曲美他嗪联合泛醌对酒精性心肌病患者心室功能及运动耐量的影响
曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者运动耐力的影响
曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者运动耐力的影响王艳艳【期刊名称】《《北方药学》》【年(卷),期】2019(016)004【总页数】1页(P63)【关键词】曲美他嗪; 缺血性心肌病; 心力衰竭; 运动耐力【作者】王艳艳【作者单位】郑州市金水区总医院内一科郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R541.6缺血性心肌病（ICM）患者心脏长期缺血使心肌纤维化，最终导致心衰，男性心衰发病率高于女性。
临床多通过强心剂、硝酸酯类等药物联合应用改善症状。
曲美他嗪可改善心功能不全患者的心功能[1]，本研究旨在探究常规治疗ICM心力衰竭基础上联合曲美他嗪对心功能及运动耐力的影响，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年2月～2017年8月我院收治的81例ICM心力衰竭患者，经诊断与实验室检查确诊[2]，排除其他疾病导致的心力衰竭者及药物禁忌者。
抽签法将其分为两组，常规组41例，男性25例，女性16例；年龄57～71岁，平均年龄（64.15±4.38）岁；心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级7例。
联合组42例，男性24例，女性18例；年龄59～72岁，平均年龄（65.14±4.79）岁；心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级8例。
两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法：两组均予常规治疗，包括培哚普利片[国药准字H20034053，施维雅（天津）制药有限公司]饭前口服，2mg/次，1次/d;单硝酸异山梨酯缓释片（国药准字H20030418，阿斯利康制药有限公司）晨服，30mg/次，1次/d;美托洛尔（国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司）25mg/次，2次/d；阿司匹林（国药准字H44021505，汕头金石制药总厂有限公司）100mg/次，1次/d。
联合组加用曲美他嗪[国药准字H20055465，施维雅（天津）制药有限公司]20mg/次，3次/d。
曲美他嗪联合抗心衰治疗对扩张型心肌病患者心功能的影响
扩张型心肌病是一种因心肌收缩期泵功能障碍引起的心肌病，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常及栓塞为特征，属于原发型心肌病常见类型[1]。
影响因素包括病毒感染、自身免疫及家族遗传，其临床表现为胸闷气短、呼吸困难、活动耐量下降、端坐呼吸、心悸甚至猝死等[2]。
其病情呈进行性加重，死亡可出现在疾病的任何阶段，严重威胁生命安全及生存质量。
本研究就曲美他嗪联合抗心衰治疗扩张型心肌病的临床疗效及对心功能影响作以下分析。
1资料与方法1.1一般资料：选择2016年4月~2017年10月我院收治的扩张型心肌病患者116例，经医学伦理委员会批准，按随机对照原则分为两组，各58例。
观察组男性31例，女性27例；年龄26~76岁，平均年龄（53.27±5.39）岁；病程1~4年，平均病程（2.59±1.13）年；心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级28例，Ⅳ级16例。
对照组男性32例，女性26例；年龄25~74岁，平均年龄（52.31±5.19）岁；病程1~5年，平均病程（2.88±1.47）年；心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级25例，Ⅳ级17例。
比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准：纳入标准：①均符合扩张型心肌病的诊断标准[3]；②按NYHA分级标准为Ⅱ~Ⅳ级[4]；③年龄25~80岁；④均签署知情同意书。
排除标准：①合并严重肺功能疾病、肝肾功能不全；②合并血液系统、凝血功能疾病；③心脏瓣膜病引起心衰；④对研究药物过敏。
1.3治疗方法：对照组给予利尿、强心等常规抗心力衰治疗，如地高辛（成都第一制药有限公司，国药准字H51022119，规格：0.25mg）0.25mg口服，1次/d；观察组在对照组的基础上，给予曲美他嗪（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233，规格：20mg）20mg口服，3次/d，两组均连续治疗3个月。
1.4评价指标：观察两组治疗3个月后临床疗效[5]，显效：症状改善或消失，心功能改善≥2级；有效：症状好转，心功能改善1级；无效：症状及心功能无改善甚至加重。
曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的临床研究
曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的临床研究作者：陈强吴容展来源：《中国医学创新》2013年第06期【摘要】目的：观察在常规治疗基础上加用曲美他嗪对酒精性心肌病心功能改善的影响和安全性。
方法：对照组根据病情给予依那普利、呋塞米、托拉塞米、地高辛及美托洛尔药物治疗30 d；治疗组除使用上述药物治疗外，还加上曲美他嗪20 mg，3次/d，共30 d。
结果：治疗组6 min的步行实验和左室射血分数的改善均优于对照组（P【关键词】曲美他嗪；酒精性心肌病；心功能不全曲美他嗪是一种调节心肌能量代谢的药物，在冠心病、心绞痛、缺血性心肌病、慢性心力衰竭治疗中取得了良好的疗效，在临床上用于酒精性心肌病的治疗报道较少。
笔者2005年1月-2011年12月对酒精性心肌病患者在常规治疗的基础上，加用曲美他嗪治疗，取得较满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法3 讨论心脏不停跳动，需要消耗大量能量（ATP），游离脂肪酸经过β氧化可以提供心肌消耗ATP总量的60%～70%，葡萄糖的氧化代谢可以提供20%～25%的ATP需要，而剩下所需要的ATP为糖酵解所提供，在同样耗氧量下，葡萄糖的氧化代谢所产生的ATP远高于游离脂肪酸氧化提供的ATP，并且葡萄糖的氧化代谢与游离脂肪酸氧化代谢会相互影响，葡萄糖的氧化代谢在高水平，游离脂肪酸氧化代谢就会在低水平，反之亦然。
心功能不全患者交感神经高度兴奋，血液中肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素等体液因子均明显升高，结果血液中的游离脂肪酸继发随之会明显升高，导致心肌的游离脂肪酸氧化代谢也跟着增强，可达心肌消耗ATP 总量的80%～90%，葡萄糖的氧化代谢和葡萄糖酵解比例失调，引起心肌细胞酸中毒，钙离子钠离子严重超载，使得心肌收缩力减弱，因此，使心肌升高葡萄糖的氧化代谢水平，降低游离脂肪酸氧化代谢水平，就可以使心肌收缩力增强，提高心功能。
曲美他嗪是一个改善心肌代谢药物，可使心肌升高葡萄糖的氧化代谢水平，降低游离脂肪酸氧化代谢水平，从而使心肌以葡萄糖氧化代谢为主产生能量，这个过程并没有改变血流动力学的因素，所以曲美他嗪改善心功能并不影响血流动力学。
曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响
曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响目的探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响。
方法选择2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例為研究对象，依据随机分组，划分成两组，对照组予以常规药物治疗，研究组在对照组治疗前提上实行曲美他嗪治疗，比对两组患者治疗效果。
结果经过治疗后，观察组左心收缩功能、血浆脑钠肽值均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论曲美他嗪用于治疗酒精性心肌病的效果突出，可推广。
标签：曲美他嗪；酒精性心肌病；血浆脑钠肽酒精性心肌病属于进展性心肌病，患者的主要临床症状为心力衰竭、心功能降低、心律不齐，大多伴有呼吸急促、喘息等症状，常见于酗酒严重的患者，该疾病的进展快，患者猝死率较高，临床通常采取β受体阻滞剂等药物治疗，但经过临床实践证明，患者易出现多种不良反应，因此，本文重点探究曲美他嗪对酒精性心肌病左心收缩功能和血浆脑钠肽的影响，数据结果归整如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例为研究对象，遵循随机分组规则，划分成对照组、研究组，对照组20例，男12例、女8例，年龄32～69岁，平均年龄（52.36±2.67）岁，饮酒史2～12年，平均饮酒年数（6.34±1.65）年；研究组20例，男14例、女6例，年龄33～70岁，平均年龄（53.34±2.98）岁，饮酒史3～13年，平均饮酒年数（6.67±1.23）年。
比对两组患者数据情况，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方式对照组给予常规治疗[1]：包括抗心律失常、强心、利尿、β-受体阻滞剂、血管扩张剂。
口服替米沙坦，一次2.5 mg，一日二次；口服比索洛尔，一次1.25 mg，一日二次，针对病情严重的患者，可给予适量强心剂，严密观察患者病情心率血压的变化。
观察组在对照组治疗基础上加入曲美他嗪治疗[2]：口服曲美他嗪，一次20 mg，3次/d，两组患者均坚持治疗半年。
曲美他嗪治疗酒精性心肌病的效果及对患者心功能的影响分析
心血管病防治知识2020年10月第10卷第29期曲美他嗪治疗酒精性心肌病的效果及对患者心功能的影响分析薛彦琼（益阳市中心医院，湖南益阳413000）【摘要】目的探究曲美他嗪治疗酒精性心肌病的效果及对患者心功能的实际影响。
方法选取2018年2月至2019年1月就诊于本院的酒精性心肌病患者共60例，依据入院先后分为2组，各30例。
对照组行常规药物治疗，观察组在对照组基础上行曲美他嗪治疗，观察两组治疗前后超声心功能指标变化情况、临床疗效。
结果治疗前两组指标无差异（P＞0.05），治疗后观察组指标优于对照组（P＜0.05），观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。
结论酒精性心肌病治疗中，曲美他嗪临床应用疗效显著，对患者心功能改善有重要意义，推广价值高。
【关键词】曲美他嗪；酒精性心肌病；心功能；临床疗效酒精性心肌病是临床常见病，患者发病后心功能降低，疾病发展后可能并发气短等症状[1]，尤其于长期饮酒人群中多发此病。
该病具有进展速度快、死亡风险高的特点，因此及时制定合理治疗方案尤为重要[2]，目前临床针对该病多予以药物治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂就可改善患者血流动力学指标，但因酒精性心肌病的患者血压水平异常，导致其疗效受限。
研究提出[3]，曲美他嗪为一类对心肌代谢疗效确切的药物，可有效改善心肌缺血情况及患者血流动力指标，安全性较高,为探究其实际效用展开研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月至2019年1月就诊于本院的酒精性心肌病患者共60例，依据入院先后分为2组，各30例。
对照组男性16例，女性14例，年龄41－65岁，平均（59.81±1.98）岁，饮酒史3－24年，平均（12.64±4.64）年，NYHA分级：Ⅱ16例，Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。
观察组男性18例，女性12例，年龄52－67岁，平均（59.14±1.77）岁，饮酒史5－26年，平均（14.43±4.47）年，NYHA分级：Ⅱ17例，Ⅲ级7例，Ⅳ级6例。
60例酒精性心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪的疗效分析
８ ６ ％ｉ ｓ ｇｏ ｐａ ｄ ４ ． ９ ５ ％ ｉ ｃｎｒｌ Ｒ ｏ ｔ ｔ ａ （ ． ． ） ｎｔ ｔ ｒｕ ｎ （ ９ ８± ． ） ｎ ｏ ｔ ，Ｃ Ｐ ｃｎｅ ｓ ５ ２±０ ７ ｍ ／ ｓ ａ ｄ ８ ９±１ １ ｅ ｏ ｎｗ ． ） ｇＬｉ ｔ ｔ ｎ （． ｎ ｅ ．）
第３ ６卷 １ ４ ２ １ 第 ３期 ９ ０ ２年
Ｖｏ． １３６． Ｏ ３ ． Ｍａ ． ｒ ２０１ ２
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｌ Ｊ ＵＲＮＡＬ ＩＬ Ｉ ＣＡ ０
６ Ｏ例 酒 精 性 心 肌 病 心 力 衰 竭 患 者 应 用 曲 美 他 嗪 的 疗 效 分 析
照组 患 者 ６ｎ ｎ的 步 行 距 离 （ 别 为０ ５ ３ ｍ －０ ０ ９ ｍ和 ０ ４ ２ ｍ ±０ ０ ２ ｍ） Ｌ Ｅ 分 别 为 ｆ ｉ 分 ．４ ５ｋ Ｉ ． ６ ３ｋ － ．９ ７ ｋ ．７ ７ｋ 、 Ｖ Ｆ（
４ ． ％ ±８ ６ 和 ４ ． ％ ±９ ５ ） Ｃ 一反 应 蛋 白 的 含 量 （ 别 为 ５ ２ ｍ ／ ±０ ７ｍ ／ ４３ ．％ ９８ ．％ 及 分 ． ｇ Ｌ ． ｇ Ｌ和 ８ ９ｍｇ Ｌ－ ． ／ ４ －
１ １ｍ ／ ） 均优 于 对照组 。 结论 曲美他嗪 通过 改善 心肌 代谢 和抗 炎作 用 ， ． ｇ Ｌ ， 改善 酒精性 心肌 病 的心功 能 。 关键 词 ： 曲关他嗪 ； 酒精 性 心肌 病 ； 力 衰竭 心
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ． ｓｎ １ Ｏ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ ４—５ ７ ． ０ ２ ０ ． １ ｓ ７５２ １．３０ ３
车 琳， 张 琪， 陈晓 光
（ 黑龙 江省 医院香坊院区心 内科 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １０ ３ ） ５ ０ ６
曲美他嗪对扩张型心肌病伴慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响
LVEF 和 LVFS 显著增大，且均优于对照组（P约0.05）；两组患者在服用曲美他嗪治疗过程中未见不良反应，均顺利完成治疗。结
论 DCM 伴慢性心力衰竭的患者使用曲美他嗪治疗能够改善患者的心功能和运动耐量，未见明显不良反应。
关键词：扩张型心肌病（DCM）；心力衰竭；曲美他嗪
中图分类号：R541.6
XING Yu-jie, ZHANG Yong, XU jing, LIU Fu-qiang, ZHU Huo-lan, ZHU Ling * (No.1 Cardiology Department, Shannxi Provincial People's Hospital, Xi'an 710004, China)
扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）是一种原发 性心肌病，发病原因尚不明确，近年来其发病率不断增高，主 要以心脏扩大和心力衰竭为基本特征[1-3]。合并心力衰竭的DCM 患者的病情呈进行性加重，在疾病的任何阶段均可发生死亡。 目前此病的治疗效果不理想，心衰的症状难以控制，易反复发 作，且预后较差。
ABSTRACT: Objective To investigate the effect of trimetazidine on cardiac function and exercise tolerance in patients with dilated cardiomyopathy (DCM) combined with chronic heart failure. Methods A total of 40 cases of DCM patients with chronic heart failure admitted in our department from January 2016 to October 2016 were randomly divided into control group and experimental group, the control group received conventional oral medication therapy, and the experimental group was given trimetazidine on the basis of the control group. All patients were followed up for half a year, the treatment effects in the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). After treatment, the BNP levels in the two groups significantly decreased, the 6 min maximum walking distance significantly increased, and those in the experimental group were superior to the control group (P<0.05). After treatment, the levels of LVESD and LVEDD in the experimental group significantly decreased, LVEF and LVFS significantly increased, and those were superior to the control group (P<0.05). The two groups of patients had no adverse reactions during the treatment with trimetazidine, and all of them successfully completed the treatment. Conclusion Trimetazidine can significantly improve the cardiac function and exercise tolerance in DCM patients combined with chronic heart failure, and there is no obvious adverse reaction. KEYWORDS: dilated cardiomyopathy (DCM); heart failure; trimetazidine
曲美他嗪佐治对酒精性心肌病的临床影响探讨
所有 患者 自接受治疗起彻底戒酒 ，给予１ ３ ． 受体阻滞剂 、 复合维生素Ｂ 、 维 生素 Ｃ 治 疗 ，根据 病 情 给 予 相应 对 症 治 疗 ， 保持低钠 、低腊 、高维生素饮食 ，采取适量 的运动 。研究组 在此基础上加用 曲美他嗪 口服治疗，２ ０ ｍｅ ， ／ 次，３ ￣ ： ／ ｄ 。
１ ． ３观察指标 比 较 观 察 曲 美 他 嗪 佐 治 对 肥 厚 性 心 肌 病 患 者 ＣＲＰ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、６ ｍｉ ｎ 步行距离等心功 能指标 的影 响、两组治疗总有
ＸＵＮ Ｙｕ－ ｌ ｉ ｎｇ
（ Ｑｕ ｙ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｂａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ０ ７ ３ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
酒 精 性 心 肌 病 在 心 血 管 内 科 临 床 上 并 不 罕 见 ， 主 要 有 分析 。计量资 料 以 “ ± ”表示 ，采 用ｆ 检验 ；计数 资料采 心 脏 扩 大 、 心 律 失 常 、充 血 性 心 衰 等 表 现 ” ， 多 因 长 期 大 量 用 检 验 ； 以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差异 有 统 计 学 意 义 。 饮 酒 引 起 ， 治 疗 过 程 中 除 严 令 患 者 戒 酒 外 还 应 辅 以药 物 治 ２ 结 果 疗脚。 曲美他嗪是 一种 调节心肌能量代谢药物 ，本 次研 究 旨 ２ ． １治 疗 前 后 心 功 能 变 化 在探讨 该药佐治肥厚性心肌病 的临床影响 。
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ・ ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ３ １ ． １ ０ １ ． ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｔ ａ ｚ ｉ ｄ ｉ ｎｅ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｈｏ ｌ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎的疗效观察
曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎的疗效观察目的观察曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎的疗效。
方法选取我院2013年10月～2015年2月收治的酒精性心肌炎患者269例，将其随机分为试验组135例和对照组134例。
对照组采取常规治疗方案，试验组在对照组基础上辅助曲美他嗪治疗。
比较两组患者的疗效、不良反应和生存质量评分（MENQOL）。
结果试验组总有效率为95.56%，高于对照组的78.36%，生存质量评分较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组均无明显不良反应。
结论曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎患者的疗效显著，安全有效，值得临床推广。
标签：酒精性心肌炎；曲美他嗪；疗效酒精性心肌炎是非缺血性扩张心肌疾病，主要是由长时间摄入大量的酒精所导致的心肌炎症性疾病。
酒精性心肌炎患者在临床上主要以心律失常和心功能障碍为主，影响患者的生存质量。
在临床治疗中，常采取的措施是控制患者的酒精摄入量并给予常规治疗，但疗效欠佳。
少数研究显示，曲美他嗪能够使心肌功能得到改善，但未得到临床大样本资料的证实。
本次研究对曲美他嗪辅助治疗酒精性心肌炎的疗效进观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月～2015年2月收治的酒精性心肌炎患者269例作为研究对象，将其随机分为试验组135例和对照组134例。
试验组男89例，女45例；饮酒史0.7～13年，平均饮酒史（7.2±2.6）年；年龄25～70岁，平均年龄（44.7±3.9）岁。
对照组男87例，女47例；饮酒史0.6～14年，平均饮酒史（7.5±2.7）年；年龄26～69岁，平均年龄（44.6±3.8）岁。
排除脏器功能损伤者及其他不符合要求的患者。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对两组患者均采取戒酒措施，给予综合护理并定期进行相关的检查。
对照组采取常规治疗方案，给予维生素和β-受体阻滞剂进行对症治疗。
26例曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果观察探讨
26例曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果观察探讨简介酒精性心肌病是指由于长期饮酒或大量饮酒引起的心肌损伤所导致的一种心脏疾病，它是一种常见的心脏病。
曲美他嗪是一种新型的血管扩张剂，被广泛应用于治疗各种心脏疾病。
本文通过对26例酒精性心肌病患者的临床观察，探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果。
患者资料本次研究共纳入26例酒精性心肌病患者。
其中，男性15例，女性11例；年龄范围为39-68岁，平均年龄为52.5岁。
所有患者均有慢性酗酒史，饮酒量在100g/天以上，平均饮酒时间为13.2年。
所有患者均有明显的心肌损伤表现，心功能不同程度下降。
方法所有患者均接受曲美他嗪治疗，口服药物剂量为25mg，每天3次，疗程为12周。
治疗期间，所有患者均禁止饮酒，遵循低盐、低脂、低热量饮食。
结果治疗12周后，26例患者的心功能均有不同程度的改善。
其中，心功能改善明显的患者14例，占总数的53.8%；心功能改善一般的患者9例，占总数的34.6%；心功能改善不明显的患者3例，占总数的11.6%。
患者的血流动力学指标也有明显改善，比如左心室收缩压、左房容积、左心室收缩末期容积和肺毛细血管楔压等指标均有所降低。
治疗期间，28.6%（6/26）的患者出现了轻微的副作用，包括头痛、恶心和皮疹等。
但所有患者均能耐受这些副作用，无需停药。
讨论曲美他嗪治疗酒精性心肌病是一种有效的方法。
该药物的作用机理是抑制心肌细胞的钙离子内流，增加心肌细胞的收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌血供。
曲美他嗪还可以改善细胞膜通透性和抗氧化能力。
在本次研究中，曲美他嗪治疗12周后，53.8%的患者心功能明显改善，34.6%的患者心功能一般改善。
这一结果与其他文献报道的结果相似。
例如，一项针对38例酒精性心肌病患者的临床研究表明，曲美他嗪可显著改善患者的心功能和运动耐受力，且不良反应并不严重。
本次研究中部分患者出现了轻微的副作用，其中以头痛和恶心最为常见。
然而，所有患者均能耐受这些副作用，无需停药。
曲美他嗪联合β受体阻滞剂对冠心病患者运动耐量、心功能及NT-proBNP水平的影响
【摘要】 目的 分析曲美他嗪联合β受体阻滞剂对冠心病患者运动耐量、心功能及氨基末端B 型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide ，NT-proBNP ）水平的影响。
方法 选择2015年1月至2017年1月本院收治的100例冠心病患者为研究对象，按照随机数表法将其分为研究组和对照组，每组各50例。
在常规治疗基础上，研究组患者给予曲美他嗪联合β受体阻滞剂治疗，对照组患者仅给予β受体阻滞剂治疗，治疗3个月。
比较治疗前后两组患者的治疗效果、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume ，LVEDV ）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume ，LVESV ）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction ，LVEF ）和NT-proBNP 水平及运动耐量。
结果 研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。
治疗后，研究组患者达到运动终点的时间显著长于对照组，运动试验阳性例数少于对照组，最大心率小于对照组，6分钟最大步行距离大于对照组，差异均具有显著性（P 均＜0.01）；治疗后研究组患者的LVEDV 和NT-proBNP 水平均显著低于对照组（P 均＜0.05），LVEF 显著高于对照组（P ＜0.01）。
结论 曲美他嗪联合β受体阻滞剂能提高冠心病的治疗效果，有效降低NT-proBNP 水平，改善患者的心功能及运动耐量。
【关键词】 β受体阻滞剂；曲美他嗪；冠心病；运动耐量；心功能The influence of Trimetazidine combined with β-blockers on exercise tolerance, cardiac function and NT-proBNP levels in patients with coronary heart diseaseCEN Yun-guang 1, LI Wei 1, ZHAGN Xu-ri 1, WU Duo-zhi 1, XIE Fang-qiu 1, CUI Xiao-yan 1, LIAO Wei 2 (1. Department of the Second Medical Care ，Hainan General Hospital, Haikou, 570311, China; 2. Department of Ultrasonography, Hainan General Hospital, Haikou 570311, China)Corresponding author: CEN Yun-guang, E-mail: liaoweisxl@ 【Abstract 】 Objective To analyze the influence of Trimetazidine combined with β-blockers on exercise tolerance, cardiac function and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with coronary heart disease. Method 100 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research objects, according to the random number table method, they were randomly divided into two groups, with 50 cases each. All patients were given the routine treatment, and research group patients were given Trimetazidine and β-blockers drug therapy, while control group patients were only given β-blockers drug therapy. The treatment lasted for 3 months. Before and after treatment, the therapeutic effect, left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), left ventricular end-systolic volume (LVSDV), left ventricular ejection fraction (LVEF), NT-proBNP and exercise tolerance levels of two groups were compared. Result The effective rate of research group was significantly higher than control group (P ＜0.05). After treatment, the time of exercise of research group was significantly longer than that of control group, the number of positive exercise tests cases was significantly less than that of control group, and the maximum heart rate was less than that of control group, the maximum walking distance in 6 minutes was greater than that of control group (P all ＜0.01). After treatment, LVEDV and NT-proBNP level of research group were significantly less than those of control group (P all ＜0.05), but LVEF was greater than that of control group (P ＜0.01). Conclusion Trimetazidine combined with β-blockers can improve the curative effect of coronary heart disease, effectively reduce the NT-proBNP levels, and improve cardiac function and exercise tolerance.【Key words 】 β-blockers; Trimetazidine; Coronary heart disease; Exercise tolerance; Cardiac function曲美他嗪联合β受体阻滞剂对冠心病患者运动耐量、心功能及NT-proBNP 水平的影响岑运光1，李伟1，张旭日1，吴多智1，谢方遒1，崔晓燕1，廖卫2（1．海南省人民医院 医疗保健二区，海口 570311；2．海南省人民医院 超声科，海口 570311）通讯作者：岑运光 E-mail ：liaoweisxl@DOI ：10.12037/YXQY .2018.06-21冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄甚至阻塞引发的心脏疾病，常可致患者心功能受损，运动耐量下降，日常活动严重受限。
曲美他嗪对酒精性心肌病心肌酶学的影响
曲美他嗪对酒精性心肌病心肌酶学的影响发表时间：2016-02-24T14:33:58.857Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：王晓旭王文超孟美娟[导读] 山东省威海市市立二院心内科反复大量饮酒，酒精毒性代谢产物乙醛作为一种直接细胞毒性物质致心肌细胞损伤。
山东省威海市市立二院心内科 264200摘要：目的：探讨酒精性心肌病的血清酶学变化及曲美他嗪对其心肌酶学的影响。
方法：将符合酒精性心肌病的患者随机分成两组，两组病人均同意戒酒，其中A组（对照组）患者在戒酒的基础上给予患者酒精性心肌病的常规治疗及对症治疗，另B组（曲美他嗪组）患者在戒酒、常规治疗、对症治疗，同时给予曲美他嗪药物治疗。
然后对两组病人在用药前及用药前后阶段进行酶学分析（心肌肌钙蛋白T （cTnT）及血浆超氧话务歧化酶（SOD）丙二醛（MDA）），最后收集数据，并对两组病人的酶学指标数据进行统计学分析。
结果：1.A 组（对照组）与B组（曲美他嗪组）相比，在任何治疗前、两组的cTnT及SOD、MDA指标相比无差别显著性，（P>0.05）2.用药后4周，两组的cTnT及SOD、MDA指标与治疗前前相比有差别显著性，（P＜0.05）3.用药后4周，两组组间相比MDA T（cTnT）对照组与曲美他嗪组相比无显著差异（P>0.05）；SOD对照组与曲美他嗪组相比有差别显著性，（P＜0.05）4.A组（对照组）与B组（曲美他嗪组）相比，用药后16周，两组的cTnT及SOD、MDA指标相比无差别显著性，（P>0.05）。
结论：反复大量饮酒，酒精毒性代谢产物乙醛作为一种直接细胞毒性物质致心肌细胞损伤，同时引发氧自由基代谢失衡、脂质过氧化过程。
通过戒酒、常规治疗、及曲美他嗪治疗可明显改善患者各项酶学指标，酶学变化示曲美他嗪有改善自由基代谢作用，对心肌有保护及修复作用。
关键词：酒精性心肌病；曲美他嗪；超氧化物歧化酶；丙二醛；肌钙蛋白[Abstract]Objective：To investigate the changes of serum enzymes and QuMei alcoholic cardiomyopathy effect of trimetazidine on the myocardial enzyme.Methods：with alcoholic cardiomyopathy were randomly divided into two groups，the patients in the two groups have agreed to stop drinking，which in group A（control group）in patients with on the basis of abstinence give patients with alcoholic cardiomyopathy routine treatment and symptomatic treatment，the other group B（Qumei trimetazidine group）patients in drinking，conventional treatment，symptomatic treatment，while giving trimetazidine medicine treatment.Then the two groups of patients before and after before the treatment and after the treatment of enzymatic analysis（cardiac troponin T（cTnT）and plasma superoxide traffic dismutase（SOD）and malondialdehyde（MDA）.Finally，collect data，and of two groups of patients the enzyme indexes of data for statistical analysis.Results：compared to the a group（control group）and group B（trimetazidine group），before any treatment，two groups of cTnT and SOD，MDA in compared no significant difference（P > 0.05）.After treatment for 4 weeks，two groups of cTnT and the activity of SOD，MDA and the treatment of the former compared to a significant difference，（P < 0.05）.After treatment for 4 weeks，two groups compared to MDA t（cTnT）control group and trimetazidine trimetazidine group showed no significant difference（P > 0.05）；superoxide dismutase（SOD）controlGroup and trimetazidine trimetazidine group compared statistically different，（P < 0.05）compared to the 4.Group A（control group）and group B（trimetazidine group）and 16 weeks after the treatment，the two groups of cTnT and SOD，MDA compared no significant difference（P > 0.05）.Conclusion：repeated a large number of drinking，alcohol toxic metabolite acetaldehyde as a direct cytotoxic substance induced myocardial cell injury，also lead to oxygen free radical metabolism imbalance and lipid peroxidation.By drinking and routine treatment，and trimetazidine trimetazidine treatment can significantly improve the enzymology indicators in the cases，enzymological changes shown Qumei trimetazidine can improve the metabolism of free radical and on myocardial have protective and repairing effects.[keyword]QuMei alcoholic cardiomyopathy trimetazidine and superoxide dismutase malondialdehyde troponin长期过量饮酒，可使心血管系统呈现酷似扩张性心肌病的表现，称为酒精性心肌病。
曲美他嗪对不同病因心力衰竭病人心肌能量消耗及心室重塑的影响
曲美他嗪对不同病因心力衰竭病人心肌能量消耗及心室重塑的影响李学远;田政球;程文林【摘要】目的比较盐酸曲美他嗪对缺血性和非缺血性心力衰竭病人心肌能量消耗(MEE)及心室重塑的影响.方法选取缺血性心力衰竭病人73例(A组)和非缺血性心力衰竭病人102例(B组),各组病人按照数字化随机分为观察组A1组和B1组和对照组A2组和B2组,治疗前及治疗12个月后分别用多普勒超声测量心脏结构及收缩指标[左房内径(LAD)、左室收缩来期内径(LVI Ds)、左室射血分数(LVEF)],根据公式计算左室质量指数(LVMI)、MEE.治疗前后分别检测N末端脑钠肤前体(NT-proBNP).结果与治疗前比较,各亚组治疗后心脏结构指标、MEE及经对数转换的NT-proBNP(IgNT-proBNP)均明显降低,收缩功能指标明显升高(P＜0.05);治疗后,A1组LA、LVI Ds、LVMI、MEE及IgNT-proBNP均大于A2组;LVEF低于A2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论曲美他嗪能降低缺血性心力衰竭病人心肌能量消耗水平,抑制心肌重构,改善左室收缩功能,但对非缺血性心力衰竭作用不明显.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)020【总页数】4页(P2589-2592)【关键词】心力衰竭;曲美他嗪;心肌能量消耗;心室重塑;超声心动图【作者】李学远;田政球;程文林【作者单位】湖北省黄石市第二医院湖北黄石435000;湖北省黄石市第二医院湖北黄石435000;湖北省黄石市第二医院湖北黄石435000【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.2心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，且病程呈慢性和进行性发展。
心力衰竭病人由于受心脏能量代谢影响，能量物质缺乏和底物利用障碍促进心肌纤维化和心室重构[1]。
因此优化心肌的能量代谢可改善心肌机械功能、延缓心衰进展，成为临床治疗心力衰竭的新靶点。
探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效
探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效唐玲玲【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：探讨曲美他嗪对酒精性心肌病患者的临床疗效。
方法收集100离酒精性心肌病患者，随机分为观察组和对照组，各50例。
对照组患者使用常规治疗的方法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用曲美他嗪进行治疗。
结果两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论在对酒精性心肌病患者进行治疗的过程中，使用曲美他嗪对患者进行治疗效果更佳，在临床上值得推广应用。
%Objective To explore the trimetazidine clinical curative effect in patients with alcoholic cardiomyopathy. Methods To collect 1 oh oh from patients with alcoholic cardiomyopathy, randomly divided into observation group and control group, 50 cases each. Control group using conventional treatment methods of treatment, observation group ofpatients using trimetazidine on the basis of routine therapy for treatment. Results After treatment in both groups were improved, but the curative effect of observation group patients was better than controlgroup patients, the treatment of patients with observation group total effective rate of 98%was better than control group in the treatment ofpatients with total effective rate was 80%, and the complication rate of observation group of patients with 4% better than the control group patients complication rates 12%, all the differences were significant difference (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion In the treatment of patients with alcoholic cardiomyopathy in the process of using trimetazidine treatment of patients with better effect, is worthy of popularization and application in clinic.【总页数】2页(P167-168)【作者】唐玲玲【作者单位】116001辽宁省大连大学附属中山医院循环二科【正文语种】中文【中图分类】R453【相关文献】1.卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床疗效的对比研究 [J], 李晖2.曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效及其对血浆脑钠肽(BNP)的影响 [J], 吴翰3.曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病的临床疗效探讨 [J], 黄宏伟;张超伟4.26例曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果探讨 [J], 王丽波;李福厚5.卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效比较 [J], 刘伟霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲美他嗪治疗酒精性心肌病的Meta分析
曲美他嗪治疗酒精性心肌病的Meta分析陈泠希;陈英;陈琼;孙明【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】[Objective] To evaluate the effectiveness of trimetazidine(TMZ) for the combined treatment of alcoholic cardiomyopathy(ACM) by using Meta‐analysis .[Methods] The published clinical trial articles about TMZ for the treatment of ACM by searching the databases ofPubMed ,MedLine ,Clinical Trials ,Cochrane Library ,CNKI ,Wangfang and Weipu .According to enrollment and exclusion principle ,the articles were screened and evaluated by metho dological quality assessment .Meta‐analysis was accomplished by RevMan 5 .2 software .[Results] Totally 5 studies(288 patients) were enrolled .Meta‐analysis showed that the combined treatment with TMZ could obviously increase the distance of 6‐minute walk test (6MWT )[weighted mean difference(WMD)=74 .53 ,95% confidence interval(CI) 25 .55 to 123 .50] ,and improve left ventricular ejec‐tion fraction(LVEF)(WMD=5 .15% ,95% CI 2 .82 to 7 .49) ,and had better treatment effectiveness [odds ra‐tio(OR)=8 .94 ,95% CI 2 .44 to 32 .80] in comparison with the convention therapy with beta‐receptor bloc‐ker ,angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) ,diuretics and vitamins .[Conclusion] The combined treatment with TMZ can obviously improve cardiac function indicator s of ACM patients with ACM ,and en‐hance the quality of life .%【目的】采用Meta分析评价联用曲美他嗪（TMZ）治疗酒精性心肌病（ACM ）的有效性。
曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的临床研究
曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的临床研究陈强;吴容展【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(000)006【摘要】Objective:To observe the basis of conventional therapy addition of trimetazidine for the improvement of heart function in alcoholic cardiomyopathy and safety of the treatment group. Method:The control group was given enalapril,furosemide,torasemide,digoxin,and metoprolol drug treatment for 30 days according to the disease. In addition to the use of the medication,the treatment group received plus trimetazidine 20 mg,tid,for a total of 30 days. Result:6 min walk test and the improvement of left ventricular ejection fraction of the treatment group were better than those of the control group(P<0.05). Conclusion:Cardiac dysfunction treatment in alcoholic cardiomyopathy,trimetazidine is a safe and effective auxiliary drug.% 目的：观察在常规治疗基础上加用曲美他嗪对酒精性心肌病心功能改善的影响和安全性.方法：对照组根据病情给予依那普利、呋塞米、托拉塞米、地高辛及美托洛尔药物治疗30 d；治疗组除使用上述药物治疗外,还加上曲美他嗪20 mg,3次/d,共30 d.结果：治疗组6 min的步行实验和左室射血分数的改善均优于对照组(P<0.05).结论：曲美他嗪是治疗酒精性心肌病心功能不全安全有效的辅助药物.【总页数】2页(P38-39)【作者】陈强;吴容展【作者单位】广西梧州市红十字会医院广西梧州 543002;广西梧州市红十字会医院广西梧州 543002【正文语种】中文【相关文献】1.曲美他嗪改善原发性扩张性心肌病患者心功能和运动耐量的临床研究 [J], 蒋建光;李本玲;丁志坚;陈解忠;王芳芳;蒋埜2.曲美他嗪改善急性心肌梗死患者心功能的临床研究 [J], 冯晓娟;李永新;尹建华;靳春凤3.曲美他嗪改善慢性心力衰竭患者心功能的临床研究 [J], 张伟国;朱春丽;朱正芳4.曲美他嗪改善扩张型心肌病患者心功能的临床研究 [J], 陆健5.曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究 [J], 田志鹏;李岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响
曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响蔡婷;王晔玲;王晓晶【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)008【摘要】目的：分析曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响。
方法选取心力衰竭住院患者60例，以随机数字表法分为两组，对照组30例行常规治疗，观察组30例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组患者治疗效果、运动耐量。
结果两组治疗总有效率比较差异显著（ P＜0.05）。
治疗前两组左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离对比无显著差异（P＞0.05），两组治疗后各指标改善显著（P＜0.05），且观察组患者治疗后相应指标明显优于对照组（P＜0.05）。
结论常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗心力衰竭，患者心脏收缩力可显著提高，且运动耐量显著增强。
【总页数】2页(P1844-1845)【作者】蔡婷;王晔玲;王晓晶【作者单位】吉林大学第一医院心血管疾病诊疗中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管疾病诊疗中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管疾病诊疗中心，吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.曲美他嗪联合诺迪康胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响[J], 张如升;张羽;周士公2.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响 [J], 柳万千;殷锡虎;敖钦;王新旺3.曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者运动耐量的影响 [J], 张玉芝4.曲美他嗪对扩张型心肌病伴慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响 [J], 邢玉洁;张勇;徐晶;刘富强;朱火兰;祝领5.曲美他嗪对老年稳定型心绞痛患者运动耐量及日常生活能力的影响 [J], 梁峰翎;蒋永亮;周艳;彭友因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
60例酒精性心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪的疗效分析
60例酒精性心肌病心力衰竭患者应用曲美他嗪的疗效分析车琳;张琪;陈晓光【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2012(36)3【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病心力衰竭的疗效.方法选取酒精性心肌病心力衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,分别给予常规治疗和加用曲美他嗪治疗2个月,通过6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)及C-反应蛋白的含量,来评估曲美他嗪的疗效.结果治疗后,观察组与对照组患者6 min的步行距离(分别为0.5435 km±0.0693 km和0.4927 km±0.0727 km)、LVEF(分别为44.3%±8.6%和49.8%±9.5%)及C-反应蛋白的含量(分别为5.2 mg/L±0.7 mg/L 和8.9 mg/L±1.1 mg/L),均优于对照组.结论曲美他嗪通过改善心肌代谢和抗炎作用,改善酒精性心肌病的心功能.【总页数】2页(P194-195)【作者】车琳;张琪;陈晓光【作者单位】黑龙江省医院香坊院区心内科,黑龙江,哈尔滨,150036;黑龙江省医院香坊院区心内科,黑龙江,哈尔滨,150036;黑龙江省医院香坊院区心内科,黑龙江,哈尔滨,150036【正文语种】中文【中图分类】R542.1【相关文献】1.老年慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗的疗效分析 [J], 王冬松2.曲美他嗪联合赖诺普利治疗酒精性心肌病的疗效分析 [J], 王佃刚3.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心力衰竭患者疗效分析 [J], 邱金玉4.缺血性心肌病心力衰竭患者接受曲美他嗪药物治疗的临床疗效分析 [J], 刘娜娜5.缺血性心肌病心力衰竭患者接受曲美他嗪药物治疗的临床疗效分析 [J], 刘娜娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果探讨
曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果探讨【摘要】目的：探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的效果。
方法：选取于2015年3月~2016年3月在我院接受治疗的酒精性心肌病患者共56例，随机分为观察组和对照组。
给予对照组常规治疗。
在对照组基础上，给予观察组曲美他嗪治疗。
观察疗效。
结果：观察组总有效率为92.9%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。
结论：曲美他嗪治疗酒精性心肌病，能够改善心肌功能，具有良好的治疗效果。
【关键词】曲美他嗪；酒精性心肌病；效果【 abstract 】：objective：to study the effect of trimetazidine in treatment of alcoholic cardiomyopathy.Methods：selected in March 2015 to March 2016 in our hospital for treatment of 56 patients with alcoholic cardiomyopathy，were randomly divided into observation group and control group.Give control group routine treatment.In the control group，based on the given observation suites he oxazine treatment.Observe curative effect.Results：observation group the total effective rate was 92.9%，higher than the control group，there are differences between the comparison between groups（P < 0.05）.Conclusion：trimetazidine treatment of alcoholic cardiomyopathy，can improve cardiac function，has a good therapeutic effect.酒精性心肌病属于一种非缺血性扩张心肌病，该疾病的发生与酒精的摄入存在一定关系，临床上主要表现为心律失常、心功能不全等症状，严重影响患者的生活质量。
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曲美他嗪联合泛醌对酒精性心肌病患者心室功能及运动耐量的影响[摘要] 目的探讨曲美他嗪联合泛醌对酒精性心肌病患者心室功能及运动耐量的影响。
方法选取2010年2月～2016年2月杭州市西溪医院收治的酒精性心肌病患者114例作为研究对象。
按照随机数字表法将其分为联合组与对照组。
对照组给予一般治疗，联合组在对照?M治疗的基础上加用辅酶Q10胶囊。
观察两组的疗效、血浆脑钠肽水平、心室功能（左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率）、6 min步行试验的变化情况和心肌酶指标改变情况。
结果联合组无效、有效、显效例数分别为8、24、25例，对照组为12、26、19例，秩和检验显示，两组心电图疗效差异有统计学意义（P[关键词] 曲美他嗪；泛醌；酒精性心肌病；心室功能；运动耐量[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2016）12（b）-0127-04Influence of Trimetazidine combined with Ubiquinone on ventricular function and exercise tolerance in patients with alcoholic cardiomyopathyLIN Shidong1 ZHANG Yan1 CAI Zhaobin21.Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine，Zhejiang Province，Hangzhou 310053，China；2.Department of Cardiology，Xixi Hospital of Hangzhou City，Zhejiang Province，Hangzhou 310023，China[Abstract] Objective To investigate the influence of Trimetazidine combined with Ubiquinone on ventricular function and exercise tolerance in patients with alcoholic cardiomyopathy. Methods One hundred and fourteen cases of patients with alcoholic cardiomyopathy in Xixi Hospital of Hangzhou City from February 2010 to February 2016 were selected as the research objects，and they were divided into the combined group and the control group according to random number table method. Control group was given general treatment，treatment group was treated with Coenzyme Q10 Capsules on the basis of control group. The curative effects，the levels of plasma brain natriuretic peptide，ventricular function （left ventricular end-diastolic diameter，left ventricular ejection fraction，left ventricular short axis reduced rate），the changes of 6 minutes walk test，and the changes of myocardial enzyme indicators in the two groups were observed. Results The invalid，effective，marked effective cases of combined group were 8，24，25 cases respectively，whichof the control group were 12，26，19 cases，according to the rank inspection，the electrocardiogram efficacy between the two groups had statistically significant difference （P[Key words] Trimetazidine；Ubiquinone；Alcoholic cardiomyopathy；Ventricular function；Exercise tolerance 酒精性心肌病作?樾难?管内科的一种常见疾病，多是由于饮酒或酗酒史，长期不良生活习惯所导致，常表现为心律失常、心力衰竭、心功能不全，同时还伴有胸闷、气短等明显的临床体征，严重者还导致患者出现心肌梗死、脑卒中等。
据文献显示，酒精性心肌病占扩张型心肌病的33.3%左右[1]。
近年来，随着酒精性饮品消耗量的明显上升，酒精性心肌病的发病率呈显著攀升趋势，给患者的生命安全带来了严重威胁。
有资料显示，缓解酒精性心肌病的关键是对患者的饮酒量进行控制，同时要给予有效的药物来行辅助治疗[2-3]。
曲美他嗪作为一种新型的抗心肌缺血性药物，通过对线粒体长链3酮酰酯辅酶A硫解酶的直接抑制，将以脂肪酸代谢为主要的心肌能量代谢变为葡萄糖氧化，进而保护心肌细胞[4-5]。
而泛醌是主要存留在生物体中的一种化合物，由于其存在不同数目的侧链异戊烯，再加之人体中的辅酶含量多数是以10为单位，故又将其称之为辅酶Q10。
泛醌在人体的呼吸链中发挥着至关重要的作用，不仅影响电子的传递，也对质子的位移产生作用，最终促进细胞代谢并改善呼吸。
目前，关于酒精性心肌病的治疗，多集中在其临床体征上，对其联合用药下的心室功能及运动耐量的研究报道不多。
本研究通过对酒精性心肌病患者使用曲美他嗪联合泛醌治疗，以期为该病更好的治疗提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月～2016年2月浙江省杭州市西溪医院收治的酒精性心肌病患者114例作为研究对象。
所有患者均已被确诊为酒精性心肌病，并伴有不同程度的心力衰竭、心律失常等临床表现，心功能Ⅱ～Ⅲ级，均符合WHO与国际心脏病联盟（LSFC）公布的诊断标准，超声心动图示室壁薄、心脏扩大、心肌弥漫性搏动不强。
所有研究对象均排除先天性心脏病、病毒性心肌炎、冠心病及其他各种病因明确的器质性心脏疾病，且患者知情同意，并通过医学伦理委员会的审批。
按照随机数字表法将其分为联合组与对照组。
联合组57例，其中男30例，女27例；年龄27～42岁，平均（40.1±6.7）岁；饮酒史4～22年，平均（14.5±7.4）年；每日饮酒量64～1480 mL，平均（528.1±22.9）mL；病程18 d～17年，平均（5.1±1.0）年。
对照组57例，其中男32例，女25例；年龄29～40岁，平均（38.5±7.2）岁；饮酒史5～24年，平均（16.1±5.8）年；每日饮酒量67～1500 mL，平均（507.3±18.5）mL；病程22 d～15年，平均（6.0±0.1）年。
两组研究对象的性别、年龄、饮酒史、每日饮酒量、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法所有病例纳入实验后均进行戒酒、限烟、合理饮食及规律作息、补充维生素及微量元素等基础治疗。
对照组给予一般治疗，应用洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂等常规方法，观察患者的血压和心律，其中曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20165167，20 mg/片]，每次20 mg，每天3次，饭前服用。
联合组在对照组治疗的基础上加用辅酶Q10胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20169132，10 mg/粒），每次10 mg，每天3次，饭后服用。
两组均治疗3个月。
随访60 d。
1.3 观察指标及疗效判定标准观察两组心电图疗效、血浆脑钠肽水平、心室功能（左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率）、6 min步行试验的变化情况和心肌酶指标改变情况。
1.3.1 心电图疗效心电图疗效标准[6]，显效：心电图基本正常，无心律失常，T波改变，ST段压低≤0.05 mV；有效：ST压低较前回升≥0.05 mV，阵发性房颤消失或心室律在70～90次/min，偶发房早或室早，心律基本正常；无效：ST 段压低≥0.1 mV，频发早搏，新发持续性房颤及各种恶性心律失常。
1.3.2 脑钠肽及心室功能采用免疫放射法测定脑钠肽水平。
采用超声心动诊断仪检测左心室舒张末内径、左心室射血分数。
左室短轴缩短率是左心室收缩功能指标参数，若左室短轴缩短率≥25%为左心室收缩功能正常，若左室短轴缩短率 2 结果2.1 两组酒精性心肌病患者心电图疗效比较经Mann-Whitney秩和检验显示，两组心电图疗效比较差异有统计学意义（Z = 6.548，P [8] Sokolova OV，Petrova YA. Forensic medical expertise of sudden cardiac death from alcoholic cardiomyopathy in the subjects having a low ethanol concentration in the blood and urine [J]. Sud Med Ekspert，2015，58（4）：19-22.[9] Panchenko LF，Moiseev VS，Pirozhkov SV，et al. Blood Content of Markers of Inflammation and Cytokines in Patients With Alcoholic Cardiomyopathy and Ischemic Heart Disease at Various Stages of Heart Failure [J]. Kardiologiia，2015，55（3）：41-48.[10] Yagmurov OD. The myocardial histo-hematic barrier asa morphological criterion to be used for forensic medical diagnostics of alcoholic cardiomyopathy [J]. Sud Med Ekspert，2015，58（3）：4-8.[11] Kovalev AV，Bogomolov DV，Kul'bitskii BN，et al. The immunohistochemical study of the structures of the cardiac conduction system in the case of death from alcoholic cardiomyopathy [J]. Sud Med Ekspert，2015，58（2）：30-31.[12] 段明勤，王??霞，曹选超，等.辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（20）：4379-4381.[13] Gil KE，Pawlak A，Gil RJ，et al. The role of invasive diagnostics and its impact on the treatment of dilated cardiomyopathy：a systematic review [J]. Adv Med Sci，2016，61（2）：331-343.[14] Wang Y，Li G，Sun Y，et al. Left Ventricular Strain and Rotation by 2-D Speckle Tracking Echocardiography Identify Early Alcoholic Cardiomyopathy [J]. Ultrasound Med Biol，2016，42（8）：1741-1749.[15] Kozhevnikova LM，Tsorin IB，Varkov AI，et al. Vascular reactivity and receptor expression of endogenous vasoconstrictor in rats with alcoholic cardiomyopathy and insulation stress [J]. Patol Fiziol Eksp Ter，2015，59（4）：45-57.[16] Suner A，Cetin M. The effect of trimetazidine on ventricular repolarization indexes and left ventricular diastolic function in patients with coronary slow flow [J]. Coron ArteryDis，2016，27（5）：398-404.[17] Zhang L，Ding WY，Wang ZH，et al. Early administration of trimetazidine attenuates diabetic cardiomyopathy in rats by alleviating fibrosis，reducing apoptosis and enhancing autophagy [J]. J Transl Med，2016，14（1）：109.[18] Fotino AD，Thompson-Paul AM，Bazzano LA. Effect of coenzyme Q10 supplementation on heart failure：ameta-analysis [J]. Am J Clin Nutr，2013，97（2）：268-275.[19] Friebe VM，Swainsbury DJ，Fyfe PK，et al. On the mechanism of ubiquinone mediated photocurrent generation by a reaction center based photocathode [J]. Biochim Biophys Acta，2016，1857（12）：1925-1934.[20] Siebels I，Dr■se S. Charge translocation by mitochondrial NADH：ubiquinone oxidoreductase（complex I）from Yarrowia lipolytica measured on solid-supported membranes [J]. Biochem Biophys Res Commun，2016，479（2）：277-282.（收稿日期：2016-09-05 本文编辑：张瑜杰）。