(单或双侧)经腹腔镜卵巢囊肿剥除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。
卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。
一、手术适应症1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
2.对卵巢囊肿的要求(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。
二、手术禁忌症1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。
2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
三、一般步骤o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。
患者仰卧，头低脚高15-301.o)，CO(25-30气腹腔压力维持l2-14mmHg。
2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。
3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。
4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。
用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。
若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。
若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。
5.(1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁(2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层(3)．(4)剥离卵巢囊肿基底部，使其游离四、相关问题讨论1.卵巢囊肿破裂问题腹腔镜下卵巢囊肿一旦破裂，囊液外溢可造成腹腔污染、化学性刺激引起腹膜炎，种植，是影响腹腔镜技术开展的主要顾虑之一。
卵巢手术的操作规程
卵巢囊肿剔除术的操作规程一、适应征1、原则上凡卵巢良性囊肿，均可行剥除术，如囊性畸胎瘤、单纯性囊肿(浆液性)和粘液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢巧克力囊肿等；实性肿瘤除纤维瘤外，一般不行剥除术。
属于良恶性之间的肿瘤如乳头状囊腺瘤、上皮性交界瘤或囊肿壁上有较多的实性部分，均不应行剥除术。
2、单侧卵巢囊肿患者，年龄＜40岁，希望保留生育功能，可行单侧剥除术。
3、双侧卵巢囊肿患者，若年龄较轻。
从未生育，也可行一侧切除和对侧剥除术，或双侧剥除术。
二、术前准备腹部手术常规术前处理。
三、术中注意1、探查时注意肿物性质(如肿物为实性或囊性，有无外生乳头，以及转移灶等)，如疑为恶性或交界型肿物，不应行剥除术。
2、剥除时应以纱垫圈好囊肿，以防囊肿破裂造成污染。
3、切开外皮时，应选择最薄的地方，以刀尖轻轻划开，逐渐加深，找到解剖层次，以免切破囊肿。
如一旦破裂，可立即予以钳夹或缝合，仍可继续游离。
4、剥除切口尽可能与输卵管平行并保持一定距离，避免过于贴近卵巢门，以免损伤卵巢动静脉。
5、缝合时注意封闭创面，以防血肿形成，缝合方向应与输卵管平行。
6、剔下囊肿后应立即切开，观察囊肿内部情况，有可疑之处，须送冰冻切片检查。
7、如患侧为囊性畸胎瘤，对侧卵巢应常规切开探查。
对侧卵巢有可疑肿物，亦应切开探查。
四、术后处理1、术后注意有无卵巢血肿形成的可疑迹象，如低烧、盆腔包块等。
2、注意随诊，了解有无复发。
卵巢切除术的操作规程一、适应症1、卵巢良性肿瘤，年龄40岁以上者。
2、卵巢囊肿扭转时间长，局部出血坏死者。
3、卵巢恶性生殖细胞肿瘤，Ⅰa1期，患者年轻渴望生育者。
二、术前准备腹部手术常规术前处理。
三、术中注意1、夹切输卵管和卵巢固有韧带时，尽量靠近子宫角，钳夹切断骨盆漏斗韧带时要靠近卵巢，钳夹缝扎均应牢固，以防断端滑脱出血。
2、结扎输卵管后要用同侧阔韧带覆盖子宫角残端粗糙面，以预防粘连。
3、卵巢囊肿扭转如有局部出血坏死者，在钳夹切断骨盆漏斗韧带前切不可将扭转的蒂复位。
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
宫腹腔镜手术操作规程
宫腹腔镜手术操作规程腹腔镜手术操作规程(一)适应证腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
(二)腹腔镜的设备与器械1、腹腔镜的设备(1)腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。
两者各有不同类型的视角镜可供选择：① 0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70。
斜视镜。
0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。
摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。
对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。
(2)内镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。
一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。
电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。
监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。
自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。
平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。
平均住院时间5d。
1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。
术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。
若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。
1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。
较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。
除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
三级医院日间手术病种操作规范(国家文件2020年1号文件)
外路经巩膜激光睫状体 光凝术
睫状体冷冻术
H25.0-H25.9
Q18.102 H66.301 D14.101 J38.102
白内障超声乳化吸除+ 人工晶状体植入术
小瞳孔白内障超声乳化吸除+ 人工晶状体植入术
白内障超声乳化摘除术
耳前瘘管切除术
I型鼓室成形术
经耳内镜I型鼓室成形术 经支撑喉镜会厌良性肿瘤
25
26
消化 内科
结肠息肉
D12.6/D12.8/K 62.1/K63.5
结肠息肉
27
直肠息肉
D12.8,M8210/0
直肠息肉
卵巢良性肿瘤、卵
28
妇科
巢非肿瘤性囊肿、 输卵管积水、输卵
卵巢良性肿瘤/卵巢单纯性囊肿/ 输卵管积水/输卵管系膜囊肿
管系膜囊肿
29
慢性扁桃体炎 （儿童）
J35.0
慢性扁桃体炎
经尿道输尿管/肾盂激光碎石取石术 经尿道输尿管/肾盂气压弹道碎石 取石术
经尿道输尿管/肾盂超声碎石取石术
阴囊和睾丸鞘膜的其他修补术
55.0400x005/ 55.0400x008
56.0x06 56.0x07 56.0x08 61.49
经皮肾镜超声碎石取石术 HRB65506
经尿道输尿管镜激光碎石 取石术HRF65604
28.2x00x002
扁桃体切除术HGS75301
脐病损切除术
54.3x00x027
胬肉切除术伴角膜移植术/翼状胬肉切 除伴自体干细胞移植术/翼状胬肉切除 术伴异体干细胞移植术/翼状胬肉切除 伴羊膜植片移植术/翼状胬肉切除伴结
睫状体光凝固法
11.3200/11.3201/ 11.3202/11.3203/
卵巢子宫内膜异位囊肿(腹腔镜卵巢病损切除术)(单侧)临床路径【2020版】
卵巢子宫内膜异位囊肿（腹腔镜卵巢病损切除术）（单侧）临床路径一、卵巢子宫内膜异位囊肿（腹腔镜卵巢病损切除术）（单侧）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
主诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿（ICD-10：N80.1），需要行主操作腹腔镜下单侧卵巢病损切除术（ICD-9-CM-3：65.2501）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：继发性痛经并进行性加重、伴/不伴不孕；体征：附件区扪及囊肿，并与子宫粘连；辅助检查：超声检查，肿瘤标记物：CA125、HE4。
（三）进入路径标准。
1.主诊断符合卵巢子宫内膜异位囊肿（ICD-10：N80.1）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响主诊断的临床路径实施时，经审核后可以进入。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（子宫＋双附件）；（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；（11）腹部B超（肝、胆、胰、脾、腹腔肠管粘连）；（12）阴道清洁度检查；（13）肿瘤标记物：CA125、HE4（14）血型鉴定2.根据患者病情进行的检查项目性激素六项、AMH、肺部CT、腹部B超（双肾＋输尿管）、盆腔MRI、结肠镜、经直肠超声。
（六）治疗方案的选择。
经腹腔镜下单侧卵巢病损切除术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：酌情使用预防性抗生素3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：有标本的术中、术后病理检查。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。
卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)
卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径（2020年版）一、适用对象第一诊断为卵巢囊肿（ICD-10：N83.0-N83.2）腹腔镜下单纯卵巢囊肿剥除术或单侧卵巢切除术（ICD-9-CM-3：65.24-65.25 or 65.31）二、诊断依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
三、治疗方案选择根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
四、进入路径标准1.第一诊断符合卵巢囊肿（ICD-10：N83.0-N83.2）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
五、标准住院天数≤7天六、术前检查（一）必需的检查项目：1.三大常规、血型、血电解质、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、CO2P、HCG、FT3、FT4、TSH；感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；2.胸部平片、心电图、超声心动图；3.盆腔B超、腹部B超；4.肿瘤标记物：CA125、AFP、CEA、CA199、CA72-4；5.宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；6.阴道清洁度检查。
（二）根据患者病情选择检查项目：1.性激素六项；2.盆腔MRI；3.结肠镜、经直肠超声。
七、预防性抗菌药物根据《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并根据患者的病情选择抗菌药物品种和使用时间。
给药时间为术前0.5-2小时静脉给药，手术超过3小时可再给第二剂。
八、手术1.麻醉：全麻。
2.用药：麻醉药物、抗菌药物；根据术中情况，酌情使用垂体后叶素。
3.输血：视术中情况定。
4.病理：术后标本送病理检查石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
九、术后治疗1.需复查的项目：血常规、尿常规、电解质。
2.根据病情选择复查项目：腹部、盆腔B超。
3.抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并根据患者的病情选择抗菌药物的品种和使用时间。
原则上不超过48小时。
十、出院标准1.患者一般情况良好，体温正常。
单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中治疗卵巢囊肿对并发症发生率的降低评价的对照分析
医学食疗与健康 2023年9月第21卷第26期·临床研究·单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中治疗卵巢囊肿对并发症发生率的降低评价的对照分析曾敏（岳阳市人民医院，湖南 岳阳 414000）卵巢囊肿在临床上较常见，是一种妇科常见的生殖系统肿瘤病变，患者的肿瘤性质多为良性，有少数肿瘤性质为恶性[1-2]。
在卵巢囊肿发病后，患者腹部可扪及包块，包块具有可动性，如患者未能及时得到治疗，腹部包块可能出现蒂扭转，增大后从盆腔向腹腔推移，出现压迫症状，甚至恶化，给其身心带来痛苦，致使其生活质量出现明显的下降[3]。
对于卵巢囊肿，临床上主张尽早开展治疗，手术是对该疾病治疗的主要手段，以往卵巢囊肿的手术方式通常选择开腹手术，这种手术尽管能够有效切除卵巢囊肿组织，但其手术创伤严重，术后并发症发生率高，不利于预后。
随着微创技术的不断进步，腹腔镜手术逐渐成为卵巢囊肿的主要选择，这类手术不仅可将卵巢囊肿病灶切除，还实现了手术的微创性。
腹腔镜手术根据穿刺孔的数量可分为单孔与多孔腹腔镜手术，临床上关于这两类术式的研究较多，有研究报道显示，单孔腹腔镜技术用于手术中较多孔腹腔镜手术的微创性更好，围绕这一观点，本次选取2020年1月至2022年10月在岳阳市人民医院接受单孔腹腔镜手术的100例卵巢囊肿患者与接受多孔腹腔镜手术的100例卵巢囊肿患者进行回顾性研究，对于两种手术方案落实后的效果开展对比，以探讨多孔与单孔腹腔镜技术在卵巢囊肿治疗中应用的效果。
1 对象与方法1.1 研究对象样本收集的时间在2020年1月至2022年10月，从岳阳市人民医院选取了接受单孔腹腔镜手术的100例卵巢囊肿患者与接受多孔腹腔镜手术的100例卵巢囊肿患者，将其分别设为研究组、对照组。
研究组患者年龄24~43（32.96±6.28）岁，卵巢囊肿直径4~10（6.97±1.24）cm，ASA分级为II级61例、III级39例；对照组患者年龄24~45（33.17±6.05）岁，卵巢囊肿直径4~11（7.10±1.09）cm，ASA分级为II级63例、III级37例。
卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)
卵巢囊肿腹腔镜下手术治疗临床路径（2020年版）一、适用对象第一诊断为卵巢囊肿（ICD-10：N83.0-N83.2）腹腔镜下单纯卵巢囊肿剥除术或单侧卵巢切除术（ICD-9-CM-3：65.24-65.25 or 65.31）二、诊断依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
三、治疗方案选择根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
四、进入路径标准1.第一诊断符合卵巢囊肿（ICD-10：N83.0-N83.2）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
五、标准住院天数≤7天六、术前检查（一）必需的检查项目：1.三大常规、血型、血电解质、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、CO2P、HCG、FT3、FT4、TSH；感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；2.胸部平片、心电图、超声心动图；3.盆腔B超、腹部B超；4.肿瘤标记物：CA125、AFP、CEA、CA199、CA72-4；5.宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；6.阴道清洁度检查。
（二）根据患者病情选择检查项目：1.性激素六项；2.盆腔MRI；3.结肠镜、经直肠超声。
七、预防性抗菌药物根据《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并根据患者的病情选择抗菌药物品种和使用时间。
给药时间为术前0.5-2小时静脉给药，手术超过3小时可再给第二剂。
八、手术1.麻醉：全麻。
2.用药：麻醉药物、抗菌药物；根据术中情况，酌情使用垂体后叶素。
3.输血：视术中情况定。
4.病理：术后标本送病理检查石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
九、术后治疗1.需复查的项目：血常规、尿常规、电解质。
2.根据病情选择复查项目：腹部、盆腔B超。
3.抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并根据患者的病情选择抗菌药物的品种和使用时间。
原则上不超过48小时。
十、出院标准1.患者一般情况良好，体温正常。
卵巢囊肿剥除术手术记录
卵巢囊肿剥除术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术名称：卵巢囊肿剥除术手术记录患者信息：姓名：XXX年龄：XXX性别：女性病史：患者近期出现腹部不适，并在B超检查中发现右侧卵巢囊肿。
术前准备：患者被清晨要求禁食禁水，动态心电图、血常规、凝血功能等基础检查完成，并确保手术室内设备完好。
手术过程：1. 麻醉诱导患者被送入手术室后，静脉通道置入，开始全麻诱导并维持。
2. 术区准备在清洗和消毒患者术区后，用无菌巾覆盖患者体表，并固定好。
3. 手术镜检查低剂量电子束手术器被设置在 X 型射线机上。
通过电子束生成一点能量，使得手术时可视的。
4. 术中切口行经露骨肌上下臂取皮切口。
5. 手术器械准备术中按照手术所需准备好电刀、钳子、剪刀等手术器械。
6. 囊肿剥离术通过电刀小心地切开皮肤和浅筋膜，依据术中CT图像定位到囊肿所在位置，并剥离囊壁进行清除。
7. 囊旁结扎术视情况，结扎囊旁血管以防止术中出血，注意避免损伤卵巢或其他重要组织。
8. 囊肿排空将囊肿内容物完全排空，并进行切片送病理检查。
9. 清除囊壁小心剥离囊肿的壁膜，并确保囊肿完全清除。
10. 内视镜检查通过内视镜检查手术部位是否完全清除，并排除其他异常情况。
11. 加压止血和缝合术中止血后，对切口进行逐层缝合，并进行压迫止血。
12. 术毕处理清理手术区域，撤离手术室。
术后观察与处理：患者进入恢复室观察，观察其血压、心率、呼吸等生命体征，并根据需要给予相应的镇痛、抗生素等治疗。
患者在恢复室观察期间未出现异常情况，血压稳定，没有显著疼痛。
于XXXX年XX月XX日XX时，患者顺利出恢复室，回病房继续恢复。
对卵巢囊肿剥除术的观点和理解：卵巢囊肿剥除术是一种常见的手术，用于治疗或预防卵巢囊肿相关疾病。
该手术的主要目的是剥除囊肿、清除囊肿的壁膜，并通过病理检查确定囊肿的性质。
该手术的成功取决于医生的经验和技术，以及团队的有效合作。
在手术过程中，需要仔细检查囊肿位置，避免损伤卵巢或其他重要组织。
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，传统腹腔镜会在腹部留下多个瘢痕，而单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是经脐部入路进入腹腔将卵巢囊肿剥除，腹部无明显瘢痕，符合微创外科兴起的经自然孔道的内镜手术概念。
该术式具有术后疼痛减少、更加微创等优势。
我院近期完成此类手术25例，术后恢复良好。
现将25例手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组25名患者年龄27~68岁，平均年龄35.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧1.2 方法全部病例均在气管插管全麻下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
1.3 结果手术过程顺利，无一例并发症发生，无周围脏器损伤。
2 护理2.1.1手术间的准备：术前一小时手术间集中净化消毒，在患者入室前30min将室温调节至22~24℃，湿度至50~60％2.1.2 手术器械及仪器设备准备：腹腔镜设备一套、气腹机、冲洗泵、腔镜器械、妇科腹腔镜器械一套。
确保所有物品灭菌合格、仪器设备完好。
2.1.3 特殊物品准备：标本袋、4/0可吸收角针、拉力胶2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立静脉通道③合理摆放手术体位，注意保持患者肢体处于功能位。
④粘贴一次性负极铅板于肌肉丰富处，避免接触金属以免灼伤。
⑤麻醉开始前与主管医生、麻醉医生共同进行三方核对,确保无误⑥手术开始前与主管医生、洗手护士共同做好物品清点工作，协助洗手护士连接各种管道。
⑥做好眼部、皮肤保护及保温措施如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。
臀部贴防压疮贴，术中应特别注意患者保暖。
⑦做好术中护理记录⑧手术结束时按操作规程正确关闭腹腔镜系统⑨患者出室前再次与主管医生、麻醉医生共同核对病人信息确保无误，同时提醒主管医生携带好患者的病例片子及药盒。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效观察
１１一般 资料 ．
选 取 本 院 ２０ ０ ６年 １ ２月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 卵 巢 囊 肿 患 者 ９ 例 ， 有患者术前月经周期正常、 ８ 所 性激 素 测定 正 常 、 前 术 至少 ３个 月 未 使用 性激 素 ， 除外 自身 免 疫 性 疾 病 ， 除外 心 、 肝 、 等 疾 病及 其 他 引起 血 清 Ｅ 、 平 升 高 的疾 病 。随 机 肺 Ｐ水 分为治疗组和对照组各 ４ ９例 ， 龄 １ ～ ９岁 ， 均 ４ 年 ８４ 平 ５岁 。 ９ ８例 卵 巢囊 肿 患 者 中 ， 左侧 卵巢 囊 肿 ４ ８例 ， 侧 卵巢 囊 肿 右
１资 料 与 方 法
２１两组 患 者手 术效 果 比较 ．
治疗 组患 者的手 术时 间 、 中 出血量 明显 少 于对 照组 ． 术 两 组 患者 的手 术 时间 、 中 出血量 比较 ， 术 差异 有统 计 学意 义 （
００ ） ．５ 。见 表 ２ 。
表 ２ 两 组手 术 效 果 比较 （ Ｊ 妇
推广 和应用 。
【 关键 词１ 腔镜 卵巢 囊肿剥 除术 ； 巢囊肿 ； 腹 卵 随访
【 中图分 类号】 ７ １ ５ Ｒ １． ７
【 献标 识码】Ａ 文
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）４ ｂ 一 １— ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ９ ０
２结 果
卵 巢 囊 肿 是 一 种 常 见 病 ， 发 生 于任 何 年 龄 。 见 于 可 多 ３ ～ ０岁 妇女 。卵巢囊 肿 病 因不 明 ， ０５ 无从 预 防 ， 唯有 通过 检查 争 取早 期 发 现 ， 早行 手 术 切 除 治 疗【 。选 取 本 院 ２ ０ 尽 ０ ６年 １ ２月一 ０ ９年 １ 卵巢囊 肿 患者 ９ ２０ ２月 ８例 ， 采用 腹 腔镜 卵 巢囊 肿剥 除术 治疗 ， 取得 较好 疗效 ， 现报 道如 下 ：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.麻醉后出院评分系统（PADS）：评分总分≥9时，方可准予患者离院。PADS评分项目包括：①基本生命体征；②活动能力；③疼痛；④术后恶心和呕吐；⑤切口出血。各单项评分0-2分，相加后总分10为满分。
2.专科情况：①患者体温正常，切口愈合好无积血、感染等；②没有需要住院处理的并发症。
住院时间
β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定
FKA03701
单通道常规心电图检查
b14
FKA03702
/多通道常规心电图检查
b14
FKA03703
/十二通道常规心电图检查
b14
EABVN001
胸部X线摄影
c22
EDBQT001
肝胆胰脾B超检查
c45
ECAQU001
盆腔磁共振成像
c43
EBAQU001
盆腔X线计算机体层(CT)平扫
经外周静脉置入中心静脉导管术
d100
HAM62401
经口气管插管术
k90
监测
FKA02203
检测仪中心静脉压测定
d80
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
FKA05705
无创心电监测
b9
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
盆腔磁共振成像
c43
EBAQU001
盆腔X线计算机体层(CT)行X线造影
a34
FJE01401
肺活量功能检查
b41
FJE01402
/用力肺活量功能检查
b41
FJE01403
/肺每分通气量功能检查
b41
FJE01404
/最大通气量功能检查
b49
FJE01405
肺弥散功能检查-一口气法
c35
EDCTA002
经腹部妇科彩色多普勒超声检查
c65
治疗
ABGE0001
一般灌肠
d50
ABJA0001
氧气吸入
d50
ABFA0002
换药(中)
a18
ABBB0001
静脉采血
d50
ABHA0002
导尿管留置
d70
ABCA0001
静脉输液
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
k70
ABDA0001
c34
药物
抗菌药物
抗菌药物
选择项目
（可以根据患者病情或个体差异选择性做的医疗服务）
术前
术中
术后
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
检查
AADB0001
院内会诊
d80
EDBQT001
肝胆胰脾B超检查
c45
ECAQU001
基本项目
（必须要完成的医疗服务）
术前
术中
术后
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
技术
难度
护理
ACAB0001
Ⅱ级护理
d50
ACAC0001
Ⅰ级护理
d80
ACAC0001
Ⅰ级护理
d80
ACAB0001
/Ⅱ级护理
d50
检查
CAAA1000
（单或双侧）经腹腔镜卵巢囊肿剥除术
主要诊断
卵巢良性肿瘤、卵巢非肿瘤性囊肿、输卵管积水、
输卵管系膜囊肿
ICD-10码：
主要操作
（单或双侧）经腹腔镜卵巢
囊肿剥除术
ICD-9-CM3码：65.01
入院标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：卵巢良性肿瘤、卵巢非肿瘤性囊肿、输卵管积水、输卵管系膜囊肿疾病编码；2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入日间手术路径；3.原则上ASA分级Ⅱ级及以下；4.需经过术前麻醉评估。
b5
HAN05702
术中体温监测
k5
HAN05902
全身麻醉下呼吸功能监测
k50
麻醉
HAA42901
全身麻醉
k100
手术
HTB73501
经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术
a65
病理及其它
BBAB0001
妇科脱落细胞学检查与诊断
c20
BCBC0001
石蜡切片病理诊断
c96
BBAE0001
/妇科液基薄层细胞学检查与诊断
CEEE8000
尿酸(UA)测定
CEJA8000
钾(K)测定
CEJB8000
钠(Na)测定
CEJC8000
氯(Cl)测定
CEJD1000
总二氧化碳(TCO2)测定
CEJE8000
镁(Mg)测定
CEJF8000
总钙(Ca)测定
CEFA8000
葡萄糖(Glu)测定
CAGA1000
凝血酶时间(TT)测定
CAGB1000
b41
FJE01406
/肺弥散功能检查-重复呼吸法
b41
FJB02401
气道阻力测定
b49
EDFKJ001
左心室收缩功能超声测定
c70
EDFKJ002
/左心室舒张功能超声测定
c60
CAJY1000
CELA1000
总胆红素(T-Bil)测定
CELB1000
直接胆红素(D-Bil)测定
CECC8000
γ-谷氨酰基转移酶(GGT)测定
CEAA8000
总蛋白(TP)测定
CEAE8000
白蛋白(Alb)测定
CECD8000
碱性磷酸酶(ALP)测定
CEEA8000
尿素(Urea)测定
CEEB8000
肌酐(Cr)测定
24h
变异条件
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术中病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。
转诊条件
无
再入院
间隔时间
28天 例外情况：1）因手术并发症需入院治疗；2）术中或术后病理提示恶性肿瘤；3）因其他疾病需入院治疗。
CGPP1000
梅毒螺旋体抗体(抗TP)测定
CGRN1000
糖类抗原CA-50测定
CGRP1000
/糖类抗原CA-125测定
CGRS1000
/糖类抗原CA-199测定
CGRB8000
/甲胎蛋白(AFP)测定
CGRA1000
/癌胚抗原(CEA)测定
CGSE1000
/人附睾分泌蛋白(HE4)测定
CERS1000
全血细胞计数+3分群检测
CAAA1000
全血细胞计数+3分群检测
CAAB1000
/全血细胞计数+5分类检测
CAAB1000
/全血细胞计数+5分类检测
CCAA2000
尿常规化学分析
CCCA3000
粪便常规检查
CECA1000
丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定
CECB1000
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定
/活化部分凝血活酶时间(APTT)测定
CAGC1000
/血浆凝血酶原时间(PT)测定
CAGD1000
/血浆纤维蛋白原测定
CGLG1000
乙型肝炎表面抗原定性(HBsAg)测定
CGLH1000
/乙型肝炎表面抗原定量(HBsAg)测定
CGMA1000
丙型肝炎抗体(抗HCV)测定
CGMF1000
人免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)测定