陕西省2017年主治医师(消化科)高级职称考试试题

陕西省2017年主治医师(消化科)高级职称考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是
A．半数以上有肝区疼痛
B．呈持续性胀痛或钝痛
C．如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显
D．肝包膜下破裂可产生急腹症表现
E．肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加
2、患者女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。

查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。

胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。

最可能的诊断是
A．慢性胆囊炎
B．十二指肠壶腹后溃疡
C．胃癌
D．胆石症
E．十二指肠溃疡
3、患者女性，56岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪个部位血栓形成
A．椎基底动脉系统血栓形成
B．大脑中动脉皮质支血栓形成
C．大脑中动脉深穿支血栓形成
D．大脑中动脉主干血栓形成
E．颈内动脉血栓形成
4、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
5、下列心脏杂音呈递增型的是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
6、下列病变，不适合立位摄影的是
A．肠穿孔
B．胸腔积液
C．肠梗阻
D．骨盆骨折
E．脊柱侧弯症
7、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是
A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致
B．多位于胰体尾部
C．可压迫邻近组织引起相应症状
D．大小几毫米至几十厘米
E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织
8、有关解剖学方位的描述，错误的是
A．近腹侧为前
B．近头侧为上
C．近足侧为下
D．近腋中线为内侧
E．近心侧为近端
9、人类学的基准线系指
A．听眦线
B．听眶线
C．听鼻线
D．眶下线
E．瞳间线
10、患者女性，23岁。

风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正确
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
E．加用血管扩张药
11、下列哪项不符合正常骨髓象特征
A．有核细胞增生活跃
B．粒红比值2～4:1
C．可见少量网状细胞和肥大细胞
D．原始淋巴细胞占10%
E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%
12、患者男性，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第5、第7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是
A．胸腔积液
B．肺气肿
C．气胸
D．正常状态
E．心包积液
13、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．谷氨酸钠+氯化钾
D．精氨酸
E．精氨酸+氯化钾
14、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于
A．脑炎
B．癫痫大发作
C．脑膜炎
D．脑血吸虫病
E．脑出血
15、关于麻疹并发脑炎描述错误的是
A．多见于2岁以下的婴幼儿
B．病情轻重与麻疹轻重有平行关系
C．可发生在病程中任何时期
D．发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统
E．发生与恢复期可能与免疫反应有关
16、患者男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3，最适宜的治疗是
A．硝酸甘油
B．罂粟碱
C．地西泮(安定)
D．普萘洛尔
E．索米痛片
17、女性，27岁。

因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。

门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．肠伤寒
E．回盲部肿瘤
18、库欣病最有诊断意义的发现是
A．X线检查蝶鞍增大
B．大剂量地塞米松抑制试验不能抑制
C．小剂量地塞米松抑制试验不能抑制
D．用美替拉酮(甲吡酮)不能增加ACTH产生
E．血皮质醇增高
19、患者女性，58岁，钡剂透视诊断胃溃疡，系统治疗8周后症状减轻。

适合的处置为
A．维持治疗
B．幽门螺杆菌检测
C．胃镜检查及活检
D．复查钡剂透视
E．手术治疗
20、胃食管反流病的并发症不包括
A．上消化道出血
B．吸入性肺炎
C．食管狭窄
D．食管癌
E．Barrett食管
21、增感屏的结构，不包括
A．基层
B．反射层
C．保护层
D．防光晕层
E．荧光体层
22、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
23、AIDS主要病理变化表现在
A．肺
B．肝
C．骨髓
D．淋巴结和胸腺
E．脾
24、患者男性，78岁，肺癌，发热，寒战，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是
A．抑制凝血酶原的激活
B．抑制因子X的激活
C．促进纤维蛋白吸附凝血酶
D．增强抗凝血酶Ⅲ活性
E．抑制血小板聚集
25、患者男性，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A．肾盂肾炎
B．前列腺增生
C．膀胱炎
D．肾结核
E．肾结石
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于HIV的叙述下列哪项是错误的
A．人免疫缺陷病毒有两个型，即HIV-1和HIV-2
B．两者均能引起艾滋病，均为单链RNA病毒
C．病毒的包膜是糖蛋白gp120及gp41
D．gp120为透膜蛋白，gp41为外膜蛋白
E．结构蛋白包括p24核心蛋白和p18基质蛋白
2、CT的发明人是
A．考迈克
B．莱德雷
C．豪斯菲尔德
D．维廉·康拉德·伦琴
E．安博若斯
3、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是
A．性腺
B．甲状腺
C．肾上腺
D．胰腺
E．以上都不是
4、结核性腹膜炎腹痛部位及特点为
A．盆腔部位向骶部放散痛
B．间歇性上腹部钝痛或隐痛
C．左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D．持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹
E．发作性钝痛或串痛，部位不定
5、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
6、关于开瓣音的听诊特点，正确的是
A．音调较低
B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间
C．响亮、清脆、持续时间长
D．在第二心音后出现
E．吸气时增强
7、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
8、甲状腺CT检查时的扫描范围是
A．从舌骨上缘至主动脉弓上缘
B．从舌骨下缘至主动脉弓下缘
C．从舌骨下缘至主动脉弓上缘
D．从舌骨上缘至胸锁关节上缘
E．从舌骨下缘至胸锁关节上缘
9、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A．雌激素减少
B．雄激素增多
C．继发抗利尿激素减少
D．继发醛固酮增多
E．肾上腺皮质激素减少
10、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗-HBs
E．乙肝患者注射疫苗的结果
11、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
12、患者女性，高血压病病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g，急诊入院，测血压120/70mmHg，大便潜血2+。

最可能的诊断A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．复合性溃疡
D．消化性溃疡
E．贲门黏膜撕裂综合征
13、有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确
A．pH＜4的总百分时间
B．pH＜4的次数
C．长于5min的反流次数
D．反流次数
E．持续最长的反流时间
14、胃溃病好发于
A．贲门
B．胃角
C．胃体部
D．胃底部
E．胃大弯
15、鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值
A．咳嗽及咳痰的性状
B．肺部干湿性啰音
C．痰液细菌学检查
D．血液常规检查
E．胸部CT
16、层厚大于层间距的扫描称为
A．重叠扫描
B．薄层扫描
C．夹层扫描
D．超薄层扫描
E．高分辨率扫描
17、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括
A．并发结肠癌
B．并发大出血
C．肠穿孔
D．中毒性巨结肠内科治疗无效
E．严重毒血症内科治疗无效
18、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应A．磷脂
B．脂肪酸
C．糖类
D．蜡质复合物
E．蜡质D
19、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发A．血红蛋白下降
B．头痛
C．肝性脑病
D．黄疸
E．感染
20、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是A．CK-MB及LDH2
B．CK-MM及LDH1
C．CK-MB及LDH1
D．CK-MB及LDH3
E．CPK-BB及LDH1
21、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关
B．腹部包块多位于右下腹
C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一D．全身症状主要见于增生性肠结核
E．腹部包块仅见于增生性肠结核
22、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈A．33°
B．43°
C．53°
D．63°
E．73°
23、下列成分哪些是由肝细胞制造的
A．白蛋白
B．免疫球蛋白
C．凝血酶原
D．调理素
E．胰岛素
24、患者男性，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查
A．痰细菌培养及药敏
B．肺功能
C．肺CT
D．肝功能检查
E．血钾、钠、氯测定
25、患者男性，28岁。

半年来常头痛、乏力，3d来视物模糊。

体检：眼睑轻度水肿，血压180～210/105～120mmHg，尿蛋白2十，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视盘无水肿，B超：左肾大小为7.6cm×4.3cm，右肾大小为7.8cm×3.8cm，双肾弥漫损伤改变。

考虑为哪个诊断
A．原发性高血压肾损害
B．恶性高血压肾损害
C．慢性肾炎肾性高血压
D．急性肾炎
E．肾动脉狭窄。