2018护考培训--呼吸系统解读PPT教学课件

典型病理改变分为四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期
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临床表现
1．病因 肺炎球菌—肺炎链球菌是寄居在人体口腔及鼻咽部的一种正常菌群，
当呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低时，其向下侵入肺泡引起 肺炎
2．诱因 受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等
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临床表现
3. 症状 ① 典型表现：起病急骤，畏寒或寒战、高热，体温在数小时内升至
39~41℃，呈稽留热。头痛、全身肌肉酸痛。食欲明显减退，少数病人 出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀或腹泻，可被误诊为急腹症 ② 呼吸道症状：胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难
（ 早期有干咳，渐有少量翻液痰，之后出现脓痰，典型者2~3天咳铁锈色痰或痰中带 血。患侧胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时加剧，疼痛可放射至肩部或上腹部 ）
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护理评估
1. 体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2. 疼痛 胸痛与肺部炎症累及胸膜有关 3. 气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 4. 潜在并发症：休克型肺炎
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Байду номын сангаас
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（二）发热的护理 1.密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱 给予药物降温，以防发生惊厥（30min复查体温） 2.保证充足的水分及营养的供给：多饮水，给营养丰富、易于消 化的饮食。保持口腔清洁
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肺炎患者的护理
• 凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合 感染
• 免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局 部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎
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临床表现
1、有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。 婴幼儿全身症状较明显。 •体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音
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治疗原则
1. 肺炎球菌肺炎的治疗原则 肺炎球菌肺炎首选青霉素，抗菌治疗的标 准疗程一般为7天，或退热后3天即可停药，抗生素治疗有效24~72h体 温即可恢复正常
2. 休克性肺炎 并发感染性休克时，除早期使用足量、有效、联合的运 用抗菌药物之外，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性 药物和糖皮质激素和纠水电解质紊乱等多项抗休克措施，但是输液太 多、太快要注意防止心力衰竭和肺水肿
2018年全国护士执业考试考前培训
内科护理学
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目录
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1 急性支气管炎患者的护理 2 肺炎患者的护理 3 支气管扩张患者的护理 4 慢性阻塞性肺疾病患者的护理 5 支气管哮喘患者的护理
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目录
6 慢性肺源性心脏病患者的护理 7 呼吸衰竭患者的护理 8 急性呼吸窘迫综合征患者护理
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③ 休克型肺炎：感染严重者可并发感染性休克。表现为面色苍白、皮肤粘 膜发给或皮肤花斑，四肢厥冷、血压下降、心动过速、烦躁及意识模糊等 周围循环衰竭（尿少）休克征象
4. 体征 急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口唇青紫，口角和鼻周有单纯疤疹，早 期肺部可无明显体征。肺实变时，语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊闻 及病理性支气管呼吸音。消散期可闻及湿哆音。累及胸膜时，可闻及胸膜 摩擦音
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护理措施
（一）保持呼吸道通畅
1. 保持室内温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰
2. 注意休息，经常变换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有
效咳嗽，超声雾化吸入，利于排痰
3. 遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切观察用药后的
反应
4. 哮喘性支气管炎的患儿，必要时给予吸氧
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2、哮喘性支气管炎：婴幼儿发生一种特殊类型的支气管炎，又称 喘息性支气管炎。泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气
管感染，除上述临床表现外，主要特点包括：
①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿
②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，
听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音
③有反复发作倾向，但多数患儿预后良好，少数可发展为支气管
哮喘
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辅助检查
1. 血常规——细菌性感染较重时白细胞计数可增高，病毒感染白 细胞无特殊改变
2. 痰涂片或培养——可发现致病菌 3. x胸片检查——多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深
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治疗原则
主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗
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概述
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化 因素（过敏）、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病，细菌性 肺炎是最常见的肺炎类型
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最常见的肺炎类型
肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）是由肺炎链球菌所引 起的肺实质急性炎症，约占社区获得性肺炎的半数以上。本病以冬季及 初春为高发季节，男性多于女性，临床以起病急骤、寒战、高热、咳嗽、 咳铁绣色痰和胸痛为特征
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辅助检查
1. 血常规 白细胞计数（10-20）X 109/L，中性粒细胞比例多在80％以上，伴核左 移，细胞内可见中毒颗粒
2. X线检查 早期仅见肺纹理增粗。典型表现为与肺叶、肺段分布一致的大片炎症 浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。病变累及胸膜时，可有 肋隔角变钝或少量胸腔积液征象
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急性支气管炎患者的护理
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概述
• 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性 炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼 儿多见
• 常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹 、百日咳等）的临床表现
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病因
1. 常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰 2. 口服氨茶碱止喘 3. 可行超声雾化吸入，合并哮喘患者禁用 一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出
（祛痰为主，镇咳为辅）
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护理诊断
1.体温过高 与细菌感染或病毒感染有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关 3.舒适的改变 与支气管炎症频繁咳嗽等有关