腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作 用，故在妇科领域应用日益广泛。它具有安全准 确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优 点。腹腔镜卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵 巢囊肿的“金手术”。
手术适应症
• 病理类型
除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见的有单纯 性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
对卵巢囊肿的要求
（1）囊肿不宜太大，直径<15cm者；畸胎瘤则<8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，
无粘连者
手术物品的准备
一般物品：剖腹单 手术衣 腹腔镜器械 盆
镊子筒 中单
一次性物品：输血器 三通 输液贴 留置针贴膜
腹腔镜套 不显影小纱 显影小纱 6.5手套 吸引器管 吸引器盖
卵巢的解剖
卵巢供血
卵巢的淋巴
病因
• 基因 • 内分泌因素 • 生活方式因素 • 环境因素
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶尔 发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的 囊肿甚至占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿 频、气急、心悸等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
组织粘连。退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内 CO2气体，退出Trocar；清点手术器械和物品数目， 取回腹腔镜，手术器械；消毒皮肤，干纱布擦干， 递2-0可吸收缝线缝合，辅料帖覆盖伤口。
护理要点
• 术前访视 • 做好术前准备工作 • 注意保护患者隐私，做好保暖工作 • 注意保护患者眼睛 • 认真落实标本管理制度 • 术中控制气腹压力 严格监测生命体征 • 爱护器械 人人有责
特殊物品：腹腔镜低温器械 成像系统
腹腔镜器械
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。
二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。
2. 术前患者禁食、禁水8小时。
3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。
4. 术前患者签署了手术知情同意书。
三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。
2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。
3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。
在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。
5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。
四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。
2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。
3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。
五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。
2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。
3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。
六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。
腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素及免疫功能影响
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(单或双侧)经腹腔镜卵巢囊肿剥除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
EDCTA002
经腹部妇科彩色多普勒超声检查
c65
治疗
ABGE0001
一般灌肠
d50
ABJA0001
氧气吸入
d50
ABFA0002
换药(中)
a18
ABBB0001
静脉采血
d50
ABHA0002
导尿管留置
d70
ABCA0001
静脉输液
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
k70
ABDA0001
经外周静脉置入中心静脉导管术
d100
HAM62401
经口气管插管术
k90
监测
FKA02203
检测仪中心静脉压测定
d80
HAP28901
麻醉恢复室监护
k40
FKA05705
无创心电监测
b9
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
盆腔磁共振成像
c43
EBAQU001
盆腔X线计算机体层(CT)平扫
c35
EACRA001
泌尿系逆行X线造影
a34
FJE01401
肺活量功能检查
b41
FJE01402
/用力肺活量功能检查
b41
FJE01403
/肺每分通气量功能检查
b41FJΒιβλιοθήκη 01404/最大通气量功能检查
b49
FJE01405
肺弥散功能检查-一口气法
/活化部分凝血活酶时间(APTT)测定
CAGC1000
/血浆凝血酶原时间(PT)测定
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术护理
2
观察患者腹部 情况，如疼痛、 腹胀、出血等
4
观察患者饮食 情况，如食欲、 进食量、消化
情况等
疼痛管理
评估疼痛程度： 根据患者主诉和 客观指标评估疼
痛程度
药物治疗：使用 镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿
片类药物等
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓
解疼痛
心理干预：与患 者沟通，了解其 心理状况，提供 心理支持和疏导
健康教育
1
2
介绍手术的目的、 方法、风险和注
意事项
指导患者进行适 当的运动和饮食
控制
3
提醒患者保持良 好的心态和情绪
4
告知患者术后可 能出现的并发症
和应对措施
预防感染
01
保持手术室环 境清洁，定期
消毒
02
医护人员应穿 戴无菌手术衣、 手套、口罩等
防护用品
03
严格遵循无菌 操作原则，避
免交叉感染
04
02
观察患者腹部情况，如 出血、肿胀等
03
观察患者意识状态，如 清醒、昏迷等
04
观察患者皮肤颜色，如 苍白、发绀等
05
06
观察患者尿量，如正常、 减少等
观察患者体温，如正常、 发热等
配合手术
04
做好手术器械和设备的消
毒工作，确保手术安全
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
密切观察患者生命体征，
及时报告异常情况
02
协助医生进行手术操作，
谢谢
定期复查
● 出院后1个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后1年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后2年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后4年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后5年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后7年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。
术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。
2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。
麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。
手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。
3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。
术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。
在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。
术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。
4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。
手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。
患者在术后应注意休息，避免激烈运动。
饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。
为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。
术后应避免性生活，防止感染。
6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。
术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。
定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。
术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。
腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。
查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。
盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。
内埋缝合各切口。
手术顺利，麻醉满意，病情稳定。
术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。
术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。
标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。
记录者：陈**
2015年2月12日。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT课件
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀 于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁， 递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。 扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜 边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电 凝卵巢出血点
10
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。 递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔 取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或 出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠 防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸 引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气 体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹 腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤， 干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝 合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料 贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
7
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手 术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
8
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
4
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理 巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的 先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理 承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病 人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻 心理压力，以良好的心态迎接手术。
腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的疗效
腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的疗效【摘要】目的：分析卵巢囊肿患者临床治疗中实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗呈现出的临床疗效。
方法：分析病例选择在2022.10～2023.10时段就诊于我院的卵巢囊肿患者68例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=34例），对照组术式为传统开腹手术，观察组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，对2种术式所呈现出的临床疗效进行对比和分析。
结果：统计分析总有效率后可见更高的是观察组（P＜0.05）；手术、肛门排气以及住院更短的是观察组，并且该组术中出血量更少，窦性卵泡数量明显更多（P＜0.05）；观察组雌二醇（E2）水平低于对照组，黄体生成素（LH）与促卵泡激素（FSH）水平高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组并发症发生率相比对照组明显更低（P＜0.05）。
结论：卵巢囊肿患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗的临床疗效理想，有助于改善卵巢功能，促进患者术后恢复，降低并发症发生率。
【关键词】腹腔镜下卵巢囊肿剥离术；治疗；卵巢囊肿；疗效卵巢囊肿发生后以白带异常、月经失调等症状为主的妇科疾病，20-50岁人群为高发群体，但也可以发生于各个年龄段，若病情持续发展至一定程度，甚至会增添早衰、难产的发生率，患者身心健康也会直接受到威胁。
卵巢囊肿患者目前的治疗以手术为主，虽然传统开腹手术治疗可取得一定疗效，帮助患者改善病情，但也有缺点存在，例如创伤性大与并发症发生率高，导致实际应用受到了限制[1]。
腹腔镜下卵巢囊肿剥离术是在腹腔镜辅助下尽可能切除患者的病灶，并且保护患者的卵巢功能，具有切口小与安全性高等优势[2]。
基于此，本院在收治的卵泡囊肿患者68例（2022年10月至2023年10月期间）中主要实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，如下为详细分析。
1.资料与方法1.1一般资料68例卵泡囊肿患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2022年10月-2023年10月期间纳入，分组方式为随机数字表法。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的几点思考
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的几点思考卵巢囊肿需要手术吗？什么原因引起的卵巢囊肿？这一系列问题都是卵巢囊肿病人最常问到的问题，因为卵巢囊肿是每个女性最厌恶的妇科疾病之一，其危害性大，对女性健康和生活造成的影响极大。
其实女性妇科疾病是可以预防的，在日常生活中多加注意卫生，定期体检尽早治疗，避免肿瘤发生。
一般要想彻底摆脱卵巢囊肿的困扰，手术治疗是其首选最佳措施，下面将由小编详细向大家介绍卵巢囊肿以及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的方法，希望能大家提供有帮助的建议。
一、卵巢囊肿是什么？卵巢囊肿是女性普遍讨厌的恶疾，属于妇科肿瘤疾病，很多女性得知自己患有卵巢囊肿，都感到非常恐惧，不仅是因为妇科病影响身体健康，干扰正常生活，而且卵巢囊肿还会影响女性的生育能力，作为女性一旦失去生育能力就仿佛失去了人生最宝贵的东西。
卵巢囊肿是指生长的卵巢部位的肿瘤，此病多见于育龄期妇女，由于卵巢是两侧，故肿瘤发病也可单侧也可双侧，临床大部分卵巢肿瘤是良性，部分肿瘤会发生恶性病变，早期生长的肿瘤体积小，临床症状并不突出，随着病情继续恶化，慢慢出现腹痛、尿频、尿不尽、月经不规律、性交痛以及便秘等症状，情况严重者出现高热、休克以及腹水等症状，卵巢囊肿有四大并发症，蒂扭转、破裂、感染、恶变，所以卵巢囊肿一经诊断，应该尽快手术，若不尽早治疗会导致良性肿瘤发生恶性病变，威胁生命安全。
卵巢囊肿的发生是由多种因素共同作用下所致，具体影响因素可包括：（1）遗传因素：有卵巢肿瘤家族遗传史的女性更容易发病，其患病率为20~25%，；（2）卵巢囊肿多发于20~50岁阶段，此阶段属于生育期，卵巢作为女性重要的性激素分泌器官，育龄时期会雌激素分泌多，雄激素分泌少处于平衡稳定状态，一旦卵巢病变，卵巢会产生过多雄性激素，体内激素水平失调刺激卵巢而形成囊肿。
（3）不良生活方式。
女性长期熬夜、加班，不良的饮食习惯和生活习惯等会导致机体功能下降，卵巢功能衰竭，过度紧张的心理和精神压力使得卵巢肿瘤的发生率不断上升；（4）长期食用含激素的食品会影响人体内的激素水平，常见的含激素食物有使用生长季的蔬菜、减肥、丰乳、滋补品以及瘦肉精喂养的肉制品等。
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，传统腹腔镜会在腹部留下多个瘢痕，而单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是经脐部入路进入腹腔将卵巢囊肿剥除，腹部无明显瘢痕，符合微创外科兴起的经自然孔道的内镜手术概念。
该术式具有术后疼痛减少、更加微创等优势。
我院近期完成此类手术25例，术后恢复良好。
现将25例手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组25名患者年龄27~68岁，平均年龄35.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧1.2 方法全部病例均在气管插管全麻下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
1.3 结果手术过程顺利，无一例并发症发生，无周围脏器损伤。
2 护理2.1.1手术间的准备：术前一小时手术间集中净化消毒，在患者入室前30min将室温调节至22~24℃，湿度至50~60％2.1.2 手术器械及仪器设备准备：腹腔镜设备一套、气腹机、冲洗泵、腔镜器械、妇科腹腔镜器械一套。
确保所有物品灭菌合格、仪器设备完好。
2.1.3 特殊物品准备：标本袋、4/0可吸收角针、拉力胶2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立静脉通道③合理摆放手术体位，注意保持患者肢体处于功能位。
④粘贴一次性负极铅板于肌肉丰富处，避免接触金属以免灼伤。
⑤麻醉开始前与主管医生、麻醉医生共同进行三方核对,确保无误⑥手术开始前与主管医生、洗手护士共同做好物品清点工作，协助洗手护士连接各种管道。
⑥做好眼部、皮肤保护及保温措施如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。
臀部贴防压疮贴，术中应特别注意患者保暖。
⑦做好术中护理记录⑧手术结束时按操作规程正确关闭腹腔镜系统⑨患者出室前再次与主管医生、麻醉医生共同核对病人信息确保无误，同时提醒主管医生携带好患者的病例片子及药盒。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术配合
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16
手术配合
冲洗 检查有无出血点，递吸引器，冲洗并吸净血块和冲洗液
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17
探查止血 递双极电凝止血 或3-0#可吸收线缝合
手术配合
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18
手术配合
冲洗缝合 撤离器械，放气，清点用物 递0#可吸收外科缝线缝合皮下各层 递4-0#泰科可吸收缝线缝合皮肤
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19
• 气腹针进气不畅
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好， 无粘连者。
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6
禁忌症
• 病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 • 囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
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7
术前准备
器械
腹腔镜设备
一次性物品
LC基础包 LC妇科专科包 LC镜头 气腹针 电凝线 双极电凝线 分离钳
高清摄像系统
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10
手术配合
建立气腹 递2把巾钳，11#尖刀，毛边纱布一块，于肚脐上侧
边缘切一个小口，递气腹针刺入腹腔，进气。气腹建 立之后，递12mm一次性穿刺器，放入镜头。
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11
手术配合
建立操作孔 依次建立主操作孔1个，次操 作孔2个。递操作钳给主刀和 助手。
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12
手术配合
探查盆腹腔 了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物
整理版ppt
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手术配合
暴露囊肿 递分离钳固定囊肿，递电凝钩刺破卵巢皮层
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手术配合
剥离囊肿 分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步完 整撕离正常卵巢组织。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
1 临床资料一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。
平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。
平均住院时间5d。
腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。
术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。
若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。
手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。
较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2 护理术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。
除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。
2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。
并检查仪器性能，以保证正常使用。
电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。
检查二氧化碳气体是否充足。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
一、体位：仰卧位、术中头低臀高位
二、麻醉：全身麻醉
三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：
1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血
4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳
7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）
９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。