腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效观察
镜 组 ：气 管插 管全麻 后 ，患者 取膀胱 截石 位 ，臀高 头低 ，在脐 发现 ，接 受腹腔 镜 手术 治疗 患者术 中出血量 、术后 排气 时 间、住
轮 下缘行一 ｌ ｃ ｍ 切 口， 建立 气腹后 ， 维持压 力在 １ ２ ～１ ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ 之 间， 院时 间均 较开 腹组 明显 减少 ，术后 并发 症发 生率 显著 降低 ，这一 妥 善固定 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ，并 放入腹 腔镜 ，展 开上 下腹 、盆腔探 查 ，而后 结果 与相 关 文献 报道 结 果一 致 ，证 实 了腹 腔 镜卵 巢囊 肿剥 除 在左 、右 下腹 麦 氏点行 水平 穿刺 ，经 带齿 抓钳 对卵 巢包 膜边 缘进 术的 临床 效果 理想 ，优 势 明显 ，值得 关注 。 综上所 述 ，对 卵巢囊 肿患 者行 腹腔镜 卵巢 囊肿 剥除 术可有 效 行 固定 ，对 正 常囊 肿界 线 、卵巢 组织 进行 分辨 ，经 电极 电切 扩大 卵巢 包膜 上切 口，术者 将囊 壁夹 住 向反方 向牵 拉 ，钝性 与锐性 分 减 少术 中出血量 ，缩 短术后 肛 门排气 和 患者住 院治 疗时 间 ，降低 离结合 对囊肿 进行分 离直 至全剥 离 。
床研究
腹腔镜 下卵巢囊肿剥 除术 治疗 卵巢囊肿 的临床疗效观察
吕兆真
河 南民权县人 民医院妇产科 【 摘 ４ ７ ６ ８ ０ ０
要 】 目的：对腹 腔镜下 卵巢囊肿剥除术 治疗卵巢囊肿的 临床 疗效进 行观察分析 ，为今 后的 临床 治疗工作提供 可靠的
理 论依据 。方法 ：抽 取在 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月间我 院收 治的 ｌ 临床确诊 卵巢囊肿 行剥除术进行 治疗的 患者 ６ ６例 。将
现汇报 如下 。 １资料 与方法
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术49例临床分析
位 置 。 （ ） 窥 阴器 暴 露 阴 道 和 宫 颈 ，并 再 次 消 毒 阴道 及 宫 ５用 颈 、 阴 道 穹 隆 部 。 （ ） 宫 钳 钳 夹 宫 颈 前 唇 ，拭 净 黏 液 。 ６子 （ ） 宫探 针 探 测 宫 腔 深 度 ，并 向患 者 示 以实 物 。 （ ） 食 、 ７子 ８用 中 、拇 三 指 稳 稳把 持套 管 末 端 和 内 芯 ，避 免 移 动 ，从放 置 系 统 中 取 出 。 （ ） 查 吉 妮 Ｉ Ｄ顶 端 的 线 结 是 否 挂 在 内芯 尖 端 ９检 Ｕ 上 ，尾 丝 是 否 紧扣 在 内 芯柄 上 ，然后 移 动 限位 器上 缘 至 宫腔 深 度 位 置 。 （０ 持 放 置 器轻 柔 通 过宫 颈管 人宫 腔 直 至 子 宫 底 １） 正 中 。 （ １ 一 手持 套 管 紧 紧 顶住 子 宫 底 ，另 一 手 持 内 芯 柄 向 １） 子 宫 底 肌 层 刺 入 １ＣＩ （２ 松 解 其 尾 丝 后 ，轻 轻 退 出 内 芯 ， Ｉ。 １ ） Ｔ 然后 退 出 套 管 。（３ 轻 拉 尾 丝 有 阻力 ，说 明 Ｉ Ｄ 已植 入 子 宫 １） Ｕ 底 肌 层 。 （４ 测 量 阴 道 尾 丝 长 度 ， 以 核 对 Ｉ Ｄ 是 否 放 置 到 １） Ｕ 位 。（５ 于 子 宫 颈 口外 １ ￣ Ｉ 处 或 子 宫 颈外 口剪 去 多余 尾 １） ． ２ＣＩ ５ Ｉ 丝 ，记 录 留 置 尾 丝 的 长度 。 （６ 撤 出 子 宫 颈 钳 ，拭 净 血 液 ， １） 取 出窥 阴 器 ，手术 完 毕 。 向 受术 者交 代 术 后 注 意 事 项 。 １ ． 疗 效 评 价 ：吉 妮 Ｉ Ｄ具 有 较 高 的 避 孕 率 ，其 高 效 的 ．４ ２ Ｕ 避 孕 效 果 与铜 表 面 面积 大 、释放 铜 离 子有 关 。放 置 吉 妮 Ｉ Ｄ Ｕ 在 １ 内脱 落 率 和 带 器 妊 娠 率 远 远低 于 传 统 的 Ｉ Ｄ，主 要 优 年 Ｕ 点 是 具 有 无 支架 固定 和可 变 性 。 １ ． 随 访 ：术 后 ３个 月 、６个 月 、１ 复 诊 和 随 访 ，随 访 内 ．５ ２ 年 容 包 括 妇 科 检 查 、ｘ 线 盆 腔 透 视 、月 经量 是 否 增 多 、Ｉ Ｄ是 Ｕ 否 脱 落 及 是否 带 器 妊娠 等并 发 症作 为疗 效 评 价 的客 观 标 准 。 １ ． 统 计 学 方 法 ：计 量 资 料 采 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 进 行 检 ．６ ２ Ｐ Ｓ １．
腹腔镜卵巢剥除术治疗卵巢囊肿的效果体会
腹腔镜卵巢剥除术治疗卵巢囊肿的效果体会发表时间：2016-03-16T10:10:28.277Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：李晔英[导读] 河北省新乐市中医医院妇产科 050700；新疆库尔勒市妇幼保健院 841000 采用腹腔镜卵巢剥除手术治疗卵巢囊肿患者，临床效果显著，有效保障患者的卵巢功能，其具有创伤小、恢复时间快等优点，可以作为卵巢囊肿的首选治疗方案，其具有较高的临床意义，值得临床进一步应用以及推广。
河北省新乐市中医医院妇产科 050700；新疆库尔勒市妇幼保健院 841000摘要：目的探究腹腔镜卵巢剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。
方法选取我院收治的120例卵巢囊肿患者（2013年11月～2015年7月）作为研究对象，通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用传统开腹卵巢剥除手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜卵巢剥除手术进行治疗，对比2组患者的治疗效果。
结果观察组患者的治疗总有效率、手术相关指标（手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间）明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论采用腹腔镜卵巢剥除手术治疗卵巢囊肿患者，临床效果显著，有效保障患者的卵巢功能，其具有创伤小、恢复时间快等优点，可以作为卵巢囊肿的首选治疗方案，其具有较高的临床意义，值得临床进一步应用以及推广。
关键词：腹腔镜卵巢剥除手术；开腹卵巢剥除手术；卵巢囊肿；临床疗效；体会卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病，其发病年龄一般在20岁～50岁之间，如果早期发现，并采取治疗措施，可以有效阻止疾病发生恶性病变[1]。
本文主要对60例卵巢囊肿患者实施腹腔镜卵巢剥除术进行治疗，获得了较好的临床疗效，详细报告如下，以供临床参考以及研究。
1.资料和方法1.1 基线资料选取我院收治的120例卵巢囊肿患者（2013年11月～2015年7月）作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组患者60例。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作 用，故在妇科领域应用日益广泛。它具有安全准 确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优 点。腹腔镜卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵 巢囊肿的“金手术”。
手术适应症
• 病理类型
除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见的有单纯 性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、 畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
对卵巢囊肿的要求
（1）囊肿不宜太大，直径<15cm者；畸胎瘤则<8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，
无粘连者
手术物品的准备
一般物品：剖腹单 手术衣 腹腔镜器械 盆
镊子筒 中单
一次性物品：输血器 三通 输液贴 留置针贴膜
腹腔镜套 不显影小纱 显影小纱 6.5手套 吸引器管 吸引器盖
卵巢的解剖
卵巢供血
卵巢的淋巴
病因
• 基因 • 内分泌因素 • 生活方式因素 • 环境因素
临床表现
• 卵巢囊肿早期多无症状，往往在妇科检查时偶尔 发现，中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的 囊肿甚至占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿 频、气急、心悸等。
• 临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀
组织粘连。退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内 CO2气体，退出Trocar；清点手术器械和物品数目， 取回腹腔镜，手术器械；消毒皮肤，干纱布擦干， 递2-0可吸收缝线缝合，辅料帖覆盖伤口。
护理要点
• 术前访视 • 做好术前准备工作 • 注意保护患者隐私，做好保暖工作 • 注意保护患者眼睛 • 认真落实标本管理制度 • 术中控制气腹压力 严格监测生命体征 • 爱护器械 人人有责
特殊物品：腹腔镜低温器械 成像系统
腹腔镜器械
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告发表时间：2019-03-21T15:20:03.943Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：钤玉文[导读] 结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
聊城市妇幼保健院摘要：目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的治疗方法。
方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的4例卵巢囊肿患者的临床资料。
结果：4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。
术后随访均无囊肿复发及不适。
结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
关键词：腹腔镜术卵巢囊肿【Objective】 To study the treatment of ovarian cyst patients with laparoscopic surgery. Methods：The clinical data of 4 cases of ovarian cyst in our hospital from January 2017 to January 2019 were analyzed retrospectively. Results：4 cases had successfully completed the laparoscopic operation，the operation time was 60--135min，the bleeding was 20-110ml，the average 45ml，the postoperative pathology was benign，including 2 cases of ovarian serous cystadenoma and 2 cases of ovarian cyst. No recurrence and discomfort were found in the follow-up. Conclusion：The removal of giant ovarian cyst under the laparoscope is safe and feasible，and can be popularized and applied in clinical practice.【Key words】Laparoscopic ovarian cyst卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着腹腔镜技术的发展，微创手术已逐渐取代经典的剖腹手术，目前90%的卵巢手术可在腹腔镜下进行。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。
二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。
2. 术前患者禁食、禁水8小时。
3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。
4. 术前患者签署了手术知情同意书。
三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。
2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。
3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。
在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。
5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。
四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。
2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。
3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。
五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。
2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。
3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。
六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。
自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。
平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。
平均住院时间5d。
1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。
术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。
若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。
1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。
较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。
除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析
腹 腔 镜 下 卵 巢 囊 肿 剥 除术 的疗 效 观 察 及 安 全 性 分 析
王 琦
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 湖北 省武 汉 市武 昌 医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ３ ）
［ 摘 要］ 目的 评 价 分 析 腹 腔 镜 下 卵巢 囊肿 剥 除 术 的 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 采 用 随机 数 字 表 法 将 １ ３ ０例 卵 巢
腹 腔 镜 下行 卵 巢
囊 肿 剥 离术 和 传 统 开腹 手 术 相 比 ， 对 于卵巢功能无影响 ， 但腹 腔镜 下手术更具 有创伤 小、 恢 复快的特 点 ， 更为安全 、 可
靠， 值 得 临床 进 一 步 推 广 。 ［ 关键 词 ］ 腹 腔 镜 下 卵 巢 囊肿 剥 除 术 ； 传 统 开腹 卵 巢 囊 肿 剥 除 术 ； 安 全 性
（ Ｅ ， ） 、 卵泡 刺 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 和黄体生成素 （ Ｌ Ｈ） 水 平， 超 声 下 卵 巢体 积 （ Ｖ ｏ １ ） 、 窦 状 卵 泡数 （ Ｆ ｏ ） 和 卵 巢 髓 质 平 均 血 流指 数 （ Ｆ Ｉ ） ， 月 经 量 和 月经 周 期 变化 情 况 ， 以及 术 后 １ ａ怀 孕 情 况 。 结 果 观察组的手术 时间、 术 中 出血 量 、 术 后 肛 门排 气 时
泛 应 用 ｊ 。 近 年来 ， 腹 腔 镜 手 术 因 其 可 以 通 过 腹 腔 镜 直 视 卵 巢情 况 ， 治疗盆 腔内病灶 ， 同 时更 好 保 护 卵 巢 功 能 ， 创伤较 小 ， 安全 性 高 ， 逐 渐 取 代 传统 开 腹 手 术 ， 成 为 临 床 上 治 疗 卵 巢 囊 肿
・
１ １ ７ ６・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ａ ｐ ｒ ， ２ ３ （ １ １ ）
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术护理
2
观察患者腹部 情况，如疼痛、 腹胀、出血等
4
观察患者饮食 情况，如食欲、 进食量、消化
情况等
疼痛管理
评估疼痛程度： 根据患者主诉和 客观指标评估疼
痛程度
药物治疗：使用 镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿
片类药物等
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓
解疼痛
心理干预：与患 者沟通，了解其 心理状况，提供 心理支持和疏导
健康教育
1
2
介绍手术的目的、 方法、风险和注
意事项
指导患者进行适 当的运动和饮食
控制
3
提醒患者保持良 好的心态和情绪
4
告知患者术后可 能出现的并发症
和应对措施
预防感染
01
保持手术室环 境清洁，定期
消毒
02
医护人员应穿 戴无菌手术衣、 手套、口罩等
防护用品
03
严格遵循无菌 操作原则，避
免交叉感染
04
02
观察患者腹部情况，如 出血、肿胀等
03
观察患者意识状态，如 清醒、昏迷等
04
观察患者皮肤颜色，如 苍白、发绀等
05
06
观察患者尿量，如正常、 减少等
观察患者体温，如正常、 发热等
配合手术
04
做好手术器械和设备的消
毒工作，确保手术安全
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
密切观察患者生命体征，
及时报告异常情况
02
协助医生进行手术操作，
谢谢
定期复查
● 出院后1个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6个月内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后1年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后2年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后3年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后4年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后5年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后6年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。 ● 出院后7年内，患者应到医院进行复查，了解术后恢复情况。
(整理)腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。
卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。
一、手术适应症1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。
2.对卵巢囊肿的要求(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。
二、手术禁忌症1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。
2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
三、一般步骤1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。
气腹腔压力维持l2-14mmHg。
2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。
3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。
4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。
用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。
若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。
若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。
(1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁(2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层(3)分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层(4)剥离卵巢囊肿基底部，使其游离四、相关问题讨论1.卵巢囊肿破裂问题腹腔镜下卵巢囊肿一旦破裂，囊液外溢可造成腹腔污染、化学性刺激引起腹膜炎，种植，是影响腹腔镜技术开展的主要顾虑之一。
腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术+盆腔粘连松解术
手术者：××× 助手：××，××× 护士：×××
麻醉方式：全麻
手术经过：
体位：膀胱截石位 皮肤消毒：0.5％碘伏
切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm
引流材料名称：××× 数目：××× 放置部位：×××
术程顺利，术中麻醉满意，血压平稳，导尿管畅，尿液清，量约500ml，术中出血不多，基本无出血，术后安返病房。
手术者签名：×××
送验标本名称：右卵巢囊肿
术中用药（麻醉药品除外）：பைடு நூலகம்×× 输血：×××
全麻成功后，常规消毒铺单。患者取膀胱截石位，脐正中穿刺充入co2气体，气腹满意。取脐上一小切口，直径1.2cm，带保护套Trocar穿刺，置入腹腔镜。在镜头引导下，分别在双下腹取一小切口，直径1.0cm和直径0.5cm，向Trocar穿刺，置器械，取头低足高位。
×××医院
×××大学附属医院
手术记录
姓名××× 病区×× 床号×× 住院号××××××
—————————————————————————————————————————
手术日期××年×月×日 开始时间××× 结束时间××× 全程时间×时×分
术前诊断：右附件包块
术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤
探查：子宫前位，正常大小。右侧卵巢囊性增大约6×6cm2,右卵巢与输卵管粘连，左输卵管、卵巢外观无异常，左附件与子宫一侧壁、左侧盆腔疏松囊带样粘连。镜下抽吸右卵巢囊肿内容液，约100ml，为淡黄色透亮液体。行右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术。将右卵巢囊肿壁＋囊肿内容液送快速病检，电话报告示：卵巢浆液性囊腺瘤，囊肿内容液内见少量核异型细胞。生理盐水冲洗腹盆腔，检查无活动性出血及渗血，结束手术。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果目的：分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。
方法：本次实验研究的对象共有68例，来源于2016年8月-2017年8月在我院接受卵巢囊肿治疗的患者，按照其治疗方式的不同分为接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的腹腔镜组和接受开腹手术治疗的开腹组，每组有患者34例。
结果：与开腹组患者相比腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间和并发症发生情况均具有明显优势，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：在为卵巢囊肿患者提供治疗服务的过程中，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的运用可以缩短患者的治疗与恢复时间，减少出血量，降低各种并发症对患者造成的影响，值得予以临床推广以及运用。
标签：卵巢囊肿剥除术；开腹手术；术中出血量；术后肛门排气时间卵巢囊肿属于临床较为常见的一种良性肿瘤，以20-50岁的女性为主要的发病人群，患者在临床上会出现下腹不适、腹痛以及月经紊乱等症状，在为患者提供治疗的过程中主要的方式就是手术治疗，而传统的开腹手术创伤大、患者恢复慢且并发症多，不利于患者的更好治疗，因此就应该分析微创治疗方法[1]。
本次实验研究的对象共有68例，来源于2016年8月-2017年8月在我院接受卵巢囊肿治疗的患者，分析了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊腫的效果，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 基本资料参与本次实验研究的患者共有68例，来源于2016年8月-2017年8月在我院接受卵巢囊肿治疗的患者，其年龄在22-52岁之间，平均年龄为（33.8±3.7）岁，肿瘤直径在3-7.1cm之间，平均为（4.8±0.4）cm。
按照其治疗方式的不同分为腹腔镜组（n=34）和开腹组（n=34），腹腔镜组与开腹组患者基本临床资料相比不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1运用传统开腹卵巢囊肿剥离术为开腹组患者完成手术治疗，术前进行常规消毒，并进行硬脊膜外麻醉，之后按照传统开腹手术方式在患者体内剥离、切除并取出卵巢囊肿，用可吸收线为患者缝合创口，术后常规留置导尿管2-3天。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术52例临床分析
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术52例临床分析摘要：目的：对腹腔镜在卵巢剥除手术的应用进行观察和评估。
方法：将80例患者分为腹腔镜手术组和传统手术组，分别进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和开腹术。
结果：两者手术时间无明显差别，但腹腔镜手术组术中情况及术后恢复情况均优于传统手术组。
讨论：腹腔技术应用于卵巢剥除具有损伤小，恢复快，出血少等优点，值得临床推广应用，但要严格掌握手术适应症，提高操作技巧。
关键词：腹腔镜开腹术卵巢肿瘤【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0129-02近年来随着腹腔镜手术适应证不断扩大，使用腹腔镜手术进行卵巢囊肿剥除已逐渐取代开腹式手术[1]。
腹腔镜手术具有疗效快，损伤小，术后易恢复等优点，已得到临床的普遍肯定。
我科于2009年8月-2010年10月期间进行52例卵巢囊肿的腹腔镜下剥除术治疗，取得了满意效果，现将临床疗效分析报告如下：1材料和方法1.1一般资料。
2009年8月-2010年10月在我院住院治疗的80例卵巢囊肿患者，年龄18～59岁，平均年龄（31±13.5）岁。
妇科b超显示囊实混合性21例（26.2%），囊性肿瘤59例（73.8%）。
卵巢囊肿平均直径（3.10±1.21）cm。
术前行盆腔检查及肿瘤标志物检查均无可疑恶性肿瘤征象，手术标本进行冰冻切片检查。
80例患者均签署了手术知情同意书[2]。
根据患者意愿将80例患者分为腹腔镜组52例，传统手术组38例。
腹腔镜组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，传统手术组行开腹探查术。
1.2操作方法。
腹腔镜组操作方法：利用腹腔镜器械和德国卡尔史托斯操作工具。
患者仰卧位，采用气管插管进行全麻，常规消毒铺巾。
根据肿瘤大小在脐轮纵切口约1cm处插入气腹针，注射二氧化碳气体，形成人工气腹，置入鞘套[3]。
保持腹部压力为12-14mmhg （1mmhg=0.133kpa）。
采用气管插管静脉复合麻醉。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术疗效分析护理
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术疗效分析与护理【摘要】目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效与护理。
方法：对纳入腹腔镜组的42例卵巢囊肿患者重点实施心理护理，做好围手术期护理，积极预防术后并发症的发生。
对同期42例经腹行卵巢囊肿切除术的患者应用常规护理措施。
比较两组患者术后下床活动时间、进食时间，平均住院天数、住院费用及对健康知识掌握情况。
结果：腹腔镜组术后下床活动时间、进食时间均早于开腹组；平均住院时间、住院费用少于开腹组；健康知识掌握情况优于开腹组，经统计学处理，比较差异性显著（p0.05），提示基线均衡，具有可比性。
2结果两组患者均手术成功，临床资料数据应用spss11.5软件包进行处理，采用t检验。
腹腔镜组术后下床活动时间、进食时间均早于开腹组；平均住院时间、住院费用少于开腹组；健康知识掌握情况优于开腹组，经统计学处理，比较差异性显著（p<0.05）。
见表1。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理要针对每例患者进行心理分析，有的放矢地进行心理护理。
及时给予患者安慰和鼓励，消除其思想顾虑。
向患者及家属讲解腹腔镜手术的优点、治疗目的、操作过程及可靠性，增加患者对腹腔镜手术的了解。
通过心理护理使患者消除顾虑、恐惧和紧张心理，从而达到自我放松，以最佳的心理状态接受治疗。
3.1.2皮肤护理皮肤准备的重点是对脐孔皮肤的清洁处理，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的摩擦刺激，可保证脐孔手术野皮肤的完整性及无菌性，可预防手术后切口感染。
术前1日备皮，其范围包括会阴和腹部，上起肋弓下缘连线，两侧至腋中线，下至双侧大腿上1／3的皮肤，大腿上1／3的皮肤。
3.1.3肠道准备所有进行腹腔手术的患者都应进行肠道准备，术前1d应以清淡易消化食物为主，忌肥甘厚腻，可采用不同的肠道清洁方法，达到软化、清除粪便，排除肠内积气，防止术中呕吐，引起窒息及术后腹胀的目的。
术晨留置尿管，防止损伤且便于暴露视野,术前0.5h肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，传统腹腔镜会在腹部留下多个瘢痕，而单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是经脐部入路进入腹腔将卵巢囊肿剥除，腹部无明显瘢痕，符合微创外科兴起的经自然孔道的内镜手术概念。
该术式具有术后疼痛减少、更加微创等优势。
我院近期完成此类手术25例，术后恢复良好。
现将25例手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组25名患者年龄27~68岁，平均年龄35.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧1.2 方法全部病例均在气管插管全麻下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
1.3 结果手术过程顺利，无一例并发症发生，无周围脏器损伤。
2 护理2.1.1手术间的准备：术前一小时手术间集中净化消毒，在患者入室前30min将室温调节至22~24℃，湿度至50~60％2.1.2 手术器械及仪器设备准备：腹腔镜设备一套、气腹机、冲洗泵、腔镜器械、妇科腹腔镜器械一套。
确保所有物品灭菌合格、仪器设备完好。
2.1.3 特殊物品准备：标本袋、4/0可吸收角针、拉力胶2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立静脉通道③合理摆放手术体位，注意保持患者肢体处于功能位。
④粘贴一次性负极铅板于肌肉丰富处，避免接触金属以免灼伤。
⑤麻醉开始前与主管医生、麻醉医生共同进行三方核对,确保无误⑥手术开始前与主管医生、洗手护士共同做好物品清点工作，协助洗手护士连接各种管道。
⑥做好眼部、皮肤保护及保温措施如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。
臀部贴防压疮贴，术中应特别注意患者保暖。
⑦做好术中护理记录⑧手术结束时按操作规程正确关闭腹腔镜系统⑨患者出室前再次与主管医生、麻醉医生共同核对病人信息确保无误，同时提醒主管医生携带好患者的病例片子及药盒。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术配合
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16
手术配合
冲洗 检查有无出血点，递吸引器，冲洗并吸净血块和冲洗液
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17
探查止血 递双极电凝止血 或3-0#可吸收线缝合
手术配合
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18
手术配合
冲洗缝合 撤离器械，放气，清点用物 递0#可吸收外科缝线缝合皮下各层 递4-0#泰科可吸收缝线缝合皮肤
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19
• 气腹针进气不畅
(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好， 无粘连者。
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6
禁忌症
• 病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 • 囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
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7
术前准备
器械
腹腔镜设备
一次性物品
LC基础包 LC妇科专科包 LC镜头 气腹针 电凝线 双极电凝线 分离钳
高清摄像系统
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10
手术配合
建立气腹 递2把巾钳，11#尖刀，毛边纱布一块，于肚脐上侧
边缘切一个小口，递气腹针刺入腹腔，进气。气腹建 立之后，递12mm一次性穿刺器，放入镜头。
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11
手术配合
建立操作孔 依次建立主操作孔1个，次操 作孔2个。递操作钳给主刀和 助手。
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12
手术配合
探查盆腹腔 了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物
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13
手术配合
暴露囊肿 递分离钳固定囊肿，递电凝钩刺破卵巢皮层
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14
手术配合
剥离囊肿 分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步完 整撕离正常卵巢组织。
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15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉