超声心动图结果ppt课件
合集下载
胎儿超声心动图ppt课件
不能诊断:
小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘
肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位
主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,
流出道狭窄
编辑版ppt
6
常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房， 即房间隔未发育者。
9
胎儿超声心动图检查
常规检查：首先采用心尖四腔切面(可筛查出60%的CHD) 观察胎儿心脏结构是否正常，筛选CHD，
采用该切面主要观察以下内容： 1：心脏位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四个心腔情况，RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁运动是否正常。 3：房室瓣情况，二三尖瓣是否处于同样高度，十字交叉结构是否完整， 瓣叶活动是否自如。
7个切面扫查筛选CHD： 心尖四腔 左室流出道 右室流出道 主动脉弓 肺动脉和动脉导管长轴切面 上/下腔长轴切面 三血管切面(常发现流出道狭窄)
上腔 主动脉 肺动脉
编辑版ppt
10
胎儿超声心动图检查
异常提示:
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧， 是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时， 可能提示着肺静脉的阻塞。知道有无这种阻塞对产后的处理非常重要。
编辑版ppt
4
胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力:
异位 左右心发育不良 肿瘤
心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)
有难度:
心包积液 闭锁 单心房/室
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分性心内膜垫缺损
超声心动图概述PPT课件
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构，提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值，尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设 备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
B超--正常超声心动图PPT课件
医学课件
10
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
医学课件
1
第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
医学课件
2
第一节 心脏的解剖和生理
医学课件
16
第三节 经胸超声心动图（TEE）
医学课件
17
第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。
心脏彩超ppt
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低 于第四胸椎左侧。 2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
超声心动图-正常_ppt
2. 二尖瓣波群
EA
MV ------
----RV ----IVS ----LV
2. 二尖瓣波群
探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖
超声所见：
舒张期 二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰) 后叶与前叶呈镜向活动
收缩期 二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段
3. 心室波群
---RV ---IVS ---LV -----LVPW
胸骨旁左室长轴
超声所见：
右室、室间隔、 左室、左室后壁、 右室流出道、 主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
2. 胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
（1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴
（1）心底短轴 －－－三维实时超声
（1）心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
心脏的外形
心腔 室间隔
心脏的 瓣膜
超声心动图的功能
❖实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 ❖实时显示心脏和大血管血流状态 ❖检测心功能
二、超声心动图的检查方法
❖ 常规方法
（一）二维超声心动图(2DE) （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图
❖ 特殊方法
（一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声
3. 心室波群
探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平 超声所见：
（1）室间隔（IVS）活动曲线 收缩期增厚向左室 舒张期变薄向右室
（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 二者之间为左室(LV)腔
注意：M型检测心功能即在此区
三、多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
超声心动图(先心)PPT课件
4
浙二医院
超声诊断
M型：
右心容量负荷增高征象
（RA、RV增大，IVS平坦或矛盾运动）
5
浙二医院
2-DE：
– 剑下四腔、心尖四腔、心底短轴切 面显示房间隔回声缺失
– 右心容量负荷 – RVOT及肺动脉主干扩大 – 房间隔断端呈“T”字征
6
浙二医院
CDFI：
左右心房内的血流通过缺损口而相延续 L→R LR LR
32
浙二医院
33
浙二医院
34
浙二医院
35
浙二医院
36
浙二医院
37
浙二医院
38
浙二医院
39
浙二医院
40
浙二医院
41
浙二医院
42
浙二医院
43
浙二医院
44
浙二医院
45
浙二医院
46
浙二医院
47
浙二医院
动脉导管未闭
（Patent Ductus Arterious,PDA）
胚胎期连接于肺动脉与主动脉之间出 生后未闭合的导管，多发生于降主动 脉与主肺动脉分叉左侧。
PW/CW：
测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱
7
浙二医院
8
浙二医院
9
浙二医院
10
浙二医院
11
浙二医院
12
浙二医院
13
浙二医院
14浙二医院
17
浙二医院
18
浙二医院
19
浙二医院
20
浙二医院
21
浙二医院
22
浙二医院
23
浙二医院
24
浙二医院
25
浙二医院
超声诊断
M型：
右心容量负荷增高征象
（RA、RV增大，IVS平坦或矛盾运动）
5
浙二医院
2-DE：
– 剑下四腔、心尖四腔、心底短轴切 面显示房间隔回声缺失
– 右心容量负荷 – RVOT及肺动脉主干扩大 – 房间隔断端呈“T”字征
6
浙二医院
CDFI：
左右心房内的血流通过缺损口而相延续 L→R LR LR
32
浙二医院
33
浙二医院
34
浙二医院
35
浙二医院
36
浙二医院
37
浙二医院
38
浙二医院
39
浙二医院
40
浙二医院
41
浙二医院
42
浙二医院
43
浙二医院
44
浙二医院
45
浙二医院
46
浙二医院
47
浙二医院
动脉导管未闭
（Patent Ductus Arterious,PDA）
胚胎期连接于肺动脉与主动脉之间出 生后未闭合的导管，多发生于降主动 脉与主肺动脉分叉左侧。
PW/CW：
测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱
7
浙二医院
8
浙二医院
9
浙二医院
10
浙二医院
11
浙二医院
12
浙二医院
13
浙二医院
14浙二医院
17
浙二医院
18
浙二医院
19
浙二医院
20
浙二医院
21
浙二医院
22
浙二医院
23
浙二医院
24
浙二医院
25
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
超声心动图心功能测定ppt课件
7
2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IVST） 3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6 （AtLt—AcLc） （At=心外膜面积；Lt=心外膜左室长度； Ac=心室腔面积；Lc=左室腔长径） b）Simpson法（略）。 3）三维超声心动图：更准确。
15
3）当左室松弛性减低时，IRT延 长、E峰减低、ET延长、A峰升高、 E/A<1、肺静脉AR波增高。 左室松弛性减低合并顺应性减 低时，IRT正常或延长、E峰与A 峰正常或减低、E/A正常、ET正 常、AR升高。 右室功能测定（略）。
16
心血管压力测定
17
采用多普勒超声心动图: 一）左心房压力测量 1.左房收缩压测量（LASP）： 1）二尖瓣返流时：LASP=LVSP−ΔP； ΔP由二尖瓣返流速度计算出，LVSP 用肱动脉收缩压代替。正常值为 7mmHg。 2）大动脉左房分流时（如主动脉窦 破入左房；冠状动脉左房瘘）： LASP=AOSP-ΔP；AOSP为主动脉收缩 压，ΔP=AOSP−LASP。
5
c）Simpson法：把心脏分割成多个小的切片， 将小的切片容积相加即为总的容积。测量方法 有两种：一种是切取左室四个短轴切面，计算 面积并测量长径后代入公式： A4H ∏ V=（A1+A2+A3）H+---------+----------+H3 2 6 （A1、A2、A3、A4分别为二尖瓣短轴切面二尖 瓣水平、腱索水平、乳头肌水平及心尖水平的 面积；H代表左室长径）。 另一种方法为心尖四腔切面单平面或双平面 Simpson公式。
超声心动图 ppt课件
为左右心室的间隔 分肌部、膜部、漏斗部间隔 膜部室间隔为室缺好发部位
〈二〉、瓣膜结构特点
1、二尖瓣
二尖瓣结构包括：
瓣环： 瓣叶：分为前叶及后叶 腱索： 乳头肌：两组（前外组及后内组）
2、三尖瓣
瓣膜结构 瓣环：TV环较MV环低 瓣叶：前、后叶、隔叶 腱索： 乳头肌：三组
三尖瓣隔叶较二尖瓣前叶 低5-10mm，这是鉴 别左、右心室的重要解 剖学标志
3、主动脉瓣
瓣环： 瓣叶：右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣
4、肺动脉瓣 分为后叶、左前叶及右前叶
舒张期： 二、三尖瓣开放 主、肺动脉关闭
收缩期： 二、三尖瓣关闭 主、肺动脉瓣开放
三、与心房及心室连接的血管
1、主动脉
动脉导管位置
2、肺动脉
3、上腔静脉 下腔静脉
4、肺静脉
肺静脉
肺静脉
5、冠状动脉
左冠状动脉：开口于 左冠状窦，主干长约 5-10mm，分为前 降支和回旋支。
可显示AAO、DAO、ARH、BCA、LCA、 LSCA、RPA
胸骨上窝主动脉弓短轴观
显示横切的主动脉弓
M型超声心动图 (M-mode Echocardiography)
单一声束探查，以曲线形式显示心脏结构及其运动
M型超声
二维超声
多普勒超声
经食道超声
三维超声
心肌造影
心脏超声解剖
一、心脏的位置、形态、大小及与 周围组织的眦邻关系
位置：
形态、大小：
其表面分为：
三面： 三缘： 三沟：
• 心脏有两条轴线：即长轴和短轴 长轴：由心尖到心底部中心之间的连线 短轴：与长轴相垂直的径线
长轴
短轴
心脏的方位：
心脏的上方---长轴的心底部 心脏的下方---长轴的心尖部 心脏的左右---短轴的左右侧 心脏的前后---短轴的前后方向
〈二〉、瓣膜结构特点
1、二尖瓣
二尖瓣结构包括：
瓣环： 瓣叶：分为前叶及后叶 腱索： 乳头肌：两组（前外组及后内组）
2、三尖瓣
瓣膜结构 瓣环：TV环较MV环低 瓣叶：前、后叶、隔叶 腱索： 乳头肌：三组
三尖瓣隔叶较二尖瓣前叶 低5-10mm，这是鉴 别左、右心室的重要解 剖学标志
3、主动脉瓣
瓣环： 瓣叶：右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣
4、肺动脉瓣 分为后叶、左前叶及右前叶
舒张期： 二、三尖瓣开放 主、肺动脉关闭
收缩期： 二、三尖瓣关闭 主、肺动脉瓣开放
三、与心房及心室连接的血管
1、主动脉
动脉导管位置
2、肺动脉
3、上腔静脉 下腔静脉
4、肺静脉
肺静脉
肺静脉
5、冠状动脉
左冠状动脉：开口于 左冠状窦，主干长约 5-10mm，分为前 降支和回旋支。
可显示AAO、DAO、ARH、BCA、LCA、 LSCA、RPA
胸骨上窝主动脉弓短轴观
显示横切的主动脉弓
M型超声心动图 (M-mode Echocardiography)
单一声束探查，以曲线形式显示心脏结构及其运动
M型超声
二维超声
多普勒超声
经食道超声
三维超声
心肌造影
心脏超声解剖
一、心脏的位置、形态、大小及与 周围组织的眦邻关系
位置：
形态、大小：
其表面分为：
三面： 三缘： 三沟：
• 心脏有两条轴线：即长轴和短轴 长轴：由心尖到心底部中心之间的连线 短轴：与长轴相垂直的径线
长轴
短轴
心脏的方位：
心脏的上方---长轴的心底部 心脏的下方---长轴的心尖部 心脏的左右---短轴的左右侧 心脏的前后---短轴的前后方向
读懂超声心动图报告PPT课件
详细描述
超声心动图可评估心肌肥厚对心功能的影响，包括左心室 射血分数、心室舒张功能等指标，有助于判断病情严重程 度和预后。
总结词
超声心动图有助于发现心肌肥厚的病因。
详细描述
超声心动图可发现心肌肥厚的病因，如高血压、肥厚型心 肌病等，为进一步治疗提供依据。
心包积液
总结词
超声心动图可诊断心包积液 并评估其量。
对患者日常生活中的注意事项 进行指导，如饮食、运动、用 药等方面的建议。
03 如何解读超声心动图报告
报告中的专业术语解释
总结词
了解专业术语是解读超声心动图报告的基础。
01
总结词
掌握专业术语有助于更准确地解读报 告。
03
总结词
专业术语的准确理解有助于避免误解和混淆。
05
02
详细描述
超声心动图报告中会使用一些专业术语，如 心房、心室、瓣膜等，了解这些术语的含义 是理解报告内容的前提。
医生通过对图像的分析，获取心脏 结构和功能的详细信息，从而对心 脏疾病进行诊断和治疗。
02 超声心动图报告的构成
患者基本信息
患者姓名、性别、年 龄、身高、体重等基 本信息。
患者心电图、X线胸 片、实验室检查等辅 助检查结果。
患者病史、家族史、 用药情况等相关信息。
超声心动图检查信息
01
检查仪器型号、探头频 率等设备信息。
读懂超声心动图报告ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图报告的构成 • 如何解读超声心动图报告 • 常见的心脏疾病超声心动图表现 • 超声心动图报告的注意事项
01 超声心动图简介
超声心动图是什么
01
超声心动图是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频声 波显示心脏结构和功能。
超声心动图的影像课件PPT课件
05 超声心动图影像的病例分 享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助 于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价 值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚 等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左 心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以 评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功 能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力， 以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动， 可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心 肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选 影像学方法，可观察到心脏结构异常和 血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和 血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔 缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要 依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
我院超声报告及正常参考值
9
10
常见的超声诊断
• • • • • • • 心腔扩大－－心房、心室扩大 心室肥厚 室壁运动异常 左室收缩功能异常诊断 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常 肺动脉高压
11
1、心腔扩大的常见原因
心腔扩大 右心扩大
ASD 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 肺静脉畸形引流 右侧心肌病 右室发育不良
24
二尖瓣狭窄超声表现
① 左房、右室增大
② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小
③ 二尖瓣前后叶同向运动（城墙样改变）
④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色
25
二尖瓣狭窄程度分级
轻度 瓣口面积 (cm2) 压力降半时 间 (ms) 平均压差 (mmHg) >1.5 <150 <5 中度 1.0–1.5 150–220 5–10 重度 <1.0 >220 >10
19
常用参数
• • • • • • 二尖瓣流入道流速（E峰,A峰,E/A） 二尖瓣E峰减速时间（EDT） 等容舒张时间（IVRT） 肺静脉收缩及舒张速度（S,D,S/D） 肺静脉心房收缩期反向血流速度（PVa） 舒张早期左室内血流传播速度( Vp )
张晚期Ａ波的峰值流速(Ａ) E/A >1 E波减速时间：160ms <（EDT）<240ms IVRT 60-100ms 缩短是左房压力升高的可靠信号
超声心动图结果解读
1
临床常用三种类型
• M型超声 • 二维超声 • 多普勒
脉冲多普勒 连续波多普勒 彩色多普勒
2
M型、二维超声心动图
• 可实时观察心脏和大血管结构
对心肌病、心包积液、先心病、心瓣膜病、 急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌 断裂、室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成、心脏肿 物、冠心病、高心病、肺心病、人工瓣膜随访、 大血管疾患有重要诊断价值。
6
超声心动图评价的内容
• 心脏形态、结构 心脏腔室大小、室壁厚度 瓣膜改变、心肌运动异常 • 血流动学改变 心脏排血量和充盈压 心脏瓣膜口的血流状态 • 心血管功能改变 心室壁的收缩舒张功能 心瓣膜开放关闭功能
7
超声的诊断
血流动力学诊断
（血流动力学改变） 形态结构诊断 （室间隔缺损、二尖瓣关闭不全等） 病因诊断 （风湿性心脏病、感染性心内膜炎等） 心脏功能（病理生理）估测或诊断 （如肺动脉高压、瓣膜返流、心室舒张功能不全等）
右室肥厚
肺动脉瓣狭窄 肺动脉狭窄 右室流出道狭窄 肥厚性心肌病
13
3、左心室壁运动的观察
弥漫性性运动减弱，通常指不能区分是某个节段 的收缩舒张运动明显减弱，多见于各种心肌病， 特别是原发性心肌病如扩张性心肌病、高血压性 心脏病等。
节段性室壁运动异常，主要见于冠心病患者，通 常以室壁运动大于5㎜为正常，2－4㎜为减弱， 小于2㎜为无收缩运动。 节段性收缩运动异常一般需与冠脉供血区相符
左心扩大
全心扩大
VSD 复杂先心病 扩张型心肌病 心功能衰竭晚期 二尖瓣关闭不全 多瓣膜病变 主动脉瓣关闭不全 高血压病 缺血性心脏病
12
2、心肌肥厚的诊断思路
心肌肥厚
左室肥厚
高血压病 主动脉瓣狭窄 主动脉缩窄 左室流出道狭窄 左室重构
室间隔肥厚
局限性肥厚性心肌病 部分高血压病病人 梗阻性肥厚性心肌病 前壁心肌梗死后 肺动脉高压
肺动脉收缩 压 (mmHg)
<30
30–50
>50
26
分数 瓣膜形态
瓣下增厚度 瓣叶增厚度 钙化度
1
2
活动度好，仅 瓣尖活动轻度 受限 瓣叶中部和基 底部活动正常
瓣叶基底部舒 张期前向运动 瓣叶舒张期无 或仅有轻度前 向运动
3
4
瓣下结构轻 瓣叶接近正 瓣膜仅单个 度受累 常厚度 区域反射增 （4～5mm） 强 腱索增厚仅 瓣膜中部正 瓣膜边缘散 限于近端 常边缘增厚 在性反射增 1/3 （5～8mm） 强 腱索增厚累 全部瓣叶增 反射增强扩 及远端1/3 厚（5～8mm）展至瓣膜中 部 腱索广泛增 所有瓣叶明 大部分瓣膜 厚并挛缩， 显增厚 组织反射增 向乳头肌扩 （﹥8mm） 强 展
EF=50～75%
17
EF反映左心室泵血效率，当EF小于50%提
示左心室收缩功能减低。EF40～50%为轻度减
低，30～40%为中度减低，小于30%为重度减 低。
18
5、左室舒张功能及常用参数
• 心室舒张包括心室弛张（主动耗能过程） 和心室顺应性两部分 • 过程 等容舒张期 0.06～0.08 快速充盈期 0.11 静止期（房室压力平衡期） 缓慢充盈期（心房收缩期） 0.19 • 松弛、抽吸、充盈和心房收缩
★左心室舒张末期容积（LVEDV） ★左心室收缩末期容积（LVESV） ★ 每搏量（SV） ★心输出量（CO）
★心脏指数（CI）
★射血分数（EF）
16
正常值
LVEDV=75～160ml LVESV=24～75ml SV=60～120ml CO=3.5～8.0L/min
CI=2.2～5.0L/min/m2
瓣膜狭窄 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 瓣膜反流 二、三尖瓣反流 主动脉瓣反流 瓣膜退行性变
23
二尖瓣狭窄
病生： 急性风湿热反复发作，使瓣叶交界处及根部 粘连，瓣口变窄，瓣叶纤维化、钙化而不规则增 厚变硬。 二狭后，舒张期左房血液不能畅通地进入左室， 左房血液瘀滞，容积随之扩大，左房压与左室压 之压差增大，失代偿时肺循环阻力增大，肺瘀血， 产生肺动脉高压，右室负荷过重而增大。
Ｓ/Ｄ>1,PVa<20 cm/s Vp一般大于45ｃｍ/ｓ，小于45ｃｍ/ｓ表明左室 舒张功能障碍
21
影响心室舒张的因素
心室的松弛性、充盈性 心房的收缩性 充盈压力与容量（前负荷） 动脉压（后负荷） 心包的膨胀性 室间隔 主动脉内压 神经内分泌激素活性 心率 房室传导 心室内传导
22
6、瓣膜异常的临床价值
14
左室节段运动异常
通常，心肌梗死的特征性表现为左室壁节段 性运动异常。若患者的胸痛时间延长，并且超声 发现其左心室壁运动异常，则可推断患急性心肌 梗死的可能性很大；若无则阴性预测值很高。但 也可见于心室壁斑痕组织、心肌炎及心肌病。 目前临床上诊断冠心病的“金标准”是冠状 动脉造影。
15
4、左心室收缩功能及常用指标
3
多普勒超声的应用
观察血流部位、方向、时限、性质
测量血流速度 计算流量
估计跨瓣压差，判断反流与分流
4
彩色多普勒血流显像（CDFI）
实时显示血流（彩色编码）。红迎蓝离，形象直
观，直接显示分流、反流或狭窄病变
5
频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速
基线上为正向频谱，下为负向频谱
我院超声报告及正常参考值
9
10
常见的超声诊断
• • • • • • • 心腔扩大－－心房、心室扩大 心室肥厚 室壁运动异常 左室收缩功能异常诊断 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常 肺动脉高压
11
1、心腔扩大的常见原因
心腔扩大 右心扩大
ASD 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 肺静脉畸形引流 右侧心肌病 右室发育不良
24
二尖瓣狭窄超声表现
① 左房、右室增大
② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小
③ 二尖瓣前后叶同向运动（城墙样改变）
④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色
25
二尖瓣狭窄程度分级
轻度 瓣口面积 (cm2) 压力降半时 间 (ms) 平均压差 (mmHg) >1.5 <150 <5 中度 1.0–1.5 150–220 5–10 重度 <1.0 >220 >10
19
常用参数
• • • • • • 二尖瓣流入道流速（E峰,A峰,E/A） 二尖瓣E峰减速时间（EDT） 等容舒张时间（IVRT） 肺静脉收缩及舒张速度（S,D,S/D） 肺静脉心房收缩期反向血流速度（PVa） 舒张早期左室内血流传播速度( Vp )
张晚期Ａ波的峰值流速(Ａ) E/A >1 E波减速时间：160ms <（EDT）<240ms IVRT 60-100ms 缩短是左房压力升高的可靠信号
超声心动图结果解读
1
临床常用三种类型
• M型超声 • 二维超声 • 多普勒
脉冲多普勒 连续波多普勒 彩色多普勒
2
M型、二维超声心动图
• 可实时观察心脏和大血管结构
对心肌病、心包积液、先心病、心瓣膜病、 急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌 断裂、室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成、心脏肿 物、冠心病、高心病、肺心病、人工瓣膜随访、 大血管疾患有重要诊断价值。
6
超声心动图评价的内容
• 心脏形态、结构 心脏腔室大小、室壁厚度 瓣膜改变、心肌运动异常 • 血流动学改变 心脏排血量和充盈压 心脏瓣膜口的血流状态 • 心血管功能改变 心室壁的收缩舒张功能 心瓣膜开放关闭功能
7
超声的诊断
血流动力学诊断
（血流动力学改变） 形态结构诊断 （室间隔缺损、二尖瓣关闭不全等） 病因诊断 （风湿性心脏病、感染性心内膜炎等） 心脏功能（病理生理）估测或诊断 （如肺动脉高压、瓣膜返流、心室舒张功能不全等）
右室肥厚
肺动脉瓣狭窄 肺动脉狭窄 右室流出道狭窄 肥厚性心肌病
13
3、左心室壁运动的观察
弥漫性性运动减弱，通常指不能区分是某个节段 的收缩舒张运动明显减弱，多见于各种心肌病， 特别是原发性心肌病如扩张性心肌病、高血压性 心脏病等。
节段性室壁运动异常，主要见于冠心病患者，通 常以室壁运动大于5㎜为正常，2－4㎜为减弱， 小于2㎜为无收缩运动。 节段性收缩运动异常一般需与冠脉供血区相符
左心扩大
全心扩大
VSD 复杂先心病 扩张型心肌病 心功能衰竭晚期 二尖瓣关闭不全 多瓣膜病变 主动脉瓣关闭不全 高血压病 缺血性心脏病
12
2、心肌肥厚的诊断思路
心肌肥厚
左室肥厚
高血压病 主动脉瓣狭窄 主动脉缩窄 左室流出道狭窄 左室重构
室间隔肥厚
局限性肥厚性心肌病 部分高血压病病人 梗阻性肥厚性心肌病 前壁心肌梗死后 肺动脉高压
肺动脉收缩 压 (mmHg)
<30
30–50
>50
26
分数 瓣膜形态
瓣下增厚度 瓣叶增厚度 钙化度
1
2
活动度好，仅 瓣尖活动轻度 受限 瓣叶中部和基 底部活动正常
瓣叶基底部舒 张期前向运动 瓣叶舒张期无 或仅有轻度前 向运动
3
4
瓣下结构轻 瓣叶接近正 瓣膜仅单个 度受累 常厚度 区域反射增 （4～5mm） 强 腱索增厚仅 瓣膜中部正 瓣膜边缘散 限于近端 常边缘增厚 在性反射增 1/3 （5～8mm） 强 腱索增厚累 全部瓣叶增 反射增强扩 及远端1/3 厚（5～8mm）展至瓣膜中 部 腱索广泛增 所有瓣叶明 大部分瓣膜 厚并挛缩， 显增厚 组织反射增 向乳头肌扩 （﹥8mm） 强 展
EF=50～75%
17
EF反映左心室泵血效率，当EF小于50%提
示左心室收缩功能减低。EF40～50%为轻度减
低，30～40%为中度减低，小于30%为重度减 低。
18
5、左室舒张功能及常用参数
• 心室舒张包括心室弛张（主动耗能过程） 和心室顺应性两部分 • 过程 等容舒张期 0.06～0.08 快速充盈期 0.11 静止期（房室压力平衡期） 缓慢充盈期（心房收缩期） 0.19 • 松弛、抽吸、充盈和心房收缩
★左心室舒张末期容积（LVEDV） ★左心室收缩末期容积（LVESV） ★ 每搏量（SV） ★心输出量（CO）
★心脏指数（CI）
★射血分数（EF）
16
正常值
LVEDV=75～160ml LVESV=24～75ml SV=60～120ml CO=3.5～8.0L/min
CI=2.2～5.0L/min/m2
瓣膜狭窄 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 瓣膜反流 二、三尖瓣反流 主动脉瓣反流 瓣膜退行性变
23
二尖瓣狭窄
病生： 急性风湿热反复发作，使瓣叶交界处及根部 粘连，瓣口变窄，瓣叶纤维化、钙化而不规则增 厚变硬。 二狭后，舒张期左房血液不能畅通地进入左室， 左房血液瘀滞，容积随之扩大，左房压与左室压 之压差增大，失代偿时肺循环阻力增大，肺瘀血， 产生肺动脉高压，右室负荷过重而增大。
Ｓ/Ｄ>1,PVa<20 cm/s Vp一般大于45ｃｍ/ｓ，小于45ｃｍ/ｓ表明左室 舒张功能障碍
21
影响心室舒张的因素
心室的松弛性、充盈性 心房的收缩性 充盈压力与容量（前负荷） 动脉压（后负荷） 心包的膨胀性 室间隔 主动脉内压 神经内分泌激素活性 心率 房室传导 心室内传导
22
6、瓣膜异常的临床价值
14
左室节段运动异常
通常，心肌梗死的特征性表现为左室壁节段 性运动异常。若患者的胸痛时间延长，并且超声 发现其左心室壁运动异常，则可推断患急性心肌 梗死的可能性很大；若无则阴性预测值很高。但 也可见于心室壁斑痕组织、心肌炎及心肌病。 目前临床上诊断冠心病的“金标准”是冠状 动脉造影。
15
4、左心室收缩功能及常用指标
3
多普勒超声的应用
观察血流部位、方向、时限、性质
测量血流速度 计算流量
估计跨瓣压差，判断反流与分流
4
彩色多普勒血流显像（CDFI）
实时显示血流（彩色编码）。红迎蓝离，形象直
观，直接显示分流、反流或狭窄病变
5
频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速
基线上为正向频谱，下为负向频谱