腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜剥除术治疗卵巢囊肿患者的应用进展-
腹腔镜剥除术治疗卵巢囊肿患者的应用进展-发布时间：2022-07-27T02:15:53.058Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：张小会[导读]张小会（广元市青川县人民医院；四川广元628100）摘要：腹腔镜剥除术是卵巢囊肿常用术式，可将患者的囊肿组织有效剥除，消除患者的临床症状，使患者卵巢功能有效改善。
腹腔镜剥除术对患者机体侵入性和创伤性小，手术切口和术后瘢痕小，属于一种微创术式。
本文对腹腔镜剥除术治疗卵巢囊肿患者的应用进展作综述。
关键词：卵巢囊肿；腹腔镜剥除术；应用进展卵巢囊肿患者月经紊乱和下腹部疼痛或不适等症状明显，临床上部分患者有不孕的情况，影响女性的身心健康和家庭生活[1]。
腹腔镜剥除术的微创优势明显，术后患者发生并发症的风险较小，但临床治疗过程中要注重剥离操作术式、创面止血方法等，因为手术操作方法不同，患者的病情预后有差异，要对腹腔镜剥除术在卵巢囊肿中的应用进展进行总结，以供临床治疗选择。
1 腹腔镜卵巢囊肿去顶术腹腔镜卵巢囊肿去顶术是一种有效的术式，手术操作主要是将患者的囊壁薄弱组织有效切除，处理好患者狭长的囊壁组织，仔细清理患者的局部卵巢组织，并在开口的位置进行锁边缝合，以便充分清洗卵巢囊肿腔内，可有效防止开口闭合。
卵巢囊肿去顶术在处理卵巢囊肿时，能对患者的盆腔粘连进行有效分离，对卵巢的生理解剖结构有效恢复，手术操作不会导致患者出现明显的渗血，对患者的住院时间并无显著影响。
朱根海等[2]研究指出腹腔镜下卵巢囊肿去顶术的手术时间为（29.0±2.0）min，术中出血量（37.6±3.4）ml，引流管放置率6.5%，住院时间（4.6±1.1）d，术后疼痛完全缓解率41.9%，月经周期延长率5.0%，经量减少率7.5%，术后患侧卵巢体积（7.63±1.42）cm3，术后自然妊娠率70.0%，术后复发率30.0%。
腹腔镜下卵巢囊肿去顶术无需对患者的囊肿组织进行大面积剥离，手术治疗无需电凝止血和手术缝合，手术造成的创伤小，能明显的缩短手术时间，尤其是腹腔镜能非常清晰的观察到患者的囊肿组织情况，有效减小手术操作对患者盆腔组织造成的创伤。
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术49例临床分析
位 置 。 （ ） 窥 阴器 暴 露 阴 道 和 宫 颈 ，并 再 次 消 毒 阴道 及 宫 ５用 颈 、 阴 道 穹 隆 部 。 （ ） 宫 钳 钳 夹 宫 颈 前 唇 ，拭 净 黏 液 。 ６子 （ ） 宫探 针 探 测 宫 腔 深 度 ，并 向患 者 示 以实 物 。 （ ） 食 、 ７子 ８用 中 、拇 三 指 稳 稳把 持套 管 末 端 和 内 芯 ，避 免 移 动 ，从放 置 系 统 中 取 出 。 （ ） 查 吉 妮 Ｉ Ｄ顶 端 的 线 结 是 否 挂 在 内芯 尖 端 ９检 Ｕ 上 ，尾 丝 是 否 紧扣 在 内 芯柄 上 ，然后 移 动 限位 器上 缘 至 宫腔 深 度 位 置 。 （０ 持 放 置 器轻 柔 通 过宫 颈管 人宫 腔 直 至 子 宫 底 １） 正 中 。 （ １ 一 手持 套 管 紧 紧 顶住 子 宫 底 ，另 一 手 持 内 芯 柄 向 １） 子 宫 底 肌 层 刺 入 １ＣＩ （２ 松 解 其 尾 丝 后 ，轻 轻 退 出 内 芯 ， Ｉ。 １ ） Ｔ 然后 退 出 套 管 。（３ 轻 拉 尾 丝 有 阻力 ，说 明 Ｉ Ｄ 已植 入 子 宫 １） Ｕ 底 肌 层 。 （４ 测 量 阴 道 尾 丝 长 度 ， 以 核 对 Ｉ Ｄ 是 否 放 置 到 １） Ｕ 位 。（５ 于 子 宫 颈 口外 １ ￣ Ｉ 处 或 子 宫 颈外 口剪 去 多余 尾 １） ． ２ＣＩ ５ Ｉ 丝 ，记 录 留 置 尾 丝 的 长度 。 （６ 撤 出 子 宫 颈 钳 ，拭 净 血 液 ， １） 取 出窥 阴 器 ，手术 完 毕 。 向 受术 者交 代 术 后 注 意 事 项 。 １ ． 疗 效 评 价 ：吉 妮 Ｉ Ｄ具 有 较 高 的 避 孕 率 ，其 高 效 的 ．４ ２ Ｕ 避 孕 效 果 与铜 表 面 面积 大 、释放 铜 离 子有 关 。放 置 吉 妮 Ｉ Ｄ Ｕ 在 １ 内脱 落 率 和 带 器 妊 娠 率 远 远低 于 传 统 的 Ｉ Ｄ，主 要 优 年 Ｕ 点 是 具 有 无 支架 固定 和可 变 性 。 １ ． 随 访 ：术 后 ３个 月 、６个 月 、１ 复 诊 和 随 访 ，随 访 内 ．５ ２ 年 容 包 括 妇 科 检 查 、ｘ 线 盆 腔 透 视 、月 经量 是 否 增 多 、Ｉ Ｄ是 Ｕ 否 脱 落 及 是否 带 器 妊娠 等并 发 症作 为疗 效 评 价 的客 观 标 准 。 １ ． 统 计 学 方 法 ：计 量 资 料 采 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 进 行 检 ．６ ２ Ｐ Ｓ １．
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告发表时间：2019-03-21T15:20:03.943Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：钤玉文[导读] 结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
聊城市妇幼保健院摘要：目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的治疗方法。
方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的4例卵巢囊肿患者的临床资料。
结果：4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。
术后随访均无囊肿复发及不适。
结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
关键词：腹腔镜术卵巢囊肿【Objective】 To study the treatment of ovarian cyst patients with laparoscopic surgery. Methods：The clinical data of 4 cases of ovarian cyst in our hospital from January 2017 to January 2019 were analyzed retrospectively. Results：4 cases had successfully completed the laparoscopic operation，the operation time was 60--135min，the bleeding was 20-110ml，the average 45ml，the postoperative pathology was benign，including 2 cases of ovarian serous cystadenoma and 2 cases of ovarian cyst. No recurrence and discomfort were found in the follow-up. Conclusion：The removal of giant ovarian cyst under the laparoscope is safe and feasible，and can be popularized and applied in clinical practice.【Key words】Laparoscopic ovarian cyst卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着腹腔镜技术的发展，微创手术已逐渐取代经典的剖腹手术，目前90%的卵巢手术可在腹腔镜下进行。
(整理)腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。
卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。
一、手术适应症1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
2.对卵巢囊肿的要求(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。
二、手术禁忌症1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。
2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
三、一般步骤1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。
气腹腔压力维持l2-14mmHg。
2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。
3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。
4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。
用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。
若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。
若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。
(1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁(2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层(3)分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层(4)剥离卵巢囊肿基底部，使其游离四、相关问题讨论1.卵巢囊肿破裂问题腹腔镜下卵巢囊肿一旦破裂，囊液外溢可造成腹腔污染、化学性刺激引起腹膜炎，种植，是影响腹腔镜技术开展的主要顾虑之一。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT课件
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀 于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁， 递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。 扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜 边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电 凝卵巢出血点
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。 递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔 取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或 出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠 防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸 引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气 体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹 腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤， 干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝 合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料 贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手 术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理 巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的 先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理 承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病 人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻 心理压力，以良好的心态迎接手术。
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术52例论文
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术52例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。
方法分析52例经腹腔镜手术治疗的良性卵巢囊肿患者的临床资料，并与85例经开腹手术治疗的患者资料进行对比。
结果腹腔镜手术与开腹手术相比较，两组手术时间、出血量相当，但术后排气时间、术后痛苦、住院天数均少于开腹手术组。
结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创外科的优势，具有较好的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术中图分类号：r713.6文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-083-01【abstract】objective explore laparoscopic surgery treatment for benign ovarian cyst clinical effect. methods analysis by 52 cases with laparoscopic surgery treatment of patients with benign ovarian cysts the clinical data of 85 cases, and with the open surgery patients treated material are compared.results laparoscopic surgery compared with open surgery, two groups of operation time, blood loss was quite, but the exhaust time, postoperative pain were less than days, be in hospital operation.conclusion laparoscopic surgical treatment for benign ovarian cyst has the advantage of minimally invasive surgery, and has a good value of clinicalapplications.【key word】peritoneoscope ovarian cysts strips off technique21世纪医疗发展方向是微创。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。
卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。
一、手术适应症1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
2.对卵巢囊肿的要求(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。
二、手术禁忌症1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。
2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
三、一般步骤o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。
患者仰卧，头低脚高15-301.o)，CO(25-30气腹腔压力维持l2-14mmHg。
2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。
3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。
4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。
用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。
若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。
若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。
5.(1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁(2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层(3)．(4)剥离卵巢囊肿基底部，使其游离四、相关问题讨论1.卵巢囊肿破裂问题腹腔镜下卵巢囊肿一旦破裂，囊液外溢可造成腹腔污染、化学性刺激引起腹膜炎，种植，是影响腹腔镜技术开展的主要顾虑之一。
能否避免？(1)切口选择--应从卵巢正常皮质较多处入手，然后逐渐剥除囊肿。
(2)剥离手法--采用卷发式剥离囊肿，注意辨认囊壁与卵巢皮质间的分界面，从四周切缘向中央轻轻卷发式分离。
(3)水分离--在卵巢正常皮质与卵巢囊肿壁之间注射生理盐水，在两者间创造间隙，有助于将囊肿分离，囊壁完整剥除。
穿刺抽液—巨大囊肿，壁薄囊肿，先穿刺抽液，穿刺孔钳夹闭合，再剥离。
(4)．解决怎办？一旦囊壁破裂，溢出囊液不但污染腹腔，而且由于头低臀高位可致内容物在腹腔内广泛播散，故应立即吸净囊液，大量生理盐水冲洗。
既往认为卵巢粘液性囊腺瘤破裂可引起腹膜假粘液瘤发生，但最近文献认为腹膜假粘液瘤并非粘液瘤破裂的并发症，而是另类有着不同生物学行为的肿瘤，所以粘液瘤破裂，只要术中认真充分冲洗，不会发生腹膜假粘液瘤。
2.卵巢囊肿标本取出问题囊肿顺利取出亦是腹腔镜卵巢囊肿手术的关键。
卵巢囊肿手术尽可能完整取出标本，防止腹腔内污染，如若腹壁切口处取物不当，也可造成污染。
解决办法？(1)较小标本--通过Trocar直接取出。
(2)中等标本--可以放置在标本袋(用手套自制)中取出。
(3)较大标本--可以应用手助器。
如取畸胎瘤时，未放置手助器时，因腹壁皮肤弹性回缩，骨质尖锐部分划破取物袋，或囊肿大，囊壁厚，反复牵拉致袋破损，而导致取标本孔、腹腔污染。
放置手助器后，手助器撑开皮肤，标本容易取出且有手助器保护，标本袋不破损，囊液不外溢腹腔及腹壁切口，手术操作过程美观、清洁。
3.卵巢囊肿合并盆腔粘连问题多见于卵巢巧克力囊肿，此类患者镜下见卵巢囊肿与子宫侧壁、阔韧带后叶、输卵管、直肠间致密粘连。
．解决办法？(1)应遵循止血和切割分离的原则(2)采用钝锐结合(3)必要时借助水分离提高粘连松解术的安全性，谨防损伤周围脏器。
4.创面出血问题最值得讨论的问题，目前多采用单、双极电凝止血，电凝过程中对卵巢的热损伤是不容忽视的，尤其双侧卵巢囊肿剥除术后过度电凝，则面临卵巢早衰(下述)。
另外，对卵巢门处血管凝固应适可而止，防止卵巢血运受到影响后导致卵巢早衰的发生。
解决办法？(1)在剥除囊肿至基底部时，先用双极电凝凝固基底部血管，再用剪刀锐性切除，可有效止血和减少对卵巢的损伤。
(2)囊肿剥除后，用圆柱状微波刀紧贴卵巢创面，输出功率30W，微波凝固3s，多点凝固止血。
(3)用生物蛋白胶(溶液1和溶液2混合后)由专用导管均匀喷涂在卵巢残留皮质创面上，对合创面，使之止血成型。
(4)压迫止血，置棉纱布一块，压迫3-5min,再用强生速即纱压于剥离面止血。
(5)缝合止血。
5.卵巢重建问题腹腔镜下卵巢囊肿剥除后多数不予缝合，这种做法理论上减少了盆腔粘连的发生。
但是若囊肿较大时，剥离的卵巢皮质呈破皮状，此时在镜下对合缝合卵巢皮质2-3针，不但可恢复卵巢形态，还可达到止血的作用。
附：腹腔镜下卵巢囊肿体外剥除术(二孔法腹腔镜手术)操作如下：镜下置入抓钳固定囊肿，选择壁薄无血管处，穿刺抽出囊液，充分减压，用抓钳钳夹囊肿壁穿刺处，拉至Trocar边缘，边退Trocar放气减压，边顺势将囊肿完全提至腹腔外(视瘤体大小，适当延长切口)，以普通手术器械剥除囊壁，残留正常卵巢组织成形缝合后，还纳腹腔，再次形成气腹，冲洗盆腹腔，视切口大小给予缝合关腹，结束手术。
优点：该术式在三孔腹腔镜的基础上改良，无须举宫；术中保留卵巢成形缝合，无因电凝、电切等．电热损伤引起的术后卵巢储备功能低下；囊肿内容物及囊壁的取出较三孔法简单、省时、省力；避免了囊液外溢及镜下剥离、缝合、打结、止血的不足；缩短了气腹时间，降低了手术操作难度，减少了术中、术后并发症的发生。
条件：无粘连，卵巢固有韧带较长。
文献统计数据如下：7.远期影响--对卵巢储备功能的影响腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是否会影响卵巢储备功能，文献报道存有争议。
(1)某生殖医学中心行IVF-ET的不孕患者中，38例因卵巢囊肿而行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者为观察组，其中27例行单侧卵巢囊肿剥除术患者作为A组，11例行双侧卵巢囊肿剥除术患者作为B组；同期59例因单纯输卵管阻塞无积水而施行IVF-ET的不孕患者作为对照组。
结果：观察组基础FSH值、Gn用量明显高于对照组，基础E值明显低于对照组，差异有显著性，窦卵泡2数、获卵数低于对照组，但差异无显著性；B组基础FSH值、Gn用量明显高于对照组，基础E 值、窦卵泡数、获卵数低于对照组，差异有显著性；A组2。
1)表(组与对照组各项指标相比差异均无显著性A组及B与两组IVF-ET指标：观察组和B组的妊娠率明显低于对照组，差异有显著性，其余指标差异无显著性；A组与对照组各项指标相比差异无显著性(表2)。
A组手术侧卵巢获卵数明显低于健侧卵巢及对照组对应侧卵巢，差异有显著。
3)表(性，但三组间基础窦卵泡数差异无显著性．有报道单极和双极电凝所造成的卵巢组织热损伤深度分别为(1.5±0.91)mm和(1.42±0.61)mm，损伤的程度与使用的功率、作用时间及术者通过电极给予组织的压力有关。
因此，腹腔镜卵巢手术时，如果卵巢创面出血应首先尝试压迫止血，如无效应在充分明确出血点后使用双极电凝来止血，对于活跃的出血尤其是卵巢门处出血，应使用缝合法止血，切忌于卵巢门处反复电凝，或将卵巢全层夹持电凝。
(2)开腹和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时卵巢内分泌的近期变化方法：腹腔镜下与开腹行单侧卵巢囊肿剥除术68例，腹腔镜组37例，开腹组31例。
所有患者分别在术前、术后1个月、3个月、6个月的月经周期第3-5天上午7时抽静脉血，查血清E、P、T、FSH、LH。
结果：开腹组术后12个月、3个月、6个月5种激素水平与术前比较无明显差异，腹腔镜组术后1个月出现血清E降低，FSH、LH增高，与术前比较有显著差异，而术后3个2月、6个月出现血清E上升，FSH、LH下降，与术前比较无显著差异。
两组2间比较：术后1个月腹腔镜组与开腹组比较E降低，FSH、LH增高，与术前2比较有显著性差异；术前、术后3个月、6个月5种激素水平无显著差异。
结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术由于电热影响，卵巢内分泌功能近期受到损害，远期可得到代偿，术中尽量减少使用电凝和电切。
作者认为镜下缝合是最理想的创面止血方法，对合并不孕的患者来说更有利于术后及时妊娠(见表。
1)．(3)腹腔镜下卵巢囊肿剥除术创面用双极电凝止血及镜下缝合止血两种方法比较方法：镜下用快微乔线八字缝合，既创面止血又重建卵巢共46例作为研究组甲组；剥离面双极电凝止血，卵巢自然卷缩，不再缝合作为对照组共40例为乙组。
结果：研究组术后半年内、半年-1年、1-1.5年内发生月经改变及围绝经期综合征3例，占6.52%；对照组15例，占37.5%。
两组差异有统计学意义(见表1)。
两组术前术后性激素含量比较：研究组术前、术后FSH、E激素水平差异无2统计学意义，而对照组术后E水平较术前明显降低，FSH明显升高，两者比2。
2)见表(较差异有统计学意义．表明镜下卵巢囊肿剥除术中采取电凝止血对卵巢功能影响较大，容易形成卵巢早衰。
而采取镜下缝合止血对卵巢功能影响较小。
(4)腹腔镜卵巢囊肿剥除术使用超声刀、双极电凝对卵巢功能的影响将腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术患者分为3组:超声刀为A组、双极电凝为B组和镜下缝合为C组，各30例。
于术前、术后3个月和6 个月检测E2、FSH、LH并随访。
结果：B组术后发生月经紊乱及植物神经功能紊乱多于A组和C组。
3组术后3个月和6个月较术前出现E2下降和FSH、LH增高，其中B组与术前比较差异有统计学意义并与A组和C组术后E2、FSH、LH的比较差异也有统计学意义。
B组的E术后6个月较术后3个月增高，差异有统计学意义。
结论：腹腔2镜卵巢囊肿剥除创面采用双极电凝止血会对卵巢功能损害，而使用镜下缝合或超声刀止血效果好，能保留其功能。
(5)腹腔镜单极电凝止血对卵巢功能的近期影响方法：将单侧卵巢囊肿剥除术60例随机分成两组，开腹组和腹腔镜组，所有患者于术前、术后1天、术后1个月抽血测定E、P、T、FSH、LH的水平，并2术后随访3个月。
结果：两组病例术后第1天均出现E下降，FSH升高，与术2前比较差异有显著意义，但两组问E、P、T、FSH、LH比较无差异，术后1月2两组激素水平与术前比较差异无显著意义。
结论：开腹术和腹腔镜手术均对卵巢功能有一定的影响，但腹腔镜手术使用单极电凝不加重对卵巢功能的损害。