针灸治疗高血压及其并发症的研究进展

复打下基础。徐瑞琦［16］从心胆论治，对高血压病脑梗死发病 早期患者采用针刺体穴加耳针疗法，配合口服中药补阳还五 汤加减。结果显示患者半身不遂等主要临床症状、生活质量 均有明显改善，神经功能缺损评分明显降低，认为从心胆论治 针灸加中药治疗气虚血瘀型脑梗死的整合治疗方案较单纯中 药治疗疗效确切，有较好的临床增效作用，通过治疗不仅能缓 解患者的症状，且能较全面地改善本病患者的生活质量。周 之人［17］对高血压合并急性缺血中风患者按神经内科诊疗常 规予吸氧、保持呼吸道通畅、改善循环等对症支持治疗，在患 者病情稳定后 48 h 行针灸加康复治疗，结果显示患者神经功 能缺损评分、日常生活活动能力评分均显著改善，表明早期针 灸加康复治疗可有效改善急性缺血中风患者的肢体功能。王 智芳［18］对高血压中风失语各时期患者予脑保护剂常规药物 治疗，同时加行针刺、温和灸百会、廉泉、足三里穴，结果显示 患者失语评分均有提高，且针灸结合治疗的有效率最高，疗程 越短，疗效越好。其认为对缺血性中风后运动性失语的患者， 无论是单纯针刺还是针灸结合治疗，均能改善中风失语症状， 且疗效肯定，但针灸结合治疗疗效优于单纯针刺治疗，早期干 预疗效最佳。 2. 1. 2. 2 恢复期 对高血压并发缺血性脑卒中恢复期的患 者，予基础药物支持治疗的同时配合针灸治疗，能显著提高治 疗效果，促进 患 者 康 复，从 而 提 高 患 者 生 存 质 量。 张 经 晖［4］ 对高血压中风恢复期患者根据病情予常规降压药物治疗，在 此基础上加行针刺风池、肾俞、百会、足三里穴，并联合艾灸治 疗，结果显示治疗组患者血压及临床症状的改善、中风复发情 况均优于对照组。证实在中风恢复期高血压患者常规药物治 疗中应积极加行针灸治疗，可显著改善患者血压，并有效避免 患者中风复发。郭毅 坚 等［19］ 采 用 灯 盏 细 辛 注 射 液 注 射 血 海 穴配合针刺治疗缺血性中风，结果证实其对肢体和神经功能 的改善均具有较好 的 疗 效。 唐 波［20］ 对 中 风 后 遗 症 患 者 采 用 国际常规康复训练方法及早进行正确的康复训练，同时予口 服中药汤剂补阳还五汤加减并配合针刺与推拿按摩康复治 疗，结果患者临床疗效及 BI 指数积分均明显提高，表明中医 综合疗法能大大降低中风后遗症的致残率，促进早期康复，且 安全可靠，无不良反应。 2. 2 针灸对心脏病变的治疗 长期高血压可导致心脏病变， 针灸疗法对高血压并发的心脏病变亦有一定的效果。吴骏 等［21］ 对 高 血 压 并 发 冠 心 病 患 者 行 针 刺 膻 中、乳 根、内 关、神 门、气海、关元、血海、太溪穴，辨证配合心俞、肺俞、膈俞、厥阴 俞穴，同时服用活血类中药。结果患者心绞痛缓解，发作频率 显著减少甚至消失，血压降至正常，恢复正常工作和生活。 2. 3 针灸对眼底病变的治疗 高血压还可并发眼底病变，针 灸治疗可改善眼底微循环，提高患者视力和生活质量。马冰 松等［22］对高血压缺血性视神经病变患者应用灵光注射液行 患侧颞浅动脉旁皮下注射，同时予葛根素注射液静脉滴注，并 配合针刺太阳、阳白、攒竹、球后、合谷穴治疗，认为针药结合 治疗起效快，视功能恢复好，其疗效明显优于单纯药物治疗，
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明显下降，心慌、失眠、多梦等中医症候轻重分级计分总分均 下降，故认为针刺方法对原发性高血压伴焦虑状态患者具有 显著疗效，能起到一定的降压治疗效果，并能有效改善其生活 质量及中医临床症 状。 杨 俊 华 等［11］ 对 高 血 压 伴 抑 郁 患 者 采 用支持性心理治疗联合药物治疗，同时加行针灸辨证分型治 疗，肝阳上亢型取印堂、百会、上星、太冲、阳陵泉穴，痰湿壅热 型取印堂、百会、上星、足三里、丰隆穴。结果显示患者的焦虑 自评量表、抑郁自评量表评分均有下降，表明针灸干预高血压 伴抑郁症状效果显著。 1. 3. 3 针灸对高血压患者勃起功能障碍的治疗 部分高血 压患者还伴有勃起功能障碍，针药并用可治疗高血压勃起功 能障碍。李昆城等［12］对高血压勃起功能障碍患者行针刺肾 俞、命门、三阴交、关元、足三里、风池穴，并口服中药方四逆散 辨证加减，配合血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂抗 高血压西药治疗； 对照组则采用复方降压灵片治疗。结果显 示针药并用能有效提高患者性交成功率，总体效果明显，具有 和气血、通经络、展阳气、起萎废的功效。 2 针灸治疗高血压并发症疗效观察 2. 1 针灸对高血压患者脑血管意外的治疗 高血压可并发 脑出血、脑梗死等脑血管意外。针灸治疗高血压并发脑出血、 脑梗死疗效显著。 2. 1. 1 出血性脑卒中 对于高血压并发的出血性脑卒中，在 基本的西医对症、康复等治疗基础上，患者病情稳定后，如能 早期加行针灸干预，则疗效更显著，尤其在改善患者神经功能 和提高日常自理能 力 方 面 优 势 明 显。 刘 荣 辉 等［13］ 对 高 血 压 脑出血微创术后患者予稳定血压、降低颅内压、营养神经等西 医对症治疗，在此基础上 3 ～ 5 d 内配合床头针灸治疗。结果 显示患者在治疗过程中再无出血倾向，治疗组患者的神经功 能恢复和日常自理能力明显优于对照组。此研究证明早期微 创对促进高血压脑 出 血 的 康 复 完 全 有 效。 杨 甫 臣 等［14］ 对 高 血压脑出血微创术后患者于术后 3 ～ 5 d 内行床头针灸和头 针治疗，体针疗法辨证取穴，头针疗法取相应的运动区、足运 感区、语言区等。结果显示治疗组疗效、患者的神经功能恢复 和日常自理能力均优于对照组。其认为针灸治疗对促进高血 压脑出血微创术后患者的康复有效，可促进患者日常生活能 力的恢复，早期针灸疗效更显著。刘旭等［15］对高血压脑出血 患者予神经外科的一般常规治疗，并在此基础上行早期针刺 人中、内关、三阴交配极泉、委中、尺泽等为主穴治疗。结果显 示患者头颅血肿体积及血肿周围的水肿体积均明显减少，治 疗组总体疗效显著优于对照组。其认为对急性高血压脑出血 患者行早期针灸干预，对患者脑水肿的消退有积极作用，能提 高治疗总有效率。 2. 1. 2 缺血性脑卒中 2. 1. 2. 1 急性期 对于高血压并发缺血性脑卒中急性期，在 基本药物、对症、康复等治疗基础上，患者病情稳定后，如能加 行针灸治疗，尤其在发病早期，则疗效更明显，能更大程度地 改善患者的肢体运动、语言等功能，从而为患者后续的良好恢
［关键词］ 高血压; 高血压并发症; 针灸
doi: 10． 3969 / j． issn． 1008 － 8849． 2014． 25． 044
［中图分类号］ Ｒ544． 1
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1008 － 8849（ 2014） 25 － 2840 － 04
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现， 由多种危险因素相互作用所致的、复杂的、不断进展的独立疾 病，可导致心、脑、肾 等 多 个 重 要 器 官 功 能 与 结 构 的 改 变［1］。 高血压不仅发病率、致残率、病死率高，且并发症多而复杂，其 治疗需要耗费大量医疗资源，给家庭和社会带来沉重的经济 负担［1］。针灸是祖国医学的重要组成部分，其治疗高血压及 其并发症的效果明显、操作简便，且无毒副作用。现笔者将近 年来针灸治疗高血压及其并发症的研究进展综述如下。 1 针灸治疗高血压研究 1. 1 针灸对血压的影响 研究证实，单纯采用针灸疗法能有 效治疗高 血 压，如 针 灸 与 药 物 结 合 治 疗，则 降 压 效 果 更 显 著［1］。王文远等［2］对原发性高血压患者采用平衡针灸疗法， 行针刺双侧降压穴治疗，针刺降压穴 1 周后，患者的收缩压、 舒张压均显著降低，其高血压引起的头晕、头痛、心悸等症状 亦有改善，故认 为 采 用 平 衡 针 治 疗 高 血 压 疗 效 显 著、起 效 快 速、施治方便。康明明等［3］ 采用针刺双侧人迎、合谷、太冲、 曲池、足三里穴治疗原发性高血压病，结果患者的即刻血压及 动态血压均有明显下降，收缩压更为显著。其认为针刺治疗 是一种安全有效的降压措施，其能降低即刻血压值、昼夜血压 均值、血压负荷、血压变异性及晨间血压，并有效改善昼夜血 压节律，逆转非勺型血压。 张 经 晖［4］ 对 高 血 压 中 风 恢 复 期 患 者采用在常规降压药物治疗的基础上加行针刺风池、肾俞、百 会、足三里穴，辨证加艾灸治疗，证实在中风恢复期高血压患 者常规药物治疗中应积极配合针灸治疗，可显著改善血压，并 有效避免中风复发。王伟 等［5］ 采 用 针 刺 风 池、曲 池 穴 配 合 口 服天麻钩藤汤加减治疗原发性高血压，对照组常规服用代文， 治疗后 2 组的降压疗效与症状疗效比较均有显著性差异，证 实针药结合治疗高血压的降压效果肯定。 1. 2 针灸对高血压常见临床症状的改善 针灸治疗高血压 不仅能有效降低血压，还能改善患者头痛、头晕、心悸等常见 临床症状，从而提高患者 生 活 质 量。 李 学 军［6］ 对 高 血 压 伴 眩
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李诗萍1 ，王艳杰1 ，郑 禹1 ，曲姗姗1 ，张继苹1 ，唐纯志2 ，黄 泳1 ( 1． 南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515; 2． 广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广 州 510006)
［通信作者］ 黄泳，E － mail： nfhy@ smu． edu． cn ［基金项目］ 国家重点基础研究发展计划（ 973 计划） 资助课题 （ 2012CB518504）
晕患者采用中医辨证针灸治疗，中医辨证为肝阳上亢、痰湿中 阻、瘀血阻络型的实性眩晕取上星、百会、太冲、风池、行间、内 关穴为主穴，气血亏虚、肾精不足的虚性眩晕取百会、四神聪、 脾俞、肝俞、肾俞、中脘穴为主穴，并艾灸百会穴。结果患者的 眩晕症状明显好转甚至消失，总有效率 98． 5% 。王文远等［2］ 对原发性高血压患者采用平衡针灸疗法，行针刺双侧降压穴 治疗 1 周后，在降低患者的收缩压、舒张压的同时，亦改善其 高血压引起的头晕、头痛、心悸等症状。何永昌等［7］ 对高血 压病患者开展针对性的高血压病防治干预和健康促进，在此 基础上于每年三伏天和三九天期间进行针刺治疗，为期 2 a。 治疗后，患者血压明显改善，有效率达 96% ，其高血压病所表 现的头痛、头晕、心悸等症状均有较大改善，尤以头痛、头晕效 果显著。 1. 3 针灸对高血压其他伴随症状的治疗 1. 3. 1 针灸对高血压患者肥胖的治疗 高血压可伴随肥胖 症状，而针灸疗法在治疗高血压的同时亦能改善患者肥胖症 状，具有降压和减肥的双 重 作 用。 冯 虹 等［8］ 采 用 温 针 灸 配 合 耳针疗法治疗痰湿壅盛型原发性高血压伴肥胖的患者，结果 显示患者血压、体质量、肥胖度、体质量指数和体脂百分率均 显著下降，总有效率为 91． 7% ，且随着疗程的增加疗效显著 提高。研究证实此法对痰湿壅盛型原发性高血压伴肥胖的患 者具有降压和减肥的双重作用。汪春［9］ 对高血压肥胖患者 予以适度运动、合理膳食及口服洛汀新，在此基础上加行针灸 百会、双侧曲池、双侧太冲、双侧足三里、减肥组穴治疗，结果 患者的血压、体质量、体质量指数等均有显著改善，因此认为 临床上治疗高血压肥胖时，在适度运动、合理膳食及口服降压 药的基础上加用针灸疗法，可更为有效地改善血压、体质量和 体质量指数等指标。 1. 3. 2 针灸对高血压患者精神障碍的治疗 高血压还可伴 随抑郁、焦虑等精神症状，针灸能有效治疗高血压伴随的精神 障碍，改善患者的精神症状，有时也能起到一定的降压效果。 赵蒨琦［10］对高血压伴焦虑状态的患者行针刺双侧四关穴（ 合 谷、太冲） 配合导气法治疗，结果显示患者收缩压及舒张压均 有显著下降，汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表积分均较治疗前