妇科杂病症瘕不孕症 (1)
导致女性不孕症的出现有哪些原因
导致女性不孕症的出现有哪些原因对于不少已婚女性来讲长期不怀孕应该是一件备受煎熬的事。
不孕除了会对女性的心理造成负担，还会影响一个家庭的和谐。
生活环境以及疾病多是造成当前女性不孕的主要原因，所以，不管哪个年龄段的备孕女性都需要敲好警钟，做好防控。
倘若婚后夫妇有正常规律性生活12个月以上，并且从未采取任何避孕措施，女性依旧没有怀孕，这不能完全断定为不孕症，首先需排除固定男性伴侣的不育因素。
生育延迟也很有可能是部分生育延迟不孕夫妇存在的其他不明原因，这也就意味着有自然怀孕的可能，不孕症的主要病因为盆腔因素及排卵障碍，最重要的是对男女双方进行身体检查来判断属不属于不孕不育。
所以为了呵护女性健康、性生活以及家庭和睦，接下来我们就来了解一下有关不孕症的基本内容。
一、导致不孕症的因素：1.内分泌因素：女性不孕的重要原因就是内分泌严重失调，通常医学规定的排卵周期要求下丘脑-垂体-卵巢轴部分健康。
其中的一个部位功能出现障碍就都有可能致使排卵障碍，因而引发无月经，月经稀少，功能性子宫出血等。
2.先天性因素：先天性生殖系统发育不良，性染色体不正常，这都是可能引发习惯性流产的原由。
3.全身性因素：身体状况直接关系到生育，例如一个女性的营养不充足，又怎么能输送给婴儿充足的营养呢，致使女性不孕原因之一就是先天性因素。
1.子宫因素：不良的子宫发育可能影响正常受孕。
比如：纵膈子宫、双角子宫、宫腔粘连等，可致使受精卵的输入和胎儿的继续生长发育阻滞而致不孕或流产发生。
5.阴道因素：阴道部分“封锁”是因为处女膜发育不健全，可能会阻碍精子进入阴道而导致的不孕不育。
6.全身性疾病因素：如心肺疾病、肝肾疾病、糖尿病、肝炎结核等传染病、铅中毒、微量元素的缺乏，维生素的缺失。
7.性生活因素：性知识缺乏、性生活过于频繁或过少等都和怀孕有关。
8.精神因素：工作压力大、精神过于紧张或者高难度的训练，过度减肥、过度肥胖等均会影响卵巢功能错乱、月经周期不规律等。
症瘕病中医诊疗方案
症瘕病中医诊疗方案症瘕病是中医学中的一类常见疾病，主要指的是脏腑中特定的病变或团块。
这类疾病通常会导致气滞、血滞等症状，如果不及时治疗，容易引发各种并发症，甚至危及生命。
中医诊疗方案主要包括辨证施治和养生调摄两个方面，下面将详细介绍。
一、辨证施治1.辨证分型：症瘕病辨证分为气滞症瘕、痰瘕症瘕、瘀阻症瘕和寒凝症瘕四种类型。
气滞症瘕主要表现为胸胁胀满、呕吐或嗳气；痰瘕症瘕主要表现为胸腹胀闷、咳嗽痰多；瘀阻症瘕主要表现为胸腹疼痛、紫癜淤斑；寒凝症瘕主要表现为腹胀疼痛、寒凝脘腹等。
根据具体症状和体征来确定病症类型，以便进行精准治疗。
2.调理气机：气滞是症瘕病的主要病机之一，中医治疗气滞症瘕主要通过调理气机来缓解症状。
可以选用柴胡、枳实、香附等药物，具有疏肝理气、解郁和胃的功效。
此外，还可以通过针灸、拔罐等物理疗法来促进气机畅通。
3.祛除痰浊：痰瘕症瘕的主要病机是痰浊内蕴，导致胸腹胀闷、咳嗽痰多等症状。
中医治疗痰瘕症瘕主要通过祛除痰浊来改善症状。
可以选用陈皮、枳壳、苏子等药物，具有理气化痰、行滞导滞的功效。
4.活血化瘀：瘀阻症瘕的主要病机是气血凝滞，导致胸腹疼痛、紫癜淤斑等症状。
中医治疗瘀阻症瘕主要通过活血化瘀来改善症状。
可以选用桃仁、红花、当归等药物，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。
5.温通腑脏：寒凝症瘕的主要病机是寒气凝结，导致腹胀疼痛、寒凝脘腹等症状。
中医治疗寒凝症瘕主要通过温通腑脏来改善症状。
可以选用姜黄、肉桂、艾叶等药物，具有温经散寒、行气止痛的功效。
二、养生调摄1.饮食调养：症瘕病患者在饮食上应遵循“清淡宜松、细嚼慢咽”的原则，避免过食刺激性食物。
可以适当增加蔬菜和水果的摄入，以增加膳食纤维和维生素的摄入量，促进肠道蠕动，减少病变团块的生成。
2.适度运动：症瘕病患者适度进行体育锻炼，有助于促进气血循环，调理气机，缓解症状。
可以选择散步、太极拳等柔和的运动方式，避免过度劳累和剧烈运动，以免引发症状加重。
名词解释 不孕症
名词解释不孕症不孕症是指夫妻在一年内经常性生活而未能怀孕的情况。
它是一种生殖系统疾病，可以由多种因素引起。
不孕症因不同的病因和影响因素可以分为男性不孕和女性不孕两种类型。
男性不孕是指由于男性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中使女性受孕。
常见的男性不孕的原因包括精子质量不好、精子数量过少、精子运动能力差和生殖器官异常等。
这些问题可能是由遗传因素、疾病、药物或环境因素引起的。
男性不孕的确诊通常需要通过精液分析、生殖器官检查和激素水平测试等方法进行。
女性不孕是指由于女性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中受孕。
常见的女性不孕的原因包括排卵问题、子宫内膜异常、输卵管阻塞、子宫肌瘤、内分泌失调等。
这些问题可能是由于遗传因素、先天缺陷、疾病、手术或疾病治疗等原因引起的。
女性不孕的确诊通常需要通过排卵监测、子宫内膜检查、输卵管造影和内分泌检查等方法进行。
不孕症的治疗方法各异，根据病因不同，有药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方法。
药物治疗常用于调节生殖激素水平、改善排卵和改善子宫内膜质量。
手术治疗主要用于改善子宫内膜异常、清理输卵管阻塞或手术修复生殖器官功能。
辅助生殖技术包括体外受精（IVF）、胚胎移植、捐赠精子或卵子等。
这些方法可以有效地帮助不孕夫妻实现生育愿望。
另外，不孕症也可能是一种心理或社会问题，夫妻双方的心理状态和生活压力可能会影响生育能力。
因此，心理咨询和支持对于不孕夫妻也是很重要的。
总之，不孕症是一种导致夫妻未能在一年内怀孕的疾病，原因可以是男性不孕和女性不孕。
治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
此外，心理和社会因素也可能对不孕症产生影响。
对于遇到不孕问题的夫妻来说，全面的评估和合理的治疗是至关重要的。
不孕症概述ppt课件
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4、辅助生殖技术
1）人工受精
– 是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的 技术。
– 包括丈夫精液人工受精（AIH）和用供精者精液人工受 精（AID）。
2）体外受精与胚胎移植
– 指从妇女卵巢内取出卵子，在体外培养一段时间，再将 发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成 胎儿的全过程。通常被称为“试管婴儿”。
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授课专家简介
• 尚丽新 北京军区总医院妇
产科主任，主任医师，教授。 博士研究生、硕士研究生导 师，博士后科研工作站导师。 • 解放军妇产科专业委员会副 主任委员，北京军区妇产科 专业组副主任委员。《中国 实用妇科与产科杂志》副主 任编委，《人民军医杂志》 编委。 • 先后获得军队医疗成果一等 奖一项、二等奖一项，辽宁 省科技进步二等奖一项，军 队科技进步三等奖五项，军 队医疗成果三等奖六项。
结晶（++）～（+++） 结晶（++）～（+++）
排 卵 后
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椭圆体
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卵巢功能检查 ——子宫内膜组织学检查
(刮取的部分)
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排卵监测（卵泡和子宫内膜）
期增 （生 均期 质（ ）薄
）
排
卵
期
（
三
线
征
）
卵泡
黄
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输卵管通畅试验
双子宫畸形
单发性子宫内膜息肉
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4、 宫颈因素：
粘液分泌异常 宫颈肿瘤 宫颈炎症 宫颈狭窄疤痕 宫颈粘液免疫环境异常 影响精子通过
症瘕
第一节癥瘕
妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。一般以癥属血病，瘕属气病，但临床常难以划分，故并称癥瘕。癥瘕有良性和恶性之分，本节仅讨论良性癥瘕。《灵枢·水胀》论述了肠覃、石瘕发生的病因病机及临床特点，今天看来应属妇科瘕瘕的范畴。癥瘕病名见于《神农本草经》及《金匮要略·疟病篇》。《诸病源候论》较全面地阐述了癥瘕的病因病机及临床证候特点，病因多责于脏腑虚弱，气候变化，寒温不调，饮食生冷不洁，并依据病因、病形分别命名为七癥八瘕。《千金方》《外台秘要》皆遵巢氏所论治疗癥瘕。明清医家不再将癥瘕勉强分为七癥八瘕，叶天士在《临证指南医案·癥瘕》中认为，“昔有七瘕八瘕之说，终属强分名目”。《女科经纶·杂证》直评巢氏妇人八瘕是“惑世诬名”。目前看来，肠覃、石瘕、七癥八瘕，不过是古人的一种辨证分类方法，今人不必拘泥。
1．气滞血瘀 情志内伤，肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块；或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐日增大而成癥瘕。
2．痰湿瘀结 脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化，凝而为痰，痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散，日久渐生癥瘕。
3．湿热瘀阻经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐生瘢瘕。
3．湿热瘀阻证
主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
治法：清热利湿，化瘀消癥。
不孕症名词解释中医妇科学
不孕症名词解释中医妇科学1. 啥是不孕症呀？嘿，这在中医妇科学里可有着特别的解释呢！就好比你一直想种出美丽的花朵，可怎么努力种子都不发芽，这就是不孕症啦！比如有的姐妹备孕好久都没动静，这可能就是遇到了不孕症的问题哟！2. 不孕症到底是啥玩意儿？哎呀，在中医妇科学里，这就像是一条难走的路！就像你努力想爬上山顶却总是差那么一点，迟迟上不去。
比如说有些夫妻盼孩子盼得望眼欲穿，可就是怀不上，这就是不孕症在捣乱呀！3. 不孕症这个词儿，在中医妇科学里意味着啥呢？这就如同在大海里航行找不到方向一样让人着急！像邻居家的小两口，一直想要宝宝却总也等不来，这不就是不孕症嘛！4. 不孕症，在中医妇科学里到底是怎么个说法呢？就好像你一直在寻找一把钥匙，却怎么也找不到，急死人啦！就像表妹结婚好几年了，肚子还没动静，这就是不孕症的情况呀！5. 那不孕症在中医妇科学里是什么概念呀？这简直就像一场怎么也赢不了的比赛！比如说同事想尽各种办法要孩子，可就是不行，这不就是被不孕症困扰着嘛！6. 不孕症用中医妇科学来解释是啥意思呢？这好比走在一条漆黑的路上没有亮光！像朋友一直期待有个宝宝，可始终没能如愿，这肯定就是不孕症在作祟啊！7. 不孕症在中医妇科学里咋理解呢？这就像努力去够一个很高的东西却怎么也够不着！比如堂姐为了要孩子吃了好多苦，这不就是遇到不孕症难题了嘛！8. 不孕症这个说法在中医妇科学里到底是啥呀？这好像是一道怎么都跨不过去的坎儿！像对门的夫妻，看了好多医生还是没怀上，就是不孕症在搞鬼呀！9. 不孕症在中医妇科学里意味着啥呢？这就跟总也解不开的谜题一样让人头疼！比如说同学结婚后一直积极备孕，可就是没结果，这不就是不孕症嘛！10. 不孕症，中医妇科学是咋定义的呢？这就像你一直想抓住的东西却总是溜走！像亲戚想尽办法要孩子，最后发现是不孕症，多无奈呀！我的观点结论：不孕症是个让人困扰的问题，中医妇科学对它有独特的解释和理解，大家要重视起来，遇到问题及时寻求专业帮助呀！。
中医辨证不孕症（妇科杂病）
中医辨证不孕症（妇科杂病）女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。
”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。
如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。
《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。
历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。
不孕症的因素很多，如古人谓之“五不女”的螺(又作紧)、纹、鼓、源、脉五种，大多属于女子先天性生理缺陷，非药物所能取效，不属本节论述范畴。
【病因病机】肾主生殖，不孕与肾的关系密切，并与天癸、冲任、子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关。
临床常见的有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
1.肾虚先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。
或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能成孕。
2.肝郁情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，以致不孕。
3.痰湿体质肥胖，或恣食膏梁厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕。
4.血瘀经期产后余血未净，更感受寒邪，寒凝血瘀，胞脉阻滞，两精不能结合，以致不孕。
【辨证施治】结婚二年以上，或曾孕育后二年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，可诊为不孕症。
诊断时应详细询问有关病史，如月经史、婚产史、带下史、性生活史等。
并应进行妇科检查、输卵管通畅试验，卵巢功能测定，男方精液检查等，以助诊断。
初潮推迟，月经一贯后期量少，常有腰酸腿软者，多属肾虚证；胸闷烦躁，郁郁不乐者，多属肝郁证；形体肥胖，多属痰湿证；少腹作痛，经量偏少者，多属血瘀证。
治疗上除针对各个证型外，应注意清心寡欲；择时合阴阳，以利于成孕。
1.肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。
面色晦黯，腰疾腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。
舌淡苔白，脉沉迟。
癓瘕症（妇科常见病多发病）
癓瘕症（妇科常见病多发病）癓瘕症( 疒+徵,zhēng,"症"的繁体字) 瘕,是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一，以妇人下腹结块，伴有或胀，或痛，或满，或异常出血者，称之为症，症者有形可征，固定不移，痛有定处。
症瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，一般属血病，症瘕属气病，但临床常难以划分，故并称为症瘕。
简介症瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等。
症瘕即气血之凝淤也。
血积为症，气积为瘕。
症瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒。
症瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴。
总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳。
其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。
此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌。
无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身。
犯之，病根立发。
积聚和症瘕积聚是腹内积块，或胀或痛。
《内经》曰:"寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛"和"人之善病肠中积聚者------则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起"。
《金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出症瘕。
积聚与症瘕相当于现代西方医学提出的发生在五脏六腑的恶性肿瘤。
一般讲症与积同，瘕与聚同。
《金匮要略》曰:"积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治"。
五脏主藏精血，脏病则精血凝涩;六腑主传化物，腑病则气机不行。
因此，积证侧重在血分，聚证侧重在气分。
然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响。
病因病机《内经》总结了三种病理机制:一是外伤寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过。
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[模拟] 妇科杂病癥瘕不孕症
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
率先提出瘀血导致不孕机理的是________
A.《医林改错》
B.《金匮要略·妇人杂病脉证并治》
C.《针灸甲乙经·妇人杂病》
D.《千金要方》
E.《内经》
参考答案：C
答案解析：
第2题：
肾阴虚不孕症的首选方是________
A.左归丸
B.育阴汤
C.加减苁蓉菟丝子丸
D.养精种玉汤
E.六味地黄丸
参考答案：D
答案解析：
第3题：
肝气郁结证不孕，下列选方中哪项是错的________
A.柴胡疏肝散
B.苍附导痰丸
C.开郁种玉汤
D.逍遥散
E.百灵调肝汤
参考答案：B
答案解析：
第4题：
肾阳虚不孕症的首选方是________
A.温冲汤
B.金匮肾气丸
C.二仙汤
D.温胞饮
E.右归丸
参考答案：D
答案解析：
第5题：
肾气虚不孕症的最佳治法是________
A.补益肾气
B.补肾益气，温养冲任
C.朴肾助孕
D.补肾益精
E.调补肾阴阳，调经助孕
参考答案：B
答案解析：
第6题：
毓麟珠是下列哪位医家所创________
A.张景岳
B.万全
C.张仲景
D.张锡纯
E.傅青主
参考答案：A
答案解析：
第7题：
瘀滞胞宫不孕症的最佳治法是________
A.逐瘀荡胞，调经助孕
B.疏肝理气化瘀，调经助孕
C.活血化瘀
D.养血活血
E.补肾活血，调经助孕
参考答案：A
答案解析：
第8题：
肝气郁结不孕症的首选方是________
A.定经汤
B.逍遥散
C.开郁种玉汤
D.百灵调肝汤
E.柴胡疏肝散
参考答案：C
答案解析：
第9题：
肾气虚不孕的最佳方是________
A.归肾丸
B.右归丸
C.大补元煎
D.温胞饮
E.毓麟珠
参考答案：E
答案解析：
第10题：
肾阳虚不孕，下列哪项选方是错误的________
A.温胞饮
B.金匮肾气丸
C.左归丸
D.温冲汤
E.右归丸
参考答案：C
答案解析：
第11题：
治疗痰湿内阻不孕症的首选方是________
A.苍附导痰丸
B.陈夏六君子汤
C.启宫丸
D.丹溪治痰湿方
E.开郁二陈汤
参考答案：A
答案解析：
第12题：
肾阴虚不孕选方中，哪项是错的________
A.育阴汤
B.养精种玉汤
C.左归丸
D.金匮肾气丸
E.六味地黄丸
参考答案：D
答案解析：
第13题：
输卵管阻塞性不孕症，中医治疗多以________
A.活血化瘀为主
B.理气活血为主
C.祛瘀化痰为主
D.疏肝理气，化瘀通络为主
E.补肾活血为主
参考答案：D
答案解析：
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第14题：
陈某，女，婚后5年未怀孕，月经多推后几天，经来小腹胀痛，经色紫，有血块，块下痛减，有时经行不畅；伴见肛门坠痛，性交痛；舌质紫黯，脉弦细。
最佳治法是________
A.逐瘀荡胞，调经助1孕
B.活血化瘀
C.疏肝理气
D.理气活血化瘀
E.补肾活血，调经助孕
参考答案：A
答案解析：
第15题：
李女士，女，28岁，久婚未能怀孕，月经或前或后，经量多少不一；经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，喜太息，舌尖边有瘀点，质黯红，脉弦细。
应诊断为________
A.肾虚不孕
B.肝气郁结不孕
C.肾虚肝郁不孕
D.瘀滞胞宫不孕
E.痰湿内阻不孕
参考答案：B
答案解析：
第16题：
某女，婚久不能怀孕，月经多推后、稀发；形体肥胖，胸闷痰多；舌淡胖，苔白，脉沉细略滑。
最佳选方是________
A.二陈汤
B.启宫丸
C.苍附导痰丸
D.丹溪治痰湿方
E.开郁二陈汤
参考答案：C
答案解析：
第17题：
陈女士，婚久未能怀孕，月经常提前，经量偏少，两天净，色鲜红无血块，形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，阴中干涩；舌红少苔，脉细数。
最佳治法是________
A.滋肾养血，调补冲任
B.滋肾补肾，调经助孕
C.滋养肝肾，调经助孕
D.滋阴清热，调经助孕
E.滋肾宁心，调经助孕
参考答案：A
答案解析：
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A]．养精种玉汤
[B]．开郁种玉汤
[C]．左归丸
[D]．育阴汤
[E]．六味地黄丸
第18题：
肾阴虚不孕首选方________
参考答案：
A
详细解答：
第19题：
肝气郁结不孕首选方________
参考答案：
B
详细解答：
[A]．毓麟珠
[B]．温胞饮
[C]．右归丸
[D]．左归丸
[E]．养精种玉汤
第20题：
肾气虚不孕的首选方是________
参考答案：
A
详细解答：
第21题：
肾阳虚不孕的首选方是________
参考答案：
B
详细解答：。