高压氧治疗急性CO中毒的护理

合集下载

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理

急性一氧化碳(CO)中毒又称煤气中毒,是由于人体短期内吸入过量CO而导致全身组织缺氧,最终发生肺水肿和中毒性脑病而危及生命。

在东北地区的冬季常见,如家用煤炉、燃气、热水器、聚餐吃火锅等都是生活中CO中毒的最常见原因。

作者对本院2010年4月至2011年12月收治的各级CO中毒患者进行统计,现将结果总结如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年4月至2011年12月,本院共收治各级CO 中毒患者86例,其中男52例,女36例,年龄14~75岁,平均45岁,40岁以上女性中毒患者病情较重。

1.2治疗方法中、重度中毒首次急诊均采用单舱治疗,病情平稳后采用大型加压舱,以压缩空气加压15~20min,加至2ATA。

呼吸平稳患者戴面罩吸纯氧,保证面罩与面颊部紧密接触,严防氧气泄漏,吸氧时间为40min,中间休息10min,然后以30min 缓慢匀速减压出舱,每天1次,10次为1个疗程。

轻度中毒治疗5~7次;中度中毒10~20次;重度中毒20~30次。

1.3按中毒程度可分为3级[1](1)轻度中毒:患者可有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐,甚至短暂性晕厥等症状。

血液碳氧血红蛋白(COHb)浓度10%~30%。

(2)中度中毒:除上述症状外,可出现皮肤黏膜呈樱桃红色,神志不清、烦躁、谵妄、昏迷,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝,腱反射减弱,血液COHb浓度30%~40%。

(3)重度中毒:深昏迷,各种反射消失,可呈去大脑皮质状态,引起惊厥、呼吸抑制、心律失常;还可以并发脑水肿、上消化道出血,甚至引起急性肾衰竭,血液COHb浓度高于50%。

2结果痊愈53例(61.6%),好转30例(34.8%),出现后遗症8例(9.30%),死亡3例(2.32%),自动出院1例。

3实施高压氧治疗护理3.1入舱前的护理3.1.1入舱前做好告知和指导工作告知患者入舱前排尽大小便,禁止将手机、打火机等易燃易爆物品带入舱内;指导患者掌握吞咽、张口、捏鼻鼓气等要领,打开咽鼓管的方法以保持鼓膜内外压力平衡,防止中耳气压伤的发生,并协助换下能产生静电的化纤衣服,更换专用纯棉被服;告知患者在加压和减压时舱内会有3~5℃的温度变化,及时添减被服。

高压氧治疗CO中毒的护理体会

高压氧治疗CO中毒的护理体会

高压氧治疗CO中毒的护理体会关键词:高压氧治疗 co中毒护理【中图分类号】r595.1 【文献标识码】【文章编号】1008-1879(2012)11-0288-02co中毒广泛存在于工业生产、交通运输和日常生活中。

轻者影响身体健康,重者危及生命。

高压氧治疗co中毒有其独特及肯定的作用,目前已广泛应用于临床。

我们单位主要生产化工产品,生产过程中产生co,常有co中毒情况发生。

因地处北方,天冷生炉子常见,因此居民co中毒也较多见。

急性co中毒病人往往发病急、病情重而急诊入院。

高压氧的特殊环境,给治疗及护理带来一定的难度。

随着高压氧医学的不断发展,高压氧治疗的应用范围不断扩大,急重症病人进入高压氧舱内进行抢救和早期康复治疗已为临床广泛应用。

因此,科学、安全、有效地应用高压氧治疗co中毒,做好治疗工作是确保救治成功的重要因素。

现将我们的治疗护理体会总结如下。

1 急性co中毒的主要作用机理co与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,其与血红蛋白的亲和力比氧合血红蛋白大300倍,且与血红蛋白难于解离使血红蛋白携氧能力受阻,血氧不能释放给组织,而且co还能直接抑制细胞色素氧化酶。

上述因素均可加重组织缺氧,尤其是脑组织缺氧更为明显。

因此迅速改善co中毒患者的组织缺氧,尽快改善血红蛋白的携氧能力,是成功救治的关键。

高压氧治疗一氧化碳中毒的机制:①高压氧能加速hbco的解离,促进co的清除,使hb恢复携氧功能。

血氧分压越高,hbco的解离和co的排除就越快,呈正比关系。

②高压氧能提高血氧分压,增加血氧含量,使组织得到足够的溶解氧,大大减少机体对hb携氧的依赖性,增加血氧含量,改善机体缺氧状态。

③高压氧能使颅内血管收缩(但不降低血氧含量),使其通透性降低,则有利于降低颅内压,阻断大脑与脑水肿的恶性循环,从而抑制脑组织的进一步损害,促使脑功能恢复。

④高压氧下血氧含量及氧张力增加,组织氧储量及血氧弥散半径也相应增加,故能明显改善组织细胞缺氧状态,从而有利于解除由co中毒引起的生物氧化换抑制现象。

高压氧治疗急性CO中毒患者的护理体会

高压氧治疗急性CO中毒患者的护理体会

急性 C O是含碳物质燃烧不完全 而产生 的有毒气体 ,属于亲血 红蛋 白类毒物 , 它 广泛存在于社会生产 与生 活环境 中, 炉 盖不严 , 烟 囱堵塞 , 排烟不畅及使用热水器沐浴时 , 均 易发生 C O中毒 。从而影 响人民健康 , 甚至危及生 命 , 每年 因 C O中毒而死 亡者 , 仍居各 种意 外 中毒死 亡之首位 】 l 。 急性 C O中毒后可导致 中枢神经系统损害最常 见, 故及 时合理 的治疗 与护 理是 G O中毒患者救治成 功的关键。在 C O中毒的各 种救 治措施 中 , 当今仍 以高压 氧治疗效果为最佳 。现将 本 院从 2 0 1 2年 1月~ 1 0月收 治的 C O中毒患者 高压氧治 疗 的护 理
体会报告如下 :
1资 料 与 方 法
3 - 2人 舱 后 护 理
3 . 2 . 1 加压 中护理 匀速加 压 , 先慢 后快 , 加压时 间 1 5 ~ 2 0 m i n , C O中 毒患者 常表现为无力或意识障碍 , 无法 正确 完成捏鼻鼓气 等咽鼓 管 通气动作 。 在0 . 0 1 ~ 0 . 0 . 6 MP a 期 间最易发生气压伤 , 在此期间缓慢加 压, 陪舱人员协助 患者做好高压动作 。清醒患 者可给予喂少量水 以 帮助患者吞咽 , 协助移动下颌 等。注意患者在不 同氧压下反应 , 以便 恰当掌握治疗 时的氧压和持续 时间。 3 . 2 . 2稳压 中护 理 在操舱过程 中 , 严守 岗位 , 根据季节调 节舱 内温
编辑/ 申磊
高压氧治疗 急性 C O 中毒患者 的护理体会
刘 秀红, 卢 丽 平
f 山 西晋 中一 院 高压 氧 , 山西 晋 中 0 3 0 6 0 0 1
摘 要: 目 的 探 讨 CO 中毒 患 者 高 压 氧 治 疗 的 护 理措 施 。 方 法 对本 院 2 6 9例 高压 氧 治 疗 的 急 性 CO 中毒 患 者 的 护 理 经验 进 行 总 结 结果 经 过 精 心 治 疗 护理 , 接 受 高 压 氧 治 疗 的 患 者 均取 得 了 显 著 疗 效 。结 论 中 毒 患 者 及 时有 效 的入 舱 治 疗 , 可以提高 C O 中毒 患 者 的 治愈 率 , 减 少 或 减 轻 迟发 性 脑病 的 发 生 , 同 时 在 整 个 高压 氧 治 疗过 程 中做 好 每 个环 节 的护 理 , 是 CO 中毒 患者 救 治成 功 的关 键 。 关键词 : CO 中毒 ; 高压氧; 护 理

急性CO中毒的急救与护理

急性CO中毒的急救与护理
3 对健康的影响
长期暴露于CO会导致头痛、眩晕、恶心、肌肉无力等一系列身体问题。
CO中毒的常见症状
1 头痛和眩晕
这是最常见的症状,可能伴随呕吐和意识模糊。
2 呼吸困难
CO会与血红蛋白结合,造成供氧不足,导致呼吸困难和胸闷。
3 精神恍惚
CO家人支持
鼓励患者保持健康的生活方式, 如戒烟、健康饮食和适量运动。
家人应给予患者情感支持和照 料,帮助其尽快康复。
CO中毒的预防措施
安装CO报警器
在家庭和工作场所安装CO报 警器,能及早发现CO泄露。
定期检查设备
定期检查火灶、热水器等设 备,确保其正常运行,防止 CO泄露。
通风良好
保持室内空气流通,及时排 除污染物,减少CO的积聚。
1
立即撤离危险区域
将患者移至清新空气中,迅速切断CO的接触源。
2
呼叫急救
拨打当地紧急救援电话,报告CO中毒情况,尽快寻求医疗帮助。
3
施行急救措施
如有必要,进行人工呼吸、心脏复苏等急救措施,但需由专业人员执行。
CO中毒患者的护理
密切监测
定期测量患者的血氧饱和度, 观察症状的变化,并提供心理 支持。
促进康复
急性CO中毒的急救与护 理
急性CO中毒是一种严重的医疗紧急情况,可以导致严重的伤害甚至死亡。本 演示将重点介绍CO中毒的急救措施和护理,以及预防措施。
CO中毒的危害
1 隐形凶手
CO是无色、无味且无刺激性的气体,很难被察觉,使人无法意识到自己正处于危险之中。
2 中毒风险高
CO中毒风险最高的场所包括家庭、车辆、工作场所和户外空间,可能导致灾难性后果。
CO中毒事故案例分析
案例1 案例2 案例3

急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理

急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理

急性一氧化碳中毒患者的院前急救和护理摘要目的:探讨急性一氧化碳中毒院前急救和护理的有效措施。

方法:收治一氧化碳中毒患者47例,通过院前出诊到达现场以后迅速让患者脱离中毒环境,快速有效地给予高浓度氧气吸入药物治疗,尽快改善缺氧症状减少并发症发生[1]。

结果:经有效的院前救治后,病情明显得到改善、4例患者中度昏迷转为嗜睡、3例重度昏迷患者因中毒时间长病情无明显变化、1例患者在医护人员到达时已死亡。

结论:及时有效的院前抢救和护理,给予合理的氧疗和急救措施,可提高一氧化碳中毒患者治愈率。

关键词一氧化碳中毒院前急救护理一氧化碳(CO)中毒俗称煤气中毒,是一定时间吸入一定量的一氧化碳所致的急性缺氧性疾病。

以脑缺氧最为突出。

近几年来煤气灶和煤气热水器的广泛使用,使一氧化碳的中毒率大为增加。

因为一氧化碳是无色无味的气体所以称之为沉默的杀手,人体吸入后毫无知觉,甚至出现严重的症状仍不知何故,从而继续处在高浓度的一氧化碳环境中直至死亡。

一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HBCO),且不易分离使血红蛋白丧失协氧的能力和作用,从而造成组织缺氧,尤其大脑皮质的影响最为严重。

轻者可有不同程度的神经系统的损害,严重中毒者可当场死亡。

因此有效的院前急救和护理对减少缺氧性损害以及各种后遗症和抢救患者的生命至关重要。

2010年10月~2012年5月收治急性一氧化碳中毒患者47例,现将院前急救护理报告如下。

资料与方法本组一氧化碳中毒患者47例,男32例,女15例,均符合一氧化碳中毒的标准,轻度中毒37例,表现为头晕,头疼,恶心呕吐,嗜睡,血液HBCO浓度10%~20%;中度中毒6例,除上述症状加重外面色潮红,口唇呈樱桃色,大量出汗,躁动,处于浅昏迷和中度昏迷之间,血液HBCO浓度30%~40%;重度中毒患者3例表现为深昏迷,各种反射消失,大小便失禁,肌张力增高,血压下降,血液HBCO浓度>50%、1例死亡。

急救治疗和护理措施:①电话指导:接到120指挥中心的指令后立即组织出诊,争取在最短时间内到达现场,在出诊途中可通过电话与患者家属取得联系,进一步了解病情,如确定为一氧化碳中毒指导患者家属尽快将患者脱离中毒环境,抬至通风良好处,并注意保暖。

高压氧治疗CO中毒的护理体会

高压氧治疗CO中毒的护理体会

疗 。病 人首 次进 舱 治疗 时 , 到 氧舱这 个 庞然 大 物 , 看 往往 产 生 恐 病 人 从高 压 氧舱 出来 时 往往 出 汗 ,故 在 接 病人 出舱 途 中及 同病
惧 紧张 的心 理 , 因此 , 舱前 应 对 病人 耐 心解 释 高压 氧 治疗 设 备 房 时 一定 要 注意 擦 干汗 液 , 人 待汗 消后 , 及 时更 换 农服 。 再
及 肯定 的作 用 , 目前 已广 泛 应 用 于临床 。 性 C 急 O中毒病 人 往 往 采 用舱 内负 压吸 引 器 。吸痰 时要 求 动作 轻 、 , 管 不 可插 入 太 快 导 发 病急 、 病情 重 而急 诊入 院。 高压 氧 的特殊 环 境 , 治疗 及 护 理 深 , 次抽 吸 时 间不 得超 过 5秒 , 意患 者表 情 。 痰 完毕 , 时 给 每 注 吸 及 带 来一 定的 难度 。 此 , 学 、 全 、 因 科 安 有效 地 应用 高压 氧 舱 内监 护 吸 水 冲洗 导管 , 防止 阻塞 , 持通 畅 。 压 时 病人 严禁 J , 保 减 井气 以免 仪 器 , 好治 疗 工作 是确 保 抢救 成 功 的重要 因素 。 将 我们 的 治 造 成肺 气 压伤 。在 加 压和 减 压时 , 做 现 由于气 体 密度 增 高 或 减低 , 舱
21 0 0年第 l 7期
19 4
高 压 氧治疗 G 中毒 的护 理体会 O
王 黎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关键 词 : 高压 氧 ; O中毒 ; 测 护理 C 监 中图分类 号 : 4 文献标 识码 : R7 B
文章 编 号 :0 6 0 7 ( 0 0)7 0 4 — 1 10 —99 2 1 1— 190
C 中毒广 泛存 在 于工 业生 产 、 通 运输 和 日常生 活 中 。轻 风 , 早 出 舱 。 人 昏迷将 醒 时 , 现 为 躁动 。此 时 , O 交 尽 病 表 宜适 当 给予

高压氧救治一氧化碳中毒及其相对禁忌症的处理

高压氧救治一氧化碳中毒及其相对禁忌症的处理

高压氧救治一氧化碳中毒及其相对禁忌症的处理
刘洋;赵非若;黄子林;武萍
【期刊名称】《沈阳医学院学报》
【年(卷),期】2009(11)2
【摘要】目的:探讨高压氧(HBO)急诊抢救一氧化碳(CO)中毒时,如何正确处理其相对禁忌症的方法.方法:对我院收治的46例CO中毒存在治疗相对禁忌症的患者,在治疗压力、加压时间、减压时间、病情交待、入舱前的药物治疗等方面,给予相应特殊处理和对症治疗.结果:经过临床观察,46例患者不但得到了及时的救治,而且无一例并发症发生.结论:既往存在HBO相对禁忌症的CO中毒患者,在入舱前必须针对HBO的副作用和相对禁忌症进行必要的药物治疗或相应处理且是可以进行HBO治疗的.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】刘洋;赵非若;黄子林;武萍
【作者单位】沈阳医学院沈洲医院高压氧科,辽宁,沈阳,110002;沈阳医学院沈洲医院高压氧科,辽宁,沈阳,110002;沈阳医学院沈洲医院高压氧科,辽宁,沈阳,110002;沈阳医学院沈洲医院高压氧科,辽宁,沈阳,110002
【正文语种】中文
【中图分类】R459.6
【相关文献】
1.高压氧联合糖皮质激素救治一氧化碳中毒迟发性脑病效果分析 [J], 刘林东;季晓坤;李巧粉
2.高压氧救治重症一氧化碳中毒286例无迟发型脑病发生临床分析 [J], 康建飞;周珏榕;张陆弟
3.大剂量地塞米松联合高压氧救治急性一氧化碳中毒的临床研究 [J], 马兴义
4.急性一氧化碳中毒患者高压氧急救治疗的时效性 [J],
5.目标策略的针对性护理干预在一氧化碳中毒昏迷患者高压氧救治中的应用观察[J], 刘岩
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

急性CO中毒的急救护理 - 2016

急性CO中毒的急救护理 - 2016
急性CO中毒的救治护理
急性CO中毒的急救与护 理
淮北市人民医院 李本侠
上海瑞金医院急诊科
徐伟
概念

一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。 在生产和生活中,含碳物质燃烧 不完全产生一氧化碳,通过呼吸 道进入机体内引起中毒。一氧化 碳与人体血红蛋白结合形成碳氧 血红蛋白,致使机体各组织尤其 脑组织缺氧,而产生一系列症状 和体征。
理化特性



一氧化碳(CO)是无色、无味 、无臭、无刺激性但有毒的气体 。 从感观上难以鉴别的气体,空气 中含量达到万分之一时就可能使 人中毒。 一氧化碳主要由含碳化合物燃烧 不完全所产生。一般人常在无意 中发生中毒,每年总有一些病例 在被发现时,常因中毒太深而无 法挽救。因此,应予以重视。


一氧化碳中毒的机制
------引起组
织缺氧
CO
O2
CO与Hb的亲和 力比氧与Hb的 亲和力大240倍
Hb
COHb
O2 Hb
COHb不能带氧,且 不易分解,比O2Hb解 离速度慢3600倍
此外,CO还可与肌球蛋白结 合,抑制细胞色素氧化酶, 但氧与细胞色素氧化酶的亲 和力大于CO 。血液中COHb% 与空气中CO浓度和接触时间 有密切关系。 组织缺氧程度与血液中COHb 占Hb的百分比呈比例关系。 COHb的存在还能使血红蛋白 氧解离曲线左移。血氧不易 释放给组织而造成细胞缺氧 。

护理措施


3、快速建立静脉通道,控制输液速度,防止心衰、 肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救成 功的关键。 在输注利尿脱水剂时,应在治疗范围内适当调节滴速 ,因为CO中毒后,心肌受到损害,处于缺血状态,如 果此时滴速过快,短时内输入大量液体,心脏负荷更 为加重,易发生心衰。护理中应注意观察患者是否存 在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量减少等症状 ,这些都是早期心衰的表现。同时注意患者有无咳嗽 、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺 水肿表现。

中重度急性一氧化碳中毒病人的护理

中重度急性一氧化碳中毒病人的护理

所 有病 人 均 有 C O接触史 , 且 临床 查 体 均 见 有 不 同 程 度 的 意 识 障碍 , 皮肤 、 黏膜 呈樱 桃 红 色 等 特 征 性 改 变 , 并均检 测血液 C O一 Hb浓 度 。依 据 其 浓 度 进 行 临 床 分 型 , 其 中轻 度 中毒 3 4例 , 中
Hb ) 浓度为 1 O ~2 O , 经 治疗 后症 状很 快 消失 ; 中度 中 毒 病 人血 液 C OHb浓 度 高 达 3 0 ~4 0 %, 经 治 疗 后 可恢 复 正 常 且 无 明显 并 发 症 ; 重 度 中毒 病 人 血 液 C OHb浓 度 高 于 5 O %, 病 死 率
急性 一 氧 化 碳 ( c 0) 中 毒是 常 见 的 急 性 中 毒 之 一 , 它 是 指 人
高 压 氧 治 疗 。进 舱 前 护 理 : ① 心 理 护 理 。本 组 选 取 的 重 症 病 人
体 短 时 期 内吸 入 过 量 C O 所造成 的脑及 全身组 织缺 氧性 疾病 ,
最终导致脑水肿和 中毒性脑病 _ 1 ] 。在 我 国 冬 季 , 居 民 常 用 燃 煤
CHI N ES E G ENERA L PR ACT I CE NU RSI NG Se p t e m be r 2 01 3 Vo 1 .1 1 No. 9 C
中重 度 急 性 一 氧 化 碳 中毒 病 人 的 护 理
沈 燕平 , 朱逸 明
关键 词 : 一 氧 化 碳 中毒 ; 高压 氧 ; 护 理 中图分类号 : R 4 7 3 . 5 文献标识码 : c d o i : I O . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 — 4 7 4 8 . 2 0 1 3 . 2 7 . 0 3 9 文章编号 : 1 6 7 4 — 4 7 4 8 ( 2 0 1 3 ) 0 9 C一 2 5 5 2 — 0 2

一氧化碳处理方法

一氧化碳处理方法

一旦发现一氧化碳中毒的情况,应立即采取以下措施:
迅速将中毒者转移到空气新鲜的地方,并确保呼吸道通畅。

如果中毒者昏迷,应保持其侧卧位,防止呕吐物堵塞呼吸道。

给予中毒者氧气治疗,可以使用鼻导管或面罩给氧,氧流量一般为8~10L/min。

尽快送往医院接受进一步治疗,尤其是高压氧舱治疗,高压氧治疗能够有效增加血液中的溶解氧,提高动脉血氧分压,加速碳氧血红蛋白的解离,促进一氧化碳的清除。

对于出现脑水肿的患者,可给予甘露醇静脉滴注或呋塞米快速静脉注射,以减轻水肿并降低对神经的损伤。

及时进行对症支持治疗,如使用地西泮等药物治疗抽搐,或使用抗生素预防感染。

防止并发症,如压疮和肺炎,维持患者的呼吸道通畅。

此外,对于重度中毒患者,可能需要机械通气或血浆置换治疗。

重要的是,对于一氧化碳中毒的迟发性并发症,如迟发性脑病,需要长期监测和适当治疗。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理什么是急性一氧化碳中毒?急性一氧化碳中毒是由一氧化碳(CO)吸入过量而引起的一种急性中毒症状。

一氧化碳是一种无色、无味、有毒的气体,是一种常见的有毒气体污染物,存在于燃气、汽车尾气和其他燃烧物品的烟雾中。

CO会通过呼吸道进入体内,与血红蛋白结合,使其无法运输氧气至身体各部位,造成组织缺氧。

轻度的CO中毒可以引起头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,而严重的CO中毒甚至可能导致死亡。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的原理高压氧治疗是指让患者在高压条件下吸氧。

高压氧治疗可以通过增加氧气的压力,将更多的氧气迫使到患者的体内,从而提高机体的氧合能力,弥补一氧化碳对血红蛋白的占用,加速CO的代谢,促进一氧化碳的排出,从而改善患者的症状。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的方法高压氧治疗是急性一氧化碳中毒的重要治疗方法,常用的是压力为2.5ATA (大气单位)的高压氧舱治疗。

患者在进入高压氧治疗室(舱)时,需要先穿上舱外面的制服和护目镜,并通过压缩室与外界隔绝。

治疗过程中,医护人员会向舱内输入高压纯氧,同时将压力增加到2.5ATA,让患者吸入高浓度氧气。

一般情况下,急性一氧化碳中毒患者需要连续接受高压氧治疗3~5次,每次治疗时间为1小时左右。

治疗期间,患者需要配合呼吸道清洁、神经和心理支持等护理措施。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的注意事项1.高压氧治疗需要经过专业医生的评估和把握,不能私自进行。

2.治疗前需要检查患者的安全性、基本生命体征(心率、呼吸、体温、血压等)、是否充分清洁呼吸道,有无呼吸困难等。

3.治疗过程中,患者需要在专业人员的监测下接受治疗,如有不适需要及时告知医护人员。

4.治疗结束后,需要对患者的生命体征进行连续观测,如有相关症状需要及时处理。

5.高压氧治疗一般不适合于有明显气胸、近期耳膜炎等疾病的患者。

护理措施1.呼吸道管理。

治疗前,需要让患者充分清洁呼吸道,避免呕吐和窒息等意外情况发生,治疗期间,要随时监测患者的呼吸情况。

CO中毒护理-谢彬彬

CO中毒护理-谢彬彬
谢彬彬
LOGO
一氧化碳中毒时时发生
2
LOGO
中毒机制?
一氧化碳与血红蛋白的亲合力 比氧与血红蛋白的亲合力高 200~300倍,所以一氧化碳极易 与血红蛋白结合,形成碳氧血 红蛋白,使血红蛋白丧失携氧 的能力和作用,造成组织窒息。 对全身的组织细胞均有毒性作 用,尤其对大脑皮质的影响最 为严重。
3
接受高压氧治疗时,病人有点像坐 飞机。舱内气压升高时,患者双耳鼓 膜会感到受压迫,觉得双耳发闷、发 胀、听声音减弱,这时可做吞咽动作 或捏鼻子鼓腮吹气,一般不适即可消 除。
LOGO
迟发性脑病
概念:指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天 或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主 的一组神经精神症状。 时间:一般发生在急性中毒后的两个月内。 主要症状: 精神异常、智能改变肌张力增高和大小便失禁。
感谢各位的聆听
Thank you
LOGO
高压氧舱
高压氧是将患者放入一个密闭的高气压舱内吸纯氧的一种特殊 治疗手段。所谓高气压,指的是舱内的压力要高于1个大气压。 高压氧是目前治疗缺氧性疾病最为可靠、副作用较少的方法。 高压氧治疗与普通常压吸氧具有本质区别。正常人体内氧向组 织输送,主要是靠红细胞通过毛细血管来完成的。当机体遭遇各 种损伤或缺氧时,组织出现水肿,毛细血管受压,红细胞就无法 正常供氧。而在高压氧状态下,血氧输送不依赖于红细胞携氧, 可直接靠物理溶解氧向组织供氧。
LOGO
临床表现
及时脱离中毒环境,吸收新鲜 空气
及时脱离中毒环境+吸氧
及时脱离中毒环境+吸氧(高 压氧) 重OGO
治疗方法
治疗目的是尽快避免继续吸入CO和将CO及早排出血液。 第一步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗,吸新鲜空气;如存在暂时困难, 抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩,直到将病人移至安全地点。 第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。 将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快 进行高压氧舱治疗,最好在中毒后6h内进行。

急诊科一氧化碳中毒患者急救护理常规

急诊科一氧化碳中毒患者急救护理常规

急诊科一氧化碳中毒患者急救护理常规一氧化碳(CO)为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。

在日常生活或生产中,含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳,经人体吸入后血液碳氧血红蛋白(HbCO)浓度升高,引起机体不同程度的缺氧表现即为急性一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。

(一)病因1.生活中毒当通风不良时,家庭用煤炉、燃气热水器所产生的一氧化碳以及煤气泄漏或密闭空调车内滞留时间过长等可引起一氧化碳中毒。

火灾现场空气中一氧化碳浓度可高达10%,也可引起一氧化碳中毒。

2.工业中毒炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮等过程中均可产生大量一氧化碳,如果炉门关闭不严、管道泄漏或通风不良,便可发生一氧化碳中毒。

煤矿瓦斯爆炸时亦有大量一氧化碳产生,容易发生一氧化碳中毒。

(二)临床表现1.接触反应吸入C0后,有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、乏力等不适,经离开现场吸入新鲜空气后,症状很快消失。

2.轻度反应表现为剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、心悸等。

3.中度反应患者除上述症状外,可出现胸闷、呼吸困难、烦躁、幻觉、视物不清、判断力下降、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等,口唇黏膜可呈樱桃红色,瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。

4.重度反应患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、脑水肿伴惊厥、心律失常和心力衰竭,各种反射消失,可呈去大脑皮质状态。

还可发生上消化道出血、吸入性肺炎等。

部分患者出现横纹肌溶解症。

出现以下情况提示病情危重:①持续抽搐、昏迷达8小时以上;②Pa02<36mHg PaC02>50mmHg③昏迷,伴严重的心律失常或心力衰竭④并发肺水肿.5.迟发性脑病指患者神志清醒后,经过一段看似正常的假愈期(多为2~3周)后发生痴呆、精神症状和椎体外系异常为主的神经系统疾病。

表现为:①精神异常或意识障碍,呈痴呆、木僵或去大脑皮质状态。

②椎体外系神经障碍,出现震颤麻痹综合征,表现为表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态等。

③锥体系神经损害,如偏瘫、病理征阳性或大小便失禁等。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及护理急性一氧化碳中毒在日常生活特别是生活用煤气发生一氧化碳中毒占大多数,尤其是冬天使用燃气热水器洗澡,由于不安装排气烟道、平时保养不当及热水器安装在浴室里等,直接会引起急性一氧化碳中毒。

它是危害人民健康的严重疾病之一,其死亡率较高,且中毒后引起中枢神经系统和心血管系统损伤程度较重,必须及时抢救治疗。

治疗原则及时有效地给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则。

应用高压氧疗法可加速患者血中HbCO的清除,迅速纠正组织缺氧,方案是用2—2.5个大气压活瓣式面罩吸入纯氧60分钟,每日一次,轻度中毒一般5—10次,重度中毒20—30次,重度中毒30—60次。

对症支持疗法:根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的药物、维持呼吸循环功能及镇痉等。

治疗原理一氧化碳中毒(CO)机制主要碳氧血红蛋白(HbCO)增加而使氧合血红蛋白(HCO)减少造成的低氧血症,氧离曲线左移,细胞呼吸功能障碍等,可致全身各组织器官的严重缺氧,中枢神经系统受累最重。

高压氧治疗CO中毒的原理几乎都与这些毒性的拮抗作用有关。

1.高压氧能加速HbCO的解离,促进CO的消除,使Hb恢复携氧功能。

氧分压越高HbCO的解离和CO的清除越明显。

CO的清除时间随氧分压的增高而缩短。

2.高压氧能提高血氧分压,增加血氧含量,使组织得到充足的溶解氧,大大减少机体对Hb运氧的依赖性,从而迅速纠正低氧血症。

3.高压氧能使颅内血管收缩但不降低血氧含量,使其通透性降低,有利于降低颅内压,打断了大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。

4.高压氧下血氧含量和血氧张力增加,组织氧储量及血氧弥散半径也相应增加。

故能明显改善组织细胞缺氧状态,有利于解除CO对细胞色素氧化酶的抑制作用。

5.高压氧对急性CO中毒的所知的各种并发症,均有良好的防治作用。

如心、肺、肾和肝损害、休克等。

观察和护理1.做好进舱前的安全检查、解释和宣传工作。

消除紧张情绪,严禁携带易燃、易爆物品入舱。

一氧化碳中毒的护理

一氧化碳中毒的护理

一氧化碳中毒的护理摘要】一氧化碳(CO)经呼吸道进入人体后,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,失去携氧能力。

CO与血红蛋白的亲和力较氧与血红蛋白的亲和力大250~300倍,且解离速度为氧和血红蛋白的1/3600,因而可使组织缺氧,使氧离曲线左移,组织缺氧严重,中枢神经首先受累,严重者出现脑水肿,继发脑血管病变、缺氧性脑病及形成CO中毒后遗症或迟发性脑病、心肌损害和各类心律失常。

轻度CO中毒患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥;中度CO中毒患者除上述症状加重外,口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色,多汗、血压先升高后降低、心率加速、心律失常、烦躁,并可迅速进入昏迷状态。

【关键词】一氧化碳中毒护理1、一般护理1.1积极纠正脑缺氧,立即常压口罩吸氧。

呼吸已停止者,立即施行人工呼吸,或气管插管,加压给氧,注射呼吸中枢兴奋剂。

对意识昏迷、血中碳氧血红蛋白高于15%,或心电图示T波倒置的患者,应积极采用高压氧舱疗法,加速碳氧血红蛋白的解离[1]。

1.2密切观察病情:观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射,定时测量生命体征,还应重点监测有无肾功能不全的改变,如合并肾功能哀竭,出现少尿或尿闭,要严格记录尿量。

对于严重中毒抢救苏醒的病人,要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征[2]。

1.3昏迷病人的护理:保持呼吸道通畅:将病人头侧向一侧,使口腔分泌物或呕吐物容易流出,黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出,必要时行气管切开。

1.4解除脑水肿。

重度急性一氧化碳中毒时,由于脑缺氧的病理机制,中毒后2~4小时即可出现脑水肿,其高潮可持续5~7天。

对于昏迷时间较长,瞳孔缩小,四肢强直性抽搐、病理反射阳性的患者,采用高渗脱水剂,如:甘露醇,按1g/Kg的剂量快速静滴,视病情2~4次/日,并予50%葡萄糖40ml静脉注射交替使用,以消除细胞内脑水肿,地塞米松10~20mg/日静脉注射,消除血管源性脑水肿。

相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
都会焦 虑恐惧。 2 . 2苛求择优的心理
尽管心理存在紧张恐惧等情绪 , 但对 于治疗 的 目的 、 效果 、 影 响还 是非 常关注。患 者希望能得到高水平 、 高资历 、 有 经验 的医护 人员为 自己治 病。 同时希望 得到技 术熟 练、 态度 和蔼 的护理人员 为 自己护理 。 2 . 3自卑心理 妇科患者大多不愿与别人交流 自己的病情 , 情绪 低落 , 对治疗 有时 产生一种抵 触 , 觉得 自己患了妇科病就难 以启齿 , 觉得患这样的病 , 别人就会认 为 自己性 生活不洁或者 为 人 不 检点 , 而且 妇科病 很多病症需要做手 术进行切 除 , 这 更让患者 忐忑 不安 , 觉得要从 自己身上拿走一些东西 , 就算明知是坏死 的东西 , 心里还 是会产 生缺失感 , 进 而产生 怀 4 总 结 疑心理产生 自卑 。 妇科 护理要贯彻 “ 以人为本” 的现代护理 理念 , 注重对患者的心理护理 , 护理人员要 3 护理中的心理护理 主动 了解 患者的心理动态, 工作中仔细观察患者的思想动态 , 认 真听取患者 的诉说 与需 3 . 1 以患者为 中心, 根据其病情进行护理 。 求, 通过人性化 的管理 , 让患者感 觉温暖 , 由被动服 务变 为主动服 务, 以患者为 中心 , 妇 护 理人员应该 时刻 牢记 以患者为中心 , 一切以为患者服务 为宗 旨, 把患者 的需求 放 科患者更是不同于一般的患者 , 护理人员更要注重其心理上 的压 力 , 不仅 是治疗身体 上 在首位 。尊重患者及 患者的隐私 , 不能带 有歧视 , 在护 理过程 中要仔 细倾听 , 充分揣 摩 的疾病 , 更是消除心理上 的障碍 。 患者 的心理, 用 自己的专业知识 , 根据 不同病 人的病情 和性格 特点 , 向病人 讲解相关 的 参 考 文献 病理 , 解答病人心中的疑惑 , 而且要 和患者进 行情感 上的交 流, 让 患者 了解 自己 的病 情 [ 1 ] 丁玉梅妇 科 护理 中有效 沟通 的 应用 [ ] 中 国 医 药 指 南,, ( 3 2) 的同时让 他们也能 体会医护 人员给予的关怀 与贴心 的服务 , 特别 是那些妇 科病较 严重 : 3 0 7. 需要进 行手术 的患者 , 往往会特别焦虑担忧 , 这时就需要相关 的护理 人员对患者进 行详 [ 2] 曾晚莲. 妇科 门诊 手 术 患者 的心 理 干预 小 一现 代 医 院, 2 0 0 7 , 7 0 1 ) : 细 的病情分析介绍 、 疾病产生 的原 因以及治疗方案和预期效果 , 让 患者能真正 的心理有 7 6 —- 7 7 . 底, 从心理上消除患者紧张恐惧 的心理 。护理人员要根据 患者的实际病情 , 制作 整套 的 [ 3 ] 谭有妙. 妇科门诊 手术 患者 的心理分析及护理对策【 J 】 . 中国医药导报. 护理方 案, 这样更有利于增加患者对 医护人 员的信任 , 提高治疗护理质量。 2 0 0 8 , 5 ( 1 9 ) : l 5 9 —1 6 O . 3 . 2以患者为 中心 。 根据患者的实际情况提供相应的帮助 4 ] 曹雅新 , 刘杰. 妇产科 门诊 患者心理状 态研究及 护理特 点[ J 1 . 中 国医 护理人员面对的是各种不同的患者 , 患者的病情 、 性格 、 心理状态 等等都因人 而异 , [ 学文摘( 计划生育和妇产科 学) , 2 0 0 7 , 2 6 ( 2 ) : 1 1 2 . 这需要在护理过程中善于观察 , 以病 患为中心, 掌握好患者 的需 求 , 做 到有耐心 、 有责任
-..
心、 有爱心 , 在患者有需求 的情况下 , 积极 主动地 去满足 。护理人 员不仅是 在患者有需 求的情 况下才去满 足 , 在平常 的工作 中, 护理人 员也要 多和患 者进行 沟通交流 , 在交 流 的过程 中多方面的了解 病人的家庭 状况 和心里状态 。对 于一 些经济 状况 良好 的患者 , 他们更关 注的是医疗 水平和设施 以及住 院环境 , 如果医院在有些情 况下不 能够满足 , 要 尽量 和患者沟通解 释 , 多给他们 内心做些 宽慰 , 并抚平 内心 的不安 ; 对于有些 经济条 件 不是很 好的患者 , 会 因为担心 医疗费用过 高 , 而在戆个治 疗过 程中忧 心忡忡 , 这就需 要 医护人员进行有效的心理辅导 , 告诉治疗 的重要性 , 经济压力 固然应 该考虑 , 但是 千金 也换不来一个好身体 , 健康是革命 的本钱 。上述诸多的问题都 会引起患 者的思想波 动, 从而心理产生压力 , 因此 , 护理人员应多和患 者接触 , 引导 患者正 确认识 自身 的病症 以 及正确对待治疗 , 尊重患者 , 像对待亲人一样对 待他 们 , 真正 消除患者 的思想包袱 , 使 患 者融人正常的治疗中 , 真正做 到根据不 同的病人给予不 同的人文关怀 。 3 . 3从患者思想根源上进行思想上的疏导 大多数妇科患者对于 自身的疾病都 有心理压力 , 认 为得 了妇 科病是 一件很 不光彩 的事 , 很多时候 是在不得 不进行治疗 的时候才来 医院就 医。对于医生 的询问 , 他们也是 羞于开 口, 不好意思回答 , 在生活 的过程 中, 由于缺乏对疾 病的了解 , 也未引起 足够的注 意和重视 , 所 以很 多患者 总是 拖延病情 。患病 后会觉 得很茫然 和无助 , 害 怕和别人 讲, 担心他人知道 自己得妇科病后会嘲笑 自己, 会 歧视 自己 , 这样, 患者承受 了极大 的心理 压力 。因此护理人员在护理的时候要秉承医德 , 和患者建 立好 良好 的护 患关系 , 给予患 者尊重与支持 , 给她们更多的关爱 , 让他 们感觉 到亲人般 的亲近 , 多用 以前成功 的案例 鼓舞激励他们 , 解开其心结 , 用发 自内心 的关怀 给予她们 精神上 的鼓励 , 用耐 心细致 的 服务取得 患者 的信任 , 从根源上解除患者的思想障碍。
2 0 1 4年 第 4期
1 前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妇科的患者因其治疗 的特殊性 , 在接受治疗时往往承受很大 的压力 , 进 而在心理 上 产生各种各样的疾病 , 焦虑害怕 , 情绪 低落 , 不敢就 医治疗 , 治疗 过程 中又不善 于表达 , 难 以启齿 , 对 治疗 产生的影响充满担忧 , 种种心理障碍 , 不利于 良好 医患关系 的建立 , 不 利于患者 的康复及治疗质量 , 因此 , 对妇科患者给予心理护理 中显得尤为重 。 2 妇科患者常见的心理特征 2 . 1 焦虑恐惧 很 多患者 总是在万不 得已的情 况下才会 到妇科进 行诊 断和治疗 , 尤其 是那些第 一 次 到妇科诊 断的人来 说 , 常常会让他们焦 虑恐惧 , 患 者担心治 疗方式 不安全 , 怕被妇 科 门诊所用 的仪器感染 , 担心机体功能是 否能完全 康复 , 担心 治疗后生 活质量会 有影 响, 以及 担心影响生育 能力 , 担心治疗住院会给家庭带来重大 的经济负担等 , 进而或多 或少
相关文档
最新文档