腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作 用，故在妇科领域应用日益广泛。它具有安全准 确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优 点。腹腔镜卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵 巢囊肿的“金手术”。
手术适应症
• 病理类型
除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见的有单纯 性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
对卵巢囊肿的要求
（1）囊肿不宜太大，直径<15cm者；畸胎瘤则<8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，
无粘连者
手术物品的准备
一般物品：剖腹单 手术衣 腹腔镜器械 盆
镊子筒 中单
一次性物品：输血器 三通 输液贴 留置针贴膜
腹腔镜套 不显影小纱 显影小纱 6.5手套 吸引器管 吸引器盖
卵巢的解剖
卵巢供血
卵巢的淋巴
病因
• 基因 • 内分泌因素 • 生活方式因素 • 环境因素
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶尔 发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的 囊肿甚至占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿 频、气急、心悸等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
组织粘连。退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内 CO2气体，退出Trocar；清点手术器械和物品数目， 取回腹腔镜，手术器械；消毒皮肤，干纱布擦干， 递2-0可吸收缝线缝合，辅料帖覆盖伤口。
护理要点
• 术前访视 • 做好术前准备工作 • 注意保护患者隐私，做好保暖工作 • 注意保护患者眼睛 • 认真落实标本管理制度 • 术中控制气腹压力 严格监测生命体征 • 爱护器械 人人有责
特殊物品：腹腔镜低温器械 成像系统
腹腔镜器械
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。
二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。
2. 术前患者禁食、禁水8小时。
3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。
4. 术前患者签署了手术知情同意书。
三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。
2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。
3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。
在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。
5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。
四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。
2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。
3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。
五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。
2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。
3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。
六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。
腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素及免疫功能影响
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(单或双侧)经腹腔镜卵巢囊肿剥除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
EDCTA002
经腹部妇科彩色多普勒超声检查
c65
治疗
ABGE0001
一般灌肠
d50
ABJA0001
氧气吸入
d50
ABFA0002
换药(中)
a18
ABBB0001
静脉采血
d50
ABHA0002
导尿管留置
d70
ABCA0001
静脉输液
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
k70
ABDA0001
经外周静脉置入中心静脉导管术
d100
HAM62401
经口气管插管术
k90
监测
FKA02203
检测仪中心静脉压测定
d80
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
FKA05705
无创心电监测
b9
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
盆腔磁共振成像
c43
EBAQU001
盆腔X线计算机体层(CT)平扫
c35
EACRA001
泌尿系逆行X线造影
a34
FJE01401
肺活量功能检查
b41
FJE01402
/用力肺活量功能检查
b41
FJE01403
/肺每分通气量功能检查
b41FJΒιβλιοθήκη 01404/最大通气量功能检查
b49
FJE01405
肺弥散功能检查-一口气法
/活化部分凝血活酶时间(APTT)测定
CAGC1000
/血浆凝血酶原时间(PT)测定
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术护理
2
观察患者腹部 情况，如疼痛、 腹胀、出血等
4
观察患者饮食 情况，如食欲、 进食量、消化
情况等
疼痛管理
评估疼痛程度： 根据患者主诉和 客观指标评估疼
痛程度
药物治疗：使用 镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿
片类药物等
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓
解疼痛
心理干预：与患 者沟通，了解其 心理状况，提供 心理支持和疏导
健康教育
1
2
介绍手术的目的、 方法、风险和注
意事项
指导患者进行适 当的运动和饮食
控制
3
提醒患者保持良 好的心态和情绪
4
告知患者术后可 能出现的并发症
和应对措施
预防感染
01
保持手术室环 境清洁，定期
消毒
02
医护人员应穿 戴无菌手术衣、 手套、口罩等
防护用品
03
严格遵循无菌 操作原则，避
免交叉感染
04
02
观察患者腹部情况，如 出血、肿胀等
03
观察患者意识状态，如 清醒、昏迷等
04
观察患者皮肤颜色，如 苍白、发绀等
05
06
观察患者尿量，如正常、 减少等
观察患者体温，如正常、 发热等
配合手术
04
做好手术器械和设备的消
毒工作，确保手术安全
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
密切观察患者生命体征，
及时报告异常情况
02
协助医生进行手术操作，
谢谢
定期复查
● 出院后1个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后1年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后2年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后4年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后5年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后7年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。
术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。
2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。
麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。
手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。
3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。
术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。
在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。
术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。
4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。
手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。
患者在术后应注意休息，避免激烈运动。
饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。
为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。
术后应避免性生活，防止感染。
6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。
术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。
定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。
术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。
腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
一、体位：仰卧位、术中头低臀高位
二、麻醉：全身麻醉
三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：
1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血
4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳
7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）
９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。