子宫破裂的护理(研究荟萃)

合集下载

分娩期并发症妇女的护理—子宫破裂妇女的护理

（一）防治休克
3
抢救休克
（1）取产妇取中凹卧位。给予氧气吸入，保暖。（2）迅速建立静脉输液通道，短时间内输血输液
补充血容量。（3）术前准备对先兆子宫破裂应做好剖宫产的术
前准备，对子宫破裂者协助医生完成子宫修补术或切除术。
护理措施
（二）减轻疼痛
抑制宫缩产程中产妇若出现宫缩过强，下腹部压痛，或腹
护理评估（二）临床表现
2
局部表现
腹部拒按，有明显的病理缩复环，或突然感到一阵下腹部撕裂样疼痛，随后子宫收缩停止，腹痛缓解，产妇稍觉轻松后，很快出现全腹痛。
护理评估（二）临床表现
3
局部表现
子宫下段压痛明显，有血尿出现，胎心变快或不规则。子宫不完全破裂时子宫轮廓清楚，破口处压痛明显，血若流入阔韧带，可在子宫的一侧扪及边界不清的包块。子宫完全破裂后，全腹压痛、反跳痛、腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿的一侧，胎心、胎动消失。
分娩期产妇的护理
: 子宫破裂
知识点1. 子宫破裂的概述及病因
知识点2.
护理评估
知识点3. 常见护理诊断/问题
知识点4.
护理措施
知识点 1
子宫破裂
子宫破裂的概念子宫体部或子宫下段于妊娠期
或分娩期发生破裂称为子宫破裂（rupture of uterus），是产科极其严重的并发症，多发生于经产妇，尤其是多产妇。
1
防止病原体入侵生殖道引起感染。
迅速止血，补充血容量。加强营养，增强机体抵抗力。
2
护理措施密切监测体温，定时复查血象，查白细胞计数，
1
有异常及时通知医生。
保持外阴清洁，定时用消毒液擦洗外阴，防止 2

子宫破裂手术个案护理讨论

06
总结与反思
本次个案护理成果回顾
病人安全
在手术过程中，我们严格遵守了医疗安全规范，确保了病人的生命安全。
手术成功
经过精心的手术计划和操作，子宫破裂得到了有效修复，手术取得了成功。
护理质量
术后护理得当，病人恢复良好，无并发症发生。
存在问题和不足分析
术前评估不足
在术前对病人的整体状况评估不够全面，对手术风险的预测存在不足。
子宫破裂手术个案护理讨
论
演讲人：
日期：
• 病例介绍 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症观察与处理 • 营养支持与康复指导 • 总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：匿名
02
年龄：32岁
03
性别：女
04
孕产史：G3P1，本次妊娠39 周
病史及诊断过程
01
主诉
突发下腹痛，伴阴道流血
02
术前准备与评估
01
02
03
完善检查
协助患者完成术前各项检查，如B超、心电图、血常规等，确保手术安全。
术前评估
评估患者的生命体征、营养状况、手术耐受力等，为手术提供科学依据。
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，备皮等操作，降低术后感染风险。
并发症预防措施
感染预防
严格执行无菌操作，加强患者个人卫生管理，预防性使用抗生素。
05
营养支持与康复指导
营养需求评估及饮食建议
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法，评估患者的营养状况，确定是否存在营养不良或营养过剩。
个性化饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，包括适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

子宫破裂患者的护理

后续询，帮助患者积极面对治疗和康复。
定期复查：定期复查患者的病情和恢复情况，及时调整治疗计划并进行必要的进一步治疗。
谢谢您的观赏聆听
子宫破裂患者的护理
目录病情评估与监测紧急处理与治疗后续护理与康复
病情评估与监测
病情评估与监测
病史采集与评估：询问患者的病史，包括子宫破裂的原因和过去的治疗情况。
体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化。
病情评估与监测
实验室检查：进行实验室检查，包括血液、尿液和其他相关检查，以评估患者的病情和确定治疗方案。
紧急处理与治疗
紧急处理与治疗
深层肌肉注射镇痛：根据疼痛评估结果，及时给予患者深层肌肉注射镇痛药物进行疼痛缓解。
体位调整：患者如果处于昏迷状态，应将其放置在侧卧位，以保持呼吸道通畅，并预防误吸。
紧急处理与治疗
心肺复苏：根据患者的心肺状况进行心肺复苏，包括心脏推压和人工呼吸。手术干预：如果患者的病情严重，需要及时进行手术治疗，修复子宫破裂并控制出血。
紧急处理与治疗
凝血因子补充：如果患者存在凝血功能异常，应及时补充相应的凝血因子以控制出血。
后续护理与康复
后续护理与康复
监测观察：手术后密切监测患者的心率、血压、呼吸、出血情况以及其他不适症状，并及时进行记录。
恢复训练：根据患者的病情和身体情况，制定合理的康复训练计划，包括肌肉功能锻炼、生活技能训练等。

子宫破裂护理措施

子宫破裂护理措施引言子宫破裂是一种严重的妇科急症，常见于分娩过程中或手术中，特别是剖腹产术。

子宫破裂可能导致大量出血、感染以及母体和胎儿的严重并发症，并对母婴双方的生命构成威胁。

对于破裂子宫的护理，早期的干预可以最大限度地减少并发症风险，并保护患者的生命安全。

本文将介绍子宫破裂护理的基本原则和措施。

子宫破裂的护理原则子宫破裂的护理应基于以下原则：1.早期识别和评估：对于疑似子宫破裂的患者，护理人员应立即进行评估并寻求医生的帮助。

早期识别和干预可以最大程度地减少并发症的发生。

2.稳定患者病情：在等待医生的到来之前，护理人员应立即采取措施，稳定患者的病情。

这可能包括给予输液以维持循环稳定，给予输血以纠正失血，以及使用药物控制疼痛和感染。

3.紧急手术：破裂子宫需要进行紧急手术来修复破裂，并停止出血。

护理人员应准备好手术室和必要的设备，以确保手术能够尽快开始。

4.密切观察：术后，患者需要进行密切观察，特别是对于血压、心率、出血量和尿量的监测。

护理人员应及时发现并处理任何异常情况。

5.疼痛管理：破裂子宫术后会引起明显的疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度，使用合适的镇痛药物进行控制。

同时，应提供安静舒适的环境，以减少患者的疼痛和不适感。

6.感染控制：子宫破裂可能导致感染的风险增加，护理人员应采取严格的感染控制措施，包括洗手、使用无菌操作和定期更换伤口敷料。

同时，应监测患者的体温和白细胞计数，及时发现并处理任何感染的迹象。

子宫破裂的护理措施针对破裂子宫的护理，以下是一些建议的措施：1.保护气道和通畅呼吸：确保患者的气道通畅，并根据需要提供辅助通气。

在术前准备和术后密切观察患者的呼吸情况。

2.评估循环状态：监测患者的血压、心率和血氧饱和度，以及尿量。

根据需要调整输液和输血速度，以维持循环稳定。

3.管理疼痛：根据患者的疼痛程度，使用合适的镇痛药物进行控制。

同时，提供物理和心理支持，帮助患者缓解疼痛和焦虑。

4.密切观察并记录：监测患者的体温、心率、呼吸、血压、出血量和尿量等指标，及时记录并报告任何异常情况。

子宫破裂的临床护理

３术后护理
１１一般资料．
本组患者２Ｏ例，龄２～３年２８岁，均年龄平
３岁，３均为足月妊娠。完全性子宫破裂１３例，完全性子宫不破裂７例。完全性子宫破裂中８例为疤痕子宫。２ｏ例患者中除８例疤痕子宫临床症状不典型外，余患者临床症状较其典型，有剧烈腹痛，撕裂样。１均呈３例完全性子官破裂患者胎儿均死亡。８例不完全子宫破裂患者胎儿存活。２例子宫Ｏ破裂患者１例行子宫修补术，５５例因出血较多行全子宫切除
Байду номын сангаас
着产科工作质量不断提高，发生率有显著下降。临床比较其少见，将护理体会报道如下。先
ｌ病例介绍
理过程中，切观察患者腹痛情况，否有宫缩间隙，无病密是有
理性缩复环，腹部有无压痛，心变化及先露下降情况，下胎有无阴道出血。行导尿术看有无血尿及无尿。对于疤痕子宫由于延原疤痕处撕裂，时临床症状较轻微。应常规按压疤痕有处看有无压痛，切观察血压变化，施动态监测，类患者密实这有条件医院行床头Ｂ超，诊是否子宫破裂。一但确诊，确应立即行术前准备，术结束分娩。正常分娩过程由于阵发性手的宫缩，妇腹痛剧烈难以忍受，子宫破裂产妇由于撕裂样产而疼痛加之心理紧张恐惧，妇会异常烦躁产生濒临死亡的感产觉，对这一特殊情况，对产妇做好耐心细致的解释工作，针应稳定产妇情绪减少并发症发生。２２术前准备．子宫破裂孕妇病情相当危险，但确诊必须一在最短的时间内做好术前准备，输液输血急救同时完善各在项化验检查，好手术区皮肤准备，做留置尿管。

子宫破裂的护理

医师抢救
1．先兆子宫破裂产妇密切观察产程进展，监测胎心率变化。 ➢ 发现产妇待产过程中，出现宫缩过强及下腹部疼痛，或腹
部出现病理性缩复环时，立即通知医师并停止缩宫素引产和一切操作。 ➢ 遵医嘱给予抑制宫缩的药物、吸氧，并协助医师向产妇家属交代病情，做好剖宫产术前准备。
（三）心理-社会状况 ➢因腹痛剧烈产妇有不祥预兆，担心母婴生命。 ➢出现子宫先兆破裂时，感到胎儿的生命受到严重威胁，家属及产妇觉得震惊，不肯接受并责怪他人。
➢当产妇知道胎儿已死亡，而自己又不能再怀孕时会感到悲伤、绝望，甚至出现罪恶感。
➢家属得知详情后常表现为悲哀、恐惧、否认等情绪。
【护理诊断及医护合作性问题】
【护理措施】
二、积极配合医师抢救
2．子宫破裂产妇 ➢发生子宫破裂时，无论胎儿是否存活，均应在积极抢救休克的同时做好手术准备。 ➢迅速建立静脉通路，给予输液、输血，短时间内补充血容量，纠正酸中毒。 ➢术中术后按医嘱应用大剂量抗生素预防感染。 ➢监测产妇生命体征、出入量，查血红蛋白，评估失血量以指导护理。
试产时间不宜过长，出现异常征象应立即通知医师。 ➢ 人工剥离胎盘困难时，严禁强行剥离。
【护理评价】
1．病人诉说疼痛减轻。 2．病人无休克症状和体征。 3．病人能诉说自己悲哀，心情平静。
（二）身体评估
【护理评估】
2、子宫破裂 1）不完全性子宫破裂：
– 症状：子宫下段或宫体一侧可触及逐渐增大的包块，压痛明显，同时伴有胎心率变化
2）完全性子宫破裂：
– 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛，休克
– 体征：全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，缩小宫体位于胎儿侧方，阴道可能有鲜血流出，量可多可少

子宫破裂要如何术后护理

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享子宫破裂要如何术后护理
导语：一旦确诊，无论胎儿是否存活均应在积极抢救休克的同时，尽快手术治疗。

根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。

若破裂边缘整齐，无明显感染征象，可作破裂口修补术。

子宫破裂要如何术后护理
子宫破裂主要发生在妊娠晚期和分娩期，患者出现下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状，检查可发现病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消失等，B超可确诊。

一旦确诊，需立即在抗休克治疗的同时，进行手术，手术方式视术中具体情况而定。

1、先兆子宫破裂
立即采取措施抑制子宫收缩：可给予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射药物缓解宫缩疼痛。

并给产妇吸氧，。

立即备血的同时，尽快行剖腹产手术，防止子宫破裂。

2、子宫破裂。

子宫破裂妇女的护理

护理诊断/问题
1.疼痛与子宫收缩剧烈，或子宫破裂后血液及羊水刺激腹膜有关。 2.组织灌注量改变与子宫破裂后失血量较大有关。 3.预感性悲哀与胎儿已死亡及可能切除子宫有关。
护理措施
（一）预防子宫破裂 1.加强产前检查，对有剖宫产史或子宫手术病史的孕妇在预产期前2周住院待产。 2.分娩过程中严格掌握缩宫素及前列腺素等子宫收缩剂的使用指征和方法，避免滥用。 3.严密观察产程进展，及时发现导致难产原因，及时处理。（二）先兆子宫破裂妇女的护理 1.在待产过程中如出现宫缩过强，下腹部有压痛，或下腹部出现病理缩复环时，应立即通知医师，停止使用缩宫素等促进宫缩的操作，并给予药物抑制宫缩。 2.对出现先兆子宫破裂应立即做好剖宫产术前准备uterus）指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开。
是产科极其严重的并发症，直接危及孕产妇和围产儿的生命，其发生率随剖宫产率的增加呈上升趋势。
病因
1.梗阻性难产多见于骨盆狭窄、头盆不称、宫颈瘢痕、胎位异常、胎儿畸形等，子宫下段过分拉伸变薄而致子宫破裂。 2.产科手术损伤见于阴道助产术技术不当所致，如宫口尚未开全时行产钳助产或臀牵引术；植入性胎盘或胎盘粘连强行剥离时可引起子宫破裂。 3.瘢痕子宫是近年来子宫破裂的常见原因。临产后子宫壁原有瘢痕（如行剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术等）由于宫腔内压力升高而发生断裂。剖宫产后再次妊娠间隔时间过短时，临产后也可发生子宫破裂。 4.子宫收缩药物使用不当分娩前使用缩宫素剂量或指征不当，或前列腺腺素类制剂使用不当，均可导致子宫强烈收缩而破裂。
护理评估
（五）治疗原则 1.先兆子宫破裂迅速采取措施抑制子宫收缩：可肌注哌替啶、吸入或静脉全身麻醉，备血的同时，立即行剖宫产结束分娩，防止子宫破裂。 2.子宫破裂一旦子宫破裂确诊，无论胎儿存活与否，均应在积极抢救休克的同时，尽快手术。根据子宫破裂的程度及感染的程度决定手术方式。酌情行破裂口修补术或子宫切除术。手术前后给大量抗生素预防感染。

子宫破裂的护理

先兆子宫破裂临产后，当产程延长、胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理缩复环。此时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫，呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血，出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩，胎儿供血受阻，胎心率改变或听不清。这种状况若不迅速解除，子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。
01
子宫破裂的护理
子宫破裂：
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分晚期发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。其发病率为判断一个地区产科质量标准之一。随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完善，子宫破裂的发病率已明显降低。
[分类]
01 按发生原因分：自发性破裂和损伤性破裂; 02 按发生时间分：妊娠期破裂和分娩期破裂; 03 按破裂程度分：完全性破裂和不完全性破裂;按发生部位
[临床表现] 子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段，多数发生于分娩期，发生于妊娠晚期者较为少见，经产妇发生率高于初产妇。子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现，如手术疤痕破裂等
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于1 4 磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于1 4 磅，请您务必注意。单击此处添加正文，

30页妇产科学：分娩期并发症子宫破裂的诊疗护理

分类
根据破裂程度可分为完全性破裂和不完全性破裂；根据发生时间可分为早产子宫破裂和足月子宫破裂。
病因与发病机制
病因
子宫破裂多发生于分娩期，主要与子宫收缩剂使用不当、子宫手术损伤、产科手术操作不当等因素有关。
发病机制
子宫破裂通常是由于子宫肌纤维过度伸展或撕裂所致，尤其是在子宫有瘢痕的情况下。
03
分娩期子宫破裂的并发症
产后出血
产后出血是分娩期子宫破裂最严重的并发症之一，由于子宫破裂导致子宫肌层严重受损，引发大量出血。
产后出血可能导致休克、多器官功能衰竭甚至死亡，因此需要及时诊断和治疗。
治疗产后出血的方法包括使用止血药物、补充血容量、手术止血等，应根据具体情况选择合适的治疗方案。
感染
与产妇进行沟通，了解其心理状况，缓解紧张情绪，增强信心，提高配合度。
术前准备
协助医生完成相关检查，确保手术顺利进行。同时，做好手术室环境、设备及物品的准备。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保母婴安全。
配合手术
与手术医生密切配合，确保手术顺利进行。在需要时，协助医生进行紧急处理。
术后护理
手术后，孕妇需要接受一段时间的术后护理，包括抗生素治疗、伤口护ห้องสมุดไป่ตู้等，以促进康复。
06
分娩期子宫破裂的预后与康复
短期预后
生命体征稳定
在及时有效的治疗下，患者的生命体征如心率、血压、呼吸等应逐渐恢复稳定。
疼痛缓解
子宫破裂引起的剧烈疼痛在接受治疗后应逐渐减轻。
症状改善
如出血、休克等症状应得到有效控制，患者状况逐渐好转。

子宫破裂患者的护理

子宫破裂患者的护理摘要】目的讨论子宫破裂患者的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论分娩时，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂的征象。

若在待产时出现异常宫缩，产妇下腹部压痛或腹部出现异常轮廓及病理缩复环等，及时报告医生并立即停止静脉滴注催产素等操作，同时测孕妇的血压、脉搏、呼吸。

按医嘱给予镇静剂，抑制宫缩，吸氧处理，做好剖宫产的术前准备。

备血，提供机会让家属陪伴产妇，并说明缓解剧疼的方法除了镇静外，目前需要急诊手术从根本上解除疼痛，力求挽救胎儿，并获得家属签字同意手术的协议书。

【关键词】子宫破裂护理一、概述子宫体或下段于妊娠期或分娩期发生裂伤，称为子宫破裂。

根据破裂的程度可分为完全破裂及不完全破裂。

完全破裂指子宫壁全层裂开，官腔与腹腔相通；不完全破裂则为子宫浆膜层或子宫下段部位膀胱腹膜反褶尚完整，肌层虽已全部或部分裂开，但宫腔与腹腔不通。

二、病因及发病机制1.自发性破裂(1)阻塞性难产：为自发性破裂的主要原因，一般都经过先兆破裂的阶段。

破裂多发生在子宫下段，先部分破裂，即下段肌层极度挣薄后撕裂，而浆膜尚完整。

胎儿部分或全部进入膀胱子宫腹膜反褶下，又因子宫侧壁较前后壁薄弱，胎儿可经侧壁裂口进入阔韧带内，同时子宫动、静脉断裂出血，形成血肿。

待浆膜层破裂后，胎儿和羊水即进入腹腔，是为完全性子宫破裂。

子宫继续收缩使胎盘剥离后滞留宫腔内或被挤入腹腔。

此时因宫腔压力突然减轻，产妇腹痛可短暂缓解，但因宫腔内容物进入腹腔，同时出血增多，刺激腹膜使产妇感到全腹持续性剧痛。

(2)子宫肌壁薄弱：年龄较大的多产妇，因多次孕产使子宫壁结缔组织增多，延展性减弱，产程中阻力稍大或滥用缩宫素，同时缺乏完善的助产条件，极易发生子宫破裂。

(3)子宫陈旧性损伤：如多次刮宫流产，子宫穿孔未及时修补，难产史等，皆易在临产前或产程中破裂。

(4)子宫发育异常：子宫发育不良、子宫畸形等皆较正常子宫容易发生破裂。

(5)植入性胎盘：附着部位穿透破裂及出血。

子宫破裂护理常规

子宫破裂护理常规指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂。

是产科最严重的并发症，威胁母儿生命。

【临床表现】1、先兆子宫破裂：见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。

子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿是先兆子宫破裂四大主要表现。

2、子宫破裂：不完全性子宫破裂常无先兆子宫破裂先兆，仅有子宫压痛，体征不明显或在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率异常。

完全性子宫破裂继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。

腹痛稍缓解，又出现全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克征象。

查体：全腹压痛、反跳痛，腹壁下清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎侧方，胎心消失。

阴道有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口回缩。

【治疗原则】一旦发生先兆子宫破裂征象时，应立即抑制宫缩，尽快行剖宫产术。

若已发生子宫破裂，应在抢救休克同时，立即行剖腹探查术。

手术方式根据产妇全身状态、子宫破裂口情况、感染程度及产妇有无子女决定行子宫修补术或子宫切除术。

术后给予抗生素防治感染。

【护理评估】1、评估孕妇既往史，有无人工流产刮宫、子宫肌瘤剔除、剖宫产等手术史。

2、评估此次分娩经过：有无产程延长及停滞伴排尿困难，是否应用宫缩剂催产素、是否有阴道手术助产。

3、评估患者的生命体征，有休克征象，有无腹部压痛反跳痛。

4、评估患者认知程度、心理承受能力及家庭支持程度。

5、评估检查化验结果。

【护理措施】1、有宫缩过强、病理性缩复环或子宫下段压痛，应立即停用缩宫素并报告医生。

遵医嘱予抑制宫缩药物治疗。

2、发现子宫破裂，立即取平卧位、迅速建立多路静脉通路，给予输液输血，短时间内补足血容量，并给予吸氧、保暖。

3、严密观察患者意识状态、生命体征变化，皮肤颜色尿量，血红蛋白等情况。

4、协助医生进行手术护理，同时做好新生儿的抢救准备工作。

5、遵医嘱予对症支持疗法，纠正贫血，大剂量抗生素预防感染。

6、提供心理支持。

子宫破裂要如何术后护理

子宫破裂要如何术后护理子宫裂开要如何术后护理子宫裂开主要发生在妊娠晚期和分娩期，患者消失下腹痛、血尿、面色苍白等休克症状，检查可发觉病理性的缩复环、子宫压痛、胎心消逝等，B超可确诊。

一旦确诊，需马上在抗休克治疗的同时，进行手术，手术方式视术中详细状况而定。

1、先兆子宫裂开马上实行措施抑制子宫收缩：可赐予吸入或静脉全身麻醉，肌内注射药物缓解宫缩痛苦。

并给产妇吸氧，。

马上备血的同时，尽快行剖腹产手术，防止子宫裂开。

2、子宫裂开一旦确诊，无论胎儿是否存活均应在乐观抢救休克的同时，尽快手术治疗。

依据产妇状态、子宫裂开的程度、裂开时间及感染的程度打算手术方式。

若裂开边缘整齐，无明显感染征象，可作裂开口修补术。

若裂开口大切边缘不整齐或感染明显，多行子宫次全切除术。

若裂开口累及宫颈，应做子宫全切除术。

术中应认真检查宫颈、阴道，在直视下钳夹出血的血管，避开盲目钳夹而损伤接近的脏器（如输尿管、膀胱），若有损伤应做相应修补手术。

也可行双侧髂内动脉结扎法或动脉造影栓塞法来掌握出血。

手术前后应赐予大量广谱抗生素预防感染。

尽可能就地抢救子宫裂开伴休克。

若必需转院，应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。

随着子宫裂开，胎儿排出至宫腔外，存活率很小，据报道病死率为50%70%。

假如胎儿在裂开是仍存活，即可行剖腹产手术。

孕妇如导致低血量性休克，如未准时治疗，大多数死于出血和继发感染。

随着如今医疗水平的提高，已经大大改善了子宫裂开的预后。

子宫裂开的危害有哪些对母亲而言："子宫裂开'后可能造成严峻内出血，从而消失腹部猛烈痛苦、反弹痛、极度腹胀的症状。

假如不准时止血，腹部大量出血后，极可能造成出血性休克'；或者由于大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍，使得止血困难，甚至有产后大出血的可能。

这些状况都可能危害母亲的生命。

对胎儿而言：一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消逝、子宫外形转变、胎儿位置转变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规章的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。

27例子宫破裂临床护理研究

27例子宫破裂临床护理研究摘要】目的对子宫破裂临床护理方法及具体措施进行探讨。

方法对2009年1月到2011年1月期间27例子宫破裂孕产妇的护理方法进行分析。

结果患者子宫破裂发生以自然破裂为主24例，3例为损伤性子宫破裂。

24例行子宫修补术，3例行子宫次全切除术，27例患者均痊愈出院。

结论应加强产前保健，产前检查，发生子宫破裂时应采取科学的护理方法，及时处理。

【关键词】子宫破裂护理方法子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂，这是产科最严重的并发症之一。

子宫破裂后若未能及时诊断和治疗，常可引起母儿死亡，此病多发生于经产妇，特别是多产妇[1]。

1一般资料2009年1月到2011年1月期间，我院产科共收治子宫破裂27例，年龄20-40岁，平均年龄28岁，均为足月妊娠。

完全性子宫破裂18例，不完全性子宫破裂9例，完全性子宫破裂中8例为疤痕子宫。

破裂的部位：子宫下段 17例，宫体部4例，宫体加子宫下段6例。

所有患者中除8例疤痕子宫临床症状不典型外，其余患者临床症状较典型，均有剧烈腹痛，呈撕裂样。

2结果通过对本组病例严密的观察积极治疗和护理，产后指导母乳喂养，实施心理护理及出院指导并与患者保持联系做好随访工作。

患者子宫破裂发生以自然破裂为主24例，3例为损伤性子宫破裂。

24例行子宫修补术，3例行子宫次全切除术，27例患者均痊愈出院。

出院时对患者进行出院指导并保持联系。

3护理方法3.1护理评估(1)病史收集诱发子宫破裂有关的既往史、现病史，如产次，副官产史，有无户大儿、胎位不正等头盆不称的因素及分娩过程行无滥用缩宫素等。

(2)生理评估①症状评估产妇的腹痛程度，有无胎动减少或消失、阴道流血。

②体征有无面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促、表浅，脉搏细速、血压下降，导尿多呈血性。

腹部检查：有无病理缩复环、子宫轮廓不清晰，有无腹膜刺激症状、胎心音消失、胎体于腹部清楚扪及、缩小的子宫位于胎儿一旁。

阴道检查：先露部回缩，宫颈口缩小。