高级助产学 第四章_妊娠诊断与孕期保健
产科课程演示妊娠生理与妊娠诊断
体重增加
孕妇体重逐渐增加，以满足胎 儿生长和自身生理变化的需要
。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
基础体温测定
早早孕试纸
血HCG检测
B超检查
基础体温呈现双曲线， 高温相持续18天以上，
可能是怀孕。
通过检测尿液中的HCG 水平，判断是否怀孕。
通过检测血液中的HCG 水平，判断是否怀孕，
比试纸更为准确。
通过超声波观察子宫内 是否有孕囊，是早期妊
蛋白质需求
蛋白质是胎儿生长和发育的重要营养 素，孕妇需要适量摄入优质蛋白质。
矿物质和微量元素需求
如钙、铁、锌等，对胎儿骨骼发育、 免疫功能和神经系统发育至关重要。
维生素需求
如叶酸、维生素D等，有助于预防胎 儿神经管缺陷和促进骨骼发育。
孕期饮食指导
适量增加热量摄入
控制盐和糖的摄入
选择富含优质蛋白质、矿物质、微量元素 和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品 、新鲜蔬菜和水果等。
产后情绪管理
产后是女性情绪波动较大 的时期，容易出现抑郁、 焦虑等问题，需要关注和 及时干预。
产后性生活与避孕
产后女性需要注意性生活 卫生，同时采取适当的避 孕措施，避免意外怀孕和 感染性传播疾病。
05
妊娠期营养与保健
孕期营养需求
能量需求
孕妇在孕期需要更多的能量来支持胎 儿的生长和发育，以及满足自身生理 变化的需要。
详细描述
妊娠期糖尿病通常表现为孕妇血糖升高，可能伴随多饮、多尿、多食等症状。它 可能增加孕妇感染、早产、难产等风险，同时也可能对胎儿的发育造成影响。
妊娠期贫血
总结词
妊娠期贫血是一种常见的妊娠期并发症，可能导致孕妇和胎 儿的健康问题。
妊娠诊断与孕期保健
无应激试验 NST：有反应型
原理：胎动时伴有一过性胎心加快 标准：20分钟 胎动>3次
FHR > 15bpm, >15sec
缩宫素激惹试验 OCT：阴性
原理：宫缩时胎心率加快 标准：宫缩后重复出现LD，基线变异减少为
阳性，提示胎盘功能减退
生物物理监测
综合胎心监护和B超（30分钟） NST 2分 胎儿呼吸运动 2分 胎动 2分 肌张力 2分 羊水量 2分 （满分10分 ）
病史与症状(symptoms)
停经(amenorrhea)：平时月经周期规则， 月经过期10日以上（sexual life） 早孕反应（morning sickness）
尿频(urinary frequency and urgency)
体征(signs)
1、乳房的变化：蒙氏结节。
2、生殖器官的变化： 妊娠6-8周可见阴道壁及宫颈充血，呈 紫蓝色。宫颈变软，峡部极软，感觉 宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。 子宫增大。
产前检查时间
早孕 （基础血压） 20 24 28 32 36 37 38 39 40周 高危妊娠酌情增加产检次数
1次 9次
首次产检内容
病史 全身检查 产科检查 辅助检查
病史
年龄、职业 核实预产期 月减3或加9 孕产史 既往史及手术史 本次妊娠史 家族遗传病史
• 胎心率 • 变异频率 • 变异振幅
一过性胎心变化
• 加速 15bpm,15sec • 减速（早期 变异 晚期）
减速(deceleration)
妊娠诊断与孕期保健
1、准备一个不锈钢的煮锅，装满冷水，水的深度 要完全覆盖奶具。注意：锅子必须是消毒奶瓶专 用的，最好不要和家里其他烹调食物的混用。2、 把奶嘴和奶瓶盖拿下后，将奶瓶放入锅子，煮沸。 注意：塑料奶瓶最好放进煮沸的水里，玻璃奶瓶 则可以放在没有煮沸的水里3、水烧开后5～10分 钟再放进奶嘴、瓶盖等，盖上锅盖再煮3～5分钟 关火。塑料奶瓶不宜烧太久，所以水滚后立刻放 进奶嘴等再煮3～5分钟即可4、水凉了以后，用 奶瓶夹取出奶嘴、瓶盖等，放在干净的器皿上倒 扣晾干，放置在通风、干净的地方，盖上纱布或 盖子) 6、暖奶器（1个）：注：如果不用暖奶器，应用 40度左右的水热奶，不要用微波炉或沸水，免得 破坏营养成分。 我的经验：喂母乳不需要。 7、 婴儿碗、勺（1套）：婴儿用的勺一般不容易洒水， 大人用的容易洒。
妈妈学校 宝宝课堂
妊娠的诊断及孕期保健
副主任医师
赵小萌
妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长 的过程。
成熟的卵子受精是妊娠的开始，妊娠的全过程为 40周（280天）是从末次月经的开始计算。在这 漫长的妊娠过程中，身体的各个脏器及呼吸循环 系统都在起着不断的变化，它是十分复杂，变化 极为协调的生理过程。临床上分为3个时期，从末 次月经的开始到13周末之前称为早期妊娠，第 14—27周末称为中期妊娠，第28周以后称为晚期 妊娠。
3.辅助检查：
1）尿妊娠试验：有试纸法及尿 液检测法。 2）超声检查：诊断早期妊娠准 确、快速。阴道超声较腹部超 声诊断早孕可提前1周。 3 3）基础体温测定：双相型体温 的已婚妇女出现高温18天持续 不降，早孕的可能性很大。 根据症状和体征怀疑早孕者， 尽快做妊娠试验，停经6—7周 做B超检查可以明确宫内妊娠， 排除异位妊娠，了解胚胎发育 情况，Байду номын сангаас定孕周。
高级助产学 第四章_妊娠诊断与孕期保健
第四章妊娠诊断与孕期保健妊娠诊断分期：13周末以前 早期妊娠 14周—27周末 中期妊娠 第28周及其后 晚期妊娠早期妊娠的诊断 一、症状停经 是妊娠的最早最重要的症状早孕反应 约在停经6周左右出现多在 12 周后消失尿频 子宫压迫膀胱所致早期妊娠的诊断二、体征乳房 乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节 生殖器官妊娠68周检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈 紫蓝色。
双合诊检查时感觉宫颈变软，子宫峡部 极软，宫体与宫颈似不相连，称为黑加征 （Hegar′s sign）子宫增大变软，妊娠8周，为非妊娠子宫2倍， 妊娠12周后，为非妊娠子宫3倍可在耻骨联合上方 扪及子宫底。
早期妊娠的诊断三、辅助检查妊娠试验 利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。
超声检查 B超快速准确。
超声检查目的：确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病停经35日时，宫腔可见到圆形或卵圆形妊娠囊（GS） 妊娠6周时，可见到胚芽及原始心管搏动停经14周，测量胎儿头臀长度能较准确的估计孕周停经9~14周可排除严重胎儿畸形。
18~24周筛查胎儿结构畸形。
早期妊娠的诊断三、辅助检查黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出 血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日肌注黄 体酮20mg，连用3~5日，如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕的可能性大；如停药后3~7日内出现阴道流血，则排除早孕的可能。
早期妊娠的诊断宫颈粘液检查 宫颈粘液量少、粘稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下可见排列 成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。
基础体温测定 双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠的 可能性很大。
高温相持续3周以上，早孕 的可能性更大。
早期妊娠的诊断宫颈粘液检查 宫颈粘液量少、粘稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下可见排列 成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。
基础体温测定 双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠的 可能性很大。
【助产】妊娠诊断与孕期管理
健康指导
日常生活：
• 进食后应用均应刷牙，用软牙刷 • 勤淋浴换内衣， • 衣服宽松、舒适、冷暖适宜，不穿紧身衣和袜带，避免穿 高跟跟鞋，乳罩要合适 • 环境：清洁、安静、通风好、光线充足 • 活动与休息：28周后减轻工作量，充分休息和睡眠，左侧 卧位；保持适量的运动：做家务、散步是时最适宜运动
FISH
• 胎心音：18～20周在孕妇腹壁上听到， 110～160次/分，与子宫杂音、腹主动脉 音及脐带杂音鉴别。 • 胎体：20周后经孕妇腹壁可摸到胎体，区 分头、臀、背及四肢。24周后用四部触诊 法。
FISH
（三）辅助检查
• 超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏动、 胎盘的位置、测胎头双顶径、有无畸形。 • 胎儿心电图：间接测定，12周后显示较规 律的图形，20周后成功率高。
FISH
三、胎产式、胎先露、胎方位★
1、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴之间的关 系称胎产式。 纵产式：两轴平行。 横产式：两轴垂直。
FISH
3、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿 部分。复合先露：头先露或臀先露与胎手 或胎足同时入盆。
FISH
头先露
FISH
臀先露
FISH
复合先露
FISH
• 4、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体 骨盆的关系。
FISH
（二）体征
• 乳房：妊娠8周起在雌孕激素的作用下乳房逐渐 增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺痛，乳房 增大、乳头乳晕着色，有深褐色的蒙氏结节。 • 妇科检查：子宫增大变软、阴道粘膜、宫颈充血 呈紫蓝色，子宫体和子宫)妊娠早期典型体征
FISH
（三）辅助检查
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（三）心理社会评估
1、妊娠早期： • 接受产前指导的能力 • 能否主动谈论怀孕的感受 • 与家人和丈夫的关系 2、妊娠中晚期 • 有无焦虑和恐惧心理 • 评估支持系统 • 其它：经济状况、居住环境、宗教信仰等。
《高级助产学》《围产期保健》教学大纲
《高级助产学》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《高级助产学》是研究妇女妊娠、分娩、产褥各期以及胎儿、新生儿的生理、心理、社会等方面的人类行为反应、预期结果、护理措施、监测并发现合并症与并发症的发生、机理预防和处理的一门科学。
（二）课程教学的基本要求通过教学，要求学生掌握本专业的基础理论、基本知识和基本技能，熟悉产科常见病、多发病的诊断和处理原则，根据妇女的生理、心理、社会等特点，运用护理程序，对孕产妇、新生儿进行整体护理，熟悉进行孕期产检、正常接生、新生儿处理，会阴切开缝合、抬头吸引、外转胎位术等操作方法，初步具备产房、新生儿室等管理能力。
（三）课程教学改革本课程以产科理论为基础，更加深入的阐述孕期保健、产前监护、助产等理论知识和技能操作。
通过讲授、讨论、案例分析等教学方法，使学生具备一定的助产知识和能力。
按照学生的学习规律，采用讲授、课堂测试、临床见习、录象、技能操作等不同方法，启发学生思维，循序渐进地帮助学生学习助产知识和技能，使学生能够成为助产专业的技能型人才。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章女性生殖系统解剖1学时第一节骨盆 0.2学时知识点：女性骨盆的结构；骨盆的平面及其径线。
第二节骨盆底 0.2学时知识点：骨盆底组织结构。
第三节外生殖器 0.1学时知识点：外生殖器组成；解剖结构；及其主要功能。
第四节内生殖器 0.1学时知识点：内生殖器组成。
第五节生殖器官的邻近器官 0.2学时知识点：临近器官的位置。
第六节生殖系统的血管；淋巴和神经 0.1学时知识点：生殖系统的血管；淋巴和神经。
第七节乳房 0.1学时知识点：乳房的结构及其功能。
本章小结重点：骨盆的结构；骨盆的平面及其径线；骨盆轴及骨盆的倾斜度难点：骨盆底组织结构思考题：生殖器官的临近器官有哪些？建议教学方法：讲授；多媒体教学第二章女性生殖系统生理1学时第一节女性一生各时期的生理特点 0.2学时知识点：女性一生各时期的生理特点。
高级助产学课件——孕期保健
第二节 孕期保健
一、孕期保健的目的： 及早发现异常，及时处理； 孕期宣教； 产前诊断； 决定分娩方案
二、时间
开始：确定早孕开始
第1次20周；
36周前，每4周1次；
36周后，每1周次；
初次孕前检查
一、病史：妊娠过程、既往情况
二、推算预产期 三、全身检查 四、产科检查 五、辅助检查 六、妊娠图
宫高、腹围 胎位、胎心 是否入盆 水肿、尿蛋白 宣教、心理 必有的辅助检查 下次预约：36前4周1次，36周后1周1次 异常处理：
讨论学习，推举发言 练习模拟，推荐演示
第五节 分娩的准备
分娩的先兆：下降、见红、 假临产
分娩的准备：
情境演示：
一孕妇，孕28周复诊。 你作为医生，你来处理。
复习：
第四章 妊娠诊断与孕期保健 第二节 孕期保健
复习妊娠诊断：
提问：早期目标:
1、学会识别分娩先兆 2、能会孕期保健的内容 3、学会胎心听诊的部位、方法 4、学会腹部四步触诊和骨盆测量的操作 方法
案例引入
一孕妇，孕20周，初次孕期检查。 考虑：孕期检查的内容？
思考题：
1、学会识别分娩先兆 2、说出孕期保健的内容 3、模拟胎心听诊 4、实训腹部四步触诊和骨盆
测量的操作方法
1、子宫高度、腹围如何测量 2、如何听胎心 3、如何腹部四步触诊 4、如何骨盆测量
预习提示：
1、分娩的基本概念，决定分娩的因素及其相互关系 2、枕先露的分娩机制 3、学会临产的诊断、产程分期，第一、二、三产程的观察、
处理及护理
•再见！
120~160 要与杂音相鉴别 24周以内脐下头
正常值
骨盆测 量
妇产科学妊娠诊断
难点: 胎产式、胎先露和胎方位的关系及判定。
第一节 早期妊娠的诊断
第一节 早期妊娠的诊断
症状与体征
1．停经 cessation of menstruation 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination 4. 乳房的变化 5．妇科检查
Hegar征：宫颈变软，子宫峡部 极软，感觉宫颈与宫 体似不相连。
第一节 早期妊娠的诊断
辅助检查
1.妊娠试验: HCG 2.超声检查：B型超声
超声多普勒 3.宫颈黏液检查 4.基础体温测定
第二节 中、晚期妊娠的诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
症状与体征
症状 早孕经过 腹部增大 自觉胎动(20W,3-5次/h)
小结
1．停经是妊娠最早、最重要的症状，早孕反应、 尿频、生殖器官及乳房的变化对早期妊娠的诊 断有帮助。
2．妊娠试验是诊断妊娠最常用方法。超声检查是 鉴别妊娠是否正常、胚胎是否存活的最好方法。
3．中、晚期妊娠测量宫底高度可以估计孕周和判 断胎儿的发育情况。
4．通过腹部触诊和超声检查可明确胎产式、胎先 露和胎方位。
第三节 胎产式、胎先露、胎方位
第三节 胎产式、胎先露、胎方位
胎姿势 胎儿在子宫内的姿势
28
32
周
周
前
后
不
相
固
对定恒ຫໍສະໝຸດ 定第三节 胎产式、胎先露、胎方位
胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系
纵产式
横产式
斜产式
第三节 胎产式、胎先露、胎方位
胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分
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第四章妊娠诊断与孕期保健妊娠诊断分期：13周末以前 早期妊娠 14周—27周末 中期妊娠 第28周及其后 晚期妊娠早期妊娠的诊断 一、症状停经 是妊娠的最早最重要的症状早孕反应 约在停经6周左右出现多在 12 周后消失尿频 子宫压迫膀胱所致早期妊娠的诊断二、体征乳房 乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节 生殖器官妊娠68周检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈 紫蓝色。
双合诊检查时感觉宫颈变软，子宫峡部 极软，宫体与宫颈似不相连，称为黑加征 （Hegar′s sign）子宫增大变软，妊娠8周，为非妊娠子宫2倍， 妊娠12周后，为非妊娠子宫3倍可在耻骨联合上方 扪及子宫底。
早期妊娠的诊断三、辅助检查妊娠试验 利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。
超声检查 B超快速准确。
超声检查目的：确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病停经35日时，宫腔可见到圆形或卵圆形妊娠囊（GS） 妊娠6周时，可见到胚芽及原始心管搏动停经14周，测量胎儿头臀长度能较准确的估计孕周停经9~14周可排除严重胎儿畸形。
18~24周筛查胎儿结构畸形。
早期妊娠的诊断三、辅助检查黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出 血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日肌注黄 体酮20mg，连用3~5日，如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕的可能性大；如停药后3~7日内出现阴道流血，则排除早孕的可能。
早期妊娠的诊断宫颈粘液检查 宫颈粘液量少、粘稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下可见排列 成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。
基础体温测定 双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠的 可能性很大。
高温相持续3周以上，早孕 的可能性更大。
早期妊娠的诊断宫颈粘液检查 宫颈粘液量少、粘稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下可见排列 成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。
基础体温测定 双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠的 可能性很大。
高温相持续3周以上，早孕 的可能性更大。
中、晚期妊娠的诊断[病史与症状] 早孕经过腹部增大自觉胎动[检查与体征] 子宫增大胎动（18~20周，3~5次/h）胎体胎心音（18~20周可用普通听诊器在孕妇腹壁听到，120~160次/min，多在胎儿背部听得最清楚）[辅助检查] 超声检查胎儿心电图妊娠周数 妊娠月数 宫底高度 耻上子宫长度 12周末 3个月末 耻上2~3横指16周末 4个月末 脐耻之间20周末 5个月末 脐下1横指 18cm 24周末 6个月末 脐上1横指 24cm 28周末 7个月末 脐上3横指 26cm 32周末 8个月末 脐与剑突之间 29cm 36周末 9个月末 剑突下2横指 32cm40周末 10个月末 脐与剑突之间或略高 33cm不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度 不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。
正常胎 姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱 略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个 胎体呈头端小，臀端大的椭圆形。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系两轴平行称纵产式，垂直称横产式， 交叉称斜产式。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分屈伸程度头先露纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 臀先露胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分肩先露胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分复合先露胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系枕先露：枕骨面先露：颏骨臀先露：骶骨肩先露：肩胛骨根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、 横的关系而又有不同的胎位。
孕期检查孕期检查产前检查的时间从确诊早孕时开始妊娠20周起进行产前系列检查妊娠2036周期间：每4周检查一次自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、 39、40周共再做产前检查9次）高危孕妇酌情增加产前检查次数首次孕期检查健康史1.个人资料2.过去史3.月经史4.家族史5.丈夫健康状况【预产期的推算】阳历日期计算方法n 末次月经（LMP ）w ××年××月××日w －3月/+9月 w ＋ 7日n ＝预产期（EDC ）如果某孕妇 记不请她的 记不请她的 LMP LMP ，怎么 办呢？ 早孕开始的时间 胎动开始 的时间 子宫底 高度全身检查观察孕妇营养、发育、精神状态、身高及步态， 身材矮小者常伴有骨盆狭窄；注意心肺有无异常，观察乳房发育情况，检查脊柱及下肢有无畸形；测量血压测量体重，妊晚期体重每周增加不应超过500g产科检查腹部检查骨盆测量阴道检查肛门检查绘制妊娠图腹 部 检 查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心四步触诊法骨 盆 测 量 骨盆外测量髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径或称出口横径出口后矢状径耻骨弓角度骨盆内测量对角径坐骨棘间径坐骨切迹宽度髂棘间径髂棘间径 Interspinal diameter (IS)孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm髂嵴间径髂嵴间径Intercristal diameter (IC)孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm骶耻外径骶耻外径(EC) External conjugateExternal conjugate (EC)第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm坐骨结节间径或称出口横径 坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm出口后矢状径出口后矢状径Posterior sagital diameter of outlet坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为89cm耻骨弓角度耻骨弓角度Angle of pubic arch正常值为90度，小于80度为不正 常，此角度反映骨盆出口横径的宽度骨盆内测量骶耻内径坐骨棘间径坐骨切迹宽度骶骨面弧度对角 径径对 角Diagonal conjugate为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5- 13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径坐骨棘间径坐骨棘间径 Interspinous diameter两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm坐骨切迹宽度坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄孕期复诊询问前次产前检查后有无特殊情况出现，如头痛、眼 花、阴道出血或胎动异常等测量体重、血压，检查有无水肿及其他异常，发现水 肿应复查有无蛋白尿复查胎位，听胎心，测宫高和腹围，了解宫内发育情 况，判断是否符合妊娠周数，是否存在羊水过多等根据情况进行胎儿成熟度检测进行孕期指导预约下次复诊时间妊娠期常见问题及处理便秘原因：• 肠蠕动及肠张力减弱 排空时间延长、水分 被肠壁吸收• 增大的妊娠子宫及胎 先露部对肠道下段压 迫处理：• 每日清晨一杯开水 • 多吃易消化的、含有纤 维素多的蔬菜和水果 • 适当的运动• 养成按时排便的习惯 • 必要时使用缓泻剂 • 禁止使用峻泻剂，也不 应灌肠，以免发生流产 或早产痔疮原因：增大的子宫或妊 娠期便秘使痔静脉 回流受阻，引起直 肠静脉压升高。
处理： • 多吃蔬菜 • 少吃辛辣食物 • 温水坐浴 • 服用缓泻剂等消化系统症状• 少食、多餐、忌油腻食物• 维生素B 610~20mg ，每日3次口服 妊早期恶心、 呕吐 • 维生素B 120mg 、干酵母片3片及胃蛋 白酶0.3g,饭时与稀盐酸1ml 同服，每日 3次消化不良 • 餐后避免弯腰、平躺，适当活动可缓解 • 服用氢氧化铝等抑酸剂胃部灼热腰背痛原因：妊娠期间关节韧 带松弛，增大的妊娠 子宫向前突使躯体重 心后移，腰椎向前突 ，使背肌处于持续紧 张状态处理：• 休息时，腰背部垫 枕头• 必要时卧床休息 • 局部热敷及服止痛药 物下肢及外阴静脉曲张原因增大子宫压迫下 腔静脉使股静脉压力 增高，随妊娠次数增 多逐渐加重处理• 妊晚期，尽量避免长 时间站立• 下肢绑以弹性绷带 • 晚间睡眠时应适当垫 高下肢• 分娩时防止外阴部曲 张的静脉破裂贫血原因妊娠中晚期 对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足处理• 妊娠4~5个月开始补 充铁剂，如硫酸亚铁 0.3g，每日1次口服预防 贫血• 若以出现，查明原因， 以缺铁贫最常见，应加 大剂量硫酸亚铁0.6g， 另：补充维生素c和钙剂 能增加铁的吸收下肢肌肉痉挛原因：缺钙处理：补钙下肢水肿孕妇于妊娠晚期常有踝部、小腿下半部轻 度水肿，休息后消退 属生理现象处理：睡眠取左侧卧位 下肢垫高15度若下肢水肿明显，休息后 不消退，考虑妊娠合并肾 脏疾病、低蛋白血症。