基层医院开展经腹全胃切除胃癌根治术体会
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会胃癌是最常见的肿瘤之一，我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位［1］。
随着科学的发展和技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于医疗手术，目前根治性手术切除是治疗胃癌有效的方法。
我科自2015年10月至2016年10月为26例胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术，通过围手术期护理干预，手术及术后恢复顺利，效果较好，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法本组患者26例，男16例，女10例，年龄42～72岁，术前经腹部CT增强检查及胃镜检查、上消化道X线钡餐、活检确诊为胃癌并无远处转移。
手术时间3.5～5 h，术后均无腹腔出血、吻合口瘘、伤口感染等并发症。
经围手术期护理，本组26例患者均痊愈出院。
2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者及家属对腹腔镜手术不太了解，存在疑虑、恐惧、经济上的担忧及预后情况，使患者产生紧张情绪。
护士，尤其是责任护士在工作当中要关心患者的心理状态，及时给予疏导，讲解胃癌的基础知识及手术的方式及优点；介绍腹腔镜的治疗效果及同病房手术成功的病例，以增强患者的安全感、信任感和对只治疗结果充满信心。
2.1.2术前检查做好术前采血化验、综合心电图、胸部X片、B超或CT等的检查。
术前30min遵医嘱肌内注射阿托品0.5mg、苯巴比妥那0.1g。
60岁以上老年人常规行肺功能检查，评估其他脏器功能及营养状况，是否耐受手术。
2.1.3胃肠道准备术前1d瞩患者禁食豆类、奶类等产气食物，吸烟者术前1周戒烟。
术前8h禁食，4h禁水，以防麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息及吸入性肺炎；术前晚、术日晨给予清洁灌肠各1次，以防术中患者麻醉后肛门括约肌松弛，大便排除，增加手术污染机会，并可防止术后发生腹胀。
2.1.4皮肤护理术前1d做皮肤清洁，瞩患者洗澡沐浴。
护士为患者备皮范围同开腹手术。
特别注意彻底清楚肚脐内的污垢，可用松节油棉签清洗脐孔，防止切口感染并保证皮肤无损。
2.2术后护理2.2.1生命体征的观察患者手术麻醉清醒后回病房，立即给予心电监测及低流量吸氧，密切观察生命体征变化，及时清除气道分泌物，保持气道通畅。
基层医院腹腔镜胃癌根治术无瘤技术的应用体会
３ ． ２ ． ５ 胃癌外科 手术 疗效 与淋 巴结 的清扫 密切相 关 。 因此 淋 巴结 清扫 时 ，先 清 扫 较远 的淋 巴结 ，再 清 扫 肿瘤 近 侧淋 巴结 ，力 求 将癌 灶 区域 淋 巴结及 邻 近 组 织 整 块 切
胞污 染 的手 术器 械 。
因其 安 全 可 行 ，疗 效 确 切 ，在 国 内外 大 型 医 院 已成
普 及 之 势 。随 着 国家 对 基 层 医 院扶 持 力 量 加 大 ，基 层
医 院条 件 逐 渐 改 善 ，大 部 分 已具 备 开展 腹 腔 镜 肿 瘤 手术 的硬 件 和 人 才 。我 们 医 院 自２ ０ １ ２ 年５ 月 ～２ ０ １ ５ 年５ 月 已成 功 开 展 腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 ３ ２ 例 ，收 到 了 良好 的效果 ，但
女１ ２ Ｎ ，年 龄 ３ ６ ～７ ２ 岁。肿瘤直径 １ ． ０～５ ． ０ ｃ ｍ ，平 均
２． ５ ｃ ｍ ， 胃窦 癌 ２ ０ 例 ，胃体癌 ８ 例 ， 胃 底 贲 门癌 ４ 例，
Ｔ ＮＭ分期 ：Ｉ 期１ ８ Ｎ ，Ｉ Ｉ 期１ ０ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 期４ 例。 １ ． ２ 手术 适 应 症标 准 ：根据 文 献 报道 ： （ １ ） 胃癌 诊 断 明确 ； （ ２ ）术 前检 查 无确 切 胃周 围组织 器 官侵 犯 ； （ ３ ）Ｃ Ｔ检 查 提 示 癌 肿 直 径 ＜６ ｃ ｍ； （ ４ ） 身体 评 估 可 耐
６ｃ ｍ 。
２手 术 方法
３ ． ２ ． ８ 辅 助 切 口要 足 够 ：依 肿 瘤 大 小 及 病 人 肥 胖 程
术 前 准备 Biblioteka 同于 常 规 开腹 手 术 ，手 术均 在 气 管 插 管
腹腔镜下胃癌全胃切除术79例的体会
Hale Waihona Puke Ｇ ｓｒ ｉ ｔ ｔ ａ ｕ ｇ ｒ ａ ｔ ｎｅ ｉ ｌ ｒ ｅｙ，Ｓ ｕｈ ｓ Ｈｏｐ ｔ ｌ ｈ ｒ ｌ ａ ｄｃ ｌＵ ｉｅｓｔ ，Ｃ ｏ ｇ ｉｇ４ ０ ３ ｏ ｓｎ Ｓ ｏ ｔ ｗｅｔ ｓ ｉ ，Ｔ ｉｄ Ｍｉ ｔ ｒ Ｍｅ ｉ ｎｖ ｒｉ ａ ｉｙ ａ ｙ ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ８，Ｃ ｉ ａ ｈｎ ．
Ｄ２ｉ ７ ｎ ６ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｅ ｃ ｐ ｒ ａｉｎ ｓ ｗ ｔ ｏ ｖ ｒ ｉｎ ｔ ｐ ｎ ｓ ｒｅ ｙ ９ ｐ ｔ ｎ ｓｕ ｄ ｒ ｎ ｏａ ｌ ｓ ｌ ｓ ｘ ｅ ｔ ｐ ｔ ｔ ｉ ｌ ｎ ｅ ｓｏ ｏ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ，４ ａｉ ｔ ｎ ｅｗｅ ｔ ｔｌ ｏ ｆ ２ ｅ ｌｃ ｅ ｔ ｙ
ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｏ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｓｓｅ ｔｔ ｌ ｇ ｔ ｃｏ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ． Ｔ ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ａ ａ ｏ ｃ ｐ － ｓ ｉ ｄ ｏａ ａ ｒ ｔｍｙ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｔ ｓ ｅ ｙ ｈ ｍｅ ｏ ｅａ ｉｎ ｔ ｗ ｓ ｎ ａ ｐ ｒｔ ｉ ｏ ｍｅ ａ
中华 普外 科手术学 杂志（ 电子 版 ） ０８ ５ 第 ２卷 第 １ ２０ 年 月 期
Ｃｉ Ｏ ｒ ｅ ｈ Ｊ ｗ Ｐｏ Ｇ ｎ￣ （ ｌ ｔｎｃｖ ｓ Ｉ ， ｙ Ｏ８ Ｖｌ ， ｏ１ ｎ ｃ Ｅｅ ｒ ｌ 廿 ｉ１ Ｍａ ２０ ， ｏ ２ Ｎ ． ｃｏ ０）
完全腹腔镜胃癌根治术临床体会
与足少 阳经脉 的交会穴 ， 主治下肢弊病 ， 符合 “ 经脉 所过 ， 主治 所及 ” 的针灸 理 论 ＿ ９ Ｊ 。 坐骨 神经 走 向与胆 经
参
考
文
献
１ ］朱坤巨． 穴 位注射 与针 刺拔 罐结合治疗坐骨神经痛 ［ Ｊ ｊ ． 中 循行 路 线 吻合 度较 高 ，刺 激胆 经 穴 位 对胆 经 经 脉上 ［
针灸 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ８ ） ： ５ ８ ２ — ５ ８ ４ ．
肾、 益气 养血 之 品 ， 以期 达 到扶 正祛 邪 ， 标 本 兼 治 的
目的 。
环跳穴局部注射为治疗坐骨神经痛的一种常用 ［ ８ ］杨 艳杰 ， 吴庆 ， 张 晓冬． 针 刺环 跳穴治疗 腰腿痛 疗效 观察 方法 ， 局 麻药 利 多卡 因能够 有效 阻 断 神经 传 导 、 消 除 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ２ ） ： ２ ５ — ２ ６ ．
环 跳 穴 为局 部 阻滞 治疗 点 ，其 一 是对 病 变痛 点 的治 服 的综合 疗 法对 治疗 干 性 坐骨 神 经痛 有 效 ，且 治 疗 疗， 实质 就是 把 针尖 直 刺在 病灶 ， 起 到腧 穴 的 近治 作 后 复 发较 少 ， 能够 明显缓 解 患者 的疼痛 ， 有效 改 善 患 用， 有 利 于 消 除 局 部 炎症 ， 其二 ， 环跳 穴 为 足 太 阳经 者 的腰椎 活动 功 能 。
ｆ 收稿 ： ２ ０ １ ６ — １ ０ － ０ ４ 修回 ： ２ ０ １ ６ － １ ２ — ２ ０ ）
完全腹 腔镜 胃癌根治术 临床体会
陈 军强
关键 词 胃癌 ； 胃切 除术 ； 完全 腹腔 镜手 术
痉 挛 以达 到镇 痛 麻 醉 、 扩 张血 管 的作 用 ； 激 素类 药 物 ［ ９ ］林正道 ， 邵水金． 针灸压痛穴强得 气治愈胆经 型干性坐骨
在县级基层医院开展胃癌D2根治术22例体会
５６。 ３
Ｊ ｌｆｃｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉ ｎ １ ｏｍ。 ｌ ｃ 。 ｄＥｐｒ 抛 肘 ｏ ｎａ ｍｅ
Hale Waihona Puke ％ｆ９． ．． ａ ２ ０ ７ ｐ ０１
在 县 级基 层 医院开 展 胃癌 Ｄ ２根治 术 ２ ２例 体 会
彭 艺（ 宜 市人 民 医院普外科 信
【 摘要 】 目的
广 东 信 宜 ５５０ ） ２３０
１ 资料 与方 法
无 淋 巴结 转移 ， 右 叶肝 脏 无转 移 ， 肿 无 侵 犯周 围器 左 癌 官 。全方 位拉钩 拉开切 口 ， 纱布垫 起 脾脏 ， 展开 横结 肠 ，
１１ 临床资料 ．
本组 ２ ２例 患 者 均 为 胃恶 性 肿瘤 。男 提起 大 网膜 ， 横 结肠 上 缘 切开 胃结 肠 韧带 ， 至结 肠 沿 左
胃镜 及 病 理 检 查 确 诊 为 胃恶性 肿 瘤 ， 经 腹 部 超声 及 贴近 肝缘切 开肝 十 二 指肠 韧 带 腹 膜层 ， 并 向下 剥 离 ， 除 清
Ｃ Ｔ检查 明确肿 瘤未侵 犯肝 脏 、 腺 、 脏 、 胰 脾 结肠 ， 盆腔 肝 固有 动脉 旁第 １ａ 淋 巴结 ， 无 ２组 于根 部切 断结 扎 胃右 动
２ ０ｍｉ， ２ ｎ 平均 出血量 １０ｍ ， ５ ｌ平均住院时间 １ ， ４ｄ 平均住院费用 １ ５ ３８ ０元。无死亡病例 ， 无吻合 口瘘发 生， 术后 腹腔 引流 液较多 ， 出院前均能拔 管。结论 选择合适的病例 胃癌 Ｄ ２根 治术是县级基层 医院安全可行 的术式 ， 应该推 广。
探讨县级基 层 医院开展 胃癌 标 准（ ２ 根 治术 的可行性 和安 全性。方 法 回顾 分析 ２ Ｄ） ２例 胃癌
２ ２例 病 人 均 顺 利 完 成 （ ２ 根 治 手 术 ， 均 手 术 时 间 ｏ ） 平
胃癌根治术手术配合的体会
胃癌根治术手术配合的体会摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术手术配合方法。
方法总结我院2011年6月2013年-12月间行开腹胃癌根治术的98例患者的临床资料。
结果 98例患者均痊愈出院，均无并发症。
平均住院日为10 d，术中出血平均约150 ml，肛门排气时间为2 d～3 d，术后2 d～3 d下床活动，4 d～5 d进流质饮食。
出院时均恢复饮食。
结论胃癌根治术后的临床护理具有重要的地位，科学合理的手术配合是治疗成功的保障。
【关键词】腹腔镜胃癌根治术体会【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0273-02胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤的第一位。
手术为目前治疗胃癌的主要手段．但目前早期胃癌发现率仍低，入院进行手术的病人大多已达中晚期。
为了提高胃癌的治疔效果，陈了强调早期诊断和早期手术治疗外，还必须重视手术时对病灶的彻底清除、周围淋巴结的清扫、消灭腹腔内游离癌细胞,以及加强术后化疗为主的综合性治疗。
其中手术室治疗过程是虽主要的治疗部分。
我院行腹腔镜下胃癌根治术效果满意，现将手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年6月2013年-12月行开腹胃癌根治术98例患者。
其中男62例,女36例，年龄27～79岁，平均（57.34±9.36）岁。
临床症状包括腹痛60例，黑便27例，腹胀28例。
术前均行腹部CT增强检查及胃镜检查，经活检确诊为胃癌。
术前检查均未提示有远处转移。
1.2 手术配合方法1.2.1 术前配合1.2.1.1 心理护理评估患者对疾病的认知程度,耐心讲解腹腔镜手术相对开腹手术的一些优势、治疗的效果,与患者及家属多沟通,多交流,消除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心。
1.2.1.2 术前准备术前常规检查:血常规、血型、电解质、肝功能、术前免疫、凝血功能、X线胸片、心电图、胃镜或CT,老年人常规行肺功能检查,评估患者的重要脏器功能和营养不良程度,是否耐受手术。
基层医院腹腔镜辅助下胃癌根治术的体会(附35例报告)
实 用 临 床 医药 杂 志
Ｊｔ ａ ｏ ｌ ｉ ｏｍ ｌｆ ｉｃ ｔ Ｃ ｎ ￣Ｍｅ ｉｎ ｒ ｔ ｅ ｄ ｉ ｉ Ｐａ ｉ ｃ ｅｎ ｃｃ ・５ ・ ９
基 层 医 院腹 腔 镜 辅 助 下 胃癌 根治 术 的体 会 （ ３ 附 ５例 报 告 ）
官 侵犯 ； Ｃ ③ Ｔ检 查提示 癌 肿直径 ＜６ ｃ ； 身 ｒ ④ ｎ
２ 结 果
本组 ３ ５例全 部 在腹 腔 镜 下 成 功完 成 胃的 分 离， 血管 的离 断 ， 巴结 的 清 扫 。手 术 平 均 用 时 淋 （７ １５±２ ． ）ｍｉ、 均 出 血 量 （２ ５４ ｎ平 １０±５ ． ４ ６２ ） ｍＬ， 均清 扫 淋 巴结 （２ ８±７ ４ ） 。所 有 标 平 １． ．４ 枚 本病 理 检查切 缘 皆阴性 。本组 病例 均未 出现 吻合 口漏 、 腔 内出血 、 腹 消化 道 出血 、 部感染 、 口感 肺 切 染 或裂 开等并 发症 。
收稿 日期 ： ０ １—０ ２１ ８—２ ４
３ 讨
论
腹腔镜技术用于 胃癌手术始于 ２ 世纪 ９ 年 ０ Ｏ 代 ， ｈ ａ 等于 １９ Ｏ ｇｍｉ ９４年首先报道了腹腔镜的局
部 胃切 除治疗早期 胃癌 ， ｉ ｎ 于同年报道 Fra bibliotek Ｋｔ 等 ａ
腹腔镜辅助下远端 胃癌 胃根治术 ， 包括腹腔镜下 胃周围血管离断胃游离和小切 口辅助下远端 胃切
蒋志龙 ， 斌 ， 周 焦桂 良， 建峰 ， 志荣， 徐 程 常 来，彭志洋
（ 扬州大学 附属 泰兴 市人 民医院 ， 江苏 泰兴 ， ２ ４ ０ ２ ５０ ）
关键词 ：胃癌 ； 腹腔镜 ； 手术切除 ； 基层 医院
腹腔镜胃癌根治术_经腹腔镜行胃癌根治术的问题与思考
腹腔镜胃癌根治术_经腹腔镜行胃癌根治术的问题与思考随着腹腔镜技术的不断完善和成熟，以及外科医生对微创理念认识的加深，腹腔镜技术在胃肠道肿瘤手术中的应用已得到广泛的普及和推广。
而腹腔镜技术在胃癌手术中的应用也已成为近年来胃肠外科医生探索和讨论的热点问题。
由于胃癌根治性手术的专业性较强以及腹腔镜技术应用的技术难度较大，所以，目前国内外胃肠外科在腹腔镜胃癌手术技术的应用方面仍然局限在一定的范围内。
本文谨就腹腔镜技术在胃癌根治性手术应用中的一些焦点问题作一论述。
一、腹腔镜胃癌根治手术的概念与微创理念腹腔镜胃癌根治手术的概念，准确地说就是应用腹腔镜技术来完成传统的胃癌根治术，它是外科医生将一种新技术与传统的手术方式相结合的产物。
因此，就有了腹腔镜下胃癌局部切除术、腹腔镜下远端胃大部切除术(LADG)、腹腔镜下近端胃大部切除术(LAPG)和腹腔镜下全胃切除术(LAPG)，甚至腹腔镜下全胃、胰体尾、脾脏联合切除术等不周的手术方式。
而根据腹腔镜技术应用的不同特点和方法，又可以分为完全腹腔镜下胃癌手术、腹腔镜辅助下胃癌手术和手助腹腔镜下胃癌手术(HALS)等3种术式。
经过10多年来的临床实践和经验总结，现在外科医生应用最多的是腹腔镜辅助下的胃癌手术，它充分体现了微创的优越性和胃癌根治手术的有效性。
同时，根据腹腔镜胃癌根治手术的淋巴结清扫范围，又可以分为D1手术和D2手术。
在人们将腹腔镜技术应用于胃癌手术这种复杂手术的早期，往往更注重于腹腔镜技术应用的过程，注重技术上的成功和完美，而过度追求在全腹腔镜下行胃癌根治手术，从而忽视了随着全腹腔镜下技术难度的增加，延长了手术时间，及其所带来的创伤加大导致的对病人的危害。
因此，有必要强调的是，微创理念是腹腔镜技术应用于传统术式的根本目的。
腹腔镜技术的应用是一种为了达到微创理念的手段，是为了减轻对病人的损伤，而不是以开展腹腔镜技术为目的去作腹腔镜手术。
一切违背微创理念的腹腔镜技术的应用都是不可取的。
基层医院腹腔镜胃癌根治术无瘤技术的应用体会
心呕吐 、 鼻咽部疼痛不适 、 肺部感染等并发 症 ， 加 重 了 患 者 的
损伤应激反应 ， 不 利 于 患者 安全 快 速 的度 过 围 手术 期［ ８ ］ 。
左、 右 动 静 脉 及 胃左 、 右 动静 脉 ） ， 从 而 预 防 癌 细 胞 因 手 术 挤 压 或 术 中牵 拉 时 的 血 行 播 散 。⑤ 胃癌 外 科 手 术 疗 效 与 淋 巴 结 的清扫密 切相关 ］ ， 因 此 在 清 扫 淋 巴结 时 ， 由远 处 向瘤 体
术的体会 （ 附 ３ ５例 报 告 ） ［ Ｊ ］ ．实 用 ｆ 临床 医 药 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ５
（ ２ ３ ）： ５ ９ － ６ ０．
［ ４ ］ 燕 归如 ， 阚炳华 ， 孙 民昌 ， 等． 基 层 医 院 腹 腔 镜 胃 肠 肿 瘤 手 术 应
用分析［ Ｊ ］ ． 中华 腹 腔 镜 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ７ （ ５ ） ： ３ ９ — ４ ２ ．
例， 胃体 癌 ８ 例， 胃底 贲 门癌 ４ 例 ； ＴＮＭ 分 期 ： Ｉ期 ｌ ８例 ， Ⅱ
期 ｌ Ｏ例 ， Ⅲ期 ４例 。 １ ． ２ 手 术方法 术 前 准 备 与 常 规 开 腹 手 术 相 同 。患 者 取 平
本组 ３ ２例 患 者 均 Ｊ Ｊ ￣ ， Ｎ恢复 ， 其 中 １例 因 营 养 不 良未 完 全 纠 正 而 发 生 吻 合 口瘘 。手 术 时 间 （ ２ ３ ９ ±４ ５ ． ６ ） ｈ ， 术 中 出血 量（ １ ２ ０ ±５ ５ ． ４ ） ｍｌ ， 淋 巴清 扫 量 （ １ ０ ． ８ ±６ ． ６ ） 个， 术 后 肛 门 首 次排 气 时 间 （ ４ ８ ． ７ ±１ ６ ． ４ ） ｈ ， 首次排便 时间（ ６ ５ ． １ 士５ ． ７ ） ｈ ， 术 后住 院时间（ １ ２ ． ４ ±３ ． １ ） 天， 术 后 发 生 恶 心 呕 吐 ２例 ， 腹泻 ２
腹腔镜胃癌根治术手术配合体会
腹腔镜胃癌根治术手术配合体会腹腔镜胃癌根治术是近年来国内开展的一项新技术，具有术中出血少、术后疼痛轻、腹壁切口小、并发症少、住院时间短、全身免疫功能影响小的微创优势，因而深受广大患者喜爱。
现将手术配合体会报道如下。
1 临床资料选取腹腔镜胃癌根治术患者22例，其中男16例，女6例；中位年龄57岁。
术前均经胃镜及病理检查确诊为胃癌。
其中行根治性远端胃大部切除l7例，近端胃大部切除5例，无1例中转。
2 术前准备2．1术前1天巡回护士到病房访视患者，了解患者基本病情。
向患者进行术前宣教，介绍术前注意事项、消化道准备的方法及重要性和皮肤准备尤其是脐部清洁的重要性，因腹腔镜手术入路在脐孔周围，该部位凹陷于体表，污垢较多，不易清洗，利于细菌生长，所以要重点清洁。
介绍腹腔镜手术的麻醉和手术方式、手术的优点，介绍手术成功的病例，请痊愈患者现身说法，说明腹腔镜手术的优越性和配合手术的经验，以增强患者的安全感和治疗信心。
2．2 仪器设备腹腔镜及光源，监视器，吸引器，高频电刀，超声、冲洗器。
2．3 专用器械准备13mm Troear 1个，5、10mm Trocar各2个，3cm×150cm的保护线套3根，5mm及10mm合成夹钳、钛夹钳，荷包钳，闭合器，吻合器等。
3 术中配合3．1 巡回护士的配合患者人手术间后，严格查对患者，建立静脉通道，配合麻醉，全麻成功后实施导尿。
安置手术体位，患者取大字体位，监视器置于患者头位左右两侧，超声刀、高频电刀、冲洗器置于术者右侧。
打开各种仪器，协助连接腹腔镜光缆线、镜头线及二氧化碳气腹线并套上线套，连接超声刀、电刀、吸引器，将电刀脚踏放置于术者右脚位置。
术中密切观察患者的生命体征变化及密切观察手术进程。
与器械护士清点缝针纱布并完整正确填写手术护理记录单。
手术结束后待患者麻醉清醒，病情平稳后护送患者回病房，与病房护士做好交接班[1]。
3．2 洗手护士的配合手术前1天准备好术中所需常用器械和用物，洗手护士提前30分钟洗手，与巡回护士常规清点器械、敷料及缝针，检查腔镜器械的完整性，配合医师铺消毒巾。
全胃切除治疗胃癌90例体会
全胃切除治疗胃癌90例体会摘要目的总结全胃切除治疗胃癌的临床体会。
方法90例胃癌患者，75%的具体治疗手段采取了全胃切除术，25%采取了姑息性全胃切除术；而在手术开刀方式上89.5%的患者采用了经腹入路式切口，其余的则采用了胸腹联合式入路切口；在术后伤口缝合阶段采用应用吻合器吻合伤口的有87例，占绝大多数，其余的利用普通手工缝合。
结果术后有2例发生食道吻合口瘘，4例发生吻合口狭窄，1例出现吻合口出血，7例出现膈下、胸腔积液。
对这些感染现象实施抗炎、止血、营养等对症治疗后患者基本都痊愈出院。
术后在院观察时间8～16 d，平均时间12.1 d。
结论为了保证对胃癌治疗的有效性与彻底性，在根治性全胃切除术手术中要充分综合各种实际情况，在手术中选择合适的切口方案，科学的缝合手段，都可以在很大程度上提高患者手术的成功率，同时还可以减少术后吻合口瘘及狭窄等并发症，缩短术后恢复的时间，同时为患者减少痛苦并降低患者的经济费用。
关键词全胃切除术；胃癌；体会1 资料与方法1. 1 一般资料此次参与调查的患者共90例，其中男49例，占54.44%；女41例，占45.56%，患者年龄39～81岁，平均年龄64.2岁。
1. 2 诊断方法此次参与调查的所有患者都在该院进行了详细的确诊，其中70例患者采用胃镜检查，结果68例获得病理确诊，占75.6%，54例患者接受了胃肠部钡餐透视检查，结果显示85.2%的患者胃肠部有明显的龛影、充盈却损及黏膜僵硬中断，提示胃肠部已经出现癌变。
之后所有患者还进行了B超检查（进一步了解肝脏、腹腔腹膜后淋巴结转移及是否有腹水情况），结果显示有4例患者有肝脏实性结节，59例患者腹膜后淋巴结肿大，9例患者腹部积水。
有77例患者还进行了CT扫描检查，结果表明有4例肝脏转移结节患者，有52例腹膜后部淋巴结肿大患者。
1. 3 合并疾病在参与调查研究的患者中，有58例患者除了胃肠部癌变外同时还伴随患有其他疾病，其中高血压患者9例，心电图异常患者19例，糖尿病患者8例，肺功能异常者25例，其他肝胆类疾病患者5例。
进展期胃癌经腹行根治性全胃切除术的临床分析
进展期胃癌经腹行根治性全胃切除术的临床分析目的：探析经腹行根治性全胃切除术治疗进展期胃癌患者的临床效果。
方法：选取笔者所在医院普外科2010年1月-2011年12月收治的42例进展期胃癌患者，以数字随机法进行随机分配，分为观察组与对照组。
观察组21例患者采用经腹行根治性全胃切除术的方法进行治疗。
对照组21例患者采用近端胃切除术进行治疗，比较两组患者术后1、3、5年生存率、并发症的发生率及患者满意程度。
结果：对两组患者进行1～5年的电话随访，观察组术后1年的生存率为80.95%（17/21），第3年生存率为66.67%（14/21），术后5年生存率为28.57%（6/21）；对照组术后1年的生存率为61.90%（13/21），第3年生存率为28.57%（6/21），术后5年生存率为14.29%（3/21）；观察组生存率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度90.47%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经腹行根治性全胃切除术对治疗进展期胃癌疗效显著，具有手术成功率高、远期生存率较高、远期并发症发生率小的优势，能更好提升患者的满意程度，值得临床广泛推广与运用。
标签：进展期胃癌；近端胃切除术；经腹行根治性全胃切除术胃癌是一种生长于患者胃壁黏膜上皮的一种恶性肿瘤，又称癍瘕积聚[1]。
无传染性，多发于51～82岁的中老年人，胃癌的死亡率较高，治疗率也仅为10%[2]。
据有关资料显示早期胃癌70%的患者无明显的临床症状，发展为进展期会出现上腹疼痛[3]。
暴饮暴食、抽烟酗酒、心情压抑都是胃癌的危险饮食，有胃癌家族病史的患者是胃癌高危人群。
本文主要研究进展期胃癌经腹行根治性全胃切除术的临床效果，为了确保本次组间对比试验的顺利进行，笔者所在医院特将2010年1月-2011年12月普外科收治的42例进展期胃癌患者，进行分组观察，并取得了良好的治疗效果，现详细报道如下。
基层医院开展经腹全胃切除胃癌根治术体会
基层医院开展经腹全胃切除胃癌根治术体会
王林根
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(016)016
【摘要】目的探讨基层医院开展胃癌根治术的合理手术方式.方法对 86例胃癌患者采取全胃切除术治疗.结果根治性手术1年存活率为82%,姑息性手术预后差(平均生存期6个月).采取食管空肠Roux-Y吻合方式明显降低了术后并发症的发生率.结论在基层医院经腹全胃切除加D2或D2+淋巴结清扫术是治疗进展期胃癌的主要临床术式.
【总页数】2页(P2079-2080)
【作者】王林根
【作者单位】乐平市人民医院,江西,乐平,333300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经腹全胃切除胃癌根治术 [J], 牛跃平;许毓敏;杜绍先
2.经腹全胃切除空肠代胃术应用体会 [J], 周亮;于泉波;王继昌;吴爱宁
3.经腹全胃切除空肠三腔代胃术56例体会 [J], 赵辉
4.经腹上半胃切除及全胃切除应用管状吻合器54例体会 [J], 徐震壮;李明秋
5.全腔镜下经腹膈入路全胃切除治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效分析 [J], 张炎;庞玮;刘刚;张朝军
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50例全胃切除术治疗胃癌的临床体会
50例全胃切除术治疗胃癌的临床体会摘要】目的：探讨全胃切除术治疗胃癌的临床效果。
方法：选取2010年2月-2013年1月在我院接受全胃切除术治疗的50例胃癌患者作为研究对象，进行临床疗效分析。
结果：本组手术成功率为100%，无围手术期死亡病例；术后并发症发生率为22%，4年内术后生存率为66%。
结论：严格手术适应证，选择最佳的消化道重建方法，加强术后并发症的防治措施，能够有效提高全胃切除术治疗胃癌的临床效果。
【关键词】全胃切除术；胃癌；并发症胃癌是消化道系统常见的疾病，直接威胁到人类的身体健康。
目前该病主要的治疗方法为全胃切除术，但该治疗方法的并发症发生率较高，对患者的日常生活造成严重的影响。
随着医疗技术水平的不断提高以及手术经验的不断积累，该术的并发症发生率有所降低，但关于手术指证及消化道重建方面仍然存在一定的争议，需要进一步探讨。
本文选取2010年2月-2013年1月在我院接受全胃切除术治疗的50例胃癌患者作为研究对象，进行相关方面的研究分析，具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2009年2月-2012年1月在我院接受全胃切除术治疗的50例胃癌患者作为研究对象，男31例，女19例；年龄范围39-73岁，平均（49.3±3.6）岁；主要临床表现：所有患者均出现不同程度的食欲不振、进食后出现饱胀感、恶心呕吐，上腹不适或疼痛，全身乏力、消瘦、体重减轻，腹部出现包块、黑便，症状出现时间8d-1.3年不等；术前诊断：所有患者术前均行胃镜及X线检查；类型：7例为胃底贲门癌，9例为胃体部癌，34例为全胃癌；分期：按照TNM进行分期，则本组50例患者中，11例为Ⅱ期，30例为Ⅲ期，9例为Ⅳ期；术后病理：所有患者术后均进行病理分析，得出黏液细胞癌14例，分腺癌31例，未分化癌5例。
1.2治疗方法本组50例患者均取经腹部切口，采用悬吊式框架拉钩，将手术视野完全曝露；单纯全胃部切除34例，合并切除9例，姑息性切除7例；消化道重建：27例采用食管空肠袢Roux-en-Y吻合术，23例采用空肠P袢代胃，取分层吻合术进行吻合，即肌层、粘膜分别相对应，随后在吻合口下方1.5cm处将空肠浆肌层与膈肌浆膜缝合，取间断性缝合，缝合针数视情况而定。
基层医院腹腔镜胃癌手术治疗体会
基层医院腹腔镜胃癌手术治疗体会涂黄;吴平飞【摘要】目的探讨基层医院腹腔镜手术治疗胃癌的可行性,评估其应用价值.方法回顾性分析13例腹腔镜胃癌手术的临床资料,其中6例行腹腔镜辅助全胃切除术,1例行全腹腔镜全胃切除术,1例行腹腔镜辅助胃大部分切除毕式Ⅱ吻合,2例行全腹腔镜胃大部分切除毕式Ⅱ吻合,2例行腹腔镜铺助远端胃切除毕Ⅰ式吻合,1例行全腔镜远端胃切除毕Ⅰ式吻合.记录患者手术时长、术中出血量以及术后并发症.结果13例患者均成功完成腹腔镜胃癌手术,手术时间220~300 min,平均(260.3±52.1)min;术中出血50~200 mL,平均(120.0±20.1)mL.术后1例患者出现吻合口轻度狭窄,无手术死亡病例.结论腹腔镜手术患者创伤小、痛苦轻、恢复快.只要术前严格把握手术适应证,术中认真操作,具备必要的手术机械,基层医院腹腔镜胃癌手术的安全可行性较高.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)036【总页数】3页(P29-31)【关键词】基层医院;腹腔镜;胃癌;临床疗效【作者】涂黄;吴平飞【作者单位】江西省修水县第一人民医院普外科,江西九江 332400;江西省修水县第一人民医院普外科,江西九江 332400【正文语种】中文胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居第二位，传统手术方式为胃癌根治术。
进入21世纪，随着微创技术的迅猛发展及腔镜器械的完善，腹腔镜手术具备了创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点[1]。
近年来腹腔镜胃癌根治术在越来越多的医院广泛开展，取得了较好的疗效，得到了较多学者的认同[2]。
本院自2016年1月～2017年7月，开展了腹腔镜胃癌根治术13例，取得了满意疗效，现报道如下。
1.1 临床资料收集2016年1月～2017年7月期间于本院行腹腔镜胃癌根治术13例患者，其中男10例，女3例，年龄35～79岁，平均年龄（58.6±5.2）岁，胃角癌5例，胃窦癌1例，胃体癌3例，胃底贲门癌4例，术前均行胃镜及病例组织活检明确诊断，临床分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期1例，Ⅲ期11例，并常规行胸腹部CT、腹部彩超等检查，排除远处转移，术前评估可耐受腹腔镜手术。
在基层医院开展胃癌D2根治术40例的体会
在基层医院开展胃癌D2根治术40例的体会发表时间：2013-04-09T10:28:44.217Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：植华德陈明明[导读] 目的：探讨在基层医院开展胃癌标准(D2)根治术的可行性和安全性。
植华德陈明明（通讯作者）（北流市人民医院广西北流 537400)【摘要】目的：探讨在基层医院开展胃癌标准(D2)根治术的可行性和安全性。
方法：回顾分析40例经胃镜检查配合病理确诊为胃癌并行胃癌(D2)根治术患者的临床资料。
结果：40例病人均顺利完成胃癌D2根治术，平均手术时间218min，平均排气时间210min，平均出血量155ml，平均住院时间14.2d，平均清扫淋巴结24.2枚。
术后并发症发生率为15.0%(6/40)，经有效治疗后全愈。
无吻合口瘘发生，术后腹腔引流液较多，无死亡病例，出院前均能拔管。
结论：对胃癌患者应早期诊断，早期治疗，及时实施胃癌根治术。
在基层医院开展胃癌D2根治术是安全、可行的，值得临床推广。
【关键词】开腹手术进展期胃癌胃癌D2根治术【中图分类号】R730.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0277-02 胃癌是一种恶性肿瘤，其发病率高。
近年来，呈逐年上升趋势[1]。
其对人们的身体健康及生活质量等均造成巨大的不利影响, 因此早期诊断及治疗非常重要。
大部分患者确诊时已经是进展期胃癌。
目前进展期胃癌的治疗主要以手术为主，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法[2]。
本文旨在探讨在基层医院开展胃癌D2根治术的可行性和安全性，为胃癌D2根治术在基层医院的推广提供的依据。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择40例行进展期胃癌D2根治术患者，男28例，女12例，年龄27～65岁，平均(47.9±11.2)岁；其中肿瘤位于胃窦部30例, 胃体贲门部10例。
所有患者均经胃镜病理证实为胃癌，无手术禁忌证，胃体贲门部8例均行CT和胃肠钡餐检查无侵犯食管。
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作为开颅手术前 的急救手段 ， 应进一步行开颅清除血肿 以及充分
形成属颅脑损伤 的濒危阶段， 一经 明确诊断 ， 应尽早行手术减压 治疗。但在临床工作中， 由于办理入 院手续 、 术前准备 、 麻等 因 全 素， 一般从来 院到开颅减压手术均在 ８ ｎ以上 ， ０ ｍｉ 从而导致此类 患者形成不可逆脑干损伤， 患者病死率、 重残率居高不下 。因此 ， 对急性硬脑膜下血肿合并脑疝 的患者争取 时间尽 陕手术减压是 抢救成功的关键 ， 如等到患者双侧瞳孔散大再手术 ， 则患者存活 的可能 伫彳， 。本组有 １ 例双侧瞳孔散大患者 ， Ｅ艮Ｊ 、 ３ 只有 ２ 例患者存
１ ～ ．５ 生理盐水浸泡腹腔 １ ｉ～ ５ｍ ｎ ． １ ０ ２ｇ ０ｍ ｎ １ ｉ。
２ 结 果
度 。进展期 胃癌第 ３ 站淋 巴结 的转移率较 高， 陈峻青报道高达 １％～ ０ ｎ所 以第 ２站淋 巴结切除是根治术的最低要求 ， ５ ２ ％ｒ ， 同时 还应根据医院的条件 、手术者 的技术 和经验及 患者 的全身 、 局 部情况适 当扩大淋 巴结清扫范围即切除第 ３ 站淋 巴结（ ２ ， Ｄ ＋ 以 ） 减少手术病死率及 合并 症 ， 必要时联合脏器 的切除如 ： 、 脾 左肝
基层 医院开展经腹全胃切除胃癌根治术体会
王 林根
（ 乐平市人民医院 ， 江西 乐平 ３ ３ ０ ） ３３ ０
【 摘要】目的 探讨基层医院开展 胃癌根治术的合理手术方式。方法 对 ８ 例 胃癌患者采取全胃 ６ 切除术
治疗。结果 根 治性 手术 １ 年存活率为 ８％， 息性手术预后差（ ２ 姑 平均 生存期 ６个月 ） 。采取食管空肠 Ｒｏ ｘ Ｙ ｕ— 在基层 医院经腹全 胃切 除加 Ｄ 或 Ｄ 淋 巴结 清扫术是治疗 吻合 方式明显降低 了术后 并发症 的发生率。结论
Ｇ ｔ ｃｏ ｙｏ ｏ ａｈｎ ｏｌ ｍ ｅｔｔ ｆ ｏ ｍ ｈｄｎ ｃ ｍ ｓａｍａ ｒｃ ｎ ａ ｍ ｔｏ ｒ ａｙｈｓｉｌｆ ｓ ｅ ａ ｒ ｔｍ ｆ ｔｍ ｃ ｅｐａ ｓａｎ ｏ ｒｌ ｐ ａ ｅｅｔ ｙ ｉ ｊ ｌ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ Ｐｉ ｒ ｏｐｔ ｒ ｓ ｓ ｙ ｏ ｏ ｉｃ ｈ ｎ ｍ ａ ｏ
的内外调汨ｉ 施。 描
参考文献
【 王忠诚． １ 】 神经外科
武汉 ： 湖北科学技术 出版社 ， ９ ： ５ １ ８３ ． ９ ３ （ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ２ 期 ２ １－ １ １ ）
［ 韩立新 ， ２ ］ 张国宏 ． 特急性硬膜下血肿致脑疝临床救治体会叨． 临床医药
实践 ，０ ８ １ （ ）８ ２ ２ ０ ，１ １ ：９ ．
一
般能抽 出 １ ～ ／ ／ １ ３ ２的血肿量 ， 大大减轻了血肿对脑组织压迫 ， 缓
急性硬脑膜下血肿合并脑疝后 ， 内压可导致脑灌注压降 高颅 低， 脑血流量减少 ， 造成脑组织缺血缺 氧引起 中枢神经系统功能 障碍 ， 脑组织缺血缺氧又会加快加重脑水肿的发展 ， 使颅 内压进
一
解了脑移位程度。本组有 ５ 例原发性脑损伤较轻患者 ， 经穿刺减 压后散大的瞳孔恢复正常 ， 意识状况由昏迷转为嗜睡， 术后效果 极佳。 但是 由于 Ｙ ，１ Ｉ． 型颅脑穿刺针穿刺不能直视 ｌ 不能抽出 血，
经腹全 胃切除在 胃பைடு நூலகம்治疗 中占有愈来愈重要 的位置 ， 近年
２ 例， １ Ⅲ期 ３ Ｏ例 ， 期 ９例 。 病 理 分 期 ： Ⅳ 中高 分 化 腺 癌
３ ， ５例 低分化 腺癌 ３ ５例 ， 黏液腺癌 １ ， ０例 印戒细胞癌 ４例 ， 类
癌２ 。 例
来 由于手术技术的不断改进及吻合器的运用 ， 使得该技 术在基 层 医院得 以很好的发展 。我院 ２ ０ ００年 ７月一２ １ ７月实施 Ｏ ０年
■ 嫡回国爨国
后 评分 （ Ｏ ） 良好 ２ ＧＳ， ３例 ， 中残 １ 例 ， ９例， ３ 重残 植物状态生存 ４ ， 例 死亡 １ 例（ ７ 其中有 ４例退院后于 ２ ｈ内死亡 ） ４ 。
４ 讨 论
活， 为植物状态生存 ， 其余 １ 例均在 ２ 内死亡 。我们在急诊室 １ 周 及早利用 Ｙ ，１ Ｉ 型颅脑穿刺针行血肿穿刺排出部分硬膜下积血 ， －
３ 讨 论
叶、 胰尾等。联合脏器切 除一般用于 胃癌直接侵犯邻近组织或
器官或为 了使淋 巴结清除更彻底而不得已同时切除相应脏 器。 ３３ 全 胃切 除后消化道重建 的方法很 多 ，目前 尚无理想 － 的方 式 ， 管空肠 Ｒ ｕ — 食 ｏｘ Ｙ吻合是最简单 且有 效的肠道重建方 式。本组 患者全部采用该术式进行消化道重建 ， 未发生 吻合 口
大， 侵犯 胃壁全层 Ｉ 、 Ⅲ期及 Ｂ ｒ ｎ Ｉ 型进展期 胃癌 。 Ⅱ、 ａｒ ｎＶ ａ 根治
性 全 胃切除术应 包括幽门侧 ３ｅ ｍ十二指肠 ，贲 门侧应在贲 门
１ （ ）１ ５ ０ ４ ：９ ．
［ 汪建平． １ ］ 胃癌全 胃切 除应用吻合器 的体会 叨． 床外科杂 志 ， ０ ， １ 临 ２ ２ ０
１ ｙ ａ ｕ ｖｖｌ ａｅｏ ｄｃ ｒｅｙＷ ２ ａ ｄＰ ｌ ａ ｖ ｕｇ ｒ ａ ｏ ｒ ｒｇ ｏｉ．Ｔ ｅａｅａ ｅｓ ｒｉａ ｍｅｏ － ｅ ｒｓｒｉａ ｔ ｆ ａ ｉａ ｓ ｇｒ ａ ８ ％ ｎ ａｌ ｔ ｅｓ ｒｅ Ｗ ａｐ ｏ ｏｎ ｓｓ（ ｈ ｖ ｒｇ ｕ ｖｖ ｔ ｆ ｒ ｒ ｌ ｕ ｓ ｉｉ ｙ ｓ ｐ ｌ ｉ
固态血肿 ， 血肿清除难以彻底 ， 而且急性硬脑膜下血肿往往合并
步增高 ， 形成恶性循环。同时脑组织移位直接压迫脑干 ， 使脑干
功能受损 ， 如果脑干受压时间较长 ， 可因脑干功能衰竭造成呼吸、
心血管 中枢功能衰竭而死亡留 。因此 ， 急性硬脑膜下血肿合并脑疝
严 重脑挫裂伤 ， 脑组织水肿通常很严重， 单行血肿穿刺术难 以完 全缓解颅 内高压及脑组织移位。因此 ， 笔者认为， 对于急性硬脑膜 下 血肿合并脑疝的患者 ， Ｉ １ Ｙ ， 型颅脑穿刺针血肿穿刺减压仅能 ＿
１ ０例 ， 姑息手术 ２ ６例 ， 胃切除后 消化道重建 选择食 管空肠 全
１１ 一般 资 料 ．
３ 岁一 ９岁， ５ ７ 平均年龄 ５ ． 肿瘤部位 ： ４ ３岁。 胃底贲门部 ４ 例 。 ３ 胃体
部 ２ 例， ０ 体窦部 １ 例 ， ５ 胃底部 ８ 。 例 临床分期 ： ２例 ， 期 Ｉ期 ６ Ⅱ
【 陈峻青． ２ 】 胃癌类 型的生物 学意义及 临床应用 叨． 普外临床 ，９ ０ ５ １９ ，
（ ）２ ２ ２ ４ ３ ：７ — ７ ．
上食管 ４ｃｌ大网膜、 网膜及组成小 网膜囊 的后腹膜 ， ， ｎ 小 横结肠 系膜前 叶。由于 吻合器 的广泛应用 ， 得全 胃切 除术 经腹顺利 使 完成 ， 有操作简便 ， 具 患者痛苦小 ， 开体 腔单一 ， 打 并发症相对 较少等优点【 ｌ 】 。 ３ 根治性全 胃切 除的关 键是 胃淋 巴结清 扫及是 否行联 ． ２
８ ６例患者无 手术 死亡病例 ， 无吻合 口瘘发生 ， 术后 ７ ￣ ９ ｄ ｄ
进流质饮食 。 术后近期发生肺部感染 ７ ， 例 膈下感染 ３ ， 例 粘连
性肠梗阻 ４ ， 例 吻合 口狭 窄 ３ ， 例 均经保守治疗后治愈。 根治性 手 术 １年 存 活 率 为 ８ ％ ， 息性 手 术 预 后 较 差 ， 存 时 间 ２ 姑 生 ３个 月 ～ ２个月 ， １ 平均 ６个月 。术后接受化疗 ６ ， ４例 均采用全 身化疗 。
６ｍ ｎ ｓ Ｓ ｒｉ ｏ ｐｉａｏｓｗ ｓｒｆ ｘｅｏｈｇ ｉ， ｎ ｔ ｔ ｔ ｏｉ，ａｄｍｉ ｌ ｉ ｏ ｆｒＴ ｋ ｓｐ ａｕ ｏ ｔ ） ｕｇ ａ ｃｍ ｌ ｔ ｎ ａ ｅｕ ｓｐ ａｉｓ ａ ａ ｏ ｉ ｓ ｎ ｓ ｈ ． ｃ ｌ ｃｉ ｌ ｔ ｓ ｍｏｃ ｅ ｓ ｂｏ ｎ ｓ ｍ ｏｔ ａｅｅｏｈｇ ｓ ａｄｃ ． ｊ ｕ￣ ｏｘ ｅ— ｎ ｔ ｓ ｙｅｃｌ ｓ ｉｃ ｔ ｅｕｅ ｅｉｃ ｅｃ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｔ ａｔ ｅｏ ｌｓ ｅ ｎ ｍ Ｒ ｕ —ｎ ｙａ ａ ｏ ｉ ｔ ａ ｉ ｆ ａ ｌ ｒｄ ｃｄｔ ｉ ｎ ｅ Ｃ ｎｌ ｉ ｏ ｌｇ ｒ ｔ ｐｕ ｊ ｓ ｍｏ ｓ ｐ ｌ ｇ ｉ ｙ ｎ ｎ ｈ ｎｄ ｕｏ ａ ｓ ｅ ｍｙ
ＷａｇＬｎｅ． ｈ ｅｐｅ ｏｐｔ Ｌｐｎ ｉ Ｌｐｎ， ｉ￣ ｉ ３ ３ ０ ｎ ｉｇｎ Ｔ ｅＰｏ ｌ Ｈ ｓｉｌ ｆ ｅ ｉ Ｃｔ ｅｉｇ Ｊ ， ３ ０ ａｏ ｇ ｙ， ａ ３
［ ｂ ｔ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｙｈ ｔ ｎｌ ｐｒｔ ｎ ｔｏ ｆＧ ｓ ｅｔｍ ｏ ａｈｎｏｌｓ ｎＰｉ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃｉ ｏ ｔｄ ｅ ａ ｏａ ｏｅａｏ ｈ ｄｏ ａｔ ｃ ｙ ｆｔｍ ｃ ｅｐａｍｓｉ ｒ ｙ ｖ ｓ ｔ ｒｉ ｉ ｍｅ ｒ ｏ ｏｓ ｍａ
３１ 全 胃切 除加 Ｄ 或 Ｄ ． ： 淋 巴结清 扫 术 的 手术 指 征 ：
瘘， 术后患者顺利进食 ， 防止反流性食管炎 的发生 ， 足食量 在 满 等方面是 目 前常用 的方式［在基层 医院也可很好 的开展 。 ３ １ ，
参考文献
胃癌位 于 胃体 ， 胃窦部 癌侵及 胃体部 ， 门 区弥散性 癌 ， 贲 癌体
进 展 期 胃癌 的主 要 临 床 术 式 。
【 关键词 】 进展期 胃 癌 全 胃切除术 消化道重建
淋 巴结清扫
Ｇａ ｔ ｅ ｔ ｍ ｙ ｏ ｏ ｃ ｎ ｏ ｌ ｓ ｉ ｒｍ ａ ｙ ｈ ｓ ｉａ ｓ ｒ ｃ ｏ ｆｓ ｍａ ｈ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｎ ｐ ｉ ｒ ｏ ｐ ｔ ｌ ｔ