小儿腹泻护理查房PPT课件

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诱因
1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹
泻的主要原因之一。
2消化系统发育不成熟 3机体防御功能较差
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大便的几种异常表现
• 1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多未消化
的奶块，一般无粘液，表示消化不良
• 2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后
• 2015.5.4血常规中性细胞比率：86.2%（参考值45%-77%）；
血涂片描述：部分中性粒细胞浆颗粒较粗重；血生化电解 质：钠130mmol,氯94mmol,二氧化碳结合力17.4mmol,铁 2.05mmol
• 2015.5.6 该患儿复查大便隐血（—）;大便培养结果正
常菌群生长++；c反应蛋白：76.3mg/l
呼吸：26 次/min 血压100/60 mmHg 体重: 21 Kg
临床表现特征：患儿神志清楚，精神反应佳，全身皮肤弹性佳，未见
皮疹及出血点，眼窝无凹陷，咽红口腔黏膜完整，双肺呼吸音粗。门诊
大便常规示RBCO-5个/HPF,WBC+
医生临床诊断：感染性腹泻
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病情介绍
• 病情评估：控制体温，防止出现发热性惊厥，积极控制
发生，每天大便次数多为5～10次
• 3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。
小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，量较多
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• 4.粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为细菌感
染引起，应及早就诊。
• 5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食物中淀
粉类或糖过多所致。
2.全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻
患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。
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临床表现
• 3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
（1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、 黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休 克等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢 失的比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。等渗 脱水为一般脱水表现，临床最为多见；低渗性脱水除一般 脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥； 高渗性脱水临床较少见，除一般脱水表现外还可出现口渴、 高热、烦躁、惊厥、肌张力增高等。
型大肠杆菌（ETEC）、侵袭型大肠杆菌（ELEC）、出血 性大肠杆菌（EHEC）和粘附性大肠杆菌（EAEC）。
2.空肠弯曲菌：人类腹泻中约有3-4%由此菌引起，健康
人带菌约1%，空肠弯曲菌肠炎好发于5岁以下儿童。
3.鼠伤寒沙门氏菌：是感染性腹泻病的重要病原，近年
来呈广泛流行，传染性强，症状严重，治疗困难，病死 率高。
感染，防止病变向邻近器官组织蔓延，进入血液导致败 血症；注意饮食卫生，禁忌辛辣刺激食物，维持水、电 解质酸碱平衡，防止出现脱水，电解质及酸碱平衡紊乱。
• 入院后治疗方案：头孢他啶抗感染，补液及支持对症处
理，完善相关检查（大便培养、电解质、三大常规、CRP）
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实验室检查
• 2015.5.4门诊大便化验:RBCO-5个/HPF,WBC+
性腹泻（病程在2周～2个月）和慢性腹泻（病程在2个月 以上）。
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感染性腹泻的分类
我国感染性腹泻病的主要病原为致泻性大肠杆菌、志贺
氏菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、轮状病毒，仍以细菌性 病原为主（城市57.6%，农村占64.9%）
细菌 1.致泻性大肠杆菌:包括致病性大肠杆菌(EPEC)、产毒
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腹泻的分类
腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病发病年 龄多在2岁以下。每年有1—2次发病高峰。
1为：6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原是埃希氏大肠杆
菌与痢疾杆菌。
2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病原是指轮状病
毒
腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延
日期：2015.5.11 主讲内容：小儿感染性腹泻护理 主讲人：郑婷婷 指导老师：崔启迪 地点：护士办公室
参加人员：崔启迪、郑婷婷、唐继宏、尹春秀、姚梦华、谢芳欣
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25床，黄粲然，女，7岁
入院：2015.5.4
初步诊断：感染性腹泻
主诉：发热3天，腹泻半天
现病史:患儿3天前无明显诱因下出现发热，体温最高在40℃
• 6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一样发亮，
在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中脂 肪过多。
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临床表现
1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便
每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸 臭味，可有奶瓣或混有少量黏液； 中、重型腹泻患儿常 有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达10余 次至数10次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有பைடு நூலகம்量黏 液。侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样； 出血性大肠埃希菌引起者大便可由水样转为血性。
左右，家长自行予以口服布洛芬（具体用法不祥）家长未予
以重视，昨夜出现腹泻初大便成形，后解稀水样便，约30-
40次，今来门诊就诊，查大便常规示RBCO-5个/HPF,WBC+，
门诊拟“感染性腹泻”收入我科。患儿入院后积极完善相关
检查，明确诊断“感染性腹泻”，遵医嘱予头孢他啶抗感染，
退热、补液，补充电解质支持等对症处理，经医护人员精心
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临床表现
• （2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠
吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成 增多；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳 酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内 堆积。故中、重度脱水有不同程度的酸中毒。临床将酸中 毒分为轻、中、重三种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍 快；中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深 快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。
治疗护理，患儿病情趋于稳定并逐渐好转，2015.5.8出院。
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一般情况介绍
• 患者： 黄粲然
床号： 25 年龄： 7岁
• 入院日期：2015.5.4
• 以“ 感染性腹泻 ”病症收入我科
• 主诉：发热3天，腹泻半天
• 等级护理：二级护理
• 饮食：流质饮食
入院查体：
生命体征：体温：38.3℃ 脉搏：110 次/分