(完整版)卵巢囊肿临床路径

临床路径指南(卵巢囊肿)

河南省按病种付费治疗临床路径指南编码：O80.901 疾病名称：正常分娩适用对象：正常分娩拟行：正常分娩经腹卵巢囊肿住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：15 天/实际住院天数：天预期治疗前住院天数： 2 天/实际术前住院天数：天患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：住院日期第一天（住院日）产前第二天（产时）第三天（产后第一天）日期临床评估□病史询问及体格检查□评估基本生命体征□护理级别：一级□首程及入院记录□住院诊察□床位费□产时基本生命体征评估□护理级别：一级□住院诊查□床位费（母婴同室）□产后基本生命体征评估□护理级别：二级□住院诊查□床位费（母婴同室）处置与手术□静脉采血□产前检查□产前准备□骨盆内外测量□持续胎心监测□宫缩激惹试验□外阴擦洗□肛诊□鼻导管吸氧□胎动计数□持续宫缩监护□静脉输液□备皮□陪伴分娩□阴部神经阻滞麻醉□会阴侧切术□一次性导尿□顺产接生□会阴侧切缝合术□新生儿复苏抢救□宫颈内口探查□外阴擦洗□合谷封闭□产程观察□人工破膜□新生儿行为测定□新生儿特别护理（油浴、清理呼吸道、抚摸）□新生儿辐射抢救治疗□静脉输液□胎血采集□会阴冲洗□胎盘处理费□新生儿皮下注射□新生儿护理□外阴擦洗□肌肉注射□新生儿特别护理（油浴、抚摸）□新生儿皮下注射□静脉输液□产后治疗仪检查□血常规□尿常规□粪常规□肝功能□电解质□血糖□凝血四项□乙肝五项□丙肝抗体□艾滋病抗体□梅毒抗体□ABO血型鉴定□RH血型鉴定□盐水介质交叉配血□特殊介质交叉配血□全导心电图□盐水介□不规则抗体□产科床旁B超□新生儿经皮胆红素测定□新生儿体检□新生儿筛查□耳声发射检查□新生儿ABO血型鉴定+抗体效价□新生儿RH血型鉴定+抗体效价□新生儿脐血coomb试验□新生儿脐血肝功能□新生儿经皮胆红素测定会诊麻醉科、手术室会诊药剂□转化糖液□缩宫素□卡前列腺素针（进口）□转化糖液□三代头孢□乙肝疫苗□转化糖液□转化糖液□三代头孢□卡介苗□转化糖液手术室用药麻醉药□2%利多卡因□布比卡因卫生材料□弹力绷带营养□普食□普食□术后6h进食排泄活动不受限制不受限制□术后仰卧位、抬高患肢30度；术后6h指导病人做患肢屈伸运动医疗卫教护理及卫教□入院宣教，入院护理评价，患者检查指导，用药指导□术前准备与指导，术前病人用品准备，术前心理护理，术前访视□手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，术后生活护理，术后卧位指导，指导病人床上运动变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术□静脉输液□静脉输液□静脉输液□大换药检查药剂□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢□氨甲环素□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢□氨甲环素□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢卫生材料营养排泄活动下床活动适当活动适当活动医疗卫教指导病人下床活动护理及卫教□手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，各种引流管护理术后，生活护理，术后卧位指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字。

临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用

ｐｏｐｅｅｏｒｏｓ（Ｐ）ａｄ￣ｐｄｔｎａａｒｃｌｒｓｃｉｒｌｓｈｍｒｈｉＰＨｎｔｈｒｓｌｅｔｅｅｔｎａｄｄａａｎａｏ
（ＴＲ）ｒｅｕｅＪＴｃｏｐｃｌ０８１（）７１．ＳＡＲＰｃｄｒ［．ｈＣｌｒｔ，０，１：－９ｅｓ］ｅｏｏｏ２２［吴孟超，３］吴在德．驷外科学【］京：民卫生出版社，０：黄家Ｍ．北人２８０
ｏａｉｎｙｔｎｒｃｉｅｔａｍｅｔｆｌｐｒｓｏｅＭｅｏｓｖｒａｃｓａｄｅｅｖｄｒｔｎｏａａｏｃｐ．ｔｄｅｈ６ｅｓｓｆｏａｉｎｙｔｐｔｎｓｅｕｒｇ０ａｅｏｖｒａｃｓｓａｅｔｉｒｑｉｎｉ
１１—６２６２１２．（收稿日期：０１０ — ５２１－９０）
临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用
张宝英
（泰安市中心医院，山东泰安２１０）７００
【摘要】目的护理模式。结果
探讨临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用效果。方法
将６例卵巢囊肿需实施Ｏ
３讨论
３１环状混合痔为 Ⅲ、． Ⅳ期内痔逐步加重形成，因脱出的痔块较大，临床症状较多，采用传统手术治疗后易引起疼痛、水肿、出血、门狭窄及失禁等并发症，肛患者痛苦大，愈合时间长。吻合器行痔环形切除术（Ｐ虽近期有一定效果，因其有严ＰＨ）但格的适应证，费用昂贵，故在临床上不能得到广泛应用，而且远期疗效亦不能令人满意，很多文献报道ＰＨ的长期复发率高Ｐ于传统痔切除手术，需要进一步处理的痔脱垂复发率也高于传统手术［Ｉ度痔的复发率更高［１Ｖ１，２１。

过期卵巢囊肿临床路径表单(2010年版)

过期卵巢囊肿临床路径表单(2010年版)
该文档为过期卵巢囊肿的临床路径表单，旨在为医生提供指导和支持，以确保患者得到适当的诊断和治疗。

以下是该表单的主要内容：
1. 患者信息
- 姓名：（填写患者姓名）
- 年龄：（填写患者年龄）
- 性别：（填写患者性别）
- 身份证号：（填写患者身份证号码）
2. 临床症状
- 主要症状：（填写患者主要症状，如腹痛、腹胀等）
- 其他症状：（填写患者其他伴随症状）
3. 体格检查
- 腹部触诊：（填写触诊结果，如肿块大小、触痛等）
- 其他检查：（填写其他体格检查结果）
4. 影像学检查
- 超声检查：（填写超声检查结果，如囊肿大小、形态等）
- CT扫描：（填写CT扫描结果，如囊肿密度、分布等）
- MRI检查：（填写MRI检查结果，如囊肿信号、占位效应等）
5. 实验室检查
- 血液检查：（填写血液检查结果，如血常规、肝功能等）
- 生化检查：（填写生化检查结果，如肿瘤标记物、激素水平等）
6. 诊断
根据患者的症状、体格检查、影像学检查和实验室检查结果，
进行诊断，如：
- 单纯性卵巢囊肿
- 状囊腺瘤
- 卵巢囊肿恶变等
7. 治疗方案
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如手术切除、药物治疗等。

8. 随访计划
制定患者的随访计划，包括复查时间、随访内容等。

以上是过期卵巢囊肿临床路径表单的主要内容，请医生根据实际情况进行填写和使用。

卵巢囊肿临床路径表

□检査切口愈合情况与换药 □切口一期愈合.7天科拆线出院：继发切口感染时，可开放切口，局部换药并延长住院时间
□确定患者出院时间
□向患者交代出院注意爭项.复査日期和拆线日期
口完成出院记录
□出院医嘱
重点医嘱
长期医嘱：
□卵巢囊肿切除术后护理
□一级护理□二级护理
□根据病情（禁食或流食）
□体位：平卧位/半卧位 □患者既往基础用药
行择期手术治疗
患者姓名:
匸要诊疗匸作
□上级医师査房
□复查血常规及生化抬标（必要时） □完成术后第一天病程记录
□观察患者切口有无血肿、渗出
□观察患者进食情况.生命体征
□检查肠功能恢复情况
□观察切口情况有无感染
□检査及分析化验结果
□完成术后第二天病程记录 □观察肠功能恢复情况.酌情开始进食
□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可停用抗菌药物治疗
□拆线（视情况而定）
□通知出院
变异记录
□无□有，原因：
2.
□无□有•原因：lx
2・
□无□有，原因：lx
2.
医师签名
住院日期:
i却
理
矍
□饮食：根据病情
□体位：平卧位
□患者既往基础用药
□心电监护
□吸氧、氧饱和度监测（必
要时〉
□尿管接无菌引流袋.妥善
固定
□尿道外口护理2次/日
临时医嘱：
□补充液体
□观察伤口情况
□其他特殊医嘱
变异记录
□1x2
f1 %•
Z1 2
口；
医师签名住ຫໍສະໝຸດ 日期:卵巢囊肿临床路径表（医师版）
适用对象：第一诊断为卵巢囊肿

完整word版,卵巢囊肿临床路径表

住院第3-4天（术后第1天）住院第5天（术后第2天）住院第6-8天
□上级医师查房 □复查血常规及生化指标（必要时）
□观察切口情况有无感染 □检查及分析化验结果 □完成术后第二天病程记录 □观察肠功能恢复情况，酌情开始进食 □抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可停用抗菌药物治疗 □检查切口愈合情况与换药 □切口一期愈合，7天科拆线出院；继发切口感染时，可开放切口，局部换药并延长住院时间 □确定患者出院时间 □向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
长期医嘱： □硬膜外或腰硬联合麻醉后护理常规 □卵巢囊肿切除术后护理 □一级护理 □饮食：根据病情 □体位：平卧位 □患者既往基础用药 □心电监护 □吸氧、氧饱和度监测（必要时） □尿管接无菌引流袋、妥善固定 □尿道外口护理2次/日临时医嘱： □补充液体 □观察伤口情况 □其他特殊医嘱
□无 □有，原因： 1、
□询问病史 □书写病历 □二级护理 □普食
□术者查房、确定手术方案 □签署手术知情同意书 □向患者及家属交待围手术期注意事项 □麻醉术前评估病人并完成访视记录 □签署麻醉知情同意书 □手术 □完成手术记录和术后病程记录 □上级医师查房 □向患者及家属交待病情及术后注意事项 □确定有无术后并发症
长期医嘱：
+妇科B超
CT检查
长期医嘱： □妇科护理常规 □卵巢囊肿疾病护理 □二级护理 □普食 □患者既往基础用药临时医嘱： □拟今日或明日在硬膜外或腰硬联合麻醉下行左右侧卵巢囊肿切除术 □术前禁饮食 □常规皮肤准备 □术前留置尿管 □头孢噻肟皮试（） □头孢噻肟术前半小时静滴或
□无 □有，原因： 1、 2. □无 □有，原因： 1、 2.
:_________ 性别:____ 年龄:____ 门诊号:______ 住院号:

妇科症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。

一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）。

西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿（ICD-10编码：N80.101）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）1.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案》。

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床常见证候：气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀结证痰瘀互结证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案》。

1.诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为：3个月经周期。

（五）进入路径标准：1.第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。

2.患者年龄：25岁～45岁。

3.超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径≤5cm。

4.肿瘤标志物：CA125≤200 U/ml。

5.卵巢巧克力样囊肿术后复发。

6.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目1.必需的检查项目（1）妇科检查。

（2）盆腔超声。

（3）CA1252.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI。

卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径

卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿，需要行经腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除+全子宫／次全子宫切除术、全子宫+双附件切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：继发性痛经并进行性加重；体征：附件区扪及囊肿，并与子宫粘连；辅助检查：超声检查，肿瘤标记物：CA125。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合卵巢巧克力囊肿／卵巢子宫内膜异位症；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

≤10天（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（子宫＋双附件）；（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；（11）腹部B超（双肾＋输尿管）（12）阴道清洁度检查；（13）肿瘤标记物：CA125（14）血型鉴定2.根据患者病情进行的检查项目性激素六项、腹部B超（肝、胆、胰、脾、腹腔肠管粘连）、盆腔MRI，结肠镜、经直肠超声。

（六）治疗方案的选择。

经腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除+全子宫／次全子宫切除术、全子宫+双附件切除术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：酌情使用垂体后叶素3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：有标本的术中、术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：血常规、尿常规、电解质。

2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。

临床路径—卵巢囊肿

出院日期床号：
入院第 3 天（手术日）月日内容费用生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级 1. 医生查房； 2、体格检查； 3 完成手术，评估诊断； 4、完成病程记录
费用
临床评估诊查处置
1、术后心电监测 2、病理切片检查
麻醉科 1。术前用药：鲁米那、阿托品等； 2、抗生素：； 3、根据病情决定液体量； 4、液体量： ML 1、麻醉方式：硬硬腰联合麻醉 2、麻醉及术中用药：生理盐水(冲洗用＜4瓶),林格氏液(＜2瓶),10%葡萄糖液 (＜2瓶),芬太尼(＜0.1㎎×2)氟哌利多 (5㎎×1)2%利多卡因(5㏕×4)0.75%布比卡因(5㏕×2)麻黄素(30㎎×1)阿托品(1㎎×1)) 1、核对患者 2、手术名称：卵巢囊肿切除术、
实际住院天数住院号：
入院第 5 天（术后第2天）月日内容费用生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查， 3、观察伤口情况，换药； 4、完成病程记录；入院第6天（术后第3天）入院第7天（术后第4天）月日月内容内容费用生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好一般状况：□差 □一般 □良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好全身重要脏器评估：□差□一般□良好护理级别：□一级□二级□三级护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 1、医生查房； 2、体格检查， 2、体格检查， 3、观察伤口情况 3、观察伤口情况，换药； 4、完成病程记录； 4、完成病程记录；

卵巢子宫内膜异位囊肿(腹腔镜卵巢病损切除术)(单侧)临床路径【2020版】

卵巢子宫内膜异位囊肿（腹腔镜卵巢病损切除术）（单侧）临床路径一、卵巢子宫内膜异位囊肿（腹腔镜卵巢病损切除术）（单侧）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

主诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿（ICD-10：N80.1），需要行主操作腹腔镜下单侧卵巢病损切除术（ICD-9-CM-3：65.2501）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：继发性痛经并进行性加重、伴/不伴不孕；体征：附件区扪及囊肿，并与子宫粘连；辅助检查：超声检查，肿瘤标记物：CA125、HE4。

（三）进入路径标准。

1.主诊断符合卵巢子宫内膜异位囊肿（ICD-10：N80.1）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响主诊断的临床路径实施时，经审核后可以进入。

（四）标准住院日。

≤10天（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（子宫＋双附件）；（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；（11）腹部B超（肝、胆、胰、脾、腹腔肠管粘连）；（12）阴道清洁度检查；（13）肿瘤标记物：CA125、HE4（14）血型鉴定2.根据患者病情进行的检查项目性激素六项、AMH、肺部CT、腹部B超（双肾＋输尿管）、盆腔MRI、结肠镜、经直肠超声。

（六）治疗方案的选择。

经腹腔镜下单侧卵巢病损切除术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：酌情使用预防性抗生素3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：有标本的术中、术后病理检查。

卵巢囊肿临床路径

执行医嘱
名：执行医嘱 □ □ □ □ □ □ □ 变异 □ 年月日 □ □ 执行医嘱 □ □ □ □ □ 变异 □ 性别：年龄：床号：执行术后医嘱。排气后给予流质饮食。给予拔出尿管，督促自行排尿。鼓励患者下床活动。观察腹部刀口敷料及阴道流血情况。观察患者睡眠情况。观察患者胃肠道恢复情况。无 □ 有原因：住院第5天（手术第2天）护理路径执行妇科护理常规 Ⅰ级护理执行术后医嘱。给予流质饮食。观察腹部刀口敷料及阴道流血情况。观察患者睡眠情况。鼓励患者下床活动。无 □ 有原因：住院第6天（手术第3天）年月日执行妇科护理常规 Ⅱ级护理执行术后医嘱。给予普通饮食。观察腹部刀口敷料及阴道流血情况。观察患者睡眠情况。鼓励患者下床活动。 □ □ 执行医嘱 □ □ □ □ □ 护理路径执行时间签名执行时间签名住院号：
□ 指导患者普通饮食，少食多餐，保持大便通畅多吃新鲜蔬菜、水果。
卵巢囊肿临床护理路径
姓名：性别：年龄：变异 □ 无 □ 有原因：床号：住院号：
住院第7天（今日出院）年月日 □ 停止各种医嘱，整理病案。 □ 遵医嘱为患者办理出院手续。 □ 向患者交代出院后注意事项，留患者联系电话方便回访。 □ 指导患者回家后积极心态适应术后生活，自理个人生活。 □ 进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含维生素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物内脏、腌制品，限制护理与烟酒、浓茶。健康指导 □ 禁止性生活2个月。 □ 坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 □ 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 □ 嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查。变异 □ 无 □ 有原因：护理路径执行时间签名

卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)

卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径（2020年版）一、适用对象第一诊断为卵巢囊肿（ICD-10：N83.0-N83.2）腹腔镜下单纯卵巢囊肿剥除术或单侧卵巢切除术（ICD-9-CM-3：65.24-65.25 or 65.31）二、诊断依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

三、治疗方案选择根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

四、进入路径标准1.第一诊断符合卵巢囊肿（ICD-10：N83.0-N83.2）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

五、标准住院天数≤7天六、术前检查（一）必需的检查项目：1.三大常规、血型、血电解质、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、CO2P、HCG、FT3、FT4、TSH；感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；2.胸部平片、心电图、超声心动图；3.盆腔B超、腹部B超；4.肿瘤标记物：CA125、AFP、CEA、CA199、CA72-4；5.宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；6.阴道清洁度检查。

（二）根据患者病情选择检查项目：1.性激素六项；2.盆腔MRI；3.结肠镜、经直肠超声。

七、预防性抗菌药物根据《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并根据患者的病情选择抗菌药物品种和使用时间。

给药时间为术前0.5-2小时静脉给药，手术超过3小时可再给第二剂。

八、手术1.麻醉：全麻。

2.用药：麻醉药物、抗菌药物；根据术中情况，酌情使用垂体后叶素。

3.输血：视术中情况定。

4.病理：术后标本送病理检查石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

九、术后治疗1.需复查的项目：血常规、尿常规、电解质。

2.根据病情选择复查项目：腹部、盆腔B超。

3.抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并根据患者的病情选择抗菌药物的品种和使用时间。

原则上不超过48小时。

十、出院标准1.患者一般情况良好，体温正常。

症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。

一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）。

西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿（ICD-10编码：N80.101）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南。

妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）》。

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床常见证候：气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀结证痰瘀互结证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力囊肿）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为：3个月经周期。

（五）进入路径标准：1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。

2、患者年龄：25岁~45岁。

3、超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径≤5cm。

4、肿瘤标志物：CA125≤200U/ml。

5、卵巢巧克力样囊肿术后复发。

6、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目1、必需的检查项目（1）妇科检查（2）盆腔超声（3）C A1252、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI。

卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径说明

N80. IOO卵巢子宫内膜异位囊肿行（无编码）腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床路径一、N80. 100卵巢子宫内膜异位囊肿行（无编码）腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为N80.100卵巢子宫内膜异位囊肿，需要行（无编码）腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：继发性痛经并进行性加重;体征：附件区扪及囊肿，并与子宫粘连;辅助检查：超声检查，肿瘤标记物：CA125o（三）进入路径标准。

L第一诊断符合N80.100卵巢子宫内膜异位囊肿，需要行（无编码）腹腔镜下卵巢囊肿剥除术;2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

WIO天(五)住院期间的检查项1.必需的检查项目(1)血常规、血型；(2)尿常规；(3)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖)；(4)凝血功能；(5)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(6)心电图；(7)胸部X光片；(8)超声检查(子宫+双附件)；(9)宫颈液基细胞检查；(10)腹部超声(双肾+输尿管)；(11)肿瘤标记物；(12)血型鉴定。

2.根据患者病情进行的检查项目性激素六项、肝、胆、胰、脾、腹腔肠管超声。

(六)治疗方案的选择。

经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发(2015) 43号)执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：全麻。

2.术中用药：酌情使用垂体后叶素3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：有标本的术中、术后病理检查。

（九）术后恢复。

L必须复查的项目：血常规、尿常规、电解质、盆腔超声。

5.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。

6.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发［2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

临床路径指南(卵巢囊肿)

河南省按病种付费治疗临床路径指南编码：O80.901 疾病名称：正常分娩适用对象：正常分娩拟行：正常分娩经腹卵巢囊肿住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：15 天/实际住院天数：天预期治疗前住院天数： 2 天/实际术前住院天数：天患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：住院日期第一天（住院日）产前第二天（产时）第三天（产后第一天）日期临床评估□病史询问及体格检查□评估基本生命体征□护理级别：一级□首程及入院记录□住院诊察□床位费□产时基本生命体征评估□护理级别：一级□住院诊查□床位费（母婴同室）□产后基本生命体征评估□护理级别：二级□住院诊查□床位费（母婴同室）处置与手术□静脉采血□产前检查□产前准备□骨盆内外测量□持续胎心监测□宫缩激惹试验□外阴擦洗□肛诊□鼻导管吸氧□胎动计数□持续宫缩监护□静脉输液□备皮□陪伴分娩□阴部神经阻滞麻醉□会阴侧切术□一次性导尿□顺产接生□会阴侧切缝合术□新生儿复苏抢救□宫颈内口探查□外阴擦洗□合谷封闭□产程观察□人工破膜□新生儿行为测定□新生儿特别护理（油浴、清理呼吸道、抚摸）□新生儿辐射抢救治疗□静脉输液□胎血采集□会阴冲洗□胎盘处理费□新生儿皮下注射□新生儿护理□外阴擦洗□肌肉注射□新生儿特别护理（油浴、抚摸）□新生儿皮下注射□静脉输液□产后治疗仪检查□血常规□尿常规□粪常规□肝功能□电解质□血糖□凝血四项□乙肝五项□丙肝抗体□艾滋病抗体□梅毒抗体□ABO血型鉴定□RH血型鉴定□盐水介质交叉配血□特殊介质交叉配血□全导心电图□盐水介□不规则抗体□产科床旁B超□新生儿经皮胆红素测定□新生儿体检□新生儿筛查□耳声发射检查□新生儿ABO血型鉴定+抗体效价□新生儿RH血型鉴定+抗体效价□新生儿脐血coomb试验□新生儿脐血肝功能□新生儿经皮胆红素测定会诊麻醉科、手术室会诊药剂□转化糖液□缩宫素□卡前列腺素针（进口）□转化糖液□三代头孢□乙肝疫苗□转化糖液□转化糖液□三代头孢□卡介苗□转化糖液手术室用药麻醉药□2%利多卡因□布比卡因卫生材料□弹力绷带营养□普食□普食□术后6h进食排泄活动不受限制不受限制□术后仰卧位、抬高患肢30度；术后6h指导病人做患肢屈伸运动医疗卫教护理及卫教□入院宣教，入院护理评价，患者检查指导，用药指导□术前准备与指导，术前病人用品准备，术前心理护理，术前访视□手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，术后生活护理，术后卧位指导，指导病人床上运动变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术□静脉输液□静脉输液□静脉输液□大换药检查药剂□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢□氨甲环素□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢□氨甲环素□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢卫生材料营养排泄活动下床活动适当活动适当活动医疗卫教指导病人下床活动护理及卫教□手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，各种引流管护理术后，生活护理，术后卧位指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字。

症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。

一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）。

西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿（ICD-10编码：N80.101）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南。

妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）》。

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床常见证候：气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀结证痰瘀互结证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力囊肿）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为：3个月经周期。

（五）进入路径标准：1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。

2、患者年龄：25岁~45岁。

3、超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径≤5cm。

4、肿瘤标志物：CA125≤200U/ml。

5、卵巢巧克力样囊肿术后复发。

6、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目1、必需的检查项目（1）妇科检查（2）盆腔超声（3）C A1252、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI。

卵巢囊肿临床路径

卵巢囊肿临床路径：
适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD10:D27）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD9CM-3:65.22）
第1天：询问病史、体格检查、下达医嘱、开出各项检查单、完成首次病程记录、完成入院记录、完成初步诊断。

化验单：血常规、凝血四项、输血前四项、乙肝六项、肝肾功、血糖、定血型、胸片、心电图、尿常规、粪便常规。

第2天：完成三级医师查房、进行术前讨论、完成术前准备、下达手术医嘱、签手术同意书。

第3天：完成手术治疗、24小时内完成手术记录、完成术后病程记录、术后查房、积极补液、预防性应用抗生素。

第4天：术后第一天，补液对症处理，预防性应用抗生素，复查血常规、液毕拔除尿管。

完成医师查房及病程记录。

第5天：术后第二天，继续补液，排气后减少补液量，预防性应用抗生素，切口中换药。

完成医师查房及病程纪录。

第6天：术后第三天，补液，停预防性应用抗生素。

完成医师查房及病程记录。

第7天：术后第四天，停止补液，切口中换药。

第8-9天：观察体温及切口情况。

第10天：检查切口愈合情况与拆线，开具诊断书及出院证，向患者交代出院注意事项及复查日期。

(完整版)卵巢囊肿临床路径

临床路径指南(卵巢囊肿)

临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用

过期卵巢囊肿临床路径表单(2010年版)

卵巢囊肿临床路径表

完整word版,卵巢囊肿临床路径表

妇科 症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径

临床路径—卵巢囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿(腹腔镜卵巢病损切除术)(单侧)临床路径【2020版】

卵巢囊肿临床路径

卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)

症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径说明

临床路径指南(卵巢囊肿)

症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

卵巢囊肿临床路径

妇科症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径