最新呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数及设置
改善氧合，但在f不变的情况下必然减少Te，可能造成气 体陷闭和PEEPi，会导致人机对抗和血流动力学损害，需 要监测PEEPi。 接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分 ，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频 率=每分通气量
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具体适应症：
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禁忌症和相对禁忌症：
◎气胸及纵隔气肿未行引流者； ◎肺大疱； ◎低血容量性休克补充血容量者； ◎严重肺出血； ◎缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
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还应注意：
◎动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情 进行性发展，应及早上机； ◎在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症 ； ◎撤机的可能性； ◎社会和经济因素。
呼吸机常用参数意义及设置
呼吸机本质 是一种气体开关，控制系统通过对
气体流向的控制而完成辅助通气的功能。
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呼吸机构造
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呼吸机模式
控制通气（Controlled Ventilation CV） 辅助通气（Assisted Ventilation AV） 辅 助 — 控 制 通 气 （ Assist-control
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过小：通气不足。 过大：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度通气；气道压过高和肺泡过度扩张，诱发呼吸
机相关性肺损伤（VALI） 流速：至少需每分种通气量的两倍， 一般4~10升/分钟。
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呼吸频率（f）
定义：每分钟呼吸的次数。 参考值：15~25bpm 设置不当：过慢：通气不足
过快：1.通气过度 2.呼气时间不足而诱发气 体陷闭（air trapping）和内源性呼气末正压（PEEPi）
呼吸机常用参数及设置
低位转折点法（P-V曲线法）
根据肺的弹性力学特征，特别是根据塌陷肺泡复张的特征 来指导PEEP选择，显然比较符合ARDS的病理生理改变。
吸气压力（Pcontrol、Psupport）
常用压力10~20cmH20，控制在30~35以下，防止气压伤。 目的：在防止出现气压伤的情况下，保证潮气量。
呼气末正压（PEEP）
1. 增 加 肺 泡 内 压 和 功 能 残 气 量 ， 改 善 通 气 / 血 流 （ V/Q ） 比 例 有 利于氧气向血液弥散，增加氧合。 2.减轻肺水肿。 3.使萎陷的肺泡复张，并在呼气末保持肺泡的开放。 4.增加肺顺应性，减少呼吸功。
1.减少回心血量和心输出量，因而减少重要脏器灌注。 2.增加中心静脉压和颅内压。
如何选择PEEP
1.COPD 或肺感染导致呼吸衰竭的患者 ：如果 FiO2 < 50%,能保留 SaO2 > 90 %的目标值 ,可不加或仅加 3-5 cm H2O 的 PEEP ; 若不 能达目标值 , 可加用 PEEP , 先加2-3 cm H2O , 以后增加 , 每次 增加 2 -3 cm H2O , 直至 SaO2 达目标值或达 PEEP 10 ～ 15 cm逐 渐H2O ,每次增加 PEEP ,应视患者的血压和气道平台压的改变 ,若血 压无变化 ,气道平台压的增加少于 PEEP 的增加 ,则可继续增加 PEEP ; 若血压降低 ,或气道平台压的增加大于 PEEP 的增加 ,则不 宜再增加 PEEP 。一般情况下 , 很少需要 PEEP >15 cm H2O 。
方法：1. FiO2-PEEP递增法(PaO2 经验法) 2.低位转折点法（P-V曲线法） 3.胸部CT导向的PEEP递减法 4.肺牵张指数(stressindex)法 。。。。
呼吸机常用参数的设置及意义
定期监测患者的生理参数和治疗效果，及时调整呼吸机参数，确保患者的舒适度和治疗效果。
遵循医生的建议和指导，根据患者的病情和需要进行参数调整，确保患者得到安全有效的治疗。
保持适当的吸呼比和潮气量
吸呼比：指吸气时间与呼气 时间的比值，是呼吸机的重 要参数之一。
氧浓度：指呼吸机输出的气 体中的氧气所占的百分比， 是呼吸机的重要参数之一。
流速：指呼吸机输出的气体 流量，是呼吸机的重要参数
之一。
吸气流速与通气量
吸气流速：指呼吸机每分钟向患者气道输送气体的体积，是呼吸机参数中的重要指标。
通气量：指呼吸机每次送气所输送的气体体积，是评估患者通气需求的重要参数。
注意观察患者的呼吸状况和生理指标
观察患者的呼吸频率、节律和深度 注意患者是否有呼吸困难或窒息的症状 监测患者的血氧饱和度和呼吸末二氧化碳分压 根据患者的生理指标调整呼吸机参数
定期评估和调整参数设置
定期检查呼吸机的 性能，确保其正常 工作。
根据患者的病情和 生理变化，及时调 整参数设置。
结合患者的反馈和 监测数据，评估参 数设置的合理性和 有效性。
呼气时间：指呼 气开始到呼气结 束所经过的时间， 通常以秒（s） 为单位。
吸呼比：指吸气 时间与呼气时间 的比值，通常以 1:1、1:2、1:3 等比例表示。
潮气量：指每次 呼吸时吸入或呼 出的气体量，通 常以毫升（ml） 为单位。
吸呼比
潮气量：指每次呼吸时吸入 或呼出的气体量，是呼吸机 的重要参数之一。
遵循医护人员的指导和建议
医护人员是呼吸机参数设置的专家，他们 的指导和建议是基于患者的病情和呼吸机 的性能参数。
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数设置：
一、最大吸气压力：
1. 设置最大吸气压力范围是根据病人的肺功能及病情来定的，一般建议把最大吸气压力调到大于病人的潮气量的1.4倍，最大不能超过八倍；
2. 设置最大吸气压力（例如：PEEP）时，把吸气气道高度调适当地高一点，以保
证肺泡的拉开，避免局部低氧血症；
3. 最大吸气压力调低也可能会诱发静脉血栓形成，严重影响患者的治疗效果；
二、最大呼出压力：
1. 最大呼出压力（例如：CPAP）用来帮助患者进行呼气，让呼气更容易，可以改
善受呼吸机辅助的患者的呼吸功能；
2. 对于需要CPAP支持的患者，要根据病情及病人的实际情况，将最大呼出压力调节到6-12cmH2O，最高不得超过20cmH2O；
3. 对于婴儿及小腹病人，一般不建议调高最大呼出压力，最大不能超过10cmH2O；
三、呼吸参数：
1. 呼吸频率或潮气量：设置呼吸频率依赖于病人病情，此参数与急性呼吸窘迫循环失常有很重要的关系；
2. 呼吸比：一般来说可以调节比例约为1：2-1：3之间，可根据病人病情调节，例如：小便婴儿的比例和体重的低的病人的比例应该更接近1：2；
四、气道压力控制：
1. 为了一定程度减轻病人横纹肌收缩引起的呼出气道反压，可以采取触发性控制型呼吸机，尤其是在气道受阻病人；
2. 设定控制气道压力的值，一般来说就是设置呼出的开始和结束的气道压力值，一般常见的就是设置在-5cmH2O到-25cmH2O，调节时，要根据病人的潮气量调节；
3. 对于持续的气道阻塞的患者，可以考虑适当调高气道压力控制的最低值以免呼气时有反弹气。
呼吸机常用参数的设置及意义-互联网类
呼吸机常用参数的设置及意义－互联网类关键信息项：1、呼吸机类型：＿___________________2、患者病情：＿___________________3、常用参数：＿___________________4、参数设置目的：＿___________________5、调整参数的依据：＿___________________6、监测指标：＿___________________1、引言11 本协议旨在详细阐述呼吸机常用参数的设置方法及其所具有的意义，为医疗从业者在使用呼吸机时提供准确且有效的指导。
2、呼吸机类型21 无创呼吸机211 特点及适用范围212 操作注意事项22 有创呼吸机221 工作原理222 临床应用场景3、患者病情评估31 呼吸功能障碍的类型311 阻塞性通气功能障碍312 限制性通气功能障碍32 病情严重程度321 轻度、中度、重度的判断标准322 对参数设置的影响4、常用参数41 潮气量（VT）411 定义及正常范围412 如何根据患者体重和病情设置合适的潮气量42 呼吸频率（RR）421 对气体交换的影响422 不同疾病状态下的呼吸频率调整43 吸气时间与呼气时间（Ti/Te）431 二者的比例关系432 对心肺功能的影响及设置原则44 吸气压力（IP）441 无创呼吸机中的吸气压力设置442 有创呼吸机中的吸气压力调整45 呼气末正压（PEEP）451 作用机制452 选择合适的 PEEP 值的方法5、参数设置目的51 改善通气功能511 增加肺泡通气量512 减少二氧化碳潴留52 改善氧合功能521 提高血氧饱和度522 优化氧输送与氧消耗53 减轻呼吸肌疲劳531 降低呼吸功耗532 促进呼吸肌恢复6、调整参数的依据61 患者的临床症状611 呼吸困难的缓解程度612 意识状态的变化62 监测指标的变化621 血气分析结果622 呼吸力学参数的改变63 患者的耐受性631 面部压疮的发生风险632 患者的心理接受程度7、监测指标71 血气分析711 动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的监测意义712 酸碱度（pH）的评估价值72 呼吸力学指标721 气道峰压（Ppeak）和平台压（Pplat）722 肺顺应性和气道阻力的测量与分析73 生命体征731 心率、血压的变化与呼吸机参数的关系732 体温的监测意义8、并发症及预防81 气压伤811 发生原因及预防措施812 处理方法82 人机对抗821 常见原因822 解决策略83 呼吸机相关性肺炎831 预防要点832 感染的监测与处理9、培训与教育91 医护人员的培训要求911 理论知识的掌握912 实际操作技能的熟练程度92 患者及家属的教育921 佩戴呼吸机的注意事项922 日常护理要点10、总结101 强调合理设置呼吸机参数的重要性102 展望未来呼吸机技术的发展对临床治疗的积极影响11、附则111 本协议的解释权归相关医疗机构或专业组织所有112 协议的更新与修订机制以上协议内容仅供参考，您可根据实际需求进行修改和完善。
呼吸机参数设置调节
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
呼吸机常用参数及设置
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吸气压力（Pcontrol、Psupport）
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呼吸机参数的调整
目标：维持合适的PaO2,PaCO2
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合适的PaO2
1.增加FiO2，尽快纠正严重缺氧 ,使 PaO2 和 SaO2 达目标值以后 ,再逐渐降低 FiO2 ;
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过小：通气不足。 过大：过度通气；气道压过高和肺泡过度扩张，诱发呼吸
机相关性肺损伤（VALI） 流速：至少需每分种通气量的两倍， 一般4~10升/分钟。
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呼吸频率（f）
定义：每分钟呼吸的次数。 参考值：15~25bpm 设置不当：过慢：通气不足
过快：1.通气过度 2.呼气时间不足而诱发气 体陷闭（air trapping）和内源性呼气末正压（PEEPi）
（4）应用：具有一定自主呼吸，逐渐下调IMV辅助频率，向 撤机过渡；若自主呼吸频率过快，采用此种方式可降低自主 呼吸频率和呼吸功耗。
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常用参数
A
B
C
潮气量、 呼吸频率
吸气时间、 吸呼比
氧浓度
D
呼气末正 压
E
F
触发灵敏 度
压力
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潮气量（VT）、呼吸频率(f)
潮气量（VT）：通常指在静息状态下每次吸入或呼出的气体 量。 计算标准：8~12ml/Kg
反比通气，应用延长吸气时间策略或反比通气时虽可
改善氧合，但在f不变的情况下必然减少Te，可能造成气 体陷闭和PEEPi，会导致人机对抗和血流动力学损害，需 要监测PEEPi。 接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分 ，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频 率=每分通气量
呼吸机常用参数的设置及意义演示文稿
3.如FiO２在 0.6 以上才能维持一定的SaO2 ， 应考虑使用 PEEP。
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第26页，共45页。
氧中毒性肺损伤
1.吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一 般要求吸入氧浓度低于50％～60％。
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第30页，共45页。
设置触发灵敏度注意事项
1.由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力， 为减少患者的额外做功，减轻呼吸肌群工 作强度，应将触发灵敏度设置在较为敏感 的水平上。
2.与压力触发相比，采用流量触发能够进一 步降低患者的呼吸功，使患者更为舒适。
3.触发灵敏度设置过于敏感时，气道内微小 的压力和流量改变即可引起自动触发，患 者可一次接一次的触发通气，反而令患者 不适。
Company Logo 第32页，共45页。
PEEP 应用适应征
适应征：PEEP 预防和恢复肺不张, 对长期 卧床者适用； 如 PaO２≤60 mm Hg ，SaO2< 90% , 而FiO2 在0.5以上，应用 PEEP 后，能用较低的 FiO2获得较好氧合作用。
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第33页，共45页。
PEEP 应用禁忌征
相对禁忌症： 1.单侧肺部疾病时应用 PEEP，可致健侧肺泡过
度膨胀。而使病变肺增加死腔和血流灌注受 损，并使通气不良的肺组织增加肺内分流。 2.COPD 功能残气量增加与气体陷闭，PEEP 增 加胸腔内压力，且有潜在肺部气压伤和心输 出量下降的危险性。 绝对禁忌症：气胸（未处理），气管胸膜漏和 颅内压升高等。
高的机械通气频率（20次/分或更高）。 3.COPD 患者，使用较慢的 R R ，由于 R R
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于重症监护室、急诊科、康复科等医疗部门。
它的作用是辅助或代替患者的呼吸功能。
在呼吸机的使用过程中，正确设置常用参数至关重要。
本文将介绍呼吸机常用参数的设置方法及其意义。
一、吸气压力（IPAP）吸气压力是指在呼吸机工作过程中，外界环境施加的气流压力。
通过设置吸气压力，可以调节患者的吸气过程，提供充分的氧气供应，并帮助患者克服呼吸道阻力。
吸气压力的合理设置可确保患者获得足够的通气量，以满足身体对氧气的需求。
二、呼气压力（EPAP）呼气压力是指在呼吸机工作过程中，外界环境施加的气流压力。
通过设置呼气压力，可以调节患者的呼气过程，降低患者的呼气阻力，提高通气效果。
合理设置呼气压力有助于保持肺泡的开放性，避免肺萎陷，并改善患者的氧气交换。
三、呼吸频率（RR）呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
较高的呼吸频率可以提供更多的通气量，适用于患者需要急速清除二氧化碳的情况。
较低的呼吸频率可以减少肺部压力，适用于患者需要休息和恢复的情况。
四、吸气时间（Ti）吸气时间是指患者每一次呼吸的吸气持续时间。
合理设置吸气时间有助于患者充分吸入足够的氧气，并维持正常的呼吸模式。
过长或过短的吸气时间都可能导致不良的通气效果，因此需要根据患者的病情和需要进行调整。
五、吸气流速（Insp. Flow）吸气流速是指患者吸气时呼吸机提供气流的速度。
合理设置吸气流速可以确保患者吸入气体的充分混合，避免肺内区域的通气不均匀。
对于患有肺部疾病的患者，适当增加吸气流速可以提高通气效果，预防肺泡塌陷。
六、呼气延迟时间（E-Time）呼气延迟时间是指患者吸气结束后，呼吸机继续施加正压的时间。
合理设置呼气延迟时间可以增加肺泡内气体的排出时间，减少气体滞留，降低肺泡内气体的压力。
尤其适用于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，有助于改善肺功能。
综上所述，呼吸机常用参数的设置对于保证患者的通气和氧合非常重要。
最新呼吸机常用参数及设置
2 男子标准体重公式：（身高-100）* 1.0
潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为 6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公 斤，往往是生理潮气量的1~2倍。要根据胸部起伏、听诊两 肺进气情况、参考血气分析进一步调节。
呼吸机常用参数及设置
低位转折点法（P-V曲线法）
根据肺的弹性力学特征，特别是根据塌陷肺泡复张的特征 来指导PEEP选择，显然比较符合ARDS的病理生理改变。
呼吸机常用参数及设置
吸气压力（Pcontrol、Psupport）
呼吸机常用参数及设置
呼吸机参数的调整
目标：维持合适的PaO2,PaCO2
方法：1. FiO2-PEEP递增法(PaO2 经验法) 2.低位转折点法（P-V曲线法） 3.胸部CT导向的PEEP递减法 4.肺牵张指数(stressindex)法 。。。。
呼吸机常用参数及设置
FiO2-PEEP递增法(PaO2 经验法)
首 先 需 设 定 机 械 通 气 的氧合目标，一 般 为 PaO2 55～8Omm Hg，或动脉血氧饱和度(SaO2)88％ ～95 ％ ，然后交替提高PEEP和FiO2的水平，以达到氧合目标 的PEEP水平为适当的PEEP。
呼吸机的反应时间短, 可降低患者的呼吸功, 更易实现人 机同步, 故临床上大多采用的是流速触发。
呼吸机常用参数及设置
呼吸机常用参数及设置
呼气末正压（PEEP）
在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力。 自主呼吸呼气末压力来自常值为0，由于肺泡表面活性物质
能降低肺泡表面张力，肺泡在呼气末并不会萎陷。但在肺 部感染，全麻术后等情况下肺泡表面活性物质减少，导致 肺泡容易趋于萎陷。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于重症监护室、急诊科、麻醉科等医疗领域，用于辅助或代替病人自主呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排出平衡。
在呼吸机的使用过程中，合理设置各项参数是非常重要的，本文将介绍呼吸机常用参数的设置及其意义。
1. 呼吸频率（Respiratory Rate）呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
合理的呼吸频率设置可以确保病人的呼吸节律正常，维持适宜的通气。
对于成人来说，正常的呼吸频率范围一般在12-20次/分钟。
然而，在某些特定情况下，如心力衰竭或肺疾病，呼吸频率可能会有所增加。
因此，根据病人的具体情况和需要，调整呼吸频率对于呼吸机的使用至关重要。
2. 吸气压力（Inspiratory Pressure）吸气压力是指在每次吸气过程中，呼吸机输出给病人的气流压力。
通过调整吸气压力，我们可以控制病人的通气量。
对于不同的病情和病人需求，吸气压力的设置也有所不同。
一般来说，对于轻度呼吸窘迫或者需要辅助通气的病人，吸气压力可以设置在8-15 cmH2O之间；而对于重症呼吸衰竭的病人，可能需要更高的吸气压力来维持其通气功能。
3. 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）呼气末正压是指在呼气末期，呼吸机给病人施加的一定程度的持续的气道正压。
呼气末正压的设置可以改善氧气传递和通气效果，减少肺泡塌陷，提高肺气体交换效率。
对于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者等重症患者，适当调整呼气末正压可以有效改善通气与氧合，并保护病人肺组织。
4. 潮气量（Tidal Volume）潮气量是每次正常呼吸进出的气体容量。
合理控制潮气量可以避免肺泡过度膨胀导致组织损伤。
一般来说，成人的潮气量设置在6-8ml/kg体重，但对于特殊情况如ARDS患者，可能需要减少潮气量以避免肺损伤。
5. 吸氧浓度（Fraction of Inspired Oxygen，FiO2）吸氧浓度是指呼吸机输出给病人的氧气浓度。
呼吸机常用参数
呼吸机相关参数设置呼吸机参数的设置和调节：1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12-15次/分，COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，依据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜〔此时为反比呼吸，以呼气时间定为1〕。
4、吸气流速〔Flow〕:成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度〔FiO2〕：长时间吸氧一般不超过50%-60%，原则上吸入氧浓度逐渐降低。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),一般选择2 cmH2O，依据病人自主吸气力量大小调整；流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60 cmH2O)时应加PEEP，临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过20 cmH2O。
9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，依据既要平安，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压〔峰压〕上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的X压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的XTV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
呼吸机常见报警处理呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：〔1〕原因：病人气道不通畅〔呼吸对抗〕、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低〔ARDS、肺水肿、肺纤维化〕、限制性通气障碍〔腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液〕；〔2〕处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排解异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用冷静剂。
呼吸机常用参数通气模式设置
呼吸机常用参数通气模式设置呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备，常用于急救、重症监护和手术过程中。
它可以通过提供氧气和放置气管插管或面罩等方式，为患者提供正常的呼吸。
呼吸机的常用参数包括：气管压力、潮气量、呼吸频率、PEEP（呼气正压）、氧浓度和压力支持等。
下面将对这些参数进行详细介绍，并说明通气模式的设置。
1. 气管压力：气管压力是呼吸机提供氧气的压力。
呼吸机可以通过调节气管压力来控制患者的通气量。
一般情况下，成人的气管压力范围为5-30 cmH2O，儿童的气管压力范围为15-25 cmH2O。
2. 潮气量：潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体特征、病情和需要进行调整。
通常成人的潮气量为6-8mL/kg，儿童的潮气量为8-10 mL/kg。
3.呼吸频率：呼吸频率是每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设置应根据患者的生理状况和需要进行调整。
一般情况下，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
4. PEEP（呼气正压）：PEEP是在呼气末期保持气道压力的一种方法。
它可以避免气道塌陷，增加肺泡通气量，并改善氧合。
PEEP的设置应根据患者的肺功能和氧合情况进行调整。
一般情况下，成人的PEEP为5-10 cmH2O，儿童的PEEP为3-5 cmH2O。
5.氧浓度：氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气浓度。
根据患者的氧合情况和需要，可以调节呼吸机的氧浓度。
一般情况下，成人的氧浓度为21-100%，儿童的氧浓度为30-100%。
6. 压力支持：压力支持是在患者主动呼吸时提供一定的气道压力支持，帮助患者顺利完成呼吸。
压力支持的设置应根据患者的通气需求进行调整。
一般情况下，成人的压力支持为5-15 cmH2O，儿童的压力支持为10-20 cmH2O。
除了以上常用参数，呼吸机还有不同的通气模式，可以根据患者的需要来选择合适的模式。
常见的通气模式包括：1.控制通气模式：在此模式下，呼吸机会以设定的参数进行通气，不受患者的主动呼吸影响。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义在现代医疗领域中，呼吸机已经成为了救治呼吸功能不全患者的重要设备。
了解呼吸机常用参数的设置及其意义，对于医护人员正确使用呼吸机、保障患者的生命安全至关重要。
一、呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸机送气的次数。
一般来说，成人正常的呼吸频率在 12 20 次/分钟。
对于病情不同的患者，呼吸频率的设置也有所差异。
例如，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，可能需要较高的呼吸频率，以增加肺泡通气量，改善氧合；而对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于存在内源性呼气末正压（PEEPi），呼吸频率通常设置得较低，以避免过度充气和呼吸肌疲劳。
呼吸频率的设置直接影响患者的通气效果。
过高的呼吸频率可能导致呼吸肌疲劳、气体陷闭和内源性 PEEP 的增加；而过低的呼吸频率则可能导致通气不足，引起二氧化碳潴留和低氧血症。
二、潮气量潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。
成人的潮气量通常在5 15ml/kg 体重之间。
潮气量的设置需要综合考虑患者的体重、病情、肺顺应性等因素。
对于肺功能正常的患者，适当的潮气量可以保证有效的气体交换。
但对于存在肺部病变，如 ARDS 等，由于肺顺应性降低，需要采用小潮气量通气策略，以减少肺损伤。
相反，对于 COPD 患者，由于存在过度充气，潮气量的设置应相对较小，以免加重肺损伤。
潮气量过大可能导致肺损伤、气胸等并发症；潮气量过小则可能导致通气不足，影响氧合和二氧化碳的排出。
三、吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比值。
一般来说，正常的吸呼比为 1:15 1:2。
但在某些情况下，如存在气道阻力增加或肺顺应性降低时，可能需要适当延长吸气时间，以保证足够的气体吸入。
吸呼比的设置对呼吸功能有重要影响。
不合适的吸呼比可能导致气体潴留、内源性 PEEP 增加，加重呼吸肌负担，甚至影响心血管功能。
四、吸气压力吸气压力是指呼吸机在吸气相提供的压力。
其大小取决于潮气量、气道阻力和肺顺应性等因素。
呼吸机常用参数与设置
气道阻力（resistance,R）
人工气道使气道阻力增加，与人工气 道的管径及长度有关。正压通气对气 道的机械性扩张作用使气道阻力降低 。
顺应性（compliance,C）
正压通气通过减轻肺水肿和增加肺表 面活性物质的生成，使肺顺应性改善 。气道压过高，肺泡过度扩张和肺表 面活性物质的减少，使肺顺应性降低 。
能够触发呼吸机强制通气或自主呼吸的病人吸气值压力或 流速值。
分压力触发灵敏度和流速触发灵敏度。
压力触发一般设置在 -0.5 ～ -2.0 cm H2 O (1 cm H2 O =0.098 kP a)。
流速触发灵敏度一般设为1 ～ 5 L/ min 。 通过实验和临床应用研究均证明流速触发比压力触发敏感 , 呼吸机的反应时间短, 可降低患者的呼吸功, 更易实现人 机同步, 故临床上大多采用的是流速触发。
吸氧浓度FiO2
氧浓度（FiO2：21%~100%）
常用40~60% 当 FiO2 超过 60% 持续时间 >2h 开始对肺组织产生损伤， 所以只要维持 PaO2>8kPa(60mmHg) 、 SaO2>90%,,FiO2 应尽 量低。
触发灵敏度 (trigger sensitivity)
低位转折点法（P-V曲线法）
根据肺的弹性力学特征，特别是根据塌陷肺泡复张的特征 来指导PEEP选择，显然比较符合ARDS的病理生理改变。
吸气压力（Pcontrol、Psupport）
常用压力10~20cmH20，控制在30~35以下，防止气压伤。
目的：在防止出现气压伤的情况下，保证潮气量。
合适的PaO2
1. 增加 FiO2 ，尽快纠正严重缺氧 , 使 PaO2 和 SaO2 达目标值以后 ,再逐渐降低 FiO2 ;
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五、呼吸机气流模式的设置
呼吸机有多种气流模式： 减速气流 加速气流 方波气流 正弦波气流
呼吸机常用参数的设置及意义
气流模式的选择只适用于容量控制通气 模式。 压力控制通气时，呼吸机均提供减速气 流，使气道压力迅速达到设定的压力水 平。
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义
呼吸机常用参数的设置及意义
预防气压伤
1.气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通 气应用不当引起的。 2.潮气量设置过程中，为防止发生气压 伤，一般要求气道平台压力不超过35～ 40cmH2O。
呼吸机常用参数的设置及意义
不同患者个体化方案
不同患者应根据病情不同选择合适的潮气量： 1.如肺已充气过度，应使用较小的潮气量， 如严重的支气管痉挛，以及肺顺应性显著减少 的疾病。较大潮气量可导致吸气峰压（PIP） 的明显增加，易并发气压伤。 2.ARDS 时，较大潮气量可使吸入气体分布 不均，在顺应性好的肺区，气体分布较多，导 致无明显病变的肺泡过度扩张，产生生理死腔 的增加以及并发气压伤。
呼吸机常用参数的设置及意义
设置要求
1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸 时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保 证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼 比为1∶2～1∶1.5。较短的吸气时间能扩张 大部分顺应性较好的肺泡， 以减少死腔。 2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较 长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改 善氧合。
3.如FiO２在 0.6 以上才能维持一定的SaO2 ， 应考虑使用 PEEP。
呼吸机常用参数的设置及意义
氧中毒性肺损伤
1.吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一 般要求吸入氧浓度低于50％～60％。
2.在吸入氧浓度的选择上，不但应考虑到高 浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺 泡压力过高对肺的损伤作用。
4.较低的吸气流速率（20 －50 L/分）可使 吸气时间延长， 并改善气体分布，降低 PIP。 如肺部顺应性的降低，或需要应用较高的 R R 以及较小的 VＴ等情况(ARDS)时。
呼吸机常用参数的设置及意义
四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑： 机械通气对患者血流动力学的影响 氧合状态 自主呼吸水平
源性呼气末正压引起的吸气触发功。 3.PEEP 复原不张的肺泡，阻止肺泡和小气道
在呼气时关闭，并能将肺水从肺泡内重新 分布到肺血管外。 4. PEEP 降低肺内分流，增加功能残气量改善 肺顺应性，减少氧弥散距离，增进氧合。
呼吸机常用参数的设置及意义
PEEP 应用适应征
适应征：PEEP 预防和恢复肺不张, 对长期 卧床者适用； 如 PaO２≤60 mm Hg ，SaO2< 90% , 而FiO2 在0.5以上，应用 PEEP 后，能用较低的 FiO2获得较好氧合作用。
呼吸机常用参数的设置及意义
反比例通气弊端
1.吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要 使用镇静剂，甚至肌松剂。
2.呼气时间过短可导致内源性 PEEP (PEEPi)， 因呼气时间缩短后，肺泡不能在呼气时完 全排空，部分气体陷闭于肺内，加重对循 环的干扰。
3.较高的 MAP 使胸腔内压力增加，而影响血 流动力学。
呼吸机常用参数的设置及意义
反比例通气
I：E 相反比例（Inverse I: E Ratios）： 吸与呼比例为 1：1； 2：1； 3：1 和 4：1 时，为 I：E 相反比例，在肺顺应性下降时， 改善氧合。
I：E 相反比例常用于压力控制的通气模式。
呼吸机常用参数的设置及意义
反比例通气意义
1. 相反比例通气，吸气时间较长，使不稳定 的肺泡有较长时间充盈，使肺泡间获得容量 平衡。 2. I：E 相 反 比 例 可 增 加 平 均 气 道 压 力 （MAP），MAP 增加使肺泡稳定性增加， 使肺泡复原，功能残气量增加，氧合改善。 3. 肺内气体分布较均匀，使死腔通气和肺内 分流都有下降。 4. 顺应性相对较好的肺泡也不至于发生过度 通气。
降低，可有更充分的时间来呼出气体。这样 气体陷闭会减少。 4.肺顺应性较差(ARDS)的患者可使用较快的频 率，及较小的潮气量以防止因为气道压增加 而产生的气压伤。
呼吸机常用参数的设置及意义
进一步调整
机械通气15～30分钟后，进一步调整依据： 动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 患者自主呼吸情况
呼吸机常用参数的设置及意义
2.灵敏度设置：低于吸气末压力 2 cm H２O， 一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在 -0.5～-1.5cmH20 。
3.压力触发者，患者需要作一定的功，才能触 发通气。所作功用于产生一定的负压，作功 需要一定的延缓时间。
呼吸机常用参数的设置及意义
流量触发
1.流量触发者，不需患者作功来触发呼吸机， 无延缓时间。
呼吸机常用参数的设置及意义
PEEP 应用禁忌征
相对禁忌症： 1.单侧肺部疾病时应用 PEEP，可致健侧肺泡过
度膨胀。而使病变肺增加死腔和血流灌注受 损，并使通气不良的肺组织增加肺内分流。 2.COPD 功能残气量增加与气体陷闭，PEEP 增 加胸腔内压力，且有潜在肺部气压伤和心输 出量下降的危险性。 绝对禁忌症：气胸（未处理），气管胸膜漏和 颅内压升高等。
3.对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下， 设置吸入氧浓度，使动脉氧饱和度＞88 ％～90％。
呼吸机常用参数的设置及意义
七、呼吸机触发灵敏度的设置
呼吸机吸气触发机制： 压力触发 流量触发
呼吸机常用参数的设置及意义
压力触发
1.压力触发呼吸时，管道内压力降至一定水平， 呼吸机可为触发呼吸并形成吸气流量，吸气 时管道中所形成压力必须低于基线压力。
呼吸机常用参数的设置及意义
பைடு நூலகம்
二、呼吸机的通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑： 通气模式 潮气量的大小 死腔率 代谢率 动脉血二氧化碳分压目标水平 自主呼吸能力
呼吸机常用参数的设置及意义
常规设置
1.成人接近生理呼吸频率，即 10~20次/分。 2.急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较
高的机械通气频率（20次/分或更高）。 3.COPD 患者，使用较慢的 R R ，由于 R R
3.触发灵敏度设置过于敏感时，气道内微小 的压力和流量改变即可引起自动触发，患 者可一次接一次的触发通气，反而令患者 不适。
呼吸机常用参数的设置及意义
八、呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压（PEEP）的主要目的： 1.增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧
合。 2.PEEP还能抵销内源性呼气末正压，降低内
呼吸机常用参数的设置及意义
PEEP 应用副作用
PEEP 可使胸腔内压增加，导致静脉回流减 少，左心前负荷降低，心输出量下降，影响 向组织的氧释放。 1.右心房跨壁压力的增加，使静脉回心血量下 降，致使心输出量下降； 2.肺泡内正压的增加，使肺血管阻力增加，右 心室的负荷增加，右心室排空也受损； 3.右心室收缩末期容量的增加，室间隔移位， 影响了左心室的舒张期充盈，进一步降低心 输出量。
呼吸机常用参数的设置及意义
ICU
呼吸机常用参数的设置及意义
一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。 1.容量控制通气时，潮气量设置的目标是保
证足够的通气，并使患者较为舒适。 成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是 最常用的范围。阻塞性肺疾病10～15 ml/kg， ARDS 6～8 ml/kg。
4. 最佳 PEEP 为：PEEP 水平较低，SaO2>92％， PaO２> 60 mm Hg，FiO２<0.6，且不影响氧释 放到周围组织。
呼吸机常用参数的设置及意义
临床应用注意事项
1.PEEP 的血流动力学副作用，可适当补充血容 量来减轻 PEEP 副作用。
2.如果 PEEP > 10 cm H２O，可监测心输出量。 适当应用强心剂和降低心脏后负荷的药物。
呼吸机常用参数的设置及意义
设置要求
3．吸呼比一般要求1：1.5~1：2，COPD 1:2.0～1:3.0，个别 COPD 患者可用 1：4 进行 机械通气， 因较长的呼气时间可使呼气更完全， 并减少气体闭陷。 4. 限制性通气障碍减少呼气时间，顽固性低氧、 肺顺应性差的病人（ARDS、肺水肿 ），可增 加吸气时间。
呼吸机常用参数的设置及意义
六、呼吸机吸入氧浓度的设置
呼吸机吸入氧浓度的设置一般取决于： 动脉氧分压的目标水平 呼气末正压水平 平均气道压力 患者血流动力学状态
呼吸机常用参数的设置及意义
常规设置
1.机械通气初，吸入氧浓度设定在较高的水 平， FiO２调至 0.7 ~1.0，保证组织适当的 氧合。
2.第一次血气后，FiO２逐渐降低，使PaO２维 持可接受的水平，即PaO２> 60 mm Hg， SaO2可达到 90％以上。
临床应用
1.选择流速波形取决于临床情况，及此种 流速波形对产生最佳气体分布的效应和对 吸气压力的影响。 2.应用减速波进行通气治疗对某些疾病可 改善气体分布，如弥漫性肺部疾病等，肺 泡需要充盈的吸气时间并不相同。 3. 吸气流量较高时， PIP 可增加， 如将方 形波转换成正弦波形，则能降低 PIP。
求，达到预定吸/呼比值（I：E）。 吸气流速率：吸气时间的决定因素，也为 I：E
的决定因素。
呼吸机常用参数的设置及意义
吸气流速率设置的意义
1.意义：吸气流速率的设置， 使 I：E 维持在 理想的水平，也使 VＴ和 R R 保持在适当 的水平。
2.VＴ应在适宜的时间内输送给患者，流量应 适当或超过患者的吸气流量，否则患者将 产生“空气饥饿”（Air hunger）感。