人工髋关节置换术56例围手术期护理体会
人工髋关节置换术围手术期的护理体会
人工髋关节置换术围手术期的护理体会发表时间：2011-09-21T16:36:56.530Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿作者：舒晶[导读] 预防感染局部感染是造成髋关节置换术失败的主要原因之一。
舒晶（贵州省盘县第二人民医院贵州盘县 561611）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）17-0096-02 【摘要】目的总结人工髋关节置换术病人的护理经验，提出人工髋关节置换术后的病人护理对术后的恢复、预防并发症产生的重要临床意义。
方法护理主要包括术前心理护理、术前锻炼，术后生命体征监测、并发症的预防及术后的康复训练指导、出院指导及随访等措施。
结果患者均痊愈出院，恢复患肢功能，未发生护理并发症。
【关键词】髋关节置换术围手术期护理 1 术前护理 1.1心理护理行人工髋关节置换术者多为老年病人，其本身有恐惧失眠，多疑等特点，且随着年龄的增长，机体各脏器功能减退，应变能力降低，修复能力衰减同时又有不同程度的并发症。
所以我们应向病人及家属解释手术的目的和效果，并介绍手术者的资历和成功的病例，消除病人的焦虑，增强对手术的信心。
1.2术前锻炼并教会术后功能锻炼的方法术前进行股四头肌及腓肠肌的功能锻炼及踝关节活动，预防术后下肢深静脉血栓的形成。
1.3做好基础护理重视术前准备，由于老年人常伴有其他的疾病，故术前应详细询问病史，吸烟者劝其戒烟，以免尼古丁引起血管痉挛，造成下肢静脉血栓塞形成，而且手术当天应维持特殊的1.4体位。
2 术后护理 2.1监测生命体征术后观察意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化，发生异常及时通知医生并处理。
对全麻手术的病人，注意保持呼吸道通畅，取去枕平卧位头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，有引流管的患者观察引流液的量和颜色，并准确记录，若引流量大于300ml 色鲜红，应及时处理。
2.2患肢的正确护理术后因为麻醉后肌肉松弛易导致关节脱位，所以我们将伤肢保持在外展30°中立位，两侧之间放一软枕，这样可有效的预防髋关节脱位。
55例老年人工髋关节置换术围手术期护理体会
55例老年人工髋关节置换术围手术期护理体会目的对老龄患者行人工髋关节置换手术围手术期护理方法进行总结。
方法对55例行人工髋关节置换术的患者进行个体化的护理和早期康复训练。
结果通过个体化的围手术期的治疗及护理，患者心理状态稳定、均顺利完成置换手术。
结论围手术期护理对老龄患者的治疗要给予重视，尤其要做好老龄患者术前及术后的心理护理，专科护理；术后早期康复训练是保证和巩固手术效果、促进功能恢复的重要方法。
标签：老年患者；人工髋关节置换术；围手术期护理随着社会人口结构的老龄化，髋关节疾病的发生率呈逐年上升趋势，严重影响了老年人的生活质量[1]。
人工髋关节置换术是目前国际公认的治疗老年人髋关节疾病较为有效的方法，其治疗的主要目的是解除关节疼痛、保持关节稳定、增加关节活动范围和恢复肢体运动功能[2]。
本院2010年9月～2012年9月共55例老年患者实施人工髋关节置换术，取得满意效果，现将围手术期护理经验报告如下。
1临床资料本组55例患者中，男21例女34例，平均年龄71.3岁（60～86岁）。
髋关节疾病分布情况：骨性关节炎10例，股骨头缺血性坏死18例，股骨颈骨折20例，类风湿性关节炎7例。
合并有糖尿病9例，脑卒中3例，高血压病27例，下肢静脉曲张8例。
所有患者入院后完善各项常规检查，并根据情况行心脏彩超、动态心电图、双下肢血管彩超等检查，若有异常情况及时请相关科室会诊，排除明显手术禁忌症后行手术治疗。
患者住院时间为15～25d，平均20d，出院后于4～6w复诊1次，有特殊情况，随时来院复查。
本组病例术后无感染发生，有1例患者术后发生髋关节脱位（患者出院后由于盘腿而脱位，后在腰麻下复位）。
发生深静脉栓塞1例，经抗凝和溶栓治疗后肿胀消退，患者均痊愈出院，生活自理。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理积极有效地调整内科疾病、排除手术禁忌，降低麻醉及手术风险，尽可能调整主要脏器功能符合手术要求。
高血压患者血压控制在160/90 mmHg以下；糖尿病患者血糖控制在120～200 mg/dI ；慢性支气管炎患者要控制肺部感染、改善心功能；长期卧床患者要使用气垫床以预防压疮。
人工髋关节置换术围手术期护理体会论文
人工髋关节置换术围手术期护理体会【摘要】目的探讨人工髋关节置换术围手术期的康复护理的体会。
方法对我院近几年来收治的42例人工髋关节置换术的患者的临床护理资料进行回顾分析，对术前术后的康复护理、康复性锻炼和出院指导等一系列的护理进行浅要探讨。
结果 42例人工髋关节置换术围手术期的患者经过规范护理后，都没有发生人工髋关节脱位，护理期间未发生并发症，42例患者均康复出院。
结论人工髋关节置换术围手术前的规范护理，是髋关节功能康复的重要保证。
【关键词】人工髋关节置换术；围手术期；护理；体会随着人们的生活水平的不断提高，人们对生活质量要求的越来越高，其中人工髋关节置换术主要是应用了新型的生物材料研制成人工髋关节的假体，来用以修复患者病损的髋关节，确保恢复髋关节正常使用功能的置换手术。
在治疗老年人的髋关节损伤、疾病，恢复髋关节功能中常用的手术治疗方法。
其中人工髋关节置换术围手术期护理，是置换手术的治疗效果和髋关节功能恢复过程中不可缺少的一部分。
对于我院近几年来进行人工髋关节置换术42例，并通过科学有效地实施围手术期护理，提高置换手术的治疗效果，能减少患者在治疗和康复过程中并发症的发生，确保患者顺利康复出院。
1 临床资料1.1 将42例人工髋关节患者置换术的患者作为治疗组，其中男性患者18例，女性患者24例，患者年龄在54-87岁，平均68.4岁。
其中老年股骨颈骨折25例，股骨头缺血坏死13例，骨关节炎4例。
42例患者手术后在2-4周出院，所有均能辅助下床站立活动，并均未出现明显的并发症。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于进行人工髋关节置换术的患者一般多为老年人，在长期的疾患环境下，患者容易出现焦虑、烦躁、压抑和恐惧等不良情绪。
因此在手术前医护人员需要态度诚恳、语言温婉等主动为患者详细介绍人工髋关节置换手术的过程和方法，主治医师的高超的手术技术和丰富的手术经验，来尽量消除患者的焦虑和恐惧等心理因素，确保患者保持平静的良好心理状态来接受手术治疗。
人工全髋关节置换围手术期护理体会
１ 临床资料
１１ 一 般资料 ． 男７ ｌ例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 ５ 年 ２—８ ９岁 ， 均 平 ６ ． 。其 中 股 骨 颈 陈 旧性 骨 折 ３ ９８岁 ８例 ， 新 鲜骨折 ｌ ２例 ， 骨头 缺血坏 死 ２ 股 ６例 ， 行 性 退
骨关节 炎 ｌ ２例 ， 风 湿 关 节炎 ８例 ， 臼 发 类 髋 育不 良 ２例 ， 均行 人工 全髋关 节置 换术 ， 侧 单
６ 例， 侧３ ｌ 双 ７例 。
１ ２ 结 果 。
２２ 常规 准备 ． 术前 ３天 防感染 ， 了解 患者 基本 情况 ， 完
成各种 检查 及 准 备 工作 如 个 人 卫 生 、 肤 准 皮
备 、 品准备 等 ， 物 进食 高 营养饮食 ， 前 ｌ 术 ｈ预
防 性 用 抗 生 素 ， 导 尿 管 ， 血 １０ ～ 插 备 ００
肢 体 的位置是 否 正确 与肢体 功能恢 复 关 系很
・
维普资讯
大 。临 床 中患者 往往 上 半 身 偏 离 床 的 中线 ， 移 到患 侧对 面 ， 似外 展 ， 形 其实 患肢 与 上半 身 平行 ， 不 到外 展 的 目的 。巡 视观 察 Ｑ ｈ 发 达 ２， 现 卧位 或牵 引无 效及 时纠 正 。指导 健侧 下肢 及 双上 肢 的伸 屈 活动 ， 院次 日开 始 ： 侧抱 人 健 膝 运动 １ Ｏ下／ ， 次 ３次／ ， 求 髋 膝 关 节 屈 天 要 曲 ＞９ 。健 侧 直 腿 抬 高运 动 ５～１ ０； Ｏ下／ ， 次 ３ 次／ ， 求 离 床 １ 。三 点 支 撑 引 体 抬 臀 运 天 要 ５； 动， ５下／ ， 下 臀 部 离 床 １～２分 钟 。 （ 次 每 健 侧下 肢屈 曲 ， 足 及双肘 关 节作 为 支撑 点 ， 健 尽 量抬 高臀 部 ） ５次／ 。指 导 患者 根 据 身体 状 天
人工全髋关节置换术围手术期护理体会 (2)
人工全髋关节置换术围手术期护理体会目的在手术期，利用专业护理技术研究“人工全髋关节置换术围”护理问题。
方法在研究本问题中，利用了文献综述方法与统计学、调查等方法。
结果加强了术前、术后专业护理，从而取得了满意疗效。
结论术后的正确护理和病情观察，并发症的预防是手术成功的重要环节。
【关键字】人工全髋关节置；手术期；护理体会近年来人工全髋关节置换术(THR)已成为治疗成人终末期髋关节疾病的首选方法，它可以有效解除疼痛，最大程度恢复关节功能，保持关节的稳定性，近期效果明显优于其他手术1，但是手术后并发症也较多，严重时会危及病人生命，因此围手术期护理尤为重要，我科自2009年1月-2010年6月对30例髋关节疾患病人行人工髋关节置换术。
由于加强了术前、术后护理，从而取得了满意疗效，报道如下。
1临床资料2009年1月~2010年6月共行人工全髋关节置换术36例。
其中男22例，女14例，年龄48~73岁，平均63.6岁。
其中股骨颈骨折19例，股骨头无菌性坏死17例，行单侧置换术31例，行双侧置换术5例，手术均由同一手术组进行，采用前外侧手术入路。
2 护理结果2.1 术前护理:在手术前，一般要注重“心理护理；一般护理；积极治疗内科疾病”等方面。
在进行人工全髋关节置换术围手术期护理手术前，也必须注意到这些前期的准备。
本组病人60岁以上者有25例，有慢性内科疾病者21例，针对这些患者做各种相应的特殊检查，并采取积极有效的措施加以控制。
对糖尿病患者，应将血糖控制在8.0mmol/L以下，注意胰岛素的用量，避免发生低血糖。
口服抗凝药物者术前5-7天停用，避免术中术后大量出血慢性肺部疾病者，积极控制炎症，鼓励咳痰。
2.2术后一般护理（1）基础护理：病人术后卧床时间较长，生活自理能力差，故应协助其保持正确、舒适的体位，注意保护骨突部位。
同时鼓励病人多食蔬菜、水果，多喝水，以预防便秘和泌尿系感染。
必要时可输血以提高机体抵抗力。
人工髋关节置换术围术期护理体会
康复指导等护理措施 。结果
进术后早期康复 。
本组 ５ ０例患者 均顺 利完成手术 ， 发生 并发症 ２例（ ４ ． ０ ０ ％） ， 其 中 １例切 口感 染 ， １例患侧 髋关节脱 位 ， 实施 围术期心理 、 体位 ， 康 复指导等各项护理措施 ， 可减少术 后并发症 ， 促
经对症治疗均痊愈 出院。随访 ６ 个月， 均恢 复 良好。结论
合 治疗 ， 可有效 提高护理质量 。
人 工 髋 关 节 置 换 术 围术 期 护 理 体 会
刘 雪 平
河 南邓 州 市 中心 医院 手 术 室 邓州 ４ ７ ４ １ ５ ０
【 摘要 】 目的
总结人工髋关节置换术 的围术期 护理体会 。方法
对５ ０例行人 工髋关 节置换 术患者 实施 围术期 心理 ， 体位 ，
等情绪 。患者 在渴望 得 到手术 治疗 的 同时 ， 又对疾 病 的发展 和
膝部代替腰部 ， 使物 品尽量 靠近 身体 。腰 背肌 训练 时 间应 以 复
查胸 腰椎 Ｘ线示植 骨块达 到骨性融 合后进 行 ， 以循 序渐进 为原 则 。两组 患者均在治疗 １ ２周 后 比较 其治 疗依从 性 、 并发 症 （ 肺 部感 染 、 尿路感染、 尿潴 留、 压疮、 肌无力等 ） 发生率、 护 理 满
检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
２ 结 果
进食粗 纤维类蔬菜 ， 防止便秘 。便秘 者适 当应用 缓泻剂 ， 保 持大
便通 畅。（ ３ ） 术后康复指 导护 理 ： 患者 出院后 卧硬 板床 ， 坐 立或 下床 活动时行腰 围保护 ， 不 做重 体力 劳动 。搬取 物 品时减少 身 体负重 ， 抬物 品或捡东 西 时 ， 尽 量保持 腰背部 平直 ， 以下蹲 弯曲
人工髋关节置换术围术期护理体会
炼， 由被动到主动 。早期 功能 锻炼 时 ， 护士要在患者 身边指导 ， 同时观察其心理反应 ， 消 除患者 悲观 的心理 ， 勿过分 急躁 。要 有耐心 ， 不 间断 地进行 功 能锻炼 ， 达 到减 轻症 状 ， 逐渐康 复 的
目的。
术室受凉或麻醉后 因室温过低 而导致休克 。
・
１ ７ ６・
合 弹 用药 ２ ０ １ ４年 １ １月第 ７卷 第 １ １ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ １ Ａ
２ 术 前 准 备
无脱 位。冲洗 创 口， 清点 纱布器 械无误 后逐层 关 闭， 放置 引流 管１ 根 。无菌 敷料 包扎伤 口。
４ 手 术前 １ ｄ巡 回护士 随访患 者 ， 通过 阅读病
术后严 格交 接班 ， 给予 持续生命 体征 及氧饱
２ ． １ 心理 护理
人工髋关节置换术是治疗股骨颈头下 型骨折 、 股骨头缺血 性坏死及严重髋关节骨性 关节 炎的有效 措施 。髋 关节置 换术 导尿包 １ 个， 生理盐水 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。
３ ． ２ 洗 手护士配合
洗手护士与巡 回护士共 同清点针 、 刀片 、
是治疗髋部症患 ， 重 建髋 关节 功能最 常见 的手 段之 一 ， 能有效 地缓解 疼 痛 ， 提 高 肢 体 的功 能 状 态 ， 改 善 患 者 总 体 生 存 质
柄， 击入股骨柄 ， 装 入标准 头 ， 复位假体 。活动 下肢外 展 、 屈伸
例； 年龄 ３ ２— ８ ８岁 ， 中位年龄 ５ ７岁 ； 股骨颈骨折 ３ ４例 ， 股 骨头 缺血性坏死 ２ ８例 ； 均 行髋关 节置 换术 ， 手 术 时间 １ ． ５～２ ． ５ ｈ ， 平均 １ ． ８ ｈ ； 出血量 ３ ０ ０— ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 ４ ０ ０ ｍｌ ， 所有病例顺利完成 手术 ， 术后髋关 节功能满意 。
人工全髋关节置换术围术期精心护理体会
人工全髋关节置换术围术期精心护理体会发表时间：2015-11-09T15:01:07.790Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：郭富美[导读] 常德市第一人民医院手术室湖南常德嘱患者术后6 h可进食，多吃高蛋白、富含纤维、钙质的食物，因患者卧床，肠蠕动减慢，可教会家属摩腹促进肠蠕动。
郭富美常德市第一人民医院手术室湖南常德 415000摘要：目的：总结精心护理管理在人工全髋关节置换术围术期中的应用体会。
方法：选择70例进行人工全髋关节置换的患者进行围手术期的精心护理并给予康复训练指导，观察临床疗效，并总结护理体会。
结果：70例进行人工全髋关节置换术的患者进行系统规范的围术期护理管理后术后恢复快，顺利出院，随访6个月疗效满意。
结论：对行人工全髋关节置换术治疗的患者在围手术期给予规范的护理管理和正确的康复训练指导可以提高手术成功率，有效地减少术后并发症的发生，能加快康复进程，并减少患者痛苦，从而提高患者的生活质量，值得临床推广和普及。
关键词：人工全髋关节置换术；围术期；护理人工全髋关节置换术（THR）是采用生物相容性和机械性能良好的人工材料制成的类似人体骨关节的假体，采取手术的方法将假体置换至被疾病或损伤破坏的关节面，能达到切除病灶、有效地缓解关节疼痛、恢复并改善髋关节运动功能的目的【1】，是治疗股骨颈骨折、骨性关节炎、股骨头无菌性坏死等疾病的重要方法，且治疗效果已经过多年的临床检验，作为一种可靠的治疗手段得到了临床上的充分的肯定。
几年来我院骨科护理组通过不断的学习和改进，在围手术期的综合护理管理及康复训练指导方面得到了很大的提升，并总结了不少经验，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院骨科2012年10月至2014年12月收治的70例行人工全髋关节置换术的患者，其中男性38例，女性32例，年龄58~76岁，平均年龄66.7岁。
股骨颈骨折32例，股骨头无菌性坏死8例，类风湿性髋关节炎12例，髋关节骨性关节炎18例。
人工髋关节置换术后护理体会
人工髋关节置换术后护理体会随着我国步入老龄化社会，老年性疾病越来越多，对于老年股骨颈骨折，传统治疗方法卧床时间较长，不愈合及股骨头坏死的几率较大。
目前人工髋关节置换手术日趋成熟，但由于忽视围手术期护理而引起严重并发症的并不少见。
因而术后有效护理措施对促进患者尽早康复就显得尤为重要。
下面谈谈人工髋关节置换术后护理的体会，供广大同仁参考。
1术后护理1.1密切观察生命体征，做好护理记录，如有异常及时通知医生，术后患者麻醉未清醒前按麻醉护理常规进行，保持呼吸道通畅，注意伤口出血、渗液情况，观察患者有无疼痛，及时遵遗嘱使用止痛剂。
1.2术后切口常规置负压引流管，注意保持引流通畅(引流袋固定低于床旁30—40cm），防止引流管受压、扭曲、脱落，以防切口积血和血肿形成，注意观察引流液性质、色、量，特别是术后24h的引流量超过300ml/d,色鲜红，应及时通知医生处理，若24h引流量少于50ml可拔除引流管。
1.3观察患肢血液循环情况，注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况，及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛等，及时发现血栓形成的迹象。
1.4 正确体位，术后患者仰卧位, 保持患肢外展中立位（患肢外展30°, 足尖向上, 髋关节、膝关节各屈曲30°），在两腿间安放枕头，必要时可穿丁字鞋,避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。
为避免长期同一姿势所致不适，可适当仰卧与健侧倾斜卧位交替，注意健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢中立位。
搬动患者或使用便盆时，要注意将患者整个骨盆及患肢托起，术前早期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切忌屈髋动作，防止脱位。
1.5并发症的预防。
预防切口感染，切口感染是重要并发症之一，可导致关节病残，可遵医嘱准确及时使用抗生素和止血剂，如出现血肿及时止血，活动性出血应打开伤口止血，有感染可切开清创引流。
皮肤护理，老年人皮下脂肪减少，皮肤弹性较差，术后卧床时间较长，极易发生褥疮。
人工全髋关节置换术围手术期护理体会
护理经验210人工全髋关节置换术围手术期护理体会靳玉琳临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041000【摘 要】选择了2012年6月-2015年6月我院的300例人工全髋关节置换术患者作为探究对象，随机分成实验组和对照组，对照组患者给予常规护理，而实验组患者给予了系统性的围手术期护理，然后对两组患者进行6min步行测试和25m步行测试对比，分析和探究人工全髋关节置换术过程中围手术期护理的临床效果。
结果表明，在对人工全髋关节置换术患者实施手术治疗的过程中，要为其提供系统的围手术期护理，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】人工全髋关节置换术；围手术期护理；护理效果人工全髋关节置换术属于临床上比较常见的骨科手术，其一般是用来治疗骨不连、高龄股骨颈骨折、骨关节炎、股骨头缺血坏死及类风湿性关节炎晚期患者。
此类治疗方法可以加快患者关节功能的恢复，并有效缓解患者的疼痛症状，从而提高患者的生活质量。
在进行人工全髋关节置换术治疗的过程中，最好为其提供系统的围手术期护理，以确保患者的治疗效果，减少并发症的出现。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选择了2014年6月-2015年6月我院的300例人工全髋关节置换术患者作为探究对象，按照抽签的方式将其随机分成实验组和对照组，对照组中男性患者95例，女性患者55例，患者年龄在年龄8-85岁；实验组中男性患者98例，女性患者52例，患者年龄在年龄8-87岁。
两组患者在性别、年龄、身高、体重等方面的数据差异不明显，但具有可比性。
1.2 护理方法对照组患者仅给予常规护理，在进行手术过程中，护理人员为患者提供了心理护理、体位护理、饮食护理等。
而实验组患者给予了系统的围手术期护理。
1.2.1 术前护理（1）术前心理护理。
人工全髋关节置换术手术治疗过程比较复杂，护理人员要多与患者进行交流和沟通，耐心向患者讲解手术流程及相关注意事项，从而缓解患者可能出现的恐惧心理，以确保手术的顺利进行。
人工髋关节置换术围术期护理体会
明贴预 防性保护 ， 防止 压疮 。鼓励 患者早 期活动 肢体 ， 按摩 肢
体， 避 免在下肢输液 ， 促进肢体 血液循环 ， 并观察患 者的末梢血 液循环 。评估 “ ５ Ｐ ” 征， 即疼痛 、 苍 白、 感觉异 常 、 麻 痹及脉 搏消 失 。遵医嘱予抗生素及活血化瘀 药治疗 ， 注意观察 药物 的不 良 反应 ， 发现异常立即通知医师 。假体脱位是髋关节 置换 术后 严
２ ． ２ ． ４ 并发症 预防及护理 ： 人 工髋关 节置换 术术后 并发 症最
行 人工髋关节置换术 患者 ３ Ｏ例 ， 男１ ５例 ， 女１ ５例 ； 年 龄
１ ９～ ７ １岁 ， 中位年龄 ５ ４ ． ７岁 ； 股 骨颈骨折 １ Ｏ例 ， 股骨 头无菌性 坏死 １ ８例 ， 髋关 节先天性脱 位 １ 例， 强直性 脊柱 炎 １ 例； 均 行 单侧髋 关节置换术。术后 无感染 ， 无 皮肤压疮理 ， 取得较满意疗效 ， 现将护理体会 报道 如下 。
１ 临床资料
只能强忍 。其实疼痛本 身可产生一系列 的病理生理改 变 ， 直接 或 间接使各种 身体功 能发生 改变 。术后 可根 据患者 的疼痛 程度 ， 采用镇静药和止痛剂 ， 常规给予静脉镇痛泵镇痛 ， 以有效
地解除患者疼痛 ， 保证患者充足 的睡眠 ， 使患者身心舒适 。
而解 除患者的忧 虑 ， 增强 战胜疾 病 的信心 ， 使患 者愉快 的接 受
手术 。
重的并 发症 ， 我 科采取早 期指导 正确的功能 锻炼 ， 术后搬运 患
者时 ， 应 ２人整 个托起患者 髋部 ， 另 １ 人 轻拉 患肢 。如发现 患 肢疼痛剧烈 ， 患肢缩短 ， 或过度 外旋 ， 应立 即给予 患肢 制动 ， 并 立即通知医师 ， 明确有无脱位 。 ２ ． ２ ． ５ 功能锻炼 ： 术后早期进行功能锻炼 ， 可促进髋关节 功能 的恢 复 ， 如不坚 持锻炼 ， 会降低 肌力 。术后 当天 麻醉 清醒后 即 可进行踝关节屈伸练 习 ； 术 后第 ２天进行 股 四头 肌 、 臀肌等 长
56例人工髋关节置换患者护理体会
康复与护理56例人工髋关节置换患者护理体会汤燕李飞琴浙江省杭州市萧山区第六人民医院杭州311260关键词:人工髋关节置换术;并发症;功能锻炼护理中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:10055509(2010)06092902人工髋关节置换是髋关节疾病终末治疗的有效方法,人工髋关节能有效的恢复关节功能、解除疼痛及适当调整双下肢长度等,可缩短病人卧床时间,早期下床行走,改善患者的生活质量,近期效果明显优于其他手术。
我科于2007年3月至2009年12月对56例髋人工髋关节疾病患者行人工髋关节置换术,取得了较好疗效,现将护理体会报告如下。
1临床资料56例髋患者,男21例,女35例,年龄56~87岁,平均73岁。
新鲜骨折36例,陈旧性骨折7例,股骨头缺血性坏死9例,其中2例双侧发病。
类风湿性关节炎髋关节强直4例。
均为双侧发病。
病程1h 到20年不等,手术均采用人工股骨头置换或全髋关节置换。
2护理21术前护理术前详细介绍该手术的优点、方法及成功率等,消除病人及家属疑虑,使之主动配合治疗并作好高危人群的宣教,如高龄、糖尿病、肥胖、高血压、小腿水肿、下肢静脉曲张、心功能不全等患者术后易发生DVT 。
检查有无皮肤病如脚气、湿疹等。
!常规应用抗生素治疗1~2d,嘱病人注意防止感冒,同时鼓励其加强营养,提高机体抵抗力。
指导病人训练床上大小便;做心电图、生化等常规检查;拍胸片、骨盆片,根据X 片测量关节大小,选择适当的人工关节。
22术后护理221生命体征监测观察病人意识,监测BP 、P 、R 、T ,1次/h,持续24~72h 。
222患肢护理患肢外展15~30#中立位,两腿间夹枕,必要时穿防旋鞋,防止人工髋关节脱位。
术后48h 严密观察患肢末梢血运,如患肢皮肤紫、皮温低、足背动脉搏动减弱或消失,应及时报告医生。
本组未发生人工髋关节脱位及末梢循环不良现象。
观察引流液的量、色。
正常50~250ml/d,色淡红,若引流量300ml/d,色鲜红,应及时报告医生。
人工髋关节置换术围手术期护理体会
１ 术 前 护理
见 的并发症 。① 术后 ３ｄ加强观察 和护理 ， 如发现 突然体
位， 消除或减轻疼痛 ， 尽量避免 在患者睡觉时做 各种护理
治疗 。
１３ 术前训练指 导 ． １４ 改善营养状况 ．
如床 上行 大小便 ， 锻炼患肢股 四头 了解患者 的饮食习惯 ， 根据体检结
肌、 臀肌 、 足背伸屈方法等 。
果 判 断 营 养 素 缺 乏 的 性 质 、 度 ， 以健 康 饮 食 指 导 ， 程 予 适 量 补 充 热量 、 白质 、 蛋 维生 素 ， 善 营 养 状 况 ， 强 身 体 素 改 增 质 ， 高 组织 修 复 能 力 和 抗 感染 能力 。 提
１ ５ ２８
Ｅ 中医 ２ １ ８月第 ３ ０ ０年 ２卷第 舅
ｂｉ Ｃ Ａ ｇ ｓ２ １ ， ｏ ３ ，ｏ ８ ｅ ＪＴ Ｍ， ｕｕｔ ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．
人 工 髋 关 节置 换 术 围手 术 期 护 理体 会
赵 俊 平
（ 北京市大 兴 区中医 医院骨 伤科 ， 北京
【 关键词 】 关节成形术 ； 置换 ； ； 髋 围手 术期护理
１２ １ ） ０ ６ ８
【 中图分类号】 Ｒ ８ ．２ 【 ６７４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ ２ １（００ ０ １５ ０ ０ ２－ ６９ ２ １ ）８— ２８－ ２
人工髋关节置换术是髋关节 疾患终末治疗 的有效方
人工全髋关节置换围手术期的护理体会
人工全髋关节置换围手术期的护理体会目的就人工全髋关节置换围手术期的护理体会进行探讨。
方法选取2008年1月~2012年12月我院收治的52例行人工髋关节置换术患者，人工假体固定采用非骨水泥和骨水泥，从髋后外侧切口进行手术。
患者患肢负重的早晚程度和术后下床活动的时间由不同方式的固定进行决定，同时对其进行围手术期护理。
结果本组52例患者均治愈出院，在围手术期没有1例出现死亡。
全组患者随访时间为1～2 年，基于髋关节Harris功能评定标准来对随访结果进行评价，结果显示患者都能够自理生活，疗效满意。
结论人工髋关节置换术也会对围手术期护理工作提出更高的要求，这就需要医护人员在手术之后给予及时的护理和仔细的观察，以此来提高患者的手术质量，促进他们尽快恢复健康。
Abstract：ObjectiveNursing total hip arthroplasty in peri operation period of study. MethodsFrom 2008 January to 2012 December in our hospital 52 cases of patients with artificial hip joint replacement, prosthesis fixation using non bone cement and bone cement, from lateral incision after operation of hip. Sooner or later, and the degree of patients after limb weight-bearing ambulation time by different ways of fixation was decided, at the same time peri operation period nursing on it. ResultsIn this group, 52 patients were cured, no death occurred in 1 cases during peri operation period. All patients were followed up for 1 ~ 2 years, the standard Harris functional evaluation of hip joint was evaluated based on the results of follow-up, patients were able to self-care, curative effect satisfaction. ConclusionArtificial hip replacement will also put forward higher requirements on peri operation period nursing work, which requires the staff given timely care and careful observation after the operation, in order to improve the operation quality of the patients, to promote their speedy recovery.Key words：Total hip arthroplasty; Peri operation period; Nursing人工髋关节置换术(THA)是一种对于关节重建手术较为有效的手术方式，特别适用于高龄股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎等患者[1]。
人工全髋关节置换术的围手术期及手术护理体会
人工全髋关节置换术的围手术期及手术护理体会目的观察全髋关节置换患者术前的访视、术中心理护理、术后疼痛和心理干预措施对康复治疗的影响。
方法20例人工全髋关节置换术患者按照预定的手术计划术前进行心理沟通，术中心理护理及术后进行疼痛和心理干预。
结果术前访视患者有助于减轻患者的心理恐惧并可减少手术的麻醉用药，术中及时给予心理护理缓解患者的心理压力，术后进行疼痛和心理干预可以帮助患者建立康复治疗的信心。
结论术前、术中、术后良好的护理有助于患者的围手术期的康复治疗，并可预防并发症。
标签：全髋关节置换；围手术期护理；手术护理随着关节手术技术的提高，人工全髋关节置换术（TKA）已成为一种重要的治疗方法，术前、术后早期对患者进行康复训练也给护理工作提出了新的要求。
我科于2009年6月～2010年10月对20例人工全膝关节置换的患者进行围术期系统的护理及术中的心理，取得了良好效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法人工全髋关节置换是采用假体关节代替严重受损关节的一种关节功能重建手术。
临床上常用于1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎等。
人工全髋置换术的目的能有效地恢复关节功能，解除疼痛，提高患者生活质量。
而这部分患者尤以老年患者居多。
我科自2009年6月至2010年10月共实施20例人工全髋关节置换术。
其中男8例，女12例，年龄在55-75岁，平均64.5岁。
20例患者均为择期手术，手术时间平均1.1h，术前均合并有不同程度的内科疾病，合并的内科疾病依次是原发性高血压病、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等。
1.1术前访视老年患者对手术有焦虑、紧张、恐惧心理，表现出术前夜不能入睡，心率加快、血压升高，严重时导致手术延期。
因此，术前做到[1]：⑴术前做好对手术耐受性的评估。
人工全髋关节置换术围手术期护理体会
人工全髋关节置换术围手术期护理体会摘要】目的探讨行人工全髋关节置换术患者的围手术期护理干预。
方法回顾性分析我院骨科2008年2月-2009年9月行人工全髋关节置换术患者49例的临床护理资料，总结围手术期护理干预措施，评价护理效果。
结果通过实施围手术期整体护理干预措施，全部49例患者均康复出院，无术后感染及其他并发症；术后随访6个月，基本恢复行走能力，日常生活可以自理。
结论科学系统的围手术期护理干预措施能够有效提高手术成功率，预防或减少术后并发症发生，促进肢体功能恢复，改善预后。
【关键词】人工全髋关节置换术围手术期护理人工全髋关节置换术(total hip replacement，THR)是利用人造全髋关节假体替换患者病变无功能的髋关节的手术方法，通过球状模拟关节与正常股骨连接，恢复被破坏的髋关节功能，消除疼痛，功能障碍，改善生活质量。
人工全髋关节置换术技术要求高，创伤大，且患者多为老年人，基础疾病较多，对于手术耐受性较差，手术成功率较低，且术后并发症较多[1]。
围手术期护理干预措施对于促进患者术后功能恢复及并发症的预防具有重要意义[2]，是确保生命安全和手术成功的关键[3]。
我院骨科2008年2月-2009年9月收治行人工全髋关节置换术患者49例，经科学系统的围手术期护理干预措施，临床效果显著，现总结如下，以供参考。
1 临床资料我院骨科2008年2月-2009年9月收治行人工全髋关节置换术患者49例，其中男性26例，女性23例；年龄49-75岁，平均62.4岁。
全部患者中，车祸等所致外伤性股骨颈骨折12例，股骨头缺血性坏死27例，骨性关节炎5例，类风湿性关节炎3例，强直性脊柱炎2例；合并有冠心病10例，糖尿病5例，高血压16例。
49例患者均行全髋关节置换术，手术采用髋外侧切口，其中双侧全髋关节置换术4例，单侧全髋关节置换术45例。
2 结果全部49例患者均顺利康复出院，住院时间为12-30d，平均为16.7d；无深静脉血栓，泌尿系统、呼吸系统感染，压疮等并发症出现；术后随访6个月，基本恢复行走能力，日常生活可以自理，无假体松动，脱位等出现。
人工全髋关节置换术围手术期护理体会 姚晓红 刘晓妤
人工全髋关节置换术围手术期护理体会姚晓红刘晓妤摘要】随着老龄化社会的到来，骨关节病的发病日益增多，人工全髋关节置换术是目前治疗严重骨关节疾病最终且最有效的方法。
它通过手术利用人工生物材料替代与重建病损的髋关节，以缓解症状、消除疼痛、改善及恢复髋关节功能、提高生活质量为目的的一种治疗手段。
我科对人工全髋关节置换术患者进行系统的术前术后护理，现将人工全髋关节置换术围手术期的护理体会过程总结。
人工全髋关节置换术是安全有效的治疗方法，通过围手术期精心护理减少了术后并发症的发生，促进了患肢功能的恢复，提高了患者的生活质量。
【关键词】全髋关节置换术围手术期护理［中图分类号］R687.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)07－111－021 临床资料患者36例，男15例，女21例；年龄55～73岁，平均65岁；股骨颈骨折22例，股骨头坏死8例，髋臼骨折6例。
行单侧置换术34 例，行双髋人工关节置换术2例，25例用非水泥固定，11例用骨水泥固定。
全部病例均无任何并发症发生。
随访患者术后肢体功能恢复良好，显著提高了生活质量。
2 术前准备充分的术前准备对手术的成功起着十分重要的作用。
2.1 心理护理：进行全身情况评估，术前营养支持，皮肤准备。
本病多为老年患者，因疼痛和功能障碍及经济负担，对全髋关节置换术有顾虑，内心充满担忧和恐惧。
从而导致患者紧张、恐惧、失眠。
护士应热情接待患者，根据患者的年龄、职业、文化程度有针对性地进行心理疏导，讲解有关手术、疾病的相关知识，“手术的必要性，并向患者及家属详细介绍该手术的优点、方法及成功率等，有必要可让手术成功的患者现身说法，以增强患者对手术的认识和信心，帮助患者消除术前的恐惧心理，使其树立信心，以最佳的心态配合治疗。
2．2 训练患者在特殊体位下饮食及大小便：因患者在术后不能下床，为防止患者在卧床的情况下出现大小便困难，应从入院后即开始训练床上饮食及大小便，同时应耐心做好思想工作，说明其目的及意义，以取得密切配合。
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2008年07月24第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnov at i onJ ul y，2008V01．3N o．14人工髋关节置换术56例围手术期护理体会王德玲李秀英(济宁医学院附属金乡医院骨科。
山东金乡272200)，【摘要】目的总结人工髋关节王换术的圈手术期护理经验。
方法对56例人工髋关节置换术患者进行心理护理、术前准备、术后护理。
结果本组56例患者术后效果良好，无并发症发生。
结论合理、有效的围手术期护理。
提高了人工髋关节王换术的治疗效果，减少并发症。
【关键词】人工髋关节王换护理【中图分类号】R473．6；R687．4【文献标识码】BA r t i f i ci al hi p ar t hr op l as t y56c a se s of Pe doper a t i ve N ur si ngW a ng dei l i n g L／xi uyi ng1)ep ar t m en t of or t ho pedi c sur ger y J inxt=『Ig H ospi taL,A fl}i li at ed t o Ji ni ng M e di ca l C ol l ege．J i nxi肌g272200，Chi na[A bst ra ct]O bj e ct i ve O bj ec t To8U l II up hi p ar t hm pl as t y per i oper at i ve nu r s i ng e xper i e nc e．M et hods56ca鸵=8of ar t ifi c ial ki p ar t hm pl as t y i n pat i ent s w i t h psychol ogi cal ca弛，pr e oper at i ve pr epa r at i on，and post oper at i ve ca r e．R es ul t s The56c sB,e s of pat ient s w i t h伊0d r esul t s and n o com pl i ca t i ons oc curr ed．Concl us i on r ea sonab l e and ef fect ive pe r i opem t i ve car e，i m pr ov ed ar ti fic ia l hi p r e pl a ce m ent i n t he t her apeut i c ef f ect i ve a nd r ed uci ng com pl icat i ons．【K ey w or ds】ar t i f i ci al hi p j oi nt；r ep l acem ent；nur si ng做好围手术期护理，不仅对患者的身心健康有重要作用，而且有利于提高人工髋关节置换术的治疗效果，减少并发症发生。
现将2006年4月—2007年12月我们对56例髋关节置换术患者围手术期经验报告如下：1临床资料本组56例，男37例，女19例，年龄48--86岁，平均65岁；术前诊断股骨颈骨折36例，股骨头坏死11例，强直性髋关节炎9例；右髋关节置换26例，左髋关节置换30例。
2护理2．1术前护理2．1．1术前多与患者沟通，认真倾听患者主诉．了解其焦虑的原因，向患者介绍髋关节置换术治疗的优点及成功实施的案例数．介绍本科先进技术水平和仪器设备，请已手术成功的患者现身说法，增强患者对疾病治疗的信心，消除患者恐惧心理，使其以最佳的状态接受手术。
2．1．2术前准备，术前积极控制各种合并症，对糖尿病患者除控制饮食外，应用降糖药物控制血糖在一定范围内。
对于慢性肺部病变患者，保持呼吸道通畅，必要时低流量间断吸氧，术前常规应用抗生素，预防感染，术前深入病房了解病史，仔细检查和观察，正确评估患者手术耐受性，警惕潜在疾病发作和及时发现合并症的因素。
常规备皮、备血，术前2-3d指导患者床上练习大小便及深呼吸锻炼肺部功能。
对精神过度紧张者，适当应用镇静药物以保证充足睡眠。
2．2术后护理2．2．1生命体征观察，术后注意监测生命体征，每30分钟测量体温脉搏、呼吸、血压1次并记录，若发现血压升高心律失常或心前区不适，应及时报告医生，并随时做好抢救准备，注意输液速度及总量避免增加心脏负荷，引起急性肺水肿，对糖尿病患者定时测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒，并观察刀口情况以防感染。
【I J作者简介：王．f t-r d／-(1961一)。
女，主管护师，济宁医学院附属金乡医院骨科。
2．2．2刀口观察，保持切口敷料清洁干燥、有渗血、渗液时及时更换、严格无菌操作，防止交叉感染12]。
注意观察引流液的量、颜色、性质，患者回病房应妥善固定引流管，接负压吸引器于床边，防止引流管扭曲，堵塞及逆行感染，确保引流管通畅有效，待24-48n引流<15m即可技除引流管。
注意患肢血运情况，观察有无肿胀及皮肤温度情况。
2．2．3体位护理，术后6h给予去枕平卧，头偏向一侧．床尾抬高15em，患肢置予外展中立位，两下肢之间放置三角形海棉枕，以防内收后髋关节脱位。
患者平卧时胸窝处置一海绵垫，保持膝关节屈曲100—150，术后l d可采取半卧位，但床头抬高不宜超过30℃，以免髋关节向后脱位，术后2周后以平卧位为主，禁止侧卧位，手术4周后。
可允许向健侧卧位，但两下肢之间放置枕头，保持双下肢外展位，患者使用便器时，切忌屈髋，应将整个骨盆托起防止脱位。
2．2．4并发症的预防护理①假体脱出：术后卧硬板床，因施术范围在臀后外侧，2周内患肢应直腿外展20℃，内旋5℃翻身时保持体位固定。
②肺部感染：患者术后活动少，卧床久，易出现呼吸道感染。
定期拍背．鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时做雾化吸入，以防发生肺部感染。
③褥疮：老年患者感觉迟钝、切121疼痛、掩盖了局部的刺激反应，术后较长时间身体不能随意翻动易发生褥疮。
除常规预防措施外，按摩骨突出处2次，d，认真执行护理计划，形成以患者为中心以皮肤护理为核心的体系，有效预防褥疮的发生。
④便秘：患者卧床时间较长且老年人肠蠕动缓慢，且肉患者害怕疼痛不愿饮水，进食水果等，应告诉患者便秘的危害，鼓励患者多食水果、蔬菜、饮蜂蜜水以润肠通便。
⑤深静脉血栓：深静脉血栓是人工关节置换术后最常见的并发症，发生率为40％一70％，故术后应积极预防深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓的表现：下肢肿胀，皮肤颜色紫绀，皮温升高，甚至出现胸闷、呼吸困难。
故术后病情观察很重要。
为了更好地预防深静脉血栓的形成．术后我们立即以弹力绷带包扎，抬高患肢利于血液循环，鼓励患者在床上活动踝、膝关节、被动活动患肢、患肢按摩、配以抗(下转第26页)2008年07月26第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ ul y，2008V01．3N o．14发性脑病和后遗症的几率越高。
与痊愈组相比迟发性脑病组(P<o．05)，后遗症组(P<0．01)。
2组之间比较有统计学意义。
见表l。
2．3首诊时间对预后的影响结果表明首诊时间越长，出现迟发性脑病和后遗症的几率越高。
与痊愈组相比迟发性脑病组(P<0．01)，2组之间比较有统计学意义。
后遗症组的高压氧治疗时间与痊愈组相比无显著性差异(P>0．05)，2组之问比较无统计学意义。
见表l。
2．4住院时间对预后的影响结果表明住院时间越长，出现迟发性脑病的几率越低。
与痊愈组相比迟发性脑病组(P<0．01)，2组之间比较有统计学意义。
后遗症组的住院时间与痊愈组相比无显著性差异(P>0．05)，2组之间比较无统计学意义。
见表l。
3讨论一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，其吸人体内后与血液中血红蛋白(r i b)形成稳定的碳氧血红蛋白(H bC O)。
一氧化碳与l i b 的亲和力比氧与H b的亲和力大240倍，H bC O不能携带氧，不易解离，比氧和血红蛋白(H bO：)的解离慢3600倍，H bC O的存在还能使H bO：解离曲线左移．血氧不易释放给组织f l I。
此外，一氧化碳还可与肌红蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶。
脑重仅为体重的2％左右，而脑血流量约占心输出量之15％。
脑耗氧量约为总耗氧量的23％四，所以脑对缺氧十分敏感。
脑灰质比白质的耗氧量多5倍，对缺氧的耐受性更差。
白质毛细血管数量少，是大脑中动脉供血的边缘地带，侧枝循环少，因此，白质最易缺氧，受损最重。
轻度缺氧引起脑细胞变性，细胞肿胀．脑间质水肿；重度缺氧或缺氧时间较长则引起脑细胞坏死。
变性是可逆性损伤，经过充足的氧供及促进脑细胞代谢的药物治疗，可以恢复正常；如不及时治疗，变性的细胞转变为坏死，坏死是不可逆性损伤，脑组织形成软化灶，患者将形成永久性的后遗症。
本研究显示：一氧化碳中毒的预后与许多因素有关，现归纳如下：3．1昏迷时间对预后的影响结果表明昏迷时间越长，脑缺氧越重，脑细胞坏死的几率越高，出现迟发性脑病和后遗症的几率越高。
有一例患者持续昏迷，治疗38天未恢复，现仍呈植物人状态。
而痊愈组有21人仅一次高压氧后就清醒。
3．2首诊时间对预后的影响结果表明发病到就诊的时间越长，脑细胞损伤的程度越重，坏死的几率越高，出现迟发性脑病和后遗症的几率越高。
3．3高压氧治疗时间对预后的影响结果表明高压氧治疗时间越长，出现迟发性脑病的几率越低。
A组患者有8例出院时仍有头晕，步态不稳等症状，出院后仍坚持来院每日做1小时高压氧，继续1-2疗程后，症状消失痊愈。
3．4住院时间对预后的影响结果表明住院时间越长，出现迟发性脑病和后遗症的几率越低。
住院患者能得到药物、高压氧、持续吸氧等综合治疗，优于单一治疗。
A组患者有1例因严重心衰不能坚持高压氧治疗，经药物、持续吸氧等综合治疗42天痊愈出院。
另外，患者出现迟发性脑病后再次住院治疗仍有效。
急性期或出现迟发性脑病时颅脑C T上白质部分的低密度改变经治疗后消失。
这说明迟发性脑病及C T的低密度改变只是脑细胞变性并不表示脑细胞坏死，这种改变是可逆的，应积极治疗。
总之，一氧化碳中毒的预后受多种因素影响，如性别、年龄、身体健康状况、中毒时所在位置高低、离火炉远近、室内密封情况等因素的影响。
同等条件下：男重于女，老人重于年轻人，有基础疾病者重于健康者，中毒时所在位置高者重于位置低者，离火炉或墙壁近者重于远者。
除此之外，还与昏迷时间、首诊时间、高压氧治疗时间、及住院综合治疗时间有关。
但关键是不应过早停止治疗，首次治疗持续时问小于15天易并发迟发性脑病，大于40天出现迟发性脑病的几率明显下降。
参考文献：【1J王一镗主编．急诊医学【M】．第3版．北京：学苑出版社，2006：465-470．【4】金惠铭主编．病理生理学【M1．第5版．北京：人民卫生出版社．2001：78—93．【3】孟宪辉，耿月华，王怀敏．急性一氧化碳中毒后迟发性脑病40例a告l J]．中风与神经疾病杂志，2005．22：966．【4】固学英．急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死8例Ⅱ】．内科急危重症杂志，2007，13(2)：101-102．(上接第24页)凝药物的正确使用。