妇科杂症

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妇科杂病症瘕不孕症 (1)

[模拟] 妇科杂病癥瘕不孕症A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：率先提出瘀血导致不孕机理的是________A.《医林改错》B.《金匮要略·妇人杂病脉证并治》C.《针灸甲乙经·妇人杂病》D.《千金要方》E.《内经》参考答案：C答案解析：第2题：肾阴虚不孕症的首选方是________A.左归丸B.育阴汤C.加减苁蓉菟丝子丸D.养精种玉汤E.六味地黄丸参考答案：D答案解析：第3题：肝气郁结证不孕，下列选方中哪项是错的________A.柴胡疏肝散B.苍附导痰丸C.开郁种玉汤D.逍遥散E.百灵调肝汤参考答案：B答案解析：第4题：肾阳虚不孕症的首选方是________A.温冲汤B.金匮肾气丸C.二仙汤D.温胞饮E.右归丸参考答案：D答案解析：第5题：肾气虚不孕症的最佳治法是________A.补益肾气B.补肾益气，温养冲任C.朴肾助孕D.补肾益精E.调补肾阴阳，调经助孕参考答案：B答案解析：第6题：毓麟珠是下列哪位医家所创________A.张景岳B.万全C.张仲景D.张锡纯E.傅青主参考答案：A答案解析：第7题：瘀滞胞宫不孕症的最佳治法是________A.逐瘀荡胞，调经助孕B.疏肝理气化瘀，调经助孕C.活血化瘀D.养血活血E.补肾活血，调经助孕参考答案：A答案解析：第8题：肝气郁结不孕症的首选方是________A.定经汤B.逍遥散C.开郁种玉汤D.百灵调肝汤E.柴胡疏肝散参考答案：C答案解析：第9题：肾气虚不孕的最佳方是________A.归肾丸B.右归丸C.大补元煎D.温胞饮E.毓麟珠参考答案：E答案解析：第10题：肾阳虚不孕，下列哪项选方是错误的________A.温胞饮B.金匮肾气丸C.左归丸D.温冲汤E.右归丸参考答案：C答案解析：第11题：治疗痰湿内阻不孕症的首选方是________A.苍附导痰丸B.陈夏六君子汤C.启宫丸D.丹溪治痰湿方E.开郁二陈汤参考答案：A答案解析：第12题：肾阴虚不孕选方中，哪项是错的________A.育阴汤B.养精种玉汤C.左归丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸参考答案：D答案解析：第13题：输卵管阻塞性不孕症，中医治疗多以________A.活血化瘀为主B.理气活血为主C.祛瘀化痰为主D.疏肝理气，化瘀通络为主E.补肾活血为主参考答案：D答案解析：A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

妇科中医学——症瘕

肾虚血瘀
肾藏精，主生殖，妇人以血为本，气血之根在于肾。
先天肾气不足后天伤肾肾虚则气滞血瘀瘀血久积化精匮乏
癥瘕
诊断

1、病史：有情志抑郁、经行产后感受外邪、月经不调、带下异常等病史。

2、临床表现：初起可无症状，增大时妇人下腹部胞宫有肿块，或兼胀满、或疼痛、或月经不调、或带下异常等症状者，即可诊为癥瘕。 3、检查：
气滞血瘀
素性忧郁或情志内伤，肝气郁结，冲任阻滞，血行受阻，齐聚血凝，积而成块；或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐日增大而成癥瘕。
情志内伤肝气郁结经行产后风寒侵袭
气滞血瘀邪与血搏
滞于冲任子宫
积聚成块
癥瘕
痰湿瘀结
脾阳不振饮食不节水湿不化聚而成痰痰浊下注与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结积聚不散
“十一五”国家级规划教材
新世纪全国高等中医院校规划教材
中医妇科学
第十二章妇科杂病
凡不属于经、带、胎、产疾病范畴，而又与妇女解剖、生理、病因病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。
病因病机

起居不慎，感受外邪脏阴亏虚，情志不调

禀赋不足，气血虚弱
治疗
重在整体调补肾、肝、脾功能，调理气血，调治冲任、胞宫，以恢复其生理功能。疗程较长。

输卵管积液（慢性炎症）陈旧性异位妊娠包块

鉴别诊断
首先应与妊娠子宫及尿潴留鉴别；然后识别妇科良性癥瘕锁设计的主要病种，如果卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕。其鉴别主要见下表（12-1）。
辨证论治
中医药治疗癥瘕，在选择非手术治疗癥瘕的适应范围后，辨证论治。气滞血瘀者，行气活血，化瘀消癥；肾虚血瘀者，补肾活血，消癥散结。临证新病多实，易攻易破；久病不愈，或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气。若正气已复，肿块未除，复以攻破为主。术后有淤滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。正如《医学入门·妇人门》指出：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气。宁扶脾胃正气，待其自化”。

瞋胀～妇科杂症一例

瞋胀～妇科杂症⼀例⼀则旧的妇科诊治病例，略作整理。

患者是经络敏感之⼈，在治疗中，对许多内在经脉变化做了朴素、真实的描写。

对中医的经络论、⽓化论是增进了解，原来病是这样好起来的！或许对读者有些启发（笔者按：虽以瞋胀为此篇抬头，其实这是个杂症，姑且之。

）⽔某，⼥，32岁，已婚。

2005年10⽉⼈⼯流产，⼯作原因，常加班未曾休息。

2006年初，⼩腹部胀满，神志恍惚，失眠多梦，⾃觉度⽇如年。

想⾃杀，⽽连拿⼑的⼒⽓也没有。

曾作中医推拿按摩，有些许疗效。

⼜服中医汤药，觉胸闷，腹部作胀更甚。

观其⽅，多是活⾎理⽓药，当归、⽩术、⽊⾹、⾹附等等。

后⼜服其他⼀些补⽓活⾎药，收效甚微。

2007年9⽉19⽇下午初诊。

尺脉沉细，且有弦意；⼨关浮缓；左关亦有弦意。

⾆略胖⼤，有齿痕，滑湿少苔，暗红。

腹诊，⾃中脘到脐下及脐旁多痞块，有如花⽣⽶，有如核桃⼤⼩。

在中脘⽳和右脐旁痞结为甚。

脐下按之亦痛甚。

⾃述⼩腹部憋胀如⿎，像揣着个西⽠。

经期，每每⾃觉疲惫不堪，经量甚少，⼏乎是闭经。

患者⾃述去年初发病时，⼿⾜厥冷；且⼝⼦不停为他⼈叙说⾝⼼不适；夜间出现⼀些离奇幻觉。

笔者为其解释，在《傅青主⼥科》有个妄⾔妄见篇，说是＂⽓⾎虚弱，神魂⽆所依＂的缘故。

去年的⼈流⼿术，养护不⾜；当时若服⽤些温阳、安神汤药调服，会⼤有帮助。

发病之时，⾝体以寒邪凝滞为主，活⾎理⽓，难以⽣效。

诊断：厥阴病，冲任寒凝。

处⽅：汤剂，乌梅丸加减；腹针：取中脘、肓俞、天枢、⽓海、关元等诸⽳。

笔者以下分析病理病因：（1）在《内经·素问》讲，＂浊⽓在上，则⽣瞋胀＂；＂厥阴⽓⾄为瞋胀＂。

治病求于本，如果把⼈看作⼀团元⽓，在做腹诊时，以肚脐画⼀横线，肾经的肓俞，胃经的天枢，脾经的⼤横都在这条线上。

以此线为界，上可为天，为阳；下为地，为阴。

临床诊断时，会发现在这⼀线的附近多有痞结，有些压之甚痛。

这就是天地阴阳不能沟通的迹象。

清升浊降不能顺利进⾏。

以⾄于＂浊⽓在上，则⽣瞋胀＂。

(妇科学)产后病、妇科杂症模拟题

[真题] (妇科学)产后病、妇科杂症A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：产后瘀血发热最佳选方A.解毒活血汤B.少腹逐瘀汤C.桃红四物汤D.失笑散E.生化汤参考答案：E答案解析：第2题：患者，女，27岁，已婚。

足月顺产后23d，阴道流血不止，量少，色淡质稀，无臭气，小腹空坠，精神不振，面色咣白，舌淡苔白，脉缓弱。

其证型是A.气虚B.血热C.血瘀D.气虚夹瘀E.气滞血瘀参考答案：A答案解析：其表现属中医的气虚不摄。

第3题：治疗晚期产后出血血瘀型的主方A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.生化汤E.桃红四物汤参考答案：D答案解析：第4题：下列哪一项不是晚期产后出血的临床表现A.血性恶露持续时间长B.病人除阴道出血外无其他任何症状C.多伴有寒战、高热D.可突然出现阴道大量出血E.反复出现阴道出血参考答案：B答案解析：第5题：关于产后发热的发病，下列不正确的是A.本病是由血室正开，邪毒乘虚直犯胞中所致B.中医认为本病与产后孕妇多虚、多瘀的特点密切相关C.感染病原体种类中以需氧菌为主D.内源性感染较外源性感染更重要E.西医认为本病病源体感染途径有二：内源性、外源性参考答案：D答案解析：第6题：产后发热感染邪毒证，若实热瘀血内结阳明者，治疗应首选A.庆大霉素加清营汤送服紫雪丹B.青霉素加白虎加人参汤C.青霉素加五味消毒饮含失笑散D.庆大霉素加清营汤送服安宫牛黄丸E.青霉素加大黄牡丹皮汤参考答案：C答案解析：青霉素加五味消毒饮含失笑散既能抗感染，又有清热解毒、活血止痛散瘀的作用。

第7题：产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量A.≥500mlB.≥600mlC.≥200mlD.≥300mlE.≥400ml参考答案：A答案解析：第8题：患者，女，26岁，已婚。

产后4d，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多、色紫黯如败酱、有臭气，烦躁口渴，便结尿黄。

舌红苔黄，脉洪数。

常见妇科疾病的症状及治疗

临床表现：典型体征是初起为微小散在的乳头状疣融合在一起成为鸡冠状或菜花状。伴外阴瘙痒、烧灼、疼痛。
治疗；无根治疗法，局部治疗。
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23
慢性宫颈炎
• 常见于急性宫颈炎治疗不及时;或由于分娩、人流、外伤及各种宫颈操作时损伤宫颈形成感染。
• 慢性宫颈炎的类型：宫颈糜烂、宫颈那囊、宫颈息肉、宫颈肥大。
女性生殖健康知识
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1
外生殖器
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2
子宫解剖图
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3
子宫与卵巢冠状切面
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4
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5
子宫附件图
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6
女性生殖道自然防御机能
1、两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口。
2、阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。
3、阴道自净作用，维持正常酸性环境， PH值≤4.5
4、正常情况下，阴道内有正常菌群寄生, 阴道与这些菌群形成一种平衡关系。
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告知内容:
• 1.有无严重的内科疾病? (严重的内科疾病,传染病,严重过敏)
• 2.有无宫腔操作历史? (做过5-8次人流,在外院取过环)
• 3.病人精神高度紧张. (情绪不稳定)
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45
如实告知结果:
1.医生有思想准备. 2.医生会掂量她能否胜任此次手术. 3.抢救条件是否具备? 4.总之是对病人负责.
▪ 泌尿生殖系统：月经紊乱、阴道干涩、性欲减退、阴道炎、尿道炎、外阴炎、外阴搔痒
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53
更年期临床表现
▪ 骨骼肌肉系统：骨质疏松、肌肉酸胀痛、乏力、关节足跟疼痛抽筋、易骨折、脱发。
▪ 皮肤粘膜系统：皮肤干燥、弹性减退、光泽消失、水肿、老年斑、眼睛干涩、。
▪ 消化功能：恶心、咽部异物感、嗳气、胃部不适、腹胀、腹泻、便秘。

中医执业医师中医妇科学复习笔记：妇科杂病

中医执业医师中医妇科学复习笔记：妇科杂病细目一：概述一、定义凡不属于经、带、胎、产疾病范围，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。

二、范围癥瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。

细目二：癥瘕一、定义妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为“癥瘕”。

癥：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。

瘕：瘕聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。

二、病因病机【习题】关于癥瘕的定义，正确的是()A.癥多为恶性，瘕多为良性B.癥有形可征，固定不移，痛无定处C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处D.妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满E.癥属气病，瘕属血病[答疑编号2615010601]【正确答案】D三、辨证论治1.气滞血瘀证主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。

治法：行气活血，化瘀消癥。

主方：香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸。

下列哪项不是血瘀型癥瘕特点()A.胞中有块B.积块坚硬C.固定不移D.推揉不散E.痛无定处[答疑编号2615010602]【正确答案】EA2妇人来诊，诉腹中有块，月经量多，夹瘀块，小腹疼痛，诊时非经期。

妇科诊为癥瘕，并见舌黯，有瘀斑，其治疗原则是()A.活血化瘀，散结消癥B.除痰化湿，散结消癥C.疏肝解郁，行气散结D.解毒除湿，破瘀消癥E.益气养血，调摄冲任【正确答案】A2.痰湿瘀结证主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多;胸脘痞闷，腰腹疼痛;舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。

治法：化痰除湿，活血消癥。

主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

3.湿热瘀阻证主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

控涎丹治疗妇科疑难杂症

・
沉弦而滑。证属脾肾阳虚，痰湿凝滞阴部结为症块。治以温化寒痰消症，方用控涎丹加天南星（大戟、甘遂、白芥子、天南星各３ｇ，共０）
研为极细末，炼蜜为丸，每丸重５，晨起空腹ｇ服１丸，服后勿进食，待药后得泻，徐进米粥。患者服用１丸后１时，腹痛泻下稀水粘液便小约半痰盂，次日又服１丸，泻下减少，连续服
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控涎丹治疗妇科疑难杂症
４５０河南省安阳卫生学校陈荣赵文研５００关键词控涎丹外阴乳头瘤子宫肌瘤囊性
乳房导管乳头状瘤
感轻快，饮食增加，嘱暂停服控涎丹，改服人参归脾丸５日，间断服控涎丹至２再Ｏ余丸。查外阴乳头瘤消失，诸症悉除，随访１０年未复发。按：外阴乳头瘤是妇科良性肿瘤之一。多
药至７丸，自觉外阴瘙痒停止，白带量少，身
・４９４・
浙江中医杂志・
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至３０余丸，患者腹痛下坠感消失，面色转红，类似于中医的痰湿型不孕，多因痰湿闭阻气机，阻遏胞脉气血所致。参考明代医家李梃 “ 痰必顺气，气必调中，化顺
治疗妇科疑难杂症每获捷效，现仅撷验案４则
介绍如下。１外阴乳头瘤
王某，女，３Ｏ岁，干部。１９９０年ｌ１月诊。

四种妇科病女人一生不能放松警惕(健康前行,医路护航)

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四种妇科病女人一生不能放松警惕（健康前行，医路护航）
近年来女性的发病趋于年轻化，而且越来越多的疑难杂症出现在门诊病人当中。

究其原因，60%的专家认为在于女性健康知识的欠缺，心理压力、缺乏运动、饮食不节制、环境污染等原因，共同引发女性疾病。

1、子宫肌瘤
子宫肌瘤有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。

每3个女性中就有一个子宫肌瘤患者。

郎景和教授介绍，子宫肌瘤是女性子宫体上长了肌瘤，也被称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。

2、更年期症状
更年期症状多发生于45至55岁之间，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平骤然下降，引发的女性身体的一系列变化。

关于更年期症状的治疗，目前国际上最主要和最有效的方法还是遵医嘱补充激素。

3、乳腺增生
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病。

近年来发病率有增高的趋势，其发病率占到育龄女性的28%—40%。

江泽飞教授指出，现在女性压力大，精神负担重，睡眠不好，作息不规律，导致内分泌紊乱，成为乳腺疾病的诱因。

4、妇科炎症
女性私处的皮肤非常娇嫩，汗腺丰富、非常隐蔽，而生殖器又与外界相通，于是病菌很容易由阴道进入子宫，因此女性最易受妇科炎症的侵害。

包括阴道炎、宫颈炎、。

龙胆泻肝汤治疗妇科杂症举隅

红，苔黄腻，脉弦。有不洁性交史。妇科检查：外阴充血，有大量脓性分泌物，右侧小阴唇布满透明
水疱，基底部煅红。中医诊断：热疱。辨证：湿毒与血搏结阴户。治宜清热解毒利湿。方用：龙胆泻肝汤加碱：土茯苓５ｇ苡仁、蒲公英、赤芍各０，３ｇ黄芩、黄柏、泽泻、生地各１ｇ龙胆草、０，５，栀子、车前子、禾通、柴胡、苍术各１ｇ，甘草２５。上药水煎服，每日１剂，连服７剂。服药期间ｇ以黄连、黄柏、黄芩、苦参各３ｇ水煎，取药汁０
维普资讯０２年第２０卷第４期
Ｖｏ２ｌ０，Ｎｏ４，２００２
四
Ｊｌｌ
中医
ｊｕｎｔｆｉｕｎｏａｉｏａＣｉｅｄｃｅｏｒａｏｃａｆｄｔｎｌｈｎｓＭｅｉｎＳｈＴｒｉｅｉ
关键词：妇科杂症中医治疗龙胆泻肝汤
附有白色片状伪膜，井见大量白色奶酪样分泌物。涂片检查可见典型的真菌菌丝。中医诊断：阴痒，带下病。辨证：湿热下注，虫蚀阴中。治宜清热利湿，杀虫止痒。内服龙胆泻肝汤。处方：土茯苓５ｇ０，泽泻、生地、苍术、白鲜皮、黄芩各１ｇ５，胆草、栀子、术通、车前、柴胡各１ｇ甘草５。２ｇ每日１剂，连服７剂。同时取黄柏、苦参、蛇床子、地肤子、生百部、野菊花各３ｇ，玲水浸泡３００分钟．再加水至１０ｍｌ煎沸后熏洗坐浴１分００，０钟，每日１剂，早晚各１次，共坐浴治疗ｌ０天。经上述治疗后，患者全身症状消失，局部瘙痒减轻，白带量减少，质转淡。续服原方４剂，痊愈后髓访未复发。按：真菌性阴道炎是妇科常见病，属于中医学 “ 痒、带下病 ” 范畴。主要是由于忽视卫生，居阴

李英杰老中医治疗妇科杂病经验△

石、通草、竹叶不用，加用草寇、茯苓、木瓜、木香健脾祛湿止泻，配饮加减。药用：生地１０ｇ，山药２０ｇ，山萸肉１０ｇ，泽泻１０ｇ，茯苓以少腹逐瘀汤中乌药、小茴香、炮姜、肉桂温暖下焦，散寒止痛，元１５ｇ，丹皮１０ｇ，知母９ｇ，黄柏１０ｇ，炒杜仲１０ｇ，寄生１０ｇ，生龙牡各胡、没药活血化瘀止痛，二方合用温阳散寒、活血化瘀之效甚著。２０ｇ，太子参１５ｇ，寸冬１５ｇ，五味子１０ｇ，浮小麦３０ｇ，炒栀子１０ｇ，对于阴道瘙痒、肛门瘙痒等霉菌性、滴虫性阴道炎，宫颈炎等淡豆豉１０ｇ，麻黄根１０ｇ。服药１０付后，烦躁、出汗减轻，原方继服
常聚于此。盖脾为阴土，喜燥恶湿，脾失健运，则脾精不守，不能化地黄丸加减。若肝阳亢盛引起肝风内动，血压升高时，知柏地黄丸为营血，湿土之气下陷，且湿性黏滞，易阻滞气机，郁久化热生火，合龙胆泻肝汤加减；若肾水不足，肝失所养，木失条达，出现肝郁病情逐渐深重，子病及母，影响及肾。湿邪闲阳，致肾气不足，火不气滞，脘胁胀痛则用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。 ② 脾肾阳虚型：临床表现：月经紊乱，量多，甚者崩漏，形寒肢生土，从而脾失健运，湿浊内生，带脉失约，冲任不同，而下白滑之

妇科常见病的临床症状与体征

妇科常见病的临床症状与体征
REPORTING
• 妇科炎症 • 妇科肿瘤 • 子宫内膜异位症与子宫腺肌病 • 生殖内分泌疾病 • 妊娠滋养细胞疾病 • 生殖器官发育异常与损伤性疾病
目录
PART 01
妇科炎症
REPORTING
阴道炎
阴道瘙痒
阴道炎症常引起阴道瘙痒，可能伴有灼痛感。
异常分泌物
阴道炎患者常有异常分泌物，如白带增多、颜色异常、伴有异味等。
要点一
症状
外阴部疼痛、肿胀、出血；阴道出血量可多可少，依损伤部位及程度而异。
要点二
体征
检查时可见外阴部皮肤或黏膜有裂伤或擦伤，出血点可明显或不明显；阴道裂伤多发生在后壁或侧壁，严重者可深达穹窿部甚至子宫下段。
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REPORTING
体征
检查时可见外阴发育正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端。
处女膜闭锁和阴道横隔或纵隔
症状
青春期后无月经来潮，但有周期性下腹痛，呈进行性加剧；婚后性交困难或不能性交。
体征
检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口；或阴道虽有开口，但横隔或
纵隔阻碍阴道通畅。
外阴及阴道损伤
VS
体征
子宫增大、软，形状不规则，宫旁两侧子宫动脉有明显搏动，并可听到吹风样杂音。阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。
PART 06
生殖器官发育异常与损伤性疾病
REPORTING
先天性无阴道
症状
青春期后无月经来潮，逐渐出现周期性下腹痛；婚后性交困难；子宫发育正常时，可因宫腔积血出现子宫增大。

妇科疾病用药指南适应症与用法建议

妇科疾病用药指南适应症与用法建议妇科疾病是指影响女性生殖系统和相关器官的疾病，包括但不限于月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎等。

这些疾病对女性的身体和心理健康产生了很大的影响，因此及时的治疗和用药是非常重要的。

1. 月经不调月经不调是指女性周期、经量及经期的异常变化。

病因复杂，常见的有内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫内膜病变等。

针对不同的病因，采取相应的药物治疗是治疗月经不调的常用方法。

例1：如果月经不调是由于雄激素水平过高引起的，可以采用抗雄激素药物进行治疗。

常用的药物包括柠檬酸环丙沙星片、达英-35等。

例2：如果月经不调是由于内分泌紊乱导致的，可以选用激素疗法进行治疗。

黄体酮片、醋酸酮戊酯片等是常用的治疗药物。

2. 子宫肌瘤子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，多数患者在生育年龄出现症状。

不同大小和部位的子宫肌瘤可表现为月经不规律、腹痛等。

用药治疗是保守治疗子宫肌瘤的主要手段。

例1：对于不想生育或生育已满的患者，可以采用黄体酮类药物，如达英-35、醋酸甲羟孕酮等。

这些药物可抑制雌激素分泌，从而减少肌瘤的生长。

例2：对于希望保留子宫的患者，可以选择使用促黄体酮激素释放激素类药物，如长效促黄体酮释放剂（GnRH-a），以减小肌瘤体积。

3. 卵巢囊肿卵巢囊肿是指卵巢中发生的液体包块。

囊肿的大小、类型和症状会有所不同，一般情况下小的囊肿会自行消退。

对于较大或伴有严重症状的囊肿，需要考虑用药治疗或手术切除。

例1：对于功能性囊肿，可以观察加药物辅助治疗。

包括中药调理和西药治疗。

中药常用的有当归、川穹、益母草等，西药多采用雌激素受体调节剂，如雌激素受体拮抗剂。

例2：对于囊肿破裂引起的剧烈腹痛、大出血或出现其他严重症状的患者，需要进行手术干预。

4. 宫颈炎宫颈炎是指宫颈黏膜的炎症疾病，是常见的妇科疾病之一。

宫颈炎不仅会引起白带异常增多、性交疼痛、不孕等症状，严重时还可能危及生殖健康。

针对宫颈炎的不同病因，可以采取不同的用药治疗方法。

癓瘕症（妇科常见病多发病）

癓瘕症（妇科常见病多发病）癓瘕症( 疒+徵,zhēng,"症"的繁体字) 瘕,是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一，以妇人下腹结块，伴有或胀，或痛，或满，或异常出血者，称之为症，症者有形可征，固定不移，痛有定处。

症瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，一般属血病，症瘕属气病，但临床常难以划分，故并称为症瘕。

简介症瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等。

症瘕即气血之凝淤也。

血积为症，气积为瘕。

症瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒。

症瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴。

总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳。

其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。

此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌。

无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身。

犯之，病根立发。

积聚和症瘕积聚是腹内积块，或胀或痛。

《内经》曰:"寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛"和"人之善病肠中积聚者------则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起"。

《金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出症瘕。

积聚与症瘕相当于现代西方医学提出的发生在五脏六腑的恶性肿瘤。

一般讲症与积同，瘕与聚同。

《金匮要略》曰:"积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治"。

五脏主藏精血，脏病则精血凝涩;六腑主传化物，腑病则气机不行。

因此，积证侧重在血分，聚证侧重在气分。

然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响。

病因病机《内经》总结了三种病理机制:一是外伤寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过。

世界10大疑难杂症

世界10⼤疑难杂症世界⼗⼤疑难杂症调查现代医学还未有效预防和治愈的的⼗⼤疑难杂症排名:1.肺癌.2.肝癌.3.肠癌.4.艾滋病.5.⼼脏病.6.抑郁症.7.强直性脊柱炎.8.宫颈癌.9.⾷道癌.10.糖尿病NO.1??肺癌肺癌发⽣于⽀⽓管粘膜上⽪亦称⽀⽓管肺癌。

肺癌⼀般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma）,或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignantlymphoma），或是转移⾃其他来源的肿瘤。

因此以下我们所说的肺癌,是指来⾃于⽀⽓管（bronchial）或细⽀⽓管（bronchiolar）表⽪细胞（epithelialcell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。

肺癌⽬前是全世界癌症死因的第⼀名，1995年全世界有60万⼈死于肺癌，⽽且每年⼈数都在上升。

⽽⼥性得到肺癌的发⽣率尤其有上升的趋势。

本病多在40岁以上发病，发病年龄⾼峰在60～79岁之间。

男⼥患病率为2.3:1。

种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

肺癌起源于⽀⽓管粘膜上⽪局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向⽀⽓管腔内或/和临近的肺组织⽣长并可通过淋巴⾎⾏或经⽀⽓管转移扩散。

癌瘤⽣长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等⽣物学特性有⼀定关系。

肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主⽀⽓管到细⽀⽓管均可发⽣癌肿。

起源于主⽀⽓管肺叶⽀⽓管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段⽀⽓管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。

肺癌有以下两种基本类型：1）⼩细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类，三分之⼀的肺癌患者属于这种类型；2）⾮⼩细胞肺癌（NSCLC）类，三分之⼀的肺癌患者属于这种类型。

这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗⽅案是截然不同的。

⼩细胞肺癌患者主要⽤化学疗法治疗。

外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作⽤。

妇科杂病(一)试题

妇科杂病(一)(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：70，分数：70.00)1.大黄牡丹皮汤用于何型癥瘕∙A．湿热瘀阻型∙B．痰湿型∙C．肝郁气滞型∙D．肾虚血瘀型∙E．气滞血瘀型（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.继发性不孕在古时称∙A．断乳∙B．五不女∙C．断产∙D．全不产∙E．断绪（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.治疗脏躁的首选方剂∙A．归脾汤∙B．甘麦大枣汤∙C．百合地黄汤∙D．酸枣仁汤∙E．百合知母汤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.下列不属气滞癥瘕的主要证候为∙A．时聚时散∙B．痛处固定∙C．腹内触之有块∙D．积块不坚∙E．推之可移（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.阴痒一般与以下哪种病同时并见∙A．带下症∙B．癥瘕∙C．阴疮∙D．阴吹∙E．阴挺（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.阴痒的发病主要是以下哪项功能失常引起∙A．肝、心∙B．肺、肝∙C．肺、肾∙D．肺、脾∙E．肝、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.某女，45岁。

阴部干涩，瘙痒难忍，灼热，眩晕耳鸣，五心烦热，腰酸腿软，口干不饮，舌红少苔，脉细数，首选方剂∙A．知柏地黄汤∙B．六味地黄丸∙C．易黄汤∙D．五味消毒饮∙E．龙胆泻肝汤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.哪种情况适合上子宫托∙A．妊娠期∙B．宫颈溃烂流脓∙C．月经期∙D．子宫脱垂Ⅲ度∙E．子宫脱垂Ⅰ～Ⅱ度（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.除下列哪项外，均为妇科癥瘕的治疗原则∙A．攻逐水饮∙B．理气行滞∙C．理气调经∙D．破瘀消癥∙E．消癥散结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.在癥瘕的辨证中，重在辨其∙A．性质∙B．在气在血∙C．大小∙D．部位∙E．病程长短（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.阴疮治疗应注意以下哪方面∙A．表里∙B．虚实∙C．阴阳∙D．善恶∙E．寒热（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.王某，女，结婚3年未孕，月经或先或后，经行不畅，经前腹痛，量少色暗，舌暗红，苔薄白；脉弦，其病机为∙A．肝郁气滞，胞脉瘀阻∙B．瘀血阻滞，胞脉不畅∙C．肝郁化火，热灼冲任∙D．肝气郁结，血行不畅∙E．血少精亏，肝郁肾虚（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.养精种玉汤用于治疗以下哪种不孕∙A．肝郁不孕∙B．痰湿不孕∙C．肾阴虚不孕∙D．血虚不孕∙E．肾阳虚不孕（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.癥瘕的辨证论治，下列哪项是错误的∙A．病在气，治以理气行滞为主∙B．新病体质强者，宜攻宜破∙C．久病体弱者，可攻补兼施∙D．病在血，治以活血破瘀散结为主∙E．需猛攻峻伐（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.某女，28岁，婚久不孕，月经后推，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，腰酸膝软，面色晦暗，舌暗，苔薄白，脉沉细，其治法是∙A．滋肾养血，调补冲任∙B．滋养肝肾，调补冲任∙C．补肾益气，温养冲任∙D．补肾健脾，调补冲任∙E．温肾暖宫，调补冲任（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.下列属养精种玉汤中的药物是∙A．女贞子、旱莲草∙B．熟地、女贞子∙C．白芍、生地∙D．白芍、知母∙E．当归、白芍（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.治疗肾虚阴挺的最佳选方∙A．大补元煎∙B．内补丸∙C．六味地黄丸∙D．右归丸∙E．肾气丸（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.患者，李某，35岁。

郑守谦从“肝脾虚实”论治妇科杂病发微

ʌ临证验案ɔ郑守谦从肝脾虚实论治妇科杂病发微❋孙佳琦,朱馥丽,蔡连香,黄欲晓ә(中国中医科学院西苑医院,北京㊀100091)㊀㊀摘要:郑守谦先生是20世纪著名的中医学家㊁临床医学家㊁教育学家㊂八代家传世医,建国时奉召进京,为中国中医科学院西苑医院奠基人之一㊂在妇科常见病及疑难杂症的诊治方面具有丰富经验,形成了独到的理论体系并获得良好的临床疗效㊂郑守谦认为治疗妇科疾病应以调血畅气为要,其中尤以调节肝脾最为重要,在肝脾虚实中认为土木阴分受病为虚,土木阳分受病为实,调理肝脾当先辨虚实 ,从虚实调理肝脾关系以调畅气机疏通血行,辨虚实,畅气血,调肝脾,依法治之即效㊂㊀㊀关键词:肝脾虚实;名老中医;临证经验;郑守谦㊀㊀中图分类号:R711;R271㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2020)10-1559-02❋基金项目:首都医学发展科研基金(2018-2-4174)-补肾填精中药治疗卵巢储备功能下降所致不孕症及提高生育力的临床研究作者简介:孙佳琦(1984-),女,河北邯郸人,主治医师,博士研究生,从事中医妇科学的临床与理论研究㊂ә通讯作者:黄欲晓(1969-),女,湖北武汉人,主任医师,博士研究生导师,从事妇科生殖内分泌的中西医结合临床与研究,Tel :************,E-mail :135****2080@ ㊂㊀㊀郑守谦(1891~1969),20世纪著名的中医学家㊁临床医学家㊁教育学家,中国中医科学院西苑医院奠基人之一㊂出生于中医世家,一生笔耕不辍,著有‘内科杂病综古“‘女科综要“等书,在内㊁妇㊁儿科等领域皆颇有造诣㊂对中医妇科疾病的临证论治颇有心得,注重望诊,强调治疗妇科疾病以调理气血为根本,尤其重视调理肝脾关系,临床疗效显著,现将其治疗经验撰文,以飨同道㊂1　对肝脾生理的认识中医理论认为,五脏中的肝和六腑中的胆与五行中的木相对应,将十二经脉中的肝经和胆经分别称为足厥阴肝经和足少阳胆经 ,故又以厥阴㊁少阳代称肝胆㊂五行运气学说中天干地支各有五行归属,甲乙为木,丙丁为火,戊己为土,庚辛为金,壬癸为水㊂‘伤寒直格“指出每一行对应的2个天干又有阴阳属性之分: 凡先言者为刚为阳,后言者为柔为阴㊂[1] 因此,甲乙同属于木,但甲为阳木,乙为阴木㊂就脏腑而言,五脏属阴,六腑为阳,结合五行属性的天干与脏腑,则甲为阳木胆,乙为阴木肝,即东方甲乙木,甲胆阳在表,乙肝阴在里㊂清代著名医学家叶天士提出女子以肝为先天 [2],乙木肝在妇科疾病中占据十分重要的地位㊂乙木肝其华在爪,开窍于目,为魂之所处,血之所藏,筋之所宗,主动主生主疏泄,调畅气机,性喜疏泄通调而恶抑郁,能调节情志促进脾胃运化水谷;肝主筋,又称罢极之本㊂‘素灵微蕴“指出: 木气无郁,故上下冲和,痛胀不生㊂[3] 全身筋腱关节的运动功能,须赖肝的精气滋养;肝为风木之脏,又为将军之官,其性刚直主谋虑㊂‘医经秘旨“载: 夫风者,肝木之气,少阳相火系焉㊂[4] 肝气调畅则全身气血通而不滞,散而不郁㊂如肝气失和则致情志不舒,食少纳呆,水液输布失常,生殖功能异常,气机逆乱,血无所归㊂甲木胆连肝之腑,附于肝之短叶,与肝相连,呈中空囊状器官㊂胆既是六腑又是奇恒之府之一㊂‘灵枢㊃本输“说: 胆者,中精之府㊂胆为中正之官,决断出焉,其主要功能为贮存和排泄胆汁,主决断㊂‘灵枢㊃经脉“载:足少阳胆经起于目锐眦,入于足部小指次指之间,其循行路线自上而下,其经气自然也当布达下降,故其气以降为顺㊂甲木乙木相互依附㊁互为表里,肝主谋虑,胆主决断,所以甲木乙木的相互协调共同调节着精神思维活动的正常进行㊂临床上常见胆气不足之人,多易惊善恐㊁遇事不决等㊂肝畅气和则血络流利,血海安宁㊂若忧郁忿怒而伤气,气行不畅而多扰乱血行,造成气血失调;胆气不足,心中惕惕惊恐伤肾,损伤生殖功能;木郁不达,郁二化为火,于是阳亢伤阴,对经带胎产均有诸多不利㊂故治疗妇科疾病时多重视平肝理气,疏络通瘀㊂郁结者当疏之泄之,上逆者当抑之平之,阳气偏亢者当柔之缓之,总之要使肝胆气血冲和为要㊂五行与天干相配,在方位上形成东方甲乙木,南方丙丁火,西方庚年金,北方壬癸水,中央戊己土㊂戊己同属土,戊为阳土,属城墙之土;己为阴土,属田园之土㊂黄元御在‘四圣心源“中这样论述戊己土的关系: 人与天地相参也,阴阳肇基,爰有祖气祖气之内,含抱阴阳㊂阴阳之间,是谓中气,中者,土也㊂土分戊己,中气左旋,则为己土,中气右转,则为戊土,戊土为胃,己土为脾㊂[5]戊土为阳土,胃在表,胃是腹腔中容纳食物的器官,其外形屈曲,上连食道下通小肠,主受纳腐熟水谷,为水谷精微之仓㊁气血之海:胃以通降为顺,与脾95512020年10月第26卷第10期October 2020Vol.26.No.10㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine相表里,脾胃常被合称为后天之本㊂胃与脾同居中焦属土,但胃为燥土属阳,阳明戊土,位居三阳之长,阳盛之极必皆归宿阳明而入胃腑㊂戊土胃主要生理功能是受盛㊁腐熟水谷㊂若戊土有病变,就会影响胃的受纳和腐熟水谷功能,而出现纳呆㊁厌食㊁胃脘胀闷疼痛㊁嗳腐食臭等食滞胃脘的症状㊂己土为阴土脾在里,脾位于腹腔上部㊁膈膜之下,与胃以膜相连, 形如犬舌,状如鸡冠 ,与胃㊁肉㊁唇㊁口等构成脾系统㊂主运化水谷水液,统血㊁输布水谷精微,为气血生化之源,人体脏腑百骸之濡养皆赖于脾,故有后天之本之称㊂在五行属土,为阴中之至阴㊂‘素问㊃太阴阳明论篇“中脾者土也,治中央,常以四时长四脏的思想强调脾在五脏中的重要性㊂‘脾胃论“中更有百病皆由脾胃衰而生 [6]㊂脾与四时之长夏相应,所谓长夏土生于火,长在夏中,既长而旺,故云长夏也 ,于五气中属湿㊂己土为病则有纳呆㊁泄泻㊁诸湿肿满㊁乏力㊁脱垂之弊㊂脾胃五行属土,属于中焦,阳明为冲脉所隶,同为气血生化之源 ,共同承担着化生气血的重任,为后天之本㊂脾为湿土之脏 ,具冲和之德,其性柔缓㊂‘周易参同契“[7]中土旺四季即是此理㊂人从出生之后逐渐成长,长大以后学习㊁工作㊁娱乐等都需要能量,而这些能量都要通过饮食而来,但饮食须由脾胃共同工作才能正常转化为气血能量㊂李中梓在‘医宗必读“中说: 一有此身,必资谷气,谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资之以为生者也,故曰后天之本在脾㊂[8] ‘注解伤寒论“: 脾,坤土也㊂坤助胃气消腐水谷,脾气不转,则胃中水谷不得消磨㊂[9] 在女科中脾胃尤其重要,谷气盛实则血海盈满,冲任气血充足经候如期,胎产自顺㊂用药常规纬总以预先照顾中州,培养化源,以资坤厚载物为要,切忌滋腻或克伐,免伤中气,临床用药须牢记此条㊂2　对肝脾病理的阐述土木在五行中的生克关系为木克土,即肝克脾㊂肝调畅气机藏血,脾化物生血使血有源有藏㊂脉为血府,血府充盈适时满溢而有月经,所以血是经血来潮的物质基础㊂肝之气主升且肝主疏泄,脾乃气机升降之枢,使气行走周流不息㊂‘素问㊃六微旨大论篇“说: 出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危㊂故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏㊂气机是调理肝脾的根本,调理气机当首辨虚实㊂2.1㊀土木阳分病实甲木因郁不泄而生火,戊土主腐熟则易产热,胆胃阳气因之躁动,失去正常下降的功能,此为土木的阳分同时致病㊂此时病在阳分为实,即是胆胃之实火上炎㊂‘丹溪心法“云: 气有余便是火㊂[10] 胆中寄有相火,正常情况下与君火相济以温煦脏腑,推动人体生命活动㊂相火根于命门, 君火以明,相火以位 ,君者火之性,相者火之用,龙雷之火妄动则为邪火而致病㊂‘黄帝内经“认为: 气有余,则制己所胜而侮所不胜㊂肝气太旺胆火横犯,克制脾土常致脾胃虚弱;脾气壅滞,胃火失衡,又可致肝胆不疏,治法必须泄木和胃,方用左金丸㊂方中黄连泄心火,心是肝木之子又是君火所寄,心火得泄而其母肝胆之火得降,实则泄其子,使火不克金,金能制木以平肝;吴茱萸入肝引热下行为佐,且能引领黄连入肝胆泄相火,即佐金以制木,因而名为左金丸,得以泄木和胃㊂‘医方集解“名方龙胆泻肝汤清泄肝胆实火,清利肝经湿热亦属于此类㊂2.2㊀土木阴分病虚郑守谦认为,土虚木乘的病机为乙木横阻而湿陷脾阴,即土木的阴分同时致病,所以病在阴分为虚,病位在肝脾㊂肝气虚弱则肝用不足,引起升发不及㊁疏泄失常,致脾失健运生化之功,胃失受纳和降之能;脾气亏虚气血生化无源,或脾不统血㊁失血过多均可致肝血不足或肝血亏虚㊂肝脾气血不足㊁运化失司而为土木阴病,治法当以疏木培土,方用逍遥散之类㊂木盛土衰之时,甘草㊁白术和中补土以生金,金能克木即能平木;柴胡升阳,和芍药升阳敛阴以柔肝,补肝体而助肝用以平肝,达到疏木目的;当归养血和血而不留瘀弊,茯苓健脾利湿益土,使运化有权㊂诸药合用,使气机得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,体用并调,肝脾同治,疏逆和中,故有逍遥散之名㊂以此方治疗木郁而诸郁皆愈,即疏木培土之功效㊂郑守谦认为百病皆生于气㊂‘黄帝内经“有云: 天地合气,命之曰人㊂而妇科又有其特点,妇女以血为主,又为众阴所集,一旦血衰气病则百病易生,所以妇科治病总以调血畅气为要,其次和脾胃,又当养肝血,还益补肾气㊂其中肝为女子之先天,主疏泄即为气 ,主藏血即为血 ;脾为气血生化之源 ,调理肝脾是调畅气血的核心㊂脾气主升,胃气主降,肝气以升,胆气以降,脏腑相和,升降有序,气血乃生㊂肾为先天之本主生殖,在妇科疾病治疗中举足轻重㊂郑守谦认为肝脾阴分同病为虚,肝脾阳分同病为实,当根据土木阴阳虚实分而治之㊂肝藏血,脾统血,女子以血为本[11],世人皆知肝脾在妇科疾病治疗中的重要性,而其强调调理肝脾当先辨虚实阴阳,若不辨虚实则谬以千里㊂若肝脾虚而至土木阴分受病可见火象,如但见表象之火,用寒凉之药直折龙雷之火适得其反;抑或若本为胆胃实火而施以一派益气健脾养肝之药,无异于雪上加霜,火上浇油㊂虽识肝脾受病,若不辨阴阳虚实,虽调肝脾亦是徒劳甚则背道而驰,贻误病机㊂土木阳分受病为实,胆胃有火,治法需泄木和胃,治需龙胆泻肝等泄胆胃㊀(下转第1577页)0651中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2020年10月第26卷第10期October2020Vol.26.No.102016,2016:3901485.[23]㊀张晔,左小霞,王晶.不同体质的人饮食有讲究[J].中国食品,2011(3):76-77.[24]㊀李红,刘璇,陈斌,等.长沙地区1386例NAFLD患者中医体质分布特征及其与生活方式的相关性研究[J].湖南中医药大学学报,2017,37(12):1358-1362.[25]㊀汤凤池,李晓芳.从阳主阴从角度试论阳虚失眠之证治[J].中国民族民间医药杂志,2017,26(4):85-87. 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妇科疑难病例的诊断和治疗

和症状。
全面体格检查
包括全身检查、腹部检查和妇科检查，注意检查顺序和手法。
专科检查
针对妇科疾病的专科检查，如双合诊、三合诊等，以了解病变部
位和性质。
实验室检查与影像学检查
常规检查
如血常规、尿常规、便常规等，了解患者一般
情况。
生化检查
如肝功能、肾功能、电解质等，评估患者器官
功能。
肿瘤标志物检查
发病原因及危险因素
发病原因
可能涉及遗传、免疫、内分泌、感染、环境等多种因素。
危险因素
包括年龄、生育史、生活习惯、家族遗传等，这些因素可能增加患病风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
因病种不同而各异，可能涉及生殖系统、泌尿系统、消化系统等多个系统。常见症状包括异常阴道流血、白带异常、下腹痛、腹部包块等。
如CA125、CEA等，用于妇科肿瘤的辅助诊断
和监测。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，用于了解病变部位、大小、形态及与周围组织
关系。
组织病理学检查与诊断
活检
01
通过手术或穿刺等方法获取病变组织，进行组织病理学检查。
病理检查
02
对活检组织进行固定、切片、染色等处理，观察组织结构和细
胞形态，确定病变性质。
术后密切观察患者体温、伤口情况等，发现感染迹象及时采取措施。
出血风险评估及应对措施
术前评估出血风险
根据患者病情、手术方式和凝血功能等，评估术后出血的风险。
术中止血措施
手术过程中采取有效的止血措施，如使用止血药、电凝等。
术后观察与处理
术后密切观察患者出血情况，如发现异常及时采取措施，如输血、使用止血药等。

妇科杂病症瘕盆腔炎考试试题

妇科杂病癥瘕- 盆腔炎考试试题一、A1型题(本大题16小题.每题1.0分，共16.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

)第1 题慢性盆腔炎寒湿凝滞证，治疗首选( )A 右归丸B 金匮温经汤C 桂附八味丸D 少腹逐瘀汤E 理冲汤【正确答案】：D【本题分数】：1.0 分第2题慢性盆腔炎肾气虚血瘀证，治疗首选( )A 血府逐瘀汤B 当归芍药散C 宽带汤D 理冲汤E 少腹逐瘀汤【正确答案】：C【本题分数】：1.0 分第3题慢性盆腔炎湿热瘀结证，治疗首选( )A 当归芍药散B 仙方活命饮D 大黄牡丹汤E 银甲丸【正确答案】：E【本题分数】：1.0 分第4题关于急性盆腔炎，下列哪项是错误的( )A 发病多见于产后、流产后、官腔内手术后等B 病因以热毒为主，兼有湿、瘀C 痛在下腹部，伴有压痛、反跳痛D 临床表现为高热不退，小腹疼痛难忍E 多为突然腹痛，渐加重，甚至恶心呕吐【正确答案】：E【本题分数】：1.0 分第5题急性盆腔炎，身热面红，恶热汗出，口渴，脉洪数。

首选( )A 大黄牡丹汤B 白虎汤C 五味消毒饮D 清营汤E 银翘散【正确答案】：B【本题分数】：1.0 分第6题急性盆腔炎湿热瘀结证，治疗首选( )A 仙方活命饮B 五味消毒饮C 大黄牡丹汤E 大柴胡汤【正确答案】：A【本题分数】：1.0 分第7题慢性盆腔炎气滞血瘀证，治疗首选( )A 膈下逐瘀汤B 桃红四物汤C 少腹逐瘀汤D 理冲汤E 大黄牡丹汤【正确答案】：A【本题分数】：1.0 分第8题急性盆腔炎，高热神昏，烦躁谵语，下腹痛不减，斑疹隐隐；舌红绛，苔黄燥，脉弦细数。

首选( )A 清营汤B 犀角地黄汤C 五味消毒饮D 仙方活命饮E 大黄牡丹汤【正确答案】：A【本题分数】：1.0 分第9题急性盆腔炎主要表现为高热不退．小腹部疼痛，一般不伴有(A 腹胀B 腹泻C 停经D 尿频【正确答案】：C【本题分数】：1.0 分第10 题慢性盆腔炎气虚血瘀证，治疗首选( )A 当归芍药散B 少腹逐瘀汤C 血府逐瘀汤D 理冲汤E 宽带汤【正确答案】：D【本题分数】：1.0 分第11 题慢性盆腔炎气虚血瘀证，治疗宜( )A 活血化瘀，理气止痛B 益气健脾，消散瘀结C 活血化瘀，补气止痛D 益气健脾，化瘀散结E 补气化瘀，理血调经【正确答案】：D 【本题分数】：1.0 分第12 题关于慢性盆腔炎，下列哪项是错误的(A 可无急性发病史，起病缓慢，反复不愈B 表现为下腹部疼痛，伴有低热起伏，易疲劳等症C 既往有急性盆腔炎等病史D 多由邻近器官炎症蔓延而来E 多为邪热余毒残留，耗伤气血，虚实错杂【正确答案】：D【本题分数】：1.0 分第13 题" 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之"出自( )A 《景岳全书- 妇人规》B 《金匮要略》C 《妇人大全良方》D 《女科百问》E 《经效产宝》【正确答案】：B【本题分数】：1.0 分第14 题" 热入血室" 出自( )A 《内经》B 《妇人大全良方》C 《金匮要略》D 《脉经》E 《诸病源候论》正确答案】：C本题分数】：1.0 分第15 题慢性盆腔炎的病因病机可概括为( )A 湿、热、痰、虚B 痰、湿、瘀、虚C 湿、热、痰、瘀D 湿、热、瘀、虚E 痰、热、瘀、虚【正确答案】：D【本题分数】：1.0 分第16 题急性盆腔炎热毒炽盛证，治疗首选( )A 大黄牡丹汤B 清营汤C 五味消毒饮D 大柴胡汤E 五味消毒饮合大黄牡丹汤【正确答案】：E【本题分数】：1.0 分二、B1型题(子母单选)(共4小题,共4.0分)以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。