妇科杂病症瘕不孕症 (1)

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导致女性不孕症的出现有哪些原因

导致女性不孕症的出现有哪些原因对于不少已婚女性来讲长期不怀孕应该是一件备受煎熬的事。

不孕除了会对女性的心理造成负担，还会影响一个家庭的和谐。

生活环境以及疾病多是造成当前女性不孕的主要原因，所以，不管哪个年龄段的备孕女性都需要敲好警钟，做好防控。

倘若婚后夫妇有正常规律性生活12个月以上，并且从未采取任何避孕措施，女性依旧没有怀孕，这不能完全断定为不孕症，首先需排除固定男性伴侣的不育因素。

生育延迟也很有可能是部分生育延迟不孕夫妇存在的其他不明原因，这也就意味着有自然怀孕的可能，不孕症的主要病因为盆腔因素及排卵障碍，最重要的是对男女双方进行身体检查来判断属不属于不孕不育。

所以为了呵护女性健康、性生活以及家庭和睦，接下来我们就来了解一下有关不孕症的基本内容。

一、导致不孕症的因素：1.内分泌因素：女性不孕的重要原因就是内分泌严重失调，通常医学规定的排卵周期要求下丘脑-垂体-卵巢轴部分健康。

其中的一个部位功能出现障碍就都有可能致使排卵障碍，因而引发无月经，月经稀少，功能性子宫出血等。

2.先天性因素：先天性生殖系统发育不良，性染色体不正常，这都是可能引发习惯性流产的原由。

3.全身性因素：身体状况直接关系到生育，例如一个女性的营养不充足，又怎么能输送给婴儿充足的营养呢，致使女性不孕原因之一就是先天性因素。

1.子宫因素：不良的子宫发育可能影响正常受孕。

比如：纵膈子宫、双角子宫、宫腔粘连等，可致使受精卵的输入和胎儿的继续生长发育阻滞而致不孕或流产发生。

5.阴道因素：阴道部分“封锁”是因为处女膜发育不健全，可能会阻碍精子进入阴道而导致的不孕不育。

6.全身性疾病因素：如心肺疾病、肝肾疾病、糖尿病、肝炎结核等传染病、铅中毒、微量元素的缺乏，维生素的缺失。

7.性生活因素：性知识缺乏、性生活过于频繁或过少等都和怀孕有关。

8.精神因素：工作压力大、精神过于紧张或者高难度的训练，过度减肥、过度肥胖等均会影响卵巢功能错乱、月经周期不规律等。

症瘕病中医诊疗方案

症瘕病中医诊疗方案症瘕病是中医学中的一类常见疾病，主要指的是脏腑中特定的病变或团块。

这类疾病通常会导致气滞、血滞等症状，如果不及时治疗，容易引发各种并发症，甚至危及生命。

中医诊疗方案主要包括辨证施治和养生调摄两个方面，下面将详细介绍。

一、辨证施治1.辨证分型：症瘕病辨证分为气滞症瘕、痰瘕症瘕、瘀阻症瘕和寒凝症瘕四种类型。

气滞症瘕主要表现为胸胁胀满、呕吐或嗳气；痰瘕症瘕主要表现为胸腹胀闷、咳嗽痰多；瘀阻症瘕主要表现为胸腹疼痛、紫癜淤斑；寒凝症瘕主要表现为腹胀疼痛、寒凝脘腹等。

根据具体症状和体征来确定病症类型，以便进行精准治疗。

2.调理气机：气滞是症瘕病的主要病机之一，中医治疗气滞症瘕主要通过调理气机来缓解症状。

可以选用柴胡、枳实、香附等药物，具有疏肝理气、解郁和胃的功效。

此外，还可以通过针灸、拔罐等物理疗法来促进气机畅通。

3.祛除痰浊：痰瘕症瘕的主要病机是痰浊内蕴，导致胸腹胀闷、咳嗽痰多等症状。

中医治疗痰瘕症瘕主要通过祛除痰浊来改善症状。

可以选用陈皮、枳壳、苏子等药物，具有理气化痰、行滞导滞的功效。

4.活血化瘀：瘀阻症瘕的主要病机是气血凝滞，导致胸腹疼痛、紫癜淤斑等症状。

中医治疗瘀阻症瘕主要通过活血化瘀来改善症状。

可以选用桃仁、红花、当归等药物，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

5.温通腑脏：寒凝症瘕的主要病机是寒气凝结，导致腹胀疼痛、寒凝脘腹等症状。

中医治疗寒凝症瘕主要通过温通腑脏来改善症状。

可以选用姜黄、肉桂、艾叶等药物，具有温经散寒、行气止痛的功效。

二、养生调摄1.饮食调养：症瘕病患者在饮食上应遵循“清淡宜松、细嚼慢咽”的原则，避免过食刺激性食物。

可以适当增加蔬菜和水果的摄入，以增加膳食纤维和维生素的摄入量，促进肠道蠕动，减少病变团块的生成。

2.适度运动：症瘕病患者适度进行体育锻炼，有助于促进气血循环，调理气机，缓解症状。

可以选择散步、太极拳等柔和的运动方式，避免过度劳累和剧烈运动，以免引发症状加重。

名词解释不孕症

名词解释不孕症不孕症是指夫妻在一年内经常性生活而未能怀孕的情况。

它是一种生殖系统疾病，可以由多种因素引起。

不孕症因不同的病因和影响因素可以分为男性不孕和女性不孕两种类型。

男性不孕是指由于男性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中使女性受孕。

常见的男性不孕的原因包括精子质量不好、精子数量过少、精子运动能力差和生殖器官异常等。

这些问题可能是由遗传因素、疾病、药物或环境因素引起的。

男性不孕的确诊通常需要通过精液分析、生殖器官检查和激素水平测试等方法进行。

女性不孕是指由于女性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中受孕。

常见的女性不孕的原因包括排卵问题、子宫内膜异常、输卵管阻塞、子宫肌瘤、内分泌失调等。

这些问题可能是由于遗传因素、先天缺陷、疾病、手术或疾病治疗等原因引起的。

女性不孕的确诊通常需要通过排卵监测、子宫内膜检查、输卵管造影和内分泌检查等方法进行。

不孕症的治疗方法各异，根据病因不同，有药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方法。

药物治疗常用于调节生殖激素水平、改善排卵和改善子宫内膜质量。

手术治疗主要用于改善子宫内膜异常、清理输卵管阻塞或手术修复生殖器官功能。

辅助生殖技术包括体外受精（IVF）、胚胎移植、捐赠精子或卵子等。

这些方法可以有效地帮助不孕夫妻实现生育愿望。

另外，不孕症也可能是一种心理或社会问题，夫妻双方的心理状态和生活压力可能会影响生育能力。

因此，心理咨询和支持对于不孕夫妻也是很重要的。

总之，不孕症是一种导致夫妻未能在一年内怀孕的疾病，原因可以是男性不孕和女性不孕。

治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。

此外，心理和社会因素也可能对不孕症产生影响。

对于遇到不孕问题的夫妻来说，全面的评估和合理的治疗是至关重要的。

不孕症概述ppt课件

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4、辅助生殖技术
1）人工受精
– 是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的技术。
– 包括丈夫精液人工受精（AIH）和用供精者精液人工受精（AID）。
2）体外受精与胚胎移植
– 指从妇女卵巢内取出卵子，在体外培养一段时间，再将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。通常被称为“试管婴儿”。
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授课专家简介
• 尚丽新北京军区总医院妇
产科主任，主任医师，教授。博士研究生、硕士研究生导师，博士后科研工作站导师。 • 解放军妇产科专业委员会副主任委员，北京军区妇产科专业组副主任委员。《中国实用妇科与产科杂志》副主任编委，《人民军医杂志》编委。 • 先后获得军队医疗成果一等奖一项、二等奖一项，辽宁省科技进步二等奖一项，军队科技进步三等奖五项，军队医疗成果三等奖六项。
结晶（++）～（+++）结晶（++）～（+++）
排卵后
结晶（++）～（+精+选+版）课件ppt
椭圆体
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卵巢功能检查 ——子宫内膜组织学检查
(刮取的部分)
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排卵监测（卵泡和子宫内膜）
期增（生均期质（）薄
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（
三
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卵泡
黄
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输卵管通畅试验
双子宫畸形
单发性子宫内膜息肉
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4、宫颈因素：
粘液分泌异常宫颈肿瘤宫颈炎症宫颈狭窄疤痕宫颈粘液免疫环境异常影响精子通过

症瘕

有称陈旧性宫外孕血肿为血瘕，中医治疗参见异位妊娠。盆腔炎症肿块，参见慢性盆腔炎。
第一节癥瘕
妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。一般以癥属血病，瘕属气病，但临床常难以划分，故并称癥瘕。癥瘕有良性和恶性之分，本节仅讨论良性癥瘕。《灵枢·水胀》论述了肠覃、石瘕发生的病因病机及临床特点，今天看来应属妇科瘕瘕的范畴。癥瘕病名见于《神农本草经》及《金匮要略·疟病篇》。《诸病源候论》较全面地阐述了癥瘕的病因病机及临床证候特点，病因多责于脏腑虚弱，气候变化，寒温不调，饮食生冷不洁，并依据病因、病形分别命名为七癥八瘕。《千金方》《外台秘要》皆遵巢氏所论治疗癥瘕。明清医家不再将癥瘕勉强分为七癥八瘕，叶天士在《临证指南医案·癥瘕》中认为，“昔有七瘕八瘕之说，终属强分名目”。《女科经纶·杂证》直评巢氏妇人八瘕是“惑世诬名”。目前看来，肠覃、石瘕、七癥八瘕，不过是古人的一种辨证分类方法，今人不必拘泥。
1．气滞血瘀情志内伤，肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块；或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐日增大而成癥瘕。
2．痰湿瘀结脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化，凝而为痰，痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散，日久渐生癥瘕。
3．湿热瘀阻经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐生瘢瘕。
3．湿热瘀阻证
主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
治法：清热利湿，化瘀消癥。

不孕症名词解释中医妇科学

不孕症名词解释中医妇科学1. 啥是不孕症呀？嘿，这在中医妇科学里可有着特别的解释呢！就好比你一直想种出美丽的花朵，可怎么努力种子都不发芽，这就是不孕症啦！比如有的姐妹备孕好久都没动静，这可能就是遇到了不孕症的问题哟！2. 不孕症到底是啥玩意儿？哎呀，在中医妇科学里，这就像是一条难走的路！就像你努力想爬上山顶却总是差那么一点，迟迟上不去。

比如说有些夫妻盼孩子盼得望眼欲穿，可就是怀不上，这就是不孕症在捣乱呀！3. 不孕症这个词儿，在中医妇科学里意味着啥呢？这就如同在大海里航行找不到方向一样让人着急！像邻居家的小两口，一直想要宝宝却总也等不来，这不就是不孕症嘛！4. 不孕症，在中医妇科学里到底是怎么个说法呢？就好像你一直在寻找一把钥匙，却怎么也找不到，急死人啦！就像表妹结婚好几年了，肚子还没动静，这就是不孕症的情况呀！5. 那不孕症在中医妇科学里是什么概念呀？这简直就像一场怎么也赢不了的比赛！比如说同事想尽各种办法要孩子，可就是不行，这不就是被不孕症困扰着嘛！6. 不孕症用中医妇科学来解释是啥意思呢？这好比走在一条漆黑的路上没有亮光！像朋友一直期待有个宝宝，可始终没能如愿，这肯定就是不孕症在作祟啊！7. 不孕症在中医妇科学里咋理解呢？这就像努力去够一个很高的东西却怎么也够不着！比如堂姐为了要孩子吃了好多苦，这不就是遇到不孕症难题了嘛！8. 不孕症这个说法在中医妇科学里到底是啥呀？这好像是一道怎么都跨不过去的坎儿！像对门的夫妻，看了好多医生还是没怀上，就是不孕症在搞鬼呀！9. 不孕症在中医妇科学里意味着啥呢？这就跟总也解不开的谜题一样让人头疼！比如说同学结婚后一直积极备孕，可就是没结果，这不就是不孕症嘛！10. 不孕症，中医妇科学是咋定义的呢？这就像你一直想抓住的东西却总是溜走！像亲戚想尽办法要孩子，最后发现是不孕症，多无奈呀！我的观点结论：不孕症是个让人困扰的问题，中医妇科学对它有独特的解释和理解，大家要重视起来，遇到问题及时寻求专业帮助呀！。

中医辨证不孕症（妇科杂病）

中医辨证不孕症（妇科杂病）女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。

”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。

如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。

《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。

历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。

不孕症的因素很多，如古人谓之“五不女”的螺(又作紧)、纹、鼓、源、脉五种，大多属于女子先天性生理缺陷，非药物所能取效，不属本节论述范畴。

【病因病机】肾主生殖，不孕与肾的关系密切，并与天癸、冲任、子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关。

临床常见的有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。

1.肾虚先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。

或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能成孕。

2.肝郁情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，以致不孕。

3.痰湿体质肥胖，或恣食膏梁厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕。

4.血瘀经期产后余血未净，更感受寒邪，寒凝血瘀，胞脉阻滞，两精不能结合，以致不孕。

【辨证施治】结婚二年以上，或曾孕育后二年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，可诊为不孕症。

诊断时应详细询问有关病史，如月经史、婚产史、带下史、性生活史等。

并应进行妇科检查、输卵管通畅试验，卵巢功能测定，男方精液检查等，以助诊断。

初潮推迟，月经一贯后期量少，常有腰酸腿软者，多属肾虚证；胸闷烦躁，郁郁不乐者，多属肝郁证；形体肥胖，多属痰湿证；少腹作痛，经量偏少者，多属血瘀证。

治疗上除针对各个证型外，应注意清心寡欲；择时合阴阳，以利于成孕。

1.肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。

面色晦黯，腰疾腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。

舌淡苔白，脉沉迟。

癓瘕症（妇科常见病多发病）

癓瘕症（妇科常见病多发病）癓瘕症( 疒+徵,zhēng,"症"的繁体字) 瘕,是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一，以妇人下腹结块，伴有或胀，或痛，或满，或异常出血者，称之为症，症者有形可征，固定不移，痛有定处。

症瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，一般属血病，症瘕属气病，但临床常难以划分，故并称为症瘕。

简介症瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等。

症瘕即气血之凝淤也。

血积为症，气积为瘕。

症瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒。

症瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴。

总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳。

其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。

此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌。

无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身。

犯之，病根立发。

积聚和症瘕积聚是腹内积块，或胀或痛。

《内经》曰:"寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛"和"人之善病肠中积聚者------则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起"。

《金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出症瘕。

积聚与症瘕相当于现代西方医学提出的发生在五脏六腑的恶性肿瘤。

一般讲症与积同，瘕与聚同。

《金匮要略》曰:"积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治"。

五脏主藏精血，脏病则精血凝涩;六腑主传化物，腑病则气机不行。

因此，积证侧重在血分，聚证侧重在气分。

然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响。

病因病机《内经》总结了三种病理机制:一是外伤寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过。

症瘕诊疗方案

癥瘕（宫颈癌）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《肿瘤中医诊疗指南》。

根据临床表现和古代医籍的描述，宫颈癌归属于“崩漏”、“五色带下”、“癥瘕”等范畴。

（1）早期和最多出现的症状主要是阴道流血及白带増多。

（2）压迫症状，多表现为下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。

（3）全身症状，晚期病人除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

（4）转移症状，除淋巴结转移外，较多见于肺转移、肝转移及骨转移而出现相应的症状。

2.西医诊断标准：参照中华医学会编著《临床诊疗指南:肿瘤分册》（人民卫生出版社 2005-11出版)。

（1）临床症状宫颈癌早期即原位癌时无临床症状，当病变进一步发展时可出现阴道出血、白带增多、组织浸润及压迫症状等。

①阴道出血：是宫颈癌最常见的症状，80%以上的患者有不规则阴道出血。

早期量少，多表现为性交后出血。

晚期出血量大，肿瘤菜花形成或侵犯大血管时可大量出血，甚至休克。

②白带增多：早期白带量增加，呈黏液或浆液性，也可呈米汤样，混有血液。

③晚期因肿瘤坏死及感染，白带混浊或呈脓样，有恶臭。

④组织浸润及压迫症状：宫颈癌向前浸润膀胱可引起尿频、尿痛、脓血尿等，甚至形成膀胱阴道瘘；向后压迫大肠可引起便秘；浸润直肠可引起便血，甚至形成直肠阴道瘘；浸润或转移后压迫盆腔内神经可引起下腹部、腰骶部或坐骨神经痛。

⑤晚期可出现腹股沟淋巴结肿大和会阴部肿块等。

（2）内窥镜检查①阴道镜检查阴道镜可观察宫颈血管及组织的变化。

宫颈鳞癌在阴道镜下可见镶嵌、点状血管、白色病变、血管异形等。

宫颈腺癌时柱状上皮的中心血管高度扩张，宫颈表面腺口异常增多和/或不规则分布。

②膀胱镜检查中、晚期宫颈癌伴有泌尿系统症状时应行膀胱镜检查，可正确估计膀胱黏膜和肌层有无受累。

中医师-中医妇科学-妇科杂病练习题及答案详解

第七单元妇科杂病一、A11、下列各项，不属于慢性盆腔炎常见病因的是A、湿热瘀结B、气滞血瘀C、寒湿凝滞D、气虚血瘀E、热毒炽盛2、癥瘕肾虚血瘀证的中医治法是A、补肾活血，消癥散结B、补肾益气，活血消癥C、行气活血，化瘀消瘕D、化痰除湿，活血消癥E、补肾益气，化瘀消癥3、下列各项，不属于癥瘕主要病因的是A、气滞血瘀B、气虚血瘀C、痰湿瘀结D、湿热瘀阻E、肾虚血瘀4、瘀滞胞宫不孕症的最佳治法是A、活血化瘀B、逐瘀荡胞，调经助孕C、养血活血D、疏肝理气化瘀，调经助孕E、补肾活血，调经助孕5、治疗痰湿内阻不孕症的首选方是A、苍附导痰丸B、启宫丸C、丹溪治痰湿方D、开郁二陈汤E、陈夏六君子汤6、不孕症肝气郁结证中医治疗多以A、疏肝解郁，活血化瘀B、疏肝解郁，理气活血C、疏肝解郁，理血调经D、疏肝解郁，补肾活血E、疏肝解郁，祛瘀化痰7、肾气虚不孕症的最佳治法是A、补益肾气B、补肾助孕，温养冲任C、补肾益气，温养冲任D、补肾益精，温养冲任E、调补肾阴阳，调经助孕8、阴痒肝经湿热证的首选方是A、柴胡疏肝散B、止带方C、萆薢渗湿汤D、托里消毒散E、蛇床子汤9、子宫脱垂的证型有A、气虚、肾虚B、湿热、血瘀C、痰湿、肝郁D、血虚、阴虚E、脾虚、肺虚10、急性盆腔炎湿热瘀结证，治疗首选A、仙方活命饮B、五味消毒饮C、大黄牡丹汤D、大柴胡汤E、银甲丸11、关于急性盆腔炎，下列哪项是错误的A、临床表现为高热不退，小腹疼痛难忍B、多为突然腹痛，渐加重，甚至恶心呕吐C、发病多见于产后、流产后、宫腔内手术后等D、呈急性病容，辗转不安E、痛在下腹部，伴有压痛、反跳痛12、急性盆腔炎，下腹部疼痛拒按，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

首选A、五味消毒饮B、清营汤C、大黄牡丹汤D、仙方活命饮E、犀角地黄汤13、急性盆腔炎热毒炽盛证首选A、五味消毒饮合大黄牡丹汤B、仙方活命饮C、清营汤D、银翘散E、白虎汤14、慢性盆腔炎气滞血瘀证，治疗首选A、膈下逐瘀汤B、少腹逐瘀汤C、大黄牡丹汤D、桃红四物汤E、理冲汤15、慢性盆腔炎寒湿凝滞证，治疗首选A、右归丸B、桂附八味丸C、慢盆汤D、理冲汤E、金匮温经汤16、慢性盆腔炎气虚血瘀证，治疗首选A、宽带汤B、理冲汤C、少腹逐瘀汤D、血府逐瘀汤E、当归芍药散17、关于慢性盆腔炎，下列哪项是错误的A、多由邻近器官炎症蔓延而来B、可无急性发病史，起病缓慢，反复不愈C、既往有急性盆腔炎等病史D、表现为下腹部疼痛，伴有低热起伏，易疲劳等症E、多为邪热余毒残留，耗伤气血，虚实错杂18、肾气虚不孕症的最佳方是A、毓麟珠B、右归丸C、归肾丸D、温胞饮E、大补元煎19、肾阳虚不孕症的首选方是A、温胞饮B、金匮肾气丸C、左归丸D、温冲汤E、二仙汤20、关于癥瘕的病因病机，一般少见于A、气滞血瘀B、痰湿瘀结C、寒湿凝结D、湿热瘀阻E、肾虚血瘀21、湿热瘀阻癥瘕的首选方是A、大黄牡丹汤B、大黄虫丸C、银甲丸D、清热调血汤E、龙胆泻肝汤22、妇人癥瘕的主症是A、下腹部胀满B、下腹部疼痛C、腰腹部疼痛D、下腹部结块E、月经过多23、香棱丸治疗癥瘕，适用于A、气滞血瘀证B、痰湿瘀结证C、湿热瘀阻证D、肝气郁结证E、肾虚血瘀证二、A21、李女士，女，28岁，久婚未能怀孕，月经或前或后，经量多少不一；经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，喜太息，舌尖边有瘀点，质黯红，脉弦细。

不孕症(不孕不育,不孕,女性不孕)

不孕症（不孕不育，不孕，女性不孕）【病因】(一)发病原因不孕的原因可能在女方、男方或男女双方。

属女方因素约60%，男方因素约30%，属双方因素约10%。

1.女性不孕因素(1)外阴阴道因素：包括外阴、阴道发育异常、阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精、阴道炎症等。

(2)宫颈因素：宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。

宫颈管发育不良，细长，影响精子通过;宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，如宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精(3)输卵管因素：输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能。

输卵管病变是不孕症最常见因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。

输卵管发育不全、输卵管炎症、输卵管周围病变等这些都是可以影响不孕的因素。

(4)子宫因素：子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤等等这些都可以造成不孕。

(5)卵巢因素：卵巢发育异常、子宫内膜异位症、黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤、黄体功能不足影响受孕。

(6)排卵障碍：引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因素都可致不孕。

①中枢性影响：下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经、闭经等;垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如过度紧张、焦虑对下丘脑-垂体-卵巢轴可产生影响，抑制排卵。

②全身性疾病：重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A 和B，可影响卵巢功能;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。

③卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵;卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，且可造成严重盆腔组织粘连而致不孕。

(7)女性不孕患者的心理因素主要体现在：自卑感，心神不安，精神紧张，社交减少，对生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感。

中医妇产科治疗症瘕3例病例分析

中医妇产科治疗症疱3例病例分析例一许XX,女，32岁，已婚，1977年6月2日初诊。

半年来少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰舐酸楚，经期超前，色紫有块。

月经前后，带下量多，绵绵不已，色如茶汁，气味腥秽，伴见头晕目眩，口苦咽干，小漫赤热，偶或阴痒。

婚后四载，嗣续维艰，妇科检查：子宫后倾，大小正常，左右两侧各有5χ4χ6及4χ3χ3厘米之肿块，活动受限，诊为左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水，因拒绝手术，遂就诊于中医。

苔色略黄，厚腻少津，舌质暗紫，脉沉弦略数，证系肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉，治拟先泻厥阴湿热，兼以燥湿化痰。

处方胆草泻肝片、二陈丸各一付，上、下午分服，连服七天。

另用蛇床子12克，石榴皮、桑蝶峭各9克，黄柏6 克，吴萸、枯矶各3克。

布包、泡水坐浴熏洗，一日二次, 7剂。

二诊（6月10日）带下略减，色转淡红、头晕、目眩、口苦均较前为轻，惟小腹胀痛，坚快仍在。

思之先以丸剂缓图以测之，再拟汤剂软坚散结，清热利湿，破瘀通径。

处方山慈菇9克，昆布、海藻、冬葵子、车前子（布包）各12克, 夏枯草15克，牡蛎粉（布包）24克，王不留行9克，炒青皮、醋柴胡、穿山甲、粉丹皮各4.5克，蒲公英12克，瞿麦、天仙藤各15克。

6齐∣J,水煎服。

另用蛇床子12克，石榴皮、黄柏、桑蝶峭各9克，吴萸3克，布包，泡水，坐浴熏洗。

日三次，6齐!L三诊（6月17日）药后带减七、八，胁痛已除，少腹胀痛已较前轻减，惟触痛之坚块仍在，又加头晕泛恶。

再予清肝胆，软坚结。

处方夏枯草24克，海藻、昆布、山慈菇各9克，牡蛎粉、车前子（布包）各12克，淡竹茹、淡黄苓、盐黄柏各6克，决明子、香附，香附米、川茜草、各9 克。

3剂，水煎服，外用药同前。

四诊（6月20日）带下已止，头晕泛恶亦除。

为仍少腹胀痛，坚块不移，腰背酸楚。

再拟理气活血,化瘀软坚之剂。

处方醋柴胡6克,炒青皮4.5克，香附米、赤芍药、当归尾、桃仁泥各9克，海藻、昆布各9 克，光慈姑12克，牡蛎粉（布包）21克，广寄生9克。

妇科杂病症瘕盆腔炎 (1)

[模拟] 妇科杂病癥瘕盆腔炎A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：急性盆腔炎湿热瘀结证，治疗首选( )A.仙方活命饮B.五味消毒饮C.大黄牡丹汤D.银甲丸E.大柴胡汤参考答案：A答案解析：第2题："热入血室"出自( )A.《内经》B.《妇人大全良方》C.《金匮要略》D.《脉经》E.《诸病源候论》参考答案：C答案解析：第3题：急性盆腔炎热毒炽盛证，治疗首选( )A.大黄牡丹汤B.清营汤C.五味消毒饮D.大柴胡汤E.五味消毒饮合大黄牡丹汤参考答案：E答案解析：第4题：慢性盆腔炎气虚血瘀证，治疗宜( )A.活血化瘀，理气止痛B.益气健脾，消散瘀结C.活血化瘀，补气止痛D.益气健脾，化瘀散结E.补气化瘀，理血调经参考答案：D答案解析：第5题：慢性盆腔炎气滞血瘀证，治疗首选( )A.膈下逐瘀汤B.桃红四物汤C.少腹逐瘀汤D.理冲汤E.大黄牡丹汤参考答案：A答案解析：第6题：慢性盆腔炎的病因病机可概括为( )A.湿、热、痰、虚B.痰、湿、瘀、虚C.湿、热、痰、瘀D.湿、热、瘀、虚E.痰、热、瘀、虚参考答案：D答案解析：第7题：慢性盆腔炎寒湿凝滞证，治疗首选( )A.右归丸B.金匮温经汤C.桂附八味丸D.少腹逐瘀汤E.理冲汤参考答案：D答案解析：第8题：急性盆腔炎，身热面红，恶热汗出，口渴，脉洪数。

首选( )A.大黄牡丹汤B.白虎汤C.五味消毒饮D.清营汤E.银翘散参考答案：B答案解析：第9题：慢性盆腔炎湿热瘀结证，治疗首选( )A.当归芍药散B.仙方活命饮C.大柴胡汤D.大黄牡丹汤E.银甲丸参考答案：E答案解析：第10题："妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之"出自( )A.《景岳全书-妇人规》B.《金匮要略》C.《妇人大全良方》D.《女科百问》E.《经效产宝》参考答案：B答案解析：第11题：急性盆腔炎主要表现为高热不退．小腹部疼痛，一般不伴有( )A.腹胀B.腹泻C.停经D.尿频E.尿急参考答案：C答案解析：第12题：慢性盆腔炎气虚血瘀证，治疗首选( )A.当归芍药散B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.理冲汤E.宽带汤参考答案：D答案解析：第13题：关于慢性盆腔炎，下列哪项是错误的( )A.可无急性发病史，起病缓慢，反复不愈B.表现为下腹部疼痛，伴有低热起伏，易疲劳等症C.既往有急性盆腔炎等病史D.多由邻近器官炎症蔓延而来E.多为邪热余毒残留，耗伤气血，虚实错杂参考答案：D答案解析：第14题：慢性盆腔炎肾气虚血瘀证，治疗首选( )A.血府逐瘀汤B.当归芍药散C.宽带汤D.理冲汤E.少腹逐瘀汤参考答案：C答案解析：第15题：关于急性盆腔炎，下列哪项是错误的( )A.发病多见于产后、流产后、官腔内手术后等B.病因以热毒为主，兼有湿、瘀C.痛在下腹部，伴有压痛、反跳痛D.临床表现为高热不退，小腹疼痛难忍E.多为突然腹痛，渐加重，甚至恶心呕吐参考答案：E答案解析：第16题：急性盆腔炎，高热神昏，烦躁谵语，下腹痛不减，斑疹隐隐；舌红绛，苔黄燥，脉弦细数。

浅探《妇人大全良方》中妇人症瘕的论治特色

3、清热凉血：对于血热型崩漏，主张清热凉血，采用黄芩、黄连等清热药物，配以生地黄、牡丹皮等凉血药物，以达到止血作用。
4、活血化瘀：对于血瘀型崩漏，书中提出活血化瘀的方法，采用桃仁、红花、川芎等活血化瘀药物，配以止血药如三七、仙鹤草等，以消散瘀血达到止血效果。
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论治特点之一：重视整体观念。在《妇人大全良方》中，陈自明强调妇产科疾病的治疗必须注重整体观念，认为妇女的生理和病理与全身状况密切相关。他主张从体质、情志、饮食等方面进行综合调理，以达到治疗疾病的目的。
论治特点之二：因人制宜。陈自明在论治中非常注重个体差异，认为不同的体质、年龄、症状需采取不同的治疗方法。例如，对于产后抑郁的治疗，他提出应根据产妇的不同症状，采用相应的药物治疗和心理疏导。
最后，现代医生还应注重调护与预防在妇科疾病治疗中的重要性。除了给予患者适当的治疗外，还应指导其如何进行调护和预防，帮助患者建立健康的生活方式，提高抵抗力，减少疾病的发生和复发。
总之，《妇人大全良方》的论治特点对现代中医妇科诊疗具有很高的借鉴价值和指导作用，我们应该认真学习和传承这些宝贵的医学经验，为保障广大女性健康作出积极的贡献。
论治特点之三：用药灵活。在《妇人大全良方》中，陈自明总结了许多独特的药方，这些药方针对不同病症有不同的药物组成和剂量。他强调用药需灵活变通，可根据病情加减药物和剂量。这种用药方法为后世中医治疗提供了重要的参考。
论治特点之四：内外兼治。《妇人大全良方》主张采用内服中药与外治法相结合的方法治疗妇科疾病。外治法包括针灸、推拿、熏洗等，陈自明强调根据不同病症选择合适的外治法，以达到快速见效的目的。
除了中药方剂外，《妇人大全良方》还强调了针灸在治疗血证中的应用。书中详细介绍了针灸的穴位、针刺深度以及针灸后的调理方法。针灸可以刺激穴位，调和气血，从而达到治疗血证的目的。

妇科必背歌诀

妇科必背歌诀一、月经先期1.固阴煎《景岳全书》固阴煎是景岳方，山药山萸参草商，菟丝熟地五味远，补肾益气服后康。

傅氏女科清经散，芍药丹皮茯苓掺，蒿地黄柏地骨皮，血热经多功效赞。

3.两地汤《傅青主女科》两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐，再加白芍滋阴液，虚热内扰服之宜。

二、月经后期4.人参养营汤《太平局方》八珍川芎易黄芪，五味姜枣陈远桂。

5.大补元煎（《景岳全书》）大补元煎景岳方，淮山杜仲熟地黄，人参当归枸杞子，枣仁甘草共煎尝。

6.乌药汤《兰室秘藏》香附木香乌药汤，当归甘草共煎尝。

7.大温经汤《金匮要略》温经汤用吴萸芎，芍归丹桂夏姜冬；参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

8.小温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，芎归人参桂通阳，芍药甘草痛急缓，莪丹牛膝引血良。

9.芎归二陈汤《丹溪心法》当归川芎二陈汤。

三、月经先后无定期10.定经汤（《傅青主女科》）:定经汤用芍归地，荆炭柴淮茯菟丝，经来先后期无定，脾肾亏虚肝郁宜。

四、月经过多11.安冲汤《衷中参西》芪术白芍生地续，龙牡海蛸茜草根，气虚不摄经过多，补气固摄安冲奇。

12.保阴煎（《景岳全书》）保阴煎中两地芍，芩柏山药续断草，血热经多并烦渴，清热凉血功效好。

五、月经过少13.滋血方《证治准绳》八珍主方去术草，山药黄芪滋血良，血虚经少源不足，证治准绳滋血方。

14.当归地黄饮《景岳全书》景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引，再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。

15.通瘀煎《景岳全书》红花山楂归尾通，乌药青皮木香充，香附调经泽泻水，化瘀调经有专攻。

16.苍附导痰丸《叶天士女科诊治秘方》苍附导痰叶氏方陈苓神曲夏姜南，甘草枳壳行气滞痰浊经闭此方商。

六、经期延长17.举元煎《景岳全书》举元煎中用参芪，白术升麻灸草宜。

18.清血养阴汤《妇科临床手册》丹皮生地白芍玄，黄柏女贞墨旱莲，虚热留恋经延期，清血养阴用立痊。

19.棕蒲散《陈素庵妇科补解》丹皮生地白芍清，川芎当归泽兰行，秦艽杜仲腰肾壮，棕榈蒲黄止血灵。