(完整版)卵巢囊肿临床路径
临床路径—卵巢囊肿
入院日期 科别:妇产科
入院第 2 天 日 内 容 生命体征:T: P: R: BP: 一般状况:□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估:□差□一般□良好 护理级别:□一级□二级□三级 1、上级医生查房,与患者及家属沟通; 2、体格检查;妇科检查 3、评估检查化验结果;下达手术通知; 4。下达术前医嘱; 5、完成入院记录、 病程记录、术前小结; 月
1.住院基础护理. 2.术后健康教育
同前
流食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间 □有 □无
半流食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间 □有 □无
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□有
□有
□无
康复 □一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈 评估 医生 签名 护士 白班: 小夜: 大夜: 签名 合计
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
预期住院天数 床号:
入院第 4 天(术后第1天) 月 日 内 容 生命体征:T: P: R: BP: 一般状况:□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估:□差□一般□良好 护理级别:□一级□二级□三级 1、医生查房; 2、体格检查, 3、观察伤口情况 4、完成病程记录及手术记录;
过期卵巢囊肿临床路径表单(2010年版)
过期卵巢囊肿临床路径表单(2010年版)
该文档为过期卵巢囊肿的临床路径表单,旨在为医生提供指导和支持,以确保患者得到适当的诊断和治疗。以下是该表单的主要内容:
1. 患者信息
- 姓名:(填写患者姓名)
- 年龄:(填写患者年龄)
- 性别:(填写患者性别)
- 身份证号:(填写患者身份证号码)
2. 临床症状
- 主要症状:(填写患者主要症状,如腹痛、腹胀等)
- 其他症状:(填写患者其他伴随症状)
3. 体格检查
- 腹部触诊:(填写触诊结果,如肿块大小、触痛等)
- 其他检查:(填写其他体格检查结果)
4. 影像学检查
- 超声检查:(填写超声检查结果,如囊肿大小、形态等)
- CT扫描:(填写CT扫描结果,如囊肿密度、分布等)
- MRI检查:(填写MRI检查结果,如囊肿信号、占位效应等)
5. 实验室检查
- 血液检查:(填写血液检查结果,如血常规、肝功能等)
- 生化检查:(填写生化检查结果,如肿瘤标记物、激素水平等)
6. 诊断
根据患者的症状、体格检查、影像学检查和实验室检查结果,
进行诊断,如:
- 单纯性卵巢囊肿
- 状囊腺瘤
- 卵巢囊肿恶变等
7. 治疗方案
根据诊断结果,制定相应的治疗方案,如手术切除、药物治疗等。
8. 随访计划
制定患者的随访计划,包括复查时间、随访内容等。
以上是过期卵巢囊肿临床路径表单的主要内容,请医生根据实际情况进行填写和使用。
临床路径指南(卵巢囊肿)
河南省按病种付费治疗临床路径指南
编码:O80.901 疾病名称:正常分娩
适用对象:正常分娩拟行:正常分娩经腹卵巢囊肿
住院日期:年月日/出院日期:年月日预期住院天数:15 天/实际住院天数:天
预期治疗前住院天数: 2 天/实际术前住院天数:天患者门诊号:
住院号:
姓名:
性别:
年龄:
床号:
住院日期第一天(住院日)产前第二天(产时)第三天(产后第一天)日期
临床评估□病史询问及体格检查
□评估基本生命体征
□护理级别:一级
□首程及入院记录
□住院诊察
□床位费□产时基本生命体征评估
□护理级别:一级
□住院诊查
□床位费(母婴同室)
□产后基本生命体征评估
□护理级别:二级
□住院诊查
□床位费(母婴同室)
处置与手术□静脉采血
□产前检查
□产前准备
□骨盆内外测量
□持续胎心监测
□宫缩激惹试验
□外阴擦洗
□肛诊
□鼻导管吸氧
□胎动计数
□持续宫缩监护
□静脉输液
□备皮□陪伴分娩
□阴部神经阻滞麻醉
□会阴侧切术
□一次性导尿
□顺产接生
□会阴侧切缝合术
□新生儿复苏抢救
□宫颈内口探查
□外阴擦洗
□合谷封闭
□产程观察
□人工破膜
□新生儿行为测定
□新生儿特别护理(油浴、
清理呼吸道、抚摸)
□新生儿辐射抢救治疗
□静脉输液
□胎血采集
□会阴冲洗
□胎盘处理费
□新生儿皮下注射
□新生儿护理
□外阴擦洗
□肌肉注射
□新生儿特别护理(油浴、抚摸)
□新生儿皮下注射
□静脉输液
□产后治疗仪
检查□血常规□尿常规
□粪常规
□肝功能□电解质
□血糖□凝血四项
□乙肝五项□丙肝抗体
□艾滋病抗体
□梅毒抗体
□ABO血型鉴定
□RH血型鉴定
□盐水介质交叉配血
□特殊介质交叉配血
□全导心电图□盐水介
1卵巢癌临床路径
卵巢癌临床路径
一、卵巢癌临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为卵巢癌(ICD-10: C56.X00 )
行肿瘤细胞减灭术
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《妇产科学(第八版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社)。
1.症状:
⑴下腹不适或盆腔下坠:可伴胃纳差、恶心、胃部不适
等胃肠道症状。
⑵腹部膨胀感:卵巢癌即使临床早期也可以出现腹水,
或肿瘤生长超出盆腔在腹部可以摸到肿块。
⑶压迫症:肿块伴腹水者,除有腹胀外还可引起压迫症状,如横膈抬高可引起呼吸困难,不能平卧,心悸;由于腹
内压增加,影响下肢静脉回流,可引起腹壁及下肢水肿;肿
瘤压迫膀胱、直肠,可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。
⑷疼痛:卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛,如发生肿瘤破裂、出血和(或)感染,或由于浸润,压迫邻近脏器,可引起腹痛、腰痛等。
⑸由于肿瘤的迅速生长,患者营养不良及体力的消耗,患者会呈贫血、消瘦及形成恶液质的体征,此常是卵巢恶性肿瘤的晚期症状。
⑹月经紊乱及内分泌症状:肿瘤间质成分产生激素或肿瘤破坏双侧卵巢,可导致月经紊乱或阴道流血;功能性卵巢恶性肿瘤如颗粒细胞瘤,可产生过多的雌激素,而引起性早熟;睾丸母细胞瘤可产生过多的雄激素而引起男性化的表现,临床上会出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血,阴道流血除与卵巢恶性肿瘤本身有关外,还常伴有子宫内膜病变如子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。
⑺因转移所产生的相应症状:如肺转移而产生干咳、咳血、胸水及呼吸困难;骨转移可产生转移灶局部的剧烈疼痛,局部有明显压痛点;肠道转移者可有大便变形、便血,严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。
卵巢良性肿瘤(精)
卵巢良性肿瘤临床路径
(征求意见稿)
一、卵巢良性肿瘤临床路径标准住院流程
(一)适用对象:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD 10:D27. 01)
行卵巢囊肿剥除术或附件切除术
(二)诊断依据:
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年1月第1版)
1.妇科体检有明确体征:附件肿块、边界清、可活动等;
2.盆腔彩超提示阳性结果。
(三)治疗方案的选择:
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年1月第1版)
1.手术:行腹腔镜下或开腹患侧附件切除术(已绝经患者);
2.手术:行腹腔镜下或开腹卵巢囊肿剥除手术(生育年龄患者)。(四)标准住院日为5-10天。
(五)进入路径标准:
1.第一诊断符合ICD 10:D27 01卵巢良性肿瘤疾病编码;
2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)1-3 天:
所必须的检查项目:
1.血常规、尿常规、粪常规+潜血;
2.血型(加不规则抗体筛查);
3.凝血功能;
4.肝肾功能、电解质、血糖;
5.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
6.心电图;
7.胸片;
8.盆腔超声;
9.宫颈TCT或巴氏涂片;
其它根据病情需要而定
1.行心、肺功能测定(如70岁以上者);
2.清洁肠道准备(根据盆腔粘连程度决定)。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机:
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
2.抗生素选用第一、二代头孢菌素类,预防性用药时间为1天。
妇科临床路径培训记录及内容范文
妇科临床路径培训记录及内容范文
妇科临床路径是一种系统化的多学科协作工作方式,通过制定和执行统一的治疗方案和路径,提高患者的救治质量和效果。
妇科临床路径培训主要包括以下内容:
1. 妇科常见疾病的诊断和治疗流程:例如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
2. 妇科手术和微创技术的操作技巧和注意事项:例如腹腔镜手术、宫腔镜手术等。
3. 妇科肿瘤的综合治疗策略:包括手术治疗、放疗、化疗等。
4. 妇科急危重症的抢救和处理技巧:例如妊娠合并子痫症、阴道出血等急危重症。
5. 妇科专科护理和康复指导。
请注意,以上提供的只是一般性介绍,具体的培训内容和范文需要根据实际情况和要求来确定。
临床护理路径应用于腹腔镜卵巢良性肿物切除患者的效果分析
断总结 和完善临床路 径。 观察指标 : 医疗 护理 质量 : 后恢 ① 术 【前 , 巢睫肿足 科最常见的疾 病 j 之 ・发病 半高 我 院建 腹腔镜下 卵巢 , 囊 肿 切 除 术 的临 脒 护 理 路 径 , 用 该路 径 应 对 12例 腹 腔 镜 卜卵巢 囊 肿 切 除 患 者 实 9
根据 临 床路 径 表 对 疾 病 进 展 、 疗 护 理 措 治 施 的实施情况 进行评 估 。④管床 护 士根 据 路 径 指 引对 患 者 的病 情 进 行 动 态 观 察 , 根 据术 后 恢 复 的 不 同 阶 段 提 供 相 应 的 饮 食 、 位 、 活 及 心 理 护 理 宣 教 指 导 。⑤ 体 生 护 长 每天 对 观 察 组 护理 质量 进 行 抽 查 , 发现问题及时解 决 , 并提 }整改措施 。⑥ n 出院时对临床路径的各指标进行评 价 , 不
临床 资 料
动 、 落 , 备 好 脑 棉 、 蜡 、 血 纱 布 等 脱 准 骨 止 并 清 点 记 录 , 接 好 电刀 、 连 双极 电凝 镊 、 电 动 锯 钻 , 对 具 体 实 施 手 术 予 以 敏 捷 配 针
卵巢子宫内膜异位囊肿(腹腔镜卵巢病损切除术)(单侧)临床路径【2020版】
卵巢子宫内膜异位囊肿(腹腔镜卵巢病损切除
术)(单侧)临床路径
一、卵巢子宫内膜异位囊肿(腹腔镜卵巢病损切除术)(单侧)临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
主诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿(ICD-10:N80.1),
需要行主操作腹腔镜下单侧卵巢病损切除术(ICD-9-CM-3:65.2501)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
症状:继发性痛经并进行性加重、伴/不伴不孕;
体征:附件区扪及囊肿,并与子宫粘连;
辅助检查:超声检查,肿瘤标记物:CA125、HE4。
(三)进入路径标准。
1.主诊断符合卵巢子宫内膜异位囊肿(ICD-10:N80.1);
2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响主诊断的临床路径实施时,经审核后可以进入。
(四)标准住院日。
≤10天
(五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
(1)血常规、血型;
(2)尿常规;
(3)大便常规
(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);
(5)凝血功能;
(6)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
(7)心电图;
(8)胸部X光片;
(9)超声检查(子宫+双附件);
(10)宫颈脱落细胞检查(TCT)及HPV检测;
(11)腹部B超(肝、胆、胰、脾、腹腔肠管粘连);
(12)阴道清洁度检查;
(13)肿瘤标记物:CA125、HE4
(14)血型鉴定
2.根据患者病情进行的检查项目
性激素六项、AMH、肺部CT、腹部B超(双肾+输尿管)、盆腔MRI、结肠镜、经直肠超声。
(六)治疗方案的选择。
卵巢囊肿临床路径
姓名: 日期 年 月 日 性别: 年龄: 床号: 住院第一天 护 理 路 径 执行时间 签 名 住院号:
□ 执行妇科护理常规 □ Ⅱ级或Ⅰ级护理 执行医嘱 □ 普通饮食 □ 遵百度文库嘱应用药物 □ 患者午夜后禁饮食,翌日晨抽空腹血。 □ 入院护理评估 □ 监测生命体征: 入院时: T: ℃ P: 次/分 BP: mmHg WT: ㎏
执行医嘱
变 异
□ 术晨清洁灌肠。 □ 术后执行妇科术后护理常规。 执行医嘱 □ Ⅰ级护理。 □ 执行术后医嘱。 □ 禁食水 □ 术毕手术室与监护室护士详细交接患者,并 填写“手术患者围手术期护理记录”。 □ 去枕平卧位6小时,6小时后鼓励患者在床上 翻身。 □ 观察手术切口疼痛情况。 护理与 □ 观察伤口敷料及有无阴道出血。 健康指导 □ 观察尿管是否通畅,尿液的颜色、性质、量 □ 防止尿管扭曲受压、脱落、堵塞。 □ 告知术后可能出现的不适感觉。 □ 观察患者的睡眠情况。 □ 观察患者排气情况。 变 异 □ 无 □ 有 原因: 住院第4天(手术第1天) 年 月 日 护 理 路 径 □ 执行妇科护理常规 □ Ⅰ级护理 执行时间 签 名
变 异 日期
□ 执行医嘱及护理常规。 □ 协助患者完成术前检查,查阅各项检查、检 验结果。 执行医嘱 □ 遵医嘱完善术前准备。 □ 备皮、备血、了解手术部位。 □ 抗菌素皮试 □ 给予患者磷酸钠盐缓泻剂 45ml口服
2023年临床路径季度总结
2023年临床路径季度总结
2023年临床路径季度总结1
我科卵巢良性肿瘤为临床路径病种,本季度我科入临床路径例数8人,其中1例因术中盆腔黏连较重,渗血较多变异,其余7例均正常完成路径程序。现将7例总结如下:
项目 1月份(无) 2月份(2例) 3月份(5例)
平均住院天数(天)无 5 5.6
平均住院总费用(元)无 4169.99 3905.26
诊疗效果无痊愈痊愈
综上数据可以看出,自第一季度临床路径管理中,病人平均住院总费用成下降趋势;平均住院日稍增加,但在标准住院日内;此外我科临床路径治愈率,手术前、后诊断符合率,甲级切口愈合率,住院患者满意率可达100%;术前检查项目选择合理。临床路径管理规范了我科的诊疗,避免了滥检查、乱用药,提高了病人就诊满意率。
但从此资料中我们也发现以下问题:
1、临床路径入住率不高,第一季度仅有8例,其中变异1例。这主要与科室人员对临床路径管理工作的重视程度不够有关,部分科室人员对临床路径管理工作的目的认识不清,医疗行为中对临床路径工作有抵触情绪。
2、能够成功实施临床路径的病例较少,分析原因主要是临床上能入住临床路径的患者较少,多数病人都合并其他疾病或有并发症,无法按照路径要求实施
诊治,或需要中途变异;另外我县一些病人得知自己患有卵巢肿瘤后一部分人转至上级医院就诊也是病源少的原因。
3、医患沟通有待加强。临床路径的实施也是加强医患沟通的过程,我科部分医务人员对这一点认识不足,与患者及家属交流不够,不能很好的向患者及家属解释介绍临床路径的基本知识和实施目的,患者对基本治疗方案和每日治疗流程不清楚,严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)
卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径
(2020年版)
一、适用对象
第一诊断为卵巢囊肿(ICD-10:N83.0-N83.2)
腹腔镜下单纯卵巢囊肿剥除术或单侧卵巢切除术(ICD-9-CM-3:65.24-65.25 or 65.31)
二、诊断依据
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
三、治疗方案选择
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
四、进入路径标准
1.第一诊断符合卵巢囊肿(ICD-10:N83.0-N83.2);
2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
五、标准住院天数≤7天
六、术前检查
(一)必需的检查项目:
1.三大常规、血型、血电解质、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、CO2P、HCG、FT3、FT4、TSH;感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);
2.胸部平片、心电图、超声心动图;
3.盆腔B超、腹部B超;
4.肿瘤标记物:CA125、AFP、CEA、CA199、CA72-4;
5.宫颈脱落细胞检查(TCT)及HPV检测;
6.阴道清洁度检查。
(二)根据患者病情选择检查项目:
1.性激素六项;
2.盆腔MRI;
3.结肠镜、经直肠超声。
七、预防性抗菌药物
根据《抗菌药物临床应用指导原则》执行,并根据患者的病情选择抗菌药物品种和使用时间。给药时间为术前0.5-2小时静脉给药,手术超过3小时可再给第二剂。
八、手术
1.麻醉:全麻。
2.用药:麻醉药物、抗菌药物;根据术中情况,酌情使用垂体后叶素。
完整word版,卵巢囊肿临床路径表
适用对象:第一诊断为卵巢囊肿
行择期手术治疗
患者姓名:_________ 性别:____ 年龄:____ 门诊号:______ 住院号: 住院日期:_____年__ 月__日出院日期:_____年 __月__日标准住院日≤7-8天
适用对象:第一诊断为卵巢囊肿
行择期手术治疗
患者姓名:_________ 性别:____ 年龄:____ 门诊号:______ 住院号: 住院日期:_____年__ 月__日出院日期:____年 __月__日标准住院日≤ 7-8天
临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术中的应用体会
患者人院时 由医护人 员 向患 者讲 解 临床 路径 单 有关 内
1 . 2 方法 : 对照组 : 采用 随机教育 及传统 医疗 护理 方法 。试 验组 : ① 以住 院时间为序 , 具体 临床 路径 内容包括术前 指导 、 检查 、 用药 、 治疗 、 护理、 饮食指导、 健康 教育 、 出院计 划等一 系
路 径可明显 缩短患者住 院时间 , 减轻患 者的经济 压力和负担 ,
能够大幅度提升医护质量 , 和谐护患关系 。
4 参考文献
2 . 1 两组住院天数 、 平均 住院总 费用 比较 : 试 验组 与对 照组 比较 , 临床路径组 住院 天数缩短 , 住院总 费用降低 , 差异 有统 计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。详见表 1 。
临床路径 ( C P ) 是起 源于欧美 国家 的一种 医疗质 量 管理 模式… , 指 医院里一组人员有针对 性地对某 一疾病 的监 测 、 治 疗、 康复 和护理所制 定 的一 个非常合 理 的照顾计划 。我 院 于2 0 1 1年 1月开展了卵巢囊肿腹腔镜 手术 临床 路径工作 , 现 将2 0 1 2年 1月 - 2 0 1 2年 6月此 临床 路径 应用体 会情 况报 告
・
4 1 7 6・
吉林 医 学 2 0 1 3年 7月 第 3 4卷 第 2 0期
临床路径指南(卵巢囊肿)
河南省按病种付费治疗临床路径指南
编码:O80.901 疾病名称:正常分娩
适用对象:正常分娩拟行:正常分娩经腹卵巢囊肿
住院日期:年月日/出院日期:年月日预期住院天数:15 天/实际住院天数:天
预期治疗前住院天数: 2 天/实际术前住院天数:天患者门诊号:
住院号:
姓名:
性别:
年龄:
床号:
住院日期第一天(住院日)产前第二天(产时)第三天(产后第一天)日期
临床评估□病史询问及体格检查
□评估基本生命体征
□护理级别:一级
□首程及入院记录
□住院诊察
□床位费□产时基本生命体征评估
□护理级别:一级
□住院诊查
□床位费(母婴同室)
□产后基本生命体征评估
□护理级别:二级
□住院诊查
□床位费(母婴同室)
处置与手术□静脉采血
□产前检查
□产前准备
□骨盆内外测量
□持续胎心监测
□宫缩激惹试验
□外阴擦洗
□肛诊
□鼻导管吸氧
□胎动计数
□持续宫缩监护
□静脉输液
□备皮□陪伴分娩
□阴部神经阻滞麻醉
□会阴侧切术
□一次性导尿
□顺产接生
□会阴侧切缝合术
□新生儿复苏抢救
□宫颈内口探查
□外阴擦洗
□合谷封闭
□产程观察
□人工破膜
□新生儿行为测定
□新生儿特别护理(油浴、
清理呼吸道、抚摸)
□新生儿辐射抢救治疗
□静脉输液
□胎血采集
□会阴冲洗
□胎盘处理费
□新生儿皮下注射
□新生儿护理
□外阴擦洗
□肌肉注射
□新生儿特别护理(油浴、抚摸)
□新生儿皮下注射
□静脉输液
□产后治疗仪
检查□血常规□尿常规
□粪常规
□肝功能□电解质
□血糖□凝血四项
□乙肝五项□丙肝抗体
□艾滋病抗体
□梅毒抗体
□ABO血型鉴定
□RH血型鉴定
□盐水介质交叉配血
□特殊介质交叉配血
□全导心电图□盐水介
探讨临床护理路径在卵巢囊肿术中的影响
护理 ,对照组则按 临床 常规 模式进 行护理。观察组患者人 院
前接诊 医师 ,通 过临床检查及辅 助检查排 除手术禁忌证 ,而 收住院,并告知次 日早上禁 食、禁水人院。 人 院当天 ,责任护士详 细做好人院宣教及评 估 ,讲解 疾 病相关 知识 ,治疗检 查 目的,协助 完成各项辅助 检查,做 好 术 前准备及心理疏导 ; 心理疏导是 围手术 期护理一个 最基 本
患者保持 良好心态积极主动配合手术 。
光 滑,无 粘 连及 恶 变 ,在 腹腔 镜下 行卵 巢囊 肿 剔除 术 ,术 计 数 资料 行 检 验,计 量 资料行 t 检验 ,以 P 00 <. 5为差 异 后 12d可下床 活动 ,住 院 4 5d均可出院 。患 者要求 : ~ ~ 术 有统计学 意义。 前一般 情况好,无严重基 础病及感 染 ,两组在 病情年龄 、受 2 结果 教育 程度 、依从 性等方 面 比较 差 异无统 计学 意义 > .5, 00 )
1 一般 资料 . 1
将本 院 2 1 年 ll 月行腹腔镜 卵巢囊肿剔Hale Waihona Puke Baidu 01 —2
术前诊断根据病史 ,妇科检查 ,B 、C 超 T检查提示 肿物直径 并了解健康教育掌握情况 ,患者结账离 院。 3 1 ~0c m,其 中囊肿直径 ≤ 5c 3 m 10例,5 1 0例,囊壁 1 统计 学处理 采用 S S . ~0c 5 m - 3 P S1 0统计软件对数 据进行分析。 0
卵巢囊肿临床路径
卵巢囊肿临床路径:
适用对象:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD10:D27)
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD9CM-3:65.22)
第1天:询问病史、体格检查、下达医嘱、开出各项检查单、完成首次病程记录、完成入院记录、完成初步诊断。化验单:血常规、凝血四项、输血前四项、乙肝六项、肝肾功、血糖、定血型、胸片、心电图、尿常规、粪便常规。
第2天:完成三级医师查房、进行术前讨论、完成术前准备、下达手术医嘱、签手术同意书。第3天:完成手术治疗、24小时内完成手术记录、完成术后病程记录、术后查房、积极补液、预防性应用抗生素。
第4天:术后第一天,补液对症处理,预防性应用抗生素,复查血常规、液毕拔除尿管。完成医师查房及病程记录。
第5天:术后第二天,继续补液,排气后减少补液量,预防性应用抗生素,切口中换药。完成医师查房及病程纪录。
第6天:术后第三天,补液,停预防性应用抗生素。完成医师查房及病程记录。
第7天:术后第四天,停止补液,切口中换药。
第8-9天:观察体温及切口情况。
第10天:检查切口愈合情况与拆线,开具诊断书及出院证,向患者交代出院注意事项及复查日期。