脊柱后路手术并发脑脊液漏的相关因素及处理
脑脊液漏的护理
严重者
引流液的观察
脊柱手术发生脑脊液漏后，更换负压引流瓶为抗反流常压 引流袋，并做好标记，要经常巡视并检查引流管引流是否 通畅，避免扭曲、受压、反折脱落或堵塞，每日更换1次 引流袋，严格无菌操作，更换时应夹紧引流管。翻身时妥 善固定，防止牵拉。注意观察引流液的颜色、性状、量， 观察引流液每天的变化，并严格记录，为医生提供准确信 息。
SO…
一．什么是脑脊液?
二．脑脊液的作用是什么？
三．什么是脑脊液漏？
四．脊柱手术为什么出现脑脊液漏? 五．怎样才能察觉有脑脊液漏？ 六．脑脊液漏有没有并发症？ 七．护士如何护理脑脊液漏病人？
脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术最常见的并发症之一，其 发生率约为2.31%～9.37%,是由于术中硬脊膜破损造成术后 脑脊液流出体外，包括脑脊液从切口渗漏或引流液中发现 脑脊液，随着脊柱手术的增多，术后并发脑脊液漏的概率 也在增加。
一．什么是脑脊液?
二．脑脊液的作用是什么？
三．什么是脑脊液漏？ 四．脊柱手术为什么出现脑脊液漏? 五．怎样才能察觉有脑脊液漏？ 六．脑脊液漏有没有并发症？ 七．护士如何护理脑脊液漏病人？
脑脊液的作用
a. 缓冲外力对脑、脊髓、神经 根的影响 b. 调节颅内压力和平衡脑血流 量（成人总量为110~200ml） c. 充当清除脑细胞代谢产物与 毒素(人体的第三循环) d. 营养脑神经
配合药物治疗
a. 应用可透过血脑屏障的抗菌素 b. 充分补充水、电解质，防治电解质紊乱、颅内压过低 c. 适当补充白蛋白或少量血浆 d. 配合全身支持、营养治疗 e. 给予润肠药物、避免大便秘结增高负压 f. 严密监测患者生命体征
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脊柱手术后脑脊液漏的护理
（ cerebrospinal fluidleakage,CSFL ）
脊柱后路手术合并脑脊液漏的相关因素及处理
脊 柱 外 科 手 术 患 者 明显 增 加 ，发 生 脑 脊 液 漏 的几 管 或椎 管 狭窄 的患 者性 骨质 去 除后扩 大减 压 范 围 ，
术 中尽量不切除或少量切除关节突等重要的稳定 。 术 后放 置 引流 管 ， 术后 ２ ４～４ ８ ｈ后拔 出 ， 至２ ０ １ ２ 年 ｌ ２ 月期 间，我院收治 的脊柱外科手术 结 构 ］ 患者 的临床资料 ，探究脊柱后路手术合并脑脊液 并 根据 患者 的实 际引 流情 况控 制拔管 的时间 。
剥 离操 作 时撕 破 硬膜 ，８例 行 明胶 海绵 压迫 。
１ ． ２ 治疗方法
者 的 引 流 液 体 的 数 量 和 色 泽 。２ ４ ｈ内 引 流 ＞ ５ ０ ０ 治疗期 间去患者平俯 卧位 ，行正 ｍ ｌ 的患者应 给与葡 萄糖 水维持水 电解质紊 乱现
象 ，嘱 咐患者保持平 卧位。引流量较多的患者应
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｅ ｍａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ２ ８
尽早安排脑积液分流术治疗 ｐ ］ 。
１ ３ 统 计 学分 析 本组 研究 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 学
作者单位 ：５ １ １ ３ ４ ０ 广 州 ，广东省水电医院骨科
【 关键词 】 脊柱后路手术 ；脑脊液漏 ； 危 险因素 ；临床诊断 ；处理措施
脑 脊 液 漏 是 外 科 脊 柱 手 术 中 比较 常见 的一 种 的延 期 愈 合 或愈 合 不 良，导 致 患者 椎 管 内感 染 ， 脓 性 脑膜 炎 等 的发 生提 供条 件 ， 危 害患者 的健康 。 近年 来 ，随 着 交 通 事 业 的 发 展 以及 工 伤 的增 加 ， 率 也 逐渐 增 加 。本 组研 究 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月
脊柱手术脑脊液漏的诊疗及护理
术后脑脊液漏旳处理
1.体位调整、伤口加压包扎法
颈椎手术患者采用端坐位, 术后拔除引流后伤口用沙袋或 盐袋压迫包扎
胸腰椎手术患者采用头低脚高位（床尾垫高20-30cm） 或俯卧位,。
拔除引流管后引流管口用针线缝合或蝶形胶布牵拉, 厚棉 垫覆盖, 胸腹带加压包扎, 再用盐袋局部压迫，或严密缝合 。（假如不做以上处理，拔管后需用力揉搓引流管窦道， 增进其粘连封闭）
拔管前可先行闭管观察24 h, 如手术切口无CSF漏出, 可拔 管
另：有文件研究表白，延长引流时间 间断夹闭引流管可加紧 脑脊液漏恢复，提升切口愈合速度。
术后脑脊液漏旳处理
3.硬膜外血斑修补法
从前臂静脉穿刺抽出25ml血液, 将血液注入硬膜外间隙( 大 约60 s内)
4.再次手术修补硬膜囊
5.注意补液（每日3000ml左右），预防感染 （使用轻易透过血脑屏障旳抗生素，如头 孢曲松），口服醋氮酰胺等降低脑脊液分 泌药物。
术中特殊处理
◆ 皮下脂肪组织修补硬脊膜是一种迅速而高效旳措施（皮下脂
肪组织覆盖撕裂旳硬脊膜和全部暴露旳硬脊膜并塞进外侧隐窝, 然后缝合贴紧 硬脊膜, 再在脂肪组织表面喷洒生物蛋白胶，可防止异物反应，临床取得了良 好效果，但难以到达严密旳防水性且术后易形成瘢痕组织）
◆常用旳人工修补材料有明胶海绵、胶原海绵、纤维蛋白胶 、聚乙醇酸等（明胶海绵是多孔海绵状构造，故不能用作水密封闭硬脊
切口管理
• 渗出脑脊液常规、定时细菌培养。 • 注意伤口渗液旳观察，敷料要注意及时更
换,一旦湿润,就必须换药,换药时注意严格执 行无菌操作，降低直接细菌进入感染旳机 会。
• 切口愈合后数周内需观察局部是否“鼓包 ”，切口周围是否能够扪及波动感
脊柱术后硬脊膜损伤及脑脊液漏的治疗及护理
脊柱术后硬脊膜损伤及脑脊液漏的治疗及护理发表时间：2016-02-19T09:06:56.603Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：周涤[导读] 湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000 常见的自身因素包括脊柱爆裂性骨折时碎骨块凸向椎管内，尖锐的骨片刺破硬脊膜造成CSFL，这种硬脊膜损伤为原发性硬脊膜损伤。
周涤湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000前言随着脊柱外科的迅速发展，治疗技术的不断改革，脊柱手术后的相关并发症日趋增多，硬脊膜损伤是脊柱外科手术最常见的并发症之一，其发生率为1～17%。
如处理不当往往形成脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage，CSFL），会引起头晕、头痛、呕吐、伤口愈合不佳、伤口感染、硬脊膜假性囊肿，严重者导致椎管内感染，引起颅内感染，危及生命1,2。
脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率为0.16%～17.4%，术后脑脊液漏的发生率2.31%～ 9.37%1,5。
1.硬脊膜损伤及脑脊液漏的原因造成硬脊膜损伤的常见原因为患者自身疾病因素和医源性因素两方面。
常见的自身因素包括脊柱爆裂性骨折时碎骨块凸向椎管内，尖锐的骨片刺破硬脊膜造成CSFL，这种硬脊膜损伤为原发性硬脊膜损伤。
而医源性损伤则相对更为常见，原因包括术中器械直接损伤、过度牵拉硬脊膜和神经根，这种损伤以硬脊膜背侧居多。
翻修手术过程中，由于瘢痕组织与硬脊膜表面粘连紧密，在显露硬脊膜过程中常会发生硬脊膜撕裂，通常为瘢痕与硬脊膜粘连的边界部分。
肿瘤壁可与硬脊膜粘连或肿瘤组织侵及硬膜，从而导致切除肿瘤过程中造成硬脊膜损伤甚至缺损；脊柱畸形通常因局部解剖结构异于正常人而导致硬脊膜损伤发生率高。
近年来随着脊柱内固定应用的增多和院内感染等敏感问题的出现，临床上开始提倡采取积极手段并迅速解决脑脊液漏这一医源性并发症。
2.脑脊液漏的并发症脊柱术后CSFL若处理不当可导致严重的并发症，常见的并发症有：（1）低颅压症状，如体位性头痛、恶心、呕吐；（2）伤口延迟愈合，切口感染，甚至造成椎管和颅内感染而危及生命的危险；（3）脑脊液渗出后形成的积液腔隙，可造成假性脊膜膨出，假性脊膜膨出的发生率约为0.19%-2%19。
脊柱术后脑脊液漏的护理,护理学范文.doc
脊柱术后脑脊液漏的护理,护理学-[摘要] 目的：探讨脊柱术后出现脑脊液漏的正确护理路径。
方法：13例脊柱术后出现脑脊液患者，其中男8例，女5例。
均为脊柱后路手术患者，术后1～3天发现出现脑脊液漏，给予体位治疗，加强护理，避免患者的情绪波动，预防创口感染。
结果：本组13例患者均通过保守治疗后得到治愈。
脑脊液漏停止时间为4～11天，平均6.3天。
结论：术中对硬脊膜破裂要及时发现，尽量避免死腔形成，术后早期仔细观察，早期发现脑脊液漏，配合医生采取各种治疗护理措施，使病人平稳度过围手术期。
绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈。
[关键词] 脊柱后路手术脑脊液漏护理脊液漏是脊柱手术后一种比较常见的并发症，文献报道其发生率约为2.31%～9.37%[1]。
如发生脑脊液漏，对患者手术恢复影响较大，症状较重，易引起切口感染，进而可发生椎管内颅内感染，导致死亡。
我院2010年07月至2014 年06月施行脊柱后路手术后发现脑脊液漏13例，其发生率为2.07﹪。
由于及时发现，采取了积极的治疗措施并辅助以适当的护理配合，无1例引起切口感染和中枢神经系统感染，均治愈出院。
现将护理体会报告如下：1．临床资料1.1一般资料本组男8例, 女5例, 年龄23～63岁, 平均年龄42.6岁。
胸椎管内肿瘤2例，腰椎爆裂性骨折致硬脊膜撕裂5例，骶管内囊肿3例，术中损伤3例。
发现脑脊液漏时间术后第1～3天，均为保守治疗后治愈。
脑脊液漏停止时间为4～11天，平均6.3天。
1.2硬脊膜损伤与脑脊液漏的诊断（1）手术记录明确记载手术过程中硬脑膜损伤或脑脊液漏；（2）术后伤口引流液为淡血性或清亮，引流量较多；（3）自伤口渗出淡血性或清亮的液体，量较大；（4）术后伤口皮下抽出淡血性或清亮的液体。
四者具备其一即可诊断.2. 术后观察与护理2.1早期护理介入，病情观察，使用引流液记录巡视卡：针对脊柱手术患者，术后回房首先应向手术医师询问术中情况，查看手术记录，了解术中是否出现硬脊膜损伤，提前做好预防工作。
9例脊柱手术并发脑脊液漏的原因及观察护理word精品文档5页
9例脊柱手术并发脑脊液漏的原因及观察护理脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术常见的并发症，文献报道脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率为0.6～17.4%，术后脑脊液漏的发生率为2.31～9.37%[1]。
如果处理不当，可引起持续低颅内压、电解质紊乱、脑脊髓膜炎、椎管内感染、败血症等并发症，甚至导致死亡。
因此，脑脊液漏的观察护理是脊柱外科护理人员必须掌握的一项专科护理技术。
本科自2012年1月～2015年6月共收治脊柱手术患者125例，有9例患者并发脑脊液漏，其中8例患者通过保守治疗恢复良好，1例患者施行腰椎穿刺置管引流术后治愈。
现报道如下：1临床资料本组患者9例，男7例，女2例；年龄33岁～75岁，平均（54±13.5）岁。
脊柱侧凸1例，胸椎肿瘤1例，胸椎爆裂性骨折1例，腰椎爆裂性骨折1例，腰椎肿瘤1例，腰椎间盘突出症2例，退行性腰椎管狭窄症1例，腰椎滑脱1例。
随访6个月，患者恢复良好，均无头痛、头晕、肢体麻木、疼痛等神经症状，无低颅内压症、硬脊膜囊肿形成及继发性感染等并发症发生。
2原因分析脊柱手术并发脑脊液漏的主要原因是术中硬脊膜损伤，因此，术中仔细缝合或修补破损的硬脊膜是预防术后脑脊液漏的关键[2]。
由于医生经验不足操作不熟练或粗心大意、术中视野不清操作不当而误伤硬脊膜，损伤后的裂口未能发现而及时缝合或缝合不彻底，遂引起术后脑脊液自引流管或切口皮肤外漏。
其次，患者自身的疾病如椎体滑脱、椎管狭窄、椎间盘突出、椎管肿瘤等，因发病时间较长，黄韧带肥厚使硬脊膜与周围组织粘连严重，术中切除黄韧带、松解粘连时撕裂而致损伤；尤其重度退变性腰椎管狭窄时，硬脊膜与周围组织粘连明显，是手术中损伤硬脊膜的重要因素[3]。
另外，脊柱爆裂性骨折患者由碎骨块直接损伤或复位时撕破硬脊膜，术中未及时修复；术中硬脊膜破裂患者如咳嗽、喷嚏、用力排便、体位不当、过早坐起或站立致腹压骤然升高，硬膜囊内压力过大等均可导致术后脑脊液外漏。
脑脊液漏的相关因素分析与护理对策
第３８卷第３期２００８年５月温州医学院学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＶｊｌ．３８Ｎｏ．３Ｍａｙ．２００８２．２．４常规护理：应严格消毒，加强ＮＩＣＵ室内保洁措施，每日用消毒液湿拖地面３次，每日进行两次空气消毒３０～６０ｍｉｎ，医务人员接触患者前后要洗手。
对ＩＣＵ病房要做到相对无菌隔离，避免非相关工作人员的进出，减少交叉感染的发生。
注意远红外线治疗台的温度调节，使患儿体温维持在３６～３７。
Ｃ。
加强皮肤护理，防止感染，每４ｈ翻身１次，随时更换湿污的衣物，每日用生理盐水擦洗双眼，必要时涂用红霉素软膏预防结膜炎的发生。
２．３撤机时的护理要点患儿病情改善，呼吸循环功能稳定，呼吸机参数逐渐下调，使ＭＡＰ维持在５－－－．１０ｃｍＨ。
０，待原发病好转、自主呼吸恢复稳定，撤离呼吸机［２】。
尽量做到早上机早撤机，以免产生呼吸机依赖及并发症，造成脱机困难。
脱机过程中密切监测患儿的Ｒ、Ｐ、ＢＰ、末梢循环、意识状态，进行心电、ＢＰ、ＳａＯ。
监测，根据患儿肺功能及血气的有关指数，以及患儿对脱机的反应，确定脱机步骤与方式。
脱机时遵医嘱给予适量地塞米松静注和肾上腺素雾吸。
在负压吸引下拔出气管插管。
拔管前备好吸氧、吸痰设备、抢救用药及再插管用物。
拔管后注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅并按常规给予雾化吸入，拍背吸痰。
给予头罩吸氧（４～５Ｌ／ｍｉｎ），并逐步过渡至鼻导管吸氧（１－＇－－２Ｌ／ｍｉｎ），争取１～２ｄ内完成，以免长时间高浓度供氧造成晶体后纤维增生和纤维化。
２．４家长的心理护理ＮＩＣＵ住院患儿由医护人员２４ｈ负责看护，家长在规定的探视时间以外不能见到患儿，因此易产生对ＮＩＣＵ不放心、不信任，再加上求治心情迫切，治疗费用昂贵，易产生急躁情绪，心态偏激，易激惹。
护理人员首先应热情接待，解除他们的顾虑，使其相信医护人员的承诺，从患儿家长的角度理解他们的感受，以尊重、信任、友爱、宽容、谅解等积极的态度对待家长，从而减轻家长的精神压力，消除家长的紧张、焦虑心理。
脊柱术后并发脑脊液漏的护理进展
脊柱术后并发脑脊液漏的护理进展【摘要】脑脊液漏是脊柱外科手术一种常见的并发症，脑脊液漏若护理不当，可导致低颅压症、伤口延迟愈合、电解质紊乱，严重者可引起逆行性中枢神经系统感染，甚至危及患者的生命。
临床护理中，应加强对脑脊液漏患者的观察，及早发现并给予相应的治疗及护理措施，降低并发症的发生，促进伤口尽快愈合，提高患者生存及生活质量，促进患者早日康复，现将脑脊液漏的观察及护理要点综述如下。
【关键词】脊柱手术；脑脊液漏；观察与护理脑脊液是一种保护大脑和维持颅内压的生理性液体，脊柱手术中，脑脊液漏是比较常见的并发症，有文献报道脊柱术后脑脊液漏发生率为3%～10%[1]。
而这些并发症需要更多的医疗干预和延长住院日，进而消耗更多的医疗资源，显著增加患者的经济负担。
有研究显示，脑脊液漏患者的治疗费用平均增加50%左右［2］。
脑脊液漏发生后若护理不当，会出现低颅压症、伤口延迟愈合、电解质紊乱，严重者可引起逆行性中枢神经系统感染，甚至危及患者的生命［3］。
因此，临床护理中，应加强对脑脊液漏患者的观察，及早发现并给予相应的治疗及护理措施尤为重要，现就近年来脊柱术后脑脊液漏的观察与护理要点的相关研究进展作一综述。
1脑脊液的观察脑脊液的正常压力为5-15mmHg,脑脊液的分泌和吸收保持相对平衡，当脑脊液压力小于 5.0mmHg，脑脊液分泌增加，吸收减少；脑脊液压力大于 15mmHg，脑脊液分泌减少，吸收增加[4]。
发生脑脊液的时候，其症状主要为恶心、头疼、听力改变、耳鸣、面部麻木等。
局部症状为伤口辅料潮湿，呈淡黄色，更换敷料加压包扎后短时间内仍出现上述症状，提示脑脊液漏[5]。
如果术后 24 小时内伤口敷料虽不潮湿，也不渗血，但可见伤口周围皮肤稍有隆起，触及有波动感，则提示皮下有脑脊液。
通畅脊柱手术后伤口负压引流管 24 小时不超过 300ml，但有脑脊液漏时引流量可达1000ml以上，色淡，呈血清样混浊液，术后 24 消失引流液明显增多，颜色呈淡黄色[6]。
脊柱手术后脑脊液漏如何护理
脊柱手术后脑脊液漏如何护理脑脊液漏是脊柱手术后最多见的不良问题，患者主要表现是头痛头晕，严重时出现恶心呕吐，总觉口渴，观察切口引流液增多，颜色多是淡红色或透明无色。
若处理不及时，会造成脑脊液囊肿，患者长期腰腿痛，甚至会全身衰竭，切口继发感染危及生命安全。
当脊柱术后发生脑脊液漏，必须及时进行有效处理，做好相关护理工作，才能保证生命安全，下面我们一起了解下脊柱手术后脑脊液漏的护理。
1 、观察生命体征变化术后患者应该去枕平卧休息6小时，密切监测呼吸、血氧饱和度、血压、脉搏与体温的变化，每小时记录一次，直到患者生命体征平稳。
了解患者是否出现头痛头晕与腰痛等症，观察下肢活动，及时发现麻醉意外与脊髓误伤。
如果术后6小时患者下肢还不能动弹，感觉也未恢复，要及时告知医生，及时查找原因并处理。
患者休息的房间应保持安静通风良好，适宜的温度与湿度，避免人多嘈杂等，确保患者可以得到良好的休息。
2 、观察引流液脊柱术后引流袋位置应高出床面10厘米左右，调整为正压引流，可促进伤口渗出物的流出，加速伤口愈合，减少引流量，避免降低颅内压。
护理应做好引流管的通畅，避免出现扭曲、挤压或是折叠等，每天从近端向远端挤压引流管三五次。
观察引流液颜色、性状与引流量，做好相关记录，结合患者的各项反应与体征变化等，判断是否出现脑脊液漏。
如果第一天引流液颜色多为清淡的，伤口不再出血后也有清亮液体流出，手术后三天引流量每天超过100毫升，这时要考虑是否发生脑脊液漏。
立即告知医生，检查引流液，及时做出护理。
3 、脑脊液漏处理体位：脊柱前路手术患者应采取仰卧位，后路手术应采取俯卧位，颈段手术采取平卧。
切口处使用1斤左右的沙袋压迫。
胸段或是腰段手术患者药注意保持头低足高的位置，这样可减少脑脊液不断渗出，可促进伤口和硬脊膜的愈合。
还应减少脑脊液引流量，可避免脑脊液大量流出引发低颅压头痛。
避免发生脑脊液内压升高：做好保暖护理，避免受凉感冒，患者若出现咳嗽应及时治疗，避免发生便秘，若出现排便困难，可使用开塞露缓解；出现尿潴留或排尿困难时应及时处理。
脊柱手术后并发脑脊液漏的临床观察及治疗
脊柱手术后并发脑脊液漏的临床观察及治疗发表时间：2016-09-05T15:51:26.240Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：周凡[导读] 脑脊液漏是脊柱手术后患者常见的一种并发症，其发生率为2.31%～9.37%。
周凡（湖北省大悟县人民医院骨科湖北大悟 432800）【摘要】目的：总结脊柱手术患者术后并发脑脊液漏的临床观察方法，探讨有效的临床治疗对策。
方法：回顾性分析我院2012年6月～2015年11月间收治的48例脊柱手术后并发脑脊液漏患者的临床资料，加强对患者的病情观察，同时根据治疗方法的不同将患者分为常规治疗组（对照组，21例）和腰部持续性蛛网膜下腔引流治疗组（观察组，27例），观察比较临床治疗效果。
结果：研究结果发现观察组患者的平均脑脊液漏消失时间、引流管拔除时间及伤口愈合时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者出院后随访3～6个月，均未出现严重并发症，随访期内无复发病例。
结论：医务人员应加强对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的观察，以便早期进行处理，腰部持续蛛网膜下腔引流技术是治疗术后并发脑脊液漏的有效方法，可提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】脊柱手术；脑脊液漏；持续性腰部蛛网膜下腔引流；临床疗效【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0241-02 Clinical observation and treatment of cerebrospinal fluid leakage after spinal surgery 【Abstract】 Objective To summarize the clinical methods of cerebrospinal fluid leakage after spinal operation and to explore the effective treatment of patients with spinal surgery. Methods a retrospective analysis of our hospital in June 2012 to 2015 November were 48 cases with cerebrospinal fluid leakage after spinal surgery clinical data, strengthen to the patient's illness observation, at the same time, according to different treatment methods, the patients were divided into conventional treatment group (control group, 21 cases) and continuous lumbar subarachnoid drainage in the treatment group (observation group, 27 cases) were observed to compare the clinical treatment effect. Results in the observation group, the disappearance time of cerebrospinal fluid leakage, the time of removal of the drainage tube and the healing time were less than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Two groups of patients were followed up for 6 to 3 months after discharge, no serious complications occurred. No recurrence was found during the follow-up period. Conclusion medical personnel should be strengthened with cerebrospinal fluid leakage after spinal surgery were observed to early treatment, lumbar subarachnoid space continuous drainage of cerebrospinal fluid leakage after surgery in the treatment of effective method, can improve the clinical treatment effect and is worthy of clinical application. 【Key words】 Spinal surgery; Cerebrospinal fluid leakage; Continuous lumbar subarachnoid drainage; Clinical efficacy 脑脊液漏是脊柱手术后患者常见的一种并发症，其发生率为2.31%～9.37%[1]，患者若得不到及时有效的处理可能会出现脊膜假性囊肿和颅内感染，严重者可威胁生命。
脊柱术后脑脊液漏的处理
04
指南细则
临床问题4：腰椎术后脑脊液渗漏是否需要行腰大池引流？
建议：腰椎术后发生脑脊液渗漏，在应用其他治疗手段无效的情况下，腰 大池引流可以作为一种翻修手术的替代治疗方法[推荐等级：C(可以考虑 作为选择)]。
临床问题5：腰椎术后脑脊液渗漏是否需要采用'头低脚高'体位？ 建议：腰椎术后脑脊液渗漏可以考虑采用'头低脚高'体位[推荐等级： C(可以考虑作为选择)]。
04
指南细则
临床问题7：脊柱手术中，硬脊膜破裂使用纤维蛋白胶封闭能否减少术后 脑脊液渗漏发生率及程度？ 建议：脊柱外科术中使用纤维蛋白胶封闭可以减少脑脊液渗漏的发生率、 减轻渗漏程度[推荐等级：B(建议采纳)]。 临床问题8：硬脊膜破裂采用人工脊膜补片修补是否有效？ 建议：硬脊膜破裂可以采用人工脊膜补片修补[推荐等级：C(可以考虑作 为选择)]。 临床问题9：采用皮下筋膜或肌肉的深筋膜片覆盖处理脊柱手术术后脑脊 液渗漏是否有效？ 建议：使用皮下筋膜或肌肉的深筋膜片能够有效修复脊柱术后出现的脑脊 液渗漏，但建议与其他措施配合使用[推荐等级：C(可以考虑作为选择)]。
04
指南细则
临床问题3：如何处理上颈椎前路和后路手术的脑脊液渗漏？
建议：绝对卧床，头高足低位。经口前路上颈椎手术中，如术中发现脑脊液渗漏， 不可放置前路内固定，一期改为后路固定；如术后发现渗漏，需尽快拆除前路的 内固定，改为后路内固定。术后患者面部朝上，使瘘口位于上方，以利于创面愈 合；由于经口手术脑脊液渗漏伤口难以缝合，可放置硬脊膜修补材料。术后即刻 留置腰大池引流管，引流量200～300 ml/d，引流至伤口愈合无脑脊液渗漏；经 口前路脑脊液渗漏术后即需应用可通过血脑屏障的广谱抗菌药物，必要时可鞘内 注射。同时，术后常规维持鼻饲饮食 7 d，如脑脊液渗漏仍未愈合，需延长至确 定渗漏愈合后方可拔除鼻饲管。后路上颈椎手术脑脊液渗漏术后侧卧位。术中若 发现脑脊液渗漏应尽量缝合，缝合不全或无法缝合时，可考虑放置硬脊膜修补材 料，严密缝合伤口。术后即刻留置腰大池引流管，引流量 200～300 ml/d。后路 上颈椎手术发生脑脊液渗漏时，内固定一般不需要拆除。拔除腰大池引流管标准： 确定伤口无脑脊液渗漏(推荐等级：工作组共识)。
脊柱外科手术并发脑脊液漏的相关因素及防治对策分析
脊柱外科手术并发脑脊液漏的相关因素及防治对策分析发表时间：2018-09-11T11:40:35.133Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：李义刚[导读] 结论：脊柱外科手术并发脑脊液漏采用科学的预防以及治疗措施，可显著改善临床各项症状，改善脑脊液漏液情况，促进患者后期的康复。
长沙市长好医院骨科湖南长沙 410000摘要：目的：分析脊柱外科手术并发脑脊液漏的相关因素及防治对策。
方法：选取2016年1月至2018年1月期间在本院接受治疗的脊柱外科手术并发脑脊液漏患者30例作为研究对象进行回顾性分析，患者使用预防性治疗措施，分析干预效果。
结果：30例患者中有22例通过手术中处理在手术后无明显脑脊液引流出，手术后切口一期愈合；8例患者在手术后有脑脊液漏发生，经积极处理后2周愈合，患者均无感染等情况出现。
结论：脊柱外科手术并发脑脊液漏采用科学的预防以及治疗措施，可显著改善临床各项症状，改善脑脊液漏液情况，促进患者后期的康复。
关键词：脊柱外科手术；脑脊液漏；因素分析；防治对策随着生活方式的转变，脊柱外科手术在脊柱方面疾病的使用概率全面提升，为脊柱方面疾病的治疗提供更加理想的条件，但是在进行手术的过程中发现出现脑脊液漏。
脑脊液主要与脊髓形成水垫，起保护和缓冲的作用，维持正常颅内压，运输代谢产物，营养脑和脊髓，一旦手术操作不当造成脑脊液漏，可形成硬脊膜假性囊肿，引起神经根损伤，严重者可以发生感染，引起蛛网膜炎或脑膜炎，对患者后期的恢复造成非常不利的影响，因此需要对脊柱外科手术并发脑脊液漏的相关因素进行全面分析，及时发现其中存在的问题，并进行科学的预防，全面降低后期可能出现的感染，保证治疗整体效果的稳定性[1]。
本文对脊柱外科手术并发脑脊液漏的相关因素及防治对策进行分析，现将结果汇报如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年1月期间在本院接受治疗的脊柱外科手术并发脑脊液漏患者30例作为研究对象进行回归性分析，其中男17例，女13例，年龄21-69岁，平均年龄为（46.32±13.56）岁。
脊柱术后脑脊液漏的观察与护理
脊柱术后脑脊液漏的观察与护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0215-01脑脊液漏是脊柱手术后常见的一种并发症，症状以头昏、头痛、恶心、呕吐为主，严重者可因伤口感染引起颅内感染导致死亡。
因此，一旦发现脑脊液漏，应及时治疗，防止感染。
我科2009年2月-2010年3月共实施脊柱手术528例，手术并发脑脊液漏16例，发生率为3%，及时发现后给予及时处理和精心护理，治疗效果良好。
无1例引起脑脊髓膜炎，均治愈出院。
护理体会如下：1临床资料本组并发脑脊液漏16例病例中男9例，女7例，年龄16-45岁，平均40.4岁，均发生于腰段，手术后发现脑脊液漏的时间为术后1-3天，均为保守治疗后治愈，无1例发生脑脊髓膜炎，脑脊液漏停止时间3-9天，平均4d。
2观察与护理2.1病情的观察2.1.1生命体征及症状的观察:术后遵医嘱去枕平卧6小时，监测体温、脉搏、呼吸、血压1次/h，直至平稳。
观察患者有无头昏、头痛、腰痛、颈项强直等症状，注意观察双下肢感觉、运动情况。
2.2.2伤口引流液的观察:脊柱手术后一般放置引流管，应保持引流管的持续通畅，密切观察和记录引流液的性质和量，早期发现脑脊液漏可以通过观察切口引流液进行诊断，术后24h内引流液未血性液体，一般不超过300ml，如24h后还有较多的血性液体流出，颜色变浅，应考虑脑脊液漏的可能。
2.2脑脊液漏的处理2..2.1体位:一旦确诊脑脊液漏，应绝对卧床，抬高床位20-30cm，取头低足高位，以减轻脑脊液对于破裂口局部的压力，有利于硬脊膜裂口的粘连愈合。
另外，可根据术中发现的硬脊膜破裂口的位置采取不同的卧位，如果破裂口位于前方易采用仰卧位；如果破裂口位于侧方易采用健侧卧位；如果破裂口位于后方应采用俯卧位。
一般患者在拔管后用棉垫加压包扎伤口或用500克左右沙袋压迫切口3-5d。
经处理后硬脊膜能够自行修复，在脑脊液漏停止后3d将患者改为平卧位。
脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素和护理对策
脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素和护理对策【摘要】目的探讨脊柱术后脑脊液漏的相关因素和有效护理措施。
提高专科护理质量.并为同行提供借鉴。
方法术后加强病情观察：及时处理脑脊液漏，采取适合的体位.避免增加腹压的因素。
预防感染，针对患者不同的心理状态进行心理护理。
结果本科7例脊柱手术并发的术后脑脊液漏，全部经保守治疗获得治愈。
结论有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一.应根据患者的具体情况，采取有针对性的护理措施，提高专科护理质量。
【关键词】脊柱手术；脑脊液漏；相关因素；护理脊柱手术并发脑脊液漏（CSFL）在临床上并不少见，如果处理不当，可能导致手术伤口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿，可引起长期腰腿痛、头痛等症状[1、2]。
对于如何处理脊柱术后脑脊液漏，历来存在不同意见，有人主张通过再次手术修补硬膜裂口，多数则主张采用非手术治疗。
传统的治疗方法是术后3 d拔除引流管，并及时更换切口敷料。
此方法简单易行，但切口愈合时间较长，患者需长期使用抗生素预防感染，且易合并硬脊膜假性囊肿、神经根损伤，严重者还可导致切口感染，引发蛛网膜炎或脑膜炎[3]。
针对这种情况南京医科大学第一附属医院尝试采用延长切口引流时间的方法处理脊柱手术后CSFL，取得了明显效果，本科15例脊柱手术并发术后脑脊液漏，全部经保守治疗获得治愈。
1 一般资料2011年1月～2012年5月间，本院共收治脊柱手术患者1200例，共发生脑脊液漏15例纳入本研究。
本组病例男6例，女9例，年龄32～61岁，平均44岁，其中胸腰椎肿瘤前路手术1例，胸腰椎骨折前路手术1例，腰椎间盘突出摘除术4例，腰椎管狭窄后路椎管扩大减压术6例，颈椎间盘后路植骨融合内固定术2例，硬膜囊内神经鞘瘤1例。
2.2 医源性损伤硬脊膜的因素。
医源性损伤是大部分脑脊液漏产生的主要原因。
3 如何及早判断脑脊液漏的征象3.1 护理人员在充分了解患者病情的情况下，手术后对可能发生脑脊液漏的患者，及时给予观察，采取预见性的护理措施。
脊柱后路手术合并脑脊液漏的观察与护理分析
脊柱后路手术合并脑脊液漏的观察与护理分析【摘要】脊柱后路手术是治疗脊柱疾病的一种重要方法，但手术后合并脑脊液漏是较常见的并发症之一。
本文旨在探讨脊柱后路手术引起脑脊液漏的原因、临床表现以及相应的护理措施。
重点讨论了脑脊液漏的观察重点和可能的并发症，为临床实践提供参考。
结论部分对当前研究进行总结，并展望未来在该领域的临床应用前景。
通过本文的研究分析，可以更好地了解和处理脊柱后路手术合并脑脊液漏的相关问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】脊柱后路手术、脑脊液漏、观察、护理、并发症、结论、临床应用前景1. 引言1.1 研究背景脊柱后路手术是治疗脊柱相关疾病的常见手术方式，但与任何手术一样，都存在一定的风险和并发症。
脊柱后路手术合并脑脊液漏是一种严重的并发症，可能会对患者造成严重的健康问题。
脑脊液是一种重要的生理液体，它在维持大脑和脊髓的正常功能方面起着至关重要的作用。
及时准确地诊断和处理脊柱后路手术合并脑脊液漏对于患者的康复和生存至关重要。
目前对于该并发症的研究尚不充分，护理经验也相对较少。
本研究旨在探讨脊柱后路手术合并脑脊液漏的原因、临床表现以及相应的护理措施，以期为临床工作提供参考，并为今后进一步研究脊柱后路手术并发症的防治提供借鉴。
1.2 研究目的研究的目的是通过观察和分析脊柱后路手术合并脑脊液漏的情况，探讨其发生的原因、临床表现以及护理措施，为临床医生提供更有效的诊断和治疗方案。
通过该研究，希望能够提高对这一并发症的认识和理解，减少并发症发生的风险，提高手术成功率，降低患者的治疗负担，促进患者康复和生活质量的提高。
借此研究也有助于为未来的临床实践提供更多的参考和指导，推动相关领域的科学研究和技术进步。
1.3 意义脊柱后路手术合并脑脊液漏的观察与护理分析对于临床工作具有重要意义。
脊柱后路手术是一种常见的脊柱手术方式，但合并脑脊液漏可能会增加手术的风险和并发症的发生率。
对于脊柱后路手术合并脑脊液漏的观察和护理工作显得尤为重要。
护理干预脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的对策与分析
护理干预脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的对策与分析作者：王帅帅来源：《现代养生·下半月版》 2016年第10期王帅帅浙江省温岭市第一人民医院骨科一浙江省温岭市 317500【摘要】目的：探讨脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的护理干预措施，分析护理干预的意义。
方法：收集脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者共42 例所有患者均接受护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：通过针对性护理干预，患者手术顺利，且术后全部患者均恢复良好。
结论：与传统常规护理相比，对脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者实施针对性护理干预，临床效果满意，且缩短了患者康复时间，值得推广。
【关键词】脊柱后路再手术；硬脊膜损伤；脑脊液漏；护理干预硬脊膜损伤是脊柱手术常见的并发症之一，如果处理不当往往导致脑脊液漏 [1]。
为探讨脊柱再手术时硬脊膜损伤及脑脊液漏发生的原因以及如何采取有效的护理措施，现对我院42例脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者病例进行回顾性总结分析；报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2013 年3 月至2016 年9 月，将我院接受脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏42 例患者列为观察对象，其中，男25 例，女17 例；年龄在35 岁-61 岁之间，平均年龄为（47.2±2.1）岁；硬脊膜损伤33 例, 脑脊液漏9 例，全部患者均经CT 三维重建和MRI 检查确诊。
1.2 治疗方法脊柱后路再手术时患者取俯卧位, 沿脊柱后原切口入路进行。
全部患者均采用全身麻醉术或者硬膜外麻醉术；缝合方法取直缝合法和筋膜包绕修复法两种。
引流管放置应用三入口错位（肌肉入口、皮下及筋膜入口、皮肤入口）长距离置管法,引流 2-3 天。
如术后出现脑脊液漏时，应于术后2 天进行拔除引流管加压包扎，此外注意加强患者抗感染治疗与调节水电解质平衡，选服乙酰唑胺以降低脑脊液的分泌量。
脊柱手术并发脑脊液漏的治疗探析
脊柱手术并发脑脊液漏的治疗探析摘要：目的：探讨分析脊柱手术并发脑脊液漏的诱发因素和临床治疗效果。
方法：回顾性分析我院收治的92例脊柱手术并发脑脊液漏患者诱发脑脊液漏的因素，并采取积极对症治疗措施，解决术中和术后脑脊液漏，观察治疗效果。
结果：医源性因素是诱发脑脊液漏的主要因素，其发生率显著高于患者自身因素，本组92 例脊柱手术并发脑脊液漏患者经上述方法处理后取得满意疗效，术后颈椎部位单日引流量最多为350mL，平均手术愈合时间为16.5±2.0天，随访 2～12 个月，未出现脑脊液漏后遗症。
结论：医源性损伤是脊柱手术并发脑脊液漏的重要原因，术中硬脊膜外有效缝合，结合术后综合保守治疗可有效治疗脑脊液漏，减少并发症发生。
关键词：脊柱手术；脑脊液漏；治疗脑脊液漏是指因外伤性、事故性或医源性和自发性损伤导致硬脑膜和蛛网膜撕破，以致脑脊液与颅外相通，由裂缝口经鼻腔或外耳道流出，临床根据病因分为外伤性和非外伤性[1]。
脑脊液漏是临床脊柱手术常见的并发症之一，临床研究发现，脊柱手术中约有2.3%~9.4%的患者会出现脑脊液漏，若治疗不当，则会引起切口感染、不愈，严重者可出现深部感染，或者颅内和椎管内感染等严重并发症，危及患者生命安全[2-3]。
本文回顾性分析脊柱手术并发脑脊液漏的发病原因及治疗方式，旨在为临床治疗提供可靠依据，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2011年6月至2014年5月收治的行脊柱手术且并发脑脊液漏的92例患者为研究对象，其中男性68例，女性24例，年龄29~81岁。
原发病主要有颈椎病6例，颈椎间盘突出症12例，腰椎间盘突出症16例，颈椎骨骨折脱位损伤14例，脊柱肿瘤4例，腰椎骨折8例，腰椎滑脱症7例，颈椎管狭窄症13例，退行性腰锥管狭窄症12例，所有患者行前路手术12例，后路手术80例。
所有患者术中可观察到清亮液体涌出或可见明显硬脊膜外损伤，术后伤口处引流管逐渐转为清亮液体，且引流液无减少趋势，术后3天，引流液颜色逐渐变淡，颈椎部位引流量大于100mL，患者无持续出血症状，术后出现头痛、头晕、恶心等不良反应。
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织粘连程度 的评估不充分 、术 中分离较为 困难 ，手术 视野暴露
１．２ 诊 断标准 手 术 中明确有硬 脊膜损伤 、脑脊 液漏及 不 清晰 、术者 缺乏经 验 、过于 急躁 ，导致 分离时 造成硬 脊膜损
神经根损伤 ；术后 头痛 、头晕 、呕吐 ，术后切 口敷料渗透 ，开始有 伤ｐ ；减压时操作失误 而导致硬脊膜撕裂 ；在 切开硬脊膜手术 中
合 或压迫处 理 ，取头低脚 高位 ，在此基 础上每 天静脉滴 注抗生
３．２ 脑脊 液漏 的预 防 脑脊液 漏在早期 较容 易发现 ，在
素 ，以补充体液 丢失和防止感染 ，为防止 电解质紊 乱 ，应用减少 清洗切 口后 如果 发现清亮的液体 ，或者 在引流时引流 液由鲜红
脑脊液分泌的药物和利尿药。对每 日引流量低于 ５０ ｍＬ患者 ，观察 色逐渐转淡 ，即可诊断为脑脊液漏 ，应及时治疗 。
发现脑脊液漏的时间均在术后 １２ ｈ～７２ ｈ，均 于 ４８ ｈ内拔管并采 因为术者手术操作不慎 、技术不娴 熟或者是手术器械原因造成
取 沙袋 压迫 、加压 包扎 等 方式 处 理 ，平均 脑 脊液 漏 出量 为 损伤 。术前对黄韧带 、骨赘生 物、椎间盘髓核 、硬脊膜 和附近组
２００－－４００ ｍ Ｌ／ｄ。
清亮液体或大量淡红 色血性 液体渗出 ；更 换敷 料时切 口渗 出淡 缝合不严 密 ；由于减压 后仍有锐利 骨缘 ，硬脊膜 在长时间受压
红色血性液体或清亮液体 。
迫下 因磨损 而导致破裂 ，从而发 生迟发性脑 脊液漏 ，在术 中硬
１．３ 处理方法 在发现 脑脊液漏 时采 取适 当方法 进行缝 脊膜的损伤大多为医源性 因素 。
２８岁 ～６９岁，平均年龄（４３．２１±１３．２８）岁；住院天数 １４ ｄ～２５ ｄ。其 因素 ：脊柱爆裂性骨 折最 为常见 ，碎骨块 凸向椎管 内，导致 骨片
中 １３例 为胸腰段 椎体爆 裂型 骨折并 发硬脊 膜损伤 ；８例为腰 刺破硬脊膜而发生脑脊液漏 ；脊柱脱位 和骨折造 成的原发性硬
后 良好 ，无 １例 感 染 发 生 。 结 论 手 术 时 充分 评 估 硬 脊 膜 和 周 ７ ｄ以上脑脊液 ２４ ｈ流量大于 ５００ ｍＬ而施行蛛 网膜下腔 置管
围组织的粘连情 况、保持视 野清晰、谨慎操作 ，可有 效减 少脑脊 持续脑积液分流术。所有 患者切 口愈合均 良好 ，无感染发生。
骨髓炎 、蛛网膜炎 、神经根损伤 、脑脊膜假 性囊 肿等后果 ，严重
１ 资料与方法
时可引起颅 内感染 ，危及生命 。
１．１ 一般资料 我科 ２００８年 １月—２０ｌ３年 ９月行 脊柱后
３．１ 脑脊 液漏的原 因 术后并 发脑脊液漏 的主要原 因分
路手术 并发脑脊 液漏 ４５例患者 ，其 中男 ２３例 ，女 ２２例 ；年龄 为两 大类 ，包 括患者 自身疾病 因素和 医源 性因素 ：① 自身疾病
椎 间盘 突出症合并硬脊膜粘连 ，不慎撕裂硬脊膜 ；碎 骨块刺破硬 脊膜损伤 ，而导致脑脊液漏 ；腹 内压突然增高 ，致使硬膜囊 内压
脊膜 ６例 ；纵韧带骨化 ７例 ，剥离 时不慎导致硬 脊膜撕裂 ；１１例 增高 ，撑破薄 弱的硬脊膜而发生 脑脊液漏 ；硬脊 膜破 口位置 多
为腰椎 间盘 突出合并椎管狭窄症 ，减 压不慎 导致硬脊 膜撕裂。 在脊髓侧方且较不规则阁。② 医源性 因素 ：医源性脑脊液漏 大多
液 漏 的发 生 。
３ 讨 论
【关键词 】脊 柱后路 脑脊液 漏 因素 处理
近年来 ，随着 医疗技 术的发展 ，手术治疗范 围的扩大 ，脊柱
手术 的术中 、术后 并发症率有升 高趋势 ，而脑脊 液漏为脊柱手
脑 脊液 漏 （ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｌｅａｋａｇｅ，ｃｓＦＬ）为 脊柱后 路 手 术最 常见 的并发症之 一 ，发生率在 ２．５％～５．１％。其发生原 因较
术 的并发症 之一 ［１］，临床上应关注脑脊液漏 的预防和处理 ，本文 为复杂 ，不仅和患者 自身情况 有关 ，也和术者操作 、椎 管粘 连等
对脊 柱后路手术 脑脊液漏 的危险 因素和术后 处理方法 进行 了 有关 。如果不及时处理 ，往往会造成切 口难 以愈合 、局部感 染 、
探讨 ，现报道如下。
后切 口仍有脑脊液漏 ，则不停止引流。
源性脑脊液漏在很 大程度 上是可以避免的 ，其预防措 施包括 ：
２ 结 果
① 术前进行充分评估 ，充 分掌握硬 膜和周围组织的粘连程 度 ，
２０１３年 ９月行脊柱后路手术 并发脑脊液 漏 ４５例 患者的临床 资 视有清亮脑脊液 ，采用生物蛋 白胶黏合 ，术后 ２４ ｈ引 流液 少于
料 。结 果 通过采 用适 当的修补 方法和加 强破 口缝合 ，在 置管 ５０ｍＬ拔除引流管。７例由于撕裂 口较大 ，于破 口附近分离部分
引流时采取抗 生素和相关 药物进行 治疗，所有 患者均痊愈且预 软组织 覆于其上 ，再采用细线缝合 防止撕裂 ，其 中有 ２例连续
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脊 柱 后 路 手术 并 发 脑 脊 液漏 的 相关 因素及 处 理
宁正任
（浦北县 中医医院 ，广西 浦北 ５３５３００）
【摘要】目的 探讨并发脊柱后路手术并发脑脊液漏的相 脊液漏 出量少 ，直接采用 明胶海 绵压迫处理 ，于术后 ２４ ｈ引流
关危险 因素和处理方法。方法 回顾性分析我科 ２００８年 １月一 液少于 ５０ ｍＬ拔 除引流管 ；２６例撕裂 口在 ３ ｍｍ一５ ｍｍ，术 中可
２ ｄ￣５ ｄ后 可拔 管 ；对脑脊液漏有增加趋 势的患者 ，保持 引流 以
在骨折或脱 位造成原 发性硬膜损 伤后为 了避免发生脑脊
降低颅 内压 ，在切 Ｅｌ接 近愈合 时再行拔管 。在拔管 之前 应夹闭 液漏 ，应 当及时处理尖锐 的碎骨块 口是否 仍有脑脊 液渗 出 ，如果在夹 管 后应尽快恢复椎 管璧 的平 整 ，避免迟发性或继发性 的损伤 。医