针灸治疗高血压

针灸治疗高血压
针灸治疗高血压

中医里将“高血压”分为两种证型:

一种证型是:肝阳上亢。

表现为:脸色发红,脾气暴躁,血压波动大。

另一种证型是:肝肾阴虚。

经常口渴,腰酸腿软,头晕耳鸣,血压波动不大。

持续、控制不良的高血压,对心、脑、肾血管的危害、以及由此产生的这些重要脏器的器质性损害是致命性的。因此平缓地控制血压,其实就是间接地保护了这些脏器的健康。

我们人体有3个天然的降压穴位,就是太冲、太溪和曲池。无论哪种证型的高血压都可以用这3个穴位。

太冲穴是肝经上最重要的一个穴位,起到梳理肝气,平肝降逆的作用。

太溪穴是肾经的原穴,是滋补肾阴的穴位,相当于给肾浇水灌溉。

曲池穴是大肠经上是穴位,用来扑灭火气,也是降压效果最好的穴位。

每天坚持按揉这三个穴位,200次以上,2个月后可以看到显著的效果。

注:

太冲穴:在脚背上,大脚趾的间隙后方的凹陷处。

太溪穴:手指从脚的内踝最高的地方向后,跟腱前的凹陷处就是太溪穴。

曲池穴:屈肘,肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点处。

用中医艾灸防止高血压(附穴位图)

高血压是引起脑血管病的重要因素,可导致脑循环功能失调,因此,控制高血压便能有效地预防脑血管疾病的发生。艾灸降压用之得当降压很迅速,有时比药物降压见效更快,且不致使血压降至过低。因艾灸具有双向调节作用,可使高血压下降,使低血压升高。

艾灸治疗高血压的方法

艾条悬灸足三里、绝骨,每次取一穴双侧灸20分钟,两穴交替。每日一次,待血压稳定于正常水平后,改为每周2~3次。或灸涌泉穴,每日一次,每次10~15分钟,血压稳定后改为每周2~3次,巩固疗效。

取穴:足三里位于屈膝时外膝眼下三寸,胫骨外缘一横指处,或屈膝,手掌按膝,中指尽头处;绝骨穴位于外踝上三寸,腓骨后缘;涌泉穴位于足底中,足趾屈时凹陷处。

从针刺人迎穴降压谈针灸学的原始创新

万方数据

万方数据

从针刺人迎穴降压谈针灸学的原始创新 作者:石学敏, 申鹏飞 作者单位:天津中医药大学第一附属医院,天津,300193 刊名: 上海针灸杂志 英文刊名:SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 年,卷(期):2010,29(2) 被引用次数:8次 参考文献(2条) 1.Bisognano JD;de Leeuw P;Bach DS Improved Functional Capacity and Cardiovascular Structure after Baroreflex Activation Therapy(TM)in Resistant Hypertension Patients with Symptomatic Heart Failure:Results from European and United States Trials of the Rheos (R) System 2009(06) 2.Baroreflex Hypertension Therapy improves cardiac structure and arterial compliance in resistant hypertension:results from European and United States Trials of the Rheos System 2009(02) 本文读者也读过(10条) 1.张玥.王舒人迎穴临床应用研究进展[期刊论文]-上海针灸杂志2010,29(10) 2.夏秋芳.XIA Qiu-fang人迎穴考证及现代临床研究进展[期刊论文]-针灸临床杂志2010,26(6) 3.申鹏飞.卞金玲.孟志宏.石学敏.SHEN Peng-fei.BIAN Jin-ling.MENG Zhi-hong.SHI Xue-min捻转补法针刺人迎穴干预原发性高血压亚急症的效应观察[期刊论文]-上海针灸杂志2010,29(2) 4.迟玉花.葛宝和.CHI Yu-hua.GE Bao-he人迎穴的针刺临床应用[期刊论文]-针灸临床杂志2007,23(10) 5.邢瀚.张春红人迎穴临床研究近况[期刊论文]-针灸临床杂志2010,26(2) 6.郭芳.GUO Fang人迎穴临床应用探要[期刊论文]-实用中医内科杂志2010,24(2) 7.李华东.李红.Li Huadong.Li Hong按揉配合针刺新人迎穴治疗交感型颈椎病的临床观察研究[期刊论文]-按摩与康复医学(下旬刊)2010,01(12) 8.刘向东针刺人迎穴为主治疗气血两虚型面瘫48例[期刊论文]-针灸临床杂志2007,23(7) 9.卫彦.孙忠人.寇吉友.郭莹针刺人迎穴治疗高血压病120例临床观察[期刊论文]-针灸临床杂志2006,22(2) 10.戢杨.吴沅皥.赵锦声赵锦声针刺人迎穴治疗头面部功能障碍医案2则[期刊论文]-新中医2008,40(4) 引证文献(8条) 1.张丽丽.张春红.王舒针刺降压临证举隅[期刊论文]-针灸临床杂志 2013(6) 2.张春红.邢瀚.乔波石学敏治疗高血压病经验[期刊论文]-中医杂志 2011(20) 3.李会娟.申鹏飞针刺降低血压变异性[期刊论文]-吉林中医药 2011(1) 4.张春红.卞金玲.杜宇征针刺治疗高血压60例[期刊论文]-上海针灸杂志 2010(8) 5.刘丽伟.杜宇征针刺治疗原发性高血压病伴耳鸣及先天性高脂血症1例[期刊论文]-针灸临床杂志 2012(1) 6.李美罗.李垠和.吴焕淦.常小荣.刘慧荣.王晓梅灸法治疗高血压的研究概述[期刊论文]-环球中医药 2012(2) 7.乔波.张春红针刺人迎穴治疗高血压病的近代研究概况[期刊论文]-吉林中医药 2011(6) 8.王莹.李阳.郭琳近几年针灸治疗高血压病的临床研究通览[期刊论文]-针灸临床杂志 2013(9) 引用本文格式:石学敏.申鹏飞从针刺人迎穴降压谈针灸学的原始创新[期刊论文]-上海针灸杂志 2010(2)

针灸治疗高血压

中医里将“高血压”分为两种证型: 一种证型是:肝阳上亢。 表现为:脸色发红,脾气暴躁,血压波动大。 另一种证型是:肝肾阴虚。 经常口渴,腰酸腿软,头晕耳鸣,血压波动不大。 持续、控制不良的高血压,对心、脑、肾血管的危害、以及由此产生的这些重要脏器的器质性损害是致命性的。因此平缓地控制血压,其实就是间接地保护了这些脏器的健康。 我们人体有3个天然的降压穴位,就是太冲、太溪和曲池。无论哪种证型的高血压都可以用这3个穴位。 太冲穴是肝经上最重要的一个穴位,起到梳理肝气,平肝降逆的作用。 太溪穴是肾经的原穴,是滋补肾阴的穴位,相当于给肾浇水灌溉。 曲池穴是大肠经上是穴位,用来扑灭火气,也是降压效果最好的穴位。 每天坚持按揉这三个穴位,200次以上,2个月后可以看到显著的效果。 注: 太冲穴:在脚背上,大脚趾的间隙后方的凹陷处。 太溪穴:手指从脚的内踝最高的地方向后,跟腱前的凹陷处就是太溪穴。 曲池穴:屈肘,肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点处。

用中医艾灸防止高血压(附穴位图) 高血压是引起脑血管病的重要因素,可导致脑循环功能失调,因此,控制高血压便能有效地预防脑血管疾病的发生。艾灸降压用之得当降压很迅速,有时比药物降压见效更快,且不致使血压降至过低。因艾灸具有双向调节作用,可使高血压下降,使低血压升高。 艾灸治疗高血压的方法 艾条悬灸足三里、绝骨,每次取一穴双侧灸20分钟,两穴交替。每日一次,待血压稳定于正常水平后,改为每周2~3次。或灸涌泉穴,每日一次,每次10~15分钟,血压稳定后改为每周2~3次,巩固疗效。 取穴:足三里位于屈膝时外膝眼下三寸,胫骨外缘一横指处,或屈膝,手掌按膝,中指尽头处;绝骨穴位于外踝上三寸,腓骨后缘;涌泉穴位于足底中,足趾屈时凹陷处。

ARB+利尿剂—固定剂量复方降压制剂治疗高血压的理论与实践

ARB +利尿剂治疗高血压的理论与实践 高血压是危害人类健康的最常见的心血管疾病之一,是全球范围内的重大公共卫生问题。世界主要国家的高血压控制率见。中国卫生部2002年公布的全国营养健康状况调查则显示中国有近1.6亿高血压患者,血压的控制率仅为6.16%,因此提高血压的控制率应受到特别重视,尤其对于发展中国家。 大量的循证医学研究已经证实随着血压的升高,心血管危险性明显增加,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)指出:血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg ,心血管疾病(CVD)的危险性增加一倍。WHO/ISH高血压治疗指南提示,积极降压治疗使血压达标(<140/90mmHg, 糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg),可以有效减少心血管事件,减少脑卒中、心梗和心力衰竭的发病率和死亡率,降低医疗资源的消耗。 ARB与利尿剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是一类新型抗高血压药物,被誉为20世纪九十年代心血管药物的一个里程碑。ARB通过与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)竞争性争夺AT1受体,阻断AngⅡ和AT1的结合,从而起到降压保护靶器官的作用;ARB还可间接激活AT2,导致血管舒张,减轻心脏负担。与其它降压药相比,ARB不仅在降压方面有显著作用,还可以逆转心脏壁肥厚和预防心梗后的心房重构,从而提高心衰病人的生存率。该类药物对糖尿病肾病也具有保护作用。ARB安全性高、耐受性好,适用于轻、中度高血压,合并2型糖尿

病肾病、蛋白尿、左室肥厚的患者,代表药物为厄贝沙坦、氯沙坦等。 利尿剂是一类常用的抗高血压药物,它通过排钠利尿,减少体内循环中钠和水的含量,使血容量下降而降低血压。利尿剂常用于治疗轻、中度高血压,特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者,代表药物为氢氯噻嗪等。 固定剂量复方降压制剂的优点 单药降压治疗的达标率很低,单药治疗轻度高血压仅有不足40%的患者达标(<140/90 mm Hg),而单药治疗伴有2型糖尿病的高血压病人时,血压降低至<140/90 mm Hg者仅占35.3%,降低至<130/80 mm Hg者低于20%。 JNC 7指出,2级高血压患者,即血压水平的目标控制值在20/10mmHg以上者,应采取两种降压药物联合开始治疗,有利于血压在相对较短时期内达到目标值。 中国上海瑞金医院高血压研究所的Dr. Zhang Wei Zhong表示,与单药治疗相比,联合用药治疗高血压具有明显优势,多种药物通过不同机制降低血压,疗效叠加,显著增加了血压降低的比例,可使80%的病人达到目标水平;不同峰效应时间的药物联合有可能延长降压作用时间,减少或抵消不良反应;联合用药还能增强逆转靶器官损害的效果。 联合用药包括处方联合和固定剂量联合两种方式,特别是固定剂量复方降压制剂,具有很多优点: 1、能迅速有效地降低血压,在较短时期内达到血压控制目标。

高血压患者应适当做什么运动比较好

高血压患者应适当做什么运动比较好~?(转载) 大量事实证明,适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。现将高血压患者的几种常用体育运动介绍如下。 1.散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后,舒张压可明显下降,症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行,时间一般为15-50分钟,每天一二次,速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步,对防治高血压是简单易行的运动方法。 2.慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大,适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次,长期坚持锻炼,可使血压平稳下降,脉搏平稳,消化功能增强,症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多,以15-30分钟为宜。速度要慢,不要快跑。患有冠心病则不宜长跑,以免发生意外。 3.太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查,长期练习太极拳的50-89岁老人,其血压平均值为13 4.1/80.8毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人(154.5/82.7毫米汞柱)。高血压者打太极拳有三大好处。第一,太极拳动作柔和,全身肌肉放松能使血管放松,促进血压下降。第二,打太极拳时用意念引导动作,思想集中,心境宁静,有助于消除精神紧张因素对人体的刺激,有利血压下降。第三,太极拳包含着平衡性与协调性的动作,有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多,有繁有简,可根据每人状况自己选择。 4.气功。据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实,气功对高血压患者有明显治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达90%左右。美国也有报道说,用气功治疗高血压,半年后约75%的人有效。 但高血压患者在进行体育锻炼,注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作,以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病,体育锻炼时更应注意,最好在医生指导下进行锻炼。 高血压病人药物治疗十分重要,病人要遵照医生指导用药,记住自己的常用药不可滥用药,以免发生不测,治疗时间越早越好,临界高血压就应该开始治疗。高血压病人服药须知:坚持每天用药,即使病情好转,仍应服维持量。睡前不要服降压药,防止入睡血压下降,脑血量减少,速度减慢,容易形成脑血栓。服用降压药期间,慎用或禁忌麻黄素、止咳定喘丸、川贝精片等药物。人参含有抑制体内脂肪分解物质,有高血压的人应慎用。高血压病人的调养十分重要,用药治疗的同时,辅以生活、环境、精神等方面治疗。注意饮食,低盐(每日5克),低动物脂肪。高血压、冠心病人中的肥胖者,由于体内的脂肪过多,压迫心肌、会增加心脏的负担。所以,肥胖的高血压、冠心病人,首先要节制饮食,以素食为主,才能

运动性高血压怎么治疗

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享运动性高血压怎么治疗 导语:高血压是我们在日常生活中比较常见的疾病,它主要存在于老年群体中,但是现在在青年人群体中也存在运动性高血压,运动性高血压主要是指当我 高血压是我们在日常生活中比较常见的疾病,它主要存在于老年群体中,但是现在在青年人群体中也存在运动性高血压,运动性高血压主要是指当我们进行跑步,跑完步以后升级出现的一系列异常情况。那么对于运动性高血压要怎么进行治疗呢?当然第一步要停止运动,不要让自己产生的焦虑的心情,第二步就是从心理压力上去克服它,除此之外,还有哪些方法可以让我们的运动性高血压彻底痊愈呢? 运动性疾病运动性疾病是由于运动训练或比赛安排不当而出现的疾病或异常,常见的有过度训练、过度紧张、某些心律失常运动性蛋白尿血尿、管型尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、运动性贫血、运动性高血压、低热、运动员肝脏疼痛综合症及停训综合症等。过度训练早期表现为身体机能障碍,晚期除机能紊乱外可有形态学改变。 早期临床表现常有无力、疲倦、精神不振、睡眠障碍、头晕、记忆力减退、反应迟钝等主诉,此外也可出现胸闷、心悸、气短、食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀等。晚期症状加重,异常体征及其他客观指标出现增多,此时可见体重下降,机能试验反应异常,血红蛋白下降,负荷后血乳酸增多,尿蛋白增多等。过度训练发生原因,主要是运动量过大,机体不能适应,疲劳积累而成。 其次是伤病后过早进行大运动量训练治疗在于消除病因,促使体力恢复:首先要减少运动量,特别要控制运动强度,可暂时改变训练内容,其次要保证充足的睡眠、合理的营养,可用多种维生素和对症药物,可进行理疗或按摩等,但不要完全停止体育活动。预防过度训练

《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》(2014)要点

《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》(2014)要点 噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的历史已经超过50年。由于其良好的疗效和性价比,增强其他抗高血压药物的效力,并且可降低高血压相关的病残率和死亡率,至今仍是高血压治疗中获得广泛推荐的一线用药。 1利尿剂的临床药理学 1.1 利尿剂的分类:①襻利尿剂/袢利尿剂;②噻嗪类利尿剂,该类药物又可分为噻嗪型和噻嗪样利尿剂。噻嗪型药物包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等,噻嗪样利尿剂包括氯噻酮、吲达帕胺和美托拉宗;③保钾利尿剂 1.2 噻嗪类利尿剂的降压机制长期降压机制,主要与降低外周血管阻力有关。 1.3 噻嗪类利尿剂的降压疗效低剂量噻嗪类药物可提供接近全效的降压作用。 氢氯噻嗪有研究表明,该药降低收缩压和舒张压的谷峰比分别只有39.76%和30.79%,其作用难以维持24h。 吲达帕胺降代收缩压和舒张压的谷峰比分别为89%和85%,吲达帕胺缓释片1.5mg/d降低老年患者收缩压的幅度明显大于氢氯噻嗪25mg/d,而对血钾的影响很小,对糖耐量和脂质代谢无不良影响。目前的高血压指南并未具体推荐使用何种噻嗪类利尿剂。虽然氢氯噻嗪是大多数单片复方制剂中的主要成分,但是其降压疗效弱于氯噻酮和吲达帕胺。 3 噻嗪类利尿剂的联合降压治疗 利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用,一方面通过机制互补增强降压效果,另一方面抵消利尿剂的某些不良反应。 3.1 噻嗪类利尿制与RAAS抑制剂联合噻嗪类利尿剂与直接肾素抑制剂、ACEI或ARB联合,一方面通过减少水钠潴留、松弛外周血管、抑制RAAS等多重机制增强降压效果,另一方面RAAS抑制剂还可减少噻嗪类利尿剂所致的RAAS激活和低血钾等不良反应,是较理想的联合降压治疗方案。 3.2 噻嗪类利尿剂与钙拮抗剂联合该拮抗剂能够促进肾脏钠离子排泄,与噻嗪类利尿剂降压作用机制部分重叠,都能导致交感神经系统和RAAS 激活,因此噻嗪类利尿剂与钙拮抗剂联合更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者。 3.3 噻嗪类利尿剂与?受体阻滞剂联合?受体阻滞剂通过降低心输出量、抑制交感神经活性和减少肾素分泌发挥降压作用,能够抑制噻嗪类利尿剂所致的交感神经系统和RAAS激活。 3.4 噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂联合低钾血症是噻嗪类利尿剂剂量相关不良反应之一,严重时可导致恶性心律失常甚至心脏性猝死。噻嗪类利尿剂与氨苯蝶啶或阿米洛利等保钾利尿剂使用能够减少低钾血症发生,防止镁经肾脏丢失,部分增强降压效果。

中医针灸适合治疗哪些疾病

针灸在我国历史悠久,随着现代人的生活水平的提高,对生活质量的要求不仅仅局限在了对物质的满足了,更多的要求在精神上了。很多人在面对生活带来的如此大的压力下,会想到用针灸来治疗身体上的不适。但是很多人不知道的是,到底针灸可以治疗哪些疾病呢?自己适不适合做针灸呢? 针灸的起源在中国,在医学上的应用也是在中国。工作的压力,结婚的压力让我们这些人的身体都处在一种亚健康的状态。用针灸在忙碌的生活中给自己施放一些压力,是再好不过的了。 针灸适合治疗哪些疾病 针灸不是所有的病都能治疗,选择进行针灸治疗的话,就应该坚持,那么针灸可以治疗哪些病呢? 1、上呼吸道疾病:急、慢性鼻窦炎,急、慢性鼻炎,普通感冒,急、慢性扁桃腺炎; 2、呼吸科疾病:多年的久治不愈的哮喘、肺气肿、肺大泡、急、慢性气管炎等; 3、眼科疾病:中心性视网膜炎、白内障、急性结膜炎、近视眼; 4、口腔疾病:牙痛、拔牙后疼痛、齿龈炎、急、慢性喉炎;

5、消化系统疾病:呃逆,胃下垂,急、慢性胃炎,胃酸增多症,急、慢性十二指肠溃疡,急、慢性结肠炎,急、慢性杆菌性痢疾,腹泻,便秘,麻痹性肠绞痛; 6、肌肉和骨骼系统:肌肉痛和萎缩,坐骨神经痛,肌肉痉挛,关节炎,椎间盘问题; 7、神经系统疾病:脑中风、抽风、脑中风后遗症的功能恢复、顽固性高血压、面瘫、顽固性头痛、失眠、儿童多动症、增高、脑瘫、大小便失禁、帕金森病、精神紧张导致的头颤、手抖、腿抖等、头痛、偏头痛、三叉神经痛、外伤后麻痹、周围神经炎、小儿麻痹症、美尼氏综合征、膀胱机能障碍、夜尿症、肋间神经痛; 8、精神科疾病:由于社会变动、生活不安定引起的精神失常、自闭等症、网瘾、精神紧张焦虑等引起的内分泌失调(像甲亢症等); 9、妇科疾病:乳腺增生、子宫肌瘤、妇科炎症、更年期综合症等; 10、顽难之症:如皮肤病,精神心理病,免疫失调病,抗衰老,美容等,都取得了极大的成效。在特殊情况下,针灸还可用于中暑、虚脱、急性疼痛等急症; 各种痛症:长效针灸止痛的效果好; 温馨提示:在经济发展如此快的中国,忙里偷闲的去享受一下是对身体的负责,也是给明天能够更好的创造业绩打下基础,同时还可以缓冲身体的个技能所带来的不适。

高血压运动处方

防止中老年人高血压运动干预方案 一、高血压病的概念 高血压病医学上称为原发性高血压,是由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。高血压病初期以血压增高为主要表现,继而引起心、脑、肾、血管等重要器官损害的独立性全身性疾病。其病理表现为中枢神经系统功能失调,使全身小动脉长期处于收缩状态而造成血流阻力增大,致使血压升高。有些患者的高血压仅仅是某些病症(如急性肾炎、肾动脉狭窄、肾盂肾炎、大动脉炎、原发性醛固酮增多症)的一种症状,称为继发性高血压,一般只要疾病治愈了,血压便可降至正常。 我国高血压的发病率一般为7.03%~11.19%。现代医学认为,高血压病是脑中风和冠心病的主要危险因素。我国高血压病最后结果是70%为脑中风,20%为心脏病,10%为肾脏病变,成为主要致残疾病和死因。 引起高血压病的因素很多,如遗传,有家族史者发生高血压的几率要远远高于无家族史者,是一种不可干预的危险因素。另外还有一些人为因素,如食盐过高、高脂、高胆固醇饮食、肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降、性情急躁、个性较强、时间紧迫感过强者、吸烟饮酒者、运动不足等因素都是造成高血压病的危险因素,是一些可干预的因素。 二、高血压的分类标准 世界卫生组织制定的高血压分类标准 1、正常血压:血压在18.7kPa/12.0kPa(140mmHg/90mmHg)之间。 2、临界高血压:血压在18.8kPa~21.2kPa/12.1~12.5kPa(141~159mmHg/91~94 mmHg)之间。 3、高血压:血压超过21.3kPa/12.6kPa(160/95mmHg)为高血压。 三、运动治疗高血压病的机理 (一)作用于大脑皮层和皮下血管运动中枢 高血压病的发病原因很复杂,常和大脑皮层功能紊乱失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节有关。人处于社会之中,不可避免地常接受多种应激刺激,应激反应之一是增加儿茶酚胺的分泌,引起血管收缩,血管阻力增加,血压升高。运动对于高血压病的作用,首先是影响大脑皮层兴奋和抑制过程,增强大脑皮层与肌肉之间,大脑皮层与内脏之间,大脑皮层与内分泌之间的反射联系,改变血管运动中枢的功能状态,消除病理性兴奋灶。由于大脑皮层运动区和其他功能区的广泛联系,进而调节其兴奋抑制过程,使血管运动中枢紧张度下降,有利于使血压趋于正常。 (二)调整植物神经系统功能,降低对肾上腺素能的反应性 运动锻炼均具有调整植物神经的功能,降低对肾上腺素能反应性的重要作用。中等至大强度运动可使儿茶酚胺包括去甲肾上腺素、肾上腺素以及肾素、醛固酮及血钾增高,并在停止运动后2h恢复至安静水平。但如运动强度适中并持续进行,如每周至少4次,每次30~40min的运动,则可降低血浆中去甲肾上腺紧张素及醛固酮的水平。此外,有氧运动锻炼还可以降低血管平滑肌细胞对运动的反应性(即降低对儿茶酚胺等物质的反应性,从而使血管平滑肌放松,血压下降)。

中医药治疗老年性高血压

中医药治疗老年性高血压 【摘要】老年性高血压病的发生与体质阴阳盛衰、禀赋不足、脏腑亏损、情志内伤等多种因素有关。目前,对老年性高血压病治疗缺乏统一观念。而中医理论在其治疗过程中发挥独特作用,通过分析疾病病因病机、确定其辨证分型,采用辨证论治原则,可以取得独特效果。将辨证论治作为老年性高血压病理论思想,可以开拓其治疗思路,提高临床疗效,使治疗更加具体化、系统化。 【关键词】老年性高血压中医药病因病机辨证论治 高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征。老年性高血压病一般指年龄60岁以上的高血压病,为高血压病的一种特殊类型,其收缩压>90mmHg,舒张压>140mmHg。发病特点为血压波动性大,收缩压升高明显,易引起体位性低血压,发病率随年龄的增加而上升,严重地危害老年人的身体健康[1]。笔者通过对近十年来老年性高血压病的认识和发展相关研究进行分析,为今后进一步认识和治疗本病提供一定参考。 1. 病因病机 高血压病在中医理论中多属中医学“眩晕”、“头痛”、“心悸”、“中风”、“肝风”等范畴,是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤,或因年老体衰、肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调,风火内生,痰瘀交阻,气血逆乱所致。一、历代医家对该病均有描述,如《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”;汉代医家张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主治”;《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”的论述,提出“治痰为先”。二、现代医家对该病认识:刘福水[2]提出肝阳上亢是高血压病的主要发病机理,痰浊、血瘀、水湿等病理产物是高血压病进一步发展的重要病因。王洁[3]认为本病乃心气亏虚,肝血瘀阻,肝风内动而致。文辉[4]提出老年性高血压病早期多表现为上实下虚,中期是以肝肾阴虚为主,后期是以阴阳两虚为主。赵洪庆[5]提出老年高血压病的病机特点是肝肾亏虚为病之本,阳亢痰瘀为病治标。王林玉[6]认为其病位在心、肝、肾三脏,以肝肾为主,证属阴虚阳亢,本虚标实。聂东然[7]提出本病乃痰浊壅阻中焦,肝气郁遏,肝风内动而致。各大医家都持有自己的理念,尚

利尿剂治疗高血压的中国专家共识与要点

利尿剂治疗高血压的中国专家共识与要点 噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的历史已经超过50年。由于其良好的疗效和性价比,增强其他抗高血压药物的效力,并且可降低高血压相关的病残率和死亡率,至今仍是高血压治疗中获得广泛推荐的一线用药。 1利尿剂的临床药理学 1.1 利尿剂的分类:①襻利尿剂/袢利尿剂;②噻嗪类利尿剂,该类药物又可分为噻嗪型和噻嗪样利尿剂。噻嗪型药物包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等,噻嗪样利尿剂包括氯噻酮、吲达帕胺和美托拉宗;③保钾利尿剂 1.2 噻嗪类利尿剂的降压机制长期降压机制,主要与降低外周血管阻力有关。 1.3 噻嗪类利尿剂的降压疗效低剂量噻嗪类药物可提供接近全效的降压作用。 氢氯噻嗪有研究表明,该药降低收缩压和舒张压的谷峰比分别只有39.76%和30.79%,其作用难以维持24h。 吲达帕胺降代收缩压和舒张压的谷峰比分别为89%和85%,吲达帕胺缓释片1.5mg/d降低老年患者收缩压的幅度明显大于氢氯噻嗪25mg/d,而对血钾的影响很小,对糖耐量和脂质代谢无不良影响。目前的高血压指南并未具体推荐使用何种噻嗪类利尿剂。虽然氢氯噻嗪是大多数单片复方制剂中的主要成分,但是其降压疗效弱于氯噻酮和吲达帕胺。 3 噻嗪类利尿剂的联合降压治疗 利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用,一方面通过机制互补增强降压效果,另一方面抵消利尿剂的某些不良反应。 3.1 噻嗪类利尿制与RAAS抑制剂联合噻嗪类利尿剂与直接肾素抑制剂、ACEI或ARB联合,一方面通过减少水钠潴留、松弛外周血管、抑制RAAS等多重机制增强降压效果,另一方面RAAS抑制剂还可减少噻嗪类利尿剂所致的RAAS激活和低血钾等不良反应,是较理想的联合降压治疗方案。 3.2 噻嗪类利尿剂与钙拮抗剂联合该拮抗剂能够促进肾脏钠离子排泄,与噻嗪类利尿剂降压作用机制部分重叠,都能导致交感神经系统和RAAS 激活,因此噻嗪类利尿剂与钙拮抗剂联合更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者。 3.3 噻嗪类利尿剂与?受体阻滞剂联合?受体阻滞剂通过降低心输出量、抑制交感神经活性和减少肾素分泌发挥降压作用,能够抑制噻嗪类利尿剂所致的交感神经系统和RAAS激活。 3.4 噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂联合低钾血症是噻嗪类利尿剂剂量相关不良反应之一,严重时可导致恶性心律失常甚至心脏性猝死。噻嗪类利尿剂与氨苯蝶啶或阿米洛利等保钾利尿剂使用能够减少低钾血症发生,防止镁经肾脏丢失,部分增强降压效果。 1

高血压健康促进项目计划书

高血压健康促进项目计划书 姓名:xxxxxx 班级:xxxxxx 学号:xxxxxxxxxx 摘要: 目前我国高血压病患病率高居不下,而基层高血压健康教育却很不到位,为了让人们了解高血压的危害,尽早做好高血压病的防治,拟在西安市范围内开展高血压健康教育系列活动,提高广大居民的防范意识,进而提高全民的生活质量。 前言: 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多,可分为遗传和环境两个方面。因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 高血压是心血管疾病致死的首要危险因子,每年全球因高血压引起的死亡人数达到700万。《柳叶刀》2011年2月刊发的一篇研究显示,过去20年,西方发达国家人群的平均血压水平有了显著的下降,但东亚和南亚以及太平洋地区的人群平均血压水平却呈上升趋势。 但我国随着人们的生活水平提高,发病率却成直线上升趋势,调查显示每10年上升的速度达到25%。中国有近2亿的高血压患者,且城乡差别逐渐缩小,发病人群逐步年轻化。高血压病不仅发病率高,其致残率和致死率也相当的高。但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。据资料显示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2%,进行治疗者24.7%,得到有效控制的仅为6.1%。相当于美国20年前的知晓水平。因此加强高血压病的健康促进教育,对我们卫生工作者提出了更高的要求,我们要重视高血压的健康教育,并不断拓展健康教育的发展方向。 所以,为了使城市居民了解科学的预防措施,认识疾病。普遍城市居民对高血压相关知识的健康教育是必要的、必需的。 目的: 总目标:消除市民对高血压的忽视,树立正确的预防疾病的观念。降低市民忽视慢性疾病的发生率,从而提高居民的生活质量。 具体目标:1、教育实施后市民能正确看待高血压,了解高血压的易患人群,明确高血压的致病原因。 2、教育实施后市民能掌握正确科学的高血压的预防方法,愿意改变不正确的 认识观和掌握预防行为。 3、教育实施后市民对高血压的相关知识认识率和重视率提高40%-60%。 方法:

治疗高血压的一个中药处方

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 治疗高血压的一个中药处方 治疗高血压的一个中药处方中医治疗高血压当然是可以的,不过中药来得可能慢一些,需要调理一段时间。 当时测血压为 150/110mmHg,除稍有头晕外,无其它不适,面色发红,尤其印堂部位红赤,舌质是红的,苔白,脉弦细滑。 综合分析还是属于肝阳上亢型高血压病,治法平肝熄风、滋养肝肾、活血利水,处方: 石决明 30 克,钩藤 20 克,丹参 30 克,菊花 12 克,生白芍 15克,山萸肉 20 克,葛根 15 克,夏枯草 20 克,益母草 30 克,川芎10 克,黄芩 10 克,生地 20 克,泽泻 10 克,生山楂 15 克,枸杞 15克,红花 6 克。 共 5 付,水煎服,每日 1 付。 服完 2 付,测血压为 130/90mmHg,其自述: 服了中药后,头脑特别清凉,已无头晕的感觉。 5 付全部服完后,自己在家中测血压为 110/80mmHg,他和他爱人都有点疑惑,是不是自己家里的血压计出故障了,遂到医院来测,当时也是 110/80mmHg,夫妻二人甚是惊喜,想不到中药会有这么好的效果!然后又以原方开了 5 付,带药回家,以巩固疗效。 体会: 这个病例有如此好的效果,一是辩证准确,二是各味中药的剂量恰到好处。 1 / 7

中医有言: 不传之秘在剂量;方中以石决明、钩藤、白芍平肝熄风为主药;菊花、夏枯草、黄芩清肝热为臣;枸杞、生地、山萸肉滋养肝肾;益母草、川芎、生山楂、红花活血利水为佐使。 请注意辩证下面是治疗高血压中药配方,(一)【辨证】肝郁化火上炎。 【治法】清肝泻火,行血通经,缓急解痉。 【方名】三草汤。 【组成】夏枯草 10 克,龙胆草 3 克,益母草 10 克,白芍 10 克,甘草 6 克。 【用法】水煎服,每日 1 剂,日服 2 次。 【出处】刘渡舟方。 (二)【辨证】阴虚阳亢。 【治法】滋阴平肝。 【方名】玄参钩藤汤。 【组成】元参 21 克,生地 15 克,白芍 12 克,麦冬 10 克,夏枯草15 克,钩藤 15 克,菊花 10 克,丹参 15 克,泽泻 10 克,生山楂 10克,木香 10 克。 【用法】水煎服,每日 1 剂,日服 2 次,30 天为 1 疗程。 【出处】傅云江方。 (三)【辨证】瘀热。 【治法】化瘀清热。

高血压患者的运动治疗

高血压患者的运动治疗 梁崎 (中山大学附属第一医院 康复医学科,广州 510080) 通讯作者:梁崎 E-mail :liangqi2@https://www.360docs.net/doc/064549363.html, 高血压的发病与患者不健康的生活方式有关,其中体力活动及运动作为生活方式中重要的一部分,对血压具有显著的影响。多项流行病学调查发现,体力活动水平与血压呈负相关。体力活动水平越高,血压越能维持在较佳的状态;体力活动水平越低,血压水平越高,发生高血压的危险性越高。1 体力活动水平与高血压 张雷等[1]对北京市城郊结合部的19 003位18~76岁的居民进行的横断面研究发现,体力活动少的居民,高血压患病率高;体力活动处于活跃状态的居民,高血压患病率低。邓木兰等对广州市城乡中年人体力活动状况与心血管疾病危险因素关系的调查研究结果也类似。农村人群高血压、高胆固醇现患率、高密度脂蛋白胆固醇降低率、高血糖现患率和超重率均低于城市人群,不活动和活动时间少对血压升高影响均有显著性意义[2]。 体力活动水平还可预测正常血压人群发生高血压的危险性。对习惯坐位生活方式的正常血压的人,无论男女,其将来发生高血压的危险性均较保持活跃体力活动的同龄人高35%~70%[3]。 Hayashi 等[4]调查了6017位男性步行上班及业余时间参加体力活动与10年高血压发生风险之间的关系发现,步行上班时间每增加10分钟,10年高血压发生风险降低12%,业余参加规律的每周至少1次的体力活动者,未来10年高血压发生风险降低30%。2 运动对血压的影响 2.1 有氧运动训练对静息血压的影响 研究表明,有氧运动训练可有效地降低正常人及高血压患者的血压水平。早在1990年Hagberg 等就已采用Meta 分析 的方法综合分析了25项有氧运动降低高血压患者血压效果的研究结果。在这些研究中大多为男性,年龄在15~70岁,训练持续时间为4~52周,平均基线收缩压为150 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa )。训练完成后,经过校正的收缩压平均降低10.8 mm Hg ,舒张压平均降低8.2 mm Hg 。对女性亚组另外分析发现有氧运动训练降压效果更显著,有氧运动训练可降低女性高血压患者收缩压达19 mm Hg ,舒张压达14 mm Hg [5]。 另一个对36项包含48个训练组的研究发现,年龄在16~72岁之间的男性进行持续4~68周,平均16周的有氧运动训练,正常血压组运动训练后血压降低3.2/3.1 mm Hg ,1级高血压组血压降低6.2/6.8 mm Hg ,2级及以上高血压组血压降低9.9/7.6 mm Hg 。整体来说,收缩压和舒张压分别下降了5.3 mm Hg 和4.8 mm Hg [6]。 2.2 有氧运动训练对动态血压的影响 在HARVEST 研究中,对592例年轻的1期高血压男性患者进行了动态血压的监测。部分患者在监测前两个月曾进行至少每周1次的体力活动锻炼,这些患者与不运动患者比较,其24小时动态血压和日间舒张压低3 mm Hg [7]。这种较小的降压作用与研究中包括了每周仅运动1次的情况有关。需要通过运动训练显著降低血压,运动的频次应达到每周3次或1周的大多数时间都参加运动。 2.3 有氧运动训练对运动血压的影响 进行有氧运动时,如运动高峰期收缩压大于200 mm Hg ,舒张压大于110 mm Hg 则存在过度的血压反应,可能与将来高血压、心脏病的发病危险升高有关,也

浅析高血压病的针灸治疗

10 高血压病是最常见的心脑血管疾病,其发病率 高、致残率高、死亡率高,现代医学已将高血压称为终身性疾病,提出要终生用药。高血压病属于祖国医学“肝阳”、“肝火”、“眩晕”、“头痛”等范畴,以头痛、头晕、失眠、烦躁易怒、乏力为其常见症状,晚期常出现心、肾、脑等器官的不同程度的损害。中医认为针灸是通过疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳而达到治疗高血压的目的,《灵枢》曰:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通”。针灸疗法在治疗高血压病方面,操作简便、疗效确切、毒副作用少,价格低廉,具有独特的优势。根据《中药新药临床研 究指导原则》 [1] 的分型标准,把高血压病分为肝火亢盛型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型、瘀血内阻型。 1 肝火亢盛型 症见头晕且痛、面部潮红、急躁易怒、少寐多梦、口干苦、重者晕而欲仆、舌红苔黄、脉弦或兼细数。病机多属于素体阳胜,肝阳上亢;或因长期恼怒,“气有余便是火”,气郁化火,使肝阴暗耗,风阳升动,上扰清空;或肾阴素亏,肝失所养,以致肝阴不足,肝阳上亢,遂发本病。《素问?至真要大论篇》云:“诸风掉眩,皆属于肝”,说明高血压所致之眩晕与肝有关,肝为厥阴风木之脏,根于至阴而达于至阳,其体柔其用升,气主煦之,血主濡之。血分壅瘀,不足以柔肝之体,而其用升者自生,产生肝火亢盛。治疗上取穴足三里、太冲、风池,毫针泻法。足三里为多气多血的阳明经合穴,具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能,可提高机体的正气,促进全身气血的平衡,预防和减少并发症的发生;太冲为足厥阴肝经之原穴,功能平肝泄热,舒肝养血,清利下焦,为清泻肝经实热的要穴,可调血搜风引气下行。现代研究中证实太冲穴不但能取得较好的降压效应,而且能更好的改善症状,疗效持 久,对靶器官还有保护作用[2] ;风池为手足少阳、阳维交会之穴,《通眩指要赋》指出:“头晕目眩,要觅风池”,由于阳维脉循行于肩背、头项的诸阳部,其所交会的经脉,包括手足六阳经及督脉,所以称为“诸阳之会”,加之足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,因此风池穴具有调理诸阳,泻肝胆之热而清利头目、祛外风熄内风之功效。现代研究证实针刺风池穴对高血压有明显疗效的同时,还可调节相关细胞因子 的含量[3]。三穴合用共同起到扶正祛邪、 平肝泄热、熄风止眩之功。 2 阴阳两虚型 症见头晕眼花、腰酸腰痛、耳鸣、阳痿、遗精、夜 尿多或自汗盗汗、舌淡红或嫩红、苔白厚或薄白、脉虚弦或紧或沉细尺弱。病机多为肾精亏损,阴损日久而及阳,真阳不升,无以上奉,清空失养则发眩晕,“无虚不作眩”。取穴足三里、三阴交、关元、肝俞、肾俞,毫针补法。取足三里为足阳明胃经合穴,“合治内腑”,补之可补中益气、扶正祛邪、补后天之本,提高机体的正气,促进全身气血的平衡;三阴交穴为足厥阴、足少阴、足太阴经的交会穴,统治肝、脾、肾三经所主病证,既能健脾助运又能养血柔肝、滋阴益肾,现代研究证实针刺三阴交可兴奋心血管副交感神经和交感舒血管神经,使心率减慢,外周阻力下 降,从而降低血压[4] ;关元属于任脉,又是小肠的募穴,为足太阴、足少阴、足厥阴与任脉的交会穴,是男子藏精、女子蓄血之处,可培补人体先天之元气,现 代研究证实关元穴可提高机体抗病能力[5] ;肝俞、肾俞为肝肾之背俞穴,补之可培补肝肾元气,调节脏腑阴阳平衡。此四穴合用可培补全身阴阳虚损,调节机体功能的平衡,治疗阴阳两虚所引起的头晕眼花、腰酸腰痛等症。 3 痰湿壅盛型 症见眩晕、头重如蒙、胸闷恶心、心悸少食多寐、苔白腻、脉滑。《丹溪心法?头眩》说:“无痰不作眩,痰因火动”,又有湿痰者痰湿中阻,上蒙清窍而发眩晕;或饮食不节或肥甘太过损伤脾胃;或忧思劳倦伤脾,致脾阳不振,健运失职,水湿内停积聚成痰;或脾肾气虚不能化气行水,水泛而成痰,痰阻经络,清阳不升,清空之窍失其所养则头目眩晕。治疗选取合谷、丰隆、阴陵泉、太白,毫针泻法。合谷穴为手阳明大肠经之原穴,主气、善调风,治疗高血压引起的眩晕;丰隆是足阳明胃经的络穴,具有祛痰、和胃降逆和健脾益胃的功效,为祛痰要穴,善治一切与痰疾有关的疾病,《玉龙歌》载:“痰多宜向丰隆寻”;阴陵泉为足太阴脾经之合穴,功能健脾利湿,太白为足太阴脾经之原穴,“五脏有疾,当取之十二原”,善治脾失健运引起的痰湿 。四穴合用共同起到祛湿化痰、健脾益胃之功,治疗痰湿壅盛引起的眩晕、头 浅析高血压病的针灸治疗 孙 娜,马树祥,崔建美 (华北煤炭医学院中医学系,河北 唐山 063000) 摘 要:中医将高血压病分为4型:肝火亢盛型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型、瘀血内阻型,分别介绍了各型高血 压病的症状、病因病机及针灸取穴,为针灸疗法在高血压病的临床应用提供依据。 关键词:高血压病;针灸治疗;辨证论治 中图分类号:R246.1 文献标识码:A 文章编号:1673-842X (2009) 02- 0010- 02收稿日期:2008-08-10 基金项目:华北煤炭医学院博士科研启动基金(BS07005)。作者简介:孙娜(1981-)女,河北河间人,助教,医学硕士, 主要从事针灸推拿防治高血压病的临床及实验研究工作。

对利尿剂治疗高血压中国专家共识的认识王志翔

*宁夏中卫市第二人民医院(755000) **宁夏中卫市镇罗卫生院(750000)2012年1月8日收稿 关键词:利尿剂;高血压;中国专家共识 中图分类号:R972+.4 文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)06-0137-02 浅谈对《利尿剂治疗高血压中国专家共识》的认识 王志翔*黄丽** 利尿剂主要通过抑制肾脏钠的重吸收,促进体内钠、水的排出。按其在肾脏的作用部位进行分类,噻嗪类利尿剂主要抑制远端肾小管的钠转运;袢利尿剂主要作用于髓袢升肢的钠钾转运,产生显著的排钠作用。噻嗪类利尿剂和袢利尿剂在排钠的同时有排钾的作用。醛固酮拮抗剂能竞争性抑制醛固酮敏感性的肾集合小管钠通道,促进钠水的排出,但保留钾离子。1利尿剂应用的循证医学证据 1.1世界卫生组织推荐的每人每天盐的摄入量是6克的标准。但是据调查我国城乡居民平均每人每天盐的摄入量为12克,远远超过6克的标准。而且个体之间对盐的遗传易感性存在很大的差异,而利尿剂的缩容机制特别适宜于高盐摄入患者的血压控制,因此尤其适用于我国高血压患者,对提高治疗率和控制率所发挥的作用是不可低估的。 1.2文献表明中国专家一致认为利尿剂是对于老年高血压、单纯收缩期高血压及血压控制不佳、难治性高血压患者的最佳选择。1.3研究提示老年人与年轻人相比对盐比较敏感且血肾素水平较低,RAAS 系统不如年轻人的反应强烈,故利尿剂用于这类患者效果会更好。上世纪90年代初期MRC\SHEP\STOP3向大规模的老年患者及降压研究证实了利尿剂显著降低心血管疾病引起并发症的风险。ADVANCE 研究结果显示对于2型糖尿病患者接受单独吲达帕胺缓释片或必要时联合配朵普利的治疗方案可使各种致死性和非致死性心血管事件及死亡率均显著下降。 1.4容量负荷增加是高血压患者高血压难以控制的常见病理改变。如慢性肾病、糖尿病患者、高血压合并心衰患者等都具有容量依赖性的病理特征改变。由此看来利尿剂的正确用药是关键,是重中之重。资料表明对于大多数患者而言长效噻嗪样利尿剂优于噻嗪型利尿剂,较重的患者必要时需联合应用袢利尿剂来有效减少容量和降低血压。 1.5研究显示利尿剂能够加强其他降压药物的降压治疗效果,形成优势互补、相得益彰的效果。这种效果源于利尿剂能够有效缩 容量和预防其他药物的液体潴留的副作用。噻嗪类利尿剂与A - CEI 或ARB 联合是目前各个指南公认的联合降压最可优先选择的方案。RALES 试验表明:小剂量螺内酯25MG/D 与ACEI 及袢利尿剂合用是安全的。 1.6联合应用ACEI 或给予保K +利尿剂醛固酮受体拮抗剂常能预防K +、Mg 2+的丢失,比补K +、Mg 2+更为有效和易耐受。1.7高血压合并心力衰竭,利尿剂是唯一能控制液体潴留的药。2认识 我个人认为“共识”所指的利尿剂主要是指噻嗪类利尿剂(袢利尿剂主要用于高血压急症)。噻嗪类利尿剂是一类重要的降压药物,循证医学的证据最充分。可以经常单用或与其他降压药联合应用产生协同降压作用。它的降压作用分为三阶段:急性、亚急性和慢性,分别产生于用药后1~2周、数周和数月。急性阶段主要通过排钠利尿使细胞外容量减少,心排血量减少;亚急性期,降压作用逐渐由血浆容量减少向外周血管阻力降低转变,后者因小动脉管壁钠负荷降低所致;慢性阶段,降压作用的机制以降低外周血管阻力为主。噻嗪类药物,如氢氯噻嗪的量效关系曲线在剂量超过25毫克每天后趋于平稳,但许多不良反应则与大剂量应用有关,如对代谢的影响包括低钾血症、低镁血症、糖耐量异常等,在小剂量应用(氢氯噻嗪12.5~25/天)时少见。大量研究表明,小剂量利尿剂能有效防止高血压患者的靶器官损害、预防心血管事件的发生,且耐受性良好,因此美国JNC7将其列为高血压I 或II 级的初始药物选择。利尿剂和其他降压药物合用,能发挥更有效的协同降压作用,现被广泛用于各种高血压治疗的复方制剂中。近年来螺内酯也被逐渐用于原发高血压的治疗,单用或与氢氯噻嗪类联合应用。它起效慢,首剂后的峰效应在48小时或其后,递加疗效常常在几周后出现,持续多月,不受人种和尿醛固酮分泌率的影响。螺内酯可作为难治性高血压的联合用药之一。3讨论 噻嗪类利尿剂是抗高血压药物中循证医学证据最丰富成员, 也是治疗高血压最常用和最经济、 安全的药物之一,但据观察统计显示我国三甲医院中医生使用和中国高血压患者的服用率仅为9.98%。 那么我国二甲医院和更基层医院使用和服用的情况会

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