腹腔镜下卵巢囊肿剥除术课件
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腹腔镜卵巢剥除ppt课件
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、 光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现 代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的 出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领 域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产 科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发 展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显 进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以 及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向 纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效 果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多 数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科 的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理 配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹 簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg， 进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后， 置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退 出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内 镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人 穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损 伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超 声 刀
腹腔镜器械
监 视 系 统 与 气 腹 设 备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配 合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、 光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现 代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的 出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领 域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产 科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发 展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显 进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以 及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向 纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效 果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多 数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科 的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理 配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹 簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg， 进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后， 置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退 出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内 镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人 穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损 伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超 声 刀
腹腔镜器械
监 视 系 统 与 气 腹 设 备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配 合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理PPT课件
腹腔镜手术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长 小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。 2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术 后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。 3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可 进食。一周后就可从事一般工作和劳动。 4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前 准备时间一般4-5天即可。 5、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病 变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有 严重功能障碍外大多均可手术。
• 腹腔镜外科将来的趋势是训练专门从事选择性上腹和下 腹部同时施术的内镜医生。 随着自动化外科手术技术的发展和机械手臂的协助，将会 减少对助手的依赖 未来的内镜外科手术还可以与超声影像、磁共振、放射技 术或计算机控制的图像操作方法联合实施手术。
腹腔镜器械
• 适应症
病理类型：
除卵巢恶性Leabharlann 瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、 滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
卵巢的解剖
卵巢的血供
卵巢的淋巴结
• 1.基因 2.内分泌因素 3.生活方式因素 4.环境因素
病因
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，中 等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满 盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸 等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
腹腔镜手术的发展
• 盆腔镜 诊断性腹腔镜 手术腹腔镜
• 腹腔镜微创手术所具有的各种优势决定了其在中国未 来发展的必然。
• 随着器械使用量的增加，腹腔镜设备的价格也将相应 地降低。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件
监测生命体征
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。
腹腔下卵巢囊肿切除术ppt课件
腹腔下卵巢囊肿切除术
主要内容
腹腔镜简介 术前访视
术前准备
术中配合 术后配合
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，它 已广泛应用于妇科卵巢、子宫等病变的切除术。它具有安全 准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点。
术前访视
术前一天访视病人，了解病情及病人的需求，介绍手 术方法、手术体位及腹腔手术的先进性、安全性，缓解病人 的紧张焦虑情绪，以完好的心态接受手术，并嘱患者禁食、 水。
术中配合
手术过程中在岗尽职。 注意手术进展情况：医生在脐轮下做1 cm横向切口(第一切口)，用气腹 针穿刺，协助医生按氮气气腹装置充气，以为手术提供较宽的空间和视 野，避免意外损伤其他脏器；当术者将腹腔镜进入穿刺器后，关掉无影 灯开关，保持电视屏幕清晰，以利于术者操作 。 供应术中所需用物：冲洗腹腔的过程中，积极配合医生，及时更换生理 盐水。 密切观察病情变化，发现异常及时告知并协助处理，保证输液通道通畅， 注意病人手术过程中的保暖。 充分估计可能出现的意外情况，如出血，做好急救。准备，主动配合抢 救。 术中用过的物品应分类放置，以便术后处理。 保持手术间整洁安静，为手术人员提供良好的手术环境。 监督手术人员严格执行无菌技术原则，若见违反，及时纠正。 关心手术人员，及时解决问题。 认真写好患者的护理记录单。
术前准备
பைடு நூலகம்
仪器及物品的准备：腹腔镜及配套光源、传导系统、氮气气腹装置、剖 腹包、手术衣包、可吸收性缝合线、缝合针、美敷、生理盐水、气腹针、 输液器、三通、输液贴膜、棉签、碘伏、吸引器。 核对病人；热情接待手术病人，按手术通知单仔细核对床号、姓名，点 收病人病例、药品及X线片。检查病人皮肤准备及个人卫生情况，饰物、 义齿、贵重物品是否取下。 在病人左上肢尽量选择粗大静脉进行静脉穿刺。 协助麻醉师接好心电监护仪及呼吸机。 病人麻醉后协助医生摆好体位：患者取平卧位，双上肢体自然放于身体 两侧，中单固定。 协助医生打开各种器械包，敷料包，其间严格遵守无菌技术原则，并注 意清点器械核对用物。 配合医生常规皮肤消毒、铺无菌单，协助医生将各种管道，导线连接在 仪器上，并检查调试其清晰度 。 帮助手术人员穿好手术衣，调整好照明光源。
主要内容
腹腔镜简介 术前访视
术前准备
术中配合 术后配合
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，它 已广泛应用于妇科卵巢、子宫等病变的切除术。它具有安全 准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点。
术前访视
术前一天访视病人，了解病情及病人的需求，介绍手 术方法、手术体位及腹腔手术的先进性、安全性，缓解病人 的紧张焦虑情绪，以完好的心态接受手术，并嘱患者禁食、 水。
术中配合
手术过程中在岗尽职。 注意手术进展情况：医生在脐轮下做1 cm横向切口(第一切口)，用气腹 针穿刺，协助医生按氮气气腹装置充气，以为手术提供较宽的空间和视 野，避免意外损伤其他脏器；当术者将腹腔镜进入穿刺器后，关掉无影 灯开关，保持电视屏幕清晰，以利于术者操作 。 供应术中所需用物：冲洗腹腔的过程中，积极配合医生，及时更换生理 盐水。 密切观察病情变化，发现异常及时告知并协助处理，保证输液通道通畅， 注意病人手术过程中的保暖。 充分估计可能出现的意外情况，如出血，做好急救。准备，主动配合抢 救。 术中用过的物品应分类放置，以便术后处理。 保持手术间整洁安静，为手术人员提供良好的手术环境。 监督手术人员严格执行无菌技术原则，若见违反，及时纠正。 关心手术人员，及时解决问题。 认真写好患者的护理记录单。
术前准备
பைடு நூலகம்
仪器及物品的准备：腹腔镜及配套光源、传导系统、氮气气腹装置、剖 腹包、手术衣包、可吸收性缝合线、缝合针、美敷、生理盐水、气腹针、 输液器、三通、输液贴膜、棉签、碘伏、吸引器。 核对病人；热情接待手术病人，按手术通知单仔细核对床号、姓名，点 收病人病例、药品及X线片。检查病人皮肤准备及个人卫生情况，饰物、 义齿、贵重物品是否取下。 在病人左上肢尽量选择粗大静脉进行静脉穿刺。 协助麻醉师接好心电监护仪及呼吸机。 病人麻醉后协助医生摆好体位：患者取平卧位，双上肢体自然放于身体 两侧，中单固定。 协助医生打开各种器械包，敷料包，其间严格遵守无菌技术原则，并注 意清点器械核对用物。 配合医生常规皮肤消毒、铺无菌单，协助医生将各种管道，导线连接在 仪器上，并检查调试其清晰度 。 帮助手术人员穿好手术衣，调整好照明光源。
卵巢囊肿(腹腔镜手术)护理查房--课件
ppt课件
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卵巢囊肿分类
卵巢囊肿分类大致分为下列几种: 1、功能性囊肿：这是最常见的囊肿。发生在排
卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内 或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能 性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在 三个月内自行消失。
2、出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长 过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血 液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性 囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。 如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症 状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状 时才需要开刀切除。
ppt课件
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及时更换引流瓶或潮湿的纱布，每日用碘伏消毒
引流口，引流管放置24～48h即拔除，或在术后
第1天引流物明显减少后即拔除。
术后生命体征的监测 术后24h内应用心电监
护仪每30min测血压、脉搏、呼吸各1次，每4h测
体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精
神状况，发现有异常变化，要及时报告医师，注
意并发症的早期发现 ppt课件
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术前准备
皮肤准备 腹部皮肤按常规经腹手术范 围及方法进行手术野皮肤清洁，因为需要 在脐孔进行穿刺，所以需特别注意脐孔的 清洁。采用松节油清除法。有时患者认为 没有必要或不愿意进行腹部及阴毛的剔除， 根据手术需要(中转经腹手术可能极小的手 术)应考虑患者的要求。
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阴道准备 需放置举宫器及涉及子宫腔、阴 道操作的手术，术前进行常规阴道清洁度 检查，手术前3天每日1次及手术当日用碘
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心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担 心自己被作为实验，对预后担忧，不愿多花钱， 情绪紧张、害怕。因此要热情接待患者，细心听 其倾诉，掌握患者的心理活动，并向患者及家属 介绍腹腔镜和开腹手术相比较的诸多优点，讲解 手术过程及所需时间;还可请已通过腹腔镜手术治 愈的患者现身说法，告知所行麻醉方式能达到无 痛、无知觉、苏醒快的效果，消除患者的思想顾 虑，让患者以良好的心态主动接受手术治疗;保证 充足的睡眠，必要时应用镇静药物。
卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件
术后3个月进行第二次复查，进 行妇科检查及超声检查，了解 卵巢功能恢复情况。
如有异常情况，如月经不规律、 腹部不适等，应及时就医。
健康生活方式的建议
01
02
03
04
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
进行适当的运动，如散步、瑜 伽等，以增强体质和免疫力。
注意心理调适，保持乐观的心 态和良好的情绪状态。
预防肠粘连
鼓励患者术后早期下床活动，促进肠 道蠕动。对于肠蠕动缓慢的患者，可 采用促进肠道蠕动的药物进行治疗。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者术后早期进行下肢活动，促 进下肢血液循环。对于高危患者，可 采用抗凝药物进行预防性治疗。
处理并发症
对于术后出现的并发症，如出血、感 染、肠梗阻等，应及时发现并采取相 应的治疗措施，以确保患者的安全和 康复。
定期进行体检，及时发现和治 疗潜在的健康问题。
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感谢您的观看
06 出院指导
出院注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动，防止伤口 感染。
02
遵医嘱按时服药，不要 自行增减药量或停药。
03
04
注意饮食卫生，避免进 食生冷、辛辣、刺激性 食物。
如有异常情况，如发热、 伤口红肿、疼痛等，应 及时就医。
术后复查时间安排
术后1个月进行第一次复查，检 查伤口愈合情况及腹部体征。
介绍手术目的、过程及注意事项
01
向患者及家属详细介绍手术的目的、过程、预期效果及可能出
现的风险和注意事项，以减轻其紧张和焦虑情绪。
提供心理支持
02
鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，并给予适当的安慰和鼓励，
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术剖析课件
专家经验分享
01
分享手术专家的临床经验和手术技巧。
02
介绍手术过程中的难点和要点。
03
分析不同病例的特点和手术方案。
04
探讨手术效果和预后情况。
互动交流环节
邀请观众提问，与手 术专家进行互动交流 。
探讨手术技术的发展 趋势和未来展望。
分享手术案例和经验 教训。
谢谢聆听
05 手术成功案例分享
案例一：年轻患者囊肿剥除术
患者情况
一位28岁的女性，体检时发现右侧卵巢囊肿，无明显症状，希望 保留生育功能。
手术过程
在腹腔镜下，医生进行了囊肿剥除术，手术时间约1小时，出血量 少。
术后恢复
患者恢复良好，术后3天出院，术后病理证实为良性囊肿。
案例二：老年患者囊肿剥除术
患者情况
在剥离囊肿过程中，应彻底止血 ，以防术后出血。
缝合
使用适当的缝合方法，关闭卵巢 组织和腹壁切口。
缝合材料选择
根据患者的具体情况和医生的经 验，选择适当的缝合材料，以保
证缝合效果和术后恢复。
04 手术后护理与注意事项
术后护理要点
A
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及时发现并处理异常情况。
缝合材料
手术器械
卵巢囊肿剥除术需要的器械，如手术刀、分 离钳、吸引器等。
准备适当的缝合线，以便术中止血或关闭创 口。
02
其他辅助物品
如止血纱布、明胶Байду номын сангаас绵等止血材料。
04
03
01
患者心理准备
术前谈话
向患者及家属详细介绍手术的必要性 、手术过程、可能的风险及术后注意 事项，以增加患者的信心和配合度。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT课件
9
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀 于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁， 递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。 扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜 边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电 凝卵巢出血点
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。 递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔 取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或 出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠 防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸 引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气 体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹 腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤， 干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝 合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料 贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手 术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
8
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
4
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理 巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的 先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理 承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病 人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻 心理压力，以良好的心态迎接手术。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀 于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁， 递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。 扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜 边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电 凝卵巢出血点
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。 递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔 取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或 出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠 防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸 引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气 体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹 腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤， 干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝 合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料 贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手 术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
4
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理 巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的 先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理 承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病 人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻 心理压力，以良好的心态迎接手术。
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O：患者焦虑恐惧明显缓解，情绪稳定。
术前患者护理评估
P:知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。
I:1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因， 手术治疗的目的、意义和重要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 皮洁)及术后 注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其 恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。
与 与传统开腹手术相比腹腔镜下 行卵巢囊肿剥除术具有创伤小﹑ 美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日 短提高患者生活质量等优势所以 在临床应用越来越广泛。
术前准备：
1.肠道、阴道准备 方法：术前晚及术日晨给以2%的肥皂水行清洁灌肠。阴道准
备：术前常规进行阴道检查，有阴道炎症者治愈后再手术。 术前3天及术晨用碘伏进行常规阴道擦洗，每日2次，清除分 泌物减少感染隐患
2、拔出气腹针后递大鞘壳在原气腹针穿刺处再做穿刺， 放入腹腔镜镜头，探查腹腔情况；
3、取左右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处避开血管处 各做小切口，插入小鞘壳，用来放置无损伤钳、分离钳 、剪刀等；
洗手护士手术配合
4、术中密切注视电视屏幕，准备及时准确传递器械； 5、卵巢囊肿剥除后检查无出血后用生理盐水冲洗腹腔 6、取下鞘壳，用皮针3-0三角针可吸收线缝合切口，用
O: 患者皮肤完整，未受损。
术后患者护理评估
P：疼痛 与手术切口、术后麻醉失效、自身耐受力下降有 关。
I：1、及时向病人说明伤口疼痛的原因，可能持续时间， 让病人做好心理准备。 2、注意伤口疼痛的性质、程度。 3、加强心理安慰，设法分散注意力。 4、鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛 剂。
2、合理饮食：宜清淡富含营养、避免辛辣刺激性食品
3、注意卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。
4、定期到医院进行检查
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
手术室
江艳
疾病概述 相关知识 术前准备 术中配合 护理措施
病例概述：
25床 张晓丽 42岁，已婚中年女性，孕1产1，平素月经 失常量多痛经明显 。于7月23日，本院彩超显示可见一大 小约49*40mm的囊性暗区，包膜完整，透声可，超声提示 左侧附件囊肿，，为进一步治疗，拟“子宫左附件囊肿” 收入院。
O：患者对疾病、手术有所了解。
术中患者护理评估
P：皮肤完整性受损的危险 与手术体位、手术使用电 刀有关
I: 1. 固定体位时保持床单位平整，固定稳妥。 2. 患者身体与手术床接触的部位用敷料隔开,并保持
床单干燥，电极板粘贴在肌肉丰厚的部位,防止灼伤。 3.巡回护士经常巡视病人，发现问题及时处理
及时更换引流潜在并发症：出血。
I：1、尽量卧床休息，床上大小便，减少出血机会。
2、伤口加压包扎，观察伤口敷料有无渗血，遵医 嘱合理运用止血药，如止血敏。
3、注意观察尿液、引流液的量及颜色的变化。
O：病人未出现出血现象。
健康指导
1、休息与活动：术后注意休息，避免重体力活动，
O：患者疼痛减轻，可耐受，无疼痛表情。
术后患者护理评估
P：潜在并发症：感染 、皮下气肿
I：1、加强观察：定时测量体温及观察伤口处的变化情况 2、加强伤口的护理：保持手术切口清洁干燥，及时更
换切口及引流管处的敷料。 3、如果有引流管的护理，应加强引流管的护理 4、严格遵循无菌操作原则，定时清洁、消毒尿道口，
巡回护士手术配合
1、核对手术患者，接入手术室，注意接送过程中应 拉起护栏。
2、进入手术间后与麻醉师，手术医生进行安全核查 。
3、备好手术需要品并及时供应手术所需、与洗手护 士共同清点物品
4、维持手术间内的整洁、注意手术区域的无菌 5、准备标本袋，留病理标本； 6、统计出入量：术中出血、总尿量、补液总量； 7、术毕，夹闭尿管。协同麻醉师、送病人回病房，
专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常分泌物，宫 颈光滑质软，无接触性出血。
辅助检查：肿瘤标志物检测AFP、CA125
相关知识：
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿 瘤的一种，以20—50岁的女性最 为常见。卵巢肿瘤是女性生殖系 统常见的肿瘤，有各种不同的性 质和形态，其中以卵巢上皮性肿 瘤最为常见，我们科内做的绝大 多数卵巢囊肿属于此分类的囊性 瘤、为卵巢良性肿瘤。
2.皮肤准备：按常规经腹手术范围进行手术夜的备皮，但强调 要注意脐部的护理，方法有于备皮前先在脐孔里放置一石蜡 油棉球，备皮完毕，取下棉球清除脐孔内污垢，再用75%的酒 精棉签擦洗干净。
3.心理护理 安抚病人情绪，向患者介绍腹腔镜手术及术前、术后一些相
关护理。如术前麻醉的配合等，让患者以良好的心态主动接 受手术治疗
3L敷贴贴敷。
术后：
1、与巡回护士清点无误、共同卸下腔镜仪器上连接的 管道光束等；
2、清洗器械与巡回清点后打包、等离子物件送去供应 室交接登记在册
术前患者护理评估
P：焦虑与恐惧 与罹患疾病，接受麻醉和手术及担心预后 有关。
I：1、解释术前处理的程序及意义，手术治疗的目的及一 些可能的不适。 2、讲述麻醉方式，麻醉后的一些不良反应急注意事项 。 3、介绍术后可能留置的引流管的目的及意义。 4、介绍术前、术后一些相关护理。
做好床旁交班 8、整理手术间，物品归位，补充物品，收费记账，
洗手护士手术配合
术前：
1、检查手术器械，麻醉开始后，开包洗手上台，穿好无 菌手术衣，与巡回护士共同清点器械、用物
2、配合手术医生常规消毒皮肤铺巾后，与巡回护士一起 连接各种管道、导线。
术中:
1、递气腹针由医师在脐轮上做穿刺进入腹腔，冲入CO₂气 体建立气腹，使腹内压达到12~14mmHg；
术前患者护理评估
P:知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。
I:1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因， 手术治疗的目的、意义和重要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 皮洁)及术后 注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其 恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。
与 与传统开腹手术相比腹腔镜下 行卵巢囊肿剥除术具有创伤小﹑ 美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日 短提高患者生活质量等优势所以 在临床应用越来越广泛。
术前准备：
1.肠道、阴道准备 方法：术前晚及术日晨给以2%的肥皂水行清洁灌肠。阴道准
备：术前常规进行阴道检查，有阴道炎症者治愈后再手术。 术前3天及术晨用碘伏进行常规阴道擦洗，每日2次，清除分 泌物减少感染隐患
2、拔出气腹针后递大鞘壳在原气腹针穿刺处再做穿刺， 放入腹腔镜镜头，探查腹腔情况；
3、取左右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处避开血管处 各做小切口，插入小鞘壳，用来放置无损伤钳、分离钳 、剪刀等；
洗手护士手术配合
4、术中密切注视电视屏幕，准备及时准确传递器械； 5、卵巢囊肿剥除后检查无出血后用生理盐水冲洗腹腔 6、取下鞘壳，用皮针3-0三角针可吸收线缝合切口，用
O: 患者皮肤完整，未受损。
术后患者护理评估
P：疼痛 与手术切口、术后麻醉失效、自身耐受力下降有 关。
I：1、及时向病人说明伤口疼痛的原因，可能持续时间， 让病人做好心理准备。 2、注意伤口疼痛的性质、程度。 3、加强心理安慰，设法分散注意力。 4、鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛 剂。
2、合理饮食：宜清淡富含营养、避免辛辣刺激性食品
3、注意卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。
4、定期到医院进行检查
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
手术室
江艳
疾病概述 相关知识 术前准备 术中配合 护理措施
病例概述：
25床 张晓丽 42岁，已婚中年女性，孕1产1，平素月经 失常量多痛经明显 。于7月23日，本院彩超显示可见一大 小约49*40mm的囊性暗区，包膜完整，透声可，超声提示 左侧附件囊肿，，为进一步治疗，拟“子宫左附件囊肿” 收入院。
O：患者对疾病、手术有所了解。
术中患者护理评估
P：皮肤完整性受损的危险 与手术体位、手术使用电 刀有关
I: 1. 固定体位时保持床单位平整，固定稳妥。 2. 患者身体与手术床接触的部位用敷料隔开,并保持
床单干燥，电极板粘贴在肌肉丰厚的部位,防止灼伤。 3.巡回护士经常巡视病人，发现问题及时处理
及时更换引流潜在并发症：出血。
I：1、尽量卧床休息，床上大小便，减少出血机会。
2、伤口加压包扎，观察伤口敷料有无渗血，遵医 嘱合理运用止血药，如止血敏。
3、注意观察尿液、引流液的量及颜色的变化。
O：病人未出现出血现象。
健康指导
1、休息与活动：术后注意休息，避免重体力活动，
O：患者疼痛减轻，可耐受，无疼痛表情。
术后患者护理评估
P：潜在并发症：感染 、皮下气肿
I：1、加强观察：定时测量体温及观察伤口处的变化情况 2、加强伤口的护理：保持手术切口清洁干燥，及时更
换切口及引流管处的敷料。 3、如果有引流管的护理，应加强引流管的护理 4、严格遵循无菌操作原则，定时清洁、消毒尿道口，
巡回护士手术配合
1、核对手术患者，接入手术室，注意接送过程中应 拉起护栏。
2、进入手术间后与麻醉师，手术医生进行安全核查 。
3、备好手术需要品并及时供应手术所需、与洗手护 士共同清点物品
4、维持手术间内的整洁、注意手术区域的无菌 5、准备标本袋，留病理标本； 6、统计出入量：术中出血、总尿量、补液总量； 7、术毕，夹闭尿管。协同麻醉师、送病人回病房，
专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常分泌物，宫 颈光滑质软，无接触性出血。
辅助检查：肿瘤标志物检测AFP、CA125
相关知识：
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿 瘤的一种，以20—50岁的女性最 为常见。卵巢肿瘤是女性生殖系 统常见的肿瘤，有各种不同的性 质和形态，其中以卵巢上皮性肿 瘤最为常见，我们科内做的绝大 多数卵巢囊肿属于此分类的囊性 瘤、为卵巢良性肿瘤。
2.皮肤准备：按常规经腹手术范围进行手术夜的备皮，但强调 要注意脐部的护理，方法有于备皮前先在脐孔里放置一石蜡 油棉球，备皮完毕，取下棉球清除脐孔内污垢，再用75%的酒 精棉签擦洗干净。
3.心理护理 安抚病人情绪，向患者介绍腹腔镜手术及术前、术后一些相
关护理。如术前麻醉的配合等，让患者以良好的心态主动接 受手术治疗
3L敷贴贴敷。
术后：
1、与巡回护士清点无误、共同卸下腔镜仪器上连接的 管道光束等；
2、清洗器械与巡回清点后打包、等离子物件送去供应 室交接登记在册
术前患者护理评估
P：焦虑与恐惧 与罹患疾病，接受麻醉和手术及担心预后 有关。
I：1、解释术前处理的程序及意义，手术治疗的目的及一 些可能的不适。 2、讲述麻醉方式，麻醉后的一些不良反应急注意事项 。 3、介绍术后可能留置的引流管的目的及意义。 4、介绍术前、术后一些相关护理。
做好床旁交班 8、整理手术间，物品归位，补充物品，收费记账，
洗手护士手术配合
术前：
1、检查手术器械，麻醉开始后，开包洗手上台，穿好无 菌手术衣，与巡回护士共同清点器械、用物
2、配合手术医生常规消毒皮肤铺巾后，与巡回护士一起 连接各种管道、导线。
术中:
1、递气腹针由医师在脐轮上做穿刺进入腹腔，冲入CO₂气 体建立气腹，使腹内压达到12~14mmHg；