03心理因素与精神卫生(上)1002.

（七）中国道家认知疗法
– 简称ABCDE技术
• （1）调查患者目前的精神刺激因素
(Actual stress factors)；
• （2）了解其人生信仰和价值系统(Belief system)；
• （3）分析其心理冲突和应对方式 (Conflict & coping styles)； • （4）道家哲学思想的导入(Doctrine direction)； • （5）评估与强化疗效(Effectevaluation) 。
–（1）自然需要是由生理的不平衡引起的需要，它与有机 体的生存和种族的延续有着密切的关系，如饮食、休息、 求偶等的需要，又叫生理需要或生物需要。 –（2）社会需要是反映社会要求而产生的需要，如求知、 交往等的需要。社会需要是人所特有的，是通过学习得 来的，所以又叫获得性需要。
• 自然需要动物和人都有，但是无论就满足需要的对象，还 是满足需要的方式，人和动物都有着本质的区别。因为人 不仅要吃，而且要吃美味佳肴；人不管有多饥饿，在宴席 上也不会狼吞虎咽。
（二）应激认知评价理论
• 1、拉扎勒斯（Lazarus RS，美国）实验。
– 将被试分成三组同看一部电影，内容是一次极严重的工 伤事故。
– 看电影前告诉第一组，这部电影包括人物、流的血都是
假的；告诉第二组，电影里事情是真的，强调安全的重 要性，主要目的是进行教育；第三组不作任何介绍。
– 在看完电影之后，前两组人由于看电影前已获得有关信 息，能够适应影片中的恐怖镜头，生理应激反应比较弱； 而后一组人则明显不同，出现强烈的应激反应。可见， 同样的刺激或变化，并不都引起同样的应激反应，只有 当个体认识并评估威胁存在时候，才出现应激。
（三）人格特点与精神卫生
• 1、人格特点决定着一个人的行为型式、生活方式和习惯。
• 2、人格特点影响个体对各种刺激物的认识与评价、情绪与 生理反应。
• 3、人格特点影响和决定了一个人对外界挑战的适应和应对 方式、能力与效果。 • 4、人格特点影响着一个人同他人的关系，从而在某种程度 上决定了个体所能得到和利用的社会支持的质量。 • 人格特点影响或决定的，是精神障碍的非特异性因素，又 可以成为精神障碍的重要条件。因此人格特点是个体在各
中国道家哲学思想
• 利而不害，为而不争；
• 少私寡欲，知足知止；
• 知和处下，以柔克刚；
• 清静无为，顺其自然。
庄子（庄周），战国时期宋国 蒙(今河南商丘县东北)人。（公 元前369年-公元前286年）。 老子（李耳），春秋末期楚国 苦县（今河南鹿邑县）人。（ 约前571年-前471年）。
谢谢！
（三）神经症的认知特征
• 抑郁症：对自己和外界的全面负性认识。
• 焦虑症：无根由地担心自己的身体或心理已经受 到威胁。 • 惊恐发作：灾难化地解释自己的细微躯体或心理 体验。
• 恐怖症：极度夸大某些情景和对象的危险程度。
• 强迫症：过分担心可能的不良后果，以至于反复 的检查、核对和排除。
• 疑病症：多分担心自己的健康，以至于反复求医， 过度临床检查。。
（二）人格的特点
• 1、稳定性与可变性。
– 人格是指人在较长时间的社会实践活动中经常表现出来的 个性心理特征。人格具有稳定性特点，并不排斥人格的可 变性，只是改变它是较为困难的事。
• 2、独特性与共同性。
– 人格是在遗传、环境和教育等先天和后天的因素交互作用 下形成的，不同的遗传和环境因素，塑造了各自独特的人 格特征。某一个群体、某一个阶级或某一个民族具有共同 的典型的人格特征。这种心理上的共性是在一定的群体环 境、社会环境、自然环境中逐渐形成的，并具有稳定性和 一致性。
种刺激作用下发生精神障碍的重பைடு நூலகம்心理机制。
（四）应激易感性人格和抗应激人格
• 1、A、B、C行为类型▲ ：
– A型行为特征：形容为时间紧迫感和竞争敌意倾向，是心 脑血管疾病（如高血压、冠心病）发病的重要心理危险因 素。
– B型行为特征：是A型行为类型相反的一种人格特征,是减 少冠心病发生的抗应激人格。 – C型行为特征：为压抑、愤怒不能发泄、抑郁、焦虑、克 制等，具有C型行为人易发生心身疾病（如癌症）。 • A型行为类型、C型行为属于应激易感人格，B型行为类型人
Email: maofq@
天津内观研修所
/maofq1968
2、Lazarus应激的认知理论。
• 1、初级评价。个体对自己是否受到事件威胁做出判断。判 断事件无关无反应；判断为平和，产生积极愉快；判断为 威胁，个体就会紧张，进入应激状态。 • 2、次级评价。是个体评价和选择对事件威胁的应对方式和
适应能力。在次级评价中，个体要判断自己能够利用的人、 物质和社会资源，以及能够消除应激的各种应对方式、由 于应对活动可能带来的新的问题。 • 3、认知性再评价。随着事件的发展，人与环境之间的关系 会发生一些变化，人们从这些变化中会获得一些信息反馈， 个体通过再评价可能会使应激的性质与强度发生变化；或 者通过防御性再评价，变成了没有威胁性的事件。
三、认知评价
• （一）概述
– 认知评价是大脑的功能。
– 个体对应激源的认知评价直接影响个体的应对活动和心 身反应，因而是应激源是否会导致个体应激反应、并决
定应激反应强度的关键因素之一。
– 认知评价是指人的全部认识过程及其看法，它涉及一个 人的思想、知识和对事物的理解和解释等。 • “扰乱人精神的，与其说是事件，不如说是人对事件 的判断。” • “问题不在于发生了什么，而在于你如何看待它。”
• （二）需要的特点
– 1、需要都有对象，没有对象的需要是不存在的。
– 2、需要又是不断发展的，人的需要永远不会停留在一个水平上。旧 需要得到满足，不平衡消除之后，新的不平衡又会产生，人们又会为 满足新的需要去追求新的对象。
– 3、需要是推动有机体活动的动力和源泉。
（三）需要的分类
• 1、自然需要与社会需要。
（四）需要层次理论
– 马斯洛（美国，1968） • 1、生理需要即人对食物、空气、水、性和休息的需要。 • 2、安全需要是人对生命财产的安全、秩序、稳定，免除恐 惧和焦虑的需要。
• 3、爱和归属的需要要求与他人建立情感联系，如结交朋友、 追求爱情，隶属于某一群体并在群体中享有地位。
• 4、尊重需要包括自尊和受到别人尊重的需要，这种需要得 到满足会使人体验到自己的力量和价值，增强自信。 • 5、自我实现需要是指人希望最大限度发挥自己的潜能，不 断完善自己，实现自己理想的需要。自我实现的需要是人 类最高层次的需要。
第二章 亚个体 精神卫生学 （二）
毛富强 副教授、硕士生导师
天津医科大学精神医学教研室主任
总医院心理卫生门诊副主任医师
第四节 心理学因素与精神卫生
• 一、需要
• （一）需要的概念
– 需要是对有机体内部不平衡状态的反映，表现为有机体对内外环境条 件的欲求。有机体内部的平衡状态经常会被打破，这时有机体就会要 求恢复平衡。
• 3、整体性。
– 首先表现为人格内在的统一，使人的内心世界、动机和 行为之间保持和谐一致；其次，个别的心理特征也只有 在人格的整体中，在与其它个性心理特征的联系中才有 确定的意义。
• 4、生物制约性与社会制约性。
– 人既有生物属性，也有社会属性。因此，在考虑人格的 本质是社会性的同时，也不能不考虑人格带有自身的生 物学烙印。
（六）辨证唯物认知评价法
• 世界是普遍联系的：坏里包含着好。
– “塞翁失马，焉知非福”（《淮南子》）
– “福兮祸所依，祸兮福所伏” （《诗经》）
• 世界是对立统一的：好可由坏转化而来。
– “宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。” • 世界是永恒发展的：现在坏，将来好。 – “冬天来了，春天还会远吗？” – “否极泰来”。（《易经》）
• 2、物质需要与精神需要。
– 就满足需要的对象而言，可把需要分为以下两类：
• 1、物质需要是对社会物质产品的需要，如对食品的需 要，对工作和生活条件的需要等。
• 2、精神需要是对各种社会精神产品的要求，如对文化 科学知识的需要，对美的欣赏的需要等。
– 物质需要和精神需要之间有着密切的关系，对物质产品的 要求不仅要满足人的生理需要，而且还要满足人的审美观 念。为了满足人的精神需要，还得有一定的物质条件来保 证。
二、人格特征
• （一）人格及其结构
– 人格乃是具有不同遗传素质的人，在不尽相同的社会环境 中形成的意识倾向性和个性心理特征的总和。
– 1、意识倾向性。它以积极性和选择性为特征，制约着人
的全部心理活动。个性倾向性主要包括需要、动机、兴趣、 理想、信念和世界观等。
– 2、个性心理特征。指在心理活动过程中表现出来的比较 稳定的成分，它包括能力、气质和性格三方面。。 – 3、自我调控系统。自我意识是自我调控系统的核心，它 是指个体对自己作为客体存在的各方面的意识。它具有自 我认知、自我体验和自我控制三个子系统。
（四）抑郁症的认知方式
• 非此即彼。
• 灾难化。
• 以偏概全。
• 选择性（只选择对自己不利的证据）。
• 先入为主。 • 情绪推理（跟着不良情绪走）。 • 个人化（将失败或别人的错误，均归因于自己）
（五）认知重组技术
• 合理情绪疗法
• Rational-emotive therapy, RET:
– A：Activating events——诱发事件 – B： Beliefs——相应的信念，是引起个体反应 的直接因素。 – C： Consequences——情绪与行为结果
格则属抗应激人格。
• 2、坚韧人格：属于抗应激人格。
– 在压力情境下，个性愉快、很少烦恼，表现为吃苦、耐 劳、勇敢、果断。
– 是对抗应激和心力憔悴的缓冲物，坚韧人格特征可以概 括为奉献、控制和转变，能灵活地适应生活的变化。