风湿病与疼痛
中医学筋骨病名词解释
中医学筋骨病名词解释
中医学中的筋骨病是指与肌肉、骨骼和关节相关的疾病或疼痛症状。
以下是一些常见的中医学筋骨病名词解释：
1. 风湿病：风湿病是指由于寒湿、风湿等外邪入侵，导致关节、筋肉发炎或疼痛的疾病。
常见症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。
2. 骨质疏松症：骨质疏松症是指骨骼中骨量减少、疏松、易碎的病变。
常见症状包括骨折风险增加、骨骼易碎、身高缩短等。
3. 颈椎病：颈椎病是指颈椎骨骼、肌肉或关节出现病变或炎症引起的疼痛和功能障碍。
常见症状包括颈部疼痛、僵硬、肩背疼痛、头痛等。
4. 肩周炎：肩周炎是指肩关节周围肌肉、韧带和滑囊的炎症引起的疼痛和肩关节功能障碍。
常见症状包括肩痛、肩关节活动限制、夜间疼痛等。
5. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指椎间盘突出或损伤导致椎间盘的核心物质压迫神经根引起的疼痛和神经症状。
常见症状包括腰痛、臀部或下肢放射性疼痛、感觉异常等。
以上只是一些常见的中医学筋骨病名词解释，具体的诊断和治疗需根据个体情况进行综合分析。
建议患者在有以上症状时，及时就医并咨询专业医师的意见。
中医辨证分型治疗风湿病
中医辨证分型治疗风湿病简介风湿病是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、炎症和功能障碍。
中医辨证分型治疗是一种有效的风湿病治疗方法，通过辨别患者的症状和体质，将患者分为不同的辩证类型，并针对性地进行治疗。
辨证分型根据患者的症状和体质，中医可以将风湿病分为不同的辨证类型。
常见的辨证类型包括：1. 寒湿型：患者症状主要表现为关节肿痛，舌苔厚白，脉沉弦。
治疗时应重点祛寒湿、活血化瘀。
2. 湿热型：患者症状主要表现为关节红肿疼痛，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗时应重点清热湿、利湿通腑。
3. 痰湿型：患者症状主要表现为关节肿胀困重，舌苔白腻，脉滑。
治疗时应重点祛痰湿、健脾化痰。
治疗方法根据不同的辨证类型，中医采用不同的治疗方法进行风湿病治疗。
1. 寒湿型治疗：采用温络、祛寒湿的中药治疗，常用药物包括防风、姜黄、当归等。
此外，适当的温热理疗也有助于缓解症状。
2. 湿热型治疗：采用清热利湿的中药治疗，常用药物包括黄连、白芍、车前子等。
此外，饮食上要避免辛辣、油腻食物，多喝水有助于利湿。
3. 痰湿型治疗：采用祛痰湿、健脾化痰的中药治疗，常用药物包括陈皮、半夏、茯苓等。
此外，饮食上要避免寒湿食物，多吃易消化的食物有助于健脾化痰。
注意事项在进行中医辨证分型治疗风湿病时，需要注意以下事项：1. 应在专业医师的指导下进行治疗，不宜自行选择药物和治疗方法。
2. 治疗期间应注意个人卫生，避免受凉感冒，保持合理的作息和饮食惯。
3. 治疗过程中如有不适，应及时告知医师，并遵循医师的指导进行调整。
结论中医辨证分型治疗是一种有效的风湿病治疗方法，根据患者的症状和体质进行辩证施治，能够针对性地缓解疼痛和改善功能障碍。
但治疗期间应在专业医师指导下进行，并注意个人卫生和遵循医师的指导。
怎样确定得了风湿病呢
怎样确定得了风湿病呢在我们的日常生活中总是避免不了身体出现一些疾病，尤其是由于季节的变化特别容易导致出现各种各样的问题，寒冷的冬季很多人就会出现关节疼痛一般都是风湿病导致的，这样会导致我们的活动受到很大的限制，如果想要更好的治疗一定要掌握好方法和对疾病进行确诊，下面一起了解一下怎样确定得了风湿病呢。
怎样确定得了风湿病呢（一）疼痛：疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。
必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。
（二）僵硬：患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。
晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
（三）关节肿胀和压痛：往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。
可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。
骨性增生性肥大则多见于骨性关节炎。
（四）关节畸形和功能障碍：指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。
这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。
在类风湿关节炎常见。
（五）乏力：乏力指的是肌力下降或丧失。
由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。
在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。
乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。
（六）疲劳：疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。
疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如RA及纤维肌痛综合征等。
风湿是由于人长期受风、寒、湿、邪的侵蚀，在关节里产生一种叫“神经毒素”的有害物质。
它是风湿难以治愈的真正根源。
上面就是对怎样确定得了风湿病呢的介绍，通过了解以后我们知道治疗风湿病的方法是多种多样的，首先我们一定要及时到医院进行检查确诊，再结合自己的病情进行治疗，另外每到寒冷的冬季一定要注意身体上的保暖，不要总是为了美丽而穿的特别少。
风湿病相关资料
风湿病相关资料风湿病是一种影响人体多个关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨等器官的疾病，常伴有疼痛、肿胀、僵硬等症状。
随着人们生活水平和医疗技术的提高，越来越多的人开始关注和重视风湿病，对其相关资料进行了深入研究和总结。
本文将对风湿病的相关资料进行介绍和分析。
一、风湿病的症状风湿病是一种炎症性疾病，其主要症状包括:1. 肿胀：关节、肌肉、韧带等器官出现肿胀，造成疼痛和不适感。
2. 疼痛：关节、肌肉、韧带等器官出现疼痛，疼痛可随活动和休息而有所不同。
3. 僵硬：关节、肌肉、韧带等器官出现僵硬，一旦出现僵硬，就难以抬起和运动。
4. 疲劳：身体出现疲惫感，使人无法充分休息和进食。
二、风湿病的类型1. 类风湿性关节炎：是影响关节的一种风湿病，以慢性炎症和自身免疫为特征，容易损坏和破坏关节组织。
2. 骶髂关节炎：是一种以骶髂关节为主要发病部位的慢性炎症性疾病，可导致骶骨和髂骨变形。
3. 强直性脊柱炎：以脊柱和骨盆发炎、疼痛、僵硬、变形为主要表现的一种慢性炎症性疾病。
4. 幼年特发性关节炎：是一种儿童特有的风湿病，常见于青少年，以肢体关节炎症为主。
三、风湿病治疗目前治疗风湿病的方法主要包括药物治疗、理疗、手术治疗、中医治疗等。
药物治疗是目前较为普遍并被广泛接受的方法，根据病情不同，药物分为以下几类:1. 非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，有效缓解疼痛和肿胀，作用迅速。
2. 甾体类抗炎药：如泼尼松、氢化可的松等，能有效抑制炎症和免疫反应，但副作用较大。
3. 疾病修饰抗风湿药：可逆转关节和结构的损伤，例如甲磺酸氢氯噻嗪、硫唑嘌呤等。
除了药物治疗外，理疗也是一种受欢迎的治疗方法，如针灸、推拿、理疗等。
手术治疗则常用于病情严重或病情复杂的人群，中医治疗则注重整体调节和个体化治疗。
四、预防风湿病预防风湿病有以下几个方面的措施:1. 保持良好的饮食习惯，多食新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣和刺激性食物。
2. 加强身体锻炼，多参加体育运动，增加体力和抵抗力。
中医对风湿病的认识
中医对风湿病的认识正文：一、风湿病的定义及分类风湿病是指以关节和软组织为主要累及对象的一类疾病，其特点是疼痛、肿胀、局部红热等症状，严重影响患者的生活质量。
根据病因和病程的不同，风湿病可以分为以下几类：1.风湿性关节炎：是最常见的风湿病之一，以关节疼痛和肿胀为主要表现。
常见部位包括手、脚、膝盖等。
2.强直性脊柱炎：主要累及脊柱和骨盆区域，表现为腰背痛、僵硬等症状。
本病多见于青壮年男性。
3.红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，常累及多个器官和系统。
皮肤损害、关节炎、肾脏损伤等是其主要表现。
4.类风湿关节炎：与风湿性关节炎相似，但临床表现更为严重，容易引起关节畸形。
二、风湿病的病因与发病机制1.遗传因素：部分风湿病具有家族聚集性，遗传因素在其发病中起着重要作用。
2.免疫异常：风湿病的发病与患者的免疫系统异常有关，机体免疫功能紊乱导致自身组织受损。
3.感染因素：某些感染如乙酰胆碱受体抗体和组织抗原的相互作用导致慢性炎症反应，从而引发风湿病。
4.环境因素：环境中的一些化学物质和毒素的暴露也与风湿病的发病有关。
三、风湿病的临床表现及诊断1.风湿性关节炎的临床表现：关节疼痛、肿胀、活动障碍等是其主要表现，通常发生在手、膝盖、脚等关节处。
2.强直性脊柱炎的临床表现：腰背痛、骨刺形成、脊柱弯曲等是其主要症状。
3.红斑狼疮的临床表现：可累及多个器官和组织，皮肤损害、关节炎、肾脏损伤等是其主要表现。
4.类风湿关节炎的临床表现：与风湿性关节炎相似，但疼痛、肿胀程度更为严重，容易导致关节畸形。
风湿病的诊断主要依靠临床表现和相关检查结果，如血常规、超声、X光等。
四、中医对风湿病的认识中医认为，风湿病多为风邪侵袭引起的，其发病与人体体质、气候环境、情志变化等因素密切相关。
中医治疗风湿病主要从疏风祛湿、活血化瘀、滋养关节等方面入手。
常用的中药包括川芎、桑枝、红花等。
五、风湿病的治疗方法1.药物治疗：常用的药物包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂和中药等。
张小忠教授介绍风湿病引发哪些症状
北总三院风湿骨病科张小忠教授介绍风湿病引发哪些症状症状一：发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
症状二：疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。
风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。
关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。
类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显。
强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
症状三：雷诺氏征：指端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
症状四：系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎、肾脏损害、血液系统、呼吸系统、消化系统等。
张小中，中医风湿骨病科主任、知名风湿骨病专家，医学研究员。
大学学历，毕业于中医学院，一直从事中医的临床诊治和科研工作精通中医特色疗法。
尤其擅长对风湿病 ,强直性脊柱炎,膝关节炎,痛风 ,风湿性关节炎,膝关节疼痛,骨关节炎 ,类风湿性关节炎,关节强直 ,滑膜炎等风湿骨病疾病的诊疗与康复。
1996年调入北京空军类风湿病专科中心，多年进行全国风湿病大型会诊与理论研究工作，临床经验丰富，能熟练掌握与正确运用"化湿除痹综合治疗体系”复方液体刀疗法，药物导入疗法。
风湿病的名词解释
风湿病的名词解释风湿病是一种由于免疫系统异常引发的慢性炎症性疾病，它可以影响关节、骨骼、肌肉、皮肤和内脏器官等部位。
风湿病包括多种类型，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。
风湿病主要特征是关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
它通常发生在中年或老年人身上，尤其是女性更容易受到影响。
尽管风湿病的具体病因不完全清楚，但家族遗传、感染、环境因素、免疫功能异常等因素可能与其发病有关。
风湿病的症状根据各个类型有所不同，但主要包括以下几个方面：关节疼痛和肿胀，关节僵硬和运动障碍，皮肤红斑和溃疡，发热和疲劳，心、肺和肾等器官受损等。
患有风湿病的患者通常会感到关节酸痛、僵硬和肿胀，这些症状可以减轻或恶化，可能会影响生活质量，并导致精神和情绪上的困扰。
部分风湿病还会引起器官受损，如红斑狼疮可影响肾脏功能。
风湿病的诊断通常需要结合患者的病史、体检和实验室检查结果。
医生可能会进行抗核抗体、类风湿因子、C反应蛋白等血液检查，以及X线、超声和磁共振成像等影像学检查，以确定患者是否患有风湿病及其类型和程度。
治疗风湿病通常是综合性的，旨在控制疾病的症状、减轻炎症、防止关节和器官的损害，并提高患者的生活质量。
药物治疗是主要的治疗方式，包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、皮质类固醇等药物。
此外，物理疗法、康复训练、饮食调节等综合治疗方法也常用于帮助患者控制病情和减轻症状。
虽然风湿病无法根治，但早期诊断和积极治疗可以有效控制疾病的进展和发作，减轻症状的发作频率和严重程度，并提高患者的生活质量。
因此，对于可能存在风湿病的患者，及早就医、积极治疗非常重要。
此外，定期体检、注意保持良好的生活习惯和减轻压力也是预防风湿病的重要措施。
中医对风湿病的认识
中医对风湿病的认识
中医对风湿病的认识
一、引言
风湿病是一种常见的慢性炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
中医对风湿病有着独特的认识和治疗方法，认为骨节与气血、经络有关，内外因素的影响可导致风湿病的发生和发展。
二、中医对风湿病的病因分析
⒈内因
●痰湿内蕴：由于湿气聚集在体内，阻滞气血运行，导致关节痛。
●湿热蕴结：体内热毒与湿气相互融合，造成关节红肿疼痛。
●脾肾阳虚：脾肾功能失调，影响气血产生，导致关节炎症。
⒉外因
●风湿侵袭：寒湿或湿热侵入人体，引发风湿病症状。
●外伤引发：外部刺激或损伤导致关节炎症。
三、中医对风湿病的辨证施治
⒈辨证分型
●湿热型：关节红肿，疼痛剧烈，口苦口渴，便秘等。
●寒湿型：关节肿胀，疼痛隐隐作痛，不耐寒，喜温，尿少等。
●气血虚弱型：关节痛缓慢发作，疼痛不甚剧烈，易乏力，面
色苍白等。
⒉中医治疗方法
●中药治疗：选择温化寒湿、清热解毒、活血化瘀等功效的中
药进行治疗。
●针灸疗法：采用针刺激活穴位，促进气血流通，缓解关节疼痛。
●推拿按摩：利用推拿按摩手法，调理气血，舒缓关节症状。
四、附件
本文档涉及的附件包括疾病发病率统计数据、中医治疗案例以
及相关研究论文。
五、法律名词及注释
⒈中医药法：中华人民共和国国家中医药管理局制定和发布的
法律法规，对中医医疗活动进行规范和监督。
⒉中医执业许可证：中华人民共和国国家中医药管理局颁发的中医执业许可证，是中医师合法从事中医诊疗工作的必备证件。
风湿性免疫病概述
最近我接连遇到很多来风湿免疫科就诊的患者诉说：“原来我真不知道这些症状应找你们风湿免疫科大夫来看！”；“我原来得过风湿病，现新出现的症状竟然也与这种病有关！”；“如果我早找你们看，我的病就不会耽误了”等等。
由此可见，很多老百姓对风湿免疫病的认识还很不够。
对这类疾病的深入了解需花很多的时间和精力，但起码需了解的是哪些临床表现应该去找风湿免疫科大夫看病。
因此，我特意列举以下风湿免疫病方面的常见症状供大家参考。
1．关节肿痛或疼痛：多数的风湿免疫病表现有关节症状，可轻可重，可持续时间短，也可持续时间长，可同时伴局部发红发热，也可以仅表现为疼痛。
可为游走性或固定性，也可呈发作性。
值得注意的是，如果有关节明显的肿胀，非得看病不可了。
2．肌痛肌无力：如皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。
3．雷诺现象：雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白，得暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。
很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。
4．口眼干燥：口眼干燥不仅可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药及尿崩症，更多地见于原发或继发性干燥综合症。
5．下背疼痛和交替性臀部疼痛：很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状，主要表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活动后症状可得到改善。
6．足跟痛或其他肌腱端部位疼痛：很多的血清阴性脊柱关节病可出现这些表现。
7．多系统或脏器损害：多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。
8．不明原因的发热：对于长期发热，经抗生素或抗结核治疗无效，并排除肿瘤者，一定要考虑风湿免疫病的可能。
9．复发性眼炎、外生殖器溃疡和口腔溃疡：白塞病可出现这种表现。
10．易感冒：原发或继发性免疫功能低下可出现容易感冒。
11．其他表现如结节样红斑、光过敏、复发性血栓形成、关节或肌肉僵硬、复发性耳廓肿痛、复发性流脓性或血性鼻涕、复发性流产、腊肠指（趾）、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等均有可能为某种风湿免疫病的表现。
如何判断自己是否患上风湿病
如何判断自己是否患上风湿病风湿病，大家一定不陌生。
在日常生活中，很多人不注意保护自己的身体，穿的很少，没有注意到保暖，很容易就会患上风湿病。
风湿病患者是非常痛苦的，因为风湿病会带来很多痛苦。
并且，患上了风湿病是很难进行治愈的，只有在日常生活中多多注意，注意保暖，才能尽可能的减少风湿带来的疼痛。
今天，我就给大家讲讲风湿病都有什么特点?怎么样判断自己是否患上风湿病?风湿病患者一般身上都会有疼痛感，而且疼痛感的时间相对来说是比较短的。
风湿病患者通常情况下，会在患病处出现疼痛感，但是疼痛的时间一般不超过36个小时。
一般情况下，都是出现在关节较大的位置上，例如手肘，肩膀处，膝盖等位置。
风湿病，并不仅仅只限于关节炎。
风湿病的种类有很多，强直性脊柱炎，腱鞘炎，红斑狼疮，银屑病，类风湿性关节炎等等。
这些疾病一般来说是非常难根治的。
但是，在日常生活中，风湿病是指肌肉疼痛，或者是关节疼痛的一种疾病，影响了身体的免疫细胞和结缔组织。
怎么判断是否患上了风湿病?1.早晨四肢僵硬早晨起床，感觉到四肢非常僵硬。
这是风湿病的一种主要体现形式，我们通过这种方法，也可以非常直观的看出我们是否患上了风湿病。
当我们起床有一段时间以后，或者是休息了一段时间后，我们的四肢僵硬的这种情况才会有相应的消失。
类风湿性关节炎最为突出的表现形式就是这个，严重的可能持续很长时间。
2.关节肿胀，疼痛风湿病患者在风湿病发作的时候，往往感觉到关节肿胀，疼痛难忍，给日常的生活作息造成了很严重的影响。
通过，按压我们的关节，我们也会有疼痛的感觉，这往往是关节周围的软组织受到了伤害，患上了炎症，疼痛的状况倒是因人而异。
3.关节变形，畸形风湿病给人带来的危害，有一种就是健康的关节受到了损伤。
严重的，可能还会出现关节变形，功能出现了障碍等。
日常的活动受到了很大的限制，例如腿不能完全伸直，手臂不能抬过肩膀，肩关节还可能有所脱位等等。
长此以往，这些情况都有可能给我们带来极大的影响。
怎么确诊风湿病比较准确
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享怎么确诊风湿病比较准确
导语：风湿病这是一种非常麻烦并且非常常见的疾病，以前在我们国家的南方，风湿病发生的几率非常的大，这是因为南方天气非常的潮湿，而人们又需要
风湿病这是一种非常麻烦并且非常常见的疾病，以前在我们国家的南方，风湿病发生的几率非常的大，这是因为南方天气非常的潮湿，而人们又需要长时间的劳作，所以风湿病爆发的几率就很大，但是随着社会的发展，人们在一些观念上的改变，需要人为了风度而忍受寒冷，这就造成了风湿病出现的越来越频繁，那么怎么确诊风湿病准确？
1.疼痛
疼痛是身体的警报系统，提醒你你得身体出现了异常状况。
国际疼痛研究学会将疼痛定义为：与实际的或者潜在损伤组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。
神经系统的感觉神经将疼痛信号从皮肤和其他部位传到中枢产生疼痛感觉。
当有外伤或者组织损伤时神经细胞就会发送疼痛信号。
例如，当有害事件发生，例如尖刀划破皮肤，化学信号就从皮肤沿着神经细胞传递到脊髓，在到大脑，在此融合产生疼痛感觉。
2.诊断
疼痛是一种主观感觉，客观判定疼痛程度比较困难。
最常见的评估方法是医生询问患者来做出判断，比如医生让病人根据自己所感受的疼痛程度，在一根长10厘米的直线上标出自己的疼痛程度，"0"代表无痛，"10"代表最剧烈的疼痛，评分值越高，表示疼痛越剧烈。
此外，也可以用语言描述，比如疼痛，灼烧痛，刺痛和跳动性痛，这些描述都可以清楚地告诉医生患者的疼痛程度。
疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病必看题库知识点
疼痛诊疗学（医学高级）:疼痛相关风湿病必看题库知识点1、单选系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是OOA、颈部B、胸部C、腹部D、外阴部E、暴露部位正确答案：E2、单选慢性肾功能衰竭最常见的诱因（江南博哥）是（）。
A.摄入过多蛋白质B.感染C.过度劳累D.血压过低E.脱水正确答案：B3、判断题类风湿性关节炎显著特点是滑膜的血管增生和炎性细胞浸润。
正确答案：对4、问答?患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。
晨僵2小时，体征见上图。
ESR70mm∕h.X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。
请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。
治疗原则是什么？正确答案：治疗：类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。
①-一般治疗：加强营养，急性期关节制动；②药物治疗：药物一般可分为：第一类是非特异性的对症治疗药，包括叩咻美辛，布洛芬等。
第：类是缓解病程的药，服用较长时间可影响病变的活动性和其发展；③疼痛治疗：a）关节腔阻滞b）瘩痛合剂疗法：④中医中药治疗。
5、单选下列那种疾病应严格限制植物性蛋白摄入OcA.肝性脑病B.糖尿病C.肺性脑病D.尿毒症E.甲状腺功能亢进症正确答案：D6、单选风湿病常见的共同的病理改变是（）A.滑膜组织的炎细胞浸润氏关节软骨变性C.纤维组织增生D.血管病变：管壁炎症为主E.关节腔炎症正确答案：D7、单选急性肾盂肾炎尿检查的主要特征是()。
A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿E.低比重尿正确答案：B8、单选？女孩，12岁，发热M天，体温38〜39℃,双手指指指关节和掌指美节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。
无皮疹，浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。
血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X10/1.,尿常规检查正常。
诊断首先考虑()A.风湿热B.过敏性紫敏C.小儿类风湿病D.关节结核E.化脓性关节炎正确答案：C9、单选关于ANA的叙述不正确的是()A.可见于正常人B.>1:20即有诊断意义C.见-j^*S1.ED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行正确答案：B10、问答?患者，男性，20岁，学生，1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛，凌晨明显，活动后疼痛好转，腰有发硬感觉，程度时轻时重，无卜.肢放射痛，疼痛剧烈时咳嗽、打喷噫、解大小便时腰臂痛加重。
风湿及疼痛三联序贯疗法
创新疗法——三联序贯疗法
第一金角 透皮给药
第二金角 注射给药
首创设备
第三金角 口服给药
首创单体中药注射液
首创中药缓释剂
目录
一、医改新挑战 新机遇 新思路 二、多角度认识疼痛病因及其诊疗思路 三、核心技术-正清风痛宁定点介入疗法 四、独家专利-正清风痛宁透皮给药疗法 五、长治久安-正清风痛宁口服给药疗法 六、正清风痛宁三联序贯疗法的临床应用
特色创新----正清+针刀
掌握基础----- 针刀的作用-------高技术含量； 针刀、刃针、浮针等原理-------软组织松解； 针刀、刃针、浮针等优点-------起效快； 针刀、刃针、浮针等缺点-------复发快 疗效不稳定。
定点介入+针刀
进
一
步
？？？
学
习
大道至简——简单的，才是实用的
附：定点介入疗法和封闭的区别
定点介入疗法
封闭疗法
主要药物 正清风痛宁
各种糖皮质激素
注射部位 应用对象 短期副作用
除中枢神经外的各部位， 全身各部位 椎管内可用
除哮喘以外的病人 皮疹，偶见一过性低血压
除糖尿病、溃疡病、高血压及 其他激素禁用的病人
失眠、感染扩散等
远期副作用 无重要器官的器质性损害
长期大剂量使 可以 用（大于1年）
CH3O
青风藤原植物及其药材
HO
提 取
N-CH3
O
OCH3
青藤碱化学结构
制 成
科学中药制剂
正清风痛宁的作用机理
抗炎作用
镇痛作用
风湿病经典条文
风湿病经典条文概述风湿病是一种以关节炎、关节疼痛和肌肉疼痛为主要表现的疾病。
根据中医经典条文的记载，风湿病可分为多种类型，每种类型都有其特点和治疗方法。
本文将深入探讨风湿病的经典条文，详细介绍相关内容。
风湿病的分类风湿病根据不同的症状和病程可分为以下几种类型：1. 风寒湿痹•特点：–关节疼痛，随天气变化而加重。
–关节肿胀，触之感觉寒冷。
–患者常有寒冷感，不喜冷食和冷饮。
•经典条文：–《伤寒论》中有一段：“夫寒热疟无外感，无内伤，有遗尿，其阴痹，无汗.”–《金匮要略》中有一段：“寒疝病，皮以血色动者，当汗”。
–《温病条辨》中有一段：“寒痹无汗.”2. 风湿湿痹•特点：–关节疼痛，随湿气增多而加重。
–关节发红、发胀，触之感觉潮湿。
–患者通常厌食寒凉食物，喜食辛辣食物。
•经典条文：–《温病条辨》中有一段：“湿痹生于三阳之脉，其病痿痞，腰痛而不可以至处，留于膝下”–《金匮要略》中有一段：“湿痹中百脉”3. 风湿痹痛•特点：–全身关节和肌肉疼痛，无肿胀和红斑。
–疼痛难以定位，呈游走性。
–外界寒冷刺激可使疼痛加重。
•经典条文：–《金匮要略》中有一段：“病如疝状，中风血气者，身尽疼，烦躁”。
–《金匮要略》中有一段：“病有所痛者，瘘，蛊，疝病，皆在阳明。
”–《温病条辨》中有一段：“风八风溲淋引其风”，“太阳急发者，其人3头痛”风湿病的治疗方法针对上述不同类型的风湿病，中医经典条文中提到了一些治疗方法，下面将详细介绍。
1. 风寒湿痹的治疗•饮食调理：–忌食寒凉食物，如冷饮、冰激凌等。
–多食用温热食物，如生姜、辣椒等。
•药物治疗：–以温阳散寒为主要药物选择。
–常用药物有独活寄生、羌活、藁本等。
2. 风湿湿痹的治疗•饮食调理：–忌食过多生冷食物，如生凉面、凉冰果品等。
–多食用辛辣食物，如辣椒、花椒等。
•药物治疗：–以祛湿除寒为主要药物选择。
–常用药物有肉桂、附子、苍术等。
3. 风湿痹痛的治疗•饮食调理：–忌食寒凉、辛辣、油腻等食物。
《风湿与疼痛三联序贯疗法在治疗慢性筋骨疼痛临床应用的专家共识》德尔菲专家问卷(第一轮)
《风湿与疼痛三联序贯疗法在治疗慢性筋骨疼痛临床应用的专家共识》德尔菲专家问卷（第一轮）[复制]尊敬的专家：您好！感谢您参加由湖南省中医药和中西医结合学会免疫病诊疗专业委员会组织的关于《风湿与疼痛三联序贯疗法在治疗慢性筋骨疼痛临床应用的专家共识》的专家咨询。
风湿与疼痛三联序贯疗法：采用独特的透皮给药设备，及局部注射正清风痛宁注射液，联合正清风痛宁缓释片，治疗各种慢性筋骨疼痛类疾病；是一种局部治疗与全身整体治疗相结合的系统性综合治疗方案，不同给药方式可结合可互补，互为犄角，以达到最满意的治疗效果。
该疗法采用的正清风痛宁系列产品，是从传统抗风湿中药青风藤当中提取，其主要成分盐酸青藤碱的纯度高达99%以上；正清风痛宁于2012年荣获国家科技进步二等奖，风湿与疼痛三联序贯疗法于2016年荣获湖南省科技进步二等奖；该疗法于2015年被国家中医药管理局中医药科技成果开发与交流中心批准为中医药科技成果推广项目，并于2021年被列为《湖南省新增特需中医医疗服务试点项目》，目前已经在全国推广应用。
自推广以来，此疗法被骨科、风湿科、疼痛科、康复科等多个临床科室广泛应用于慢性筋骨疼痛类疾病的治疗。
风湿与疼痛三联序贯疗法临床应用地域遍布全国31个省、自治区、直辖市及埃及、巴基斯坦等国家，累计治疗患者达上亿人次。
风湿与疼痛三联序贯疗法在临床上使用广泛，治疗效果显著，但目前此疗法在适应症、剂量以及操作方法等方面缺乏标准，其标准有待进一步研究及确立。
本工作小组在前期文献调研、专家咨询及专家研讨会的基础上，建立了第一轮德尔菲专家问卷，确定风湿与疼痛三联序贯疗法在适应症、剂量以及操作方法等方面的标准，以此来构建一套标准化、规范化的治疗流程。
本共识旨在为临床医务工作者及广大患者应用风湿与疼痛三联序贯疗法治疗慢性筋骨疼痛类疾病提供参考。
本次调查主要是对风湿与疼痛三联序贯疗法在适应症、剂量以及操作方法等方面进行评价，请您就问卷中有关内容等进行评价。
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自身抗体
抗核抗体（Autoantibodies to Nuclear antigen）为弥漫性结 缔组织病（CTD）诊断提供了重 要血清学依据
ANA概念
自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成 分的抗体
ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶） 的抗体。ANA存在一个谱 ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和核蛋白 （Nucleoprotein）抗体的总称 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰 富
强直性脊柱炎诊断标准(1984年修订纽约 标准) (1) 确诊标准：具备单侧 3~4 级或双侧 2~3 级 X 线骶髂关节炎，加上临床标准 3 条中 至少1条
(2)临床标准：①下腰痛持续至少3个月， 活动（而非休息）后可缓解；②腰椎在 垂直和水平面的活动受限；③扩胸度较 同年龄、性别的正常人减小
纤维肌痛综合征治疗
本病是一种特发性疾病，疼痛、僵直、 疲劳等症状给予对症治疗常常无效，激 素治疗无益。治疗上应向病人讲明，本 病不危及生命，不会造成终身残疾，应 减少紧张，保证充足睡眠，加强锻炼， 增强患者的信心
纤维肌痛综合征治疗
（ 1 ） 药 物 治 疗 应 用 阿 米 替 丁 10 － 25mg和环米扎林10－20mg等解除忧 郁、帮助睡眠 （ 2 ）其它治疗 ：如局部交感神经阻 断、痛点封闭、经皮神经刺激、干 扰电刺激、针灸、按摩等均可试用
风湿病与疼痛
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院
唐福林
风湿性疾病研究内容
骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌
腱、筋膜等的一组疾病。风湿性疾病受累可以是 全身性，也可以是局限性的；可以是器质性的， 也可以是精神性的
风湿性疾病分类
弥漫性结缔组织病（SLE、SS、RA、SSc、 PM/DM、血管炎等） 脊柱关节病（AS、Reiter综合征等） 骨关节炎
非甾体类抗炎药 改善病情抗风湿药（DMARDs）：
甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、金制剂、 雷公藤多甙、青霉胺、氯喹、来氟 米特等 糖皮质激素 矫正外科治
痛风诊断
Holmes（1985）具备下列一条者 滑液中有吞噬尿酸盐结晶的白细胞 滑液中或结节活检有尿酸盐结晶 有反复发作的活动期（急性单关节炎） 和无症状的间歇期，高尿酸血症，秋水 仙碱治疗有特效
胸椎相：与三月前相比可见椎体破坏 多次骨穿及活检，终见“可疑瘤细胞” 肺CT示：胸水，左肺内极小阴影 多科会诊 纤支镜找到瘤细胞 积极工作12天确诊：“肿瘤广泛转移”
死于“脑疝”
骨转移癌
原因不明、顽固性、持续性骨骼痛，
有反射性神经痛，休息、理疗、药
物均不能使疼痛缓解，全身情况差
风湿性多肌痛（PMR）
病因多样（自身免疫性、遗传、感染、代谢、 内分泌、环境等） 大多病程呈慢性、反复发作、进行性
缺乏特异性治疗，至今不能根治 患病率高（ RA： 0.32% ； AS ： 0.11—0.26% ； SLE ： 0.07% ； SS ： 0.33—0.77% ； OA ： 40 岁 以上10—20%，60岁以上75%）致残性强，影 响劳动力和生活质量，造成社会经济负担
ANA分类
抗DNA（dsDNA,ssDNA) 抗组蛋白（Histone)
抗非组蛋白（Non-
histone,Extractable Nuclear Antigen,ENA） 抗核仁（Nucleolus）
类风湿关节炎（RA） 相关抗体
RF APF AKA 抗Sa 型表现为三联征：颞部头痛、
间歇性下颌运动障碍和失明
巨细胞动脉炎诊断
（1）发病年龄≥50岁 （2）新近的头痛 （3）在咀嚼或吞咽时歇性运动障碍或不适 （4）颞动脉异常：触痛、搏动减弱，且与 颈动脉硬化无关。 （5）头皮触痛和结节 （6）动脉活检异常
巨细胞动脉炎治疗
1. 糖皮质激素对GCA和PMR皆有良效,
原因不明的老年人发热、不能解释
的贫血、血沉增快、并伴头痛、举
臂穿衣下蹲及起立困难，在排除肿
瘤等其它疾病后要考虑PMR
PMR诊断标准
1. 年龄50岁以上 2. 持续4周以上的多肌痛或关节痛 3. 血沉（魏氏法） 50mm／第1小时末 4. 小剂量强的松（10～15mg/d )治疗4 天内有明显疗效 5. 排除其他疾病
软组织疾病
共百余种疾病
风湿性疾病特点
不仅关节、肌肉、软组织病变，尚有多 器官、多系统受累 表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊
多学科交叉重叠（内科、骨科、皮肤科、 神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、 妇产科、儿科等）。涉及放射科、理疗 科、病理科和基础医学，是一门边缘性 学科
风湿性疾病特点
感染性关节炎治疗
应尽早应用足量抗生素
关节引流
全身支持治疗。
血清阴性脊柱关节病 诊断标准
炎性脊柱疼痛或非对称的滑膜炎或
以下肢为主的关节炎，加下列7条中
的一条或一条以上
(1) 阳性家族史：一级或二级亲属中有下 列任何一条：①强直性脊柱炎；②银屑病； ③急性色素膜炎；④反应性关节炎；⑤炎 性肠病 (2) 银屑病：既往或现患有银屑病 (3) 炎性肠病：克隆病或溃疡性结肠炎 (4) 尿道炎、宫颈炎或急性腹泻 (5) 双侧臀部交替疼痛 (6) 附着点炎 (7) 骶髂关节炎
纤维肌痛综合征诊断
持续3个月以上的全身性疼痛 用拇指按压（按压力约为 4kg ） 18
个压痛点中至少有11个疼痛
1、枕骨下肌肉附着处
2、斜方肌上缘中点
3、第5至第7颈椎横突间隙 的前面
4、冈上肌起始部、肩胛棘 上方近内侧缘
5、肱骨外上髁远端2cm处
6、第二肋骨与软骨交界处、 恰在交界处外侧上缘 7、臀外上象限、臀肌前皱 褶处 8、大粗隆后方 9、膝内侧脂肪垫关节褶皱 线的近侧
⑤严重病例应合并使用氨甲喋呤或柳氮磺胺吡啶
银屑病关节炎治疗
非甾体抗炎药 甲氨蝶呤，每周用药一次，口服或
静脉注射，初始剂量为 2.5 ～ 5mg ， 以后每周增加 2.5 ～ 5mg ，直至 15 ～ 25mg维持
原发性骨质疏松
原发性骨质疏松症是指低骨量和骨
组织微细结构改变破坏的一种全身
PM/DM治疗
首选糖皮质激素, 反应不佳者，加用
免疫抑制剂。常用免疫抑制剂有硫 唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等
纤维肌痛综合征
引起腰背痛和颈肩痛及关节周围痛的常 见病。临床表现为肌肉骨骼系统多处疼 痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。常 有损伤和风寒湿等诱因。本病发病机理 尚不清楚，有报道疾病与睡眠障碍、神 经递质分泌异常及免疫紊乱有关
谢
谢
性骨骼疾病，致使骨的脆性增加和
容易发生骨折
原发性骨质疏松诊断
老龄人或绝经后中老年女性，出现局限 性骨痛或背部慢性深部广泛性钝痛
骨密度和骨X线检查
病例：男 32岁
C704579
•咳嗽、发热4月，腰痛2月 •诊断“AS”，予SASP治疗 •查体： T38C，消瘦，全脊柱痛， 活动严重受限
•三月内Hb由14g/dl降至6-8g/dl
骨坏死、肿瘤、感染？？
髋关节穿刺检查 培养示“伤寒杆菌” 行右髋关节清创术 强的松及抗感染治疗 出院，门诊随诊
感染性关节炎诊断
完整的病史及全面的体检，注意皮肤、鼻窦、 中耳、肺、直肠和骨盆等入口处的感染 90%的患者白细胞总数及嗜中性粒细胞明显 增多，血沉、CRP升高。滑膜液为脓性 X线检查表现为软骨下骨疏松，软骨破坏， 关节间隙变窄，关节面的骨小梁增生，骨质 硬化，死骨形成，关节脱位或半脱位 关节镜检查 CT检查、核磁共振、放射核素闪烁照像
强直性脊柱炎治疗
①适当活动锻炼（脊柱及髋关节的屈 曲活动） ②非甾体抗炎药或其他镇痛药 ③柳氮磺胺吡啶 ④皮质激素（尤其虹膜炎） ⑤脊柱严重屈曲畸形者手术
Reiter综合征治疗
①对症为主的非特异性治疗 ②结膜炎往往自行消退，虹膜炎宜局部及全身用 皮质激素治疗
③尿道炎用抗生素治疗 ④非甾体抗炎药对缓解关节炎症有效
由各种病原体引起的关节炎症。病原体 包括细菌、病毒、真菌和螺旋体。关节 感染可由微生物的直接侵袭（血液、淋 巴、局部侵入），也可由感染后（如肝 炎病毒、沙门菌属、痢疾杆菌、结核杆 菌感染）的免疫复合物所致
病例：女 40岁 C712919
•血小板减少8月，ANA1:160
•查体：右髋关节脱位，右下肢较 对侧为短，局部红肿，活动受限 •服用激素和“中药” •追问：三月前出现右髋关节剧痛
风湿性疾病临床特点
关节肿痛
皮疹
发热
风湿性疾病=5D
痛苦（discomfort） 残废（disability） 死亡（death） 药物中毒（drug toxity） 经济损失（dollar lost）
风湿性疾病诊断方法
自身抗体 影像学检查（CT,MRI） B超 病理
类风湿关节炎诊断标准
1987年美国风湿病学（ARA）会分类标准 1 晨僵 2 3个或3个以上关节区域的关节炎 3 手关节炎 4 对称性关节炎 5 类风湿结节 6 血清RF阳性 7 X线改变 注：7条中满足4条或4以上可诊断为类风湿 关节炎，其中第一至第四条至少持续6周
类风湿关节炎治疗
痛风的一般治疗
低嘌呤饮食、少食动物内脏、忌暴
饮暴食及酗酒 每日饮水＞2000ml，服碱性药物， 有利于尿酸溶解排泄 防止肥胖
急性痛风关节炎的用药
秋水仙碱：0.5 mg～1.0mg 每2小时一 次至有恶心、腹泻停药，24小时总剂量 不应超过6mg。应注意其副作用 非甾体类抗炎药：消炎痛、布洛芬、氯 诺昔康、扶他林及其它镇痛药 必要时用皮质激素