感染科医院感染管理制度

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医院院内感染管理制度（5篇）

医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：(一)感染管理的____机构1、医院内感染管理委员会。

医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

它的主要任务是实施感染控制和管理计划。

医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室。

是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组。

组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员。

一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

(二)各级感染管理____职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达____%(其他感染的病原送检率须达____%)，填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率清洁剂应保持清洁、干燥。

3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

2、一次性使用无菌医用器具的管理①、医院感染管理科(办公室)负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。

②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有____医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。

③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。

医院感染科室工作制度

医院感染科室工作制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院感染科室的各项工作，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等。

第三条医院感染科室工作应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。

第四条医院感染科室应建立健全感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作的落实。

二、感染预防与控制第五条医院感染科室应制定感染预防与控制工作计划，明确工作目标、措施、标准和流程。

第六条医院感染科室应开展感染风险评估，识别感染危险因素，制定针对性的干预措施。

第七条医院感染科室应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染管理，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

第八条医院感染科室应定期对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识和能力。

第九条医院感染科室应严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、器械和环境的清洁、消毒和灭菌。

第十条医院感染科室应加强感染监测，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。

第十一条医院感染科室应定期对感染控制效果进行评估，持续改进感染管理工作。

三、感染管理组织体系第十二条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。

第十三条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作。

第十四条感染管理办公室应配备充足的感染管理人员，负责感染预防与控制、监测、培训等工作。

第十五条各临床科室应设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施和监督。

四、感染监测与报告第十六条医院感染科室应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、统计和分析。

第十七条医务人员应及时报告感染病例，医院感染科室应对报告的感染病例进行核实、调查和处理。

第十八条医院感染科室应定期向医院感染管理委员会报告感染监测情况，对重大感染事件应及时报告。

医院感染管理制度

医院感染管理制度医院感染管理制度「篇一」一、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

二、严格预检、分诊制度，发现传病人或疑似传染病患者到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒三、接触每一例患者前后应洗手或进行手消毒，所有诊室必须设置流动水、洗手液、速干手消毒液，干手纸巾，严格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。

四、各诊室应定时通风，每日诊疗结束后进行空气消毒，做好消毒记录。

五、诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。

六、当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。

对于被血体液（＞10m1）等污染的物体表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆盖污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面为中心，由外向内擦拭物体表面，作用30min。

消毒过程有记录。

七、一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用八、所有急救器村必须在消毒有效期内使用，做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。

消毒用含氯消毒液现配现用，每日监测，在规定时间内使用。

注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。

九、诊疗过程中产生的医疗废物置双层黄色型料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。

严格做好医疗废物的分类收集。

密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。

医院感染管理制度「篇二」按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。

1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。

医院感染管理制度

医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内的各级各类医疗机构。

第二条医院感染管理应当遵循预防为主、全面管理、科学规范、安全高效的原则。

第三条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明确各岗位职责，加强医院感染预防与控制工作。

第四条医疗机构应当加强医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。

第五条医疗机构应当建立健全医院感染监测体系，及时发现和控制医院感染事件。

第六条医疗机构应当加强医院感染发生的报告和调查处理工作，及时总结经验，改进防控措施。

第二章组织管理第七条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染预防与控制工作的领导。

第八条医院感染管理委员会由医院院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等有关人员组成。

第九条医院感染管理委员会的主要职责：（一）制定医院感染预防与控制工作的规章制度和计划；（二）监督、指导医院感染预防与控制工作的实施；（三）协调各部门之间的合作关系，确保医院感染预防与控制工作的顺利进行；（四）定期评估医院感染预防与控制工作的效果，提出改进措施；（五）处理医院感染突发事件，组织调查和处理。

第十条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制的具体工作。

第十一条感染管理部门的主要职责：（一）贯彻执行医院感染管理的相关法律法规和规章制度；（二）制定医院感染监测计划，组织实施并进行分析评价；（三）对医院感染发生的原因、途径、控制措施进行调查、研究和指导；（四）对医务人员进行医院感染知识的培训和宣传教育；（五）协助临床科室预防医院感染，提供技术指导；（六）其他与医院感染预防与控制相关的工作。

第三章预防与控制第十二条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对医院感染发生的情况进行监测、分析和评价。

医院内感染工作制度

医院内感染工作制度一、总则第一条为了加强医院内感染管理工作，预防和控制医院内感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内感染预防与控制工作，包括感染管理组织、感染监测、感染预防、感染控制、消毒灭菌、环境卫生、健康教育等内容。

第三条医院内感染管理工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医院感染管理制度，提高医院感染管理水平。

第四条医院应当成立感染管理委员会，负责医院感染管理工作的组织、协调和监督。

第五条医院应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制的具体工作。

第六条医务人员应当严格执行医院感染管理制度，提高感染防控意识，做好感染预防与控制工作。

二、感染管理组织第七条医院感染管理委员会由分管院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、后勤部门等有关人员组成。

第八条感染管理委员会负责制定医院感染管理规章制度、感染预防与控制措施，并对感染管理工作进行监督、评价和反馈。

第九条感染管理部门负责医院感染预防与控制的具体工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、消毒灭菌、环境卫生等。

第十条临床科室、护理部门、消毒供应室等相关部门应当配合感染管理部门，共同做好感染预防与控制工作。

三、感染监测与报告第十一条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行监测、分析和评价。

第十二条医务人员应当及时发现和报告医院感染病例，并对感染病例进行登记、分析和总结。

第十三条感染管理部门应当定期对医院感染情况进行调查、分析和评价，提出改进措施，并向感染管理委员会报告。

第十四条医院应当建立感染暴发应急预案，发生感染暴发时，立即启动应急预案，采取有效控制措施。

四、感染预防与控制第十五条医院应当根据感染风险，制定针对性的感染预防与控制措施，并组织实施。

第十六条医院应当加强手卫生管理，医务人员在诊疗活动中应当严格执行手卫生规范。

第十七条医院应当加强无菌技术管理，医务人员在诊疗活动中应当严格执行无菌技术操作规范。

院感科工作制度（五篇）

院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。

二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。

严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。

三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。

四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。

七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。

九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。

保证产品质量合格，使用安全。

十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。

十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。

经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。

十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。

十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。

医疗感染管理的规章制度

医疗感染管理的规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，确保医疗卫生安全，保障病人和医务人员的健康，根据相关法律法规，制定本规章制度。

第二条医疗感染管理是指医院对医院内感染的监测、预防和控制工作，包括感染监测、感染预防、感染控制等方面的工作。

第三条医院感染管理工作必须遵循科学、规范、严谨的原则，全面落实各项管理责任，确保医疗卫生安全。

第四条医院感染管理工作分级负责制，各级主管部门负责组织实施有关工作，各科室、医务人员负责认真履行管理责任。

第五条医院感染管理工作是医院日常管理的重要组成部分，医务人员必须始终高度重视，切实做好各项管理工作。

第二章医院感染监测第六条医院感染监测是指对医院内感染病例的监测和分析工作，包括感染病例的报告、调查、统计、分析等环节。

第七条医院感染监测工作必须建立健全监测机制，明确监测范围、内容、方法、时限等，确保监测工作的科学性和规范性。

第八条医院感染监测工作由医院感染管理部门负责组织实施，各科室、医务人员负责认真履行监测工作。

第九条医院感染监测应及时准确，对发现的感染病例要进行调查和分析，并及时报告给主管部门。

第十条医院感染监测结果要及时向医务人员通报，加强对重复发生的感染病例的监测和分析，探索原因，加强预防措施。

第三章医院感染预防第十一条医院感染预防是指采取各种措施，减少医院内感染的发生和传播，包括制定感染控制政策、加强医务人员的感染预防培训、提供感染预防用品等措施。

第十二条医院感染预防工作要加强对医务人员的教育和培训，提高其对感染预防的重视和意识，确保规范操作和使用感染预防用品。

第十三条医院感染预防要建立健全感染控制政策和制度，制定相应的操作规程和标准，确保预防工作的科学性和有效性。

第十四条医院感染预防工作要重点针对高危人群，采取定期体检、健康宣教、定期检测等措施，及时发现感染隐患和处置。

第十五条医院感染预防工作要定期组织对医院环境、设备设施、消毒灭菌等进行检查和评估，确保医院环境的卫生安全。

医院感染管理制度(10篇)

医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

医院感染管理制度（二）1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。

购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。

2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。

3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。

4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。

储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。

其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。

医院感染管理办法_医院感染管理制度

02
对于医院感染管理制度中涉及到的药品、设备、器材等物品的管理和使用，需要有更加明确和具体的规定，以确保其安全、有效和合规。
03
在处理医院感染突发事件时，需要有更加具体和详细的应急预案和操作流程，以确保能够及时、有效地应对突发事件。
本办法的制定、修改和解释权归医院所有。
医院感染管理制度的制定、修改和解释权归医院所有，医院可以根据实际情况制定相应的管理制度和操作规程，以确保医院感染管理工作能够得到有效开展。
应急处置流程
发现医院感染突发事件时，立即启动应急预案，快速响应并组织调查。
做好医疗救治工作，确保患者生命安全。
对感染源、传播途径、易感人群等进行全面排查和分析，制定针对性的防控措施。
对参与应急处置的医护人员进行健康监测和心理疏导。
事后总结与改进
对应急处置过程进行全面评估，总结经验教训，提出改进措施和建议。
在实际执行过程中，医院需要对管理制度进行定期评估和修订，以确保其适应新的感染防控形势和要求。
对于违反医院感染管理制度的行为，医院有权进行相应的处理和惩罚，以确保医院感染管理工作得到有效执行。
THANK YOU.
03
婴室等。
报告流程与责任人
01
建立完善的报告流程，包括报告责任人、报告内容、报告时间、报告途径等，确保及时、准确地报告医院感染情况。
02
规定各级医务人员在医院感染报告中的职责和义务，确保报告的完整性和准确性。
03
对报告进行定期汇总和分析，找出感染风险和改进方向，为医院感染控制提供决策依据。
消毒
指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
隔离
指将病人或携带者与周围人群隔离开来，防止病原体传播给他人的措施。

医院感染管理制度

医院感染管理制度
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》等有关医院感染的法律法规技术规范。

二、建立医院感染管理委员会、院感办、临床科室医院感染管理小组三级感染管理组织。

各组织根据自己的工作职责，认真开展医院感染管理工作。

三、院感办，根据国家相关法律法规，结合本院实际情况，制定医院感染监测和报告制度、教育培训制度及标准预防制度等我院的医院感染管理方面的制度，交医院感染委员会审核后，然后在医院实施。

四、建立医院感染知识教育培训制度，制订教行培训计划，根据计划，做好医院感染培训工作。

五、开展医院感染监测工作，掌握医院感染发生情况，为医院感染制度提供科学依据。

六、加强重点部门医院感染管理工作，各重点科室根据科室特点，制定本科的医院感染控制措施，达到降低医院感染率，保障医疗安全的目的。

七、协助相关科室开展抗菌药物合理管理工作，协助制剂科、检验科开展抗菌药物合理应用的督查工作.
八、按规定开展消毒器械，一次性用品的管理工作。

九、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，做好医疗废物管理工作。

卜、医院感染管理质量考核是医疗考核的一部份，每月开展一次医院感染质量考核，并将检杳结果向相关科室通报。

医院感染管理制度

医院感染管理制度医院感染管理制度5篇在现在社会，需要使用制度的场合越来越多，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。

那么相关的制度到底是怎么制定的呢？以下是小编收集整理的医院感染管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院感染管理制度1一、工作人员要求（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。

医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。

（二）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。

（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。

（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。

（五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。

二、患者要求（一）病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。

（二）传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

（三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。

三、环境要求（一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。

治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。

（二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-20xxmg／L含氯消毒液擦拭。

（三）病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。

禁止在病房、走道上清点布类。

（四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒。

医院感染管理科工作制度

医院感染管理科工作制度第一章总则第一条为了规范医院感染管理科的工作，提高医院感染管理水平，保障患者及工作人员的安全与健康，特制定本工作制度。

第二条医院感染管理科是医院的重要部门，主要负责医院内的感染控制工作，包括感染病例的监测、预防与控制、职业暴露管理等。

第三条医院感染管理科的工作原则是“预防为主，综合治理，依法管理，持续改进”。

第四条医院感染管理科工作制度适用于该医院的所有感染管理工作人员。

第二章组织架构第五条医院感染管理科设置为一个独立的部门，直接隶属于医院院长办公室。

第六条医院感染管理科设主任一人，科室下设副主任若干人，工作人员若干名。

主任由医院院长任命，副主任及工作人员由主任提名，经医院院长批准任命。

第七条医院感染管理科主任负责整个科室的工作，副主任协助主任处理日常事务，工作人员按照各自职责分工开展工作。

第八条医院感染管理科每年定期进行内部评估和专家评审，对工作进行验收，对不符合标准的问题做出改进措施。

第三章工作职责第九条医院感染管理科的主要工作职责包括但不限于以下内容：1. 制定并完善医院感染管理相关制度和规章；2. 组织开展医院内感染病例的监测与报告工作；3. 负责医院内感染疾病的预防与控制工作；4. 负责职业暴露管理工作；5. 开展感染病例的调查与分析工作；6. 协助医院其他科室开展感染控制工作；7. 参与医院感染管理相关培训工作；8. 定期提交工作报告，并接受领导的检查和指导。

第十条医院感染管理科要加强与各科室、医务部门、医院管理部门等部门的沟通与协调，形成合力，共同推进医院感染管理工作。

第四章工作要求第十一条医院感染管理科工作人员要具备医学、卫生学等相关专业知识，并具有较强的责任感和工作积极性。

第十二条医院感染管理科工作人员要遵守医院各项规章制度，不得泄露患者隐私信息，严禁私自处理感染病例。

第十三条医院感染管理科工作人员要不断学习和提高自身专业水平，参加相关学术会议和培训，不断改进工作方法和技能。

医院感染管理制度(15篇)

医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。

负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。

有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。

同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。

一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

医院感染管理科工作制度

医院感染管理科工作制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理科工作，确保医院医疗质量和安全，保障医疗工作人员和患者的健康，特制定本工作制度。

第二条医院感染管理科是医院的重要部门，主要负责医院感染管理工作，协助提升医院的卫生质量和安全水平。

第三条医院感染管理科的任务是开展医院感染监测、预防、控制和干预工作，管理医院感染信息，提出改进建议，评估感染防控效果。

第四条医院感染管理科应当按照国家相关法律法规和医院相关规定，制定并落实医院感染管理工作计划、方案和规章制度。

第五条医院感染管理科设有专职人员，负责日常管理工作，并配备必要的工作设备和设施。

第二章组织机构第六条医院感染管理科实行科长负责制，科长由医院领导任命。

第七条医院感染管理科设有办公室、感染监测组、感染控制组等职能部门，各部门根据工作需要设立相应的岗位。

第八条医院感染管理科设置专职医师、感染控制护士、数据统计员等岗位，各岗位具体职责由科室负责人细化。

第九条医院感染管理科实行轮岗制度，确保工作的连续性和高效性。

第十条医院感染管理科建立及时汇报、跟踪、督导和评估体系，确保工作的有效推进。

第三章工作第十一条医院感染管理科应当按照事先制定的工作计划，开展相关工作，包括但不限于医院感染监测、卫生教育、感染防控、数据统计等。

第十二条医院感染管理科应当做好医院感染信息的收集、整理、分析和报告工作，及时向医院领导和相关部门报告工作进展和存在的问题。

第十三条医院感染管理科应当定期组织感染监测工作，对医院内的感染情况进行监测，并提出相应的防控建议。

第十四条医院感染管理科应当组织开展卫生宣传教育活动，提高医疗工作人员和患者的感染防控意识。

第十五条医院感染管理科应当对医疗设施、器械进行定期清洁和消毒，确保医院环境的卫生和安全。

第四章监管责任第十六条医院领导应当重视医院感染管理科的工作，提供必要的支持和保障。

第十七条医院感染管理科负责人应当履行好自己的管理职责，严格执行医院相关规定，确保感染管理工作的顺利开展。

医院感染管理制度(通用6篇)

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。

感染科医院感染管理制度

一、总则为了加强感染科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本科室实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 感染科医院感染管理小组：由科主任担任组长，护士长、主治医师、责任护士等人员为成员。

负责感染科医院感染管理工作，具体职责如下：- 制定和修订感染科医院感染管理制度；- 组织实施医院感染预防与控制措施；- 监督检查医院感染管理工作；- 定期开展医院感染知识培训；- 负责医院感染暴发事件的报告、调查和处理。

2. 各病区：各病区主任负责本区医院感染管理工作，具体职责如下：- 组织落实医院感染管理制度；- 监督检查本区医院感染预防与控制措施；- 定期开展本区医院感染知识培训；- 负责本区医院感染病例的登记、报告和调查。

三、医院感染预防与控制措施1. 隔离措施：- 根据患者病情和传染性，实行相应的隔离措施，如单间隔离、同室隔离等；- 设置明确的隔离区域，标识醒目；- 加强隔离区域的消毒工作。

2. 手卫生：- 所有医护人员进入病房、接触患者前后均应洗手或使用快速手消毒剂；- 严格执行手卫生规范，减少交叉感染。

3. 无菌操作：- 严格执行无菌操作规程，确保医疗操作的无菌性；- 加强无菌物品的管理，定期检查和消毒。

4. 消毒灭菌：- 定期对病房、医疗器械、物品等进行消毒灭菌；- 严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。

5. 医疗废物管理：- 严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理规定；- 加强医疗废物管理，防止交叉感染。

6. 医院感染监测：- 定期开展医院感染监测，包括空气、物体表面、医护人员手等；- 及时发现和处理医院感染病例。

四、医院感染暴发事件处理1. 报告：发生医院感染暴发事件时，应及时向医院感染管理小组和相关部门报告。

2. 调查：医院感染管理小组应组织调查，查明原因，制定控制措施。

3. 处理：根据调查结果，采取相应的处理措施，如隔离、消毒、停用可疑物品等。

科室医院感染管理制度

科室医院感染管理制度
一、科室必须成立医院感染管理小组。

二、按照消毒技术规范严格执行无菌技术操作。

三、发现感染病例，24小时内上报医院感染控制科，有暴发流行趋势时应随时报告。

四、每月定期进行环境微生物学监测。

五、严格执行医疗废物管理制度，医疗垃圾应当及时分类收集并进行无害化处理。

六、合理应用抗生素。

力争控制在50％以下。

七、出现输液反应，应及时上报医院感染控制科。

八、执行标准化预防，做好双向保护，有被锐器刺伤后要立即处理，并报防保科备案。

九、被HIV、SARS、污染后，严格执行卫生厅《医疗机构利采供血机构预防和控制HⅣ医源性感染消毒标准》。

十、密切配合医院感染控制科检查监督工作。