恩替卡韦联合扶正化瘀法治疗慢性乙肝的效果分析

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恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗肝炎肝硬化临床观察论文

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗肝炎肝硬化临床观察【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0333－01【摘要】目的探讨恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊对型肝炎肝硬化的临床疗效。

方法 104例慢性乙型肝炎患者在综合护肝及对症治疗基础上，治疗组52例，治疗组患者口服恩替卡韦0.5mg／次，1次／d，扶正化瘀胶囊5粒／次，3次／d；治疗组52例，对照组患者单用恩替卡韦，均口服，以48周为基本疗程。

治疗前后都观察肝功能、血清hbv dna水平以及hbv m的变化等。

结果联合治疗组与对照组和对照组。

通过联合治疗治疗后alt是30.6 u/l，ast 是34.6(u/l)，tbii是15.l(μmol/l)，alb是35.3(g/l)。

而单独用药alt是47.6 u/l，ast是43.6(u/l)，tbii是24.5(μmol/l)，alb是33.8(g/l)，联合治疗组明显优于两个对照组(p1×105copies ／ml，血清丙氨酸氨基转移酶(a)持续波动于正常上限2～5倍达6个月以上，总胆红素(tbil)<85．5μmol／l。

肝纤维化指标中至少3项异常；半年内未接受过抗肝纤维化和(或)抗病毒药物治疗。

两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，具有可比性。

两组病例在病情、性别、年龄等参数之间差异无统计学意义。

1.2 治疗方：治疗组患者口服恩替卡韦0.5mg／次，1次／d，扶正化瘀胶囊5粒／次，3次／d；对照组患者单用恩替卡韦，均口服，以48周为基本疗程。

其他对症综合治疗两组相同。

1. 3 观蔡指标：采用全自动生化分析仪检测肝功能、肾功能;常规检测血常规;采用荧光pcr扩增仪检测hbv dna定量。

采用化学发光法测定血清肝纤维化指标。

彩超检查仪器为西门子acuson-aspen。

1.4 统计学方法：应用spss 11．0统计软件进行统计学分析，检测结果以x±s表示，采用t检验， =0．05为检验水准。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究

文章编号：０２２６２１）４０７－３１０－６ｘ（００４－０９０
关键词：替卡韦；正化瘀胶囊；炎，恩扶肝乙型，性慢文献标志码：Ｂ
恩替卡韦（Ｔ是一种鸟嘌呤核苷类似物，ＥＶ）对
囊（海黄海制药有限责任公司生产）．、上１５ｇ３次／
ＡＴＡＴ总胆红素（ＢＬ、Ｌ、Ｓ、ＴＩ）白蛋白（Ｌ。ＡＢＡＢ）Ｌ检测试剂由北京中生北控生物科技股份有限公司提供，ＬＡＴＴＩ测试剂由日本和光纯药工业ＡＴ、Ｓ、ＢＬ检株式会社提供；用Ｓ－９Ａ型放免测量仪检测采Ｎ６５
１资料与方法
１１临床资料．
选择２００７年９月～０８年９月在２０
血清肝纤维化指标ＨＬＩＰ１ＰＬＡ、Ｎ、Ｖ、，Ｎ检测试剂１１
我院门诊诊治的ＣＨＢ患者６２例，断均符合２０诊０５
年１２月由中华医学会肝病学分会、染病学分会联感
功能均改善，ＢＮＨＶＤＡ复制抑制，无显著差异；组ＨＶ指标、纤维化指标及腹部彩超均好转，治疗组较对照但两Ｂ肝但
组上述指标的改善更为显著。结论
中图分类联合扶正化瘀胶囊治疗ＣＢ临床疗效好，ＴＨ值得推广应用。
用实时荧光免疫ＰＲ方法检测ＨＶＤＡ定量，ＣＢＮ试剂由广州达安基因有限公司提供；部彩超（腹门静脉主干直径、脏厚度）用ＰＬＰｕ２彩色多脾使ＨＩＩＳｉ２普勒超声检测仪检测，同时观察不良反应。１４统计学方法．采用ＳＳ１０软件包进行统ＰＳ１．

恩替卡韦新药的药理作用及抗乙肝病毒效果分析

恩替卡韦新药的药理作用及抗乙肝病毒效果分析乙肝病毒（HIV）是临床医学中一项比较多发的疾病，病发人群比较广泛。

随着我国医疗水平和医疗技术的不断发展，对乙肝病毒的治疗水平也逐渐提高。

恩替卡韦是一种新型药物，属于嘌吟核苷类似物，经体内外相关试验和研究证明，恩替卡韦新药对乙型肝炎病毒具有强大的选择性抑制作用，对病毒变异的耐药患者具有较好的治疗效果，在临床医学中得到了广泛的应用。

标签：恩替卡韦；抗乙肝病毒效果；药理作用恩替卡韦是一种新型口服抗乙肝病毒类药物，可选择性抵抗HBV，是环戊基鸟嘌吟核苷类似物，可选择性抑制乙肝病毒，适合在成人慢性乙型肝炎患者的治疗过程中应用，包括病毒复制活跃、血清转氨酶（ALT）持续升高，或者肝脏组织学显示活动性病变等[1]。

下面简述恩替卡韦新药的药理作用，并分析其抗乙肝病毒疗效。

1 恩替卡韦新药的药理作用HBV-DNA聚合酶和反转录酶是恩替卡韦的作用靶点，可实现对其的有效抑制，并可抑制前基因组RNA逆转录复制HBV-DNA负链，能够抑制正链合成，对HBV-DNA的延伸和装配可有效阻断。

给予患者口服恩替卡韦，吸收后可进入患者肝细胞，经过磷酸化作用，形成三磷酸恩替卡韦（ETV-TP）。

三磷酸恩替卡韦是慢性乙肝患者的治疗过程中，应用恩替卡韦在肝细胞内抑制HBV-DNA聚合酶的活性形式，具有较长的衰期时间，作用的持续时间也比较长，半衰期为14～15h。

患者口服恩替卡韦具有良好的吸收性，达峰浓度时间为0.63～1h。

给予患者5mg口服恩替卡韦，其最大峰浓度可达到4.3～6.7ng/ml，主要以原型通过肾小管的主动分泌而排出体外。

如患者具有肾功能不全症状，会对药物的清除效果造成一定的影响。

多项临床医学研究资料表明，如给予患者0.5mg/d口服恩替卡韦，治疗效果优于拉夫米定，尤其是针对未接受核苷类似物治疗过的慢性乙肝患者。

并且治疗后，不会出现耐药毒株。

如给予患者1.0mg/d口服恩替卡韦，可实现对拉夫米定耐药病毒变异体的有效抑制[2]。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化28例

１１一般资料．
５病例均来源于２０２例０６年１０月一２００７年
１２月在我院住院及门诊的ＣＨＢ患者，年龄１８～６２岁，临床
诊断符合２０００年病毒性肝炎的诊断标准… 。５２例患者随机分
为两组：治疗组男２２例，女６例，年龄２１～６５岁，平均
（５６±１．）岁；对照组男２４．０７Ｏ例，女４例，年龄ｌ８～６２
岁，平均（６３±１．）岁。所有患者ＨｓｇＢＡ４．１６ＢＡ、Ｈｅｇ阳性
持续半年以上；ＨＶＤＡ定量＞１Ｘ１ｏｉｓｍ，血清丙氨Ｂ —Ｎ０ｃｐｅ／ｌ酸氨基转移酶（）持续波动于正常上限２～５达６个月Ａ倍以上，总胆红素（Ｂｌ＜８．ｔｎｌＬＴｉ）５５ｕｏ。肝纤维化指标中至／
少３项异常；排除肝硬化、肝癌及重叠其他病毒性肝炎或自身免疫肝病的患者；半年内未接受过抗肝纤维化和（）抗或
与同组治疗前比较，｝Ｐ＜．５００；两组治疗后比较，ＡＡＰ＜１ｎ０表２两组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化比较（ ±ｓｘ／）ｉ，ＩＬｇ
［］中华医学会传染病学与寄生虫病学分会、肝病学分会．１病毒性肝炎防治方案［］．Ｊ中西医结合肝病杂志，０１ｌ（）５ — ｏ２０，１１：６６．［］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．２慢性乙型肝
炎防治指南［］．Ｊ中华肝脏病杂志，２００５，１（２３１）：８１— ８．８８９［］侯金林．恩替卡韦：慢性乙型肝炎治疗的新选择［］．３Ｊ肝脏，

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝纤维化、T淋巴细胞亚群、肾功能的影响及疗效评价

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝纤维化、T淋巴细胞亚群、肾功能的影响及疗效评价李学冬【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)014【摘要】目的：探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝纤维化、T淋巴细胞亚群、肾功能的影响及临床效果研究。

方法134例慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和联合治疗组，每组67例。

恩替卡韦组应用恩替卡韦片治疗，1次／d，0抖．5 mg／次，患者出现病毒血症或耐药突变，治疗剂量调整为1次／d，1．0 mg／次。

联合治疗组在恩替卡韦组治疗基础上加用扶正化瘀胶囊，口服，5粒／次，3次／d。

2组均连续治疗48周。

观察2组治疗前后肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PCⅢ）、Ⅳ胶原（ⅣC）]、T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋）、肾功能（肾小球滤过率、血肌酐），对2组治疗效果进行评估[ HBV DNA、乙肝表面抗原（ HBeAg）转阴率和ALT复常率]，同时观察2组不良反应发生情况。

结果2组治疗后HA、LN、PCⅢ和ⅣC水平明显低于治疗前（P ＜0．05），联合治疗后治疗后HA、LN、PCⅢ和ⅣC水平明显低于恩替卡韦组（ P ＜0．05）。

2组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于治疗前，CD8＋水平低于治疗前（ P ＜0．05）。

联合治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平高于恩替卡韦组，CD8＋水平低于恩替卡韦组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。

联合治疗组治疗后血肌酐水平低于恩替卡韦组，肾小球滤过率高于恩替卡韦组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。

联合治疗组HBV DNA转阴率、ALT复常率均显著高于恩替卡韦组（ P ＜0．05）。

联合治疗组发生食欲下降、腹胀、恶心呕吐、头痛、眩晕、乏力的不良反应发生率低于恩替卡恩组（ P ＜0．05）。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的效果

126中国处方药第18卷第6期·中医中药·血，血流阻力指数增加。

通过早期明确疾病，再采取针对性的治疗措施，能够显著改善患者病情预后，提高患者生活质量[8-9]。

研究认为，子宫腺肌症的发生机制与慢性子宫内膜炎、多次流产等具有密切关联性。

而该疾病主要以性功能障碍、痛经、月经量增加等作为临床表现，对其生活质量造成严重影响。

而对于需保留子宫患者，通常采用药物治疗，比如促性腺激素释放激素激动剂等等。

其中亮丙瑞林作为一类促性腺激素释放激素激动剂，其能够释放卵泡雌激素和垂体黄体生成素，在疾病中具有重要价值。

但该药物易导致垂体促性腺激素释放激素受体的耗竭，减少促性腺激素分泌，同时对卵巢分泌造成影响。

若长时间应用亮丙瑞林，易减少其月经量，且易出现更年期症状，同时易导致患者出现较多严重后果，比如阴道不规则流血、骨痛等。

而曼月乐其局部含有较高浓度的左炔诺孕酮药物，能够作用在人体子宫内膜腺体中，利于内膜的萎缩，同时曼月乐能够使内膜对刺激素反应产生抑制，使其异位病灶活性得以降低，使其痛经等症状得到缓解[10]。

通过联合治疗，取得显著效果，在本次研究中，通过对患者实施腹腔镜子宫楔形切除术后，在术后阴道放置曼月乐治疗，能够有效缩小患者子宫体积，且月经量发生减少的现象，痛经评分较低。

该方式能够在一定程度上减轻患者痛经症状，同时减少患者月经量，由此可见，采用联合治疗的方式能够缓解患者各项临床症状，达到显著的治疗效果。

在应激因子水平中，观察组实施治疗后，其机体IL-6、IL-2水平明显降低，提示联合治疗后能够有效减轻机体炎症反应，提高手术效果。

综上所述，亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效十分显著，且安全性较高，能够使其痛经症状得到改善，且能够使其月经量得以减少。

参考文献[1]赵卫梅.曼月乐结合醋酸亮丙瑞林用于治疗子宫腺肌症疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（16）:39-40.[2]栗琼，左馨，张俊.醋酸亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌病48例临床分析[J].吉林医学，2019，40（6）:1304-1305.[3]梁舟，尹明茹，马猛，等.曼月乐治疗对子宫腺肌症患者冻融胚胎移植结局的影响[J].中华生殖与避孕杂志，2018，38（5）:361-364.[4]黄霞，杨斌，张红，等.探讨高强度聚焦超声联合曼月乐环在子宫腺肌症治疗中的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（15）:33，35.[5]孟艳梅.综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症中的应用[J].河南医学研究，2019，28（13）:2470-2472.[6]马莉.达菲林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果[J].中国实用医刊，2018，45（24）:49-51.[7]李巍巍.探讨桃红四物汤加减治疗子宫腺肌症痛经的临床效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（11）:122-124.[8]赵卫梅.曼月乐结合醋酸亮丙瑞林用于治疗子宫腺肌症疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（16）:39-40.[9]王淑凡.围手术期护理对子宫腺肌症全子宫切除术治疗效果及护理效果的影响[J].中外女性健康研究，2018，（13）:69，115.[10]刘梁子，任雅梦.有生育要求子宫腺肌症的保守治疗[J].临床与病理杂志，2019，39（5）:1129-1136.随着慢性乙型病毒性肝炎病程持续延长和病情发展，会导致肝脏结构与功能发生异常改变，也是属于乙肝肝硬化的必经阶段[1]。

扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察

62·罕少疾病杂志 2023年12月第30卷第 12 期总第173期【第一作者】吴萌萌，女，主治医师，主要研究方向：中医内科学肝胆脾胃。

E-mail：******************【通讯作者】吴萌萌·论著·扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察吴萌萌*安阳市第五人民医院中西医结合科 (河南安阳 45000)【摘要】目的观察探讨慢性乙肝肝硬化患者常规抗病毒治疗基础上与扶正化瘀片联合治疗效果。

方法于2021年3月至2022年1月，选取安阳市第五人民医院接收的慢性乙肝肝硬化患者80例，按随机数表法分组，对照组(n=40，常规给予恩替卡韦抗病毒治疗)，观察组(n=40，给予常规恩替卡韦抗病毒治疗基础上加用扶正化瘀片)。

对比两组不同治疗方案的应用效果。

结果观察组临床治疗效率高达95.00%，比对照组高(P <0.05)。

治疗前对比，两组肝功能、肝纤维化水平表达无差异(P >0.05)；治疗后对比，两组谷丙转氨酶(AL T)，谷草转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、透明质酸酶(HA)、II型前胶原(PCII)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)表达水平下调并且观察组比对照组低(P <0.05)；观察组皮疹瘙痒、头晕头痛、消化不良、恶心呕吐等不良反应总发生率7.50%，比对照组低(P <0.05)。

结论针对慢性乙肝肝硬化患者，给予恩替卡韦抗病毒同时联合扶正化瘀片治疗，可进一步改善患者肝功能，防止肝纤维化，临床效果确切，不良反应发生少，安全可靠。

【关键词】扶正化瘀片；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；肝硬化；肝纤维化【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.12.026Effect of Fuzheng Huayu Tablet Combined with Entecavir on Chronic Hepatitis B CirrhosisWU Meng-meng *.Department of Integrative Medicine, the Fifth People's Hospital of Anyang City, Anyang 45000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To observe and explore the effect of Fuzheng Huayu Tablet combined with conventional antiviral therapy in patients with chronichepatitis B cirrhosis. Methods Hospital of Anyang City were selected and randomly divided into control group (n=40, given routine antivirus treatment of entecavir) and observation group (n=40, given routine antivirus treatment of entecavir plus Fuzheng Huayu Tablet). Compare the application effects of two different treatment plans. Results The antiviral efficiency of the observation group was as high as 95.00%, which was higher than that of the control group (P <0.05). Before treatment, there was no difference in liver function and expression of liver fibrosis levels between the two groups (P >0.05); After treatment, the expression levels of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alpha fetoprotein (AFP), hyaluronidase (HA), type II procollagen (PCII), laminin (LN), and type IV collagen (IV-C) were downregulated in the two groups, and the observation group was lower than the control group (P <0.05); The total incidence of adverse reactions such as rash, itching, dizziness, headache, indigestion, nausea and vomiting in the observation group was 7.50%, which was lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion For the patients with chronic hepatitis B cirrhosis, the treatment of entecavir combined with Fuzheng Huayu Tablet can further improve the liver function of patients, prevent liver fibrosis, with definite clinical effect, less adverse reactions, and is safe and reliable.Keywords: Positive Stasis Tablet; Entecavir; Chronic Hepatitis B; Cirrhosis; Liver Fibrosis 慢性乙型肝炎是临床上十分常见的一种传染病，指的是身体携带乙肝病毒体的表面抗原持续半年以上，而且出现了反复的肝脏功能不正常，以致于患者肝区疼痛、腹部不适、身心疲乏、食欲减退。

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效及对血清炎症因子的影响

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Fibrotouch评价扶正化瘀胶囊抗肝纤维化临床疗效观察

Fibrotouch评价扶正化瘀胶囊抗肝纤维化临床疗效观察摘要：目的应用瞬时弹性成像系统（Fibrotouch）评价扶正化瘀胶囊抗肝纤维化临床疗效。

方法：从我院 2012 年9 月至2016 年9 月收治的慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者中随机抽取 80 例作为研究对象，80例慢性乙型病毒性肝炎代偿期患者被随机分为治疗组40例（扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗）和对照组40例（单纯恩替卡韦治疗）。

观察治疗24周前后两组患者的Fibrotouch数值变化情况。

结果：与对照组相比，治疗后，Fibrotouch数值下降更明显，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

结论：扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的抗肝纤维化的疗效优于单药恩替卡韦治疗。

关键词：瞬时弹性成像系统；扶正化瘀胶囊；恩替卡韦；肝纤维化；乙型肝炎；临床疗效肝病的原因很多，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、代谢性肝病等等，其中病毒性肝炎是最常见的肝炎，乙型病毒性肝炎，简称乙肝，又是目前最常见、最重要的病毒性肝炎，是一个严重危害人类健康的社会公共卫生问题，仅仅我国，慢性乙型肝炎病毒携带者就已超过1.2亿。

乙型肝炎病毒长期刺激人体，使肝细胞炎症坏死，最终导致肝细胞纤慢性乙肝长期不愈，反复或者持续发作肝脏的形态和结构发生变化，出现不正常的肝小叶，直至肝硬化、肝癌。

及时控制病毒的复制能有效的控制肝脏炎症的发作，所以对于慢性乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化患者而言，及时的抗病毒治疗可改善肝组织炎症反应与血清肝功能，但肝纤维化和肝硬化目前尚无十分有效的治疗手段，经研究证实，抗病毒药物减轻慢性乙型肝炎肝硬化的进展[1]，但逆转肝纤维化、肝硬化的作用仍有限，祖国医学研究中能改善肝功能、抗肝纤维化的重要制剂——扶正化瘀胶囊，既往研究指出，其在改善肝脏纤维化方面，疗效十分显著[2]。

本文探讨单用恩替卡韦抗病毒治疗及恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗是否存在差异，联合治疗是否疗效更佳。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

３０）ａｎｄＢ（ｎ＝３０）ｒａｎｄｏｍｌｙ．ＴｈｅｇｒｏｕｐＡｗａｓｇｉｖｅｎＥｎｔｅｃａｖｉｒＤｉｓｐｅｒｓｉｂｌｅＴａｂｌｅｔｓｌｏｎｅｌｙ，ｔｈｅｇｒｏｕｐＢｗａｓｇｉｖｅｎＥｎｔｅ－
ｃａｖｉｒＤｉｓｐｅｒｓｉｂｌｅＴａｂｌｅｔｓａｎｄＦｕｚｈｅｎｇＨｕａｙｕＣａｐｓｕｌｅｓｆｏｒａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｓａｍｅ
ｌｉｖｅｒ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＢｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ【ＨＡ，（２５３．８－＋５０．２）ｎｇ／Ｌ］，ｔｙｐｅｌｌＩｐｒｏ— ｃｏｌｌａｇｅｎ［ＰＣｍ，（２４５．３－＋６３．２）ｎｇ／Ｌｌ，ｌａｍｉｎｉｎ【ＬＮ，１５３．８＋＿５４．２）ｎｇ／Ｌ】ｉｎｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＨＡ［（２４８．８＋４７．２）ｎｇ／Ｌ］，ＰＣｍ［（２５７．３＋＿７４．２）ｎｇ／Ｌ］，ＬＮ［（１５４．３－＋５３．２）ｎｇ／Ｌ】ｉｎｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＨＡ［（１３６．８－＋４１．２）ｎｇ／Ｌｌ，ＰＣｍ［（１４６．５－＋４４．２）ｎｇ／Ｌ］，ＬＮ［（１２３．４－＋２３．４）ｎｇ／Ｌ］ｉｎｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｓｔａｔｉ－ｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＨＡ［（１０１．４－＋３３．２）ｎｇ／Ｌ］，ＰＣｍ【（１０８．４－＋３８．８）ｎｇ／Ｌ］，ＬＮ［（７８．４＋＿１２．９）ｎｇ／Ｌ】ｉｎｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＜ｏ．０５）．ＴｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｒａｔｅｏｆＨＢＶ—ＤＮＡｉｎｇｒｏｕｐＡｗａｓ９０．０％，ｗｈｉｃｈｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔ（９３．０％）ｉｎｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＞０．ｏ５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｔｈｅｒａｐｙｏｆＥｎｔｅｃａｖｉｒＤｉｓｐｅｒｓｉｂｌｅＴａｂｌｅｔｓｗｉｔｈＦｕｚｈｅｎｇ

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗

疫吸附法检测血清ｈｓ－ＣＲＰ、ＩＬ－２２、ＩＬ－６水平ꎮ
计学意义( Ｐ均 > ０. ０５) ꎬ具有可比性ꎮ
情况ꎮ
(７. ８ ± ２. １) 年ꎮ ２组患者一般资料比较差异均无统
⑤不良反应:记录２组患者治疗期间不良反应发生
１２治疗方法对照组:恩替卡韦分散片( 江苏正
会批准ꎮ 排除伴其他病毒感染性疾病者ꎻ自身免疫
性肝病者ꎻ伴精神性疾病ꎬ不能正常沟通者ꎻ伴其他
重要脏器疾病者ꎮ 将患者随机分为２组:研究组４７
例ꎬ男２８例ꎬ女１９例ꎻ年龄２１ ~ ７６ (４６. １８ ± ７. ３２)
岁ꎻ病程１ ~ １５(７. ３ ± １. ９) 年ꎮ 对照组４７例ꎬ男３０
( 江苏省连云港市第四人民医院ꎬ江苏连云港２２２００２)
[ 摘要] 目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦分散片、甘草酸二铵肠溶胶囊对慢性乙型肝
炎肝硬化患者肝纤维化指标、肝功能及血清炎症因子高敏Ｃ反应蛋白( ｈｓ－ＣＲＰ) 、白细胞介素－６
( ＩＬ－６) 、ＩＬ－２２的影响ꎮ 方法将９４例慢性乙型肝炎肝硬化患者患者随机分为研究组和对照组
[中图分类号] Ｒ５１２. ６２ [文献标识码] Ｂ [文章编号] １００８－８８４９(２０１９)３６－４０６７－０４
慢性乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎患者的晚
和高敏Ｃ反应蛋白( ｈｓ－ＣＲＰ) 的释放ꎮ 本研究进一
脏炎症ꎬ致使肝小叶被破坏ꎬ形成假小叶或硬化性结
酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的抗
硬化的进展ꎬ提高患者的生存率
[２]
ꎮ 随着中医药研
究的发展ꎬ中药用于该病的治疗研究增多ꎮ 潘教治

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

究认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化和行观察记录；对治疗前后的肝功能指标
包括ＡＬＴ、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、总胆红素（ＳＢ）、白蛋白（ＡＬＢ）水平进行测定；对患者的肝纤维化指标包括层黏连蛋白（ＬＮ）、 Ⅳ型胶原（ＩＶ—Ｃ）、 Ⅲ型前胶原（ＰＣ一Ⅲ ）及透明质酸（ＨＡ）水平进行检测记录；观察记录治疗过程中存在的不良反应情况。
２．１临床症状体征改善情况比较２组治疗前各项症状体征发生率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗后２组均较治
男７２例，女３８例；年龄２４～６９岁。将患者在知情同意情况
・
３９５２’
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｄｅｃ，２２（３５）
疗前有明显好转（Ｐ＜０．０５），且治疗组较对照组改善更明显
慢性乙型肝炎肝纤维化患者在知情同意下按照入院单双号随机分为治疗组与对照组各５５例，２组患者均给予恩替卡

恩替卡韦联合扶正化瘀法治疗慢性乙肝的效果分析

恩替卡韦联合扶正化瘀法治疗慢性乙肝的效果分析廉佳林;缪绘蓝【摘要】目的研究慢性乙型肝炎采用西药恩替卡韦联合中医扶正化瘀药物进行治疗的临床效果.方法选择我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者82例作为研究对象.将其分为对照组和治疗组,每组各41例.对照组采用西药恩替卡韦联合甘草酸类药物进行治疗;治疗组采用西药恩替卡韦联合中医扶正化瘀药物进行治疗.结果治疗组患者治疗总有效率为90.2％,高于对照组的85.4％,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组仅有2例药物导致的不良反应出现,少于对照组的8例,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的症状缓解时间、乙肝病毒检测结果转阴时间,均短于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论西药恩替卡韦联合中医扶正化瘀药物进行治疗,可以提升用药效果.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)019【总页数】3页(P182-184)【关键词】慢性乙型肝炎;恩替卡韦;扶正化瘀法;效果【作者】廉佳林;缪绘蓝【作者单位】河北省滦平县医院感染性疾病科,河北滦平 068250;河北省滦平县中医院透析室,河北滦平 068250【正文语种】中文【中图分类】R512近年来，临床上较为常见的一些肝脏功能损伤疾病中，以乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化最为常见[1]。

在对于该疾病实施临床治疗的过程中，大多数情况下都是患者自行实施对症治疗，使病情的进展速度减慢[2]。

本文主要研究慢性乙型肝炎疾病患者采用西药恩替卡韦联合中医扶正化瘀药物进行治疗的临床效果，现将结果汇报如下。

选择2014年10月—2016年10月在我院接受治疗的慢性乙型肝炎疾病治疗的患者82例作为研究对象，将其分为对照组和治疗组，每组各41例。

入选患者均有乙肝家族史，HBeAg阳性，HBV-DNA＞105copies/ml，谷丙转氨酶在50～200 U/L，总胆红素＜35 μmol/L，超声提示无肝硬化、脾大，各种原因拒绝应用干扰素而选取恩替卡韦治疗者。

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效及对血清炎症因子的影响

*论著*扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二1治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效及对血清炎症因子的影响贺同敏平原县第一人民医院消化内科，山东平原253100摘要目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二7治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效及对血清炎症因子的影响。

方法纳入病例为2016年9月一2019年9月期间该院接收治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者，共80例，对患者采用抽签方法分组，对照组40例，采用恩替卡韦联合甘草酸二7方案治疗，观察组40例，采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二7方案治疗，对比两组患者治疗的临床效果以及血清炎症因子变化情况。

结果观察组转阴率为90.0%(36/40),对照组转阴率为70.0%(28/ 40)，两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P<0.05)；治疗后两组患者的肝功能水平均发生明显改善，且观察组优于对照组(！< 0.05)；治疗后观察组患者血清肝纤维化指标得到更为明显的改善，优于对照组(!<0.05)；治疗后两组患者的血清IL-2和CRP 均明显改善，且观察组优于对照组(#=8.245、4.522,!<0.05)。

结论对慢性乙型肝炎肝硬化患者采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、甘草酸二7治疗可以显著提升临床治疗效果，改善血清炎症因子。

关键词慢性乙型肝炎肝硬化；扶正化瘀胶囊；恩替卡韦；甘草酸二7;血清炎症因子中图分类号R512文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.10.04Fuzheng Huayu Capsules Combined with Entecavir and Diammonium Glycyrrhizinate in the Treatment of Chronic Hepatitis B Liver Cirrhosis and Its Effect on Serum Inflammatory FactorsHE Tong-minDepartment of Gastroenterology,the First People's Hospital of Pingyuan County,Pingyuan,Shandong Province,253100China Abstract Objective To investigate the therapeutic effect of Fuzheng Huayu Capsule combined with Entecavir and Diammonium Glycyrrhizinate in the treatment of chronic hepatitis B liver cirrhosis and its effect on serum inflammatory factors.Methods The included cases were patients with chronic hepatitis B liver cirrhosis who were treated in the hospital from September2016to September2019, a total of80patients were divided into two groups by lottery,and40cases in the control group were treated with entecavir combined with glycyrrhizinate ammonium regimen treatment,40cases in the observation group were treated with Fuzheng Huayu Capsule combined with entecavir and diammonium glycyrrhizinate regimen.The clinical effects of treatment and changes in serum inflammatory factors were compared between the two groups.Results The negative conversion rate in the observation group was90.0%(36/40),and the negative conversion rate in the control group was70.0%(28/40).The difference between the two groups was statistically significant(x2=5.000,!<0.05);the two groups after treatment The liver function level of the patients was significantly improved,and the observation group was better than the control group(!<0.05);after treatment,the serum liver fibrosis indexes of the observation group were more significantly improved,better than the control group(!<0.05);After treatment,the serum IL-2and CRP of the two groups 收稿日期:2020-09-02；修回日期:2020-09-23作者简介：贺同敏(19)7-),男，本科，主治医师，主要从事消化内科内镜下诊断及治疗，肝病的规范化诊疗工作&of patients were significantly improved,and the observation group was better than the control group($二-.245,4.522,!<0.05).Conclusion Fuzheng Huayu Capsule combined with entecavir and diammonium glycyrrhizinate treatment for patients with chronic hepatitis B and liver cirrhosis can significantly improve the clinical treatment effect and improve serum inflammatory factors.Key words Chronic hepatitis B liver cirrhosis;Fuzheng Huayu Capsules;Entecavir;Diammonium Glycyrrhizinate;Serum Inflammatory Factors在临床上,乙型肝炎十分常见,我国每年有数以万计的人死于此疾病叫因此需要提高对乙型肝炎的重视成都，及时进行有效治疗，否则随着病程延长，病情会逐渐严重,导致合并岀现肝硬化情况,致使患者的肝功能严重下降,降低患者的生存质量，危及患者的生命健康安全[2-3]O 目前，临床上对慢性乙型肝炎肝硬化患者主要是采用保的治疗行治疗，治疗的治疗效果，因此确定最佳的治疗方案至关重要31。

扶正化瘀片干预乙肝后肝纤维化的临床疗效研究及机制探索

扶正化瘀片干预乙肝后肝纤维化的临床疗效研究及机制探索1.南通市第三人民医院感染科江苏南通226000 2.南通市第三人民医院中西医结合肝病科江苏南通226000【摘要】目的：分析扶正化瘀片干预乙肝后肝纤维化的临床疗效研究及机制。

方法：对本院收治的110例乙肝后肝纤维化患者进行分组研究，研究时间为2019年1月-2020年1月，分组方法为随机数字表法。

对照组（55例）对给予患者恩替卡韦治疗，观察组（55例）给予患者扶正化瘀胶囊，分析两组患者临床治疗效果、肝功能及肝纤维化情况。

结果：在治疗总有效率治疗中，观察组明显高于对照组；在ALT、AST、TBIL水平对比中，观察组均比对照组低；在纤维化计分比较中，与对照组相比，观察组更低（P＜0.05）。

结论：采用扶正化瘀胶囊对乙肝后肝纤维化患者进行治疗，不仅能改善患者的肝功能，缓解其肝纤维化情况，还能在一定程度上提高患者的临床治疗效果。

【关键词】扶正化瘀胶囊；乙肝肝纤维化；肝功能Clinical efficacy and mechanism of Fuzheng Huayu tablet in the treatment of liver fibrosis after hepatitis BHuang Zuoyu1Wang Zhongcheng2(1. Department of infection, Nantong Third People's Hospital, Nantong, Jiangsu 226000)(2. Department of Hepatology, integrated traditional Chinese and Western medicine, Nantong Third People's Hospital, Nantong, Jiangsu 226000)Objective: to analyze the clinical efficacy and mechanism of Fuzheng Huayu tablet in the treatment of liver fibrosis afterhepatitis B. Methods: a total of 110 patients with liver fibrosisafter hepatitis B were enrolled in the study. The study time was January 2019 -2020 January, and the grouping method was random number table. The control group (55 cases) was treated with entecavir, andthe observation group (55 cases) was treated with Fuzheng Huayu capsule. The clinical therapeutic effect, liver function and liver fibrosis of the two groups were analyzed. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that ofthe control group; The levels of alt, AST and TBIL in the observation group were lower than those in the control group; Compared with the control group, the score of fibrosis in the observation group waslower (P < 0.05). Conclusion: Fuzheng Huayu capsule can not only improve liver function, alleviate liver fibrosis, but also improve the clinical effect of patients with hepatitis B after liver fibrosis.【key words】 Fuzheng Huayu capsule; Hepatitis B liver fibrosis; liver function乙肝病毒传染性较强，发病后若不能尽早确诊并采取有效的措施对患者进行治疗，待病情发展到一定程度，将会引发肝纤维化，最终导致患者肝功能受损，威胁患者生命安全[1]。

恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效研究

∗基金项目:福建省卫生计生委员会人才培养计划项目(编号: 2018-1-94)作者单位:362010福建省泉州市泉州医学高等专科学校临床医学院(李菊兰);福建医科大学附属泉州第一医院感染病科(张华堂,郑怡娟,余雪平,苏智军);萍乡市第二人民医院感染病科(邓勇)第一作者:李菊兰,女,35岁,硕士研究生,主治医师㊂E-mail: 159****8682@通讯作者:苏智军,E-mail:su2366@ ㊃肝硬化㊃恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效研究∗李菊兰,张华堂,郑怡娟,余雪平,邓勇,苏智军㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效㊂方法㊀2018年8月~2022年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者122例,被随机分为对照组61例和观察组61例,分别给予恩替卡韦或恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗52w㊂采用PCR法检测血清HBV DNA载量,采用电化学发光法检测血清HBeAg和HBsAg水平,使用Fi-broscan502型弹性测量仪行肝脏硬度检测(LSM)㊂结果㊀在治疗52w末,观察组血清HBV DNA转阴率为96.7%,与对照组的93.4%比,差异无统计学意义(P>0.05),而血清ALT复常率为98.4%,显著高于对照组的85.2%(P<0.05);观察组血清HBsAg和HBeAg水平分别为(826.1ʃ152.6)IU/mL和(194.5ʃ33.8)IU/mL,均显著低于对照组ʌ分别为(1005.3ʃ207.5)IU/mL和(245.6ʃ51.5)IU/mL,P<0.05ɔ;观察组血清ALT㊁AST和LSM分别为(49.6ʃ7.3)U/L㊁(39.2ʃ6.1)U/L 和(9.2ʃ2.1)kPa,均显著低于对照组ʌ分别为(66.9ʃ10.7)U/L㊁(52.8ʃ8.7)U/L和(11.8ʃ3.0)kPa,P<0.05ɔ㊂结论㊀应用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者在抗病毒的同时能帮助改善肝功能指标,减轻肝纤维化程度,值得临床进一步研究㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝硬化;乙型肝炎;恩替卡韦;扶正化瘀片;肝硬度检测;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.021㊀㊀Chinese herbal medicine compound,Fuzheng Huayu table,ameliorate liver fibrosis in patients with hepatitis B-induced liver cirrhosis receiving entecavir antiviral treatment㊀Li Julan,Zhang Huatang,Zheng Yijuan,et al.Clinical Medical School,Quanzhou Medical College,Quanzhou362010,Fujian Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the efficacy of Chinese herbal medicine compound, Fuzheng Huayu table,in the treatment of patients with hepatitis B-induced liver cirrhosis(LC)undergoing entecavir treatment.Methods㊀122patients with hepatitis B-induced LC were enrolled in our hospital between August2018and December2022,and were randomly divided into control(n=61)and observation(n=61)group,receiving entecavir or entecavir and Fuzheng Huayu table combination therapy for52weeks.Serum HBV DNA loads were detected by PCR,serum HBeAg and HBsAg levels were quantitatively assayed electrochemiluminescence,and liver stiffness measurement was determined by Fibroscan502.Results㊀At the end of52week treatment,serum HBV DNA negative rate in the observation group was96.7%,not significantly different as compared to93.4%in the control(P>0.05),while serum ALT normalization rate was98.4%,much higher than85.2%(P< 0.05)in the control;serum HBsAg and HBeAg levels in the combination-treated group were(826.1ʃ152.6)IU/mL and(194.5ʃ33.8)IU/mL,both significantly lower than[(1005.3ʃ207.5)IU/mL and(245.6ʃ51.5)IU/mL,respectively,P<0.05]in the control;serum ALT,AST and the LSM in the observation group were(49.6ʃ7.3)U/L,(39.2ʃ6.1)U/L and(9.2ʃ2.1)kPa, all significantly lower than[(66.9ʃ10.7)U/L,(52.8ʃ8.7)U/L and(11.8ʃ3.0)kPa,respectively,P<0.05]in the control group.Conclusion㊀The auxiliary oral administration of Fuzheng Huayu capsule at base of entecavir antiviral therapy might ameliorate liver fibrosis in patients with hepatitis B-induced LC,and is worthy of further clinical investigation.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Liver cirrhosis;Hepatitis B;Entecavir;Fuzheng Huayu capsule,herbal medicine;Liver stiffnessmeasurement;Therapy㊀㊀乙型肝炎肝硬化是感染乙型肝炎病毒(HBV)所致的肝脏慢性损伤性疾病[1,2]㊂随着病情进展肝功能损伤程度不断加重,肝内再生结节形成和弥漫性肝纤维化㊂当超过肝脏自身代偿能力时,将出现肝功能失代偿表现,并增加了发生肝衰竭和原发性肝癌的风险[3,4]㊂恩替卡韦是临床治疗乙型肝炎的重要药物,属于鸟嘌呤核苷酸类似物,具有高抗病毒活性和低耐药性等特点,能有效抑制病毒复制,缓解肝组织炎症反应[5]㊂临床研究显示,慢性乙型肝炎(CHB)患者在接受抗病毒治疗时还需辅以抗纤维化治疗,能获得更好的临床疗效[6]㊂扶正化瘀片是由桃仁㊁丹参和发酵虫草菌粉等组成的中药复方制剂,具有活血化瘀㊁通络止痛和益精养肝的功效㊂有报道显示扶正化瘀片能缓解乙型肝炎患者临床症状,实现部分肝纤维化逆转,有利于控制病情进展[7]㊂本研究应用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者,观察了临床疗效情况,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2018年8月~2022年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者122例,男77例,女45例;年龄为29~64岁,平均年龄为(46.2ʃ5.6)岁㊂符合‘慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)“[8]的诊断标准,其中Child-Pugh A级70例和B级52例㊂排除标准:①有肝脏手术史;②对本研究所用药物不耐受;③其他嗜肝病毒或人类免疫缺陷病毒感染;④存在药物性肝损伤;⑤近期接受其他免疫调节剂或抗病毒治疗;⑥Child-Pugh C级或肝恶性肿瘤㊂采用随机数字表法将患者分为两组,两组基线资料比较,无显著性差异(P>0.05)㊂本研究经我院医学伦理委员会批准,患者签署知情同意书㊂1.2治疗方法㊀在对照组,给予恩替卡韦(正大天晴药业,国药准字:H20100019)0.5mg口服,1次/d;观察组在此治疗的基础上给予扶正化瘀片(上海黄海制药有限责任公司,国药准字:Z20020074)1.5口服,3次/d㊂两组均连续治疗观察52w㊂1.3指标检测㊀采用PCR法检测血清HBV DNA(上海江莱生物科技);采用电化学发光法检测血清HBeAg和HBsAg(上海生工生物技术有限公司);使用美国Beckman公司生产的Beckman LX-20型全自动生化分析仪检测血生化指标㊂1.4肝脏超声弹性成像检测㊀使用法国Echosens公司生产的Fibroscan502型弹性成像仪行肝脏硬度检测(LSM)㊂1.5统计学处理㊀应用SPSS25.0软件进行统计学分析,应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验或Fisher精确概率计算㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组抗病毒疗效比较㊀在治疗52w末,两组血清HBV DNA转阴率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组血清ALT复常率显著高于对照组(P< 0.05,表1)㊂2.2两组血清HBV DNA㊁HBsAg和HBeAg水平比较㊀在治疗52w末,观察组血清HBsAg和HBeAg水平均显著低于对照组(P<0.05,表2)㊂2.3两组肝功能指标及肝硬度值比较㊀在治疗52w 末,观察组血清ALT㊁AST水平和LSM均显著低于对照组(P<0.05,表3)㊂表1㊀两组抗病毒疗效[n(%)]比较例数HBV DNA转阴HBsAg血清转换HBeAg转阴ALT复常观察组6159(96.7)8(13.1)9(14.8)60(98.4)①对照组6157(93.4)2(3.3)5(8.2)52(85.2)㊀㊀与对照组比,①P<0.05表2㊀两组血清HBV DNA㊁HBsAg和HBeAg水平(xʃs)比较例数HBV DNA(lg IU/mL)HBsAg(IU/mL)HBeAg(IU/mL)观察组治疗前61 6.3ʃ1.01184.5ʃ302.7281.2ʃ76.4㊀㊀㊀治疗后610.6ʃ0.3826.1ʃ152.6①194.5ʃ33.8①对照组治疗前61 6.5ʃ1.11162.4ʃ310.9273.8ʃ79.1㊀㊀㊀治疗后610.7ʃ0.41005.3ʃ207.5245.6ʃ51.5㊀㊀与对照组比,①P<0.05表3㊀两组肝功能指标及肝硬度值(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)ALB(g/L)INR LSM(kPa)观察组治疗前61120.8ʃ20.4103.6ʃ15.926.2ʃ5.541.5ʃ6.3 1.1ʃ0.114.7ʃ3.9㊀㊀治疗后6149.6ʃ7.3①39.2ʃ6.1①15.6ʃ3.143.2ʃ7.7 1.0ʃ0.29.2ʃ2.1①对照组治疗前61122.5ʃ21.9105.1ʃ17.427.7ʃ5.942.8ʃ6.9 1.1ʃ0.214.3ʃ4.2㊀㊀㊀治疗后6166.9ʃ10.752.8ʃ8.717.5ʃ4.341.2ʃ7.4 1.0ʃ0.111.8ʃ3.0㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论HBV持续性感染是引起乙型肝炎肝硬化的重要病因㊂肝细胞内HBV长期不断复制会持续刺激机体的免疫系统,引起炎症反应,释放大量炎症因子,导致肝组织炎性损伤,并生成过量的细胞外基质和纤维因子,使肝内纤维组织增生,对肝脏结构和血液供应造成不同程度的损伤,诱发肝硬化[9,10]㊂乙型肝炎肝硬化患者主要的组织病理学特征为肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成,临床将乙型肝炎肝硬化分为代偿期与失代偿期㊂处于代偿期的患者会出现肝掌㊁腹胀㊁乏力等,而进入失代偿期的患者则出现腹水㊁消化道出血和肝性脑病等并发症㊂若不及时控制病情进展,可能引起死亡或肝细胞癌,对患者身心健康造成威胁[11,12]㊂现阶段,普遍认为抗病毒治疗对于延缓乙型肝炎肝硬化患者病情进展尤为重要,持续有效地抗病毒治疗可以减少HBV复制,保持病情稳定,避免肝硬化快速进展[13]㊂核苷(酸)类似物是现阶段临床上治疗乙型肝炎肝硬化的常用抗病毒药物,治疗指南根据疗效㊁安全性和经济学考量,多选择恩替卡韦进行抗病毒治疗[14]㊂恩替卡韦作为2 -脱氧鸟苷类似物,对HBV 聚合酶启动具有良好的抑制作用,能有效抑制HBV DNA正链合成,有利于阻断HBV复制,起到抗病毒的治疗效果[15]㊂国外研究显示,恩替卡韦具有高抗病毒活性和低耐药性等特点而成为临床治疗乙型肝炎肝硬化的首选药物之一[16]㊂但也有报道显示,对于部分乙型肝炎肝硬化患者,长期单纯的抗病毒治疗效果未能达到预期的效果,临床常需联合用药以提高治疗效果㊁改善预后[17]㊂本研究结果显示,在治疗52w末,观察组ALT复常率显著高于对照组,而两组血清HBV DNA㊁HBsAg和HBeAg水平均无显著性差异,说明应用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者具有良好的抗病毒疗效和一定的护肝作用㊂恩替卡韦受肝细胞蛋白激酶作用会发生磷酸化,转化为活性三磷酸盐,可抑制HBV DNA 聚合酶启动㊁前基因组mRNA逆转录为负链HBVDNA和正链HBV DNA合成,通过上述三个途径能有效抑制HBV活跃复制,起到抗病毒的治疗作用㊂扶正化瘀片中桃仁活血养血㊁祛瘀通络,发酵虫草菌粉益精气㊁补肺肾,丹参养活血祛瘀㊁五味子收敛生津㊁敛肺滋肾,绞股蓝养肝清肝,松花粉养肝止血,诸药共奏活血化瘀㊁补虚扶正和养肝益精的功效㊂药理学研究显示,扶正化瘀片不仅能通过调节T 淋巴细胞功能保护肝脏细胞,还能抑制肝内脂质过氧化损伤,抑制肝脏细胞凋亡,缓解肝纤维化进展[18]㊂既往报道显示,乙型肝炎肝硬化患者体内HBV 长期不断复制会引起持续性感染,从而激活机体的免疫细胞,使炎性因子过量分泌,造成肝细胞炎性损伤,引起肝细胞变性及坏死,最终损伤肝功能[19]㊂本研究发现,在治疗52w末,观察组血清肝功能指标均显著低于对照组,说明恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗能改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能指标㊂恩替卡韦能有效抑制HBV复制,缓解肝细胞炎性损伤,改善新生肝细胞感染情况,有利于乙型肝炎肝硬化患者肝功能恢复㊂扶正化瘀片能提高患者NK细胞数量和NK/CD8+细胞比例,有利于调节机体炎症反应,降低炎性细胞因子水平,避免肝脏炎性损伤加重[20]㊂肝纤维化属于动态变化进程,超声弹性成像具有可重复性高㊁无创和检查迅速等优点,可利用肝脏瞬时弹性评估肝实质硬度㊂健康人群体内肝纤维化组织降解及形成处于动态平衡状态,但由于乙型肝炎肝硬化患者感染HBV,激起的免疫反应打破了纤维组织平衡,纤维组织降解远低于形成,易导致肝纤维化,增加肝脏硬度[21]㊂本研究结果显示,在治疗52w末,观察组肝硬度值显著低于对照组,提示应用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗能降低乙型肝炎肝硬化患者肝硬度值㊂恩替卡韦能通过改善肝脏局部炎性反应,对肝星状细胞活性产生抑制作用,有利于降低细胞外基质合成,从而起到抗纤维化作用㊂扶正化瘀片能对肝星状细胞活化产生抑制作用,有利于避免星状细胞过度增殖,从而延缓纤维化进程[22,23]㊂为探寻恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗的安全性,有研究观察了长期应用中药制剂的不良反应,发现联合扶正化瘀片并不增加不良反应的发生,可见恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗安全㊁有效㊂综上所述,应用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗乙型肝炎肝硬化患者具有抗病毒疗效,同时能改善患者肝功能指标,降低肝硬度值,可能因为联合的中药制剂协助抗肝纤维化,延缓了病情进展㊂由于治疗成本和服药不便,长期联合治疗还需要认真研究,即在什么情况下应该联合,剂量㊁疗程和观察指标,这些都需要进行科学㊁大样本和多中心的研究和观察,才能得出令人信服的结论㊂由于肝纤维化的变化过程可能很慢,需要有能及时反映肝内实际情况的监测指标㊂ʌ参考文献ɔ[1]Lee SW,Choi J,Kim SU,et al.Entecavir versus tenofovir in pa-tients with chronic hepatitis B:enemies or partners in the prevention of hepatocellular carcinoma.Clin Mol Hepatol,2021,27(3):402 -412.[2]Jeng WJ,Chien RN,Liaw YF.Fibrosis in patients with chronichepatitis B and minimally raised ALT during tenofovir n-cet Infect Dis,2021,21(7):910-911.[3]Huang LL,Yu XP,Ruan QF,et al.Liver stiffness measurementcan predict liver inflammation in chronic hepatitis B Patients with normal alanine transaminase.J Clin Transl Hepatol,2023,11(4): 817-826.[4]Shoaib N,Khan Z,Ibrahim M,et al.Dyslipidemia and impairedliver function biomarkers in patients with hepatitis B liver cirrhosis.J Taibah Univ Med Sci,2023,18(4):748-754.[5]Lin MJ,Su TH,Liu CJ,et al.Serum cytokine profiles predict out-comes of chronic hepatitis B patients discontinuing entecavir or teno-fovir therapy.J Formos Med Assoc,2023,122(7):564-573.[6]Liu Y,Guo W,Li M.Diammonium glycyrrhizinate preparation forliver function recovery in chronic hepatitis B in China:a meta-anal-ysis with trial sequential analysis.Curr Pharm 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扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察

４６例患者完成了治疗前后两次肝穿刺，其中联合组２２
例，对照组２４例。治疗４８周时，两组Ｉｓｈａｋ分期下降≥１级患者比例差异有统计学意义（８１．８％ｖｓ５４．２％，χ２＝５．２和对照组ＨＡＩ分级改善率分别为５９．１％、２５．０％，差异有统计学意义（ χ２＝６．８２２，Ｐ＝０．００９）。两组不良事件发生率、严重
关键词：乙型肝炎，慢性；肝硬化；恩替卡韦；扶正化瘀片；治疗结果 . All中图Ri分g类h号ts：Ｒ５R１２e．６s２e；rＲv５７e５d．２. 文献标志码：Ａ文章编号：（）１００１－５２５６２０２１０２－０３０９－０５
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＦｕｚｈｅｎｇＨｕａｙｕｔａｂｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｎｔｅｃａｖｉｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ
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恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化代偿期患者的临床效果

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37240投稿邮箱：zuixinyixue@·中西医结合·恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化代偿期患者的临床效果黄瑞华（防城港市中医医院，广西　防城港　538021）0　引言乙型肝炎作为临床上比较常见的一种疾病，指的是感染乙肝病毒后所引起的急慢性肝炎。

当患者长期、反复处于病毒侵袭损伤中，则会出现变性、坏死的情况，进而逐渐发展成肝硬化，甚至是引起癌症[1]。

乙肝肝硬化代偿期患者缺乏显著的症状，但肝脏组织会出现病理变化，因此早期采取正确的治疗措施极为重要。

目前，临床上治疗乙肝肝硬化代偿期多采用核苷类似物，患者服用后虽然能获得一定的治疗效果；但该药物只能一直乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症、肝脏纤维化，从而延缓患者病情进一步发展[2]。

因此，临床上需探寻一种效果更佳的方案治疗乙肝肝硬化代偿期患者。

基于此，本文主要将2018年7月至2020年7月期间，我院治疗的80例乙肝肝硬化代偿期患者作为研究对象，采用恩替卡韦结合扶正化瘀胶囊治疗后，对其应用效果进行探析，内容如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

本次研究选取的80例研究对象，均为2018年7月至2020年7月期间我院治疗的乙肝肝硬化代偿期患者，其中采用恩替卡韦治疗的患者为单纯组（n =40），男26例、女14例；年龄为29~75岁，平均（53.82±2.34）岁；病程为2~12年，平均（7.19±0.36）年。

采用恩替卡韦结合扶正化瘀胶囊治疗的患者为观联合组（n =40），男28例、女12；年龄为27~76岁，平均（53.76±2.39）岁；病程为1~13年，平均（7.22±0.39）年。

两组患者比较性别、年龄、病程等基线资料，无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝纤维化、肠黏膜屏障功能的影响

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝纤维化、肠黏膜屏障功能的影响刘景鸿;郭小芳;张静智;刘晓龙【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2022(40)6【摘要】目的:探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。

方法:按随机数字表法将2019年3月—2021年3月就诊于某院的86例乙型肝炎肝硬化患者分为2组。

对照组(n=43)予以恩替卡韦治疗,观察组(n=43)加用扶正化瘀胶囊治疗,持续用药6个月。

比较2组临床疗效、肝纤维化指标、肝功能指标、肠黏膜屏障功能及不良反应发生情况。

结果:观察组总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。

治疗后,观察组黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平[(86.16±8.42)ng/mL、(102.63±10.82)ng/mL、(78.56±7.68)ng/mL]低于对照组[(97.63±9.85)mg/L、(117.35±13.16)mg/L、(86.31±8.14)mg/L](P<0.05),天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平[(42.67±4.53)U/L、(21.19±3.26)μmol/L、(33.56±3.47)U/L]低于对照组[(50.55±5.16)m/L、(25.73±3.31)mmol/L、(38.31±4.03)U/L](P<0.05),二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及内毒素水平[(3.68±0.45)IU/L、(5.45±1.12)mg/L、(0.43±0.11)EIU/mL]低于对照组[(4.23±0.51)IU/L、(7.08±1.25)mg/L、(0.54±0.13)EIU/ml](P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果

扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果王协揆;王拱辰;张明香【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)17【摘要】目的观察扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果。

方法选取2021年3月—2023年3月大连市公共卫生临床中心肝病科收治的乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者214例,按照系统盲选法随机分为观察组和对照组,各107例。

对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗,2组疗程均为48周。

比较2组患者治疗效果,治疗前后肝脾影像学指标、胃激素[血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)及胃泌素(GAS)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症。

结果观察组治疗总有效率为91.59%,高于对照组的75.70%(χ^(2)=9.872,P=0.002)。

治疗48周后,2组患者门静脉内径、脾脏厚度、脾静脉内径均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01);2组患者MTL、SS、GAS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者ALT、AST、TBil水平低于治疗前,Alb水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。

观察组并发症总发生率为5.61%,低于对照组的15.89%(χ^(2)=5.894,P=0.015)。

结论扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张效果显著,能优化患者肝脾影像学指标和胃激素水平,改善炎性反应和肝功能指标,降低并发症发生率。