呼吸机常用参数及设置

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呼吸机常用参数的设置及意义

呼吸机常用参数的设置及意义
2.在吸入氧浓度的选择上,不但应考虑到高 浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺 泡压力过高对肺的损伤作用。
3.对于氧合严重障碍的患者,应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下 ,设置吸入氧浓度,使动脉氧饱和度>88 %~90%。
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七、呼吸机触发灵敏度的设置
呼吸机吸气触发机制: 压力触发 流量触发
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设置要求
1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸 时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保 证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸 呼比为1∶2~1∶1.5。较短的吸气时间能扩 张大部分顺应性较好的肺泡, 以减少死腔。 2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较 长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改 善氧合。
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三、呼吸机吸气流率的设置
一些呼吸机需要设定吸气流率。 流速率:即释出 VT的速度(L/分)。 初期流速率为 40 -60 L/分,则能满足吸气
要求,达到预定吸/呼比值(I:E)。 吸气流速率:吸气时间的决定因素,也为 I:
E 的决定因素。
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吸气流速率设置的意义
1.意义:吸气流速率的设置, 使 I:E 维持 在理想的水平,也使 VT和 R R 保持在适 当的水平。
4.较低的吸气流速率(20 -50 L/分) 可使吸气时间延长, 并改善气体分布,降 低 PIP。如肺部顺应性的降低,或需要应用 较高的 R R 以及较小的 VT等情况(ARDS) 时。
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四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑: 机械通气对患者血流动力学的影响 氧合状态 自主呼吸水平
4. 最佳 PEEP 为:PEEP 水平较低,SaO2>92% ,PaO2> 60 mm Hg,FiO2<0.6,且不影响氧 释放到周围组织。

呼吸机参数设置及调节

呼吸机参数设置及调节

PEEP的生理学效应:
1、 使气道压处于正压水平,平均气道压升高;
2、一定水平的PEEP,通过对小气道和肺泡的机 械性扩张作用,使萎陷肺泡重新开放,肺表面活 性物质释放增加,肺水肿减轻,故可以使肺顺应 性增加,气道阻力降低,加之对内源性呼气末正 压(PEEPi)的对抗作用,有利于改善通气;
3、功能残气量增加,气体分布在各肺区间趋于一 致,QS/QT降低,V/Q改善;
参数调节的依据(1)
血气分析
PaCO2↑(>50mmHg)
PaO2≤60mmHg
PaCO2正常
1、延长呼气时间 2、增加RR 3、提高Vt或MV
4、加PEEP
FiO2降至50%以下
PaCO2↓ (<35mmHg)
1、缩短呼气时间 2、降低Vt或MV
血气分析
PaCO2↑(>50mmHg)
提高Vt或MV
PaO2<60mmHg
PaCO2正常
PaCO2↓ (<35mmHg)
1、延长吸气时间 2、增加吸气平台或延长平台时间 3、加PEEP 4、提高FiO2
4、提高FiO2 5、必要时适当降低Vt或MV
参数调节的依据(2)
心功能和血流动力学状况 如:血压、心率、CVP等。
4、弥散增加。
PEEP的副作用:
1、对血流动力学的影响:使回心血流减少、心排 量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、 肺顺应性正常者,PEEP对循环系统的干扰大,发 生血压下降的机会多; 2、气压伤:PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生 机会增加; 3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管,使肺血流量 减少,有可能增加无效通气。
基本参数设置(6)
吸氧浓度 1、原则:维持SaO2>0.90,尽量减少吸氧浓 度(<50%); 2、若不能达到上述目标,可加用PEEP、增 加Pmean,应用镇静剂或肌松剂。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。

它通过提供合适的气流和氧气浓度,帮助患者维持正常的呼吸功能。

呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。

设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素,以满足患者的呼吸需求。

以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。

1. 潮气量(Tidal Volume):潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。

在设置呼吸机的潮气量时,应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。

通常情况下,潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。

2. 吸气流速(Inspiratory Flow Rate):吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。

通常情况下,吸气流速的设置范围为40-80升/分。

较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间,适用于需要更高通气压力的患者。

3. 吸气时间(Inspiratory Time):吸气时间是患者每次吸气的持续时间。

吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。

通常情况下,吸气时间的设置范围为0.5-2秒。

4. 呼气时间(Expiratory Time):呼气时间是患者每次呼气的持续时间。

呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。

通常情况下,呼气时间的设置范围为1-3秒。

5. 呼吸频率(Respiratory Rate):呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。

呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。

通常情况下,呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。

6. 氧气浓度(Oxygen Concentration):氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。

氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。

通常情况下,氧气浓度的设置范围为21-100%。

7. 通气模式(Ventilation Mode):通气模式是指呼吸机工作的工作模式,包括辅助通气模式和同步通气模式等。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。

这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。

一般来说,较严重的病情需要更高水平的压力支持。

1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。

合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。

根据患者的需要和呼吸机的类型,吸气流量一般设置在8-15升/分钟。

1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。

一般来说,呼气时间应该长于吸气时间,以避免气体积聚和肺过度膨胀。

常见的设置为吸气时间1秒,呼气时间1.5秒。

2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。

潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。

通常,一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。

2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。

呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。

一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。

2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。

根据患者的氧需求,氧浓度可以调整。

通常在使用呼吸机时,氧浓度设置在40-60%。

3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。

过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求,而过高的敏感度可能导致误触发。

敏感度应根据患者的需要进行调整。

3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。

过长的上升时间可能导致对患者的不适,而过短的上升时间可能导致压力过高。

一般来说,压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。

3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。

过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积,而过短的释放时间可能导致呼气过度,气道内气流受阻。

一般来说,压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。

以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1. 潮气量(VT ):6-8ml/kg;2. 吸气时间(T ):0.8~1.2s;3. 吸呼比(I/E):1/1.5-2;4. 峰值流速(PEF ):20-40L/min;5. 呼吸频率(f ):12~20次/min;6. 压力支持(PS ):7~20cmH2O;7. 呼气末正压(PEEP ):2~15cmH2O;8. 氧浓度(FiO2):9. 触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。

1,2,3,4为决定一次呼吸特点的基本参数。

二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定:初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况:FiO2、PEEP触发灵敏度:2厘米水柱;流量触发3L/MINA/C模式:RR=12-16;VT=6-8;I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5PS 12-20患者情况进一步好转,应用PSV 设定后备通气:20S 呼吸暂停,RR=20,I/E=1:2,VT=6-8。

具体计算依据病情选择适应病人的通气方式;根据病人体重算出VT ;根据病情调节通气频率和触发灵敏度;依据病情选择吸呼比或吸气时间;调节峰流速到计算的潮气量;依据病情调节PEEP 或 CPAP 和供氧浓度。

60公斤ARDS 患者:VT420ml ;呼吸频率20;触发灵敏度-1;It1.5s ;I/E=1:1;选择峰流速到420ml ;PEEEP10;FiO20.5;接通呼吸机通气。

60公斤COPD 患者:VT480ml ;呼吸频率12;触发灵敏度-1;It1.4s ;I/E=1:2.5;选择峰流速到480ml ;PEEP 要小对抗PEEPi ;FiO2适当;连接呼吸机通气。

四、使用呼吸机病人的护理1。

如病人意识清醒,解释呼吸器的目的,吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。

2。

示范呼吸机的报警声,并向病人保证当警报发生时,医护人员会及时做适当处理。

呼吸机常用参数的设置

呼吸机常用参数的设置

呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数设置:
一、最大吸气压力:
1. 设置最大吸气压力范围是根据病人的肺功能及病情来定的,一般建议把最大吸气压力调到大于病人的潮气量的1.4倍,最大不能超过八倍;
2. 设置最大吸气压力(例如:PEEP)时,把吸气气道高度调适当地高一点,以保
证肺泡的拉开,避免局部低氧血症;
3. 最大吸气压力调低也可能会诱发静脉血栓形成,严重影响患者的治疗效果;
二、最大呼出压力:
1. 最大呼出压力(例如:CPAP)用来帮助患者进行呼气,让呼气更容易,可以改
善受呼吸机辅助的患者的呼吸功能;
2. 对于需要CPAP支持的患者,要根据病情及病人的实际情况,将最大呼出压力调节到6-12cmH2O,最高不得超过20cmH2O;
3. 对于婴儿及小腹病人,一般不建议调高最大呼出压力,最大不能超过10cmH2O;
三、呼吸参数:
1. 呼吸频率或潮气量:设置呼吸频率依赖于病人病情,此参数与急性呼吸窘迫循环失常有很重要的关系;
2. 呼吸比:一般来说可以调节比例约为1:2-1:3之间,可根据病人病情调节,例如:小便婴儿的比例和体重的低的病人的比例应该更接近1:2;
四、气道压力控制:
1. 为了一定程度减轻病人横纹肌收缩引起的呼出气道反压,可以采取触发性控制型呼吸机,尤其是在气道受阻病人;
2. 设定控制气道压力的值,一般来说就是设置呼出的开始和结束的气道压力值,一般常见的就是设置在-5cmH2O到-25cmH2O,调节时,要根据病人的潮气量调节;
3. 对于持续的气道阻塞的患者,可以考虑适当调高气道压力控制的最低值以免呼气时有反弹气。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率:8-18次/分,一般为12次/分。

COPD及ARDS者例外。

2、潮气量:8-15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。

3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。

4、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。

安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。

5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%-60%。

6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。

流量触发者为3-6L/min。

7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s,不超过1s。

8、PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。

临床上常用PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。

压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。

FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置TV和MV相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。

PEEP或CPAP报警:一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。

二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure:(1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。

呼吸机参数设置调节

呼吸机参数设置调节
呼吸机参数的设置和调节参考
1、呼吸频率(f):8~18次/分,临床上一般为12次/分。
2、潮气量(Vt):8~12ml/kg体重,实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过60%,否则会引起氧中毒。可从50~60%开始,根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速(flow):一般为30~70ml/min,安静、入睡时可降低流速;烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比:1:1.5—2。
8、吸气暂停时间:一般为0-0.6秒,不超过1秒。
5、PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大,一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短,通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整,流量触发者为3-6L/min。

呼吸机常用参数设置及故障排除

呼吸机常用参数设置及故障排除

❖ 持续气道正压(CPAP):是在自主呼吸 条件下,整个呼吸周期内(吸气和呼气 期间)气道均保持正压,患者完成全部 的呼吸功。
❖ 此种模式下,呼吸机只维持一定的气道 正压,不进行机械通气,仅限用于可以 充分自主呼吸的患者,可防止气道内萎 陷。正常为4-12cmH2O。
❖ 用于通气功能正常的低氧患者,可防止 气道和肺泡的萎陷,增加肺泡内压和功 能残气量,增加氧合,改善肺顺应性, 降低呼吸功。CPAP过高可增加气道压, 减少回心血量,出现低血压、气压伤等 表现。
呼吸机通气的基本模式
✓控制机械通气/控制通气(CMV/CV):也 叫间歇正压通气(IPPV)。特点是不受患 者自主呼吸的影响,所有参数均由呼吸机 提供。呼吸机完全代替患者的自主呼吸, 呼吸频率、潮气量或吸气压力、吸呼比、 吸气流速由呼吸机控制。
适用于严重呼吸抑制或呼吸停止 的患者(非自主呼吸的患者),如心 搏骤停、严重脑外伤等情况。
❖ 原因:患者不配合;自主呼吸增强;抽 搐、疼痛;心肺功能改变、缺氧加重; 人工气道不通畅、移位、固定不好或受 牵拉刺激患者,呼吸机同步性能差或触 发灵敏度设置不当,或其他参数设置不 当。
❖ 处理:取得患者理解与配合;积极治疗 原发病;保持呼吸道通畅;调整呼吸模 式和参数;合理固定导管和呼吸机管道; 必要时进行镇静、镇痛。
参数的设置与调整
❖ 潮气量(VT):在容量控制(VC) 通气模式下,潮气量的选择应保证 足够的气体交换及患者的舒适性。
❖ 通常根据体重选择5-12ml/kg(为便于计 算可取10ml/kg),并结合呼吸系统的顺 应性、阻力进行调整,避免气道平台压 超过30-35cmH2O。
❖ 在压力控制通气模式时,潮气量主要由 预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻 力及顺应性决定。最终应根据动脉血气 分析进行调整。

呼吸机常见模式及参数设置

呼吸机常见模式及参数设置

同步间歇指令通气(SIMV)
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中,呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸,有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压(CPAP)
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气,而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常,吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间(Te)
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间,是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留,而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常,呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时,呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常,呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时,呼吸机会发出警报,提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常,确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面,保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数,确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节⒈介绍呼吸机是一种医疗设备,用于支持或代替患者的呼吸功能。

正确设置和调节呼吸机参数对于患者的治疗效果至关重要。

本文将详细介绍呼吸机参数的设置和调节的相关知识。

⒉基本参数设置⑴模式选择根据患者的具体情况,选择合适的呼吸模式,如辅助控制通气(ACV)、压力支持通气(PSV)、间歇指令通气(SIMV)等。

⑵潮气量(VT)根据患者的体重、性别和理想潮气量的计算公式,设置合适的潮气量。

通常,潮气量设置为患者理想体重的6-8毫升/千克。

⑶呼吸频率(RR)根据患者的呼吸需求、动脉血氧饱和度等指标,设置合适的呼吸频率。

一般情况下,呼吸频率设置为12-20次/分钟。

⑷吸气时间(Ti)和呼气时间(Te)吸气时间和呼气时间的比例对于呼吸机的调节非常重要。

根据患者的病情和需要,设置合适的吸气时间和呼气时间。

⒊压力参数设置⑴吸气正压(IPAP)根据患者的需求和肺功能情况,设置合适的吸气正压。

一般情况下,初始设置为10-15厘米水柱。

⑵呼气正压(EPAP)根据患者的需求和呼气末正压的目标,设置合适的呼气正压。

一般情况下,初始设置为4-6厘米水柱。

⑶呼吸机触发敏感度触发敏感度是指呼吸机对患者呼吸努力的识别和响应的能力。

根据患者的需求和舒适度,设置合适的触发敏感度。

⒋高级参数设置⑴复合机械通气(CMV)复合机械通气模式可以提供较好的通气支持,根据患者的具体情况选择合适的复合机械通气参数。

⑵呼气末正压(PEEP)呼气末正压可以改善氧合,减少肺泡塌陷,并避免气道闭塞。

根据患者的需要和血氧饱和度,设置合适的呼气末正压。

⒌附件附件一:呼吸机参数设置记录表附件二:呼吸机参数调节操作指南法律名词及注释:⒈呼吸机:一种医疗设备,用于支持或代替患者的呼吸功能。

根据功能和使用方式的不同,分为各种不同的模式和参数设置。

⒉潮气量(VT):一次正常呼吸中吸入或呼出肺部的气体量。

根据患者的体重和需求,设置合适的潮气量。

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节一、呼吸机概述呼吸机是一种医疗设备,用于支持或代替病人的呼吸功能。

它可以通过给予正压通气或负压通气来维持呼吸功能,以确保病人的氧气供给和二氧化碳排出。

二、常用呼吸机参数1.压力支持(Pressure Support):呼吸机向患者提供的辅助性气流压力,帮助患者克服呼吸系统的阻力。

2.正压通气(Positive Pressure Ventilation):呼吸机通过正压通气,将氧气送入患者的肺部,帮助患者呼吸。

3.潮气量(Tidal Volume):每次正压通气中进入患者肺部的氧气量。

4.呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP):在患者呼气结束时,呼吸机保持给予的正压,以保持肺泡通气。

5.呼吸频率(Respiratory Rate):呼吸机每分钟提供正压通气的次数。

6.吸氧浓度(Fraction of Inspired Oxygen,FiO2):吸入患者的氧气浓度。

三、呼吸机设置1.根据患者情况选择合适的呼吸机模式,如辅助控制通气模式(Assist Control Ventilation,ACV)或同步间歇强制通气模式(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)。

2.根据患者需要,设置合适的压力支持水平。

3.根据患者的通气需求,调节潮气量,通常为每公斤体重6-8毫升。

4.设置合适的呼气末正压以维持肺泡通气。

5.设置适当的呼吸频率以满足患者的需求。

6.调节吸氧浓度,使其适应患者的氧气需求。

四、呼吸机的调节1.定期检查呼吸机的功能和安全性,确保其正常工作。

2.根据患者的情况和反馈,调整呼吸机参数以提供适当的通气支持。

3.监测患者的氧合和通气情况,并根据需要进行调整。

4.定期进行呼吸机校准,以确保参数的准确性。

5.确保患者和呼吸机之间的连接稳固可靠,避免任何泄漏。

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整

呼吸机常规参数设置和调整1:引言在呼吸治疗中,呼吸机是一种重要的设备,用于辅助或代替患者的呼吸功能。

本文档旨在提供呼吸机常规参数设置和调整的指导,确保呼吸机的安全和效果。

2:呼吸机参数的选择2.1 呼吸模式:常见的模式有控制模式、辅助控制模式、同步间歇性正压通气模式等。

根据患者的病情和需求选择适当的模式。

2.2 呼吸频率:根据患者的身体状况和需求,设置合适的呼吸频率。

2.3 潮气量:根据患者的体重、性别、年龄等因素,设置合适的潮气量。

2.4 吸气压力和呼气压力:根据患者的需求和耐受情况,适当调整吸气压力和呼气压力。

3:呼吸机参数的调整3.1 初始设置:开始使用呼吸机时,根据患者的基本信息和临床情况,进行初始参数的设置。

3.2 监测和调整:根据患者的呼吸状态、氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等指标的监测结果,及时调整呼吸机的参数。

4:呼吸机报警的处理4.1 呼吸机报警的分类:呼吸机的报警可以分为高压报警、低压报警、气道堵塞报警等。

4.2 报警处理的步骤:当听到报警时,应立即停止呼吸机的使用,检查呼吸机和气路是否正常,及时解决问题。

5:附件本文档涉及的附件包括呼吸机使用说明书、呼吸机常见问题解答等。

6:法律名词及注释6.1 “呼吸机”:指一种用于辅助或代替患者的呼吸功能的医疗设备。

也被称为人工呼吸机。

6.2 “控制模式”:一种呼吸机工作模式,通过设定的时间间隔和潮气量,控制患者的呼吸。

6.3 “潮气量”:指患者每次吸气时从呼吸机送入患者体内的气体体积。

6.4 “吸气压力”:指呼吸机所产生的气体对患者的吸气道的压力。

6.5 “呼气压力”:指呼吸机所产生的气体对患者的呼气道的压力。

优质医学呼吸机常用参数及设置

优质医学呼吸机常用参数及设置
12
呼气末正压的设置(三)
❖ 肺力学监测(压力-容积环)的开展,使呼气 末正压选择有据可依。一般认为,在急性肺 损伤早期,呼气末正压水平应略高于肺压力容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或 上腹部手术患者,术后机械通气时采用3~ 5cmH20的呼气末正压,有助于防止术后肺不 张和低氧血症。
13
呼吸机气道压力的监测和报警设置
❖ 呼吸机通过不同部位监测气道压力,其根本目的是 监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y 管处和隆突。测压部位离肺泡越远,测定压力与肺 泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时,呼 吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次 降低,而当呼吸机送气时,呼吸机内压力、Y管压 力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流 率为零时,各个部位的压力才相同。900C呼吸机的 测压部位在呼吸机内,而有些呼吸机的测压部位在 Y管。
2
呼吸机的潮气量的设置 (二)
❖ 潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺 应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、 氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。 气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用 不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发 生气压伤,一般要求气道平台压力不超过 35~40cmH2O。
呼吸机常用参数
❖ 1潮气量 ❖ 2机械通气频率 ❖ 3吸呼比 ❖ 4吸入氧浓度 ❖ 5触发灵敏度 ❖ 6呼气末正压 ❖ 7气道压力的监测和报警
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呼吸机的潮气量的设置 (一)
❖ 潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问 题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是 保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人 潮气量一般为5~15ml/kg,8~12ml/kg是最 常用的范围。
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❖ 4.呼气末压力 呼气末压力为呼气即将结束时的压 力,等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气 缩短时,呼气末肺泡内压仍为正压,即产生内源性 呼气末压力,此时,呼气末的气道压力和肺泡压力 不同。因此,吸气末气道压力高于肺泡内压力,与 气道对气流的阻力有关,而在呼气末,如气道压力 低于肺泡内压力,则与内源性呼气末正压有关。值 得临床医师注意。

呼吸机常用参数、通气模式设置

呼吸机常用参数、通气模式设置

呼吸机常用参数、通气模式设置一、机械通气的基本模式(一)分类1.“定容”型通气和“定压”型通气①定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气,即呼吸机送气达预设容量后停止送气,依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。

常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气(IMV)和同步间歇指令通气(SIMV)等,也可将它们统称为容量预设型通气(volume preset ventilation, VPV)。

VPV能够保证潮气量的恒定,从而保障分钟通气量;VPV的吸气流速波形为恒流波形,即方波,不能适应患者的吸气需要,尤其存在自主呼吸的患者,这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要,并消耗很高的吸气功,从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难;当肺顺应性较差或气道阻力增加时,使气道压过高。

②定压型通气:呼吸机以预设气道压力来管理通气,即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平,而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定,并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。

常见的定压型通气模式有压力控制通气(PCV)、压力辅助控制通气(P-ACV)、压力控制-同步间歇指令通气(PC-SIMV)、压力支持通气(PSV)等,统称为压力预设型通气(pressure preset ventilation,PPV)。

PPV时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变;气道压力一般不会超过预置水平,利于限制过高的肺泡压和预防VILI;流速多为减速波,肺泡在吸气早期即充盈,利于肺内气体交换。

2.控制通气和辅助通气①控制通气(Controlled Ventilation,CV):呼吸机完全代替患者的自主呼吸,呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速,呼吸机提供全部的呼吸功。

CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者,如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。

在CV时可对患者呼吸力学进行监测时,如静态肺顺应性、内源性PEEP、阻力、肺机械参数监测。

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反比通气,应用延长吸气时间策略或反比通气时虽可
改善氧合,但在f不变的情况下必然减少Te,可能造成气 体陷闭和PEEPi,会导致人机对抗和血流动力学损害,需 要监测PEEPi。 接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分,婴儿30~40次/分 ,年长儿20~30次/分,成人16~20次/分。潮气量*呼吸频 率=每分通气量
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具体适应症:
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禁忌症和相对禁忌症:
◎气胸及纵隔气肿未行引流者; ◎肺大疱; ◎低血容量性休克补充血容量者; ◎严重肺出血; ◎缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
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还应注意:
◎动态观察病情变化,若使用常规治疗方法仍不能防止病情 进行性发展,应及早上机; ◎在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌症 ; ◎撤机的可能性; ◎社会和经济因素。
呼吸机常用参数意义及设置
呼吸机本质 是一种气体开关,控制系统通过对
气体流向的控制而完成辅助通气的功能。
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呼吸机构造
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呼吸机模式
控制通气(Controlled Ventilation CV) 辅助通气(Assisted Ventilation AV) 辅 助 — 控 制 通 气 ( Assist-control
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过小:通气不足。 过大:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度通气;气道压过高和肺泡过度扩张,诱发呼吸
机相关性肺损伤(VALI) 流速:至少需每分种通气量的两倍, 一般4~10升/分钟。
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呼吸频率(f)
定义:每分钟呼吸的次数。 参考值:15~25bpm 设置不当:过慢:通气不足
过快:1.通气过度 2.呼气时间不足而诱发气 体陷闭(air trapping)和内源性呼气末正压(PEEPi)
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气道阻力(resistance,R)
人工气道使气道阻力增加,与人工气 道的管径及长度有关。正压通气对气 道的机械性扩张作用使气道阻力降低 。
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顺应性(compliance,C)
正压通气通过减轻肺水肿和增加肺表 面活性物质的生成,使肺顺应性改善 。气道压过高,肺泡过度扩张和肺表 面活性物质的减少,使肺顺应性降低 。
呼吸机的反应时间短, 可降低患者的呼吸功, 更易实现人 机同步, 故临床上大多采用的是流速触发。
(4)应用:具有一定自主呼吸,逐渐下调IMV辅助频率,向 撤机过渡;若自主呼吸频率过快,采用此种方式可降低自主 呼吸频率和呼吸功耗。
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常用参数
A
B
C
潮气量、 呼吸频率
吸气时间、 吸呼比
氧浓度
D
呼气末正 压
E
F
触发灵敏 度
压力
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潮气量(VT)、呼吸频率(f)
潮气量(VT):通常指在静息状态下每次吸入或呼出的气体 量。 计算标准:8~12ml/Kg
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吸气时间Ti 、吸呼比I:E
吸气时间Ti:每次吸气时间。正常一般为0.8~1.2s
吸呼比:指一次呼气和吸气所占用的时间比值。 吸气主动(肋间外肌和膈肌)、 呼气被动(胸廓、肺组织弹性回缩力)
正常情况下吸气时间Ti比呼气时间短Te,约为1:1.15~2.15, 平均约为1:2。
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延长Ti会增加平均气道压,改善氧合,当I:E≥1时,称为
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控制通气(controlledmedchanicalventilation,CMV)
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。包 括容积控制通气和压力控制通气。
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间歇强制通气(intermittentmandatoryventialtion,IMV)/同
步间歇强制通气(synchronizedIMV,SIMV)
能够触发呼吸机强制通气或自主呼吸的病人吸气值压力或 流速值。
分压力触发灵敏度和流速触发灵敏度。 压力触发一般设置在 -0.5 ~ -2.0 cm H2 O (1 cm H2 O
=0.098 kP a)。 流速触发灵敏度一般设为1 ~ 5 L/ min 。 通过实验和临床应用研究均证明流速触发比压力触发敏感,
Ventilation A-CV)
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压力指标
◎吸气峰压(peakdynamicpressurePD)用于克服胸肺粘滞 阻力和弹性阻力。与吸气流速、潮气量、气道阻力、胸肺顺 应性和呼气末正压(PEEP)有关。
◎平台压(peakstaticpressure或plateaupressure,PS)用 于克服胸肺弹性阻力。与潮气量、胸肺顺应性PEEP有关。若 吸入气体在体内有足够的平衡时间,可反映肺泡压。 ◎呼气末正压(positiveend-expiratorypressure,PEEP) 若无外源性PEEP,呼气末压应为零。 ◎气道平均压(meanairwaypressure,Pmean)为数个周期中 气道压的平均值。与影响PD的因素及吸气时间长短有关。 Pmean的大小直接与对心血管系统的影响有关。
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吸氧浓度FiO2
氧浓度(FiO2:21%~100%) 常用40~60%
当FiO2超过60%持续时间>2h开始对肺组织产生损伤,
所 以 只 要 维 持 PaO2>8kPa(60mmHg) 、 SaO2>90%,,FiO2 应 尽 量低。
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触发灵敏度 (trigger sensitivity)
(1)概念:IMV:按预置频率给予CMV,实际IMV的频率与预 置相同,间隙期间允许自主呼吸存在;SIMV:IMV的每一次送 气在同步触发窗内由自主呼吸触发,若在同步触发窗内无触 发,呼吸机按预置参数送气,间隙期间允许自主呼吸存在。 (2)SIMV还需设置触发灵敏度。
(3)特点:支持水平可调范围大(0~100%),能保证一定 的通气量,同时在一定程度上允许自主呼吸参与,防止呼吸 肌萎缩,对心血管系统影响较小;自主呼吸时不提供通气辅 助,需克服呼吸机回路的阻力。
标准体重:1 女子标准体重公式:(身高-100)* 0.9
2 男子标准体重公式:(身高-100)* 1.0
潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为 6~10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公 斤,往往是生理潮气量的1~2倍。要根据胸部起伏、听诊两 肺进气情况、参考血气分析进一步调节。
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