急救中的常用气道管理技术课件
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《气道管理》课件
气道管理中的常见问题
气道插管并发症
插管相关的并发症有颈部软组织损伤，口咽部疼痛和声带损伤等。
气道出血
插管、吸痰和其他操作可能会导致气道出血。
气道堵塞
如果不适当地插管，可能会导致气道阻塞和窒息。
气道管理的技巧
插管技巧
插管技巧需要技巧和耐心，对于插管者来说是 一个挑战。需要经过充分的训练和实践。
治疗技巧
气道管理的重要性
气道阻塞的危险性
气道阻塞是一种生命威胁，能导致死亡。合适的 气道管理可以避免或减少气道阻塞的风险。
气道管理的重要性
气道管理对于病人的呼吸支持是至关重要的。它 对急性疾病，创伤和危重病人的管理至关重要。
气道管理的步骤
1
气道评估
确认患者的呼吸道阻塞或通透性并采取措施。
2
维持气道通畅
通过不同的方法维持正常的呼吸。
3 总结
这个PPT课程介绍了气 道管理的各个方面，从 定义到技巧，全面而详 尽。我们希望这个课程 对您有所帮助。
气管插管
在必要时，应使用气管插管。 在气管插管过程中，确保气道 的通畅，以保持正常的呼吸。
气道保持通畅
1
气管插管后的气道管理
在插管后，需要定期检查管腔，满足病人的呼吸需求。
2
内窥镜气道管理技术
使用内窥镜技术可以快速清除气道道路的异物，以保持通畅。
3
气垫面罩氧气呼吸
对于需要长时间呼吸援助的患者，可以使用气垫面罩及氧气呼吸帮助患者维持呼 吸。
3
气道保持通畅
持续跟踪和评估，确保患者的气道通畅和正常的呼吸。
气道评估
意识评估
评估患者的清醒程度和响应性。
循环评估
评估患者的脉搏和心律。
急救中的气道管理课件
-
23
（四）、放置口咽通气管
• 简易、方便、实用、易于实施和固定 • 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道
通畅
• 减轻鼻黏膜的刺激 • 吸痰过程中能不中断吸氧 ,吸痰管能到达气
管深部
-
24
-
25
口咽通气管的置入方法
-
26
口咽通气管大小选择
• 选择大小恰当 • 过大可能阻塞喉部组织
造成损伤
• 过小将舌根后推阻塞气道
入。取出口咽通气管时注意观察患者
心率、血氧的变化，有心率加快及血
氧下降时立即开放气道。
• 气道湿化，湿纱布覆盖口腔，保持口
腔湿润。
• 注意事项：清醒咽反射正常的患者禁
用
-
30
（五）、鼻咽通气管
• 鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。
是软橡胶无套囊导管，在鼻和咽之间 提供气流导管。
• 用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
-
27
口咽通气管置入方法
• 先清除口和咽部分泌物，血液或呕吐
物
• 将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放
入口腔，旋转180°使其凹面向下，前
端置于舌根后位于上咽部固定。或可
正向直接置入。
• 口咽通气管尾端固定在患者上下门齿
外，用胶布固定
• 监测呼吸、血氧，头部和下颌保持适
需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
• 呼吸道出血的病人。 • 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗
阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉 部肿瘤、脓肿、血肿等。
-
38
（七）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
-
39
其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
急救气道管理技术精选幻灯片
8
口咽通气管大小选择和放置
选择大小恰当
过大可能阻塞喉部组织
造成损伤 过小将舌根后推阻塞气道
9
10
鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。是软橡胶无
3、鼻咽通气道
套囊导管，在鼻和咽之间提供气流导管。 用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
11
鼻咽通气管置入方法
与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插入
25
正确的位置
●套囊尖端位于食管上括 约肌
●套囊边缘覆盖在梨状窝
●套囊上缘位于舌根部
●会厌置于勺状凹陷内
即使位置不佳，多数情 况也可保持良好的通气效 果
26
第三代LMA的优点
◆携带方便
◆使用简单
可被非专业人士使用
◆刺激及损伤小（与口咽通气道相似） ◆误插管发生率低 ◆避免特殊工作者的声带损伤 ◆可用于紧急气道的处理 ◆可插管喉罩可用于颈椎损伤的病人的气管插管
22
气管插管并发症
气管过细则内径过小，过软则易变形，其结
果都使呼吸阻力增加，甚至因压迫、扭曲而 使导管堵塞。 导管过粗过硬，容易引起喉头水肿，甚至引 起喉头肉芽肿。 插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧 肺不张。 导管消毒不严，可引起术后感染并发症。
23
5、喉罩（LMA）
应用于临床的第一
气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物
气管内麻醉及气管内给药提供条件
15
禁忌症
无绝对禁忌症，但是有以下情况应慎重选择插管时机
及插管方式：
喉水肿
急性喉炎
颈椎骨折
喉头粘膜下血肿
巨大动脉瘤，尤其是位于主动脉弓位置
16
急救中的常用气道管理技术97页PPT
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪ห้องสมุดไป่ตู้
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
97
急救中的常用气道管理技术
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
院前急救中的气道管理42页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
院前急救中的气管理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
急救中的气道管理课件
详细描述
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
急救能力培训气道管理课件
气道保护：使用呼吸机、人工呼吸器等设备，维持气道通畅和呼吸功能
气道开放：使用喉镜、气管插管等设备，确保气道畅通
气道清理：使用吸痰器、气管镜等设备，清除气道内的分泌物和异物
气道监测：使用心电监护仪、血氧饱和度仪等设备，监测气道状况和患者生命体征
气道管理的操作步骤
评估气道：观察患者呼吸、意识、脉搏等生命体征，判断是否需要进行气道管理。
保持气道通畅：使用正确的手法和工具，确保气道畅通无阻
气道清理：使用适当的工具和方法，清除气道中的异物和分泌物
气道评估：使用适当的工具和方法，评估气道的状态和功能，确保气道管理效果
气道管理的实践评估
01
评估目的：了解气道管理的实际效果，提高急救能力
02
评估内容：气道管理技能、气道管理设备、气道管理流程
02
气道管理的方法包括人工呼吸、气管插管、机械通气等。
03
气道管理是急救能力培训的重要组成部分，掌握气道管理技术对于提高急救成功率具有重要意义。
04
气道管理的重要性
01
气道管理是急救的关键环节，直接影响患者的生命安全
02
气道管理可以防止窒息、缺氧等严重后果
03
气道管理可以减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度
1
准备气道管理设备：准备气管插管、喉镜、呼吸机等设备，确保设备完好可用。
2
实施气道管理：根据患者情况，选择合适的气道管理方法，如气管插管、喉罩通气等。
3
气道管理过程中的注意事项：注意保持气道通畅，防止误吸，确保患者安全。
4Байду номын сангаас
气道管理后的处理：气道管理完成后，进行必要的处理，如固定气管插管、连接呼吸机等。
演讲人
急救气道管理PPT课件
3 ) 穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 4 ) 如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤
④
⑦
⑧
⑨
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气 确保给予设定的潮气量以维
院前急救常用方法—经口明视气管内插管 指利用喉镜显露声门，在明视下把气管导
管送入气管内，是最确切，迅速而普遍应 用的气管内插管法。
适应症
由于昏迷\无反射\心跳停止导致的无法 保护呼吸道
患者无法有效呼吸 抢救者无法用常规途径对无反应患者进
行通气 患者在呼吸心跳停止后发生的呼吸暂停
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
狭义：仅指弹性圆锥的前部（环 正中韧带），其上界为甲状软骨 下缘，下界为环状软骨上缘，两 侧界为环甲肌内侧缘，后方为喉 腔，前方为皮肤及皮下组织。
环甲膜超声测量结果:
在正中线环甲膜上下间距 平均为4.4mm
持有效通气 防止误吸,保护气道 允许有效吸痰 提供紧急情况下的给药途径
途径
经口 ETT
• 常规途径 • 较难耐受 • 使用较粗的管道,可提供更有效通气
经鼻 ETT
• 较易耐受 • 使用较细的管道, 气道阻力较高 • 有鼻腔创伤和出血的危险
途径
根据是否暴露声门分为 （1）明视 （2）盲视
环甲膜宽度平均为 11.9mm
皮肤至环甲膜气管面厚度 平均为3.9mm
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤
④
⑦
⑧
⑨
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气 确保给予设定的潮气量以维
院前急救常用方法—经口明视气管内插管 指利用喉镜显露声门，在明视下把气管导
管送入气管内，是最确切，迅速而普遍应 用的气管内插管法。
适应症
由于昏迷\无反射\心跳停止导致的无法 保护呼吸道
患者无法有效呼吸 抢救者无法用常规途径对无反应患者进
行通气 患者在呼吸心跳停止后发生的呼吸暂停
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
狭义：仅指弹性圆锥的前部（环 正中韧带），其上界为甲状软骨 下缘，下界为环状软骨上缘，两 侧界为环甲肌内侧缘，后方为喉 腔，前方为皮肤及皮下组织。
环甲膜超声测量结果:
在正中线环甲膜上下间距 平均为4.4mm
持有效通气 防止误吸,保护气道 允许有效吸痰 提供紧急情况下的给药途径
途径
经口 ETT
• 常规途径 • 较难耐受 • 使用较粗的管道,可提供更有效通气
经鼻 ETT
• 较易耐受 • 使用较细的管道, 气道阻力较高 • 有鼻腔创伤和出血的危险
途径
根据是否暴露声门分为 （1）明视 （2）盲视
环甲膜宽度平均为 11.9mm
皮肤至环甲膜气管面厚度 平均为3.9mm
气道管理.124045ppt课件
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19
拔管前应先做好心理护理，消除患者
完整版PPT课件
3
人工气道管理的重要性
所以，在危重患者的治疗中，人 工气道的管理是极其重要的。 人 工气道的管理包括： 人工气道的建立 ----与医生相关
人工气道的维护 ----与护士相关
完整版PPT课件
4
经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰
竭最常用的手段。经口气管插管由于
患者耐受性差、口腔护理较困难，故
易理解的交流方式，如非语言交流方式：手
势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感
受，护士应及时满完整版足PP其T课件要求。
11
口腔护理 ： 经鼻气管插管患者的口腔护理较 容易进行。经口气管插管时，由于患者无法 有效吞咽，口腔分泌物较多。口腔内合适的 温度和湿度，有利于细菌生长繁殖。经口气 管插管时难以用棉球进行口腔擦拭，可选择 口腔冲洗。 冲洗前检查气囊压力，确定气道 无漏气。将头偏向一侧，注入口腔护理液， 用负压在下方吸出，反复数次，直到口腔清 洁无异味。口腔护理的液体常采用生理盐水、 1%双氧水、2%碳完整酸版P氢PT课钠件 或多贝尔氏漱口液12。
生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，
并改善吸入气体的湿度，根据病情给予
雾化吸入。 完整版PPT课件
18
拔管： 病情稳定，符合拔管指征，如患 者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中 PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管2048h。若堵管期间呼吸平稳，能自行咳痰， 动脉血气分析满意，即可拔除气管切开管。
完整版PPT课件
9
气管插管的深度：气管插管的尖端应位于气 管隆突上2-3cm，可经x线或纤维支气管镜 证实位置。导管插入气道固定后，应定时检 查并记录深度－即外留长度，每班交接。若 以后外留部分变长说明导管有部分脱出，外 留部分变短说明有下滑，应及时复位。调整 气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动 气管插管，深度合适后再将气囊充气。
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急救中的常用气道管理技术
气管内插管术分类
1．根据插管途径： 经口腔插管法 oral 经鼻腔插管法 nasal 经气管造口插管法
tracheostomized
急救中的常用气道管理技术
上呼吸道三轴线 正常情况下，口轴线、 咽轴线、喉轴线相交互成 角，为了达到暴露声门的 目的，必须想办法使这三 条线重迭。ttis
False vocal cord
Vocal cords
Glottis
Trachea
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
• 右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声 门时轻旋导管进入气管内
急救中的常用气道管理技术
• 把气管导管轻轻送入声门， 并安置牙垫，拔出喉镜。
造成损伤 • 过小将舌根后推阻塞气道
急救中的常用气道管理技术
口咽通气管置入方法
• 先清除口和咽部分泌物，血液或呕吐物 • 将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放入 口腔，旋转180°使其凹面向下，前端置 于舌根后位于上咽部固定。或可正向直 接置入。 • 口咽通气管尾端固定在患者上下门齿外， 用胶布固定在唇面部以防移位或脱出
• 通气比插管更重要
急救中的常用气道管理技术
气管插管并发症：
• 插管时动作粗暴可致牙齿脱落， • 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 • 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
所以，气管插管时忌用暴力。
急救中的常用气道管理技术
气管插管并发症：
• 气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或喉支气管痉挛。 • 有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过缓、心律失常，甚至心
右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手 持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼 将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后
左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点
上撬，以免损伤牙齿） 急救中的常用气道管理技术
• 显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜 片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
急救中的常用气道管理技术
• 弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间（会厌 谷），向上提起镜片，即可显露声门
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
固定
急救中的常用气道管理技术
判断
看——导管是否有气体 随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体，观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称;
检测——PetCO2
急救中的常用气道管理技术
通气和氧合
• 通气和氧合是目的 • 气管插管是达到目的的手段
（三）、双手抬颌法（托下颌）
托下颌法, 虽较复杂， 但所有医务 人员均应掌 握
急救中的常用气道管理技术
（四）、放置口咽通气管
• 简易、方便、实用、易于实施和固定 • 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道通畅
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
口咽通气管大小选择
• 选择大小恰当 • 过大可能阻塞喉部组织
气管内插管术的用具
1、 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。
急救中的常用气道管理技术
2、 喉镜（laryngoscopes）
喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。
直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade）
弯型喉镜 （curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
气管插管前备用物品图示
急救中的常用气道管理技术
气管插管的适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
急救中的常用气道管理技术
禁忌证
喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿
急救中的常用气道管理技术
（六）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
急救中的常用气道管理技术
其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
正确的插管体位
（嗅花位） 急救中的常用气道管理技术
气管导管的深度
• 导管尖端在气管的中 段。
• 男性：门齿不超过 23cm；
• 女性：21cm。 • 儿童：双唇12cm +
(年龄/2)
急救中的常用气道管理技术
将患者仰卧，头 后仰， 颈上抬，使口、 咽部 和气管成一直线。
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
（五）、鼻咽通气管
• 鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。是软橡胶无 套囊导管，在鼻和咽之间提供气流导管。 • 用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
鼻咽通气管置入方法
• 与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插入 • 插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离 • 注意事项：插入时尖端向外侧，以防损伤鼻中隔。 慎用于有面部创伤的患者
急救中的常用 气道管理技术
麻醉科 卿亚明
急救中的常用气道管理技术
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳停止抢救中最 关健的应急措施之一。 2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是 基础生命支持的重要措施。
急救中的常用气道管理技术
气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
二、清理呼吸道异物
急救中的常用气道管理技术
三、畅通呼吸道
（一）、 仰头举 颏法
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 三步法
（2005指南推荐）
维持上呼吸道通畅的三手法：头部适度后仰、托
下颌、张口
急救中的常用气道管理技术
（二）、仰头抬颈法
急救中的常用气道管理技术
气道不畅通的原因： （上呼吸道、下呼吸道）
• 1、异物 • 2、分泌物及其它 • 3、舌后坠 • 4、各种压迫 • 5、本身疾病所致 • 6、无呼吸或呼吸弱
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
急救中的常用气道管理技术
？ 怎样保持气道通畅 一、体位的调整 • 身体必须整体转动， • 仰卧于地面或硬板上 • 头、颈、躯干呈直线，双 手放于躯干两侧 • 解开衣物、领带等
气管内插管术分类
1．根据插管途径： 经口腔插管法 oral 经鼻腔插管法 nasal 经气管造口插管法
tracheostomized
急救中的常用气道管理技术
上呼吸道三轴线 正常情况下，口轴线、 咽轴线、喉轴线相交互成 角，为了达到暴露声门的 目的，必须想办法使这三 条线重迭。ttis
False vocal cord
Vocal cords
Glottis
Trachea
急救中的常用气道管理技术
急救中的常用气道管理技术
• 右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声 门时轻旋导管进入气管内
急救中的常用气道管理技术
• 把气管导管轻轻送入声门， 并安置牙垫，拔出喉镜。
造成损伤 • 过小将舌根后推阻塞气道
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口咽通气管置入方法
• 先清除口和咽部分泌物，血液或呕吐物 • 将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放入 口腔，旋转180°使其凹面向下，前端置 于舌根后位于上咽部固定。或可正向直 接置入。 • 口咽通气管尾端固定在患者上下门齿外， 用胶布固定在唇面部以防移位或脱出
• 通气比插管更重要
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气管插管并发症：
• 插管时动作粗暴可致牙齿脱落， • 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 • 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
所以，气管插管时忌用暴力。
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气管插管并发症：
• 气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或喉支气管痉挛。 • 有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过缓、心律失常，甚至心
右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手 持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼 将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后
左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点
上撬，以免损伤牙齿） 急救中的常用气道管理技术
• 显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜 片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
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• 弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间（会厌 谷），向上提起镜片，即可显露声门
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固定
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判断
看——导管是否有气体 随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体，观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称;
检测——PetCO2
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通气和氧合
• 通气和氧合是目的 • 气管插管是达到目的的手段
（三）、双手抬颌法（托下颌）
托下颌法, 虽较复杂， 但所有医务 人员均应掌 握
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（四）、放置口咽通气管
• 简易、方便、实用、易于实施和固定 • 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道通畅
急救中的常用气道管理技术
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口咽通气管大小选择
• 选择大小恰当 • 过大可能阻塞喉部组织
气管内插管术的用具
1、 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。
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2、 喉镜（laryngoscopes）
喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。
直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade）
弯型喉镜 （curved blade） 喉镜根据其大小可分1～4个型号。
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气管插管前备用物品图示
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气管插管的适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
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禁忌证
喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿
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（六）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
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其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
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正确的插管体位
（嗅花位） 急救中的常用气道管理技术
气管导管的深度
• 导管尖端在气管的中 段。
• 男性：门齿不超过 23cm；
• 女性：21cm。 • 儿童：双唇12cm +
(年龄/2)
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将患者仰卧，头 后仰， 颈上抬，使口、 咽部 和气管成一直线。
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（五）、鼻咽通气管
• 鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。是软橡胶无 套囊导管，在鼻和咽之间提供气流导管。 • 用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
急救中的常用气道管理技术
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鼻咽通气管置入方法
• 与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插入 • 插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离 • 注意事项：插入时尖端向外侧，以防损伤鼻中隔。 慎用于有面部创伤的患者
急救中的常用 气道管理技术
麻醉科 卿亚明
急救中的常用气道管理技术
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳停止抢救中最 关健的应急措施之一。 2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是 基础生命支持的重要措施。
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气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
急救中的常用气道管理技术
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二、清理呼吸道异物
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三、畅通呼吸道
（一）、 仰头举 颏法
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 三步法
（2005指南推荐）
维持上呼吸道通畅的三手法：头部适度后仰、托
下颌、张口
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（二）、仰头抬颈法
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气道不畅通的原因： （上呼吸道、下呼吸道）
• 1、异物 • 2、分泌物及其它 • 3、舌后坠 • 4、各种压迫 • 5、本身疾病所致 • 6、无呼吸或呼吸弱
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
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？ 怎样保持气道通畅 一、体位的调整 • 身体必须整体转动， • 仰卧于地面或硬板上 • 头、颈、躯干呈直线，双 手放于躯干两侧 • 解开衣物、领带等