常用急救技术精品PPT课件

注意：
⑴告知 — 6W/6何
Who When Where What Why How
何人 何时 何地 何事 何因 如何
⑵ 让对方先挂电话
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呼唤
电话
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3、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等
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4、畅通呼吸道 ⑴、仰头举颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 三步法：2005指南推荐 ⑵、清除口腔异物、假牙等（带手套：2005指南推荐）
◆ 按压30次、吹气2次（30∶2）
（ 2000指南 15∶2 ）
◆ 呼吸频率 8～10次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰
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① 口对口人工呼吸
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② 口对鼻人工呼吸
wenku.baidu.com32
③ 口对管人工呼吸
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④ 口对瘘道人工呼吸
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⑤ 口对面罩人工呼吸
常用急救技术
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现场急救常用技术
心肺复苏术
开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤
五大初步急救技术
通气、止血、包扎、固定、搬运
基本急救操作
口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿
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心肺复苏术
开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤
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一、定 义
◆复苏
( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
◆ 心肺脑复苏 (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急 救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。
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呼吸判断
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① 口对口人工呼吸 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入
（2000指南：深吸气、用力吹）
机理： 一般海拔时，吸入的空气中氧含量为 21%，呼出气
中氧含量约为16-18%。吹气时潮气量较正常大( 正常的 1-2倍，>600～800ml)，即可使患者的动脉血氧分压保 持在 75 mmHg左右，氧饱和度维持在90%以上，已能 提供机体维持生命所需要的氧气浓度。
包括：三大基本要素 = 胸外按压 + 人工呼吸 + 电击除颤
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四、心脏呼吸骤停的病因
◆ 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、 心肌梗死、创伤、昏迷、低温 等均可引起。 ◆ 心脏骤停：
心脏病变：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、 心肌炎等； 非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物 中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤 等。
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心肺脑复苏的三个基本阶段
◆ 基础生命支持 （ basic life support, BLS)
◆ 高级生命支持 （advanced life support, ALS）
◆ 持续生命支持 （prolonged life support, PLS）
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基础生命支持 （basic life support, BLS)
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口对口人工呼吸术
（2005指南要求事项）
◆ 首次吹气二口、时间应各≥ 2秒 以上, 以后每次 人工呼吸时间 ＞ 1s，避免强力快速吹大潮气量；
（ 2000指南：迅速而强力 ）
◆ 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸部起伏+ 呼气时有气流为原则和有效；
（ 2000指南：800～1200 ml ）
最初阶段：第一个ABCD
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤
第二阶段：第二个ABCD
A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用
第三阶段：第三个ABCD
A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后
以往的指南： A 开放气道、B 人工呼吸、C 胸外按压、D 药物应用、E 心电监测、 F 体外除颤、G 鉴别预后、H 全身支持、I 重症监护（ICU）
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五、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为：
大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，无氧储备。
5分钟是大脑的 G 和 ATP 储存耗竭的时限！
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八、现场心肺复苏
初步ABCD
= 基本生命支持（BLS）
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生存链（四早）— CPR成功的关键
2005指南
尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持
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新指南的核心内容 CPR 三个阶段 ABCD 四步法
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←2005指南不推
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荐
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提颌法, 虽较复杂，但所 有医务人员均应掌握
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清除口腔 异物
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B ( Breathing ) 人工呼吸
1、判断有无呼吸（<5秒）
在开通气道的前提下 ①眼看有无胸廓的起伏 ②面感有无气体的排出 ③耳听有无气流的声音
2、若确定无呼吸，立即实施呼吸救生
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤
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A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道
1、判断有无意识（<10秒） ①摇动肩部， ②呼唤名字， ③无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5秒。
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2、呼救
若确定无意识，立即呼救！
“ 救人哪！”
同时，还应拨打“120”
《CPR‘2000 国际新指南》
修订时间： 美国：1966，1974，1980，1986，1992 欧洲：1992，1996，1998 国际：2000（统一）
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2005版“国际心肺复苏指南”的要点
一、修改部分： ◇ 针对所有施救者的修改； ◇ 针对非医务人员的修改； ◇ 针对医务人员实施基本生命支持和高级生命支持的 修改。 二、重点关注： ◇ 如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率； ◇ 有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有 的高度。
《CPR‘ 2005 国际新指南》
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新指南的由来
1958年 美国 Safar 口对口呼吸 1960年 Kouwenhoven 胸外按压 1956年 美国 Zoll 体外除颤成功 1966年 全美一届复苏会议CPR标准化 1985年 全美四届复苏会议CPR-CPCR 1992年 美国心脏病学会CPR-指南 2000年 美国 Dallas 国际指南修订会 3次后，通过了