第8章作用於泌尿系统的药物

第8章作用於泌尿系統的藥物
選擇題
(D) 1. 下列何者是nalidixic acid少被使用的主要原因？(A)有全身性抗微生物作用(B)要酸
性化尿液才有作用(C)要每小時服藥一次(D)很快有抗藥性產生。

（'98高考）
解析：nalidixic對大部分革蘭氏陰性菌所引起的泌尿道感染具殺菌作用，可藉阻礙DNA的聚合作用，而抑制DNA的合成，缺點是容易產生抗藥性。

(D) 2. 下列有關mannitol之敘述，何者不正確？(A)是屬於高滲性利尿劑(B)減低眼內壓
(C)作用於亨利氏環上升枝(D)直接被過濾，不被腎小管再吸收。

（'98高考）
解析：mannitol高滲性利尿劑的作用，為增加腎小管內的滲透壓，使水分的再吸收減少、尿量排出量增加，由於可提高血漿的滲透壓，因此可降低升高的顱內
壓及眼內壓。

(A) 3. 下列何種利尿劑是aldosterone拮抗劑？(A)ethacrynic acid(B)ace-tazolamide
(C)spironolactone(D)mannitol。

（'99師檢）
解析：(A)作用於亨利氏環的上行段，抑制氯、鈉的再吸收。

(B)可抑制碳酸酐酶，減少H＋和HCO3－離子的形成。

(D)可增高血漿的滲透壓，增加電解質的排
泄。

(A) 4. 不明原因的尿鈣過多（idiopathic hypercalciuria）所引起的尿路結石，可用下列何者
治療？(A)thiazide類利尿劑(B)環部利尿劑（loop diuretics）(C)滲透性利尿劑（osmotic diuretics）(D)留鹽激素（aldosterone）拮抗劑。

（'99師檢）
(C) 5. 下列成分何者由methenamine mandelate釋出以抑制尿路細菌孳生？(A)二氧化碳(B)
尿素(C)甲醛(D)醋酸。

（'99普考）
(C) 6. 下列利尿劑及作用機轉的組合，何者正確？(A)acetazolamide／抑制遠端腎小管NaCl
的再吸收(B)spironolactone／抑制抗利尿激素（ADH）作用於遠端腎小管
(C)furosemide／抑制亨利氏環的Na＋/K＋/Cl－transporter(D)hydrochlorothiazide／抑
制近側腎小管NaCl的再吸收。

（'99高考）
解析：acetazolamide能夠抑制碳酸酐酶，而降低腎小管形成H＋以及HCO3－，因此可以減少近端腎小管的再吸收；spironolactone會抑制留鹽激素
（aldosterone），作用於腎小管鈉鉀交換的部位，排出鈉離子而保留鉀離子；
hydrochlorothiazide會損害亨利氏環皮質較厚的上升段之活性鈉離子和氯離子
的再吸收。

(B)7. 下列何者是省鉀（potassium-sparing）利尿劑，且對留鹽激素（aldosterone）無拮抗
作用？(A)spironolactone(B)amiloride(C)furo-semide(D)hydrochlorothiazide。

（'99專高）
(D)8. 下列哪一種利尿劑，是作用在腎皮質區遠曲小管，且具抑制「鈉再吸收和鉀分泌」
的作用特性？(A)acetazolamide(B)furosemide(C)chlorothiazide(D)amiloride。

（'00普考）
(D)9. 下列對acetazolamide的敘述，何者錯誤？(A)屬於sulfonamide的衍生物(B)作用於
近側腎小管(C)抑制carbonic anhydrase(D)主要用於高血壓的治療。

（'00高考）
(D)10. Furosemide的利尿作用部位，主要是在腎元的：(A)近曲小管(B)遠曲小管(C)亨
利氏環下行支(D)亨利氏環上行支。

（'00專普）
解析：furosemide屬於一種高效能之利尿劑，作用於亨利氏環上行枝，可抑制Cl－及Na＋的再吸收作用，常用於急性肺水腫之治療。

(A)11. 下列何者長期服用後會造成高血鉀的現象？(A)triamterene(B)furosemide
(C)acetazolamide(D)mannitol。

（'01師檢）
(A)12. 下列利尿劑與其副作用之配對，何者不正確？(A)ethacrynic acid：代謝性酸中毒
(B)hydrochlorothiazide：高血糖症(C)triamterene：高血鉀症(D)mannitol：頭
痛。

（'01專高）
解析：ethacrynic acid：耳毒性、低血鉀。

(D)13. 高血鉀時不能使用下列何種藥物？(A)acetazolamide(B)chlorothiazide
(C)ethacrynic acid(D)spironolactone。

（'02師檢）
解析：spironolactone為礦皮質素類固醇，和aldosterone互相拮抗，作用在遠端腎小管，減少腎小管對鈉離子及水的再吸收，而保留鉀，以達利尿效果。

(A)14. 下列何者主要藉著直接抑制鈉通道（sodium channel）而致效？(A)amiloride
(B)acetazolamide(C)furosemide(D)spironolactone。

（'02專普）
(D)15. 下列何者不是thiazides類藥物的副作用？(A)高尿酸血症（hyperuricemia）(B)高
血脂（hyperlipidemia）(C)過敏反應(D)血鉀增加。

（'03專普）
(A)16. Mannitol的利尿療效最主要經由作用於腎小管的哪一段？(A)近側腎小管（proximal
tubule）(B)亨利氏環上升枝（ascending limb of the loop of Henle）(C)遠側腎
小管（distal tubule）(D)收集管（collecting duct）。

（'03專高）
(C)17. 最可能造成高血鉀症（hyperkalemia）的利尿劑是：(A)mannitol(B)furosemide
(C)spironolactone(D)hydrochlorothiazide。

（'01高考）（'03師檢、師檢）(B)18. 何種利尿劑是留鹽激素（aldosterone）受體的拮抗劑？(A)furosemide
(B)spironolactone(C)triamterene(D)amiloride。

（'03專高）
解析：spironolactone是aldosterone受體的拮抗劑，抑制Na＋、Cl－的再吸收作用，也會抑制K＋的分泌作用。

(B)19. 下列何種利尿劑與digoxin併用可降低digoxin的毒性作用？(A)furosemide
(B)spironolactone(C)acetazolamide(D)hydrochloro-thiazide。

（'04師檢）
解析：spironolactone之副作用為留住鉀離子而產生高血鉀症，與digoxin併用時，可改善毛地黃之低血鉀情形。

(D)20. Acetazolamide的療效主要經由抑制下列哪一種酵素？(A)kininase II(B)beta-
lactamase(C)Na＋/K＋ATPase(D)carbonic anhydrase。

（'04專普）
(C)21. 下列利尿劑中，何者具有耳毒性（ototoxicity）而可能損傷聽覺？(A)chlorothiazide
(B)acetazolamide(C)ethacrynic acid(D)spiro-nolactone。

（'04專高）
(A)22. 下列何者不是spironolactone 之副作用？(A)低血鉀症(B)男性女乳症(C)陽萎
(D)女性月經失調。

（'05師檢）
解析：spironolactone因為有留住鉀離子的作用，故會產生高血鉀症。

(B)23. 下列何者之利尿作用最強？(A)spironolactone(B)furosemide(C)chlorothiazide
(D)mannitol。

（'05專普）
解析：(A)spironolactone是留鹽激素拮抗劑類利尿劑。

(B)furosemide作用於亨利氏環上升支，是高效能利尿劑。

(C)chlorothiazide是thiazide類利尿劑。

(D)mannitol是滲透性利尿劑。

(A)24. 下列關於尿酸（uric acid）排除之敘述，何者正確？(A)尿酸於鹼性的尿液中較易被
排除(B)aspirin 可促進尿酸於腎小管中排除(C)所有利尿劑均有助於尿酸於尿道
中排除(D)促進尿酸排除為allopurinol 治療痛風的最主要機轉。

（'05專高）。