【淋病疾病常识】 淋病的疾病及预防下4

分期分类

1．梅毒自然史及分期(如下图)

7～60天4～6周第二个潜伏

一期梅毒─TP感染────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒

││平均2～4周│1～2周│

││├───→近位淋巴结肿大─┘

││├2～3周┐

│└─────5～7周─────┴→RPR(+)

│

↓6周～6个月(3个月)

二期梅毒─TP感染后────────→梅毒疹及皮肤附属器的改变

│下疳消后3～4周特异疹扁平湿疣，淋巴结肿大→晚期

│

↓2年及以上

晚期梅毒--TP感染后──────→晚期梅毒疹及多器官和组织的损害(慢性肉芽肿)。

2．分类

2．1感染时间：依照感染时间，可分为先天梅毒和获得性梅毒。前者指由感染TP的传染给胎儿所患的梅毒，获得性梅毒指由母乳、血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒。

2．2临床特点：依照临床特点，可分为显性梅毒和潜伏梅毒。前者有梅毒的临床表现，潜伏梅毒无临床表现，仅血清学检测证实感染TP。

2．3病程：依照疾病过程，分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒又分为一期和二期梅毒。感染TP后3月内为一期梅毒；感染TP后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒，目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。

在临床实践中，依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程，进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。

临床诊断

1．流行病学资料

性接触史；孕、产妇梅毒感染史；某些间接接触史；输注血液史。

2．临床表现

单凭临床表现不能对本病作确诊，应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD 的病损和淋巴结炎相鉴别。

2．1梅毒硬下疳同软下疳的鉴别如下表：

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项目硬下疳软下疳

潜伏期平均2～4周2-5天

下疳数单发多多发

边界清穿凿潜行

基底浅光滑苔藓样较深不平颗粒状

脓汁浆液性量少脓性量多自体接种

硬度软骨样柔软

感觉无痛无痒痛