尿路感染病人的护理教案
尿路感染病人的护理教案
尿路感染病人的护理教案尿路感染是一种常见的疾病，特别是在女性中更为常见。
护理教案将着重介绍尿路感染病人的护理措施，以便提供全面的护理和帮助病人更快地康复。
一、基础知识介绍1.了解尿路感染的病因和病理生理过程：尿路感染是由细菌侵入尿路引起的。
常见的病因包括细菌从直肠进入尿道、孩儿淋球菌感染、泌尿系统结构异常等。
2.了解尿路感染的常见症状和体征：尿频、尿急、尿痛、尿失禁、腹痛、发热等。
3.了解尿路感染的常见诊断方法：尿常规检查、尿培养和药敏试验等。
二、病房环境的管理1.维持病房空气流通：保持病房的通风，经常开窗换气，防止细菌滋生。
2.保持病房清洁卫生：经常进行室内清洁，特别是卫生间和床位的清洁要保持规范。
三、个人护理1.外阴护理：保持外阴干燥清洁，每日进行阴部清洁，避免使用香皂。
2.尿道护理：病人进行排尿后要进行外阴部清洁，女性要从前向后擦拭，避免将细菌带入尿道。
四、饮食护理1.饮水：病人饮水量要充足，每天至少1500-2000ml，以增加排尿次数，稀释细菌浓度。
2.尿路碱化：饮用柠檬水、蔬果汁等碱性饮料，可使尿液呈碱性，减少细菌繁殖。
五、药物治疗1.抗生素治疗：按照尿培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，疗程一般为7-10天。
2.协助病人按时服药：提醒病人按时服用药物，并注意药物副作用和不良反应。
六、卫生教育1.宣传个人卫生：教育病人注意个人卫生，特别是切忌憋尿、勿过劳、避免过度疲劳等。
2.宣传正确排尿方式：教育病人正确的排尿姿势，避免憋尿、过久过多排尿等不良习惯。
3.预防尿路感染：教育病人注意性生活卫生，避免将细菌带入尿道。
女性在排尿后进行外阴部清洁时要从前向后擦拭阴道口。
七、观察与记录1.观察病情变化：密切观察病人的尿量、颜色和性状，以及病人的症状变化。
2.记录治疗效果：及时记录病人的症状缓解情况和治疗效果，以便通过记录对病情进行评估。
八、合理活动1.适当休息：避免过度劳累，保证病人有足够的休息时间，促进身体的康复。
尿路感染患者护理教案
健康知识普及内容选择
尿路感染的基本知识
包括尿路感染的病因、症状、诊断和治疗等 方面的知识。
个人卫生习惯培养
强调个人卫生习惯对预防尿路感染的重要性 ，如勤换内裤、保持外阴清洁等。
饮食调整与营养补充
指导患者合理调整饮食，增加营养摄入，提 高机体抵抗力。
遵医嘱按时服药
强调按医嘱服药的重要性，避免自行停药或 更改药物剂量。
定期随访和效果评价
定期随访
安排患者定期到医院进行随访检查，了解康复情况并给予 相应指导。
效果评价
通过尿常规检查、尿流动力学检查等手段评估患者的康复 效果，及时调整训练方案。
健康教育
加强患者的健康教育，提高其对尿路感染的认知和预防意 识。
05
心理护理与健康教育
心理问题分析及对策制定
焦虑、恐惧心理
诊断标准及依据
诊断标准
根据临床症状、体征和实验室检查（如尿常规、尿培养等）结果进行诊断。
诊断依据
患者病史、症状、体征以及尿液检查中白细胞增多、细菌数增高等异常指标。
02
尿路感染患者评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无尿频、尿急、尿痛等典型症状，了解既往病史、手术史、用药 史等。
体格检查
营养支持
01
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗
力。
饮食调整
02
建议患者避免辛辣刺激性食物，多食用清淡、利尿的食物，如
西瓜、冬瓜等。
保持大便通畅
03
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，以减少肠
道细菌对尿路的影响。
04
排尿功能康复训练方法
排尿习惯培养技巧指导
定时排尿
内科护理学泌尿系统尿路感染教案
07
总结与展望
本节课的重点与难点总结
重点
泌尿系统尿路感染的常见原因、 症状、诊断及治疗方法。
难点
如何根据不同患者的具体情况制 定个性化的治疗方案，以及如何 预防尿路感染的复发。
对未来研究方向的展望
深入研究泌尿系统尿路感染的 发病机制，以期发现更有效的
预防和治疗手段。
探索新型药物和治疗方法在尿 路感染治疗中的应用，提高治
尿路感染的病理过程
01
02
03
04
炎症反应
细菌在泌尿道内繁殖，引发炎 症反应，导致尿道黏膜充血、 水肿、分泌物增多等症状。
组织损伤
炎症反应可导致尿道黏膜损伤 ，引发疼痛、出血等症状。
尿路梗阻
感染可引起尿道狭窄、结石等 尿路梗阻，进一步加重病情。
全身症状
严重尿路感染可引起全身症状 ，如发热、寒战、乏力等。
等治疗。
03
尿路感染的病因与病理
尿路感染的病因
外源性感染
通过尿道口进入膀胱、输尿管、 肾盂等部位，常见于性行为、留
置尿管等操作。
内源性感染
由于机体抵抗力下降，泌尿系统内 的细菌繁殖引起感染，常见于尿路 梗阻、泌尿系统结构异常等情况。
其他因素
如免疫缺陷、糖尿病、使用免疫抑 制剂等，也容易引发尿路感染。
。
02
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道 组成，主要功能是产生尿液、排泄废 物和调节体液平衡。
膀胱是一个储存尿液的器官，通过收 缩和放松控制尿液的排放。
肾是泌尿系统的核心器官，通过过滤 血液，将废物和多余水分形成尿液， 并通过输尿管排入膀胱。
尿道是将尿液从膀胱排出的管道，同 时也负责控制排尿过程。
尿路感染病人的护理教学文案
【健康教育】
女性应注意经期、孕期、婚后卫生；婴儿期要注意尿布 及会阴部卫生；尽量减少不必要的导尿或泌尿系器械检 查；女性患者禁止盆浴，以免发生逆行感染。
患急性肾盂肾炎治愈后一年内应严格避孕； 增加营养，多饮水，勤排尿，积极锻炼身体增强体质，
对有原发病者如尿路梗阻应积极治疗。
单选题
1、肾盂肾炎最常见的感染途径为
C、多饮水，定时排尿
D、增加营养，提高免疫的功能
E、大剂量抗生素联合应用
4、急性肾盂肾炎患者最常见的是
A、尿蛋白（Βιβλιοθήκη ）B、尿红细胞>3个/HP C、尿白细胞>5个/HP
D、菌落计数104/ml E、尿素氮升高
3、尿细菌学检查 清洁中段尿标本正确采集方法：
①时间：停用抗生素5天或未使用抗生素之前； ②取清晨第一次清洁中段尿，尿液在膀胱内潴留6-8h； ③可用肥皂水清洁外阴，忌用消毒液消毒； ④尿中勿混入白带； ⑤标本一小时内送检。 4、肾功能检查 5、静脉肾盂造影等
【诊断要点】
真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺定性培养有细 菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿感症 状，则要求二次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105/ml，且为同 一菌种，才能确定为真性细菌尿。
尿路感染病人的护理
乐山职业技术学院 护理系内科教研组
【教学目标】
掌握导致泌尿系统感染的常见病原体、感染途径及 易感因素。
比较上尿路、下尿路感染病人的身体评估特点，熟 悉实验室检查内容，掌握尿细菌培养的标本采集方 法。
列出本病的护理诊断，提出护理措施及治疗原则。
【教学重点、难点】
重点：泌尿系统感染的常见病原体、感染途径；上 尿路、下尿路感染病人的身体评估特点；尿标本采 集方法；护理措施及治疗原则。
护理尿路感染教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：（1）了解尿路感染的病因、分类、临床表现和诊断方法。
（2）掌握尿路感染患者的护理措施和健康教育内容。
2. 技能目标：（1）学会观察尿路感染患者的病情变化，及时进行病情评估。
（2）掌握尿路感染患者的护理操作，如导尿术、膀胱冲洗等。
（3）能够进行有效的健康教育，提高患者的自我护理能力。
3. 情感目标：（1）培养学生关爱患者、尊重患者的职业素养。
（2）提高学生对护理工作的认识和兴趣。
教学内容：1. 尿路感染的概述2. 尿路感染的病因、分类和临床表现3. 尿路感染的诊断和护理措施4. 尿路感染患者的健康教育教学过程：第一课时：一、导入1. 教师简要介绍尿路感染的概念、常见症状和危害。
2. 学生分组讨论：尿路感染对患者生活的影响。
二、教学内容1. 尿路感染的概述（1）讲解尿路感染的病因、分类、临床表现和诊断方法。
（2）结合实际案例，分析尿路感染对患者生活的影响。
2. 尿路感染的病因、分类和临床表现（1）讲解尿路感染的常见病因，如细菌感染、尿路结构异常等。
（2）介绍尿路感染的分类，如上尿路感染和下尿路感染。
（3）讲解尿路感染的典型临床表现，如尿频、尿急、尿痛、血尿等。
三、案例分析1. 教师提供实际案例，让学生分析尿路感染患者的病情变化。
2. 学生分组讨论，提出护理措施和健康教育建议。
四、课堂小结1. 教师总结本节课的主要内容，强调尿路感染患者的护理要点。
2. 学生分享自己的学习心得。
第二课时：一、导入1. 复习上一节课的内容，检查学生对尿路感染知识的掌握程度。
2. 学生提问，教师解答。
二、教学内容1. 尿路感染的诊断和护理措施（1）讲解尿路感染的诊断方法，如尿常规、尿培养等。
（2）介绍尿路感染患者的护理措施，如导尿术、膀胱冲洗等。
2. 尿路感染患者的健康教育（1）讲解尿路感染患者的饮食、生活习惯等方面的健康教育。
（2）介绍尿路感染患者的自我护理方法，如保持外阴清洁、多喝水等。
尿路感染病人护理课件
倡导健康生活方式
倡导健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动等， 预防尿路感染的发生。
尿路感染病人的康复与随访
康复训练指导
STEP 01
排尿训练
STEP 02
生活方式调整
指导病人进行排尿训练， 包括定时排尿和盆底肌肉 锻炼，以改善排尿功能。
STEP 03
心理支持
关注病人的心理状态，提 供必要的心理支持和情绪 疏导，帮助病人缓解焦虑 和压力。
孕妇和哺乳期妇女应注意 个人卫生，保持外阴清洁 干燥，避免使用刺激性强 的清洁剂。
孕妇和哺乳期妇女在感染 尿路感染后应尽快就医， 并遵医嘱治疗，以免影响 母婴健康。
THANKS
感谢您的观看
老年病人由于身体机能下降，免 疫系统较弱，容易感染尿路感染。
护理时应密切关注老年病人的病 情变化，及时发现并处理任何异 常情况。
护理老年病人时，应特别注意保 持清洁卫生，定期更换尿布或尿 不湿，并使用温和的清洁剂。
老年病人可能存在其他慢性疾病， 如糖尿病、心血管疾病等，这些 疾病可能加重尿路感染的症状。
保持饮食均衡
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质，提高身体抵抗力。
心理护理与支持
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提供心理支持
关注病人的情绪变化，给 予关心和支持，帮助病人 缓解焦虑、抑郁等情绪。
解释病情
向病人解释尿路感染的病 因、治疗方法和护理措施， 增加病人对病情的了解和 信心。
鼓励积极配合治疗
勤换内裤
选择透气性好、棉质的内裤，并 及时更换。
避免憋尿
有尿意时应及时排尿，避免长时 间憋尿，以免加重感染。
饮食与营养指导
多喝水
多喝水可以增加尿量，有助于冲刷尿道， 减少细菌滋生。
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护理评估
辅助检查 3．尿细菌学检查 尿细菌菌落计 数≥105 /ml，则为真性菌尿；如菌 落计数＜104/ml 为污染， 104～ 105/ml为可疑阳性。 4．肾功能检查 可出现氮质血症。 5．影像学检查 急性期可作B超 检查。
健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引 起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并 消除尿感的易感因素。
2．生活指导 指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸 结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。
3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药， 学会观察药效和不良反应，不随意停药或减 量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培 养。
治疗要点
(1)一般治疗 急性期注意休息，多 饮水，勤排尿。发热者给予高热量，富 含维生素、易消化饮食。
（2）抗感染治疗 用药原则：①选 用致病菌敏感的抗生素；②选用在尿和 肾内的血药浓度较高的抗生素；③选用 肾毒性小，副作用少的抗生素；④对单 一药物治疗无效者应联合用药；⑤对类 型不同的尿感给予不同的治疗时间。
护理评估
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿 感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状， 常因其他原因做尿细菌学检查时发现， 多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女 发生率可达10%。
2．体征 急性肾盂肾炎病人常有痛 苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、 耻骨上膀胱区压痛。
3.并发症:肾周脓肿、肾乳头坏死
护理评估
护理措施
（三）用药护理
1．合理用药 遵医嘱合理选用抗生 素，注意观察疗效及药物不良反应。
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课时：2课时年级：护理专业教学目标：1. 了解尿路感染的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 掌握尿路感染患者的护理措施，包括生活护理、药物治疗、心理护理等。
3. 培养学生运用护理理论指导实践的能力，提高护理水平。
教学重点：1. 尿路感染的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 尿路感染患者的护理措施。
教学难点：1. 尿路感染患者的心理护理。
2. 尿路感染患者的药物治疗护理。
教学过程：第一课时一、导入新课1. 提问：什么是尿路感染？尿路感染有哪些临床表现？2. 学生回答后，教师总结并导入新课。
二、讲解尿路感染相关知识1. 尿路感染的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 尿路感染患者的护理措施。
三、案例分析1. 教师提供一例尿路感染患者的病例，引导学生分析病因、诊断及治疗原则。
2. 学生分组讨论，总结护理措施。
四、实践操作1. 教师演示尿路感染患者的护理操作，如测量体温、观察病情、协助患者排尿等。
2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
五、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生提问，教师解答。
第二课时一、复习上节课内容1. 教师提问，检查学生对尿路感染相关知识的掌握情况。
2. 学生回答，教师点评。
二、讲解尿路感染患者的心理护理1. 尿路感染患者的心理特点。
2. 尿路感染患者的心理护理措施。
三、讲解尿路感染患者的药物治疗护理1. 尿路感染患者的药物治疗原则。
2. 尿路感染患者的药物治疗护理措施。
四、实践操作1. 教师演示尿路感染患者的药物治疗护理操作，如给药、观察药物不良反应等。
2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
五、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生提问，教师解答。
教学评价：1. 学生对尿路感染相关知识的掌握程度。
2. 学生对尿路感染患者护理措施的运用能力。
3. 学生对尿路感染患者的心理护理和药物治疗护理的理解程度。
职院护理课程--尿路感染护理
主要内容
• • • • • • • • 概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后
概 述
• 尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿 路急慢性炎症 • 是最常见的泌尿系疾病之一 • 是成年人最常见的感染性疾病之一 • 男性少发，女：男≈8：1
概 述
药物治疗 碱化尿液
严格说应按尿培养结果，2周
疗程
提高药效，减少尿路刺激症状
抗感染治疗 急性 肾盂肾炎
轻型 口服有效抗菌药物（磺胺类和氟喹酮类）14天疗程， 72小时显效，若仍未见效，按药敏结果更改抗菌药物。 较严重有明显毒血症状者 青霉素类、头孢类im／iv，药敏结果出来后选用 敏感药物注射至退热72小时后，改口服有效抗菌药物， 疗程共2周。
鉴别诊断
• 肾结核 • 尿道综合征
鉴别诊断
肾结核
明显尿路刺激症状、血尿，结
核中毒症状，部分有肾外结核病 灶；
阳性皮肤试验 (PPD) ，尿液结核
杆菌培养阳性；
静脉肾盂造影钙化影或有虫蚀
样组织缺损区；抗结核治疗有效。 逆行造影示左上中肾盏扩大积水，下
盏部分破坏，肾实质内部分钙化，左 输尿管上段亦有不规则破坏及扩张。
• 根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入 口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱 炎和尿道炎）。 • 根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真菌 性尿感等。以细菌性尿感最为常见。
5
概 述
• 根据有无临床症状又分有症状尿感和无症状尿感。
• 根据有无尿路功能上或解剖上的异常可分为复杂性
抗感染治疗
疗效判断
见效：治疗后复查细菌尿阴转； 失败：治疗后仍持续有细菌尿或 在追踪期间内复发。
公开课尿路感染病人的护理
第二节 尿路感染病人的护理
学习目标
学习重点： 1、尿路感染的病因 2、感染途径 3、易感因素 4、身体状况
学习难点： 1、尿路感染的发病机制 2、用药护理。
2
1
疾病概要
2
护理评估
主要内容
3
5
护理诊断
护理措施
4
护理目标
6
护理评价
复习
相关的解剖及生理 学内容
泌尿系统组成与功能
2、防御体系
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌 尿路粘膜可分泌IgG、IgA
尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低 男性排尿时前列腺液有杀菌作用
3、易感因素
女性尿道短而直 泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅
尿路器械的使用 机体抵抗能力下降 尿道口周围或盆腔的炎性病灶
发病机制：
尿路感染--细菌的
活等方面的询问时，
护理评估
（四）辅助检查
1．血常规 急性期白细胞计数和中 性粒细胞比例升高。
2．尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣 镜检可见大量白细
胞、脓细胞，白细胞管
型有助于肾盂肾炎
的诊断。
尿常规-试纸检查
护理评估
3．尿细菌学检查 尿细菌菌落 计数≥105 /ml，则为真性菌尿； 如菌落计数＜104/ml 为污染， 104～105/ml为可疑阳性。
男性尿道
男性尿道：
长度：18— 20cm
两个弯曲：耻 骨前弯
耻
骨下弯
• 女性尿 道
女性尿道：
1.起始、行程：长 约5cm，起于膀胱的 尿道内口，经阴道 前方行向下、穿尿 生殖膈，以尿道外 口开口于阴道前庭。
疾病概要
（一）基本概念
第五节__尿路感染病人的护理
护理诊断
1．排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激征有关。
2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关。
3．焦虑 与病程长、病情反复发作有关。
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护理措施
（一）一般护理
1．合理休息 急性肾盂肾炎、慢性 肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠， 为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛 明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯 腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者 提供床边小便用具。高热病人时应卧床 休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒 精擦浴等措施进行物理降温。
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护理评估
病因 尿路感染最常见的致病菌是肠道革 兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次 为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌、绿脓杆菌等。
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护理评估
感染途径 1.上行感染：最为常见，占95％。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。
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护理评估
易感因素 1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要 的易感因素。 2.女性：因尿道短而直，尿道口离 肛门近而易被细菌污染。 3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀 胱镜检查、尿道扩张等。 4.机体抵抗力低下。 5.其他。
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护理评估
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿 感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状， 常因其他原因做尿细菌学检查时发现， 多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女 发生率可达10%。
2．体征 急性肾盂肾炎病人常有痛 苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、 耻骨上膀胱区压痛。
3.并发症:肾周脓肿、肾乳头坏死
第五章 泌尿系统疾病患者的护理
第五节 尿路感染
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内护教研室
学习目标
学习重点： 尿路感染的病因、感染途径、易感 因素、临床表现、采集尿液的方法。 学习难点： 尿路感染的发病机制、用药护理。
第三节 尿路感染疾病病人的护理
教学手段与方法：讲授法、案例教学法、多媒体教学法
教学过程
思考题、讨论题及其他形式的作业
参考资料（含参考书、文献、网址等）向学生介绍本课程的目的、意义、作用和基本内容，使学生对本课程有了一个基本的了解，明白了学习本课程的重要性，从而激发了学习本课程的兴趣与动机，调动了学习的积极性和主动性。
陇东学院课程教案
课题及课时：
第三节 尿路感染疾病病人的护理
授课类型
课堂讲授
授课时间
教学目标：
1、掌握尿路感染的临床表现、实验室及其他检查结果、常用护理诊断与相应护理措施及其依据以及保健指导。
2、熟悉尿路感染的病因与发病机制、诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。
3、了解尿路感染的概念。
教学要点：
教学重点和难点
尿路感染教案
尿路感染教案教案标题：尿路感染教案教案目标：1. 了解尿路感染的定义、病因和常见症状。
2. 了解尿路感染的预防方法和治疗措施。
3. 培养学生正确的个人卫生习惯，以预防尿路感染。
教学内容：1. 尿路感染的定义和病因：a. 解释尿路感染是由细菌感染引起的疾病，常见的病因包括细菌进入尿道、膀胱和肾脏等部位。
b. 介绍尿路感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛等。
2. 尿路感染的预防方法：a. 强调个人卫生的重要性，包括勤洗手、保持外阴清洁等。
b. 鼓励学生多喝水，以促进尿液排出。
c. 提醒学生避免憋尿，及时排尿。
d. 教导女生正确的擦拭方式，从前往后擦拭，以防止细菌进入尿道。
3. 尿路感染的治疗措施：a. 强调及时就医的重要性，尿路感染需要医生的确诊和治疗。
b. 介绍常见的治疗方法，如抗生素治疗等。
c. 提醒学生不要滥用抗生素，遵循医生的建议和药物使用说明。
教学活动：1. 分组讨论：学生分成小组，讨论尿路感染的病因和常见症状，并分享自己的经验和观点。
2. 角色扮演：学生分角色扮演医生和患者，演示就医过程和医生给予的治疗建议。
3. 个人卫生宣传海报：学生设计个人卫生宣传海报，展示在教室或学校的公共区域，提醒同学们注意个人卫生的重要性。
4. 知识问答游戏：设计尿路感染相关的知识问答游戏，以巩固学生对所学知识的理解和记忆。
教学资源：1. 尿路感染的相关资料和图片。
2. 角色扮演道具和服装。
3. 绘图纸、彩色笔等制作个人卫生宣传海报所需的材料。
4. 知识问答游戏的问题和奖品。
评估方式：1. 学生小组讨论和角色扮演的表现评估。
2. 个人卫生宣传海报的设计评估。
3. 知识问答游戏的参与度和回答正确率评估。
教案延伸：1. 鼓励学生定期进行体检，及时发现和治疗尿路感染等健康问题。
2. 组织学生参观医院或邀请医生来校进行健康讲座，加深学生对尿路感染的认识。
教案总结：通过本教案，学生将了解尿路感染的定义、病因和常见症状，掌握预防尿路感染的方法和治疗措施。
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第二节尿路感染病人的护理
尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。
其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。
尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
感染途径
1.上行感染：最为常见，占90％。
2.血行感染。
3.淋巴道感染。
4.直接感染。
易感因素
1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。
2.女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。
3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。
4.机体抵抗力低下。
5.其他。
护理评估
（一）健康史
询问病人有无感染、外伤、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、输尿管畸形、多囊肾、马蹄肾膀胱输尿管返流等；有无妇科炎症、细菌性前列腺炎、留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等；有无长期使用免疫抑制剂、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肿瘤等。
询问病人的月经生育史、性生活情况、既往有无类似情况发生及诊疗情况。
（二）身体状况
1．症状
（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。
（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。
2．体征急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。
（三）心理-社会状况
由于起病急，发热，疼痛，常引起病人烦躁、紧张、焦虑，涉及外阴
及性生活等方面的询问时，病人有害羞感和精神负担。
反复发作者，病人易产生焦虑和消极情绪。
（四）辅助检查
1．血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
2．尿常规尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。
3．尿细菌学检查尿细菌菌落计数≥105 /ml，则为真性菌尿；如菌落计数＜104/ml 为污染，104～105/ml为可疑阳性。
4．肾功能检查可出现氮质血症。
5．影像学检查急性期可作B超检查。
（五）治疗要点
治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。
急性膀胱炎初诊用药可用3日疗法，疗程完毕7日后复查；急性肾盂肾炎抗菌药物疗程通常为10～14日。
护理诊断
1．排尿障碍与尿感所致的尿路刺激证有关。
2．体温过高与急性肾盂肾炎有关。
3．焦虑与病程长、病情反复发作有关。
护理措施
（一）一般护理
1．合理休息急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。
肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。
尿频者提供床边小便用具。
高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。
2．饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。
（二）病情观察
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。
（三）用药护理
1．合理用药遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。
磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
2．疗效评价尿路感染的疗效评价标准为：
①见效：治疗后复查菌尿转阴。
②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。
③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
（四）尿细菌学检查的护理
尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。
②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h 以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。
③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。
④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。
（五）心理护理
应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。
对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。
（六）健康指导
1．疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。
积极治疗并消除尿感的易感因素。
2．生活指导指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。
3．用药指导指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。
思考题
1．尿路感染的易感因素有哪些？
2 ．何谓无症状菌尿？临床上如何判定？。