白内障手术中后囊膜破裂的原因探讨

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白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析与处理

白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析与处理【摘要】目的：研究白内障超声乳化术中引起晶状体后囊破裂的主要原因，并分析正确的处理措施。

方法：收集2011年至2012年在我科行白内障超声乳化人工晶体植入术出现后囊破裂32例患者的临床资料进行研究。

结果：导致后囊破裂的主要原因包括劈核、抽吸时误吸撕裂后囊、超声乳化时损伤、后囊抛光等。

结论：白内障超声乳化术后囊破裂可能发生在术中的任何操作环节中。

因此，仔细操作、正确处理能尽量降低后囊破裂的几率，并能使患者获得较好的视力。

【关键词】白内障；超声乳化术；后囊破裂【中图分类号】r77 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0689—01现将2011-2012年间在我科行白内障超声乳化术中出现后囊破裂32例的临床资料进行分析，探讨具体的原因与处理措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选取2011-2012年在我科行白内障超声乳化术，出现后囊破裂的32例患者。

男性14例，14眼，占43.7%；女性18例，18只眼，占56.3%；平均年龄为66.7岁。

术前检查视力光感～4.3，晶状体核硬度：i级有3例；ii级有3例；iii级有24例；iv级有2例。

1.2 方法1.2.1 手术方法首先，实施常规消毒麻醉，然后，作上方角巩缘的标准巩膜隧道切口。

要求内口达透明角膜内约1mm至1.5mm，两点钟角膜穿刺辅助切口[1]。

穿刺刀作隧道切口的内切口，在完成连续环形撕囊后进行水分离，选取囊袋、后房或前房内原位利用超声乳化将晶体核吸除，当注吸针将残余皮质均吸尽后，再将人工晶体植入，切口无需缝合。

1.2.2术中晶体后囊破裂的处理措施若发现后囊膜出现破裂，应马上暂停手术，正确评估后囊膜破口的大小，检查是否有玻璃体出现溢出。

（1）破口不大，玻璃体未溢出：将黏弹剂注入，把后囊破裂处堵住，再用超声乳化吸出核，减少灌注压并避开破口，将晶状体皮质抽吸掉。

白内障囊外摘除术中后囊破裂的处理措施

白内障囊外摘除术中后囊破裂的处理措施摘要目的:总结白内障囊外摘除术中后囊破裂的处理措施。

方法:收集14例(15眼)行囊外摘除术人工晶体置入术中后囊破裂的白内障患者,回顾性分析术中后囊破裂的原因及处理措施。

结果:术中后囊破裂的原因主要是术者手法不熟练或未掌握好吸孔的方向(20.0%);其次为撕囊时环形撕囊不成功形成放射状撕囊及大切口娩核时过熟期核下沉(13.3%)。

一旦发生后囊破裂,应立即停止操作;部分关闭切口,防止因前房消失而导致玻璃体脱出及破口进一步扩大;使用低灌注压进行晶状体皮质的抽吸或玻璃体切割,保留晶状体后囊膜;小的破口可以再黏弹剂的帮助下行后囊换装连续撕囊术,避免放射状裂口继续扩大;根据处理后的后囊破口大小决定人工晶状体植入的方法。

结论:眼科医生应不断提高操作技巧以减少白内障囊外摘除术中后囊破裂的发生率。

关键词白内障囊外摘除术后囊破裂并发症资料与方法2008年1月～2009年3月行囊外摘除术人工晶体植入术的白内障患者253例(260眼),其中14例(15眼)术中发生后囊破裂。

其中男9例(10眼),女5例(5眼);平均年龄60.2岁;老年性白内障10例(11眼),外伤性白内障3例(3眼),先天性白内障1例(1眼);术前视力光感～0.1。

方法:回顾性分析9例术中后囊破裂的原因及处理措施。

结果后囊破裂的原因:后囊破裂可发生在手术过程的各个阶段,术中后囊破裂的原因主要是术者手法不熟练或未掌握好吸孔的方向;其次为撕囊时环形撕囊不成功形成放射状撕囊及大切口娩核时过熟期核下沉。

见表1。

术中后囊破裂的处理:术中发现后囊膜破裂时,立即停止操作,查看后囊膜破裂及玻璃体脱出情况,破裂较小、无玻璃体脱出者,注入黏弹剂堵住裂口,使用超声乳化头继续清除残留的小块晶状体核,用皮质抽吸针管抽吸晶状体皮质;后囊破裂较大者,先注入足量黏弹剂,再扩大切口改用圈套器娩出晶状体核,改用手动注吸,吸净残存皮质,必要时行玻璃体切除术[1];如晶状体悬韧带全部或绝大部分断裂,术中连同囊袋一起取出晶状体核块和皮质。

小切口白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术观察

严重并发症。结论后房型人＿晶体睫状沟或缝线固定是小切口白内障术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的有效Ｔ方法。【关键词】小切口白内障手术；玻璃体切割术；工晶体；囊膜破裂人后【图分类号】Ｒ７．中７６１【献标识码】文Ａ［文章编号］６４４２（０２）７（）０７ — ２１７ — ７１２１０ａ一０７０
２２年７月第１０１９卷第１９期
・
临床研究・
小切口白内障术中后囊膜破裂期人工晶体植入术观察
一
沙莎
湖南省马王堆疗养院眼科，湖南长沙
４００１００
【要】目的评价小切口白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析７摘４例（６眼）尿病性白８糖
ｓｒｅｉｓＭｅｈｄｔｓｅｔｅｙａａｙｅ６ｅｅｆ７ｉｂｔｃｃｔｒｃａｉｎｓｗｉｍａｌｉｃｓｏａａａｔｓｒｅｙｕｇｒｅ．ｔｏｓＲｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄ８ｙｓｏ４ｄａｅｉａａａｔｐｔｔｔｓｌｎｉｉｎｃｔｒｃｕｇｒ，ｏｖｅｈｉｉｈ２ｙｓｗｅｅｏｏｔｒｒｃｐｕａｐｕｅｉｅｕｏｓｎｔｎｅｏｉｅｔｍｙａｄｉｔｏｕａｅｓｉｎｗｈｃ４ｅｅｒｆｐｓｅｉａｓｌｒｒｔｒ，ｖｔｏｓｌｓ，ａｄｗｉａｔｒｒｖｔｃｏｎｎｒｃｌｒｌｎｍ— ｏｕｒｈｉｒａｐａｔｔｎｌｎａｉ．Ｒｅｕｔｈｒｂｂｌｆｐｓｅｉｒｃｐｕｅｒｐｕｅｉｈｓｇｏｐｗａ７９．ａｄａｌｅｅｒｐｒｔｄｂｈｏｓｌｓＴｅｐｏａｉｙｏｏｔｒｏａｓｌｕｔｒｎｔｉｒｕｓ２．％ｉｎｌｙｓｗｅｅｏｅａｅｙｔｅｉｓｏｔｒｏｈｍｂｒｉｔａｃｌｒｌｎｍｐａｔｔ，ｉｃｕｉｇ２ｃｓｓｗｅｅｏｅａｅｙｉｔａａｓｌｒｆａｉ，ａｄ８ｃｓｓｆｒｔｐｓｅｉｒｃａｅｎｒｏｕａｅｓｉｌｎａｉｎｎｌｄｎａｅｒｐｒｔｄｂｎｒｃｐｕａｘｔｎｎａｅｏｉｏｗｅｅｏｅａｅｙｃｌｒｕｃｓｉｌｎａｉｎｎ４ｃｓｓｗｅｅｏｅａｅｙｓｓｅｓｖｎｒｏｕａｅｓｉｌｎａｉｎｏ— ｒｐｒｔｄｂｉａｙｓｌｕｍｐａｔｔ，ａｄ１ａｅｒｐｒｔｄｂｕｐｎｉｅｉｔａｃｌｒｌｎｍｐａｔｔ．Ｆｌｉｏｏ

白内障超声乳化吸出术中后囊膜破裂的原因分析及预防探讨

・
７・８
２００９年４月第３卷第８期
ＣｉＪＭ０ｒｚＡｐ．ｐ０９Ｖ１３Ｎ．ｈｎｄＤｕｐ１Ａｒ０．ｏ．．ｏ８２
减压情况。
３３适应证选择及禁忌证．
适应证选择：胸腰段单个 ①
撑开不应过度，以防拉伤神经。后路植骨很重要，期损伤后椎体的稳定及复位丢失与植骨技术直接关系，备好骨床范
ｊｒｄｔｏａｉａｕｂｐｎ．ＯｔｏｌｏｔＡ９６ｕｉｈｒｃｎｌｍａｓｉｅｅｃｒｒｐｃｎｎｒｍ，８，ｈｉｈ１
１１１．７：２
［］王洪伟，欧阳甲，伟斌．ＡＦ内固定与术中脊髓造影治疗胸腰５段骨折脱位的临床意义．骨与关节损伤杂志，００，１４２０５（）：
［］胥少汀．脊髓损伤．中华骨科杂志骨科教程，０４，６２０３：３．［］韦良臣，７尹庆水，吴增晖等．后路减压椎弓根螺钉内固定治疗
胸腰椎骨折．骨与关节损伤杂志，０４，１４：６．２０９（）２０
［］张光铂．胸腰椎骨折的分类与治疗．中国脊柱脊髓杂志，８
［］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学．人民军医出版社，３
２０３：６１０５，２．
纯受血肿、骨折块、间盘等致压物挤压的脊髓解除压迫后，椎恢复椎体正常解剖关系并行坚强固定，可达基本恢复甚至完全恢复。凡有脊髓、马尾、神经根损伤症状，椎管内侵脊

小切口非超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理

晶体度数，除术前合并其他眼疾和不适宜手术的全身疾病。排术前视力：光感者５２眼，指数／前一．眼０２者２４眼。０１２手术方法：部病例均在原苏州医疗器械总厂出的．全Ｙ２０Ｚ００型手术显微镜下操作。术前常规剪睫毛，泪道冲洗，应用抗生素眼水、多丽散瞳，洁结膜囊及睑缘。球后麻醉，美清开睑器开睑，固定上直肌，上穹窿为基底结膜瓣，灼止血，做烧以１点为中心，角膜后缘１５ｍ巩膜面做１２巩膜厚、约２距．ｍ／长
１资料与方法１１一般资料：年性白内障患者２６例２６眼，１８．老４５男２例１３眼，１８例１３眼。年龄５９３女１２２～３岁，均６平８岁。术前进行如下检查：、常规及胸透、电图、糖、压、隙灯、血尿心血血裂视力、眼压、光定位、绿色党、１米红泪道、Ｂ超、Ａ超。计算人工
不当所致。
小切口非超声乳化白内障手术中，能由于各种原因引起品可状体后囊膜的破裂，重者合并玻璃体的溢出，及时处理，严需要以便植入人工晶体，术后视力。对２６眼行小切Ｖ非超声乳化提高５Ｉ人工晶￣＂入术，中晶状体后囊膜破裂２眼，对其发生的ｔｇ４术６我们原因及术中采取的措施进行观察和分析。现报告如下：

探讨小切口非超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因和处理

眼。
质。前房及囊袋内注入黏弹剂，囊袋内植
摘要目的：讨小切口非超声乳化白探
入５５ｍ光学直径Ｐ．ｍＭＭＡ一体式人丁晶状体。冲洗黏弹剂、吸皮质和晶状体注上皮绌胞至彻底Ｔ净。注水恢复前房，观察切口水密状无渗漏，测眼压适中。球指结膜内注入庆大霉素及地塞米松。单眼
囊时前囊撕裂延伸到后囊使后囊破裂ｊ本组病例撕囊时发，４例能Ｌ。丰ｊ
撕囊口过大、用过强有关。
化人『品体植入术，中品状体后囊膜破术裂１４眼，其发牛的原因及术中采取的对措施进行观察和分析．报告如下。．现
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
２６．４０４
射改变；晶状体核旋转受阻等现象，均提示后囊膜破裂 … 。处理方法：状体后晶囊膜破裂，即停止手术。首先要确定还立
注人足量黏弹剂于晶状体核上方和下方，
注水圈匙娩出硬核及软核，洗出残余皮冲
高眼压１，降眼压药物后３天内眼压眼用正常。植人人ｉ体情况：袋内８眼，：晶囊睫状沟２眼， Ⅱ期睫状沟悬吊缝线同定４
有多少皮质需要吸出，部分皮质需在低这

白内障超声乳化吸出术中后囊破裂临床分析

房晶体。
1 材料与方法 1. 1 一般资料白内障超声乳化手术3巧例34 眼， 6 其中男 1 6 例( 14 3 9
眼) ， 1 9 例( 197 眼) ， 5 一岁，女7 年龄 9 2 其中先天性白内障 3 眼，老年性白内障26 眼， 8 外伤性白内障 1 眼， 2 并发性白内障4 5 眼，代谢性白内障 18 眼。晶体核硬度按f cs n 分类法分级1 : 1 o 1 级核和n 级核 10 例，级核2 0 例， 4 1 1 W级核3 例。 2
论著
2( 7 年 8 月第 45 卷第 10 期 ) X
白障声化出中囊裂床析内超乳吸术后破临分
王志锋董勤余树英
(安徽省黄山市眼科医院，安徽黄山 24 (X 〕 5 洲 )
【摘要」目的分析白内障超声乳化术中后囊破裂的原因，提出预防措施。方法 3巧例(34 眼)超声乳化手术中， 6 后囊破裂 7 1 眼(4 9 %)并对其进行总结分析。结果后囊破裂与撕囊有关 2 眼( 1 8%) ， . 1 与劈核乳化有关 1 眼(7 . %) ， 2 0 6 与抽吸皮质
Cllnca Al a ysi of Post er or Ca s公ar RePt u e 认 Phou oem过5创cat on i ti s i P r 民 i
W ANG h 五 g Dol珍Q血 Y s l职 9 j 川 I u h 加 (OPht almolo群HosPit o Hua g sha ， h l a f n n AnHui Hua 爵ha Cit 2 5《 )) n n y 4 X X
wer r a ed with r nding capsula ，即 7 0 6%卜 r a d wit ch PPi g t e nucle s， eyes (11.8%)were r la d with pumping the cor x in e e t l e r 12 es( r l e e e t h o n h u Z e t e e t poster c即sul r pt r a d eye ( 8%) w r la e wilh imp俪ting int cul r lens s. Con lu. i n lnsur 叮we sho d t ke t e co二spondr o i r a e Ue n 5 r e e td o a r e e c n e s l u a h ing m u s to d迁爪ntia nucle s harclne s， l ed contr 1e er n gative Pr s 。， nt in t e a tor m st wa e space a d enha ce the s a e e r e r e t u s ski i o n g e y s e u ma1 a h n o o g n n choP n c n pha o s i c朋它 t vel pr vent l拍e r o c，u l r p加 u l s c ’k l e 玉c y e i st i r ps a U re， r 【 w‘ Key rds】 P a o m h i callon ; PO e r or c叩sula ; In七以 r l ses h ceu l st i r 妞三 e ula n

白内障术中后囊破裂原因与处置方法探讨

白内障术中后囊破裂原因与处置方法探讨摘要目的：探讨白内障囊外摘除人工晶体支植入术中后囊破裂的原因和防治。

方法：252例（265眼）白内障患者行白内障摘除手术，共有20例（7.5%）后囊破裂并有玻璃体脱出，分析后囊破裂的原因：后囊破裂与娩核有关2眼（后囊破裂的10%），与抽吸皮质有关15眼（后囊破裂的60%），与人工晶体植入有关3眼（后囊破裂的15%）。

结论：①白内障术中后囊破裂大多发生在手术中抽吸皮质的过程中。

②手术中保持正常的前房深度，满意的低眼压，保持抽吸与灌注的平衡是保护后囊的有效方法。

关键词白内障手术白内障后囊破裂白内障囊外摘除术是适应各种年龄的白内障摘除术，因其不但可以减少黄斑囊样水肿，视网膜脱离的并发症，而且可以保存完整的晶状体后囊，供后房型人工晶体植入，因此当代标准的白内障摘除术是囊外摘除术［1］。

白内障囊外摘除术或超声乳化术的后囊破裂是初学者常遇见的术中并发症，不得不放弃人工晶体植入［2］。

2008年以来对252例（265眼）白内障患者行白内障囊外摘除术，术中后囊破裂20眼，现分析原因报告如下。

资料与方法一般资料：本组白内障252例（265眼），男180例，女172例，年龄48～97岁，老年性白内障250例，代谢性白内障10例，并发性白内障2例，外伤性白内障3例。

所有患者术前均进行全面眼科检查，包括视力，眼压，裂隙灯显微镜，角膜曲率，眼A超B超检查。

全部患者视力范围光感-0.1。

手术方法：术眼滴盐酸奥布卡因眼液表面麻醉，常规消毒铺巾，2%利多卡因7ml术眼球周神经阻滞麻醉，按摩眼球2分钟，庆大霉素冲洗结膜囊，上下直肌牵引缝线固定眼球，眼球上方10～2点沿角巩缘减开球结膜烧灼止血，沿角巩缘10～2点行阶梯状板层角巩缘切口，12点穿刺入前房，注入黏弹剂，开罐式截囊或者环行撕囊，扩大切口，充分水核分离，转核只至前房，圈套器娩核，并排式注吸针头（8号）抽吸皮质。

后囊完整者囊内注入黏弹剂，囊袋内植入人工晶体，后囊破裂并有玻璃体脱出者剪除脱出的玻璃体，并于前房注气保护角膜；后囊破裂小者玻璃体前界膜完整，将黏弹剂注入囊袋内并将玻璃体后推，将人工晶体植入囊内。

白内障手术中后囊膜破裂的临床分析

者睑裂撑开过大使眼内压升高；囊口过大或悬韧带断离；截娩核时切口过小或手法用力不正确；水分离不充分；注吸皮质时前房消失误吸后囊膜；注吸时前房过深、压力过大撑破后囊膜等。结论白内障摘除人工晶状体植
入术中后囊膜破裂是常见的操作性并发症，手术者手术熟练程度密切相关。果破口不大仍可顺利植入后房与如
【ｂｔａｔＡｓｃ】ＯｂｅｔｅｏｉｕｓｈｕｅａｄｍｎｇｍｅｔｉａｓｌｏｙｏｓｉｔｏｓｏｙｅｉｉｇｒｊｃｉＴｓｓｔｅａｓｓｎａａｅｎｗｔｅｐｕｏｒｌｔｖｒｕｄｖｔ．ｖｄｃｃｈｔｓｗｈｉｅｂｄａｎ
ＭｅｈｄＡｎｌｚｈ４ｃｓｓｏａｓｌｔｍｙｌｓｎ６５ｃｓｓｏａａａｔｘｒｃｉｎＲｅｕｔＣｐｕｏｏｏｓｉｔｏｓａｅｔｅ３ａｅｆｐｕｏｏｓｉ２ａｅｆｔｃｅｔｔ．ｓｌｙｃｏｃｒａｏｓａｓｌｔｍｙｌｓｎｃｔｒｃｘａｔｎｏｃｐｅ．４％．ｍｏｇｗｉｈａｅ１ａｅｉｉｅｕｂｄｅｉｔｇｏｃｐ．８％．ａａｔｅｔｃｏｃｕｉｓ５４ａｒｉａｎｈｃｃｓｓｗｔｖｔｏｓｏｙｄｖａｉ．ｃｕｙ２８ｒ８ｈｒｎＣｐｕｏｏｓｉｉｅｕｏｙｄｖａｉｇｏｃｐｅ２９ａｓｌｔｍｙｌｓｗｔｖｔｏｓｂｄｅｉｔｃｕｉｓ．４％ｏａｓｌｔｍｙｌｓ。Ｔｅｅａｅ８ｃｓｓⅥ ｔｍａｌｕｏｈｒｎ５ｆｐｕｏｏｏｓｃｈｒａｅｒｌｓｌｃｔｒｉＩ

小切口白内障术中后囊膜破裂的原因及处理方法

皮质残留者３例（０）术后２— ２％，３周自行吸收；明显虹膜炎反应者５例（３３％）常规应用皮质激素１周后恢复。无３．３，视网膜脱离、璃体出血及角膜内皮失代偿等严重并发症玻
发生。
３讨论
１５眼中，５晶体后囊膜破裂的ｌ５例１５眼进行总结，以探讨该
宋媛王彩霞王秋美
选择
【摘要】目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除术中晶体后囊膜破裂的原因及术中处理方法。方法
眼，对其中ｌ５例１５眼术中晶体后囊膜破裂的原因及处理方法进行探讨。结果后矫正视力Ｉ０４者１例１＞．１１眼（３３％）无严重并发症。结论７．３，
并发症的原因及处理方法。１资料与方法
１１一般资料．
２００７年１月～０８年１２０２月在笔者所在医
晶体后囊膜破裂是小切口非超声乳化白内障囊外摘除
院行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术患者１６例１５眼，７３５男２例８５眼，６女４例７０眼，龄年６８，２— ７岁平均７．。其中老年性白内障１０例１５跟，４５岁２３糖尿病性白内障１２６例０眼。其中１５例１５眼术中发生晶体
后囊膜破裂，生率９６％。发．８
联合人工晶体植入术中常见的并发症，如术中突然出现前房加深，且前房深度不随注吸而变化；晶体核向下沉，晶体皮质向周边扩散，抽吸晶体皮质困难等现象时应考虑晶体后囊膜可能破裂。有文献报道其发生率为５～８ｊ％％。本文晶体后囊膜破裂的发生率为９６％。．８３１术中晶体后囊膜破裂的原因晶体后囊膜破裂可发生．在术中的任何步骤，文主要发生于圈核和抽吸晶体皮质本时，分析主要原因如下。（）１后房压力高：醉后未压迫眼麻球，眼压降低的不充分，者紧张屏气，后房压升高，致患使导后囊膜破裂。预防措施：尽量采用相对安全的麻醉方式，充分控制眼压，除患者紧张情绪。（）口因素：消２切外切口位置过于靠后，操作不便；内切口长度小于外切口，核困难；娩切口过小，增加手术难度等。这些原因均易导致在后面的操作中悬韧带断裂，后囊膜破裂。预防措施：使选择适当的手术切口，中操作仔细，术动作轻柔。（）３截囊处理不当：截囊时

小切口非超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理

ＡＬＴ是直接反映肝细胞坏死的重要指标之一。本实
验亦证实了这一点。
２梁金霞．氟乙烯中毒对肝脏的影响［］实用医学杂志，三Ｊ．
２０，２９：０３１７０６２（）１７—０４
胆固醇及胆固醇酯大部分由肝细胞合成，因此血
Ｖｏ．Ｉ２５Ｎｏ．５０ｃ．００ｔ２８
小切口非超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理
闫金梅许和。郭燕华
（．北北方学院附属第三医院眼科。北张家口０５０１．北北方学院附属第一医院眼科。北张家口０５０）１河河７００２河河７００
２结果
１１一般资料．
老年性白内障患者１２例１０眼，１３男
６７例７１眼，４女５例５９眼。年龄５～８７２岁，均６平９岁。术前进行如下检查：、常规及胸透、电图、血尿心血糖、血压、隙灯、裂视力、压、眼１米光定位、红绿色觉、
清中胆固醇及胆固醇酯的含量可以反映肝脏脂肪代谢
的能力。本实验显示，Ｅ组ＴＴＣＣ含量虽在正常范围
３李森华，国强，泽明．氟乙烯药疹样皮炎患者肝功能谢曾三与肝纤维化指标变化［］放射免疫学杂志。０４１（）Ｊ．２０，７６：
【要】目的：摘探讨小切口非超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因和处理方法。方法：１ｌ２例１０眼行３小切口非超声乳化白内障手术，８眼术中后囊膜破裂情况进行分析。结果：中经处理全部植入人工晶体，对术视力均有不同程度提高。结论：囊膜破裂是小切口非超声乳化白内障手术中常见的并发症，细操作可降后仔

白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂发生的原因及处理

ｗｒｎｌｚｄＲｓｌ：ｏｔｉｒａｓｌｒｐｕｅｏｃｒｄｉ１ｙｓ５８ｄｄｇｔｅｐｒｔｎｐｓｏｅａｒｔｅｅａａｅ．ｅｕｔＰｓｅｏｐｕｅｕｔｒｃｕｒｅｅ（．％）ｕｎｈｅａｉ．ｏｔｐｒｔａｙｓｒｃｅｎ１ｏｏｉｌｗｕｒ４ｅｅｒ６２ｍｏｔｓｉａａｕｔｆ．～１２ｗｓｂａｅｙｓ（２７，ｗｒｖｆｌｐｆｙｓｅｏｏｏｗｅｅ～１ｎｈ．Ｆｎｌｃｉｏ５ｙ０．ａｔｎｄｉ８ｅｅ７．％）ｌｅｏｉｎｏ
１２ｐｔｎｓ（９ｅｅ）ｂｔｅｎ２０ｅｒ１１ｎｈ．ｅｒｓｎａｄｔｅｔｎｆｏｔｒｒｐｕｅｐｕｅ８ａｉｔ１０ｙｓｅｗｅ０９ｙａｓ～２ｍｉｔｓＴｈａｏｎａｍｅｔｓｉｓｌｒｔｒｅｅｒｏｐｅｏｃａｕ
［ｅｏｄ］ａｒｃ；ｈｃｅｌｆａｉｎＰｓｒｒａｓｌｒｐｕｅＫｙｗｒｓＣｔａｔＰａｏｍｕｓｉｔ；ｏｔｉｐｕｅｕｔｒａｉｃｏｅｏｃ
随着人们生活水平的提高及显微手术技术的发展，求白内障手术创伤小、程短、全、后效果追疗安术好成了大众的共同目标，因此，超声乳化白内障摘除术越来越受到人们的青睐。但白内障超声乳化术是种比较精细、复杂的手术，管术者的技术不断完尽善，但术中晶状体后囊破裂尚难完全避免。后囊破裂是白内障超声乳化手术中最常见的并发症之一，后囊破裂除可致玻璃体溢出，瞳孔变形及皮质残留外，可增加术后视网膜脱离及黄斑水肿的发生还率 … 。但如能及时发现，当处理，可Ｉ植入人恰仍期工晶体，并可获得较好的视力，同时还可避免很多术后并发症。现将２００９年１１～２月间在我院住院治

白内障超声乳化吸出术中后囊破裂原因及处理

伤性白内障ｌ６例（８７％）并发性白内障５例占．９，（２７％）占．５。晶状体核硬度：Ｉ级核ｌ，一Ⅲ ６例 Ⅱ
袋内植入后房型人工晶体；晶状体后囊破裂范围较大并玻璃体脱出者，注入足量粘弹剂压住脱出之玻
璃体，扩大切口改用圈套器娩出晶状体核块，再必要
［参考文献］
问存在微动，可引起植骨融合失败，形成假关节；同时也存在植骨界面吸收导致椎间高度再丢失，响影手术效果。前路钢板内固定术可显著提高植骨融合率，植骨融合同时辅加钢板内固定，可达到术中即刻稳定，内在稳定性强，防止植骨块吸收以及松动、可
后囊膜破裂，理不当会严重影响术后视力的恢复，处因此如何处理好此并发症并一期植入后房型人工晶
手术器械采用美国博士伦公司Ｍｉｅｎｕ眼科ｌｎｉｍｌ
显微手术系统，定能量为３％一５％，负压２０设００８ｍＨｇ流量２ｌｍｉ；国ＬＩＡ手术显微镜。ｍ，０ｍ／ｎ德ＡＣ
志，０，（）７２３３１：５—７．０６
［］赵定麟．３现代颈椎病学［．Ｍ］北京：民军医出版社，人
２０１１２．０：６１
和生理弧度，使前路减压和稳定同时完成，符合解剖
及生理要求，术后无需石膏固定，有利于早期康复，
移位、陷等的发生，塌有效维持了颈椎高度及生理曲度，并可早期下床活动，防止了并发症的发生。本组随访结果表明本方法使钢板、螺钉、椎体及植骨块连接成一牢固的整体，减少了螺钉松动和滑脱的危险，固定节段可达到高度的内在稳定性，骨融合率提植高（达１０）并能较好地维持颈椎的椎间高度可０％，

现代囊外白内障摘除术中后囊膜破裂的原因及处理

现代囊外白内障摘除术自上世纪８Ｏ年代初被介绍到我
国，很快得到普及和提高，期间随着超声乳化和小切口非超
褶，１周内消退。术后瞳孔上移６眼，未发现视网膜脱离与脉络膜上腔出血或人工晶状体脱位者。
压迫眼球降低眼压不充分或球后麻醉引起球后出血等，致使眶压增高，眼压升高，晶状体前移，前房变浅，玻璃体膨隆
以致后囊破裂＿。（）开罐式截囊口边缘不整齐，囊袋撕５］３裂，或用力过猛、过深导致悬韧带断裂和后囊破损。（）水４分离时注水过猛、过量造成后囊破裂或不整齐的截囊口向后
当一段时间内，特别在广大农村的基层医院，仍将是白内障主导手术之一＿。晶状体后囊膜破裂是该术术中较为常见的１］
并发症，发生率约为９０］％［，尤以初学者为多。１９２９８年９月～
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５４
福建医药杂志２００７年第２９卷第３期
ＦｊｎＭｅＶｏ．９Ｎｏ３２０ｕｉｄＪ１２，．０７ａ
现代囊外白内障摘除术中后囊膜破裂的原因及处理
厦门科宏眼科医院（６００３１０）郑朝烨

白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的临床分析

准， Ⅲ级核１６眼，～ Ⅳ Ｖ级核３７眼。术后随访３个月～年，１平均９个月。
１手术方法．２
ห้องสมุดไป่ตู้
白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂是较常见和严重的术中并发症，仅影响到手术的正常进行，且对不而术后视功能的恢复影响很大，防和减少后囊膜破裂是超声预
颞侧角膜主切口约３ｍｍ长，时针９。１ｍ做一辅助切顺Ｏ用ｍ
１１临床资料．
口。常规中央、连续、形撕囊囊膜下皮质和囊膜水分离。囊环袋内原位超声乳化晶体核，ＩＡ清除晶体皮质，，抛光前囊膜，清除前囊膜下的上皮细胞。用晶体推注器囊袋内植入人工采晶体。中发生后囊膜破裂者，即停止超声乳化操作，用术立使灌注维持前房并迅速注入黏弹剂稳定前房。查后囊膜破裂检的情况，据具体情况（囊膜破裂的大小、根后残余晶状体核及皮质的多少、无玻璃体溢出等）以妥善处理，选择适合有予并【考文献】参
乳化手术中的一个重要问题。院自２０～０５年采用超声我０３２０
乳化人工晶体植入术治疗白内障２５０例（７８２７６眼）现就，术中发生后囊膜破裂５３例５３眼的情况进行回顾性临床分

白内障超声乳化术中后囊破裂的临床分析

名相类似＿。如《医大全－东垣》：浸淫疮由２Ｊ疡李说 “
确，药得当外，应注意饮食调节、志调摄等。用还情湿疹患者饮食宜清淡，食肥甘厚味及辛辣刺激之忌
品，离过敏源，远避免精神刺激及过度劳累。障超声乳化术中后囊破裂的临床分析
安燕
（乌兰察布市中心医院眼科，内蒙古集宁
０２０）１００
［要］目的：讨白内障超声乳／／￣晶体植入术中后囊破裂的原因及防治方法。方法：摘探Ｌ，－对老年性、并发性、先天性和外伤性白内障１０眼进行了超声乳化并人工晶体植入术，２对发生术中后囊破裂的原因进行分析。结果：生术中后囊破裂１发０眼，中发生于撕囊时３眼，分离时２眼，声乳化时３眼，其水超注吸皮质时２眼。结论：后囊破裂可发生于术中的不同阶段，而大部分是可以预防的，一旦发生后囊破裂，时正确处理是及
２结果
常伴有玻璃体脱出，严重影响手术进程和工期人工晶体的植入，就此问题进行探讨。
１资料与方法
１１临床资料．
我院２００９年４月～１月施行白内障超声乳化２
并人工晶体植入术１０眼，中后囊破裂１，２术０眼患者中男６眼，４眼，年性白内障５眼，发性白女老并内障３眼，外伤性白内障２眼，晶体核硬度分级二到

现代白内障囊外摘除术后囊膜破裂原因分析及对视力的影响

６０３，Ｃｉａ５０２ｈｎ）
［ｂｔｃ］ＯｂｃｉｅＴｕｍｒｅｔｅｃｕｅｎｈｆｃｏｏｖｕｌａｕｔｏｏｔｃｐｕＡｓａｔｒｊｔｏＳｍａｉｈａｓｓａｄｔｅａｅｔｎｔｉａｃｉｆｐｓａｓｌｅｖｚｆｉｓｙ — ｅ
ｍｅｒｎｐｕｅａｎ０ｙｓＴｈｒｒｙｓｗｉｈｐｓ— ａｕｌｍｂａｐｕｅｏｅｕｎｎｃｐｓｌｍｂａｅｒｔｒｍｏｇ２０ｅｅ．ｕｅｅｗｅｅ２ｅｅｔｏｔｃｐｓｅｍｅｒｎｅｒｔｒｅｒｉｇｉａｕｅ — ｕ
ｍｅｍｂｒｎｅａｔｒｃｎｅａｅｏｔｍｐｏａｙｘｒｃｐｓｌｒｃｔｒｃｘｒｃｉｎａｄｉｔａｃｌｒｌｎｍｐｌｎａｉｎｄｒｃｌｆｅｔｈｆｒｒｅｔａａｕａａａａｔｅｔａｔｎｎｒｏｕａｅｓｉａｔｔｏｉｅｔｙａｃｅｏｔ
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昆明医学院学报
２０，（）９００８４：９～１１
ＣＮ３—１４／５Ｏ９Ｒ
ＪｕｎｌｏｎｉｇＭｅｉａｉｅｓｙｏｒａｆＫｕｍｎｄｃｌＵｎｖｒｉｔ
论
著
现代白内障囊外摘除术后囊膜破裂原因分析及对视力的影响
２００
眼中发生后囊膜破裂１３眼（．，其中发生于截囊过程中２６％）５眼（．％）１０，娩核过程中３眼（．％）１５，抽吸皮质及后囊抛光时５眼（．，植入人工晶体时３眼（．％）２５％）１５．结论（）白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术时１后囊破裂的发生直接影响术后患者的视力恢复．（）手术时后囊破裂的发生与白内障类型无明显关系．（）后２３

白内障超声乳化术中后囊膜破裂32例分析

［摘要］目的分析白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因，出预防措施。方法提超声乳化手术中，发生后囊膜破裂３（２眼）１．％）２例３（１５进行原因分析。结果（５６，１．％）植人人工晶状体不慎１（．％）例３１。结论
对２６例＜７１２８眼）
２张锦，杨玉英，吴
亮，肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临等．
床诊断标准及其病原菌分析［］中国医师进修杂志，０６２Ｊ．２０，９
（）４４：７—４．８
斜肌腱膜、皮下及真皮层，可消灭死腔，减少积血，防感染预
及术后复发。本组所采用的巴德、赫美等元张力补片为聚丙烯单丝编织，网孔＞１ｒ，其０Ｉ中性粒细胞能自由通过，ｘｎ具
ＹｈＥＳｕ，ｅａ．ＧｉａｇＣｔｅｐｅ’ ｓｉｌｔ１ｕｇｎｉＰｏｌｓＨｏｐｔ，Ｇｕｎｘ３１０，ｈｎｙａａｇｉ７０Ｃｉ５ａ
［ｓａｔＯｊｃｖＴｎｌｅｔｅｃｕｅｆｏｔｒｒａｓｅｒｐｕｅｄｒｇｃｔｒｃｐａｏｍｌｔａｉＡｂｔｃ］ｂｅｔｅｏａａｚａｓｓｓｉｐ￣ｔｒｕｉａａｔｈｃｅｕｓｉｔｎｒｉｙｈｏｐｅｏｅｕｎａｉｅｏ
Ｐｓｅｉｒｃｐｕｅｒｐｕｅｄｒｎａａａｔｐａｏｍｕｓｆｃｔｏｏｔｒｏａｓｌｕｔｒｕｉｇｃｔｒｃｈｃｅｌｉａｉｎ：Ａｎｌｓｆ２ｃｓｓ／Ｙｎ，Ａｉｇｈ，ｉａｙｉｏ３ａｅｓｉａＨＵＮＣＪｎ —ｅ