手术讲解模板：经血管心脏射频消融术
合集下载
射频消融术
测量脉搏的方法： 部位：桡动脉。食、中、无名指3指并拢，以指腹轻轻按压所触之 脉搏，以能清楚触到脉搏为宜；时间：至少1分钟。
THANK YOU
患者感受
•
• 整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者 紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进 于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流 刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速， 感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等 ），告知医生即可；这些操作风险很小，相对而言很安全。
成功率
房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率 可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常 成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～ 90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓 塞等，导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等 ，放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。
操作过程
• 电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行（称为 导管室）。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技 师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体 连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手 套。
• 首先导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局 麻药进行局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查 导管通过血管插入心腔；心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯 的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位 的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常， 明确心动过速诊断；然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切 部位（此过程称为“标测”），再通过消融仪发送射频电流消融治 疗，从而根治心动过速。
THANK YOU
患者感受
•
• 整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者 紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进 于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流 刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速， 感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等 ），告知医生即可；这些操作风险很小，相对而言很安全。
成功率
房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率 可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常 成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～ 90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓 塞等，导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等 ，放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。
操作过程
• 电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行（称为 导管室）。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技 师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体 连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手 套。
• 首先导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局 麻药进行局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查 导管通过血管插入心腔；心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯 的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位 的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常， 明确心动过速诊断；然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切 部位（此过程称为“标测”），再通过消融仪发送射频电流消融治 疗，从而根治心动过速。
心脏射频消融术宣教讲课稿
介入中心成功率更高；复发率约为1~2%；且复发病例可以通过再次手 术达到根治目的。 （3）费用低廉---一般家庭都能承受。 （4）技术成熟---近年来，由于我国病人总数多，这性技术在我国发展 迅速，已达世界先进水平。
并发症
导管射频消融可能误伤希氏束，造成二度或三度房室传导性阻 滞—有可能起搏器治疗。
三、术前用药 停用抗心律失常药物5个半衰期以上，如平时服用胺碘酮，则应提前
一个月或一个半月停药。如术前有影响血流动力学的心动过速，尽量用 起搏终止、电复律或用短效抗心律失常药物的方法。紧张可酌情给予安 定10mg肌内注射。进行左房内消融者术前需行碘过敏试验。与患者及 家属交流，介绍病情和介入诊治的必要性及可能的并发症，获得知情同 意书。按医院要求上报及备案。导管室内要备好除颤仪，确保能正常使 用；备有异丙肾上腺素、心律平、ATP、胺碘酮等抗心律失常药物。
2. 检查各种管道是否通畅 如输液管道、有创血流动 力学管道、留置导尿管等。
3. 部分患者回监护室后需使用有创呼吸机 密 切观察患者的神志、呼吸、手指血氧饱和度的 变化，保持呼吸道通畅。拔除气管插管后需鼓 励患者排痰，给予无创呼吸机或双通路吸氧， 使手指血氧饱和度维持在95%以上。
4 . 伤口出血和感染的预防护理 术毕拔除鞘管， 局部按压10～15 min，并用沙袋压迫6 h， 手术肢体制动12 h。同时嘱患者1周内避免抬 重物及特殊劳动，如给自行车打气、游泳等。 样可有效预防出血的发生。手术过程中及术后 拔管均应严格无菌操作规程，术后及时更换敷 料。嘱患者勿用手触摸穿刺处，密切观察体温 变化及伤口处有无红、肿、热、痛等炎性反应， 以判断有无伤口感染。
射频消融术健康教育
心内科
目录
定义 概述 适应症 射频消融术的优点 并发症 心脏射频消融术的术前准备 术后护理 术后健康教育及随访
并发症
导管射频消融可能误伤希氏束，造成二度或三度房室传导性阻 滞—有可能起搏器治疗。
三、术前用药 停用抗心律失常药物5个半衰期以上，如平时服用胺碘酮，则应提前
一个月或一个半月停药。如术前有影响血流动力学的心动过速，尽量用 起搏终止、电复律或用短效抗心律失常药物的方法。紧张可酌情给予安 定10mg肌内注射。进行左房内消融者术前需行碘过敏试验。与患者及 家属交流，介绍病情和介入诊治的必要性及可能的并发症，获得知情同 意书。按医院要求上报及备案。导管室内要备好除颤仪，确保能正常使 用；备有异丙肾上腺素、心律平、ATP、胺碘酮等抗心律失常药物。
2. 检查各种管道是否通畅 如输液管道、有创血流动 力学管道、留置导尿管等。
3. 部分患者回监护室后需使用有创呼吸机 密 切观察患者的神志、呼吸、手指血氧饱和度的 变化，保持呼吸道通畅。拔除气管插管后需鼓 励患者排痰，给予无创呼吸机或双通路吸氧， 使手指血氧饱和度维持在95%以上。
4 . 伤口出血和感染的预防护理 术毕拔除鞘管， 局部按压10～15 min，并用沙袋压迫6 h， 手术肢体制动12 h。同时嘱患者1周内避免抬 重物及特殊劳动，如给自行车打气、游泳等。 样可有效预防出血的发生。手术过程中及术后 拔管均应严格无菌操作规程，术后及时更换敷 料。嘱患者勿用手触摸穿刺处，密切观察体温 变化及伤口处有无红、肿、热、痛等炎性反应， 以判断有无伤口感染。
射频消融术健康教育
心内科
目录
定义 概述 适应症 射频消融术的优点 并发症 心脏射频消融术的术前准备 术后护理 术后健康教育及随访
射频消融手术
射频消融手术是一种通过电极导管释放射频电流来治疗心律失常的介入性技术。手术时，电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放的射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，从而阻断快速心律失常的异常传导束和起源点。该手术主要用于治疗房室折返型心动过速、房室结折返型心动过速、房扑、房颤以及室早、室速等心律失常症。手术过程包括血管穿刺、导管放置、电生理检查和射频消融治疗等关键步骤，且整个手术在DSA手术室进行，需要在血管造影机X线透视下操作。手术所需的仪器耗材包括电生理工作站、电生理刺激仪、电生理记录仪、射频消融仪以及射频消融导管、标测导管、穿刺针等。通过精确的标测和定位，射频消融术能够有效地破坏异常传导路径或起源兴奋点，达到根治心动过速的目的。
手术讲解模板：经血管心脏射频消融术
手术资料：经血管心脏射频消融术
适应证：
左主冠状动脉病变 2、所有三支冠状动脉 病变（左前降支、右冠状动脉和左回旋支） 3、不适合通过介入治疗的弥漫性疾病 4、 在合并其他高风险疾病比如严重心功能不 全（如低射血分数）或糖尿病的患者中， 冠脉搭桥是首选治疗。
手术资料：经血管心脏射频消融术
手术禁忌： 心功能代偿不良、高血压、有出血性疾患、 近期内有上呼吸道感染者，均应暂缓手术。
经血管心脏射 频消融术
手术资料：经血管心脏射频消融术
经血管心脏射频消融 术
麻醉：全身麻醉
手术资料：经血管心脏射频消融术
概述：
放射性心脏损伤是指受到放射性物质辐射 后产生的心肌病变。它可以由一次性受到 X射线、中子流、γ射线等物质的大剂量 辐射造成，如：战争中原子弹的投放，核 反应堆的泄漏，放射性物质的误服误用， 有关仪器或核素实验的操作不当及失误等； 也可以由肿瘤放射治疗中接受了大剂量射 线的胸部照射引发，如：乳腺
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后处理：
，因此是否继续进行放射治疗的决心比较 难下。当然，此时若诊断处理正确，仍可 减缓病情的发展，这类患者最终的转归常 常还是根据肿瘤浸润的结果而定。而放射 性心脏损伤只是促进病情恶化的因素之一， 它基本上是可以控制的。
手术资料：经血管心脏射频消融术
并发症：
如果导致冠心病发病的危险因素得不到控 制，无论是做支架还是搭桥手术，若干年 后还可能会出现新的血管病变和新的血管 狭窄。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 1、伤口勤护理
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 2、科学安排饮食
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 3、少量饮酒和严禁吸烟
射频消融术流程-概述说明以及解释
射频消融术流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述射频消融术是一种用于治疗肿瘤和心脏疾病的介入性治疗方法。
通过使用射频能量，该技术可以摧毁异常组织或心脏病灶，从而实现疾病的治疗。
射频消融术已广泛应用于各种肿瘤和心脏疾病的治疗，并取得了显著的临床效果。
射频消融术的原理是将导管引入体内，通过电极释放高频的射频能量。
这种能量主要通过组织中的离子摩擦来产生高温，高温可以破坏异常的细胞结构并杀死病灶。
相比传统的手术方法，射频消融术具有创伤小、恢复快、风险低等优点。
射频消融术通常需要经过一系列的步骤。
首先，医生会进行全面的术前评估，包括患者的病情、疾病类型和位置等。
然后，在术前的准备工作中，患者需要进行必要的血液检查和影像学检查，以确定治疗方案。
在实施射频消融术时，需要把导管引入患者体内，并通过导向设备将导管引导到目标病灶的位置。
随后，医生会控制导管释放高频的射频能量，破坏病灶组织。
最后，医生会进行术后的观察和处理，确保治疗效果和患者的安全。
射频消融术作为一种先进的治疗手段，已在各种领域取得了巨大的成功。
在肿瘤治疗方面，它可以用于减轻肿瘤的症状、缓解痛苦，甚至延长患者的生命。
在心脏疾病治疗方面，它可以用于解决心律失常、心室颤动等问题，大大提高患者的生活质量。
射频消融术的不断创新和发展，将为更多患者带来福音，并为医学领域的发展做出更大贡献。
1.2 文章结构本文主要介绍射频消融术的流程。
在引言部分已经对文章的结构进行了概述，本节将详细介绍文章的结构。
2.正文部分分为两个主要部分：射频消融术概述和射频消融术流程。
2.1 射频消融术概述部分将介绍射频消融术的定义、原理以及其在临床中的应用。
首先，我们将对射频消融术进行概述，介绍其作为一种治疗方法的基本原理。
然后，我们将详细讨论射频消融术在不同领域的临床应用，包括心脏病学、肿瘤学和神经学等方面。
通过对射频消融术的整体了解，读者将能够更好地理解射频消融术的重要性和应用前景。
心脏射频消融术精品PPT课件
• 3、术前停用抗心律失常药物至少1周。 • 4、观察足背动脉搏动情况。 • 5、建立静脉通路:为病人在左侧肢体建立静脉留置
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物.
• 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、 抗凝药物用量、术中出入量的情况等
常见并发症的观察
• 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
• （1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿） ，听诊收缩期血管杂音。
• （2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血 管杂音。
• （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致 ，一般发生较早，发现后再次压迫包扎止血。
• （4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或 导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝 触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间 过长形成血栓，患者肢体疼痛、发麻，动脉搏 动减弱或者消失，超声检查有助于诊断
射频消融的适应症
• 房室折返型心动过速 （预激综合征）
• 房室结折返型心动过 速
• 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速
） • 室性期前收缩（早搏
） • 室性心动过速（室速
） • 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE ，RV等导管
• 穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放 CS导管;
• 3、有无射频消融术治疗的禁忌症： 血栓、出血性疾病
• 4、青霉素、碘皮试有无过敏
术前干预措施
• 1、向患者及家属介绍手术的目的、简要过程，注意 事项及可能的并发症，消除疑虑。
• 2、手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小 时进食，吃五成饱,按医嘱照常服药.训练床上大小 便，术前留置导尿管。
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物.
• 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、 抗凝药物用量、术中出入量的情况等
常见并发症的观察
• 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
• （1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿） ，听诊收缩期血管杂音。
• （2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血 管杂音。
• （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致 ，一般发生较早，发现后再次压迫包扎止血。
• （4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或 导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝 触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间 过长形成血栓，患者肢体疼痛、发麻，动脉搏 动减弱或者消失，超声检查有助于诊断
射频消融的适应症
• 房室折返型心动过速 （预激综合征）
• 房室结折返型心动过 速
• 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速
） • 室性期前收缩（早搏
） • 室性心动过速（室速
） • 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE ，RV等导管
• 穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放 CS导管;
• 3、有无射频消融术治疗的禁忌症： 血栓、出血性疾病
• 4、青霉素、碘皮试有无过敏
术前干预措施
• 1、向患者及家属介绍手术的目的、简要过程，注意 事项及可能的并发症，消除疑虑。
• 2、手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小 时进食，吃五成饱,按医嘱照常服药.训练床上大小 便，术前留置导尿管。
射频消融演示文稿PPT课件
22
❖ 当前超声引导下泡沫硬化剂注射和静脉腔内激光消融术是手 术的替代治疗方式，现已广泛应用于下肢静脉曲张的治疗， 但它们的有效性与安全性尚未完全清楚。
❖ 来自英国的 Julie Brittenden 教授等进行了一项多中心随机 对照研究，研究发现，泡沫硬化剂注射、静脉腔内激光消融 术，治疗下肢静脉曲张的疗效与常规手术治疗结果相似，但 是静脉腔内激光消融术并发症最低。
腔内射频消融治疗 大隐静脉曲张的围
手术期护理
1
❖ 下肢静脉曲张是腿部血管疾病中最常见疾病 之一，是一组由于下肢静脉瓣膜功能不全、 静脉阻塞、肌泵功能不全导致下肢血液倒灌、 回流受阻所引起的浅静脉曲张、静脉高压、 皮肤微循环障碍的综合征。大隐静脉或小隐 静脉的功能不全均可以引起下肢静脉曲张， 其中大隐静脉主干功能不全导致的下肢静脉 曲张居多，约占病例总数的70%。
2
目前主要的手术方法
❖ 1 传统的外科治疗 ❖ 单纯高位结扎：短期有效率高，远期效果差，
复发率高，目前认为单纯的高位结扎是不可 取的。 ❖ 高位结扎剥脱术：治疗效果好，但隐神经受 损为58%，有6.7%的病人会因为隐神经受损 而影响生活质量。
3
2 大隐静脉腔内微创技术
❖ 1）腔内射频消融： ❖ 腔内射频消融治疗：大量研究表明，射频
❖ 研究结果发表在 2014 年 10 月的 NEJM 上。
23
谢谢！
24
❖ 大隐静脉腔内消融治疗适合追求美观的年轻女性、 老年患者、心肺功能障碍无法耐受常规外科手术、 惧怕手术亦或是存在麻醉风险的患者，该技术对于 降低静脉曲张手术的并发症、放宽静脉曲张手术适 应症、提高患者生活质量具有十分重要的意义。
15
❖ 注意下述的患者不适合无切口的腔内射频消 融闭合术联合电凝术治疗：①大隐静脉主干 直径大于10mm者；②属支曲张静脉伴血栓 性静脉炎包块，需要切口剥除者；③属支静 脉明显曲张成团不适合电凝治疗，需要切口 剥除者；④静脉曲张伴未愈合的溃疡者。
❖ 当前超声引导下泡沫硬化剂注射和静脉腔内激光消融术是手 术的替代治疗方式，现已广泛应用于下肢静脉曲张的治疗， 但它们的有效性与安全性尚未完全清楚。
❖ 来自英国的 Julie Brittenden 教授等进行了一项多中心随机 对照研究，研究发现，泡沫硬化剂注射、静脉腔内激光消融 术，治疗下肢静脉曲张的疗效与常规手术治疗结果相似，但 是静脉腔内激光消融术并发症最低。
腔内射频消融治疗 大隐静脉曲张的围
手术期护理
1
❖ 下肢静脉曲张是腿部血管疾病中最常见疾病 之一，是一组由于下肢静脉瓣膜功能不全、 静脉阻塞、肌泵功能不全导致下肢血液倒灌、 回流受阻所引起的浅静脉曲张、静脉高压、 皮肤微循环障碍的综合征。大隐静脉或小隐 静脉的功能不全均可以引起下肢静脉曲张， 其中大隐静脉主干功能不全导致的下肢静脉 曲张居多，约占病例总数的70%。
2
目前主要的手术方法
❖ 1 传统的外科治疗 ❖ 单纯高位结扎：短期有效率高，远期效果差，
复发率高，目前认为单纯的高位结扎是不可 取的。 ❖ 高位结扎剥脱术：治疗效果好，但隐神经受 损为58%，有6.7%的病人会因为隐神经受损 而影响生活质量。
3
2 大隐静脉腔内微创技术
❖ 1）腔内射频消融： ❖ 腔内射频消融治疗：大量研究表明，射频
❖ 研究结果发表在 2014 年 10 月的 NEJM 上。
23
谢谢！
24
❖ 大隐静脉腔内消融治疗适合追求美观的年轻女性、 老年患者、心肺功能障碍无法耐受常规外科手术、 惧怕手术亦或是存在麻醉风险的患者，该技术对于 降低静脉曲张手术的并发症、放宽静脉曲张手术适 应症、提高患者生活质量具有十分重要的意义。
15
❖ 注意下述的患者不适合无切口的腔内射频消 融闭合术联合电凝术治疗：①大隐静脉主干 直径大于10mm者；②属支曲张静脉伴血栓 性静脉炎包块，需要切口剥除者；③属支静 脉明显曲张成团不适合电凝治疗，需要切口 剥除者；④静脉曲张伴未愈合的溃疡者。
射频消融术ppt课件
心理。
常规准备
备皮 常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮，并嘱其备皮完毕
后用肥皂水彻底清洗，保持局部清洁卫生。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
常规准备
备好大小便器,练习床上排尿. 检查病人的足背动脉搏动情况，做好标记，以便与术中、
术后(因有可能出现血栓栓塞) 搏动情况相对照. 建立静脉通路:为病人在左侧肢体建立静脉留置通路,以便
2.肢端血运: A 良好 B 紫红 C 发绀及肿胀 D 皮肤损伤 (异常需文字说明) Ⅲ 血肿 （异常情况需文字说明） 4．其它内容情况无特殊：打 “√”
第
页
谢谢！
医院-社区一体化糖尿病教育项目
放置电极导管： 高位右心房 冠状静脉窦
心尖
希氏束 右心室
电生理检查
导管消融示意图
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
心理护理
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可靠
性及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积极 配合手术治疗。消除不安
多吃青菜水果，补充维生素及无机盐 少量多餐, 保持大便通畅 禁用刺激心脏和血管的食物,浓茶、咖啡、辛辣 调味品等.
射频消融术的术后药物护理
抗凝药物：一般术后使用低分子肝素1~3天，口服阿司 匹林两周，避免深静脉血栓形成，服药过程中，观察皮 肤、黏膜、牙龈有无出血倾向。有无便血、血尿等。 5%~10%患者术后仍需药物治疗，常用药物有胺碘酮等。 服用这类药物应学会自测脉搏，心率如有异常及时复查。 服药要定时，不可随意停药、换药或增减药量。
射频消融术的术后病情观察
伤口的护理
常规准备
备皮 常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮，并嘱其备皮完毕
后用肥皂水彻底清洗，保持局部清洁卫生。
医院-社区一体化糖尿病教育项目
常规准备
备好大小便器,练习床上排尿. 检查病人的足背动脉搏动情况，做好标记，以便与术中、
术后(因有可能出现血栓栓塞) 搏动情况相对照. 建立静脉通路:为病人在左侧肢体建立静脉留置通路,以便
2.肢端血运: A 良好 B 紫红 C 发绀及肿胀 D 皮肤损伤 (异常需文字说明) Ⅲ 血肿 （异常情况需文字说明） 4．其它内容情况无特殊：打 “√”
第
页
谢谢！
医院-社区一体化糖尿病教育项目
放置电极导管： 高位右心房 冠状静脉窦
心尖
希氏束 右心室
电生理检查
导管消融示意图
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
心理护理
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可靠
性及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积极 配合手术治疗。消除不安
多吃青菜水果，补充维生素及无机盐 少量多餐, 保持大便通畅 禁用刺激心脏和血管的食物,浓茶、咖啡、辛辣 调味品等.
射频消融术的术后药物护理
抗凝药物：一般术后使用低分子肝素1~3天，口服阿司 匹林两周，避免深静脉血栓形成，服药过程中，观察皮 肤、黏膜、牙龈有无出血倾向。有无便血、血尿等。 5%~10%患者术后仍需药物治疗，常用药物有胺碘酮等。 服用这类药物应学会自测脉搏，心率如有异常及时复查。 服药要定时，不可随意停药、换药或增减药量。
射频消融术的术后病情观察
伤口的护理
心脏射频消融术宣教
过程
在手术中，医生会通过引导导管进入患者的心 脏，然后依靠射频能量消除异常电路。
术后注意事项和康复
1
术后观察
患者需要在监护室观察一段时间，以确保手术后恢复良好。
2
服药指导
医生会指导患者服用适当的药物以帮助恢复并预防并发症。
3
定期检查
患者需要定期复诊，医生会进行必要的检查以确保心脏功能正常。
消融术的优点和风险
医疗团队
我们拥有一支经验丰富的医疗团队，致力于为 患者提供最好的治疗效果和护理。
医生团队介绍及医院设备简介
专业医生
我们的团队由擅长心脏射频消融术的专业医生组 成，为患者提供卓越的医疗服务。
先进设备
我们的医院配备了最新的心脏射频消融术设备， 确保手术的安全和有效性。
优点
心脏射频消融术是非创伤性的，恢复时 间较短，且对患者的生活质量改善明显。
风险
手术风险包括出血、感染以及心脏损伤 等，但在经验丰富的医生和先进的设备 下，风险较低。
手术效果和成功案例
恢复正常心律
心脏射频消融术可使大多数患者的心律恢复正 常，改善生活质量。
减少症状
患者手术后常会感觉更少的心悸、疲倦和呼 吸困难等症状。
心脏射频消融术宣教
欢迎来到心脏射频消融术宣教！我们将为您介绍心脏射频消融术的定义和原 理，以及该手术的适应症和相关病症。让我们开始吧！
心脏射频消融术的定义和原理
心脏射频消融术是一种通过利用射频能量来治疗心脏疾病的手术。它通过在心脏组织上施加高频电能， 使异常电路失去传导性，从而恢复心脏正常的节律。
适应症和相关病症
1 心房颤动
2 室上性心动过速
心脏射频消融术可用于治疗心房颤动， 一种常见的心律失常疾病。
心脏射频消融术宣教课件
2/23/2021
尤其注意出血性疾病、药物过敏、近期疾病、以往心导管术及外科手术 史等。体格检查除有关心血管系统的检查外，同时应检查其他系统如呼 吸、消化、泌尿系统等有无疾病，尤其应注意导管插入处皮肤是否适合 经皮血管穿刺，是否有胸廓畸形。
8
心脏射频消融术宣教
2/23/2021
二、辅助检查 （一）心电图检查 应做常规同步十二导联心电图检查，最好具有发作时的心电图，便于判 断旁道位置及心律失常类型。必要时需做食道调搏及24小时动态心电图 检查明确是否有心动过速和心动过速的类型。 （二）X线检查 X线胸片检查，可了解心脏位置及肺上的情况，尤其要注意是否有肺气肿 及肺大泡等。如行左侧房速及房颤的消融需行64排CT检查。
目录
1
心脏射频消融术宣教
2/23/2021
定义 概述 适应症 射频消融术的优点 并发症 心脏射频消融术的术前准备 术后护理 术后健康教育及随访
定义
射频消融术就是在X光血管造影机的监视下，
通过穿刺股静脉、股动脉或锁骨下静脉，把电
极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过
速的异常结构的位置，然后再该处局部释放的
2. 检查各种管道是否通畅 如输液管道、有创血流动 13 心脏力射频消学融术宣管教 道、留置导尿管等。
2/23/2021
3. 部分患者回监护室后需使用有创呼吸机 密 切观察患者的神志、呼吸、手指血氧饱和度的 变化，保持呼吸道通畅。拔除气管插管后需鼓 励患者排痰，给予无创呼吸机或双通路吸氧， 使手指血氧饱和度维持在95%以上。
2/23/2021
术后护理
1.一般 术后护理术后将患者平移至病床，回监护室， 立即接心电监护。密切观察患者神志、生命体征。第1 个小时每15 min测量1次血压、脉搏、呼吸、手指血 氧饱和度。第2、3个小时每30 min监测1次。以后每 30～60 min监测1次。术后3 h需行床边心脏超声， 查看心包腔内有无积液、积血等。重视患者的主诉， 如出现恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、血压下降、心率 快、奇脉、心音低等，应高度怀疑心包填塞、心脏穿 孔等严重并发症。应立即胸透，必要时做心包穿刺 ［术后3 h还应监测凝血常规四项，警惕血栓形成或伤 口出血。每日测体温4次，连续3天。每日查心电图1 次，连续3～5天。
射频消融术操作流程
射频消融术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!射频消融术是一种微创手术，通过将电极导管插入心脏，释放射频电流，使局部心肌组织凝固性坏死，从而达到治疗心律失常的目的。
手术讲解模板：经胸心脏射频消融改良迷宫术
成人导管射频消融的并发症多为穿刺导管操作和仪器质量不过关所致发生率在212可发生气胸动脉痉挛血栓形成心包填塞度房室传导阻滞等亦有引起死亡的病例报道以上并发症在小儿报道不多
经胸心脏射频消融改 良迷宫术
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
经胸心脏射频消融改良迷宫术
科室：心胸外科 麻醉：全身麻醉
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
谢谢！
概述： 适用于右叶后侧顶部脓肿。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
适应证： 目前主要用于消融房室附加旁路，治疗预 激综合征；改良房室结，根除房室结折返 性心动过速。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
适应证： 适应证为：
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
适应证： 1.频繁发作、症状明显的室上性心动过速， 影响正常生活者；
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
适应证： 2.室上性心动过速药物治疗无效或不能耐 受长期服药所致的毒副作用。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
手术禁忌： 1.药物治疗有效的旁道参与的心律失常， 能耐受药物治疗而不愿接受射频消融治疗 的患者。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
手术禁忌： 2.无症状的显性预激，并无特殊需要者。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
注意事项：
在成人房室附加旁路消融成功率86%～98%， 房室结改良成功率82%～95%，复发率5%～ 10%，右侧房室旁路消融的成功率低于左 侧房室旁路。国外Van Hare等一组儿童17 例报道射频消融成功16例；国内庄少伟等 报告以射频消融治疗儿童室上性心动过速 46例，成功率为97.8%，随访5个月～3年 均无复发。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
经胸心脏射频消融改 良迷宫术
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
经胸心脏射频消融改良迷宫术
科室：心胸外科 麻醉：全身麻醉
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
谢谢！
概述： 适用于右叶后侧顶部脓肿。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
适应证： 目前主要用于消融房室附加旁路，治疗预 激综合征；改良房室结，根除房室结折返 性心动过速。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
适应证： 适应证为：
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
适应证： 1.频繁发作、症状明显的室上性心动过速， 影响正常生活者；
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
适应证： 2.室上性心动过速药物治疗无效或不能耐 受长期服药所致的毒副作用。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
手术禁忌： 1.药物治疗有效的旁道参与的心律失常， 能耐受药物治疗而不愿接受射频消融治疗 的患者。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
手术禁忌： 2.无症状的显性预激，并无特殊需要者。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
注意事项：
在成人房室附加旁路消融成功率86%～98%， 房室结改良成功率82%～95%，复发率5%～ 10%，右侧房室旁路消融的成功率低于左 侧房室旁路。国外Van Hare等一组儿童17 例报道射频消融成功16例；国内庄少伟等 报告以射频消融治疗儿童室上性心动过速 46例，成功率为97.8%，随访5个月～3年 均无复发。
手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后处理：
，因此是否继续进行放射治疗的决心比较 难下。当然，此时若诊断处理正确，仍可 减缓病情的发展，这类患者最终的转归常 常还是根据肿瘤浸润的结果而定。而放射 性心脏损伤只是促进病情恶化的因素之一， 它基本上是可以控制的。
手术资料：经血管心脏射频消融术
并发症：
如果导致冠心病发病的危险因素得不到控 制，无论是做支架还是搭桥手术，若干年 后还可能会出现新的血管病变和新的血管 狭窄。
手术资料：经血管心脏射频消融术
概述：
癌，食管癌，肺癌，纵隔肿瘤，霍奇金病 等的放射照射；近年来，还有长时间在X 线照射下进行射频或介入治疗引起心脏损 害的报道。这两者比较尤以后者在临床多 见。
手术资料：经血管心脏射频消融术
概述：
受照射后的24h内，患者的心脏就可产生 急性反应，迟发性反应约发生在照射后6 个月或更长时间后。动物模型心脏的急性 损害发生在照射后6～58h内，迟发反应则 在2～3 个月后发生。
手术资料：经血管心脏射频消融术
概述：
放射性心脏损伤的表现可以分为心包炎、 心肌纤维化或全心炎、无症状性心功能减 退、心绞痛与心肌梗死、心电图异常、瓣 膜功能异常等类型。
手术资料：经血管心脏射频消融术
概述：
1897年Seguy报道了第1例受放射治疗后产 生严重心脏症状的患者，1924年 Schweizer报道了胸部放射治疗后引起的 心肌、心包损害，损害程度与所接受的放 射性辐射呈明显的剂量依赖性；20世纪中 叶后，随着放射治疗的普遍开展及环境污 染的日益严重，放射性心肌损害的问题已 越来越受到有关专家学者的重视。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 6、注意记忆力和视力的改变
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 7、注意心理的负面影响。
谢谢！
手术资料：经血管心脏射频消融术
术前准备： 如已用洋地黄、奎尼盯β受体阻滞剂、利 尿剂、抗凝剂等患者，应于术前3～5日停 药。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术前准备： 准备大隐静脉移植术患者，要了解其下肢 过去有无手术、溃疡、静脉曲张及皮肤病 病史。
手术资料：经血管心脏射频消融术
手术步骤：
麻醉阶段完成后，医生就要分组开始准备 建桥的材料，也就是即将用来“搭桥”的 新的血管。这些血管都来自患者自己的身 体，所以手术后不会有任何排斥反应。医 生一般从胸部、腿部或手臂内取下几段血 管，根据病变的不同，需要的血管数量也 不同。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术前准备： 冠状动脉造影明确梗阻部位、程度及范围。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术前准备： 高血压者患者需经药物治疗，使血压下降 至正常范围。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术前准备： 糖尿病患者术前应该用药物控制后方可考 虑手术。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术前准备： 高血脂症患者给予低脂饮食和抗高脂症药 物。
手术资料：经血管心脏射频消融术
注意事项： （1）阿司匹林300mg/d，术前2天开始服 用。
手术资料：经血管心脏射频消融术
注意事项： （2）抵克力得250mg，2次/d，术前2～4 天开始服用。
手术资料：经血管心脏射频消融术
注意事项： （3）硝酸酯类及钙拮抗剂常规应用。
手术资料：经血管心脏射频消融术
经血管心脏射 频消融术
手术资料：经血管心脏射频消融术
经血管心脏射频消融 术
麻醉：全身麻醉
手术资料：经血管心脏射频消融术
概述：
放射性心脏损伤是指受到放射性物质辐射 后产生的心肌病变。它可以由一次性受到 X射线、中子流、γ射线等物质的大剂量 辐射造成，如：战争中原子弹的投放，核 反应堆的泄漏，放射性物质的误服误用， 有关仪器或核素实验的操作不当及失误等； 也可以由肿瘤放射治疗中接受了大剂术
术后护理： 1、伤口勤护理
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 2、科学安排饮食
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 3、少量饮酒和严禁吸烟
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 4、多多休息
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后护理： 5、适当参加活动
手术资料：经血管心脏射频消融术
适应证：
左主冠状动脉病变 2、所有三支冠状动脉 病变（左前降支、右冠状动脉和左回旋支） 3、不适合通过介入治疗的弥漫性疾病 4、 在合并其他高风险疾病比如严重心功能不 全（如低射血分数）或糖尿病的患者中， 冠脉搭桥是首选治疗。
手术资料：经血管心脏射频消融术
手术禁忌： 心功能代偿不良、高血压、有出血性疾患、 近期内有上呼吸道感染者，均应暂缓手术。
手术资料：经血管心脏射频消融术
术后处理：
死亡者的死因多为心脏压塞或心衰处理不 当。相当一部分接受放射治疗的病人可无 明显症状，大多数人即使有心脏渗出的表 现，但血流动力学能保持长期稳定，心功 能的减退也相对比较缓慢。不过放射治疗 后期一旦出现较明显的临床症状时，是肿 瘤复发或浸润造成的损害还是心脏放射治 疗后的迟发性毒性反应不易鉴别
术后处理：
据推测，本世纪内放射治疗可能仍是抑制 肿瘤生长的一种非常有效的方法。尽管新 的放射治疗方法及技术正在研制，且有望 减低传统放射治疗带来的心脏损害，但据 近十几年来的有关报道，放射性心脏损伤 的出现率存在上升的趋势。如果患者一般 情况较好，放射治疗的方案得当，因心脏 损害导致的死亡数量很少，少数