儿科腹泻护理查房(新)3
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小儿泄泻中医护理查房
范兰英护士长：我补充一下，对较小的幼儿输液，现在多采用外周静脉留置针，一是减少穿刺困难，二是减轻患儿对穿刺疼痛的恐惧感，在穿刺前，应先做好家长的宣教，使家长易于接受，并协助配合。
总护士长：今天我们就小儿泄泻的护理诊断、护理措施、健康宣教等进行了充分的讨论，大家踊跃发言，各抒已见，相信大家会加深对此病护理的印象，对将来类似的病例护理起到很好的借鉴作用。好，今天的护理查房就到这里。
入院后，该患儿的护理诊断和护理措施如下；
1.脾胃功能受损：腹痛泄泻—与内伤乳食，脾失健运有关。遵医嘱给予腹部微波疗法，取穴足三里，三阴交，并给予腹部顺时针按摩日2次，每次15分钟，以疏通气机。
2.体液不足：—与泄泻不止而致体液丢失有关。鼓励患儿多饮水及清肠解热饮料如：梨子汤，马蹄汤等。保持输液通路通畅及时准确输入液体量。
黄燕华护师答：痊愈初期还是以少油的为好，可以先喝些瘦肉汤，等过一段时间再喝排骨汤。
护士长；今天我们就小儿泄泻的护理诊断、护理措施、健康宣教等进行了充分的讨论，大家踊跃发言，各抒己见，相信大家会对加深对此病护理的印象。对将来类似的病例护理起到很好的借鉴作用。好，今天的护查房就到这里。
总护士长：刚才黄护士提到要注意患儿神志、生命征、皮肤温度及弹性、口渴、二便等情况，我补充一下，患儿在治疗期间，护士每天都应进行病情评估，评估的顺序为：体温、神志、精神、皮肤粘膜完整性、温度及弹性情况、腹部疼痛情况、臀部皮肤情况、小儿喂食情况、大小便情况。
总护士长：今天业务查房的内容是小儿支气管肺炎的护理。下面由责任护士郑萍介绍患儿的病情。
责任护士郑萍：患儿,李喜喜。男，2岁。中医诊断：泄泻（湿热泄泻型）。西医诊断：急性胃肠炎，于2014年元月8日抱送入院。主诉: “腹泻2天。”入院时T36.4℃,P106次／分，R25次／分。患儿精神疲乏，腹痛，解稀水样便日4-5次，量中、色黄、小便量少，口渴喜饮。纳差、寐尚好，舌红、苔黄腻，脉滑数。入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食。中药给予清肠解热，化湿止泻（葛根苓连汤加减）。西药给予补液补充电解质，纠正酸碱平衡等对症处理，经治疗后患儿泄泻明显改善现已无泄泻。
总护士长：今天我们就小儿泄泻的护理诊断、护理措施、健康宣教等进行了充分的讨论，大家踊跃发言，各抒已见，相信大家会加深对此病护理的印象，对将来类似的病例护理起到很好的借鉴作用。好，今天的护理查房就到这里。
入院后，该患儿的护理诊断和护理措施如下；
1.脾胃功能受损：腹痛泄泻—与内伤乳食，脾失健运有关。遵医嘱给予腹部微波疗法，取穴足三里，三阴交，并给予腹部顺时针按摩日2次，每次15分钟，以疏通气机。
2.体液不足：—与泄泻不止而致体液丢失有关。鼓励患儿多饮水及清肠解热饮料如：梨子汤，马蹄汤等。保持输液通路通畅及时准确输入液体量。
黄燕华护师答：痊愈初期还是以少油的为好，可以先喝些瘦肉汤，等过一段时间再喝排骨汤。
护士长；今天我们就小儿泄泻的护理诊断、护理措施、健康宣教等进行了充分的讨论，大家踊跃发言，各抒己见，相信大家会对加深对此病护理的印象。对将来类似的病例护理起到很好的借鉴作用。好，今天的护查房就到这里。
总护士长：刚才黄护士提到要注意患儿神志、生命征、皮肤温度及弹性、口渴、二便等情况，我补充一下，患儿在治疗期间，护士每天都应进行病情评估，评估的顺序为：体温、神志、精神、皮肤粘膜完整性、温度及弹性情况、腹部疼痛情况、臀部皮肤情况、小儿喂食情况、大小便情况。
总护士长：今天业务查房的内容是小儿支气管肺炎的护理。下面由责任护士郑萍介绍患儿的病情。
责任护士郑萍：患儿,李喜喜。男，2岁。中医诊断：泄泻（湿热泄泻型）。西医诊断：急性胃肠炎，于2014年元月8日抱送入院。主诉: “腹泻2天。”入院时T36.4℃,P106次／分，R25次／分。患儿精神疲乏，腹痛，解稀水样便日4-5次，量中、色黄、小便量少，口渴喜饮。纳差、寐尚好，舌红、苔黄腻，脉滑数。入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食。中药给予清肠解热，化湿止泻（葛根苓连汤加减）。西药给予补液补充电解质，纠正酸碱平衡等对症处理，经治疗后患儿泄泻明显改善现已无泄泻。
小儿腹泻护理查房PPT
功能性食品的探索
功能性食品如益生菌、益生元等在腹泻护理中发挥重要作用，有 助于恢复肠道健康。
研究热点与展望
1 2
免疫调节与腹泻护理
研究热点在于如何通过免疫调节手段提高肠道免 疫力，降低感染性腹泻的发生率。
精准医疗在腹泻护理中的应用
随着精准医疗技术的发展，未来有望实现腹泻的 精准诊断和个性化护理。
3
监测生命体征
密切监测患儿的生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸等 ，以便及时发现异常情况 。
饮食调整
继续母乳喂养
对于母乳喂养的患儿，继 续母乳喂养有助于补充水 分和营养。
调整辅食
对于已经开始添加辅食的 患儿，应根据病情调整辅 食的种类和数量。
避免刺激性食品
避免给患儿食用辛辣、油 腻等刺激性食品，以免加 重腹泻。
诊断
根据临床表现和实验室检查进行诊断 ，如大便常规、大便培养、血常规等 。同时需排除其他引起腹泻的疾病， 如肠套叠、肠道畸形等。
02
腹泻护理原则
维持水电解质平衡
01
02
03
补充水分
腹泻可能导致大量水分和 电解质流失，因此需要确 保患儿摄入足够的水分， 以预防脱水。
补充电解质
腹泻期间，患儿可能会失 去大量的钾、钠等电解质 ，因此需要适当补充。
评估
通过观察患儿病情变化、评估护理效果和收集家属反馈等方式，对查房效果进行 评估。
反馈
将查房结果和改进建议反馈给相关医护人员，以便于进一步提高护理质量。
05
腹泻护理研究进展
新技术与新方法
微生态制剂的应用
微生态制剂能够调节肠道菌群平衡，有助于缓解腹泻症状。
新型止泻剂的研究
针对不同病因的腹泻，新型止泻剂的开发和研究也在不断进行中 。
功能性食品如益生菌、益生元等在腹泻护理中发挥重要作用，有 助于恢复肠道健康。
研究热点与展望
1 2
免疫调节与腹泻护理
研究热点在于如何通过免疫调节手段提高肠道免 疫力，降低感染性腹泻的发生率。
精准医疗在腹泻护理中的应用
随着精准医疗技术的发展，未来有望实现腹泻的 精准诊断和个性化护理。
3
监测生命体征
密切监测患儿的生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸等 ，以便及时发现异常情况 。
饮食调整
继续母乳喂养
对于母乳喂养的患儿，继 续母乳喂养有助于补充水 分和营养。
调整辅食
对于已经开始添加辅食的 患儿，应根据病情调整辅 食的种类和数量。
避免刺激性食品
避免给患儿食用辛辣、油 腻等刺激性食品，以免加 重腹泻。
诊断
根据临床表现和实验室检查进行诊断 ，如大便常规、大便培养、血常规等 。同时需排除其他引起腹泻的疾病， 如肠套叠、肠道畸形等。
02
腹泻护理原则
维持水电解质平衡
01
02
03
补充水分
腹泻可能导致大量水分和 电解质流失，因此需要确 保患儿摄入足够的水分， 以预防脱水。
补充电解质
腹泻期间，患儿可能会失 去大量的钾、钠等电解质 ，因此需要适当补充。
评估
通过观察患儿病情变化、评估护理效果和收集家属反馈等方式，对查房效果进行 评估。
反馈
将查房结果和改进建议反馈给相关医护人员，以便于进一步提高护理质量。
05
腹泻护理研究进展
新技术与新方法
微生态制剂的应用
微生态制剂能够调节肠道菌群平衡，有助于缓解腹泻症状。
新型止泻剂的研究
针对不同病因的腹泻，新型止泻剂的开发和研究也在不断进行中 。
小儿腹泻护理查房
3/6/2024
• 根据病情分为： • （一）轻型腹泻 （无脱水机中毒症状） • （二）中型腹泻（轻、中度脱水或有轻度中毒症
状） • （三）重型腹泻（重度脱水或有明显中毒症状） • 轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引
起。 • 中、重度腹泻多为肠道内感染引起。
3/6/2024
临床症状
• 1、胃肠道症状：有食欲不振，偶有呕吐、大便每 日数次或10余次，呈黄色，稀薄或带水。严重可吐 出咖啡色液体，每日数次或10余次，量多，呈蛋花 样或水样。
3/6/2024
• 6.观察病情 • （1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力
。注意有无低钾表现。 • （2）注意观察酸中毒情况。 • 7.对症处理。
3/6/2024
健康教育
• （1）根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹 泻的病因，转归和护理重点。在补液及饮食、用 药、护理等方面应耐心宣教，促进患儿病情恢复 。
• （2）指导家长注意患儿的臀部清洁，注意患儿尿 量、前囟的凹陷、皮肤弹性变化，以便与护理人 员配合。
3/6/2024
• （3）.介绍预防患儿脱水的方法，指导口服 补液盐的配制、喂养方法和注意事项。
• （4）.出院后告知患儿家长注意饮食卫生、 合理喂养。
• （5）.在使用微生态制剂时，应指导家长注 意避开抗生素的使用时间，建议间隔至少2 小时以上。
【病因】
• （-）易感因素 1. 婴幼儿消化系统发育不完善：胃液及消化酶分泌少 ，不能适应食物量。 2.小儿生长发育过快：小儿水的进出量多，消化道负 担重。 3. 胃肠道防御功能较差：小儿血清免疫球蛋白偏低。
• 4.肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群 。
• 5.人工喂养：食物易被污染，缺乏母乳中的各种酶。
• 根据病情分为： • （一）轻型腹泻 （无脱水机中毒症状） • （二）中型腹泻（轻、中度脱水或有轻度中毒症
状） • （三）重型腹泻（重度脱水或有明显中毒症状） • 轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引
起。 • 中、重度腹泻多为肠道内感染引起。
3/6/2024
临床症状
• 1、胃肠道症状：有食欲不振，偶有呕吐、大便每 日数次或10余次，呈黄色，稀薄或带水。严重可吐 出咖啡色液体，每日数次或10余次，量多，呈蛋花 样或水样。
3/6/2024
• 6.观察病情 • （1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力
。注意有无低钾表现。 • （2）注意观察酸中毒情况。 • 7.对症处理。
3/6/2024
健康教育
• （1）根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹 泻的病因，转归和护理重点。在补液及饮食、用 药、护理等方面应耐心宣教，促进患儿病情恢复 。
• （2）指导家长注意患儿的臀部清洁，注意患儿尿 量、前囟的凹陷、皮肤弹性变化，以便与护理人 员配合。
3/6/2024
• （3）.介绍预防患儿脱水的方法，指导口服 补液盐的配制、喂养方法和注意事项。
• （4）.出院后告知患儿家长注意饮食卫生、 合理喂养。
• （5）.在使用微生态制剂时，应指导家长注 意避开抗生素的使用时间，建议间隔至少2 小时以上。
【病因】
• （-）易感因素 1. 婴幼儿消化系统发育不完善：胃液及消化酶分泌少 ，不能适应食物量。 2.小儿生长发育过快：小儿水的进出量多，消化道负 担重。 3. 胃肠道防御功能较差：小儿血清免疫球蛋白偏低。
• 4.肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群 。
• 5.人工喂养：食物易被污染，缺乏母乳中的各种酶。
儿科小儿腹泻护理查房
分类
小儿腹泻主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻主要由细菌、 病毒等感染引起，而非感染性腹泻则主要由饮食不当、过敏等原因引起。
02
诊断与评估
临床诊断
01
02
03
病史采集
了解患儿的腹泻症状、饮 食和药物史、家庭背景等 信息。
体格检查
观察患儿的神态、体温、 心率、呼吸等体征，以及 皮肤、口腔、眼部等部位 的情况。
如米汤、酸奶等。
遵循由少到多、由稀到稠的饮食原则
03
逐步增加饮食量，以适应患儿的消化能力。
药物治疗
口服补液盐
根据医生建议适当使用口 服补液盐，以预防脱水。
合理使用止泻药
在医生的指导下使用止泻 药，注意用药剂量和疗程 。
抗生素使用
如有感染症状，医生会根 据病情选用适当的抗生素 进行治疗。
并发症预防与护理
X线检查
对于疑似肠道梗阻或炎症的患儿，进行腹部X线检查，以观察 肠道的形态和结构。
超声检查
使用超声检查设备，对患儿的腹部进行扫描，以观察肠道和 其他内脏器官的情况。
03
治疗与护理
饮食调整
保持充足的水分摄入
01
小儿腹泻时，水分流失严重，应保证患儿充足的水分摄入，以
预防脱水。
调整饮食结构
02
适当减少膳食中的脂肪含量，选择易消化、营养丰富的食物，
症状评估
评估患儿的腹泻程度、次 数、持续时间、伴随症状 等，以判断病情的严重程 度。
实验室检查
血液检查
抽取患儿的血液样本，检测血常规、 电解质、血糖等指标，以了解患儿的 全身状况和电解质平衡情况。
粪便检查
收集患儿的粪便样本，进行显微镜检 查、培养、病毒检测等，以确定病原 菌和病毒感染类型。
小儿腹泻主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻主要由细菌、 病毒等感染引起，而非感染性腹泻则主要由饮食不当、过敏等原因引起。
02
诊断与评估
临床诊断
01
02
03
病史采集
了解患儿的腹泻症状、饮 食和药物史、家庭背景等 信息。
体格检查
观察患儿的神态、体温、 心率、呼吸等体征，以及 皮肤、口腔、眼部等部位 的情况。
如米汤、酸奶等。
遵循由少到多、由稀到稠的饮食原则
03
逐步增加饮食量，以适应患儿的消化能力。
药物治疗
口服补液盐
根据医生建议适当使用口 服补液盐，以预防脱水。
合理使用止泻药
在医生的指导下使用止泻 药，注意用药剂量和疗程 。
抗生素使用
如有感染症状，医生会根 据病情选用适当的抗生素 进行治疗。
并发症预防与护理
X线检查
对于疑似肠道梗阻或炎症的患儿，进行腹部X线检查，以观察 肠道的形态和结构。
超声检查
使用超声检查设备，对患儿的腹部进行扫描，以观察肠道和 其他内脏器官的情况。
03
治疗与护理
饮食调整
保持充足的水分摄入
01
小儿腹泻时，水分流失严重，应保证患儿充足的水分摄入，以
预防脱水。
调整饮食结构
02
适当减少膳食中的脂肪含量，选择易消化、营养丰富的食物，
症状评估
评估患儿的腹泻程度、次 数、持续时间、伴随症状 等，以判断病情的严重程 度。
实验室检查
血液检查
抽取患儿的血液样本，检测血常规、 电解质、血糖等指标，以了解患儿的 全身状况和电解质平衡情况。
粪便检查
收集患儿的粪便样本，进行显微镜检 查、培养、病毒检测等，以确定病原 菌和病毒感染类型。
儿科腹泻护理查房(新)
临床表现
2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷 等。
3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 （1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。脱水程度分为轻、中
、重三种。由于水和电解质丢失的比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。
临床表现
1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味， 可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达10余次至数10次， 每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠埃希 菌引起者大便可由水样转为血性。
Ca(2.1-2.6mmol/L) 细菌（0-150个/μL）
实验室检查
辅助检查
大便镜检：
消化不良者有脂肪滴或少量粘液，肠炎者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞，真菌性肠炎可见真菌孢子及菌丝，培养可分离出致 病菌。
小儿腹泻的主要原因
腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有1—2次发病高峰。
5 、舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。
主要护理计划
1、安抚家属情绪减轻焦虑。
2 、24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。
3、 3—5天内排便次数减少，排便形态正 4、使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整。
5、使病儿安静、舒适。
护理措施
1、 向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安 抚病人家属情绪减轻焦虑。
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等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见；低渗性脱水除一 般脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥； 高渗性脱水临床较少见，除一般脱水表现外还可出现口渴、 高热、烦躁、惊厥、肌张力增高等。
临床表现
（2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质； 进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内 脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少 ，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆 积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产 物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度 的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重三 种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中 、度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、 呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至 昏迷。
2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病 原是指轮状病毒
诱因
➢ 1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是 引起腹泻的主要原因之一。
➢ 2、消化系统发育不成熟
➢ 3、机体防御功能较差
小儿腹泻的分类
腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2 周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个 月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。
临床表现
2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿 有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。
3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 （1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、
黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克 等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢失的 比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。
临床表现
（3）低钾血症呕吐、腹泻时大量丢失钾；进 食减少，钾摄入不足；肾脏的保钾功能比保 钠差。故腹泻时患儿多有不同程度的低钾， 尤其多见腹泻时间长和营养不良的患儿。
临床表现
（4）低钙和低镁血症腹泻患儿进食少，吸收 不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁 减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活动 性佝偻病的患儿血钙较低,出现低钙症状。
根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症 状）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒 症状）及重型（重度脱水或有明显中毒症 状）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮 食、气候等因素引起；中、重型腹泻多为 肠道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床 又称肠炎。
大便的几种异常表现
1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多 未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良
2、补充益生菌和锌 目前推荐使用益生菌类制剂和适量补充微量元素锌作
为肠道感染时的辅助治疗药物。益生菌和微量元素锌 具有增强肠道益生菌，保护和修复黏膜细胞，调节肠 道通透性，增强免疫力的作用，可以减轻病情，缩短 病程。
2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的 食物后发生，每天大便次数多为5～10次
3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染 引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样， 量较多
4.粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为 细菌感染引起，应及早就诊。
5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食 物中淀粉类或糖过多所致。
治疗
2.迁延性和慢性腹泻的治疗：
①：预防、治疗脱水：纠正水、电解质和酸 碱平衡紊乱。
②：营养治疗。
用药原则
1、不要马上用抗生素和止泻药 大多数情况下，人体自身可以有效应对病原微生物，
同时，区分肠道感染病原是病毒或是细菌比较困难， 因此不建议马上使用抗生素或抗病毒药物。盲目滥用 抗生素反而可能杀灭肠道益生菌，致使腹泻迁延不愈 。同样，也不应马上使用止泻药物，否则可因延迟病 原微生物排出而加重病情。
病情介绍
入院评估：T:37.8℃,P:130次/分,R:34次/分。神 志清，精神可，面色红润，皮肤粘膜无干燥，咽 稍充血，呼吸平，腹软，无压痛，包块未及，肝 脾无肿大，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，病理反 射未引出。
入院后治疗方案：完善相关的各项辅助检查：如 三大常规、血气分析、血生化、血培养、大便培 养等。2.抗感染等治疗，予肠炎宁糖浆口服及补 液治疗。3.注意观察病情变化，及时调整医嘱。
6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一 样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动， 这表示食物中脂肪过多。
临床表现
1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐， 大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或 带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、 重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液 体，每日大便可达10余次至数10次，每次量较多， 呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希 菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠 埃希菌引起者大便可由水样转为血性。
一般情况介绍
患者：李宇轩
床号：3522
年龄：3岁
以“急性肠炎 ”病症”收入我科。
主诉：发热、呕吐、腹泻1天入院。
等级护理：一级护理
饮食：软食
家庭史：无遗传倾向疾病。否认传染病家族史， 无遗传病疾病史。
病情介绍
入院查体：
生命体征： 体温：37.8℃ 脉搏：130 次/分 呼吸：34 次/min 。 临床表现特征：发热，伴恶心、呕吐2次，为 吐胃内容物，量少，非喷射性，腹泻，为解 黄色稀水样便，共解10余次，量时多时少， 无粘液脓血便，有时有腹痛，偶有咳嗽，无 抽搐，无皮疹，无畏寒、寒战。
诊断
医生临床诊断：急性肠炎
辅助检查
大便镜检：大便常规+OB+轮状病毒检测：
镜检白细胞：+/HP，真菌：检出。
小儿腹泻的主要原因
腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿 常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有 1—2次发病高峰。
1为：6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原 是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。
（5）低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数 患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁 血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。
小儿腹泻并发症
1、营养不良： 2、病毒性心肌炎： 3、肠套叠： 4、脱水和电解质紊乱
治疗要点
调整饮食 纠正紊乱和失衡
控制感染 预防并发症
治疗
1.急性腹泻的治疗： ①脱水的防治： ②纠正酸中毒： ③钾的补充： ④钙和镁的补充： ⑤饮食治疗： ⑥药物治疗： ⑦护理：
临床表现
（2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质； 进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内 脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少 ，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆 积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产 物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度 的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重三 种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中 、度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、 呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至 昏迷。
2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病 原是指轮状病毒
诱因
➢ 1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是 引起腹泻的主要原因之一。
➢ 2、消化系统发育不成熟
➢ 3、机体防御功能较差
小儿腹泻的分类
腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2 周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个 月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。
临床表现
2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿 有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。
3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 （1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、
黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克 等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢失的 比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。
临床表现
（3）低钾血症呕吐、腹泻时大量丢失钾；进 食减少，钾摄入不足；肾脏的保钾功能比保 钠差。故腹泻时患儿多有不同程度的低钾， 尤其多见腹泻时间长和营养不良的患儿。
临床表现
（4）低钙和低镁血症腹泻患儿进食少，吸收 不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁 减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活动 性佝偻病的患儿血钙较低,出现低钙症状。
根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症 状）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒 症状）及重型（重度脱水或有明显中毒症 状）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮 食、气候等因素引起；中、重型腹泻多为 肠道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床 又称肠炎。
大便的几种异常表现
1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多 未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良
2、补充益生菌和锌 目前推荐使用益生菌类制剂和适量补充微量元素锌作
为肠道感染时的辅助治疗药物。益生菌和微量元素锌 具有增强肠道益生菌，保护和修复黏膜细胞，调节肠 道通透性，增强免疫力的作用，可以减轻病情，缩短 病程。
2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的 食物后发生，每天大便次数多为5～10次
3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染 引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样， 量较多
4.粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为 细菌感染引起，应及早就诊。
5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食 物中淀粉类或糖过多所致。
治疗
2.迁延性和慢性腹泻的治疗：
①：预防、治疗脱水：纠正水、电解质和酸 碱平衡紊乱。
②：营养治疗。
用药原则
1、不要马上用抗生素和止泻药 大多数情况下，人体自身可以有效应对病原微生物，
同时，区分肠道感染病原是病毒或是细菌比较困难， 因此不建议马上使用抗生素或抗病毒药物。盲目滥用 抗生素反而可能杀灭肠道益生菌，致使腹泻迁延不愈 。同样，也不应马上使用止泻药物，否则可因延迟病 原微生物排出而加重病情。
病情介绍
入院评估：T:37.8℃,P:130次/分,R:34次/分。神 志清，精神可，面色红润，皮肤粘膜无干燥，咽 稍充血，呼吸平，腹软，无压痛，包块未及，肝 脾无肿大，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，病理反 射未引出。
入院后治疗方案：完善相关的各项辅助检查：如 三大常规、血气分析、血生化、血培养、大便培 养等。2.抗感染等治疗，予肠炎宁糖浆口服及补 液治疗。3.注意观察病情变化，及时调整医嘱。
6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一 样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动， 这表示食物中脂肪过多。
临床表现
1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐， 大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或 带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、 重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液 体，每日大便可达10余次至数10次，每次量较多， 呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希 菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠 埃希菌引起者大便可由水样转为血性。
一般情况介绍
患者：李宇轩
床号：3522
年龄：3岁
以“急性肠炎 ”病症”收入我科。
主诉：发热、呕吐、腹泻1天入院。
等级护理：一级护理
饮食：软食
家庭史：无遗传倾向疾病。否认传染病家族史， 无遗传病疾病史。
病情介绍
入院查体：
生命体征： 体温：37.8℃ 脉搏：130 次/分 呼吸：34 次/min 。 临床表现特征：发热，伴恶心、呕吐2次，为 吐胃内容物，量少，非喷射性，腹泻，为解 黄色稀水样便，共解10余次，量时多时少， 无粘液脓血便，有时有腹痛，偶有咳嗽，无 抽搐，无皮疹，无畏寒、寒战。
诊断
医生临床诊断：急性肠炎
辅助检查
大便镜检：大便常规+OB+轮状病毒检测：
镜检白细胞：+/HP，真菌：检出。
小儿腹泻的主要原因
腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿 常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有 1—2次发病高峰。
1为：6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原 是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。
（5）低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数 患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁 血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。
小儿腹泻并发症
1、营养不良： 2、病毒性心肌炎： 3、肠套叠： 4、脱水和电解质紊乱
治疗要点
调整饮食 纠正紊乱和失衡
控制感染 预防并发症
治疗
1.急性腹泻的治疗： ①脱水的防治： ②纠正酸中毒： ③钾的补充： ④钙和镁的补充： ⑤饮食治疗： ⑥药物治疗： ⑦护理：