼吸频率和深度，注意是否存在呼吸困难、气促等症状。

还可以通过血氧饱和度监测来评估呼吸功能。

8. 颅脑CT扫描：颅脑外伤病人需要进行头部CT扫描，以评估颅内出血、脑震荡等损伤情况。

根据CT结果可以确定进一步的治疗方案。

9. 血液检查：可以进行血常规、凝血功能、电解质等检查，以评估病人的全身状况和血液功能。

10. 体温监测：观察病人的体温变化，注意是否存在发热或低体温等情况。

高热可能是颅内感染的表现，低体温可能是中枢神经系统功能受损的结果。

11. 疼痛管理：病人可能存在头痛、颈痛等疼痛症状，需要进行适当的疼痛管理，以提高病人的舒适度和生活质量。

12. 水电解质平衡：观察病人的尿量、尿液颜色、口渴程度等，以评估病人的水电解质平衡情况。

需要及时纠正水电解质紊乱。

13. 情绪和心理状态：颅脑外伤病人可能存在情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理支持和干预。

脑外伤病情观察护理要点和健康指导

脑外伤病情观察护理要点和健康指导病情观察：因为儿童颅脑损伤后反应可能较成人慢，但病情发展多快而重【1】因此要严密观察病情变化。

1意识：颅脑损伤后首要观察的是意识及精神状况【2】：新生儿意识判断难度高，我科一般通过足跟刺痛反射来判断新生儿的反应，婴幼儿及年长儿通过压迫眶上神经，呼叫，轻拍肩部，刺痛反射判断意识反应，重型颅脑损伤患儿意识处于深昏迷状态，深浅反射都消失。

如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射存在，为浅昏迷，精神萎靡呼唤或轻拍能清醒，随即进入睡眠状态为嗜睡。

各类深浅反射存在，儿童能正确回答问题，精神反应好为清醒，每（15-30）min观察一次并做好记录，患儿突然烦躁、昏迷等意识的改变是病情变化的一个警示，一定要高度重视。

2瞳孔：瞳孔受副交感神经、交感神经、缩瞳神经的支配、任何一方受损都会出现异常，瞳孔大小和对光反应的变化，尤其瞳孔光反射变化的临床意义大于瞳孔大小变化的临床意义，因此观察瞳孔光反射的变化尤为重要，常提示颅脑损伤病情恶化，是一个早期的客观征兆，必须掌握检查方法和代表意义：瞳孔位于虹膜中央的一个园形孔，正常瞳孔直径（2-5）㎜，小于2㎜为瞳孔缩小，大于5㎜为瞳孔散大，双侧瞳孔直径差大于1.5㎜为双侧瞳孔不等大。

（1）一侧瞳孔散大：颅脑损伤后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，常为同侧硬膜下或硬膜外出血，或出血量增多，伴有意识恶化，为颅为出血的可靠依据。

硬膜外血肿或颅内出血，瞳孔一侧散大到双侧瞳孔散大中间时间差也许只有几分钟，主要取决于出血的速度，所以一定要勤观察。

（2）双侧瞳孔散大：颅脑损伤后，迅速出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，昏迷加深，去大脑强直，多为原发性严重脑挫伤合併颅内出血，另外脑疝末期常出现双侧瞳孔散大，表明脑干功能严重受损难以恢复。

（3）一侧瞳孔缩小而且对光反应迟钝，常是颞叶疝的早期症状，或动眼神经受刺激导致的痉挛性瞳孔缩小。

（4）双侧瞳孔缩小：一般描述为“针尖样瞳孔”常提示脑桥内损伤，蛛网膜下腔出血，另外常见于镇静药物的应用，如注射吗啡、鲁米那、全麻病人等。

颅脑外伤术后护理常规

③生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。
④头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
⑤肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
⑩防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇定剂，必要时用保护带或束缚肢体。另外要注意病人心理护理，对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。
颅脑外伤术后护理常规
一般护理
1.首先给病人连接心电监护仪，严密观察病人的生命体征及意识状态，保持病室空气清新，温湿度适宜，防止空气干燥。体位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克
⑧泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，必要时遵医嘱每日冲洗膀胱一次，根据导尿管材质定期更换导尿管。同时做好皮肤护理，预防褥疮发生，一旦发生褥疮应及时处理。
⑨便秘：应用缓泻剂，如白色合剂、液状石蜡，或用开塞露。必要时戴手套挖出干结大便。
或者取平卧位。
2.病情观察
①意识状态：反映病情的轻重，脑外科手术护理观察项目之一。除意识苏醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、脑外科疾病（意识不清，脑外科消失）等几种情况。
② 瞳孔：正常瞳孔直径 25mm ，对光反应敏捷。严昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑外科晚期。

神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理措施

神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理措施患有重症颅脑损伤后，患者意识障碍加剧，其脉搏、血压、呼吸以及体温等明显改变，深度昏迷或重度昏迷的时间明显高于1d。

同时病情复杂，对患者生命健康造成严重威胁，因此要求加强护理干预。

为此，笔者对神经外科重症颅脑损伤患者认真进行观察的基础上，总结护理措施，为提高护理质量提供参考资料。

标签：神经外科；重症颅脑损伤；病情观察；护理措施颅脑外伤作为临床上常见的一种神经外科疾病，其中重症颅脑损伤则占20%左右，主要包括了广泛脑挫伤、脑干损伤、颅内血肿，其格拉斯哥评分在8分以下（包括8分）。

此病具有突变、易变以及多变等特征，随时都会引发脑疝，造成患者死亡。

因此，对重症颅脑损伤患者的意识、生命体征、瞳孔以及神经系统等进行观察，并在此基础上采取科学的护理管理，对于改善患者生命体征，提高护理效果极为重要。

1 重症颅脑损伤患者病情观察①对患者意识的观察。

患者意识从清晰变化成模糊或嗜睡，从安静变化成焦躁不安，从重度昏迷变化成意识清晰后，将会引发头痛剧烈、呕吐不止等症状；患者意识障碍加剧，则为脑疝先兆或颅内血肿。

护理人员可以通过和患者对话，呼唤、刺激患者，来诊断他们是否伴有意识障碍，并判断意识障碍程度。

②对患者瞳孔的观察。

护理人员可观察患者两侧脸裂程度是否相同，是否存在上脸下垂现象；观察并比较患者两侧瞳孔的对光反应、大小以及形状等。

患者一侧瞳孔明显散大，或眼球固定且伴有深度昏迷症状，则多是原发性脑干损伤。

患者伴有震颤症状，则多是脑干损伤或小脑损伤。

患者上侧瞳孔的形状以及大小多变，眼球异位，对光的反应消失，则多是中脑损伤[1]。

③对患者生命体征的观察。

外伤性颅脑损伤患者的临床表现在于多种脏器损伤，监测结果显示，患者收缩压逐渐下降，心动过速，呼吸加快，意识淡薄。

这时护理人员应考虑患者是否存在血容量供应不足。

患者血压升高，呕吐剧烈，脉搏缓慢且伴有头痛症状，颅内压逐渐升高，患者可能形成脑疝。

颅脑损伤病人病情观察与护理

颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察•颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，若不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。

护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的基础上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。

无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。

有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。

待病情相对稳定后适当延长间隔时间。

观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。

意识状态•目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反应正常，各种生理反射存在, 能正确回答问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物淡漠，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较迟缓，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力部分降低，对外界刺激反应迟钝。

瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确回答问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。

•昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确回答问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反应迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反应，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌张力消失或极度增强。

格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分•国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。

它是从病人的睁眼、语言、运动三项反应情况给予记分，总分15分。

GCS 14～12分为轻度损伤，11～9分为中度损伤，8～4分为重度损伤，且预后极差，3分以下罕有生存。

颅脑外伤护理常规

颅脑外伤护理常规观察要点1. 严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

2. 严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

3. 合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。

4. 开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。

护理措施1•按神经外科护理常规。

2•密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。

3•颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。

4•保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

5 •注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。

若有假牙应取下交给家属保管。

6 •躁动患者应加保护性约束。

7.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

健康教育1 •饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

2•注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。

3 •告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4 •按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5 •加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等四、颅内血肿清除术护理常规观察要点1. 密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h,稳定后再酌情根据医嘱观察。

2. 保持呼吸道通畅，准备好吸痰工具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

3•严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

4•注意引流装置妥善固定，防止脱落。

保持引流管通畅。

护理措施1.同神经外科疾病一般护理常规。

2•保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。

注意引流液颜色及量的变化。

3. 颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15 一30度）,昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。

4 •躁动患者应加保护性约束。

5 •外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

脑外伤的护理观察

脑外伤的护理观察一.对于颅脑损伤病人应设特护记录单，在24—48小时内要严密观察和记录意识，生命体征，瞳孔，肢体活动等变化，不可因诊断的较重，而忽视病情变化的观察，以至延误抢救时机。

病例，女，17岁，因车祸跌倒，伤后昏迷数分钟，入院时意识清楚，瞳孔等大同圆，对光反射存在，诊断为腹壁软组织损伤，脑震荡。

当日下午出现轻度意识障碍，问话不愿回答，血压逐渐升高，脉搏，呼吸减慢，瞳孔右＞左，对光反射迟钝，经检查诊断为脑挫伤，脑水肿继发脑干损伤，立即手术。

由于护士观察病情细致，及时发现病情变化，给抢救争取了时间。

二.要注意意识的改变，观察有无意识障碍。

在颅内血肿或脑疝形成过程中临床上以意识改变最为明显且出现得最早，典型的意识变化过程是昏迷→清醒→再昏迷。

但也有14病例，不具有上述典型过程。

对于颅脑损伤的病人入院后或手术后，不论病人是清醒或意识障碍都应密切观察意识变化，如病人由意识清楚发展为朦胧或嗜睡时，由安静转烦躁不安时由昏迷转意识清楚后出现剧烈头痛和频繁的呕吐时，意识障碍逐渐或突然加深时，均为颅内血肿，脑疝先兆，应高度重视，及时处理。

尤其在夜间不应把昏迷后的鼾声误认为熟睡对于伤后或手术后2天内神志清楚的病人，夜间也要每隔约2小时唤醒1次，以避免把昏迷当成熟睡。

病例，男，20岁，因石头击伤右顶部，伤口流血，昏迷1小时后清醒，入院后能准确答话，右顶骨凹陷骨折整复清创术，术后神志清楚，午夜鼾声大作，值班护士误认为是熟睡，次日交班时发现病人已处深昏迷，脑疝形成，立即行开颅探查，见脑组织高度水肿，未见血肿，抢救无效而死亡。

此类教训在予把昏迷当熟睡，严重耽误抢救时机。

三.注意对生命体征的观察。

生命体征的测定时间应按伤情而定，一般伤后24—72小时内，每15—60分钟测量1次，并做好记录。

脑震荡和轻中度脑挫裂伤，体温，脉搏，呼吸，血压变化不大，据统计295名脑震荡轻中度脑挫伤病人中生命体征平稳者231人，占78.3%，有轻度改变者64人占21.7%，体温在37.2—37.5℃之间11人，血压收缩压在130—150mmHg之间，舒张压正常者53人（其中2人有高血压病史）。

颅脑外伤护理常规

2、严格无菌操作，消毒隔离制度，做好各管道护理
并发症
颅内出血
消化道出血
尿崩症
1、警惕有无继发性颅内出血的征象，观察有无剧烈头痛、呕吐、四肢活动障碍、面肌瘫痪及癫痫等症状出现。
2、观察有无消化道出血及其他并发症，对顽固性呃逆者，应警惕胃出血
3、对尿失禁或尿潴留者，应给予导尿。丘脑下部损伤引起外伤性尿崩症时，准确记录出入量。
颅脑外伤护理常规
一、概述
二、观察及护理要点
项目
内容
护理要点
观察要点
脑组织灌注异常
1、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录
2、若无禁忌症，取半卧位或床头抬高30°。绝对卧床休息，保证充足睡眠。搬动病人动作轻稳，防止头颈部扭转或受振动，保持引流管通畅。
3、用脱水剂，速度要快，20～30分钟输完250ML。静脉补液速度宜慢，每分钟60～70滴左右
2、保持良好的肢体功能位，防止足下垂。四肢肌张力极高的病人，应注意被动活动四肢关节
心理护理
关心病人，鼓励病人消除不安、焦虑、恐惧等不良心理，保持情绪稳定，安静休养。
饮食护理
给予清淡易消化，含丰富维生素和蛋白质的饮食，多食蔬菜水果。避免辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
急性期有蛛网膜下腔，放出血性脑脊液。
颅底骨折
要注意观察有无脑脊液耳、鼻漏及颅神经损伤症状。对于有脑脊液外漏者：见脑脊液漏的护理
头皮撕裂伤或开放性颅脑损伤
应剪短伤口周围头发，用消毒液擦净，不冲洗，不用任何外用药。用干纱布适当包扎。病情允许时可将头部抬高。
基础护理
1、保持床单元整洁，做好皮肤护理，及时清理排泄物和分泌物。

颅脑外科疾病中医护理常规

颅脑外科疾病中医护理常规
（一）一般护理 1、按外科一般护理常规护理。
2、患者入院后测量生命体征,评估患者意识、瞳孔、肢体活动情况。
3、生活起居：
（1）环境：保持室内环境整洁、安静、舒适、光线柔和、避免噪音，保持空气流通。（2）体位与安全：一般患者侧卧位，昏迷者头偏向一侧，或侧卧位，躁动不安者加置床栏，以防坠床。（3）保持呼吸道通畅，及时吸痰给氧，防止窒息。必要时专人护理。
6、给药护理
甘露醇为渗透性利尿剂，为控制脑水肿，降低颅内压患者常用药。必须做好脱水治疗的护理：（1）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。（2）滴注速度：滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，要求20%甘露醇250ml在 15min～20min内滴完。
（四）健康指导
1、保证充足的休息，避免过度的脑力活动。 2、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。 3、一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。 4、加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。 5、保持大便畅畅，防止用力大便引起颅内压增高，多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
6、术后气管切开、留置尿管、留置引流管、留置深静脉穿刺管、鼻饲管者均按相应的护理常规执行。 7、准确记录24h出入量，控制输液速度，维持出入量平衡。 8、高热病人给予物理降温或人工冬眠疗法，保证有效供养。 9、头痛患者可遵医嘱针刺百会、合谷等穴，头晕者可遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴，呃逆患者可指压内关、合谷等穴。 10、保持瘫痪肢体良肢位，帮助、指导患者主动或被动肢体活动，预防肌肉萎缩或足下状态、生命体征、瞳孔、颅内高压、肢体活动情况。注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期、呕吐、口、鼻、耳有无出血瘀斑，或脑脊流出等并发症。脑干受压的病人，要注意呼吸的频率、节律、颈项强直等症状。

颅脑外伤病人观察要点

颅脑外伤病人观察要点以颅脑外伤病人观察要点为标题，写一篇文章。

颅脑外伤是由于头部遭受外力作用而引起的颅骨、脑组织和脑膜等结构的损伤。

颅脑外伤病人的观察是非常重要的，可以及时了解病情的变化，从而采取合适的治疗措施。

下面将重点介绍颅脑外伤病人观察的要点。

一、意识状态观察：颅脑外伤后，病人的意识状态是最关键的观察指标之一。

常用的意识评分工具是格拉斯哥昏迷分级（Glasgow Coma Scale，GCS）。

GCS评分包括眼开放性、语言反应和运动反应三个方面，最高分为15分。

观察病人的意识状态变化，可以及时发现意识水平下降或恶化的情况。

二、瞳孔反应观察：瞳孔反应是评估颅脑外伤病人神经功能的重要指标之一。

观察瞳孔的大小、形态和对光的反应情况，可以判断病人是否存在脑干损伤等严重问题。

三、神经系统观察：颅脑外伤病人常常伴随有神经系统功能障碍。

观察病人是否出现运动障碍、感觉异常、肌力减退等症状，可以判断是否存在脑神经功能损害。

四、呼吸情况观察：颅脑外伤病人常常伴随有呼吸功能异常。

观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等情况，可以及时发现呼吸困难或呼吸衰竭的情况。

五、血压观察：颅脑外伤病人常常伴随有血压波动。

观察病人的血压变化，可以判断是否存在颅内压增高或休克等情况。

六、血氧饱和度观察：颅脑外伤病人常常伴随有缺氧情况。

观察病人的血氧饱和度，可以及时发现缺氧的情况。

七、体温观察：颅脑外伤病人常常伴随有体温异常。

观察病人的体温变化，可以判断是否存在发热或低温等情况。

八、伤口观察：颅脑外伤病人常常伴随有头皮撕裂伤或颅骨骨折等情况。

观察伤口的大小、位置和感染情况，可以判断是否存在感染或出血等并发症。

九、神经影像学观察：颅脑外伤病人常常需要进行头颅CT或MRI检查。

观察神经影像学结果，可以明确伤情的程度和范围，指导临床治疗。

总结起来，颅脑外伤病人观察要点包括意识状态、瞳孔反应、神经系统、呼吸情况、血压、血氧饱和度、体温、伤口和神经影像学等方面。

颅脑外伤的观察与护理

颅脑外伤的观察与护理脑外科疾病是常见外科疾病中损耗性最大的一种，尤其是颅脑损伤，这种损伤的直接特征是病情重、并发症复杂，由此导致的死亡率高。

本文通过对30多例颅脑损伤住院患者的观察与护理，重点观察重型颅脑损伤病人的意识、瞳孔、生命体征，加强患者的生命体征的监测、瞳孔的观察、意识状态的观察、肢体体征的观察以及预防并发症的护理。

有效的控制了疾病的发展和并发症的发生，促进了患者的康复。

现报告如下：1 临床资料在30例颅脑损伤病人中，男性23人，女性7人，年龄21-65岁。

其中脑组织挫裂伤10例、脑干出血1例、颅内出血12例、颅骨骨折7例。

除5例严重脑组织损伤以外，其余病人经过治疗均康复出院。

2 观察2.1 注意意识状态意识状态的改变提示病情的轻重，重型颅脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍，护士可通过对话、痛觉刺激以及是否睁眼情况来判断患者意识障碍程度，如躁动患者突然安静、昏睡应怀疑病情恶化，或用镇静剂、抗癫痫药物；如深度昏迷患者出现吞咽反射、躲避动作或神智转为清醒，均提示病情好转。

2.2 严密观察瞳孔变化瞳孔是反应重型颅脑外伤病情变化的窗户，对判断病情及时发现脑疝非常重要。

一般急性期15 min～30 min观察一次，并认真做好记录，以便观察比较。

如伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑组织受压或脑疝的可能。

在治疗过程中出现了一侧瞳孔进行性散大，护士发现后及时报告医生，确症脑疝并及时手术，挽救患者生命。

2.3 严密观察生命体征的变化观察中如出现血压上升，脉搏缓慢而有力，呼吸缓慢而深，提示颅内压增高，应警惕颅内血肿或脑疝中期。

当血压下降，脉搏增快、细弱，心跳减弱，呼吸减慢而不规则，提示脑干功能衰退。

枕骨骨折的患者突然发生呼吸变慢或停止，提示枕骨大孔疝的可能，如出现高热、深昏迷表示丘脑下部受损；中枢性高热或体温不升，提示有严重颅脑损伤；体温逐渐升高且持续不退，提示继发感染的可能，如肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染或颅内感染。

颅脑手术护理

四、体温的观察因术中暴露太久或大量输液、输血、全麻后病人多
伴有体温过低，有的出现寒战，术后要注意保暖。小儿由于体温调节中枢不健全，随着室温或覆盖过多而体温升高，应给与物理降温，半小时后重复测量体温一次。五、伤口的观察手术后应严密观察伤口渗血、渗液情况。如渗血、渗液多，应及时更换敷料，大量渗液要报告医生，检查伤口有无裂开，对于椎管内脊髓手术的病人，术后伤口剧烈疼痛，提示有术后出血的可能，应予以重视。
病人术毕转回病房，立即测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔向麻醉师了解手术中的情况。以后每隔15-30分钟测量一次，同时注意观察意识、瞳孔及肢体的变化。如发现瞳孔不等大、血压偏高、脉搏、呼吸减慢，应及时报告医生，可能是出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅的病人，要密切观察呼吸的变化，测量呼吸次数时要数1分钟。
多贝尔氏液漱口，术前一日剪鼻毛。七、手术前一日准备 1、配血或自体采血，以备术中用血。 2、做抗菌素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生。 3、常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊
炎、头皮是否有损伤。 4、嘱病人术前晚12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。 5、对术前睡眠差的病人及心里紧张的病人，按医嘱给予镇
术前护理
一、心理护理有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术
的紧张、恐惧心理，如：给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。二、饮食护理给予营养丰富、易消化食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件。
三、保持循环系统稳定
麻醉药和手术创伤对循环系统的抑制不因为手术结束而消除。因此，麻醉后应继续对循环系统进行监测。术后要准确记录出入量，观察皮肤的温度、颜色和湿润度。根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调节输液量及速度，防止输液过多或不足。术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加快，血压有不同程度的升高，对血压过高者应静脉用药维持正常血压，避免血压波动造成术后出血。

颅脑外科重点观察和护理环节课件

肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
适当抬高下肢，定期按摩下肢，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
04 颅脑外科患者的康复指导
康复训练的重要性
促进功能恢复
康复训练有助于改善颅脑损伤患者的运动、语言和认知功能，提高生活质量。
预防并发症
早期康复训练可以预防长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题进行心理疏导和支持。
康复训练的注意事项
遵循个体化原则
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，避免过度训练或训练不足。
注意安全
在康复训练过程中，确保患者安全，避免发生意外伤害。
保持耐心和积极配合
鼓励患者树立信心，保持积极心态，主动参与康复训练。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展情况，及时调整康复计划和方法，以达到最佳康复效果。
05 颅脑外科患者的健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解颅脑外科相关疾病知识，包括病因、症状、治疗方法等。
详细描述
向患者及家属介绍颅脑外科常见疾病，如脑瘤、脑外伤、脑血管疾病等，以及相应的症状、治疗方法、预后情况等，提高患者及家属对疾病的认知水平。
患者树立信心。
健康教育
02
向患者及家属介绍疾病相关知识、手术方式及术后注意事项，
提高患者的认知度和配合度。
疼痛护理
03
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物
理治疗等，缓解密切观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，发现异常及时报告医生。
颅内压增高
注意观察患者有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状，及时采取降低颅内压措施。

颅脑外科疾病手术一般护理常规精选全文完整版

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颅脑外科疾病手术一般护理常规
1、按外科疾病手术一般护理常规。

2、意识不清、定向障碍、有精神症状及癫痫病史者加床栏，防止坠床，必要时用约束带。

3、遵医嘱给饮食，昏迷、禁食或鼻饲者每日做口腔护理。

4、保持大小便通畅，留置导尿管者，每4小时放尿1次，定期更换引流袋。

5、瘫痪或长期卧床者，做好预防压疮护理。

6、危重患者定时观察并记录神志、瞳孔及生命体征等变化。

7、眼睑闭合不全者，用湿纱布覆盖以保持角膜。

8、神志清晰者加强心理护理，健康指导。

9、辅助功能锻炼、保持肢体功能位，指导语言及智力训练。

10、高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。

11、开颅手术者剃光头发；术前12小时禁食，4～6小时禁饮；留置尿管；做抗生素过敏试验。

12、留置脑室引流管者，按脑室引流护理常规。