呼吸机基本模式与参数设置 2
呼吸机参数设置及调节
基本参数设置（6）
吸氧浓度 1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓 度（＜50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增 加Pmean，应用镇静剂或肌松剂。
基本参数设置（7）
呼气末正压通气（PEEP） 1、上限没有共识，下限通常在P-V曲线低 拐点(LIP)或LIP之上2cmH2O； 2、外源性PEEP通常为PEEPi的80%。
基本参数设置（3）
吸气流速及其波形 1、成人通常40～60L/min； 2、流速波型：一般有方波、递减波、递增 波（基本不用）、正弦波（自主呼吸）四 种，其中递减波与其他三种波形相比，使 气道峰压更低、气体分布更佳、氧合改善 更明显，因而临床应用越来越广泛。压力 预置型呼吸模式均采用递减波； 3、容量预置型呼吸模式一般采用方波。
潮气量（VT） 1、通常为5～12ml/kg； 2、VCV模式时，为避免肺损伤，应注意： Ppeak<40cmH2O，Pplat<30－35cmH2O； 3、PCV模式时，VT主要由预设压力、吸气 时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定； 4、最终应根据动脉血气分析进行调整。
基本参数设置（2）
呼吸频率（RR） 1、成人通常设定为：12－20次/分； 2、注意与Vt相匹配以保证一定的MV,并根据动脉 血气分析的变化综合调整； 3、应根据原发病而定： a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气； b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可>20 次/分； c、SIMV模式时，可随着自主呼吸能力的不断 加强而逐渐下调SIMV的辅助频率； d、为避免auto-PEEP需降低呼吸频率。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机模式介绍 呼吸机参数设置 呼吸机参数调整原则 呼吸机使用注意事项
呼吸机模式介绍
01
辅助通气模式
包括压力支持通气（PSV）、持续气道正压（CPAP）等。这些模式通过提供一定的压力支持，帮助患者克服气道阻力，完成自主呼吸。
控制通气模式
包括控制通气（VCV）、辅助/控制通气（A/CV）、同步间歇指令通气（SIMV）等。这些模式通过预设呼吸频率、潮气量等参数，控制患者的呼吸。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
01
注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。
自主呼吸模式
包括自主呼吸（SPONT）、同步自主呼吸（Synspont）等。这些模式允许患者自主控制呼吸频率、潮气量等参数，呼吸机仅提供必要的辅助。
常见呼吸机模式
呼吸机模式选择依据
患者病情：根据患者的病情，选择适合的呼吸机模式。对于需要控制呼吸频率、潮气量等参数的患者，可以选择控制通气模式；对于需要一定压力支持的患者，可以选择辅助通气模式；对于病情稳定、能够自主呼吸的患者，可以选择自主呼吸模式。
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
高级参数
PEEP（Positive End-Ex…
指呼吸末正压，用于增加呼气末肺泡内气体压力，防止肺泡塌陷，改 善氧合。根据患者的病情和需要进行调整。
PIP（Peak Inspiratory…
指呼吸机送气过程中的最高压力，用于确保足够的通气量并减少气压 伤的风险。根据患者的病情和需要进行调整。
VCV（Volume Control V…
成人模式
儿童模式
适用于成人患者，根据患者病情和需求选 择合适的模式，如控制模式、辅助模式、 同步模式等。
适用于儿童患者，根据年龄段和体重选择 合适的模式，同时调整参数以满足儿童生 长发育需求。
孕妇模式
特殊模式
适用于孕妇患者，根据孕期和胎儿发育情 况选择合适的模式，确保母婴安全。
针对特殊病情，如慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、重症肌无力等，选择相应的模 式和参数，以提高治疗效果。
定期检查和调整呼吸机设置
01
02
03
呼吸机常见模式选择及参数设置
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模式的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
建议进行
模式选择：根据患者的 病情和需求选择合适的 呼吸机模式
参数设置：根据选择的 呼吸机模式设置相应的 参数如呼吸频率、潮气 量、吸气时间等
匹配原则：模式与参数的 设置需要符合患者的生理 需求和病情特点以保证治 疗的效果和安全性
密切观察患者生命体征如有异常及 时调整呼吸机参数
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保持呼吸ຫໍສະໝຸດ Baidu参数设置稳定避免因颠 簸或震动导致参数变化
确保转运过程中呼吸机供电稳定避 免因断电导致呼吸机停止工作
汇报人：
流量调节：根据患者的呼吸状况进 行调节
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添加标题
添加标题
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流量设置：根据患者的呼吸需求进 行设置
流量监测：监测呼吸机的流量输出 情况确保患者安全
潮气量：指每次呼吸吸入或呼出的气体量 潮气量参数设置：根据患者病情和呼吸机类型进行设置 潮气量设置原则：保证患者呼吸顺畅避免过度通气或通气不足 潮气量设置方法：根据患者体重、身高、年龄等因素进行计算并参考医生建议进行设置
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
呼吸机常见模式及参数设置
汇报人：XX
应用场景：主要用于撤机过程中， 逐渐减少呼吸支持力度，帮助患者 逐步适应自主呼吸
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特点：能够保证患者在指令通气时得 到必要的呼吸支持，同时在自主呼吸 阶段不受到呼吸机的干扰，提高患者 的舒适度和自主呼吸能力
参数设置：指令通气频率、吸气压力、 呼气压力、吸呼比等参数需要根据患 者的病情和呼吸力学特点进行合理设 置
定义：压力支持 通气模式是一种 辅助通气模式， 通过提供一定的 压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸 气过程中，呼吸 机会提供一定的 压力，以帮助患 者克服气道阻力 和胸廓的弹性阻 力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力 支持通气模式下， 需要设置吸气压力、 呼气压力、吸呼比 等参数。其中，吸 气压力是关键参数， 需要根据患者的病 情和舒适度进行调
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
呼吸机模式
参数设置
PART ONE
辅助模式：呼吸机仅在患者吸气时 提供正压，帮助患者完成吸气，呼 气时患者靠自身力量完成。
压力支持：辅助模式与控制模式的 结合，患者在吸气时获得一定程度 的压力支持。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。它通过提供
气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性
地提供气流以辅助患者的呼吸。患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸
能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：
1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。对成年人
来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成
吸气。它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。通常
设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节
1. 基本参数设置
1.1 压力支持水平
压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量
吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例
吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置
2.1 潮气量
潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率
呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度
氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节
3.1 快速触发敏感度
快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间
压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
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38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
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24
基本参数设置（2）
▪ 呼吸频率（RR） 每分通气量及目标PCO2水平 1、成人通常设定为：12－20次/分； 2、注意与Vt相匹配以保证一定的MV,并根据动脉 血气分析的变化综合调整； 3、应根据原发病而定： a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气； b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可 >20次/分； c、SIMV模式时，可随着自主呼吸能力的不断 加强而逐渐下调SIMV的辅助频率；
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持续气道正压
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CPAP
▪ 具有PEEP的各种优点和作用：增加肺泡内 压和功能残气量，增加氧合，防止气道和 肺泡的萎缩，改善肺顺应性，降低呼吸功 ，对抗内源性PEEP
▪ 缺点：CPAP过高增加气道压，减少回心血 量，对心功能不全的患者血流动力学产生 不利影响
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双水平气道内正压(BiPAP)
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
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呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。呼吸频率的设置应根据患者
的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次
/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。潮气量的设置应根据患者的身
体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量
呼吸机基本模式和参数调节
基本参数设置（5）
触发灵敏度
可分为压力和流速触发两种。一般认为 吸气开始到呼 吸机开始送气的时间越短越好。压力触发很难低于 110~120ms，而流速触发可低于100ms，一般认为后 者的呼吸功耗小于前者。触发灵敏度的设置原则为： 在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-0.5~1.5cmH2O或2~5L/min。 触发灵敏度过高，会引起与患者用力无关的误触发 触发敏感度过低，增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸 功
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
Time (sec)
基本参数设置（4）
吸气时间(Ti)与吸、呼时间比（I：E）
1、通常I：E=1：1.5~1：2，Ti：0.8~1.2s； 2、I：E=（Ti+Tpause）：Te 3、若因正压通气所致血压下降或出现auto-PEEP，应延长 呼气时间 4、当延长吸气时间，应严密监测血流动力学及auto-PEEP I:E的选择是基于患者的自主呼吸水平、氧合状态及血流动 力学；人-机同步性
呼吸机参数的设置和调节(2023版)
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节
1.介绍
呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于重症监护和术后患者的呼吸辅助。正确地设置和调节呼吸机参数对患者的治疗效果至关重要。本文将详细介绍呼吸机参数的设置和调节过程。
2.模式选择
呼吸机有多种模式可供选择，根据患者的病情和需要，选择适合的模式。常见的模式包括：辅助控制通气模式（ACV）、同步间歇强制通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。根据患者的需求和医生的建议，选择合适的模式。
3.呼吸频率
呼吸频率是指单位时间内进行的呼吸次数。根据患者的病情和呼吸需求，设置合适的呼吸频率。通常情况下，成年人的呼吸频率为12-20次/分钟。
4.潮气量
潮气量是指每次正常呼吸时进入患者肺部的气体量。根据患者
的身体特征和肺功能等因素，设置适当的潮气量。通常情况下，成
年人的潮气量约为6-8毫升/千克。
5.吸呼比
吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比例。根据患者的病情和需要，设置合适的吸呼比。通常情况下，正常吸呼比为1.2到1.3.
6.肺复张
肺复张是通过呼吸机提供的高潮气量和正压来改善肺通气和氧合。根据患者的肺功能和病情，设置适当的肺复张压力和时间。
7.气道压力限制
气道压力限制是为了避免过度充气引起肺损伤和气胸等并发症。根据患者的肺功能和病情，设置适当的气道压力限制。
附件：
本文档涉及附件，请参照附件中的呼吸机参数设置表进行操作。
法律名词及注释：
1.呼吸机：也称为人工呼吸机，是一种通过给予患者的肺部正
压机械通气来辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。
2.附件：指本文档所附带的其他资料或文件，用以补充和支持本文档中的内容。
呼吸机模式及设置各种呼吸机模式的选择和参数设置
目 录
• 呼吸机基本概念与原理 • 常见呼吸机模式介绍 • 呼吸机模式选择与转换策略 • 参数设置原则与技巧分享 • 临床案例分析与讨论 • 呼吸机使用注意事项与维护保养
01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
呼吸机定义
呼吸机是一种能够辅助或替代人体呼 吸功能的医疗设备，通过机械通气的 方式，为患者提供呼吸支持。
神经肌肉疾病
对于神经肌肉疾病患者，应选择能够提供适当通气支持并 减少呼吸肌负担的模式，如A/C、SIMV或PSV。
模式转换时机与注意事项
病情好转
随着患者病情的好转，应逐步减少通气支持，从Baidu Nhomakorabea/C或SIMV模式转换为PSV模式 ，再逐渐降低PSV水平，直至患者能够自主呼吸。
注意事项
在模式转换过程中，应密切监测患者的呼吸功能、血氧饱和度和血气分析结果， 确保转换过程平稳、安全。
设备维护保养计划制定
日常清洁保养
每天对呼吸机外壳及管道进行清洁消毒，保 持设备干净整洁。
易损件更换
根据易损件使用寿命及实际情况，及时更换 损坏的部件以保证设备正常运行。
定期检查维护
定期对呼吸机进行功能检查及维护保养，确 保设备性能稳定可靠。
维护保养记录
对呼吸机的维护保养情况进行详细记录，为 设备的长期稳定运行提供有力保障。
呼吸机参数设置及调节
PEEP的副作用：
1、对血流动力学的影响：使回心血流减少、心排 量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、 肺顺应性正常者，PEEP对循环系统的干扰大，发 生血压下降的机会多； 2、气压伤：PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生 机会增加； 3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管，使肺血流量 减少，有可能增加无效通气。
参数调节的依据（1）
血气分析
PaCO2↑(>50mmHg)
PaO2≤60mmHg
PaCO2正常
1、延长呼气时间 2、增加RR 3、提高Vt或MV
4、加PEEP
FiO2降至50%以下
PaCO2↓ (<35mmHg)
1、缩短呼气时间 2、降低Vt或MV
血气分析
PaCO2↑(>50mmHg)
提高Vt或MV
基本参数设置（8）
吸气压力 1、定压型：一般设为可达到目标Vt的最低 通气压力； 2、定容型：取决于VT和流速 注意设置高压报警!
基本参数设置（9）
吸气平台 1、概念：呼吸机在吸气结束和呼气前不供 气，呼气阈继续关闭一段时间，以保持肺 内压力在一定水平，此压力就被称为平台 压； 2、一般主张不超过呼吸周期的20%。
基本参数设置（5）
触发灵敏度
可分为压力和流速触发两种。一般认为， 吸气开始到呼吸机开始送气的时间越短越 好。压力触发很难低于110~120ms，而流速 触发可低于100ms，一般认为后者的呼吸功 耗小于前者。触发灵敏度的设置原则为： 在避免假触发的情况下尽可能小。一般置 于-0.5~-1.5cmH2O或2~5L/min。
呼吸机常见模式及参数设置
吸呼比配置
吸呼比定义
吸呼比是指吸气时间与呼气时间 的比值。
配置方法
根据患者的病情和通气需求，选 择合适的吸呼比。
注意事项
吸呼比的设置应考虑到患者的舒 适度和通气效率，避免吸气时间 过长导致吸气肌疲劳或呼气时间
过短导致呼气不充分。
触发灵敏度选择
01
触发灵敏度定义
触发灵敏度是指呼吸机对患者吸气努力的响应程度。
呼吸驱动
监测与报警
呼吸机具备实时监测功能，可监测患 者的呼吸频率、潮气量、气道压力等 参数，并在出现异常时发出报警。
呼吸机通过设定好的呼吸频率、潮气 量等参数，驱动患者的呼吸运动。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
以预设潮气量为目标，通过调节 吸气压力来实现设定的潮气量。 特点为潮气量稳定，但吸气压力
可能波动。
急性呼吸窘迫综合征患者参数设置
呼吸频率（RR）
较高，可能需要在20-30次/分钟，甚 至更高，以维持足够的分钟通气量。
吸呼比（I
E）：可适当延长吸气时间，如1:1或 1:1.5，以增加吸气末肺内氧含量。
潮气量（VT）
采用小VT策略，一般设置在46ml/kg，以减少呼吸机相关性肺损伤 的风险。
PEEP
如慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、神经肌肉疾病等，可通过 呼吸机治疗改善患者生活质量 。
手术及术后恢复
呼吸机基本模式和参数调节
2021/10/10
10
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml) 2021/10/10
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
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Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
2021/10/10
SIMV+PSV
呼吸机常见模式及参数设置
2021/10/10
1
2021/10/10
常见通气模式
▪ PCV/VCV ▪ A/C ▪ SIMV ▪ CPAP ▪ PSV
▪ BiPAP
2
PCV/VCV
▪ PCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道 压达到预置水平，之后送气速度减慢以维 持预置压力到吸气结束，呼气开始。
触发敏感度过低，增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸 功
2021/10/10
பைடு நூலகம்
28
基本参数设置（6）
▪ 吸氧浓度
1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜ 50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean， 应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以 后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学 状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
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行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机
制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。
通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从
不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学
变化。
模式的基本要素
1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ）
3、吸气时间、吸呼比
Ti pause I:E
1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ ２、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E》1:1～
1:4
4、流速
flow
1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 3、常用波形来表示：方波、递减波 4、常用范围：20～60L/min
Paw (cm H2O)
Inspiration
Expiration
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
Volume vs Time
Volume (ml)
Inspiratory Tidal Volume
Inspiration
Expiration
TI
Time (sec)
模式
模式的概念
指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运
理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％； 3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔 积液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形 4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～ 7ml/kg
2、呼吸频率
Respiratory Rate RR、rate 、f
1、成人12-15次|分，儿童15-25次|分 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 3、类型：指令、辅助、支持、自主
机械通气基本模式、参数的设置及 常见报警原因
乔婵媛
一、呼吸机治疗目的和应用指征
呼吸机治疗目的
生理学目标
1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全
应用 6、维持胸壁的稳定性
参数
设定
监测
报警
容量 潮气量、叹息 呼气潮气量
压力 流速 时间 其它
气道压力、呼气 末正压
吸气流速、分钟 通气量
呼吸频率、吸气 时间、屏气时间
吸氧浓度、触发 灵敏度
气道峰压 流速波形 呼吸频率
高、低气道 压力
高、低分钟 通气量
呼吸频率
1、潮气量
Tidal Volume （TV Vt）
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用 2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg
通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床 情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一 组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。在 使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。 正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参 数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最 优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根 据病人的具体情况、使用者的经验和治疗情况进
二、呼吸机原理
任何呼吸机的原理:
都在于建立一个大气—肺泡压力差,达到肺 的通气.
注意一个概念：“正压吸气，正压呼气”
呼吸机可以看作由一系列传感器和控制器 调控的活瓣系统
三、参数设定与模式
参数设定-1
参数设定 parameter setting
参数的组成
参数的设定
参数的报警
参数的组成
5、峰压
Peak Inspiratory Pressure， PIP
1、与潮气量相同，决定呼吸的大小 2、一般给予：20-30cmH2O 3、在压力控制形式应用
6、呼气末正压
Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP
1、复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积 2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功能 3、过高可造成肺泡外气体 4、通常给予5～15cmH2O
呼吸机应用指征
适应症
1、呼吸衰竭
中枢性 神经肌肉传导 肺 肺血管性 胸腔、胸廓
2、心功能不全
禁忌症（相对）
1、气胸（闭式引流） 2、肺大疱 3、大咯血
呼吸机应用指征
具体指标： 1、经积极治疗后病情仍继续恶化； 2、意识障碍； 3、呼吸频率>35－40次/分或<6－8次/分， 或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失； 4、 PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后 仍<50mmHg； 5、PaCO2进行性升高，pH动态下降。
1、吸气相开始
触发的概念
是指吸气期开始的时间（呼气向吸气转换）。实 际上就是一个门槛（触发灵敏度），发挥两种作用： 避免呼吸机切换太频繁，为跨过这道门槛，病人必须 作出吸气努力。
触发类型和触发者
触发类型
时间
压力
流速
触发者
呼吸机
患者
操作者
触发设定原则
1、灵敏 2、避免误触发 3、一般设置是-2 cmH2O。在这种设置下，病人
8、吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
1、范围是21%～100%，一般给予＜60% 2、过高引起氧中毒：肺、眼 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，
＜2小时。
7、触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、通常给予：-2cmH2O（L/min ）
仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通 气机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数 量对大多数病人并不困难
2、吸气相限制
（limited 、controlled、targeted、preset or cycled）
1、潮气量
容量控制通气
（VCV）
保证
2、人机同步性 3、气压伤风险 4、V/Q
行选择、设置和调整
呼吸机波形分析
Ventilator Waveform Analysis
ห้องสมุดไป่ตู้
监测参数-5
Flow versus Time
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
Pressure versus Time
Peak Inspiratory Pressure PIP