17 超敏反应2
医学免疫学考试题库重点带答案_第17章超敏反应
医学免疫学考试题库重点带答案_第17章超敏反应第十七章超敏反应一、单项选择1、由细胞免疫介导的变态反应就是型:A、I 型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、以上都不就是2、I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？A、患者的致敏淋巴细胞B、患者的血清C、致敏淋巴细胞释放的转移因子D、巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E、以上均不就是3、关于Ⅱ型变态反应下列哪项就是错误的？A、属于细胞毒型B、有NK 细胞与巨噬细胞参与C、没有补体参与D、可由病菌与自身组织间的共同抗原引起E、就是由IgG 与IgM 介导的4、下列疾病属于III 型变态反应的就是:A、特应性皮炎B、输血反应C、免疫复合物性肾小球肾炎D、接触性皮炎E、移植排斥反应5、I 型超敏反应主要就是由哪一种抗体介导的A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.IgD6、参与I 型超敏反应主要的细胞就是:A.肥大细胞与嗜碱性粒细胞B.B 细胞C.T 细胞D.NK 细胞E.内皮细胞7、不属于I 型超敏反应的疾病就是A.青霉素过敏性休克B.花粉过敏引起哮喘C.皮肤荨麻疹D.红细胞溶解破坏导致的输血反应E.过敏性鼻炎8、不属于I 型超敏反应发生机制的就是:A.变应原刺激机体产生特异性IgEB.IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C.肥大细胞发生脱颗粒D.组胺等生物活性介质引起相应症状E.IgG 激活补体溶解破坏靶细胞9、在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物就是:A. 肾上腺素B. 阿司匹林C. 青霉素D. 抗血清E. 扑尔敏10、某同学,每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止,可能的原因就是对花粉产生了:A.I 型超敏反应B.II 型超敏反应C.III 型超敏反应D.IV 型超敏反应E.不属于超敏反应11、不属于II 型超敏反应的疾病就是:A.新生儿溶血症B.花粉过敏引起哮喘C.红细胞溶解破坏导致的输血反应D.药物过敏性血细胞减少症E.Graves’病(甲状腺功能亢进)12、下列关于II 型超敏反应错误的就是A.自身组织细胞就是受到攻击的靶细胞B.输血反应就是典型的II 型超敏反应C.参与的抗体主要就是IgG 与IgMD.吞噬细胞与NK 细胞的杀伤就是组织损伤的直接原因E.参与的抗体主要就是IgE13、II 型超敏反应中的靶抗原不包括A.ABO 血型抗原B.链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原C.改变了的自身抗原D.结合在自身细胞表面的抗原E.游离的病毒颗粒14、新生儿溶血症属于哪一型超敏反应A.I 型B.II 型C.III 型D.IV 型E.不属于超敏反应15、Ⅰ型超敏反应不具有的特点就是:A.有明显的个体差异与遗传背景B.发生迅速,消退也快C.特异性IgE 参与D.无补体参与E.免疫病理作用以组织细胞的破坏为主16、青霉素可以引起哪型超敏反应？A、IB、IIC、IIID、IVE、以上都可以17、RH 血型不符引起的新生儿溶血症发生于:A.母RH-,儿RH-B.母RH+,儿RH+C.母RH-,儿RH+D.母RH+,儿RH-E.以上均不就是18、II 型超敏反应又称:A.速发型B.免疫复合物型C.细胞溶解型D.迟发型E.血管炎型19、IV 型变态反应的特征就是:A、反应局部以单核细胞与淋巴细胞浸润为主B、反应高峰常在接触抗原后4h 发生C、能通过抗体被动转移给正常人D、补体的激活在反应中起主要作用E、以上均不就是20、分泌细胞因子引起迟发型超敏反应的就是:A、Treg 细胞B、Th2 细胞C、Th1 细胞D、NKT 细胞E、B 细胞21、Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应与组织损伤的重要特征就是:A.红细胞浸润B.巨噬细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.嗜酸性粒细胞浸润E.中性粒细胞浸润22、Ⅰ型超敏反应中,对炎症反应起一定抑制作用的细胞就是:A、中性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、肥大细胞E、血小板23、介导I 型超敏反应的生物活性物质主要由下列哪一种细胞释放的？A、巨噬细胞B、单核细胞C、肥大细胞D、B 细胞E、中性粒细胞24、介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质就是:A、组胺B、白三烯C、肝素D、腺苷酸环化酶E、血小板活化因子25、哪些细胞表达高亲与力的FcεRI?A、单核细胞、巨噬细胞B、中性粒细胞、肥大细胞C、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D、肥大细胞、嗜碱性粒细胞E、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞26.介导I 型超敏反应即刻反应的最主要介质就是:A、组胺B、白三烯C、肝素D、腺苷酸环化酶E、血小板活化因子27、重组可溶性IL－4 受体能够治疗I 型超敏反应的可能机制就是:A、降低Th1 型细胞的活性B、升高Th2 型细胞的活性C、减少IgG4 的产生D、减少组胺酶的产生E、降低IgE 抗体的产生28.介导I 型超敏反应的抗体主要就是:A、IgGB、IgDC、IgED、IgME、IgA29.T 细胞介导的超敏反应就是:A、I 型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不就是30.花生四烯酸可通过环氧合酶途径合成下列哪种物质？A、PAFB、CTSC、PGD2D、DAGE、IP331、能使胎儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体就是:A、免疫抗体IgMB、天然抗体IgMC、单价免疫IgGD、双价免疫IgGE、亲细胞性IgE32.下列哪项与I 型超敏反应的发生有关？A 补体依赖的细胞毒作用B 肥大细胞脱颗粒C IC 沉积激活补体D CD4+T 细胞介导的炎症反应E 特异性免疫无应答性33、I 型超敏反应可通过下列成分被动转移:A、致敏淋巴细胞B、患者的血清C、特异性转移因子D、生物活性介质E、特异性IgE 形成细胞34.花生四烯酸可通过脂氧合酶途径合成下列哪种物质？A. PAF B、PGD2 C、LTs D、DAG E、IP335.羟基化磷脂在磷脂酶A2 与乙酰转移酶作用生成下列哪种物质？A. DAG B、IP3 C、PAF D、PIP2 E、PC36、关于Ⅳ型超敏反应哪一项就是正确的？A、以中性粒细胞浸润为主的炎症B、抗原注入后4 小时达到反应高峰C、补体参与炎症的发生D、能通过血清Ig 被动转移E、以单个核细胞浸润为主的炎症37、下列哪一项属于Ⅳ型超敏反应？A、过敏性休克B、血清病C、类风湿性关节炎D、结核菌素皮肤试验阳性E、系统性红斑狼疮38、下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应？A、过敏性休克B、特应性皮炎C、新生儿溶血症D、链球菌感染后肾小球肾炎E、肺出血肾炎综合征39、Ⅳ型超敏反应可经下列哪一种成分被动转移？A、巨噬细胞B、淋巴细胞C、血清IgD、血清补体E、中性粒细胞40、下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应？A、细胞因子B、单核吞噬细胞C、补体D、免疫球蛋白E、免疫复合物41、属于Ⅰ型超敏反应的疾病就是:A、新生儿溶血症B、系统性红斑狼疮性肾炎C、接触性皮炎D、自身免疫性疾病E、青霉素过敏性休克42、属于Ⅱ型超敏反应的疾病就是:A、新生儿溶血症B、系统性红斑狼疮C、血清病D、接触性皮炎E、青霉素过敏性休克43、属于Ⅲ型超敏反应的疾病就是:A、新生儿溶血症B、输血反应C、血清病D、接触性皮炎E、青霉素过敏性休克44、属于Ⅳ型超敏反应的疾病就是:A、新生儿溶血症B、支气管哮喘C、血清病D、接触性皮炎E、青霉素过敏性休克45、抗体介导的超敏反应有:A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型D、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型E、Ⅱ、Ⅲ型46、下列哪一种疾病的变应原就是半抗原？A、系统性红斑狼疮B、农民肺C、青霉素治疗后发生溶血性贫血D、风湿性关节炎E、对移植肾的排斥反应47、预防Rh 血型不合的新生儿溶血症的方法就是:A、用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫B、给胎儿输入母亲的红细胞C、用过量的抗原中与母亲的抗Rh 球蛋白D、用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh 抗体E、分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清48、不能引起肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素就是:A、细胞表面IgE 与多价Ag 结合B、C3a、C 5aC、植物凝集素与细胞上IgE 分子结合D、IgE 与单价Ag 结合E、抗FcεR1 抗体49、脱敏治疗可用于:A、冷空气过敏B、食物过敏C、血清病D、接触性皮炎E、血清过敏症50、免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因就是:A、组胺与白三烯的释放B、攻膜复合体的形成C、细胞毒性T 细胞的作用D、细胞因子的作用E、多形核白细胞溶酶体酶的作用51、Ⅱ型超敏反应的发生机制就是:A、Mφ直接吞噬靶细胞B、CTL 特异性杀伤靶细胞C、补体依赖的细胞毒D、中性粒细胞释放溶酶体酶E、嗜酸性粒细胞介导的ADCC52、青霉素可以引起哪些类型超敏反应？A、Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应53、下列哪种因素出现时可能发生血清病:A、存在抗肾小球基底膜抗体B、大量IgE 产生C、补体水平升高D、中等大小可溶性免疫复合物形成E、巨噬细胞功能亢进54、以下哪一项不属于迟发型超敏反应？A、接触性皮炎B、干酪性肺炎C、移植排斥反应D、血清病E、结核菌素皮肤试验阳性55、引起Arthus 反应的主要原因就是A、TDTH 释放的淋巴因子的作用B、单个核细胞浸润引起的炎症C、肥大细胞脱颗粒D、IgE 抗体大量产生E、IC 引起的补体活化56、引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞就是:A、、MφB、血小板C、淋巴细胞D、嗜中性粒细胞E、NK 细胞57、哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关？A、血管活性物质的释放B、免疫复合物在血管壁沉积C、激活补体活化产生大量C3a、C5aD、大量IC 形成E、大量淋巴细胞局部浸润58、补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生？A、溶血性贫血B、重症肌无力C、肾小球肾炎D、血清过敏症E、血小板减少性紫癜59、不属于I 型超敏反应预合成介质的就是:A、组胺B、蛋白水解酶C、NCFD、ECF-AE、PAF60、下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关？A、中性蛋白水解酶B、激肽形成酶C、IL-4D、胶原酶E、血管活性胺类物质61、一般不引起迟发型超敏反应的物质就是:A、豕草花粉B、油漆C、化妆品D、青霉素E、结核菌素62、下列哪一种物质与I 型超敏反应无关？A、组胺B、备解素C、激肽D、白三稀E、前列腺素63、Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征就是:A、巨噬细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、嗜酸性粒细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、红细胞浸润64、与Ⅱ型超敏反应发生无关的就是:A、补体B、吞噬细胞C、肥大细胞D、IgGE、IgM65、下列不属于免疫复合物病的就是:A、自身免疫性溶血性贫血B、链球菌感染后肾小球肾炎C、血清病D、血管炎E、Arthus 反应66、与农民肺无关的就是:A、特异性IgG 介导B、局部Arthus 反应C、激活补体就是炎症损伤的主要原因D、嗜热放线菌为常见的变应原E、注射局部可出现干酪性病变67、关于I 型超敏反应皮肤试验哪一项就是错误的？A、一般在15～20 分钟观察结果B、局部皮肤有丘疹,周围有红晕C、组织改变为局部水肿、充血D、可检测引起I 型超敏反应的变应E、可有单个核细胞浸润二、不定项选择1、下列哪种疾病属于I 型变态反应:A、肾小球肾炎B、风湿热C、过敏性休克D、接触性皮炎E、免疫性溶血性贫血2、Ⅳ型变态反应的特征就是:A、反应局部以单核细胞与淋巴细胞浸润为主B、通常发生在接触抗原后24～72hC、不能通过抗体被动转移给正常人D、补体的激活在反应中起主要作用E、没有补体参与3、具有IgE 高亲与力受体的细胞就是:A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、肥大细胞D、平滑肌细胞E、嗜碱性粒细胞4、免疫复合物导致血管炎的机制就是:A、激活补体,释放过敏毒素与趋化因子B、血小板活化,释放血管活性胺类物质C、肥大细胞活化,释放血管活性介质D、巨噬细胞活化,形成肉芽肿E、CTL 活化,释放颗粒酶与穿孔素5.下列哪种疾病或现象属于I 型超敏反应:A、青霉素过敏性休克B、吸入花粉引起的哮喘C、食用海鲜引起的腹泻D、麻风E、新生儿溶血症6、具有高亲与力IgE 受体的细胞就是:A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、肥大细胞D、平滑肌细胞E、嗜碱性粒细胞7、免疫复合物导致局部组织损伤的机制就是:A、激活补体,释放过敏毒素与趋化因子B 血小板活化,释放血管活性胺类物质C、单核细胞聚集,吞噬免疫复合物D 溶酶体酶活化T 细胞产生CKE、Mφ被活化释放IL-1 加重炎症反应8、下列哪种疾病或现象属于IV 型超敏反应:A、结核菌素试验阳性B、接触性皮炎C、肺结核空洞形成D、麻风E、新生儿溶血症三、名词解释1、超敏反应2、变应原3、Arthus 反应4、接触性皮炎四、简答与论述1、试举1 例与速发型超敏反应有关的疾患,并说明该型超敏反应的发生机理。
医学免疫学 第13讲 超敏反应(第17章)
一、基本概念
1. 超敏反应(hypersensitivity)——是机体受到某些 抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤等 异常的适应性免疫应答。
①起因：必须接触某些抗原——变应原。 ②后果：导致了生理功能紊乱和/或组织细胞损伤。 ③本质：仍属(适应性)特异性免疫应答反应。
2. 抗体(IgE)及其受体
变应原剌激具有过敏体质的机体 产生的特异性IgE类抗体。
*IgE主要由鼻咽、扁桃体、气 管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组 织中的B细胞(浆细胞)产生，依 赖IL-4。
*IgE——亲细胞性抗体
在不结合抗原的情况下，可通过其Fc段与肥大细 胞和嗜碱性粒细胞表面上的IgE Fc受体结合，使 机体处于致敏状态。
2. 局部过敏反应：
呼吸道过敏反应 ，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘 消化道过敏反应，如过敏性胃肠炎 皮肤过敏反应，如荨麻疹、湿疹(特应性皮炎)
(六)防治原则
1.查明变应原，避免接触----皮肤试验 2.脱敏疗法
(1)异种免疫血清脱敏疗法：
对抗毒素过敏者，采用小剂量、短间隔(20~30min)连续 多次注射。消耗完体内现存的IgE，使机体处于脱过敏状 态(暂时的，只能维持1~2周)。
1. 调节I型超敏反应
▽直接吞噬、破坏细胞脱出的颗粒； ▽释放组胺酶灭活组胺； ▽释放芳基硫酸酯酶灭活白三烯； ▽释放磷脂酶D灭活PAF。
2.参与I型超敏反应
----白三烯、主要碱性蛋白、PAF、嗜酸性粒细胞 源性神经毒素等，参与迟发相反应----例如持续性 哮喘、湿疹等。
(三)I 型超敏反应分类
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
(二)发生机制
致敏阶段
发敏阶段 效应阶段
产生IgE
第七章变态反应
第七章超敏反应一是非题1.不同变应原可以诱发机体产生同一类型的变态反应,不同变态反应也可由同一变应原引起。
（）2．巨噬细胞活化因子（MAF）和IL-1是由致敏TD细胞释放的淋巴因子。
（）3．只有抗原与肥大细胞表面的IgE结合，才能刺激肥大细胞释放生物活性介质。
（）4．脱敏注射可使机体暂时解除致敏状态。
（）5．转移因子（TF）、促分裂因子（MF）都能使T细胞转化为致敏的TD细胞。
（）6．过敏休克样反应属I型变态反应。
（）7．只有IgE才能引起I型变态反应。
（）8．抗体可以参与各型变态反应过程。
（）9．组织胺参与I型、Ⅲ型变态反应。
（）10．在速发型变态反应中，引起速发相的主要介质为组织胺，白细胞三烯。
（）11．Ⅱ型变态反应中的靶细胞既有自身细胞也有同种异型细胞。
（）12．抗毒素血清既可引起免疫保护作用，也可引起免疫病理反应。
（）13．肥大细胞表面有IgEFc受体，可与IgE结合。
（）14．Ⅳ型变态反应常与细胞免疫共存。
（）15．各型变态反应均与遗传体质密切相关。
（）16．嗜酸性粒细胞释放磷脂酶D，可灭活白三烯。
（）17．补体可参与各型变态反应。
（）二、填空题1.引起I型变态反应的变应原主要有_______、_______、_______、_______，它们通过_______、_______、_______及_______等途径进入机体。
2.I型变态反应主要是由抗体_______介导,它是一种亲细胞性抗体、能吸附于_______、_______表面,当变应原再次进入机体与_______结合产生交联反应,引起_______、_______释放生物活性介质。
3.引起I型变态反应的生物活性介质包括有_______、_______、_______、_______、_______。
4.I型变态反应中，介质作用的靶器官是：_______、_______、_______，介质的生物学效应是引起_______、_______、_______、_______。
医学免疫学第六版17超敏反应
I型超敏反应的过程和发生机制 ＆致敏阶段
＆发敏阶段
无任何临床症状，一般需1-2周
IgE交联 FcεRⅠ的微集聚
肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 释放生物活性介 质及细胞因子等
＆效应阶段
生物活性介质效应组织和器官
储存介质 ① 组胺（histamine） ② 激肽原酶（kininogenase） ③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)
（type I hypersensitivity）
过敏反应（anaphylaxis)
1921年Prausnitz将 其好友Kustner对鱼 过敏的血清注入自己 前臂皮内，一定时间 后将鱼提取液注入相 同位置，结果注射局 部很快出现红晕和风 团反应，他们将引起 此反应的血清中的因 子称为反应素 （reagin）。这就是 著名的P-K试验
III型超敏反应
又称免疫复合物型(immune complex type)
或血管炎型(vasculitic type)超敏反应。
可溶性抗原与相应的抗体(IgG、IgM类)结 合形成中等大小的免疫复合物，在一定条件 下可沉积在组织，通过激活补体并在血小板、
中性粒细胞等参与下，引起组织损伤。
III型超敏反应发生机制
-------
速发型 （IgE） 细胞毒型（IgG，IgM） 免疫复和物型（IgG） 迟发型（Th1，TDTH） CTL 细胞因子
III型 ---IV型 ----
----------------------------V型？ ---VI型？---Robin Coombs 1921--
VII型？
I型超敏反应
变应原
Inhalant allergens
Fungal spores
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第十七章超敏反应一、单项选择1. 由细胞免疫介导的变态反应是型：A. I 型B. Ⅱ型C. Ⅲ型D. Ⅳ型E. 以上都不是2. I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？A. 患者的致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 致敏淋巴细胞释放的转移因子D. 巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E. 以上均不是3. 关于Ⅱ型变态反应下列哪项是错误的？A. 属于细胞毒型B. 有NK 细胞和巨噬细胞参与C. 没有补体参与D. 可由病菌与自身组织间的共同抗原引起E. 是由IgG 和IgM 介导的4. 下列疾病属于III 型变态反应的是：A. 特应性皮炎B. 输血反应C. 免疫复合物性肾小球肾炎D. 接触性皮炎E. 移植排斥反应5. I 型超敏反应主要是由哪一种抗体介导的A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD6. 参与I 型超敏反应主要的细胞是：A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．B 细胞C．T 细胞D．NK 细胞E．内皮细胞7. 不属于I 型超敏反应的疾病是A．青霉素过敏性休克B．花粉过敏引起哮喘C．皮肤荨麻疹D．红细胞溶解破坏导致的输血反应E．过敏性鼻炎8. 不属于I 型超敏反应发生机制的是：A．变应原刺激机体产生特异性IgE B．IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C．肥大细胞发生脱颗粒D．组胺等生物活性介质引起相应症状E．IgG 激活补体溶解破坏靶细胞9. 在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物是：A．肾上腺素B．阿司匹林C．青霉素D．抗血清E．扑尔敏10. 某同学，每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止，可能的原因是对花粉产生了：A．I 型超敏反应B．II 型超敏反应C．III 型超敏反应D．IV 型超敏反应E．不属于超敏反应11. 不属于II 型超敏反应的疾病是：A．新生儿溶血症B．花粉过敏引起哮喘C．红细胞溶解破坏导致的输血反应D．药物过敏性血细胞减少症E．Graves’病（甲状腺功能亢进）12. 下列关于II 型超敏反应错误的是A．自身组织细胞是受到攻击的靶细胞B．输血反应是典型的II 型超敏反应C．参与的抗体主要是IgG 和IgMD．吞噬细胞和NK 细胞的杀伤是组织损伤的直接原因E．参与的抗体主要是IgE 13. II 型超敏反应中的靶抗原不包括A．ABO 血型抗原B．链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原C．改变了的自身抗原D．结合在自身细胞表面的抗原E．游离的病毒颗粒14. 新生儿溶血症属于哪一型超敏反应A．I 型B．II 型C．III 型D．IV 型E．不属于超敏反应15. Ⅰ型超敏反应不具有的特点是：A．有明显的个体差异和遗传背景B．发生迅速，消退也快C．特异性IgE 参与D．无补体参与E．免疫病理作用以组织细胞的破坏为主16. 青霉素可以引起哪型超敏反应？A. IB. IIC. IIID. IVE. 以上都可以17. RH 血型不符引起的新生儿溶血症发生于：A．母RH-，儿RH- B．母RH+，儿RH+ C．母RH-，儿RH+D．母RH+，儿RH- E．以上均不是18. II 型超敏反应又称：A．速发型B．免疫复合物型C．细胞溶解型D．迟发型E．血管炎型19. IV 型变态反应的特征是：A. 反应局部以单核细胞和淋巴细胞浸润为主B. 反应高峰常在接触抗原后4h 发生C. 能通过抗体被动转移给正常人D. 补体的激活在反应中起主要作用E. 以上均不是20. 分泌细胞因子引起迟发型超敏反应的是：A. Treg 细胞B. Th2 细胞C. Th1 细胞D. NKT 细胞E. B 细胞21. Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应和组织损伤的重要特征是：A．红细胞浸润B．巨噬细胞浸润C．淋巴细胞浸润D．嗜酸性粒细胞浸润E．中性粒细胞浸润22. Ⅰ型超敏反应中，对炎症反应起一定抑制作用的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 肥大细胞E. 血小板23. 介导I 型超敏反应的生物活性物质主要由下列哪一种细胞释放的？A. 巨噬细胞B. 单核细胞C. 肥大细胞D. B 细胞E. 中性粒细胞24. 介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质是：A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子25. 哪些细胞表达高亲和力的FcεRI?A. 单核细胞、巨噬细胞B. 中性粒细胞、肥大细胞C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞26．介导I 型超敏反应即刻反应的最主要介质是：A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子27. 重组可溶性IL－4 受体能够治疗I 型超敏反应的可能机制是：A. 降低Th1 型细胞的活性B.升高Th2 型细胞的活性C.减少IgG4 的产生D.减少组胺酶的产生E. 降低IgE 抗体的产生28．介导I 型超敏反应的抗体主要是:A. IgGB. IgDC. IgED. IgME. IgA29．T 细胞介导的超敏反应是：A. I 型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是30．花生四烯酸可通过环氧合酶途径合成下列哪种物质？A.PAFB.CTSC.PGD2D.DAGE.IP331. 能使胎儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体是：A. 免疫抗体IgMB. 天然抗体IgMC. 单价免疫IgGD. 双价免疫IgGE. 亲细胞性IgE32．下列哪项与I 型超敏反应的发生有关？A 补体依赖的细胞毒作用B 肥大细胞脱颗粒C IC 沉积激活补体D CD4+T 细胞介导的炎症反应E 特异性免疫无应答性33. I 型超敏反应可通过下列成分被动转移：A. 致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 特异性转移因子D. 生物活性介质E. 特异性IgE 形成细胞34．花生四烯酸可通过脂氧合酶途径合成下列哪种物质？A．PAF B. PGD2 C. LTs D. DAG E. IP335．羟基化磷脂在磷脂酶A2 和乙酰转移酶作用生成下列哪种物质？A．DAG B. IP3 C. PAF D. PIP2 E. PC36. 关于Ⅳ型超敏反应哪一项是正确的？A.以中性粒细胞浸润为主的炎症B.抗原注入后4 小时达到反应高峰C. 补体参与炎症的发生D. 能通过血清Ig 被动转移E. 以单个核细胞浸润为主的炎症37. 下列哪一项属于Ⅳ型超敏反应？A. 过敏性休克B. 血清病C. 类风湿性关节炎D. 结核菌素皮肤试验阳性E. 系统性红斑狼疮38. 下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应？A. 过敏性休克B. 特应性皮炎C. 新生儿溶血症D. 链球菌感染后肾小球肾炎E. 肺出血肾炎综合征39. Ⅳ型超敏反应可经下列哪一种成分被动转移？A. 巨噬细胞B. 淋巴细胞C. 血清IgD. 血清补体E. 中性粒细胞40. 下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应？A. 细胞因子B. 单核吞噬细胞C. 补体D. 免疫球蛋白E. 免疫复合物41. 属于Ⅰ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮性肾炎C. 接触性皮炎D. 自身免疫性疾病E. 青霉素过敏性休克42. 属于Ⅱ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克43. 属于Ⅲ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 输血反应C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克44. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 支气管哮喘C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克45. 抗体介导的超敏反应有：A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型E. Ⅱ、Ⅲ型46. 下列哪一种疾病的变应原是半抗原？A. 系统性红斑狼疮B. 农民肺C. 青霉素治疗后发生溶血性贫血D. 风湿性关节炎E. 对移植肾的排斥反应47. 预防Rh 血型不合的新生儿溶血症的方法是：A. 用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫B. 给胎儿输入母亲的红细胞C. 用过量的抗原中和母亲的抗Rh 球蛋白D.用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh 抗体E. 分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清48. 不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是：A. 细胞表面IgE 与多价Ag 结合B. C3a、C 5aC.植物凝集素与细胞上IgE 分子结合D. IgE 与单价Ag 结合E. 抗FcεR1 抗体49. 脱敏治疗可用于：A. 冷空气过敏B. 食物过敏C. 血清病D. 接触性皮炎E. 血清过敏症50. 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是：A. 组胺和白三烯的释放B. 攻膜复合体的形成C. 细胞毒性T 细胞的作用D. 细胞因子的作用E. 多形核白细胞溶酶体酶的作用51.Ⅱ型超敏反应的发生机制是：A. Mφ直接吞噬靶细胞B. CTL 特异性杀伤靶细胞C. 补体依赖的细胞毒D.中性粒细胞释放溶酶体酶E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC52. 青霉素可以引起哪些类型超敏反应？A. Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C. Ⅱ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应53. 下列哪种因素出现时可能发生血清病：A. 存在抗肾小球基底膜抗体B. 大量IgE 产生C. 补体水平升高D. 中等大小可溶性免疫复合物形成E. 巨噬细胞功能亢进54. 以下哪一项不属于迟发型超敏反应？A. 接触性皮炎B. 干酪性肺炎C. 移植排斥反应D. 血清病E. 结核菌素皮肤试验阳性55. 引起Arthus 反应的主要原因是A. TDTH 释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症C. 肥大细胞脱颗粒D. IgE 抗体大量产生E. IC 引起的补体活化56. 引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是：A. .MφB. 血小板C. 淋巴细胞D. 嗜中性粒细胞E. NK 细胞57. 哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关？A. 血管活性物质的释放B. 免疫复合物在血管壁沉积C. 激活补体活化产生大量C3a、C5aD. 大量IC 形成E. 大量淋巴细胞局部浸润58. 补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生？A.溶血性贫血B.重症肌无力C.肾小球肾炎D.血清过敏症E.血小板减少性紫癜59. 不属于I 型超敏反应预合成介质的是：A. 组胺B. 蛋白水解酶C. NCFD. ECF-AE. PAF60. 下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关？A.中性蛋白水解酶B.激肽形成酶C.IL-4D.胶原酶E.血管活性胺类物质61. 一般不引起迟发型超敏反应的物质是：A.豕草花粉B.油漆C.化妆品D.青霉素E.结核菌素62. 下列哪一种物质与I 型超敏反应无关？A.组胺B.备解素C.激肽D.白三稀E.前列腺素63. Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是：A. 巨噬细胞浸润B. 淋巴细胞浸润C. 嗜酸性粒细胞浸润D. 中性粒细胞浸润E. 红细胞浸润64. 与Ⅱ型超敏反应发生无关的是：A.补体B.吞噬细胞C.肥大细胞D.IgGE.IgM65. 下列不属于免疫复合物病的是：A.自身免疫性溶血性贫血B.链球菌感染后肾小球肾炎C.血清病D.血管炎E.Arthus 反应66. 与农民肺无关的是：A.特异性IgG 介导B.局部Arthus 反应C.激活补体是炎症损伤的主要原因D.嗜热放线菌为常见的变应原E.注射局部可出现干酪性病变67. 关于I 型超敏反应皮肤试验哪一项是错误的？A.一般在15～20 分钟观察结果B.局部皮肤有丘疹，周围有红晕C.组织改变为局部水肿、充血D.可检测引起I 型超敏反应的变应E.可有单个核细胞浸润二、不定项选择1. 下列哪种疾病属于I 型变态反应：A. 肾小球肾炎B. 风湿热C. 过敏性休克D. 接触性皮炎E. 免疫性溶血性贫血2. Ⅳ型变态反应的特征是：A. 反应局部以单核细胞和淋巴细胞浸润为主B. 通常发生在接触抗原后24～72hC. 不能通过抗体被动转移给正常人D. 补体的激活在反应中起主要作用E. 没有补体参与3. 具有IgE 高亲和力受体的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 肥大细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜碱性粒细胞4. 免疫复合物导致血管炎的机制是：A. 激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B. 血小板活化，释放血管活性胺类物质C. 肥大细胞活化，释放血管活性介质D. 巨噬细胞活化，形成肉芽肿E. CTL 活化，释放颗粒酶和穿孔素5．下列哪种疾病或现象属于I 型超敏反应：A. 青霉素过敏性休克B. 吸入花粉引起的哮喘C. 食用海鲜引起的腹泻D. 麻风E. 新生儿溶血症6. 具有高亲和力IgE 受体的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 肥大细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜碱性粒细胞7. 免疫复合物导致局部组织损伤的机制是：A. 激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B 血小板活化，释放血管活性胺类物质C. 单核细胞聚集，吞噬免疫复合物D 溶酶体酶活化T 细胞产生CKE. Mφ被活化释放IL-1 加重炎症反应8. 下列哪种疾病或现象属于IV 型超敏反应：A. 结核菌素试验阳性B. 接触性皮炎C. 肺结核空洞形成D. 麻风E. 新生儿溶血症三、名词解释1. 超敏反应2. 变应原3. Arthus 反应4. 接触性皮炎四、简答与论述1. 试举1 例与速发型超敏反应有关的疾患，并说明该型超敏反应的发生机理。
医学免疫学17章 超敏反应
过敏性鼻炎
支气管哮喘
The lungs asthma
（3）消化道过敏反应
变应原：鱼、虾、蛋、牛奶高蛋白食品
疾病：过敏性胃肠炎
（4）皮肤过敏反应
变应原：食物、药物等
疾病: 荨麻疹、湿疹
皮肤荨麻疹(Urticaria)（风团）
Eczema（湿疹）
四、特点
发生快：几分钟或几秒钟 速发型 参与成分：细胞、抗体、炎症介质 后果：功能紊乱为主 个体差异明显
2. 种类: 1)某些药物或化学物质：青霉素、磺胺等 （结合组织蛋白后成为变应原） 2)吸入性变应原：植物花粉、屋尘等; 3)食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 4)其它：某些酶类物质
动物皮屑
真菌
螨
花粉
㈡ IgE 及其受体
1.IgE产生：
主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层 的浆细胞产生。
4.IgE Fc受体（FcεR） FcεRⅠ:位于肥大C、嗜碱性粒C表面,介导I型超敏反应。 FcεRⅡ:位于B细胞、活化的T细胞、嗜酸性粒细胞、 单核-巨噬细胞等
㈢ 肥大细胞和嗜碱性粒细胞
1.来源：骨髓髄样前体细胞
2.分布：
肥大细胞主要分布于黏膜上皮下及皮肤下结缔组织； 嗜碱性粒细胞分布于外周血。 3.细胞生物学特征: 表面均表达高亲和力FcεRI； 【注：Fcε RII（低亲和力）】 胞质内含嗜碱性颗粒； FcεR交联，可介导脱颗粒反应，释放活性介质。
二、 I型超敏反应的发生过程和机制
1.机体致敏: IgE产生并与肥大/嗜碱细胞结合
2.受体交联、细胞活化: 肥大/嗜碱细胞脱颗粒
3.释放活性介质: 释放生物介质 包括： 储存介质与新合成介质 主要表现为生理功能紊乱
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液说明书--卡文
增加以及基础值设计的。
为满足患者全部的营养需求，应考虑添加微量元素以及维生素。
按患者体重计葡萄糖的最大输注速率为按体重一小时0.25g/kg，氨基酸的输注速率按体重不宜超过一小时0.1g/kg，脂肪按体重则不超过一小时0.15g/kg。
本品输注速率按患者体重不宜超过一小时3.7ml/kg(相当于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、0.13g脂肪/kg)。
推荐输注时间为12～24小时。
为避免可能发生的静脉炎，建议每日更换输液针刺入的位置。
【不良反应】本品与所有高渗性输液一样，如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎。
导致静脉炎的因素很多，包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、液体的pH和渗透压、感染/静脉被穿刺的次数。
因此建议已输注本品的静脉不再用于其它输液或添加剂注射使用，并建议每日更换输液针刺入的位置。
输注英脱利匹特(脂肪乳注射液)可能会引起体温升高(发生率<3%)，偶见寒战、恶心/呕吐(发生率<1%)。
另有输注过程中出现肝功能酶一过性升高的报道。
输注英脱利匹特产生其它不良反应更为罕见。
超敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)、呼吸症状(如呼吸急促)、高/低血压、溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起少见报道。
脂肪超载综合症：脂肪廓清受损后会出现脂肪超载综合症，脂肪超载综合症也会出现在虽以推荐剂量速率输注,但由于临床情况突然发生改变的患者(如肾功能损伤与感染)。
脂肪超载综合症表现有高脂血症，发热，脂肪浸润，肝肿大，脾肿大，贫血，白细胞减少症，血小板减少症、凝血机制障碍，昏迷。
若停止输注所有症状通常均可逆转。
【禁忌】·对鸡蛋或大豆蛋白或处方中任一成份过敏者·重度高脂血症·严重肝功能不全·严重凝血机制障碍·先天性氨基酸代谢异常·严重肾功能不全且无法进行腹透与血透者·急性休克·高糖血症(胰岛素治疗超过6单位/小时)·血电解质(指本品处方中所含有的)水平出现异常升高·其它一般禁忌(如急性肺水肿，水潴留，失代偿性心功能不全，低渗性脱水)·吞噬血细胞综合症·疾病状态处于非稳定期(如严重创伤后期，失代偿性糖尿病，急性心梗，代谢性酸中毒，严重败血症，高渗性昏迷等)【注意事项】须经常检测脂肪廓清能力。
《B052医学免疫学Ⅱ》期末考试复习资料
49.对Ig类别转换的正确理解是(C）
A.不接受T细胞分泌的细胞因子调节Ｂ.一般不需要抗原诱导产生C.由ＩgG向IｇＥ转换D.转换后的Ig其Ｖ区不变E．转换后的Ig其V区发生变化
50.对半抗原的正确理解是（Ｂ）
A．能够直接刺激机体产生抗体B．是小分子物质C．通常是多肽D．本身有免疫原性E.不能与抗体分子结合
A.分子量不同Ｂ.ＶH不同C.Ｆc段不同D.Ｆａb段不同E.CH不同
68.铰链区位于(Ａ）
Ａ．CH1和ＣH2之间B.CH2和ＣH3之间C.Ｖ区和C区之间D.H链和L链之间Ｅ.CＨ和CL之间
69.接种抗毒素的免疫是(B）
A.人工主动免疫B．人工被动免疫Ｃ.效果与死疫苗相同D.效果与活疫苗相同Ｅ.常常引起免疫耐受
４2.不属于自身免疫性疾病的组织损伤机制是（D)
Ａ.由位于组织细胞表面自身抗原刺激产生的自身抗体引起B.由自身反应性T淋巴细胞针对自身抗原引起C.游离的自身抗原与自身抗体形成复合物引起D.对外来抗原引起的I型超敏反应E.IV型超敏反应
C
43.参与II型超敏反应的效应细胞有（D）
A．Ｔ细胞B.Ｂ细胞C.红细胞D.NＫ细胞E．肥大细胞
7５．具有抗原特异识别受体的细胞是(B)
Ａ.巨噬细胞Ｂ．Ｔ细胞C.树突状细胞Ｄ.NK细胞E.上皮细胞
１４.IgＧ的特点是(A）
A.含有四肽链的单体B.由五聚体组成Ｃ.含有分泌片D.是分子量最大的免疫球蛋白E．不含铰链区
１5．IgG分子中能与巨噬细胞Ｆc受体结合的功能区是(D)
A.CLB.VLＣ.ＶＨＤ.ＣH3 E.CH１
16.IgG重链绞链区位于(B）
A.在CH1链内B.在ＣH1和CH2之间C.在CH2和ＣH3之间D．在CH3和CＨ４之间E.在ＶH和CH1之间
临床免疫学检验技术考试题库及答案(三)
临床免疫学检验技术考试题库及答案1. 免疫监视功能低下时易发生（）。
A．自身免疫病B．超敏反应C．肿瘤D．免疫缺陷病E．移植排斥反应答案C解析免疫系统的功能之一是对自身偶尔产生的有癌变倾向的细胞进行清除，此即免疫监视功能，免疫监视功能低下时易发生肿瘤。
2. 免疫自稳功能异常可发生（）。
A．病毒持续感染B．肿瘤C．超敏反应D．自身免疫病E．免疫缺陷病答案D解析免疫系统的功能之一是对自身衰老的组织细胞进行清除，此即免疫自稳功能，免疫自稳功能异常可发生自身免疫病。
3. 既具有抗原加工提呈作用又具有杀菌作用的细胞是（）。
A．树突状细胞B．巨噬细胞C．中性粒细胞D． B细胞E． T细胞答案B解析树突状细胞、巨噬细胞和B细胞都有抗原加工提呈作用，但只有巨噬细胞兼有吞噬杀菌作用。
4. 免疫应答过程不包括（）。
A． T细胞在胸腺内分化成熟B． B细胞对抗原的特异性识别C．巨噬细胞对抗原的处理和提呈D． T细胞和B细胞的活化、增殖和分化E．效应细胞和效应分子的产生和作用答案A解析免疫应答过程指免疫系统针对抗原的反应过程，不包括免疫细胞的发育过程。
5. 关于外周免疫器官的叙述，不正确的是（）。
A．包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织B．发生发育的时间晚于中枢免疫器官C．是免疫应答发生的场所D．是免疫细胞发生和成熟的场所E．是所有淋巴细胞定居的场所答案D解析免疫细胞发生和成熟的场所在中枢免疫器官，故D项不正确。
5. 在正常血清中，含量最高的补体成分是（）。
A． C1B． C3C． C4D． C5E． C4Bp答案B解析在正常血清中含量最高的补体成分是C3。
7. 细胞因子不包括（）。
A．单核因子B．淋巴因子C．生长因子D．抗体E．集落刺激因子答案D解析细胞因子是生物活性的小分子多肽，抗体不是。
8. 体内抗病毒、抗毒素、抗细菌最重要的抗体为（）。
A． IgMB． IgAC． IgGD． IgEE． IgD答案C解析IgG是体内抗感染的最主要的抗体。
《B052医学免疫学Ⅱ》期末考试复习资料
《B052医学免疫学Ⅱ》期末考试复习资料一、单选题1.Ⅰ型超敏反应主要特征是（C）A.再次接触变应原后反应发生慢B.不具有明显个体差异 C.对变应原易产生IgE型抗体 D.IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合 E.中等大小可溶性免疫复合物沉积2.Ⅱ型超敏反应主要特征是（E）A.IgG或IgM类抗体参与B.抗原位于细胞表面C.以细胞溶解或组织损伤为主 D.以上都不是 E.以上都是3.Ⅲ型超敏反应主要特征是（D）A.常在几分钟内发病B.损伤过程与补体和抗体无关C.主要由位于细胞膜表面的抗原引起D.主要由中等大小可溶性免疫复合物引起 E.以上都是4.Ⅳ型超敏反应主要特征是（B）A.反应发生较快B.反应发生与抗体和补体无关C.效应与巨噬细胞无关 D.效应与B细胞有关 E.皮肤反应与青霉素皮试一样5.B细胞的功能有（E）A.产生抗体B.提呈抗原C.分泌细胞因子D.表达MHCII类分子 E.以上都有6.B细胞发育成熟的免疫器官是（A）A.骨髓B.胸腺C.脾脏D.淋巴结E.扁桃体7.B细胞活化需要（A）A.抗原向B细胞提供第一活化信号B.抗原向B细胞提供第二活化信号 C.Th细胞CD40分子提供第一活化信号 D.Th细胞CD4分子提供第二活化信号 E.干扰素作用8.C3a的作用是（E）A.具有粘附作用B.具有酶的作用C.参与C3转化酶的组成 D.参与C5转化酶的组成 E.具有过敏毒素的作用9.CD4阳性T细胞一般是（A）A.辅助T细胞B.杀伤T细胞C.不分泌细胞因子的T细胞 D.细胞毒性T细胞 E.高表达MHCⅡ类分子的细胞10.CD8阳性的T细胞的TCR识别的是（E）A.抗原抗体复合物B.抗原抗体补体复合物C.膜攻击复合物 D.抗原肽和MHCII类分子复合物 E.抗原肽和MHCI类分子复合物11.HLAII类分子表达的细胞有（B）A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.以上都表达E.以上都不表达12.HLAI类分子是（C）A.由相同的二条α链组成的B.类似免疫球蛋白C.其中一条链是α链 D.只表达在淋巴细胞和单核细胞 E.由TCR基因编码13.HLA基因复合体位于人（A）A.第6号染色体B.第12号染色体C.第20号染色体D.第8号染色体E.第1号染色体14.IgG的特点是（A）A.含有四肽链的单体B.由五聚体组成C.含有分泌片D.是分子量最大的免疫球蛋白E.不含铰链区15.IgG分子中能与巨噬细胞Fc受体结合的功能区是（D）A.CLB.VLC.VHD.CH3E.CH116.IgG重链绞链区位于（B）A.在CH1链内B.在CH1和CH2之间C.在CH2和CH3之间 D.在CH3和CH4之间 E.在VH和CH1之间17.Ig的类别与下列哪项有关（D）A.L链B.J链C.二硫键D.H链E.可变区18.Ig根据其CH（重链恒定区）不同可分为（A）A.5类B.2类C.3类D.2型E.3型19.MHCII类分子将抗原肽提呈给（B）A.B细胞B.CD4阳性的T细胞C.CD8阳性的T细胞D.NK细胞E.红细胞20.NK细胞的功能是（A）A.杀伤某些病毒感染的靶细胞B.吞噬细菌C.分泌抗体 D.提呈抗原 E.特异杀伤带有抗原的肿瘤细胞21.NK细胞功能是（D）A.吞噬病原微生物B.产生IgEC.提呈抗原D.通过ADCC效应杀伤某些肿瘤 E.辅助B细胞产生抗体22.Tc细胞释放胞浆内的颗粒含有（B）A.补体B.穿孔素C.组织胺D.IgE.粘附分子23.TD抗原可以是以下哪种成分（D）A.小分子物质B.抗原决定基C.细菌脂多糖D.蛋白质 E.表位24.TD抗原是（B）A.抗原决定基B.胸腺依赖抗原C.免疫佐剂D.胸腺非依赖抗原 E.半抗原25.Th细胞在B细胞的免疫应答中的辅助作用表现为（D）A.提供免疫球蛋白B.摄取抗原C.递呈抗原给B细胞D.提供B细胞活化的第二活化信号E.提供补体26.Th细胞在B细胞免疫应答中的辅助作用是（B）A.向B细胞提供第一活化信号B.向B细胞提供第二活化信号 C.Th细胞CD4分子提供第一活化信号 D.Th细胞CD3分子提供第二活化信号 E.不包括细胞因子的作用27.TI抗原的特征是（C）A.引起强的IgG应答B.通常是蛋白C.引起抗体产生不需T细胞参与 D.引起抗体产生需T细胞参与 E.能够与TCR结合28.T或B细胞介导的免疫应答的过程不包括（C）A.效应细胞和效应分子产生B.B细胞对抗原的特异性识别 C.T细胞在胸腺内分化成熟 D.T、B细胞的活化、增殖和分化 E.T细胞对抗原的特异性识别29.T细胞发育成熟的免疫器官是（B）A.骨髓B.胸腺C.脾脏D.淋巴结E.扁桃体B30.半抗原（B）A.有免疫原性和反应性B.有反应性但没有免疫原性C.有免疫原性，但没有反应性D.既没有免疫原性，也没有反应性 E.多数为蛋白质31.半抗原是（D）A.单独能够引起免疫应答B.是大分子物质C.通常是多肽 D.本身不能单独刺激产生抗体 E.只有与载体偶联才能与抗体分子结合32.表达HLAII类分子的细胞是（C）A.NK细胞B.静止T细胞C.B细胞D.红细胞E.浆细胞33.表达HLAI类分子的细胞是（E）A.B细胞B.单核细胞C.上皮细胞D.T细胞E.以上各细胞都有34.补体激活的旁路途径，不经过（A）A.C1、C2B.C3、C6C.C5、C7D.C6、C8E.C7、C935.补体膜攻击复合物是（A）A.C5b6789B.C4b2b3bC.C4b3bD.C3bBbE.C4b2b36.补体系统的生物学活性包括（E）A.介导的细胞溶解B.调理作用C.引起炎症反应D.清除免疫复合物 E.以上都包括37.补体系统的生物学活性不包括（E）A.介导细胞溶解B.调理作用C.引起炎症反应D.清除免疫复合物 E.特异杀伤靶细胞38.不成熟的B细胞在下列哪种免疫器官中发育成熟（A）A.骨髓B.胸腺C.脾脏D.淋巴结E.扁桃体39.不属于II型超敏反应的特征是(D)A.IgG或IgM类抗体参与B.抗原位于细胞表面C.以细胞溶解或组织损伤为主 D.有可溶性抗原抗体复合物参与 E.有补体参与40.不属于T细胞介导的细胞免疫过程的是（D）A.T细胞识别抗原肽与MHC分子复合物B.T细胞活化、增殖、分化 C.效应T细胞发挥效应 D.补体介导的溶细胞作用 E.T细胞释放细胞因子41.不属于细胞因子功能特点的是（E）A.相互可以具有协同作用B.相互可以具有拮抗作用C.一种细胞因子可以具有多效性D.一种细胞可以分泌多种细胞因子 E.可以特异结合抗原42.不属于自身免疫性疾病的组织损伤机制是（D）A.由位于组织细胞表面自身抗原刺激产生的自身抗体引起 B.由自身反应性T淋巴细胞针对自身抗原引起 C.游离的自身抗原与自身抗体形成复合物引起 D.对外来抗原引起的I型超敏反应 E.IV型超敏反应C43.参与II型超敏反应的效应细胞有（D）A.T细胞B.B细胞C.红细胞D.NK细胞E.肥大细胞44.参与II型超敏反应损伤的效应细胞是（D）A.T细胞B.B细胞C.红细胞D.NK细胞E.肥大细胞45.参与粘膜局部免疫的主要抗体是（B）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE46.超急性排斥发生于（B）A.移植手术后数周内B.移植手术后数分钟到数小时内C.移植手术后数月D.移植手术后数年E.移植手术后反复发作47.迟发型超敏反应的特点除外（C）A.对抗原发生反应的是T细胞B.出现反应需24小时以上 C.IgG参与反应 D.细胞因子起关键作用 E.巨噬细胞有重要作用48.迟发型超敏反应的主要特征是（D）A.补体在动脉壁大量沉着B.动脉周围嗜中性粒细胞浸润 C.表皮水肿 D.单个核细胞浸润和组织细胞损伤的炎症反应 E.小血管周围红细胞浸润D49.对Ig类别转换的正确理解是（C）A.不接受T细胞分泌的细胞因子调节B.一般不需要抗原诱导产生 C.由IgG向IgE转换 D.转换后的Ig其V区不变 E.转换后的Ig其V区发生变化50.对半抗原的正确理解是（B）A.能够直接刺激机体产生抗体B.是小分子物质C.通常是多肽 D.本身有免疫原性 E.不能与抗体分子结合51.对单克隆抗体的正确理解是（B）A.由多种B细胞分泌的抗体B.由一个B细胞克隆分泌的抗体 C.与对多种抗原表位反应 D.含有多种抗体的混合物 E.特异性不高，易出现交叉反应52.对免疫耐受基本概念错误的理解是（A）A.对免疫系统普遍的抑制B.只对特定的抗原不应答C.表现为特异的免疫不应答D.具有免疫特异性E.T、B细胞都可以引起耐受53.对免疫耐受基本概念错误的理解是（A）A.对免疫系统普遍的抑制B.只对特定的抗原不应答C.表现为特异的免疫不应答D.具有免疫特异性E.T、B细胞都可以引起耐受54.对细胞因子的错误理解是（C）A.是低分子量的蛋白B.具有多效性C.能够与抗原结合 D.自分泌的方式发挥作用 E.具有拮抗或协同效应55.对于C3的理解，下列哪项是正确的（D）A.不参与补体激活的旁路途径B.只参与补体激活的经典途径 C.能够被C1酯酶裂解 D.其片段参与补体激活旁路途径的C3转化酶的组成 E.其片段参与补体激活经典途径的C3转化酶的组成56.对于C5转化酶的错误理解是（B）A.两条激活途径的C5转化酶组成成分不相同B.两条激活途径的C5转化酶的功能不同 C.两条激活途径的C5转化酶组成成分不同，功能相同 D.旁路激活途径的C5转化酶可以裂解C5 E.经典激活途径的C5转化酶不可以裂解C457.对于HLAI类分子的正确理解是（D）A.是由相同的二条α链组成的B.具有补体功能C.只表达在淋巴细胞和单核细胞 D.由重链（α链）和β2M组成 E.由Ig基因编码F58.肥大细胞颗粒内预先形成储备的介质有（A）A.组织胺B.白三烯C.细胞因子D.免疫球蛋白E.IgE受体59.肥大细胞释放胞浆内的颗粒含有（C）A.补体B.穿孔素C.组织胺D.IgE.MHC分子60.分子量最大的免疫球蛋白是（D）A.IgGB.分泌型IgAC.IgED.IgME.血清型IgA61.辅助B细胞产生抗体的细胞是（D）A.CD1阳性细胞B.CTLA-4阳性细胞C.CD8阳性T细胞 D.CD4阳性T细胞 E.CD2阳性T细胞62.辅助抗原增强免疫原性的物质被称为（B）A.抗原B.佐剂C.调理素D.半抗原E.变应原G63.固有免疫细胞不表达（A）A.特异性抗原识别受体B.MHCⅡ类分子C.CD分子D.黏附分子E.细胞因子受体64.关于T细胞介导的免疫，下列哪点是错误的？（C）A.Th细胞参与B.需有抗原刺激C.不需要巨噬细胞参与效应功能 D.释放淋巴因子 E.特异杀伤靶细胞J65.机体抗肿瘤的免疫效应机制不包括（E）A.NK细胞的抗肿瘤作用B.T细胞介导的细胞免疫C.B细胞介导的体液免疫D.巨噬细胞的抗肿瘤作用E.肿瘤细胞MHC分子表达降低66.既是过敏毒素又是趋化因子的补体片断是（C）A.C5bB.C4aC.C5aD.C3bE.C3d67.将免疫球蛋白分为五类的依据是（E）A.分子量不同B.VH不同C.Fc段不同D.Fab段不同E.CH不同68.铰链区位于（A）A.CH1和CH2之间B.CH2和CH3之间C.V区和C区之间 D.H链和L链之间 E.CH和CL之间69.接种抗毒素的免疫是（B）A.人工主动免疫B.人工被动免疫C.效果与死疫苗相同 D.效果与活疫苗相同 E.常常引起免疫耐受70.接种疫苗属于（A）A.抗原特异免疫B.抗原非特异免疫C.人工被动免疫D.与接种抗毒素效果一样E.与接种细胞因子制剂效果一样71.经典补体激活途径中各补体成分的活化顺序是（B）A.C124356789B.C142356789C.C145236789D.C124536789E.C12345678972.巨噬细胞作用是（B）A.产生抗体B.吞噬、消化抗原C.具有典型树突状形态D.不分泌细胞因子E.上述全部73.具有调理作用中的免疫球蛋白（E）A.能够和巨噬细胞特异结合B.能够和B细胞特异结合C.主要是IgMD.主要是IgEE.主要是IgG74.具有过敏毒素作用的补体片段是（C）A.C3bB.C4bC.C3aD.C5bE.C2b75.具有抗原特异识别受体的细胞是（B）A.巨噬细胞B.T细胞C.树突状细胞D.NK细胞E.上皮细胞76.具有四肽链结构的Ig是（E）A.IgGB.IgEC.IgAD.IgME.以上都是77.具有五个四肽链结构的Ig是（D）A.IgGB.IgEC.IgAD.IgME.IgDK78.抗体的抗原结合部位的特殊区域是（B）A.可变区B.高变区C.恒定区D.绞链区E.二硫键79.抗体与抗原结合的部位是（E）A.Fc片段B.轻链的V区C.重链的V区D.重链的C区 E.重链和轻链的V区80.抗体再次应答特点的是（D）A.潜伏期长B.产生的抗体量少C.缓慢到达平台期D.产生的抗体主要为IgGE.产生的抗体主要为IgM81.抗体直接结合抗原的特殊区域被称为（B）A.可变区B.高变区C.恒定区D.绞链区E.二硫键82.抗原刺激机体产生免疫应答的强度取决于（D）A.抗原分子化学性质B.抗原分子量大小C.抗原结构的复杂性 D.以上都是 E.以上都不是83.抗原决定基被认为是（B）A.大分子蛋白质分子B.TCR/BCR及抗体特异结合的基本单位 C.不能与抗体结合 D.不能与TCR结合 E.可增强机体对抗原的免疫应答84.抗原是（E）A.可以是蛋白B.可以是多肽C.能够与抗体结合D.能够与抗原识别受体结合 E.以上都是85.可以引起免疫耐受的细胞是（C）A.NK细胞B.巨噬细胞C.肥大细胞D.T细胞E.树突状细胞86.可引起继发性免疫缺陷病的原因包括（E）A.营养不良B.恶性肿瘤C.感染D.免疫抑制药物E.以上都包括L87.赖抗原是（C）A.必须在胸腺中产生B.不刺激机体产生抗体C.TD抗原 D.TI抗原 E.通常是多糖M88.免疫调节包括以下哪项？（E）A.抗原、抗体的调节B.各种免疫细胞的调节作用C.神经-内分泌对免疫功能的调节 D.独特性网络调节 E.以上都包括89.免疫球蛋白四条肽链应该是（C）A.分子量一样大B.分子量各不相同C.分子量两条轻链相同、两条重链相同 D.只有重链能够结合抗原 E.只有轻链能够结合抗原90.免疫缺陷病的临床特点不包括（D）A.患者可出现反复的、持续的、严重的感染B.恶性肿瘤的发病率增高 C.自身免疫病的发病率增高 D.经常没有临床症状 E.感染的性质和严重程度主要取决于免疫缺陷的成分及其程度。
超敏反应练习试卷2(题后含答案及解析)
超敏反应练习试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. X型题1．有关新生儿溶血症描述不正确的是A．IgM抗体造成Rh+RBC溶解B．天然IgG抗体造成Rh+RBC溶解C．IgE引起D．使胎儿Rh+RBC发生溶解破坏的抗体是免疫双价IgG抗体E．抗体是天然IgM正确答案：A,C,E 涉及知识点：超敏反应2．不可能引起迟发型超敏反应的变应原有A．植物花粉B．破伤风类毒素C．结核菌素D．DNPE．油漆正确答案：A,B 涉及知识点：超敏反应3．Ⅱ型超敏反应引起组织或细胞损伤的机制包括A．ADCCB．补体介导的细胞溶解C．中性粒细胞的杀伤D．调理吞噬E．炎症细胞的募集和活化正确答案：A,B,D 涉及知识点：超敏反应4．属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是A．免疫复合物性肾炎B．类风湿性关节炎C．传染性变态反应D．农民肺E．甲亢正确答案：A,B,D 涉及知识点：超敏反应5．下面哪一个或几个是接触性皮炎的特点A．用抗原进行皮试进行诊断B．可经血清被动转移C．一些半抗原与宿主蛋白结合为完全抗原而引发D．治疗方法是注射抗原E．补体参与正确答案：A,C 涉及知识点：超敏反应6．循环免疫复合物是下列哪种疾病的病因之一A．系统性红斑狼疮的皮肤病灶B．Goodpasture综合征C．马的抗破伤风抗毒素治疗后肾小球肾炎D．类风湿性关节炎E．农民肺正确答案：A,C,D 涉及知识点：超敏反应7．下列疾病属于Ⅱ型超敏反应的有A．新生儿溶血B．输血反应C．血清病D．免疫性血细胞减少症E．花粉症正确答案：A,B,D 涉及知识点：超敏反应8．超敏反应中抗体参与的型别为A．Ⅰ型和Ⅳ型B．Ⅱ型C．Ⅳ型D．Ⅰ型E．Ⅲ正确答案：B,D,E 涉及知识点：超敏反应9．肥大细胞源性介质中属于预合成的不包括A．组胺B．激肽原酶C．前列腺素D．血小板活化因子E．白三烯正确答案：C,D,E 涉及知识点：超敏反应10．农民肺是A．C3a和C5a可加重炎症B．霉菌为抗原的过敏性疾病C．免疫复合病D．类Arthus氏反应E．与IgG相关正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：超敏反应11．下列属于工型超敏反应特点的是A．常染色体显性遗传B．补体参与反应C．具有个体差异D．发生快、消失快E．体内IL-4和IgE水平高正确答案：C,D,E 涉及知识点：超敏反应12．脱敏疗法治疗Ⅰ型超敏反应机制错误的是A．小剂量多次注射变应原，使有限数量致敏肥大细胞脱出少量颗粒B．用扑尔敏做为组胺拮抗剂，抑制组胺与受体结合C．应用色苷酸二钠稳定肥大细胞，抑制磷脂酶类的产生D．皮下注射相应变应原，使机体产生IgGE．用肾上腺素、麻黄解除支气管痉挛正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：超敏反应13．以脂氧化酶途径合成的过敏性介质有A．ECF-AB．LTB4C．LTD4D．PAFE．LTD4正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：超敏反应14．Ⅰ型超敏反应A．IgG3可促进肥大细胞脱颗粒B．与肥大细胞有关C．几分钟内出现半小时内减弱D．由过敏性介质引起E．一般无组织细胞的损伤正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：超敏反应15．关于Ⅳ型超敏反应错误的是A．需补体参与B．以IgG抗体介导为主C．炎症区以单个核细胞浸润为主D．反应速度慢E．效应Tc细胞参与正确答案：A,B 涉及知识点：超敏反应16．由迟发型超敏反应引起的有A．对口红接触过敏B．结核菌素试验C．对天花的免疫力D．使用异种动物血清E．肾移植排斥反应正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：超敏反应17．T细胞介导的超敏反应可以产生的结果有A．肾脏移植排斥反应B．对结核菌杀伤C．养鸽者病D．肉芽肿形成E．骨髓移植病人的骨髓发育不良正确答案：A,D,E 涉及知识点：超敏反应18．当IgE结合于肥大细胞表面的FcεR后，下列哪些因素可使肥大细胞脱颗粒A．抗IgE的独特型抗体IgGB．抗IgE的ISGFc段C．变应原再次进入D．抗IgE的IgGF(ab′)2E．抗IgE的IgGFab段正确答案：A,C,D 涉及知识点：超敏反应19．属于工型超敏反应性的疾病是A．枯草热B．青霉素过敏性休克C．Arthus氏病D．Goodpastwre综合征E．支气管哮喘正确答案：A,B,E 涉及知识点：超敏反应20．Ⅳ型超敏反应机制包括A．致敏Th2细胞激活释放多种炎症因子B．中性粒细胞的杀伤C．巨噬细胞参与并释放多种酶，促进炎症反应D．Th1细胞激活释放多种炎症因子E．Tc细胞杀伤靶细胞正确答案：C,D,E 涉及知识点：超敏反应。
第17章 超敏反应
第十七章 超敏反应
目的和要求： ★ 1．掌握超敏反应的概念与分型；I、
II、III、IV型超敏反应的发生机制和常 见疾病； ※ 2．熟悉各型超敏反应的特点和参与的 成分，I型超敏反应的介质的种类、功能 及防治原则。
超敏反应概念★
超敏反应(hypersensitivity) 指机体受到 某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织 细胞损伤的异常适应性免疫应答。
一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分
(二)IgE及其受体
4.IgE Fc受体——FcεRI ：
FcεRI：与IgE有极高的亲和力，存在于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞表面；
FcεRII/CD23：低亲和力受体，存在于APC、嗜酸性 粒细胞、活化T细胞及NK细胞上；可调节 IgE，当血清IgE高，有负调作用；IgE低， 则发挥正调节作用。
② 激肽原酶（kininogenase）
作用于血浆中激肽原，使之转变成缓激肽(9个氨基 酸）和其他激肽类物质，使平滑肌收缩、支气管痉挛、 毛细血管扩张和通透性增强、刺激痛觉神经纤维产 生痛觉。
③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)
作用：a.对嗜酸粒细胞有趋化作用；
b.对早期反应有抑制作用。
※ （2）细胞内新合成的介质
氨茶碱
肾上 腺素
色甘酸 二钠
阿司 匹林
抑制生物活性介质合 成和释放的药物
三、临床常见的I型超敏反应性疾病
（一）全身过敏性反应
多发生于再次注射青霉素或抗毒素血清后 数秒或数分钟内，主要表现：
胸闷、气急、呼吸困难，甚至出现喉头水 肿、支气管平滑肌痉挛，而导致呼吸道阻塞、 血压下降等一系列严重症状。
三、临床常见的I型超敏反应性疾病
-中国医科大学考试《医学免疫学》考查课试题
E: 病毒感染引起的肿瘤其抗原与病毒具有相关性
正确答案: D
(单选题) 19: 人工自动免疫制剂是
A: 抗毒素
B: 疫苗
C: 人类丙种球蛋白
D: 胎盘丙种球蛋白
E: 抗病毒血清
正确答案: B
(单选题) 20: 关于死疫苗哪点是错的
A: 对人体刺激时间短
B: 无繁殖能力
C: 仍有免疫原性
D: 一次接种
E: 局部反应较重
正确答案: D
(名词解释) 1: 免疫应答
正确答案: 免疫应答：机体识别和排除抗原的过程。
(名词解释) 2: 免疫监视
正确答案: 免疫监视：是指机体免疫系统识别和清除突变细胞的一种避免发生肿瘤的生理性功能。
A: IL-1
B: IL-2
C: TNF
D: IFN
E: CSF
正确答案: B
(单选题) 10: T细胞约占胸导管内淋巴细胞总数的
A: >55%
B: >65%
C: >75%
D: >85%
E: >95%
正确答案: E
(单选题) 11: B 细胞不具有的功能
A: 抗原递呈
B: 分化为浆细胞产生抗体
C: 分泌细胞因子
D: 免疫记忆功能
E: 杀伤靶细胞功能
正确答案: E
(单选题) 12: 特异性免疫应答一般不包括以下哪项程序
A: 抗原递呈
B: 抗原识别
C: 淋巴细胞活化和增殖
D: 免疫效应
E: NK细胞杀伤靶细胞
第十六章 超敏反应
第十六章超敏反应第一部分：学习习题一、填空题1．表面具有IgE Fc受体的细胞有________和__________。
2．超敏反应是一种引起机体__________或__________的免疫应答。
3．青霉素的降解产物属一种____,与人体组织蛋白结合可获得______性。
4．在注射______时，如果遇到皮肤反应阳性着，可采取小剂量、短间隔、连续多次注射后。
再足量注射的方法，称为________治疗。
5．II型超敏反应又称为_______或_______超敏反应。
6．补体不参与___型和___型超敏反应。
7．抗ABO血型物质的天然抗体属于___类Ig，抗Rh血型物质的抗体属于____类Ig。
二、多选题[A型题]1．不能引起I型超敏反应的抗原是花粉 B.螨 C.同种异型抗原真菌 E.青霉素2．当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是：脱敏注射B.减敏疗法C.先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素同时注射类毒素和足量抗毒素先服用抗过敏药物，再注射抗毒素3．属于I型超敏反应的疾病是：A.过敏性休克样反应B.新生儿溶血症C.系统性红斑狼疮D.过敏性休克传染性变态反应4．不属于III型超敏反应的疾病是：A.类风湿性关节炎B.血小板减少性紫癜C.血清病D.全身性红斑狼疮免疫复合物性肾小球肾炎5．属于II型超敏反应的疾病是：A.Arthus反应B.格雷夫斯病（Graves病）C.花粉症D.接触性皮炎E.血清病6．属于IV型超敏反应的疾病是：A.新生儿溶血症B.支气管哮喘C.血清病D.青霉素过敏性休克E.接触性皮炎7．与类风湿因子特异性结合的是：A.自身IgG分子B.自身IgM分子C.自身变性的IgE分子D.自身变性的IgM分子E．自身变性的IgG分子8．I型超敏反应不具有的特点是：A．有明显的个体差异和遗传倾向B．无补体参与C．特异性IgE参与D．发生和消退迅速E．免疫病理作用以细胞破坏为主9.能使支气管平滑肌发生持久而强烈收缩的物质是：A.激肽原酶B.前列腺素C白三烯 D.血小板活化因子E.组织胺10.对支气管平滑肌无收缩作用的是：A.激肽原酶B.组织胺C.前列腺素D2D.缓激肽E.白三烯11.在I型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD12.属于I型超敏反应的疾病是：A.药物性血小板减少症B.接触性皮炎C.支气管哮喘D.血清病E.过敏性休克样反应13.抗体参与的超敏反应包括：A.I型超敏反应B.I、II型超敏反应C.I、II、III型超敏反应D.IV型超敏反应E.I、IV型超敏反应14.与II型超敏反应无关的成分是：A.NK细胞B.吞噬细胞C.补体D.肥大细胞E.中性粒细胞15.下列哪些超敏反应性疾病的发生与抗体或补体无关：A.过敏性休克B.过敏性休克样反应C.传染性超敏反应D.Arthus反应E．支气管哮喘16.属于III行超敏反应的疾病是：A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.肺-肾综合症D.过敏性休克E.血清病17.新生儿溶血症可能发生于：A.Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh+Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh-Rh-母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-18.可经细胞被动转移的超敏反应类型为：I型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应IV型超敏反应II、IV型超敏反应19.能使胎儿或新生儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体是：A.免疫抗体IgMB.免疫抗体IgGC.亲细胞性IgE抗体D.天然IgM天然IgG20.III型超敏反应的始动因素是：碱性粒细胞浸润致敏淋巴细胞浸润免疫复合物在血管内皮细胞上沉积免疫复合物凝集活化血小板NK细胞浸润21.脱敏注射可以用于：对异种血清过敏，又必须使用的个体血清病患者对某种食物过敏患者支气管哮喘患者青霉素皮试阳性者[B型题]A.组胺B.白三烯（LT）C.前列腺素D.激肽 D.内啡肽1．贮存在嗜碱性粒细胞颗粒内的介质；2．引起支气管持续痉挛的主要介质3．合成能被阿司匹林阻断的介质A.花粉B.油漆C.自身变性的IgGD.Rh抗原E.内啡肽4．可引起I型超敏反应的变应原5．可引起II型超敏反应的变应原6．可引起III型超敏反应的变应原7．可引起IV型超敏反应的变应原A.速发型超敏反应B.迟发型超敏反应C.抗体刺激型超敏反应D.细胞毒型超敏反应E.免疫复合物型超敏反应8．I型超敏反应又称9．II型超敏反应又称10．III型超敏反应又称11．IV型超敏反应又称A.自身免疫性溶血性贫血B.过敏性鼻炎C.全身性红斑狼疮D.支原体肺炎E.接触性皮炎12．属于I型超敏反应性疾病13．属于II型超敏反应性疾病14．属于III型超敏反应性疾病15．属于IV型超敏反应性疾病A.自身变性的IgGB.DNA-抗DNA复合物C.抗甲状腺刺激素受体的抗体D.免疫血型抗体E.组织胺16．与过敏性休克有关17．与格雷夫斯病（Gyaves病）有关18．主要与全身性红斑狼疮有19．与类风湿性关节炎有关[C型题]A.IgGB.补体C.两者均有关D.两者均无关1．I型超敏反应的发生2．II型超敏反应的发生3．III型超敏反应的发生4．IV型超敏反应的发生A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.两者均可D.两者均不可5．青霉素可以引起6．结核菌素可以引起7．ABO血型抗原可以引起8．花粉可以引起A.吞噬细胞B.Tc细胞C.两者均有关D.两者均无关9．I型超敏反应10．II型超敏反应11．III型超敏反应12．IV型超敏反应[X型题]1．支气管哮喘A．具有个体差异B．K细胞、巨噬细胞也参与其发病机制C．可出现单个核细胞浸润性炎症D．患者可出现Authus反应E．肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与了发生机制2．补体可参与A．I型超敏反应 B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E．格雷夫斯（Graves）病3．IgEA．与嗜碱性粒细胞有高度亲和力B．是肥大细胞产生的重要免疫球蛋白C．在速发型超敏反应中发挥重要作用D．与内啡肽释出有密切关系E．分子量最大的Ig4．II型超敏反应性疾病包括A.Graves病B.过敏性休克C.全身性红斑狼疮D.新生儿溶血症E．肾小球肾炎5．II型超敏反应的组织和细胞损伤的机制是A．ADCC作用B．通过替代途径激活补体C．IgG与循环靶细胞特异性结合后，通过调理作用促进靶细胞溶解破坏D．抗原体复合物激活补体使其沉积在局部组织E．补体激活后形成的膜攻击复合物使靶细胞发生溶解6．接触性皮炎A．经皮肤致敏引起B．其发生与IL-2、IFN-γ和TNF-β有密切关系C．主要由小分子化学物质引起D．通常在接触变应原后几个小时内出现E．局部以单个核细胞浸润为主7．关于参与I型超敏反应的生物活性介质A．白三烯由花生四烯酸降解形成B．前列腺素主要与平滑肌持续痉挛有关C．缓激肽是激肽原降解产物D．与肝素结合的组胺是无活性的E．磷脂酶D可以破坏血小板活化因子8．新生儿溶血症A．发生于母亲为Rh+而胎儿为Rh-的情况下B．发生于母亲Rh-而胎儿为Rh+的情况下C．是由母体内的天然血型抗体通过胎盘进入胎儿体内引起D．是由母体内IgG类抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内引起E．可于产前72h给胎儿注射抗Rh抗体进行预防9．与I型超敏反应发生、发展有关的细胞是A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.NK细胞D.嗜碱性粒细胞K细胞10．可引起组织损伤的超敏反应性疾病是A．过敏性鼻炎B．接触性皮炎C．ABO血型不合引起的血管内溶血D．荨麻疹E．肾小球肾炎11．II型超敏反应中的效应细胞主要包括A.巨噬细胞B.NK细胞C.Tc细胞D.中性粒细胞E.血小板12．在III型超敏反应中，哪些作用与组织细胞损伤有关A．激活血小板，形成微血栓B．Th1细胞介导的炎性反应C．大分子免疫复合物沉积在局部组织D．激活补体，产生炎症介质E．中性粒细胞释放溶酶体酶三、名词解释1、超敏反应2、I型超敏反应的迟发相3、新生儿溶血症4、抗体刺激型超敏反应5、Arthus反应6、传染性迟发型超敏反应四、问答题1、试述I型超敏反应的发生机制2、试述II型超敏反应的发生机制3、试述III型超敏反应的发生机制4、试述IV型超敏反应的发生机制5、比较I、II、III、IV型超敏反应的的特点第三部分: 参考答案一、填空题1．肥大细胞嗜碱性粒细胞2．组织损伤功能紊乱3．半抗原免疫原4．抗毒素脱敏5．细胞毒型细胞溶解型6．I IV7．IgM IgG二、多选题[A型题]1 C，2 A，3 D，4 B，5 B，6 E，7 E，8 E，9 C，10 A，11 D，12 C，13 C，14 D，15 C，16 C，17 C，18 D，19 C，20 C，21 A[B型题]1 A，2 B，3 C，4 A，5 D，6 C，7 B，8 A，9 C，10 E，11 B，12 B，13 A，14 C，15 E，16 E，17 C，18 B，19 A[C型题]1 D，2 C，3 C，4 D，5 C，6 D，7 B，8 A，9 D，10 A，11 A，12 B1 AE，2 BC，3 AC，4 ADE，5 ACE，6 ABCE，7 ACE，8 BD，9 AD，10 BC，11 ABD，12 ACDE[X型题]三、名词解释1、超敏反应：机体再次接触相同抗原刺激后，发生导致机体组织损伤或功能紊乱的特异性免疫应答2、I型超敏反应的迟发相：发生在接触抗原后6-12小时，可持续数天，这种反应主要由I型超敏反应时肥大细胞或嗜碱性受刺激后新合成的脂类介质如白三烯和血小板活化因子等引起。
医学免疫学17超敏反应
二、临床常见的I型超敏反应性疾病
过敏性休克：药物过敏性休克 血清过敏性休克
呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘 消化道过敏反应：腹痛腹泻
皮肤过敏反应:荨麻疹、湿疹、血管性水肿
15
The nasopharynx rhinitis
16
Many organ are be affected by “allergy”
预合成
新合成
组织胺
激肽原酶
白三烯
PAF PGD2
平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透Fra bibliotek增加，腺体分泌
过敏性休克
呼吸道过敏反应 消化道过敏反应 皮疹
4
变应原
选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导 产生特异性IgE抗体，多为小分子可溶性蛋白质
临床常见的变应原：植物、花粉、螨、真菌、昆虫、动
物皮屑或羽毛、牛奶、鱼虾等食物、蜂毒、细菌酶类、 尘螨的蛋白酶等等。
hypersensitivity
是指机体受到某些抗原刺激时，发生以 机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的 适应性免疫应答。为病理性免疫应答。
Linqiaoai
1
超 敏 反 应
超敏反应分型
I型超敏反应 速发型超敏反应
II型超敏反应
III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
细胞毒型超敏反应
免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应
19
The skin
Urticaria
20
四、防治原则
避免接触：变应原检测，如皮试 脱敏治疗：小剂量、短间隔或较长间 隔反复注射变应原（或免疫血清） 免疫治疗：IL-12抑制Th2,促进Th1分化； 抗IgE Fc单抗结合IgE；sIL-4R
医学免疫学测验题库重点带答案 第17章超敏反应
第十七章超敏反应一、单项选择1. 由细胞免疫介导的变态反应是型：A. I 型B. Ⅱ型C. Ⅲ型D. Ⅳ型E. 以上都不是2. I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？A. 患者的致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 致敏淋巴细胞释放的转移因子D. 巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E. 以上均不是3. 关于Ⅱ型变态反应下列哪项是错误的？A. 属于细胞毒型B. 有NK 细胞和巨噬细胞参与C. 没有补体参与D. 可由病菌与自身组织间的共同抗原引起E. 是由IgG 和IgM 介导的4. 下列疾病属于III 型变态反应的是：A. 特应性皮炎B. 输血反应C. 免疫复合物性肾小球肾炎D. 接触性皮炎E. 移植排斥反应5. I 型超敏反应主要是由哪一种抗体介导的A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD6. 参与I 型超敏反应主要的细胞是：A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．B 细胞C．T 细胞D．NK 细胞E．内皮细胞7. 不属于I 型超敏反应的疾病是A．青霉素过敏性休克B．花粉过敏引起哮喘C．皮肤荨麻疹D．红细胞溶解破坏导致的输血反应E．过敏性鼻炎8. 不属于I 型超敏反应发生机制的是：A．变应原刺激机体产生特异性IgE B．IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C．肥大细胞发生脱颗粒D．组胺等生物活性介质引起相应症状E．IgG 激活补体溶解破坏靶细胞9. 在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物是：A．肾上腺素B．阿司匹林C．青霉素D．抗血清E．扑尔敏10. 某同学，每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止，可能的原因是对花粉产生了：A．I 型超敏反应B．II 型超敏反应C．III 型超敏反应D．IV 型超敏反应E．不属于超敏反应11. 不属于II 型超敏反应的疾病是：A．新生儿溶血症B．花粉过敏引起哮喘C．红细胞溶解破坏导致的输血反应D．药物过敏性血细胞减少症E．Graves’病（甲状腺功能亢进）12. 下列关于II 型超敏反应错误的是A．自身组织细胞是受到攻击的靶细胞B．输血反应是典型的II 型超敏反应C．参与的抗体主要是IgG 和IgMD．吞噬细胞和NK 细胞的杀伤是组织损伤的直接原因E．参与的抗体主要是IgE 13. II 型超敏反应中的靶抗原不包括A．ABO 血型抗原B．链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原C．改变了的自身抗原D．结合在自身细胞表面的抗原E．游离的病毒颗粒14. 新生儿溶血症属于哪一型超敏反应A．I 型B．II 型C．III 型D．IV 型E．不属于超敏反应15. Ⅰ型超敏反应不具有的特点是：A．有明显的个体差异和遗传背景B．发生迅速，消退也快C．特异性IgE 参与D．无补体参与E．免疫病理作用以组织细胞的破坏为主16. 青霉素可以引起哪型超敏反应？A. IB. IIC. IIID. IVE. 以上都可以17. RH 血型不符引起的新生儿溶血症发生于：A．母RH-，儿RH- B．母RH+，儿RH+ C．母RH-，儿RH+D．母RH+，儿RH- E．以上均不是18. II 型超敏反应又称：A．速发型B．免疫复合物型C．细胞溶解型D．迟发型E．血管炎型19. IV 型变态反应的特征是：A. 反应局部以单核细胞和淋巴细胞浸润为主B. 反应高峰常在接触抗原后4h 发生C. 能通过抗体被动转移给正常人D. 补体的激活在反应中起主要作用E. 以上均不是20. 分泌细胞因子引起迟发型超敏反应的是：A. Treg 细胞B. Th2 细胞C. Th1 细胞D. NKT 细胞E. B 细胞21. Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应和组织损伤的重要特征是：A．红细胞浸润B．巨噬细胞浸润C．淋巴细胞浸润D．嗜酸性粒细胞浸润E．中性粒细胞浸润22. Ⅰ型超敏反应中，对炎症反应起一定抑制作用的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 肥大细胞E. 血小板23. 介导I 型超敏反应的生物活性物质主要由下列哪一种细胞释放的？A. 巨噬细胞B. 单核细胞C. 肥大细胞D. B 细胞E. 中性粒细胞24. 介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质是：A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子25. 哪些细胞表达高亲和力的FcεRI?A. 单核细胞、巨噬细胞B. 中性粒细胞、肥大细胞C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞26．介导I 型超敏反应即刻反应的最主要介质是：A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子27. 重组可溶性IL－4 受体能够治疗I 型超敏反应的可能机制是：A. 降低Th1 型细胞的活性B.升高Th2 型细胞的活性C.减少IgG4 的产生D.减少组胺酶的产生E. 降低IgE 抗体的产生28．介导I 型超敏反应的抗体主要是:A. IgGB. IgDC. IgED. IgME. IgA29．T 细胞介导的超敏反应是：A. I 型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是30．花生四烯酸可通过环氧合酶途径合成下列哪种物质？A.PAFB.CTSC.PGD2D.DAGE.IP331. 能使胎儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体是：A. 免疫抗体IgMB. 天然抗体IgMC. 单价免疫IgGD. 双价免疫IgGE. 亲细胞性IgE32．下列哪项与I 型超敏反应的发生有关？A 补体依赖的细胞毒作用B 肥大细胞脱颗粒C IC 沉积激活补体D CD4+T 细胞介导的炎症反应E 特异性免疫无应答性33. I 型超敏反应可通过下列成分被动转移：A. 致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 特异性转移因子D. 生物活性介质E. 特异性IgE 形成细胞34．花生四烯酸可通过脂氧合酶途径合成下列哪种物质？A．PAF B. PGD2 C. LTs D. DAG E. IP335．羟基化磷脂在磷脂酶A2 和乙酰转移酶作用生成下列哪种物质？A．DAG B. IP3 C. PAF D. PIP2 E. PC36. 关于Ⅳ型超敏反应哪一项是正确的？A.以中性粒细胞浸润为主的炎症B.抗原注入后4 小时达到反应高峰C. 补体参与炎症的发生D. 能通过血清Ig 被动转移E. 以单个核细胞浸润为主的炎症37. 下列哪一项属于Ⅳ型超敏反应？A. 过敏性休克B. 血清病C. 类风湿性关节炎D. 结核菌素皮肤试验阳性E. 系统性红斑狼疮38. 下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应？A. 过敏性休克B. 特应性皮炎C. 新生儿溶血症D. 链球菌感染后肾小球肾炎E. 肺出血肾炎综合征39. Ⅳ型超敏反应可经下列哪一种成分被动转移？A. 巨噬细胞B. 淋巴细胞C. 血清IgD. 血清补体E. 中性粒细胞40. 下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应？A. 细胞因子B. 单核吞噬细胞C. 补体D. 免疫球蛋白E. 免疫复合物41. 属于Ⅰ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮性肾炎C. 接触性皮炎D. 自身免疫性疾病E. 青霉素过敏性休克42. 属于Ⅱ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克43. 属于Ⅲ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 输血反应C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克44. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 支气管哮喘C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克45. 抗体介导的超敏反应有：A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型E. Ⅱ、Ⅲ型46. 下列哪一种疾病的变应原是半抗原？A. 系统性红斑狼疮B. 农民肺C. 青霉素治疗后发生溶血性贫血D. 风湿性关节炎E. 对移植肾的排斥反应47. 预防Rh 血型不合的新生儿溶血症的方法是：A. 用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫B. 给胎儿输入母亲的红细胞C. 用过量的抗原中和母亲的抗Rh 球蛋白D.用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh 抗体E. 分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清48. 不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是：A. 细胞表面IgE 与多价Ag 结合B. C3a、C 5aC.植物凝集素与细胞上IgE 分子结合D. IgE 与单价Ag 结合E. 抗FcεR1 抗体49. 脱敏治疗可用于：A. 冷空气过敏B. 食物过敏C. 血清病D. 接触性皮炎E. 血清过敏症50. 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是：A. 组胺和白三烯的释放B. 攻膜复合体的形成C. 细胞毒性T 细胞的作用D. 细胞因子的作用E. 多形核白细胞溶酶体酶的作用51.Ⅱ型超敏反应的发生机制是：A. Mφ直接吞噬靶细胞B. CTL 特异性杀伤靶细胞C. 补体依赖的细胞毒D.中性粒细胞释放溶酶体酶E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC52. 青霉素可以引起哪些类型超敏反应？A. Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C. Ⅱ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应53. 下列哪种因素出现时可能发生血清病：A. 存在抗肾小球基底膜抗体B. 大量IgE 产生C. 补体水平升高D. 中等大小可溶性免疫复合物形成E. 巨噬细胞功能亢进54. 以下哪一项不属于迟发型超敏反应？A. 接触性皮炎B. 干酪性肺炎C. 移植排斥反应D. 血清病E. 结核菌素皮肤试验阳性55. 引起Arthus 反应的主要原因是A. TDTH 释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症C. 肥大细胞脱颗粒D. IgE 抗体大量产生E. IC 引起的补体活化56. 引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是：A. .MφB. 血小板C. 淋巴细胞D. 嗜中性粒细胞E. NK 细胞57. 哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关？A. 血管活性物质的释放B. 免疫复合物在血管壁沉积C. 激活补体活化产生大量C3a、C5aD. 大量IC 形成E. 大量淋巴细胞局部浸润58. 补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生？A.溶血性贫血B.重症肌无力C.肾小球肾炎D.血清过敏症E.血小板减少性紫癜59. 不属于I 型超敏反应预合成介质的是：A. 组胺B. 蛋白水解酶C. NCFD. ECF-AE. PAF60. 下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关？A.中性蛋白水解酶B.激肽形成酶C.IL-4D.胶原酶E.血管活性胺类物质61. 一般不引起迟发型超敏反应的物质是：A.豕草花粉B.油漆C.化妆品D.青霉素E.结核菌素62. 下列哪一种物质与I 型超敏反应无关？A.组胺B.备解素C.激肽D.白三稀E.前列腺素63. Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是：A. 巨噬细胞浸润B. 淋巴细胞浸润C. 嗜酸性粒细胞浸润D. 中性粒细胞浸润E. 红细胞浸润64. 与Ⅱ型超敏反应发生无关的是：A.补体B.吞噬细胞C.肥大细胞D.IgGE.IgM65. 下列不属于免疫复合物病的是：A.自身免疫性溶血性贫血B.链球菌感染后肾小球肾炎C.血清病D.血管炎E.Arthus 反应66. 与农民肺无关的是：A.特异性IgG 介导B.局部Arthus 反应C.激活补体是炎症损伤的主要原因D.嗜热放线菌为常见的变应原E.注射局部可出现干酪性病变67. 关于I 型超敏反应皮肤试验哪一项是错误的？A.一般在15～20 分钟观察结果B.局部皮肤有丘疹，周围有红晕C.组织改变为局部水肿、充血D.可检测引起I 型超敏反应的变应E.可有单个核细胞浸润二、不定项选择1. 下列哪种疾病属于I 型变态反应：A. 肾小球肾炎B. 风湿热C. 过敏性休克D. 接触性皮炎E. 免疫性溶血性贫血2. Ⅳ型变态反应的特征是：A. 反应局部以单核细胞和淋巴细胞浸润为主B. 通常发生在接触抗原后24～72hC. 不能通过抗体被动转移给正常人D. 补体的激活在反应中起主要作用E. 没有补体参与3. 具有IgE 高亲和力受体的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 肥大细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜碱性粒细胞4. 免疫复合物导致血管炎的机制是：A. 激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B. 血小板活化，释放血管活性胺类物质C. 肥大细胞活化，释放血管活性介质D. 巨噬细胞活化，形成肉芽肿E. CTL 活化，释放颗粒酶和穿孔素5．下列哪种疾病或现象属于I 型超敏反应：A. 青霉素过敏性休克B. 吸入花粉引起的哮喘C. 食用海鲜引起的腹泻D. 麻风E. 新生儿溶血症6. 具有高亲和力IgE 受体的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 肥大细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜碱性粒细胞7. 免疫复合物导致局部组织损伤的机制是：A. 激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B 血小板活化，释放血管活性胺类物质C. 单核细胞聚集，吞噬免疫复合物D 溶酶体酶活化T 细胞产生CKE. Mφ被活化释放IL-1 加重炎症反应8. 下列哪种疾病或现象属于IV 型超敏反应：A. 结核菌素试验阳性B. 接触性皮炎C. 肺结核空洞形成D. 麻风E. 新生儿溶血症三、名词解释1. 超敏反应2. 变应原3. Arthus 反应4. 接触性皮炎四、简答与论述1. 试举1 例与速发型超敏反应有关的疾患，并说明该型超敏反应的发生机理。
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I型
II型
IgG或IgM、补体、 巨噬细胞、NK细胞
III型
中等大小的IC沉积于血管壁基底膜或其它组 IgG、IgM或IgA、补 织间隙； 激活补体,吸引中性粒细胞,释放溶酶 体、中性粒细胞、嗜 体酶, 引起炎症反应；血小板凝聚,微血栓形 碱性粒细胞、血小板 成,导致局部缺血、瘀血和出血 抗原使T细胞致敏； 致敏T细胞再次与抗原物质 相遇直接杀伤靶细胞或产生各种淋巴因子,引 起炎症反应
（2）肉芽肿
• 组织中异物长期刺 引起MØ和上 激，引起 和上 皮样细胞聚集， 皮样细胞聚集，形 成结节中心， 成结节中心，并有 巨核细胞出现。 巨核细胞出现。 矿物质、真菌、 矿物质、真菌、 分枝杆菌和寄生虫 等可引起肉芽肿。 等可引起肉芽肿。
（3）接触性皮炎
• 抗原或半抗原与皮肤蛋白结合后通过朗格汉斯细胞诱导的细胞 免疫应答的结果。 免疫应答的结果。 变应原： 染料、化妆品、毒葛、橡胶等。 变应原：镍、染料、化妆品、毒葛、橡胶等。
2．炎症反应和细胞毒作用
* CD4+Th1细胞 细胞 CD4+Th1细胞再次与 细胞再次与APC表面相应抗原作用 细胞再次与 表面相应抗原作用 →释放趋化因子、IFN-γ、IL-2、IL-3和GM- CSF等 释放趋化因子、 释放趋化因子 、 、 和 等 →以单核细胞及淋巴细胞浸润为主的免疫损伤 以单核细胞及淋巴细胞浸润为主的免疫损伤 • CD8+ CTL细胞 介导的细胞毒作用 细胞:介导的细胞毒作用 细胞 ①释放穿孔素和颗粒酶杀伤靶细胞 途径→靶细胞凋亡 ②通过Fas/FasL途径 靶细胞凋亡 通过 途径
Ⅳ型超敏反应的表现形式
结核菌素反应（ （1）结核菌素反应（
Tuberculin test
）
被结核菌素致敏的记忆Th1细胞，在抗原攻击部位识别APC 被结核菌素致敏的记忆Th1细胞，在抗原攻击部位识别APC Th1细胞 呈递的抗原肽，增殖、分化为新的效应细胞，分泌TNF TNF呈递的抗原肽，增殖、分化为新的效应细胞，分泌TNFIFN- γ,引起单核细胞和淋巴细胞活化 浸润。 引起单核细胞和淋巴细胞活化、 α和IFN- γ,引起单核细胞和淋巴细胞活化、浸润。
二、临床常见的IV型超敏反应性疾病 临床常见的IV IV型超敏反应性疾病
肺空洞、 1．传染性变态反应:如结核病——肺空洞、干酪样坏 传染性变态反应:如结核病 肺空洞 麻风患者——皮肤肉芽肿 死；麻风患者 皮肤肉芽肿 2．接触性皮炎:局部红肿、硬结、水泡、剥脱性皮炎 接触性皮炎:局部红肿、硬结、水泡、 其它：同种移植排斥反应， 3. 其它：同种移植排斥反应，变态反应性脑脊髓炎等 4. 部分自身免疫病
IL-2：自(旁)分泌 ： 旁 分泌 分泌→T细胞增 细胞增 产生CK 殖，产生 IFN-γ：促进 ：促进Mφ和内皮细胞 和内皮细胞 表达MHC-II，活化 表达 ，活化Mφ TNF、LT：直接毒性损伤； 、 ：直接毒性损伤； 促进内皮细胞表达AM． 促进内皮细胞表达 ． MCF：Mφ趋化因子 ： 趋化因子 MAF：Mφ活化因子 ： 活化因子 MIF：Mφ移动抑制因子 ： 移动抑制因子
• 抗原：胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和 抗原：胞内寄生菌、某些病毒、 化学物质。 化学物质。 • 过程：APC将抗原肽 将抗原肽-MHC-I或II类分子复 过程： 将抗原肽 或 类分子复 合物分别提呈给CD4+Th1细胞或 细胞或CD8+效应 合物分别提呈给 细胞或 CTL细胞，使其活化；部分 细胞分化为静 细胞， 细胞 使其活化；部分T细胞分化为静 止的T记忆细胞 记忆细胞。 止的 记忆细胞。
第三节 III型超敏反应 III型超敏反应
免疫复合物型超敏反应 immune complex mediated hypersensitivity
中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身 中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身 毛细血管基底膜，激活补体 补体造成炎症损伤的过 毛细血管基底膜，激活补体造成炎症损伤的过 程。
四型超敏反应比较及其特征
超敏反应类型 参与的分子与细胞 发生机理 IgE吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面； 过 IgE(IgG4)、 肥大细 敏原与细胞表面的IgE结合；脱颗粒释放活性 胞、嗜碱性粒细胞、 物质，作用于效应器官 嗜酸性粒细胞等 抗体与细胞表面抗原结合,或抗原抗体复合物 吸附于细胞表面； 补体参与引起细胞溶解或损 伤；巨噬细胞吞噬杀伤靶细胞；NK细胞通过 ADCC效应杀伤靶细胞
IV型
T细胞
小结
四型超敏反应与临床疾病
• 临床疾病的机制非常复杂：混合型，以一型或两 临床疾病的机制非常复杂：混合型， 型为主 • 同一疾病过程，几种类型超敏反应共参与 同一疾病过程， • 抗原在不同个体或同一个体，进入机体方式不同， 抗原在不同个体或同一个体，进入机体方式不同， 超敏反应类型不同
发生时间 接触性皮炎 8-72 小时
病理表现
组织学特征
致敏原 橡胶、植物毒素、 金属、化妆品等
上皮层淋巴与单核 红肿，水泡 浸润，皮内水肿 红肿硬结
பைடு நூலகம்
结核菌素反应 24-72 小时 肉芽肿 21-28 天
内皮层淋巴细胞、 单核与巨噬细胞浸润 结核菌素 免疫复合物 或其它异物的 长期刺激
硬化 巨噬细胞聚集和 （皮肤，肺） 上皮样变； 中心结节形成
二、临床常见的III型超敏反应性疾病 临床常见的III型超敏反应性疾病 1.局部免疫复合物病 局部免疫复合物病
Arthus反应：经抗原反复免疫之后,皮下注射抗原 反应：经抗原反复免疫之后, 反应 后出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。 后出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。
2.全身性免疫复合物病 全身性免疫复合物病
（2）局部解剖和血液动力学因素的作用 ） * 循环 易沉积于血压较高的毛细血管迂回处。 循环IC易沉积于血压较高的毛细血管迂回处 易沉积于血压较高的毛细血管迂回处。
免疫复合物沉积后引起的组织损伤
（1）补体激活 组织损伤 ）补体激活→组织损伤 释放蛋白酶→组织损伤 （2）中性粒细胞吞噬 ）中性粒细胞吞噬IC→释放蛋白酶 组织损伤 释放蛋白酶 （3）血小板被 活化 ）血小板被IC活化 * 释放血管活性物质 →血管扩张、通透性增加、充 血管扩张、 血管扩张 通透性增加、 水肿； 血、水肿； * 血小板聚集 微血栓形成 缺血、坏死 血小板聚集→微血栓形成 缺血、 微血栓形成→缺血
致病物质：Ag-Ab复合物，参与抗原为可溶性抗原 复合物， 致病物质： 复合物 参与抗体：多为 参与抗体：多为IgG，少数为 ，少数为IgM、IgA 、 效应分子：补体活化片段 效应分子：补体活化片段C3a、C5a和C3b 、 和 效应细胞： 效应细胞：Bas、M、Neu和血小板 、 、 和血小板
一、发生机制
• 中等大小可溶性免疫复合物的形成 • 中等大小可溶性免疫复合物的沉积 • 免疫复合物沉积后引起的组织损伤
中等大小可溶性免疫复合物的沉积
（1）血管活性胺类物质的作用 ）
1）胺类活性物质的释放 ） * IC直接与血小板表面 直接与血小板表面FcγR结合 释放组胺等 结合→释放组胺等 直接与血小板表面 结合 * 补体活性片段作用于肥大细胞、嗜碱细胞、血小板 释放 补体活性片段作用于肥大细胞、嗜碱细胞、血小板→释放 组胺等 2）组胺的效应 增加血管通透性 ）组胺的效应→增加血管通透性 →有利于 沉积和嵌入 有利于IC沉积和嵌入 有利于
血清病 链球菌感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎 SLE
第四节 IV型超敏反应 IV型超敏反应
迟发型超敏反应 delayed type hypersensitivity
一、发 生 机 制
T细胞致敏 致敏淋巴细胞介导DTH 致敏淋巴细胞介导DTH
1．效应T细胞和记忆T细胞的形成 效应T细胞和记忆T