呼吸机常用参数设置及意义共46页
呼吸机常用参数及设置
定义：吸氧浓度是指吸入气体中氧 气的体积百分比
吸氧浓度（FiO2）
影响因素：患者的病情、年龄、体 重等
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范围：通常在21%-100%之间
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设置方法：根据患者的实际情况和 医生的建议进行设置
根据患者病情调整参数
呼吸频率： 根据患者 病情调整 一般设置 为12-20 次/分钟
0.5-1.5秒
呼气时间：根 据患者的病情 和呼吸状况调 整一般建议在
0.5-1.5秒
呼吸机模式：根 据患者的病情和 呼吸状况选择一 般建议使用辅助 /控制模式或同 步间歇指令通气
模式
创伤性脑损伤患者的呼吸机参数设置
呼吸频率：根据患者的病情和呼吸状况调整呼吸频率通常在8-12次/分 钟
潮气量：根据患者的体重和身高调整潮气量通常在6-10ml/kg
急性呼吸衰竭患者的呼吸机参数设置
呼吸频率：根 据病情调整一 般为10-15次
/分钟
潮气量：根据 病情调整一般 为6-8ml/kg
吸气压力：根 据病情调整一
般为1015cmH2O
呼气压力：根 据病情调整一
般为510cmH2O
呼吸机模式： 根据病情调整 一般为辅助/
控制模式
报警设置：根 据病情调整一 般为低氧血症、 高碳酸血症等
注意观察患者呼吸情况及血气分析结果
呼吸机参数监测： 观察呼吸频率、 潮气量、吸气压 力等参数
血气分析结果： 观察血氧饱和度、 二氧化碳分压等 指标
呼吸机参数调整： 根据患者呼吸情 况和血气分析结 果调整呼吸机参 数
护理注意事项： 保持呼吸道通畅 防止呼吸机管路 阻塞定期更换呼 吸机管路等
对患者进行心理支持和护理干预
呼吸机常用参数的设置及意义
定期监测患者的生理参数和治疗效果，及时调整呼吸机参数，确保患者的舒适度和治疗效果。
遵循医生的建议和指导，根据患者的病情和需要进行参数调整，确保患者得到安全有效的治疗。
保持适当的吸呼比和潮气量
吸呼比：指吸气时间与呼气 时间的比值，是呼吸机的重 要参数之一。
氧浓度：指呼吸机输出的气 体中的氧气所占的百分比， 是呼吸机的重要参数之一。
流速：指呼吸机输出的气体 流量，是呼吸机的重要参数
之一。
吸气流速与通气量
吸气流速：指呼吸机每分钟向患者气道输送气体的体积，是呼吸机参数中的重要指标。
通气量：指呼吸机每次送气所输送的气体体积，是评估患者通气需求的重要参数。
注意观察患者的呼吸状况和生理指标
观察患者的呼吸频率、节律和深度 注意患者是否有呼吸困难或窒息的症状 监测患者的血氧饱和度和呼吸末二氧化碳分压 根据患者的生理指标调整呼吸机参数
定期评估和调整参数设置
定期检查呼吸机的 性能，确保其正常 工作。
根据患者的病情和 生理变化，及时调 整参数设置。
结合患者的反馈和 监测数据，评估参 数设置的合理性和 有效性。
呼气时间：指呼 气开始到呼气结 束所经过的时间， 通常以秒（s） 为单位。
吸呼比：指吸气 时间与呼气时间 的比值，通常以 1:1、1:2、1:3 等比例表示。
潮气量：指每次 呼吸时吸入或呼 出的气体量，通 常以毫升（ml） 为单位。
吸呼比
潮气量：指每次呼吸时吸入 或呼出的气体量，是呼吸机 的重要参数之一。
遵循医护人员的指导和建议
医护人员是呼吸机参数设置的专家，他们 的指导和建议是基于患者的病情和呼吸机 的性能参数。
呼吸机常用参数
呼吸机相关参数设置呼吸机参数的设置和调节：1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12-15次/分，COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%，原则上吸入氧浓度逐渐降低。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),一般选择2 cmH2O，根据病人自主吸气力量大小调整；流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60 cmH2O)时应加PEEP，临床上常用PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过20 cmH2O。
9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP 或CPAP水平为准。
呼吸机常见报警处理呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）；（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
基础呼吸机参数设置及调节
3、临床应用：
a、延长了吸气时间，有利于气体的分布，也有利 于气体弥散，适用于弥散功能障碍或通气/血流失 调的病人；
b、有利于雾化吸入药物在肺内的分布和弥散，也 有助于进行某些肺功能数据的监测，如气道阻力、 静态顺应性。
4、对机体的影响：吸气末屏气的正压时间过长可能 会使平均气道压增加，加重心脏负担，影响病人 的血流动力学。
PEEP的生理学效应：
1、 使气道压处于正压水平，平均气道压升高；
2、一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机 械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活 性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应 性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼气末正 压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气；
3、功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一 致，QS/QT降低，V/Q改善；
基本参数设置（2）
呼吸频率（RR） 1、成人通常设定为：12－20次/分； 2、注意与Vt相匹配以保证一定的MV,并根据动脉 血气分析的变化综合调整； 3、应根据原发病而定： a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气； b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可>20 次/分； c、SIMV模式时，可随着自主呼吸能力的不断 加强而逐渐下调SIMV的辅助频率； d、为避免auto-PEEP需降低呼吸频率。
呼吸机参数设置与调节
机械通气的目的
改善通气功能，维持有效的肺泡通气； 改善气体交换功能，保障组织氧合； 减少呼吸功消耗，缓解呼吸肌肉疲劳； 其它临床目的：防止肺不张、稳定胸壁，
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
基本参数设置(1)
潮气量（VT） 1、通常为5～12ml/kg； 2、VCV模式时，为避免肺损伤，应注意： Ppeak<40cmH2O，Pplat<30－35cmH2O； 3、PCV模式时，VT主要由预设压力、吸气 时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定； 4、最终应根据动脉血气分析进行调整。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义在现代医疗领域中，呼吸机是一种至关重要的设备，它能够帮助患者维持正常的呼吸功能，挽救生命于危急时刻。
而正确设置呼吸机的参数对于实现有效的呼吸支持至关重要。
接下来，让我们一起深入了解一下呼吸机常用参数的设置及其背后的意义。
首先，我们来谈谈潮气量（VT）。
潮气量指的是每次呼吸时吸入或呼出的气体量。
对于成年人来说，一般设置在6 8 毫升/千克理想体重。
潮气量的设置直接影响到气体交换的效果。
如果潮气量设置过小，可能导致通气不足，无法满足身体的氧需求；而设置过大，则可能会引起肺损伤，增加肺部并发症的风险。
呼吸频率（RR）也是一个关键参数。
正常成年人的呼吸频率通常在12 20 次/分钟。
呼吸频率决定了每分钟的通气量。
过快的呼吸频率可能导致呼吸肌疲劳，过慢则可能导致二氧化碳潴留。
医生会根据患者的病情、自主呼吸能力以及血气分析结果来调整呼吸频率。
吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）的设置同样重要。
吸气时间通常为 08 12 秒，呼气时间则要根据呼吸频率和潮气量来计算，以保证足够的呼气时间，防止气体潴留。
吸气时间和呼气时间的比例（I:E 比）也需要合理设置。
一般来说，I:E 比为 1:15 1:2 较为常见，但在某些肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，可能需要延长呼气时间，以避免气体陷闭。
接下来是气道压力。
包括吸气峰压（PIP）和平台压（Pplat）。
吸气峰压是指吸气过程中的最高压力，它反映了气道阻力和肺顺应性。
平台压则是指吸气末肺泡内的压力，主要反映肺顺应性。
过高的气道压力可能会导致气压伤，如气胸、纵隔气肿等。
氧浓度（FiO₂）也是一个不容忽视的参数。
它决定了吸入气体中的氧含量。
一般初始设置为较高的氧浓度，以迅速改善患者的缺氧状况。
但长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒，因此需要根据患者的血氧饱和度及时调整，尽量将氧浓度维持在能满足血氧需求的最低水平。
还有一个重要的参数是呼气末正压（PEEP）。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义在现代医疗领域中，呼吸机已经成为了救治重症患者不可或缺的重要设备。
正确设置呼吸机的参数对于患者的治疗效果和康复进程至关重要。
接下来，让我们详细了解一下呼吸机常用参数的设置及它们各自的意义。
首先，我们来谈谈潮气量（VT）。
潮气量指的是每次呼吸时吸入或呼出的气体量。
对于成年人来说，一般设置在6 8 毫升/公斤理想体重。
这个参数的设置需要考虑患者的病情、体重、肺部的顺应性等因素。
如果潮气量设置过小，可能导致通气不足，无法满足身体的氧需求；而设置过大，则可能引起肺损伤，增加气压伤的风险。
呼吸频率（RR）也是一个关键参数。
它代表每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率通常在 12 20 次/分钟。
在设置呼吸频率时，要根据患者的病情和代谢需求进行调整。
例如，对于患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，可能需要较高的呼吸频率来改善氧合；而对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，过快的呼吸频率可能导致肺动态过度充气，反而加重病情。
吸呼比（I:E）反映了吸气时间和呼气时间的比例。
正常情况下，吸呼比为 1:15 1:2。
但对于一些特殊疾病，如ARDS，可能需要延长吸气时间，采用 1:1 甚至更长的吸呼比，以改善氧合。
而对于存在内源性呼气末正压（PEEPi）的COPD患者，则应适当延长呼气时间，减少肺残气量。
吸气压力（Pi）是决定潮气量大小的重要因素之一。
它的设置取决于患者的气道阻力和肺顺应性。
较高的吸气压力可以增加潮气量，但过高的压力可能引起气压伤和循环系统的不良反应。
接下来是呼气末正压（PEEP）。
PEEP 可以增加功能残气量，防止肺泡萎陷，改善氧合。
一般从低水平开始设置，如 3 5 厘米水柱，然后根据患者的氧合情况和血流动力学变化逐步调整。
但过高的 PEEP 可能会减少回心血量，影响心输出量。
氧浓度（FiO₂）也是需要精确设置的参数。
一般初始设置为较高的浓度，以迅速改善患者的缺氧状况。
但为了避免氧中毒，应在患者病情允许的情况下尽快降低氧浓度，维持在能保证血氧饱和度的最低水平。
呼吸机常用参数的设置及意义-互联网类
呼吸机常用参数的设置及意义－互联网类关键信息项：1、呼吸机类型：＿___________________2、患者病情：＿___________________3、常用参数：＿___________________4、参数设置目的：＿___________________5、调整参数的依据：＿___________________6、监测指标：＿___________________1、引言11 本协议旨在详细阐述呼吸机常用参数的设置方法及其所具有的意义，为医疗从业者在使用呼吸机时提供准确且有效的指导。
2、呼吸机类型21 无创呼吸机211 特点及适用范围212 操作注意事项22 有创呼吸机221 工作原理222 临床应用场景3、患者病情评估31 呼吸功能障碍的类型311 阻塞性通气功能障碍312 限制性通气功能障碍32 病情严重程度321 轻度、中度、重度的判断标准322 对参数设置的影响4、常用参数41 潮气量（VT）411 定义及正常范围412 如何根据患者体重和病情设置合适的潮气量42 呼吸频率（RR）421 对气体交换的影响422 不同疾病状态下的呼吸频率调整43 吸气时间与呼气时间（Ti/Te）431 二者的比例关系432 对心肺功能的影响及设置原则44 吸气压力（IP）441 无创呼吸机中的吸气压力设置442 有创呼吸机中的吸气压力调整45 呼气末正压（PEEP）451 作用机制452 选择合适的 PEEP 值的方法5、参数设置目的51 改善通气功能511 增加肺泡通气量512 减少二氧化碳潴留52 改善氧合功能521 提高血氧饱和度522 优化氧输送与氧消耗53 减轻呼吸肌疲劳531 降低呼吸功耗532 促进呼吸肌恢复6、调整参数的依据61 患者的临床症状611 呼吸困难的缓解程度612 意识状态的变化62 监测指标的变化621 血气分析结果622 呼吸力学参数的改变63 患者的耐受性631 面部压疮的发生风险632 患者的心理接受程度7、监测指标71 血气分析711 动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的监测意义712 酸碱度（pH）的评估价值72 呼吸力学指标721 气道峰压（Ppeak）和平台压（Pplat）722 肺顺应性和气道阻力的测量与分析73 生命体征731 心率、血压的变化与呼吸机参数的关系732 体温的监测意义8、并发症及预防81 气压伤811 发生原因及预防措施812 处理方法82 人机对抗821 常见原因822 解决策略83 呼吸机相关性肺炎831 预防要点832 感染的监测与处理9、培训与教育91 医护人员的培训要求911 理论知识的掌握912 实际操作技能的熟练程度92 患者及家属的教育921 佩戴呼吸机的注意事项922 日常护理要点10、总结101 强调合理设置呼吸机参数的重要性102 展望未来呼吸机技术的发展对临床治疗的积极影响11、附则111 本协议的解释权归相关医疗机构或专业组织所有112 协议的更新与修订机制以上协议内容仅供参考，您可根据实际需求进行修改和完善。
呼吸机常用参数及设置
FiO2-PEEP递增法(PaO2 经验法)
首 先 需 设 定 机 械 通 气 的氧合目标，一 般 为 PaO2 55 ～ 8Omm Hg ，或动脉血氧饱和度 (SaO2)88 ％ ～ 95 ％ ，然后交替提高 PEEP 和 FiO2的水平，以达到氧合目标 的PEEP水平为适当的PEEP。
低位转折点法（P-V曲线法）
常用参数
A
潮气量、 呼吸频率
B
吸气时间、 吸呼比
C
氧浓度
D
呼气末正 压
E
触发灵敏 度
F
压力
潮气量（VT）、呼吸频率(f)
潮气量（VT）：通常指在静息状态下每次吸入或呼出的气体 量。
计算标准：8~12ml/Kg
标准体重：1 女子标准体重公式：（身高-100）* 0.9
2 男子标准体重公式：（身高-100）* 1.0
呼气末正压（PEEP）
1. 增 加 肺 泡 内 压 和 功 能 残 气 量 ， 改 善 通 气 / 血 流 （ V/Q ） 比 例 有 利于氧气向血液弥散，增加氧合。 2.减轻肺水肿。
3.使萎陷的肺泡复张，并在呼气末保持肺泡的开放。
呼吸机常用参数的设置及意义ppt课件
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氧中毒性肺损伤
1.吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一 般要求吸入氧浓度低于50％～60％。 2.在吸入氧浓度的选择上，不但应考虑到高 浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺 泡压力过高对肺的损伤作用。 3.对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下， 设置吸入氧浓度，使动脉氧饱和度＞88 ％～90％。
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设置要求
3．吸呼比一般要求1：1.5~1：2，COPD 1:2.0～1:3.0，个别 COPD 患者可用 1：4 进行 机械通气， 因较长的呼气时间可使呼气更完全， 并减少气体闭陷。 4. 限制性通气障碍减少呼气时间，顽固性低氧、 肺顺应性差的病人（ARDS、肺水肿 ），可增 加吸气时间。
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七、呼吸机触发灵敏度的设置
呼吸机吸气触发机制： 压力触发 流量触发
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压力触发
1.压力触发呼吸时，管道内压力降至一定水平， 呼吸机可为触发呼吸并形成吸气流量，吸气 时管道中所形成压力必须低于基线压力。 2.灵敏度设置：低于吸气末压力 2 cm H２O， 一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在 -0.5～-1.5cmH20 。 3.压力触发者，患者需要作一定的功，才能触 发通气。所作功用于产生一定的负压，作功 需要一定的延缓时间。
呼吸机有多种气流模式： 减速气流 加速气流 方波气流 正弦波气流
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气流模式的选择只适用于容量控制通气 模式。 压力控制通气时，呼吸机均提供减速气 流，使气道压力迅速达到设定的压力水 平。
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临床应用
1. 选择流速波形取决于临床情况，及此种 流速波形对产生最佳气体分布的效应和对 吸气压力的影响。 2. 应用减速波进行通气治疗对某些疾病可 改善气体分布，如弥漫性肺部疾病等，肺 泡需要充盈的吸气时间并不相同。 3. 吸气流量较高时， PIP 可增加， 如将方 形波转换成正弦波形，则能降低 PIP。
呼吸机常用参数的设定
呼吸机常用参数的设定呼吸机常用参数的设定1.呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：（1）A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。
它属于间歇正压通气。
（2）SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。
（3）SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作由病人自主呼吸来控制。
在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。
例如：（a）PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。
（b）CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，可防止气道内萎陷。
（c）PSV（压力支持）：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。
（d）MMV（预定的每分钟通气量）：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
（e）BIPAP（双水平气道内正压）：病人在不同高低的正压水平自主呼吸，可视为PSV＋CPAP＋PEEP。
（f）APRV（气道压力释放通气）：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。
2.通气方式选择在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：（1）容量控制通气（VCV）：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。
（2）压力控制通气（PCV）：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
3.触发方式选择（1）压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。
（2）流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。
由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。
（3）时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。
呼吸机常用参数及设置
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触发灵敏度 (trigger sensitivity)
能够触发呼吸机强制通气或自主呼吸的病人吸气值压力或 流速值。
分压力触发灵敏度和流速触发灵敏度。 压力触发一般设置在 -0.5 ～ -2.0 cm H2 O (1 cm H2 O
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具体适应症：
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禁忌症和相对禁忌症：
◎气胸及纵隔气肿未行引流者； ◎肺大疱； ◎低血容量性休克补充血容量者； ◎严重肺出血； ◎缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
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还应注意：
◎动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情 进行性发展，应及早上机； ◎在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症 ； ◎撤机的可能性； ◎社会和经济因素。
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控制通气（controlledmedchanicalventilation,CMV）
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。包 括容积控制通气和压力控制通气。
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间歇强制通气（intermittentmandatoryventialtion,IMV）/
同步间歇强制通气（synchronizedIMV,SIMV）
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气道阻力（resistance,R）
人工气道使气道阻力增加，与人工气 道的管径及长度有关。正压通气对气 道的机械性扩张作用使气道阻力降低 。
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顺应性（compliance,C）