妊娠高血压疾病模板

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妊娠期高血压出院健康处方模板

妊娠期高血压出院健康处方模板医疗1、遵医嘱定期产检；产检间隔不超过2周；2、规律服用降压药，定时监测血压；3、如有需要，遵医嘱应用抗凝药物;4、充分休息、适度锻炼，避免劳累，尽量左侧卧位；5、少盐、低脂，适当补充优质蛋白质，补钙，控制体重合理增长；6、头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清、心悸、心慌、胸闷、憋气、心慌心悸、上腹部不适等随诊；7、腹痛、阴道流液、阴道出血等随诊；8、水肿加重、尿少、茶色尿等随诊；血压高于160/100mmHg或低于130/80mmHg随诊；自数胎动，胎动减少随诊。

护理一、居住环境与休息：1、宜选择安静、舒适、光线柔和的房间,避免环境因素引起血压波动。

保持良好的心情，避免因情绪波动引起血压升高。

2、孕期适当进行活动，活动时穿防滑拖鞋，如有头晕等立即卧床,避免摔倒。

3、孕期注意监测体重情况，每日清晨排空大小便后穿同样衣服测量体重，如体重每周增加大于0.5公斤时应警惕是否有水肿的发生，应尽早到医院就诊。

4、因妊娠期高血压孕妇的胎盘小动脉血管痉挛收缩，胎盘循环较差，故孕妇应注意观察胎儿情况，学会自数胎动，每日早、中、晚各数1小时，3次胎动数相加，乘以4，即为12小时胎动数，胎动计数在30次以上为正常，若过少或过多，应及时就诊。

警惕胎盘早剥的发生，如有子宫持续收缩或阴道流血等情况也应立即就诊。

5、保证休息，减少亲朋好友探望，保证自己的睡眠充足，防止过度劳累，不要熬夜，产后新生儿与自己的睡眠调整到同步，避免因劳累引起血压升高，影响母亲身体健康。

二、个人卫生指导：1、孕期注意个人及家庭环境的卫生，每次沐浴时间不可过长，水温不可过热，以免引起虚脱及胎盘早剥的发生。

2、产后应勤换内衣裤，保持外阴清洁，及时更换干净衣物及床单被罩，保持皮肤及床铺清洁干燥。

三、复查和随访：遵医嘱口服降压药，产后42天及时复查，建议家中备血压计，每天定时监测血压，如出现头晕、眼花、头痛、水肿加剧或者血压≥140/90mmHg,应及时到医院就诊。

高血压病历模板书写规范范文完整

XXX市XX医院入院记录姓名：蔡XX 出生地：普宁池尾门诊号：20XXXX2性另II：女住址：普宁池尾住院号：369375年龄：77岁职业：农民民族：汉族入院时间：20XX-2-22婚姻状况：已婚记录时间：20XX-2-22籍用贝广东XX 病史陈述者：患者项目（按主诉、现病史、过去史、本人史、家族史、体格检查、专科情况、诊断等顺序填写）主诉：反复头晕乏力3天现病史：患者于3天前无明显诱因出现头晕，非旋转样，间有头痛，伴胸闷心悸，伴全身乏力，伴颜面潮红，伴腹胀纳差，在当地诊所就治，具体用药不详，疗效欠佳，反复发作，遂来诊，现拟“高血压病”收入本区。

起病以来，无意识障碍，无发热畏寒，无胸痛咯血，无呕吐气促，精神疲，胃纳睡眠差，大便干结。

过去史：患有“高血压病3级及慢性胃炎”病史多年余，不规则服用硝苯地平等治疗。

患有“慢性胃炎”病史多年。

否认“糖尿病、冠心病、肾病”等其他病史，否认“结核、肝炎、吸虫病”等传染病史，否认食物及接触过敏，否认外伤、中毒、手术及输血史, 预防接种史不详。

个人史：原籍出生长大，未涉足疫区及接触疫水，无工业毒物及放射性物质接触史，否认吸烟、嗜酒不良嗜好。

育史：14岁月经来潮，经期4-7天，月经周期28-30天，50岁停经，否认停经后阴道不规则流血流液史。

适龄婚育，子女体健。

家族史：家人体健，否认家族遗传病史。

发育正常，营养中等，急性病容，呼吸平顺，自动体位，神志清楚，精神疲倦，构音清晰，言语流利，对答合理，查体合作。

全身皮肤、巩膜无黄染，皮肤弹性可,无水肿、出汗、紫瘢、皮疹、溃疡、结节等，无肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结未扪及肿大。

头颅无畸形，五官端正。

眼球活动自如，双瞳孔等圆等大，直径约0. 25cm,T： 36.7 ℃P： 70次/分R： 20次/分BP：169∕79mmHgXX 市XX 医院入院记录住院号：3690005对光反射灵敏。

颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大，颈部听诊未闻及血管杂音。

高血压III病历模板

主诉：手脚麻木、头晕、口齿不清半月余，加重天现病史：患者半月前无明显诱因出现手脚麻木，口齿不清，反复感头晕，头重脚轻，持续约半小时，自行缓解，无头痛、视物旋转、视物模糊，无恶心、呕吐，无心悸、面色潮红，无呼吸困难、发热，无咯血、发绀，无胸痛，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿，无四肢无力，无四肢疼痛等，曾多次就诊当地医院，测血压均高于，血压最高达，诊断为“高血压病”，不规则服用“尼群地平”等治疗，血压控制尚可，波动于正常范围.入院天前，感头晕，头痛，心慌，头重脚轻，持续性，四肢无力休息不能缓解，轻微恶心.无视物模糊、视物旋转、无呕吐及二便失禁，无意识障碍、无气促，今为求进一步诊治，前来我院，门诊查血压达，以“高血压病（期）”收住入院.自发病以来，神志清，精神一般、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显变化.既往史：平素体质一般，患有“高血压”病史余年；否认“冠心病、糖尿病”慢性病史；否认“肝炎、肺结核”等传染性病史；否认有药物及食物过敏史；否认有手术、外伤史；否认输血、献血史；预防接种史随当地社会正规进行.个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好.无烟酒、吸毒等不良嗜好.否认到过传染病、地方病流行地区.否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史.婚育史：适龄结婚，配偶及子女身体健康，家庭关系和睦.家族史：否认家族遗传性及传染性疾病史.体格检查体温℃脉搏次分呼吸次分血压发育正常，营养中等，神志清醒，精神尚可，自动体位，查体合作.全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结.头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏.耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛.鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛.唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大.颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大.胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致.双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感.两肺叩诊清音，无浊音及实变.两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音.心前区无隆起，心界无扩大，心率次分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波.未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常.肛门及外生殖器无异常.脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出.专科检查神志清醒，精神尚可.头痛呈胀痛，眩晕呈旋转性，无偏瘫失语，有轻微注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等.两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约，直接间接对光反射灵敏，可引出水平方向慢相眼震.余颅神经、感觉系统、运动系统检查无异常.颈软，克尼格氏征（）布鲁金斯基征（）双侧巴彬斯基征（）.实验室及器械检查：血生化：总胆固醇，甘油三酯：；血压心电图示：窦性心律过缓，心电轴正常；腹部彩超：胆囊已切除，肝脾肾暂未见明显异常；经颅多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢.初步诊断:高血压病（期）主治医师：首次病程记录患者，****，男性，岁，以“手脚麻木、头晕、口齿不清半月余，加重天”为主诉入院.患者半月前无明显诱因出现手脚麻木，口齿不清，反复感头晕，头重脚轻，持续约半小时，自行缓解，无头痛、视物旋转、视物模糊，无恶心、呕吐，无心悸、面色潮红，无呼吸困难、发热，无咯血、发绀，无胸痛，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿，无四肢无力，无四肢疼痛等，曾多次就诊当地医院，测血压均高于，血压最高达，诊断为“高血压病”，不规则服用“尼群地平”等治疗，血压控制尚可，波动于正常范围.入院天前，感头晕，头痛，心慌，头重脚轻，持续性，四肢无力休息不能缓解，轻微恶心.无视物模糊、视物旋转、无呕吐及二便失禁，无意识障碍、无气促，今为求进一步诊治，前来我院，门诊查血压达，以“高血压病（期）”收住入院.自发病以来，神志清，精神一般、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显变化.患有“高血压”病史余年.体格检查：体温℃脉搏次分呼吸次分血压.发育正常，营养中等，神志清醒，精神尚可，自动体位，查体合作.全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结.头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏.耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛.鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛.唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大.颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大.胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致.双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感.两肺叩诊清音，无浊音及实变.两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音.心前区无隆起，心界无扩大，心率次分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波.未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常.肛门及外生殖器无异常.脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出.实验室及器械检查：血生化：总胆固醇，甘油三酯：；血压心电图示：窦性心律过缓，心电轴正常；腹部彩超：胆囊已切除，肝脾肾暂未见明显异常；经颅多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢.初步诊断：高血压病（期）；诊断依据.主诉及现病史；.手脚麻木、头晕、口齿不清、四肢乏力..多次测血压高于正常值，血压最高达..见以上辅助检查.鉴别诊断：.嗜络细胞瘤可表现为头晕，血压增高，但特点为血压呈阵发性升高，伴心悸，面色潮红，血中儿茶酚胺增多，根据既往病史可排除，必要时可查肾上腺彩超或..原发性醛固酮增多症：可表现为头晕，血压增高，但特点为尿量增多，肌无力，血钾降低，根据既往病史可排除，必要时可查羟、酮以资鉴别.诊疗计划：.完善各项检查以排除继发性高血压及危险分层地评估；.予以降压、降脂、活血、通脉、控制心率在正常范围等治疗；.饮食及运动方面应注意事项；.对症及支持治疗.住院医师：今日查房，患者诉头晕，头痛、心悸较前有所缓解，四肢仍然感觉无力，无胸闷、气促，无胸痛、恶心，无咳嗽、咳痰.查体：，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及.双下肢无凹陷性浮肿，四肢肌力肌张力正常.双侧足背动脉搏动对称，无减弱.今继续降血压、改善微循环、营养脑神经等处理.主治医师：今日查房，患者诉头晕明显改善，无头痛，体乏缓解，无胸闷、气促，无胸痛、恶心，无咳嗽、咳痰.查体：，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及.双下肢无凹陷性浮肿，四肢肌力肌张力正常.双侧足背动脉搏动对称，无减弱.继续按原方案等治疗.住院医师：今日查房，患者诉头晕比昨日有所减轻，无头痛，体乏缓解，无胸闷、气促，无胸痛、恶心，无咳嗽、咳痰.查体：，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及.双下肢无凹陷性浮肿，四肢肌力肌张力正常.双侧足背动脉搏动对称，无减弱.今日治疗暂无更改.住院医师：今日查房，患者神志清楚，精神可，诉头晕，心慌，胸闷消失，血压稳定，偶有咳嗽、无痰.双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及.患者病情恢复顺利，患者要求出院，同意出院并吩咐出院注意事项，已给予办理出院.住院医师:出院记录姓名：**** 入院日期：性别：男出院日期：年龄：岁住院天数; 天入院情况：患者，****，男性，岁，以“手脚麻木、头晕、口齿不清半月余，加重天”为主诉入院.患者半月前无明显诱因出现手脚麻木，口齿不清，反复感头晕，头重脚轻，持续约半小时，自行缓解，无头痛、视物旋转、视物模糊，无恶心、呕吐，无心悸、面色潮红，无呼吸困难、发热，无咯血、发绀，无胸痛，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿，无四肢无力，无四肢疼痛等，曾多次就诊当地医院，测血压均高于，血压最高达，诊断为“高血压病”，不规则服用“尼群地平”等治疗，血压控制尚可，波动于正常范围.入院天前，感头晕，头痛，心慌，头重脚轻，持续性，四肢无力休息不能缓解，轻微恶心.无视物模糊、视物旋转、无呕吐及二便失禁，无意识障碍、无气促，今为求进一步诊治，前来我院，门诊查血压达，以“高血压病（期）”收住入院.自发病以来，神志清，精神一般、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显变化.患有“高血压”病史余年.实验室及器械检查：血生化：总胆固醇，甘油三酯：；血压心电图示：窦性心律过缓，心电轴正常；腹部彩超：胆囊已切除，肝脾肾暂未见明显异常；经颅多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢.入院诊断：高血压病（期）诊疗情况：患者入院后，完善各项相关检查，吩咐患者低脂饮流质饮食，卧床休息，药物治疗给予以降压、降脂、活血、通脉、控制心率；以及对症支持综合治疗后，现患者临床症状基本消失，患者带药巩固出院，院外继续巩固治疗，已给予办理出院.出院诊断：高血压病（期）出院医嘱：.继续按时服药；.清淡饮食、注意休息、勿劳累；.不适随诊.住院医师：。

手术室个案护理【范本模板】

题目：手术室妊娠并发重度子痫前期个案护理学校：姓名：专业:护理学班级：知识引入子痫前期:是妊娠期高血压分类的一种，若控制不当会出现抽搐发作，或伴昏迷（子痫）。

1、临床表现及分类：1)轻度：BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或(+）。

可伴有上腹不适、头痛等症状。

2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2。

0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L;微血管病性溶血（血LDH 升高）；血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。

2、处理原则：需住院治疗，积极处理,防治发生子痫及并发症。

治疗原则为:解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

3、常用的药物：1)解痉药物:首选硫酸镁.硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫。

2)镇静药物:镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠合剂，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用,以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。

3)降压药物：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝110mmHg或平均动脉压＞＝140mmHg者，以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。

选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。

常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。

4)扩容药物：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血的病人。

采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证,并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生.常用的扩容剂有:人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐.5)利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者.用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。

常用的药物有呋塞米、甘露醇。

6)适时终止妊娠：是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。

妊娠期高血压疾病诊疗常规【范本模板】

妊娠期高血压疾病诊疗常规一、妊娠期高血压：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性或24小时尿蛋白定量＜0。

3g/L。

血压测量取三次间隔6小时静息15分钟后测得的2次大于或者等于140/90mmHg可诊断。

但须排除20周前或既往孕前高血压病史、肾病史及其他导致血压升高的疾病史。

【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应3天左右复查一个尿常规，3天复查一次血常规及凝血常规，1周复查一次肝功、生化、心功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科B超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。

【治疗原则】1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在38-39周左右终止妊娠.如控制不满意,见好就收，出现危险倾向立即结束分娩。

2、如孕周小于34周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松促胎肺成熟,6 mg肌注Q12H共4次，不主张1周后重复使用。

同时使用硫酸镁控制宫缩治疗（使用方法同下重度子痫前期的硫酸镁用法)。

3、如伴有羊水过少，如孕周达到足月则应注意引产，引产中严密监测血压及胎心情况,测血压的次数应加密，胎监每天至少一次，余按引产常规。

4、妊娠期高血压为妊娠期糖尿病的高危因素，除产检中孕24-28周行糖筛查外，孕32-34周复查糖筛查，如诊断妊娠期糖尿病或本身为糖尿病合并妊娠期高血压须加用糖尿病饮食、管理和治疗，注意加强胎儿监护，胎监每天一次。

5、术后或产后处理与常规处理基本相同，注意术后如同产前可加用镇静治疗。

术后3天复查一次尿常规，术后前3天测血压同产前医嘱，超过3天可改为Bid或Qd。

一般无须加用降压治疗，如血压较高，达到降压指征的收缩压达16 0mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压〉140mmHg时，可加用降压药物治疗。

血压随访至正常或产后12周。

二、轻度子痫前期：孕20周后血压≥140/90mmHg,尿蛋白+(至少间歇6小时的两次随机尿检尿蛋白定性+）或24小时尿蛋白定量≥0。

3g/L。

【监测】注意诊断时须行间歇6小时尿蛋白监测至达到以上诊断尿蛋白+标准或24小时尿蛋白定量≥0。

妊娠期高血压案例分析+模板-V1

妊娠期高血压案例分析+模板-V1高血压在妊娠期是一种严重的疾病，可能会对孕妇和胎儿的健康带来极大的风险。

本文将通过一例妊娠期高血压的病例来分析诊断、治疗及预防，并提供一份模板，以供参考。

一、病例分析患者是一位30岁的孕妇，怀孕34周，最近遇到头痛、眼花、浮肿和血压升高等症状。

在就诊时，她的血压为150/100mmHg，进行了尿蛋白定量检测，结果显示蛋白质含量为1.2g/24h，确诊为妊娠期高血压综合征。

二、诊断1. 定义妊娠期高血压综合征是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时出现尿蛋白含量≥0.3g/24h的疾病。

2. 诊断标准（1）病历：孕妇既往病史、怀孕时间、临床表现等。

（2）血压：普通血压计至少三次测量不同时间血压均≥140/90 mmHg。

（3）尿蛋白：24小时尿蛋白含量≥0.3g。

（4）其他检查：B超、心电图、血液生化等。

3. 分级分类根据临床表现及检查结果，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫和HELLP综合征四种类型。

三、治疗治疗妊娠期高血压的目的在于降低收缩压至130-150 mmHg，而舒张压在100-110 mmHg之间。

1. 保守治疗包括控制体重、合理膳食、避免精神刺激、减少过度疲劳、平和愉悦的心态等。

2. 药物治疗根据患者的实际情况，可以采用降压药物，如硝苯地平、甲基多巴胺、氢氯噻嗪等。

3. 分娩在妊娠期高血压综合征进行中，孕妇已经接受了药物治疗，如果血压不能得到有效控制，且胎儿已成熟，需要进行引产。

四、预防1. 确定孕前高血压患者孕前应对高危人群进行筛查，及时发现并治疗高血压病。

2. 定期检查孕期定期检查血压、尿蛋白，可以有效地减少孕妇的妊娠期高血压的发生。

3. 合理饮食和生活方式孕妇应该注意合理饮食和生活方式，增加运动量，避免过度疲劳和精神刺激等因素。

模板：病例分析：患者是一位XX岁的孕妇，怀孕XX周，出现了头痛、眼花、浮肿和血压升高等症状。

产科鉴别诊断模板

产科鉴别诊断模板
产科鉴别诊断模板包括以下几个方面的鉴别：
1. 孕期合并症鉴别：
- 子痫前期：高血压、蛋白尿、水肿等
- 妊娠期糖尿病：妊娠期血糖异常升高
- 妊娠合并贫血：贫血引起的症状
- 妊娠期间心脏病：心脏病引起的症状
2. 早产鉴别：
- 早产前期：宫缩、宫颈口开大、宫颈缩短等- 破水：羊水流出、宫缩加重等
- 早产会阴裂伤：会阴裂伤引起的疼痛、出血等
3. 胎儿窘迫鉴别：
- 羊水过少：羊水减少、胎儿发育不良等
- 胎位异常：臀位、横位等
- 胎儿窘迫征象：胎动减少、胎心异常等
4. 分娩并发症鉴别：
- 胎盘早剥：胎盘早剥引起的出血、腹痛等
- 胎盘搏动：胎盘搏动引起的胎心减速等
- 难产：分娩进展缓慢、宫缩过弱等
5. 产后并发症鉴别：
- 产后出血：大量阴道出血、血压下降等
- 产褥感染：发热、恶露异常等
- 乳房炎：乳房红肿、疼痛等
这些鉴别诊断模板可以帮助医生快速了解病人的症状和体征，从而进行针对性的治疗和处理。

然而，具体的鉴别诊断需要结合患者的具体情况和医生的临床经验进行综合分析，不能仅依靠模板。

医患沟通记录-妊娠期高血压病模板

医患沟通记录妊娠期高血压病患者为妊娠期高血压病，未足月，现处理方法有以下三种：1.期待治疗：解痉、镇静、降压、促胎肺成熟、胎儿监测等对症治疗，尽量延长孕周，但在期待治疗期间，血压可能进一步升高，病情恶化，严重者可导致胎盘早剥、凝血功能障碍、脑血管意外、急性肾功能衰竭、急性心衰、主动脉夹层破裂、急性肺水肿、视网膜剥离、子痫发作等并发症，甚至心脏呼吸骤停，危及生命，以及胎儿窘迫、胎死宫内、胎儿生长受限等。

2.在如上治疗前提下，促胎肺成熟后终止妊娠，可降低早产儿患病率，但仍有可能出现上述情况，且在促胎肺成熟期间，血压可能进一步升高，出现上述严重并发症。

3.立即终止妊娠，对于孕34周以上，胎儿有相当的存活机会，早产儿并发症发生率降低，终止妊娠对于控制孕妇病情有利，可避免病情进一步加重，对孕34周以上的重度子痫前期可选择尽早终止妊娠。

终止妊娠的方式有两种：一经阴道试产，对于轻度的子痫前期或妊娠期高血压，病情平稳，胎心监护好，可在严密监护下经阴道分娩。

但在引产或试产过程中可能出现胎儿窘迫，胎死宫内，孕妇血压进一步升高出现自觉症状较明显，以及产程异常改用剖宫产终止妊娠；二是剖宫产，对胎儿相对有利，但需承担手术及麻醉风险（详见剖宫产同意书和麻醉同意书），且剖宫产术后建议两年以上再妊娠，再次妊娠间存在子宫破裂的风险，严重时危及母儿生命；且剖宫产术后发生产后出血的几率较阴道分娩高。

不管哪种分娩方式，在分娩前后、围手术期孕妇血压可能进一步升高，病情恶化，严重者可导致胎盘早剥、凝血功能障碍、脑血管意外、急性肾功能衰竭、急性心衰、急性肺水肿、视网膜剥离、子痫发作、HELLP综合征、肝包膜破裂等并发症危及生命。

再次妊娠该疾病再发的风险增高。

妊娠未足月，胎儿发育未完全成熟，新生儿出生后为早产儿，可能出现新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、感染、颅内出血、坏死性小肠炎、败血症等早产儿一系列并发症，必要时转儿科治疗，病情严重时可能发生新生儿死亡。

妊娠期高血压疾病模板

产后血压不会恢复正常
有慢性肾炎病史不一定妊娠前轻至重度严重者可≥200/100mmHg +++一++++ 可以大量显著减退小动脉硬化，严重者可有出血、渗出
产后较难恢复或继续加重
第二十三页，共30页。
七、治疗(zhìliáo)方案与原则
❖
妊娠高血压伴肾损害患者应住院治疗。治疗原则为解痉、
第二十四页，共30页。
及子宫胎盘的血流量。用法：10-20mg，每日2-3次口服。当血压≥170/110mmHg时需静脉给药，可用20-40mg加于 5%葡萄糖250-500ml中静滴。心力衰竭患者不宜(bùyí)使用，
此药不能直接静注，不宜(bùyí)快速、大量及长时间应用。
（2）.拉贝洛尔：为α、β受体阻滞剂，降低血压迅速，不引起血压过低或反射性心动过速，不影响肾及胎盘血流量，并能抑制血小板聚集和促进胎肺成熟。常用剂量为50100mg加入5%葡萄糖液250-500ml静滴，5日为一疗程，血压稳定后改口服100mg/d，分2-3次服。
4.HELLP综合征先兆子痫患者出现(chūxiàn)溶血、肝酶升高及血小板减
少称之为 HELLP综合征，发生率约为10-20%。HELLP综合征常常并发胎盘早剥、肝包膜下出血、急性肾功能衰竭、早产，甚至出现(chūxiàn)胎儿及孕妇死亡。
第二十一页，共30页。
六、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断 (zhěnduàn)
过去病史发病年龄起病时间水肿血压
蛋白尿管型尿肾功能眼底变化
预后
健康无病史年轻初产妇多见妊娠24周后轻至重度收缩压一般 ≤180mmHg ++一+++ 少量一般正常小动脉痉挛、视网膜可有水肿、出血、渗出产后短期内恢复

完整)高血压III病历模板

完整)高血压III病历模板姓名：****年龄：55岁性别：男民族：汉族婚姻：已婚工作单位：暂无详细地址：***联系人：XXX**联系-证件号码：*****入院记录主诉：手脚麻木、头晕、口齿不清半月余，加重2天。

现病史：患者半月前开始出现手脚麻木、口齿不清、反复感头晕、头重脚轻，持续约半小时，自行缓解，无头痛、视物旋转、视物模糊，无恶心、呕吐，无心悸、面色潮红，无呼吸困难、发热，无咯血、发绀，无胸痛，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿，无四肢无力，无四肢疼痛等。

曾多次就诊当地医院，测血压均高于140/90mmHg，血压最高达200/100mmHg，诊断为“高血压病”，不规则服用“尼群地平10mg qd”等治疗，血压控制尚可，波动于正常范围。

入院2天前，感头晕，头痛，心慌，头重脚轻，持续性，四肢无力休息不能缓解，轻微恶心。

无视物模糊、视物旋转、无呕吐及二便失禁，无意识障碍、无气促，今为求进一步诊治，前来我院，门诊查血压达180/110mmHg，以“高血压病（III期）”收住入院。

自发病以来，神志清，精神一般、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显变化。

既往史：平素体质一般，患有“高血压”病史1余年；否认“冠心病、糖尿病”慢性病史；否认“肝炎、肺结核”等传染性病史；否认有药物及食物过敏史；否认有手术、外伤史；否认输血、献血史；预防接种史随当地社会正规进行。

个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。

无烟酒、吸毒等不良嗜好。

否认到过传染病、地方病流行地区。

否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。

婚育史：适龄结婚，配偶及子女身体健康，家庭关系和睦。

家族史：否认家族遗传性及传染性疾病史。

体格检查：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。

姓名：**** 科室：中西科住院号：***0经过6天的治疗，患者的病情得到了有效控制和改善。

在入院时，患者出现了头晕、头痛、心悸等症状，但在治疗过程中，这些症状逐渐得到缓解，体力也逐渐恢复。

妊娠期高血压案例分析+模板(1)

妊娠期高血压案例分析+模板(1)妊娠期高血压案例分析妊娠期高血压是指孕妇在孕期出现血压升高，可能伴随着蛋白尿、水肿等一系列症状，不仅会对孕妇的健康造成威胁，同时也会对胎儿的健康产生影响。

以下通过一位孕妇的妊娠期高血压经历的案例分析，探讨其发病、诊断、治疗和护理等方面的问题。

一、发病本例孕妇罗女士，年龄29岁，初孕，孕周30周时出现胎动减少、发音变浑等症状，到医院检查血压为145/95mmHg，血液检测结果还显示蛋白尿。

这些症状是妊娠期高血压的典型表现。

高血压原因可以是孕妇自身高血压病史，也可由于妊娠引起，但具体原因并不清楚。

二、诊断孕妇罗女士的症状和检查结果符合妊娠期高血压的诊断标准，即孕后20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时伴有蛋白尿，排除其他可能引起高血压的因素。

三、治疗孕妇罗女士经由专业医生诊断后，需要进行相应的治疗。

治疗方法主要包括控制血压、补充营养、维持水电解质平衡、控制预防感染等，针对个体情况还可以在医生指导下采取药物治疗。

在本例中，罗女士的治疗包括住院观察、休息增加、控制饮食等，同时由医生根据具体情况开给止痛剂，并规定每天测量血压和尿蛋白，监测治疗进展。

四、护理针对妊娠期高血压排除其他高血压病的情况，护理要点如下：1.定期检查血压和尿常规，对症治疗；2.制定科学的饮食方案，适当控制盐的摄入；3.保持充足的休息时间，避免紧张和疲劳；4.积极控制体重，不要过度体力活动；5.术后强调遵守医嘱，严格按时治疗，坚持治疗2-3个月时间，直至症状消失。

总之，在妊娠期高血压治疗和护理过程中，必须根据各个孕妇的特殊情况制定个性化的治疗和护理方案，持续关注症状，尽可能减少高血压带来的危害，确保孕妇及胎儿的健康安全。

丹参治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析参考模板

丹参治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析【关键词】妊娠妊娠高血压综合征（简称妊高征），是孕产妇特有的一种全身性疾病，我国的发病率为10.32%，多发生在妊娠20周以后至产后2周，临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群。

本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因［１］。

硫酸镁为目前主要的治疗药物，有一定疗效，也有一定的副作用。

中药丹参广泛应用于心血管疾病治疗，也应用于妊高征的治疗。

为了探讨丹参治疗妊高征的效果，作者自2001年3月至2005年9月设立两组，分别予丹参、硫酸镁治疗，观察疗效。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 129例在本院住院治疗的中度妊高征患者。

随机分为两组，硫酸镁组（A组）66例，丹参组（B组）63例。

丹参治疗组年龄23～38岁；平均孕周(35.1±0.78)周。

硫酸镁治疗组年龄21～37岁；平均孕周(34.8±0.83)周。

妊高征的诊断标准及分类标准以全国统编教材《妇产科学》第6版为准。

所有患者妊娠前均无高血压病史，均排除近期有急性感染及合并心、肝、肾等疾病。

1.2 治疗方法 A组：硫酸镁静脉给药，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖20ml，缓慢静脉注入(不少于10min) ，继以25% 硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉滴注，滴速1～2g/h，15～20g/d。

用药前及用药过程中，注意定时检查膝反射、呼吸、尿量、血镁等。

7d为1个疗程。

B组：丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖500ml 静脉滴注，1次/d。

7d为1个疗程。

治疗1个疗程后判断疗效，若B 组中有无效病例，则该病例停用丹参改用硫酸镁。

治疗过程中，若病情发展为重度妊高征，予以硫酸镁，及时加用卡托普利、硝苯地平、肼屈嗪等降压药，利尿剂，适时终止妊娠。

1.3 观察指标血压、蛋白尿、水肿、自觉症状（头晕等）。

疗效标准：治愈：症状体征消失，血压<140/90mmHg，无蛋白尿，无水肿。

高血压病病历书写模板

高血压病病历书写模板患者基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系
- 就诊日期：
- 主治医生：
主诉
（患者自述的症状或问题）
现病史
（详述患者当前的症状和疾病情况）
既往史
（列举患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等）
家族史
（详述家族中是否有高血压或其他相关疾病）
个人史
（列举患者个人生活惯、饮食情况、体育锻炼等）
体格检查
（记录患者的生理参数、体格检查结果等）
辅助检查
（列举患者进行的实验室检查、影像学检查以及其他特殊检查结果）
诊断
（确定患者的疾病诊断，包括病名、病因、病情分级等）治疗计划
（制定患者的治疗方案和药物使用计划）
随访计划
（规定患者的随访时间和随访内容）
注意事项
（对患者的生活、饮食、锻炼等方面给出建议和注意事项）医生签名
（主治医生签名和日期）
---
以上是高血压病病历书写模板，根据需要填写详细内容，以便医生进行治疗和随访。

请按照实际情况完善病历信息，确保信息的准确性和完整性。

内科学_各论_症状：妊娠期高血压_课件模板

内科学症状部分：妊娠期高血压>>>
诊断：
而有抽搐发作，或伴有昏迷，称为子痫。少数患者病情进展迅速，子痫前期的征象不明显而骤然发作。子痫的典型发作过程首先表现为眼球固定，瞳孔散大。头偏向一侧，牙关紧闭;继而口角及面肌颤动，数秒后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1
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诊断：
分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失。
抽搐次数少，间隔时问长，抽搐过后短期即可苏醒;抽搐频繁且持续时间长，往往陷入深昏迷。
在抽搐过程中易发生种种创伤，如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸人
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诊断：
的水平。妊娠合并慢性高血压的围生儿死亡率升高3倍，胎盘早剥的风险升高2倍; 同时，胎儿生长受限、妊娠35周前早产的发生率均明显升高。
5.慢性高血压并发子痫前期不管是何种原因导致的慢性高血压，在妊娠期均有可能发展为子痫前期和子痫。在妊娠中期才首次检查并发现高血压者的诊断和
诊断：
11.凝血功能障碍 12.胎儿生长受限或羊水过少高血压加重，尿蛋白增加，或者肾、
肝、血液系统的实验室指标异常，或者子痫发作前的症状，如头痛、眼花、上腹部疼痛等任何一方面的出现均表明病情加重，使子痫前期的诊断更加明确。
右上腹疼痛往往是肝细胞缺血、坏死、水肿的结果，
内科学症状部分：妊娠期高血压>>>
内科学症状部分：妊娠期高血压>>>
诊断：