渠爱荣案例分析

重新起航

一例严重心理问题的案例分析报告

姓名：渠爱荣

单位：广饶县稻庄镇实验中学

摘要：求助者因转学而情绪低落、烦恼、痛苦、悲观，同时出现精力不集中、学习效率下降等不良后果，经班主任推荐前来咨询，诊断为严重心理问题。经与求助者进行摄入性会谈，掌握了求助者的基本资料，又与求助者父母、班主任老师进行沟通，得到他们很好的配合。求助者的智力水平较高、悟性高也是咨询取得成效的良好基础。在对所收集的资料进行分析的基础上，结合对所做量表检测结果的分析，与精神疾病、神经症、适应障碍相鉴别，诊断为严重心理问题。采用合理情绪疗法，改变求助者的错误认知和不合理信念，从而改变求助者的负性情绪，取得了良好的咨询结果,使这位遭遇心理风险的少年重新扬起理想的风帆——远航。由于自身能力、水平有限，咨询和干预过程中肯定存在欠妥或不足之处，望各位评委赐教。

关键词：心理问题、合理情绪疗法、案例分析

一、一般资料

1.人口学资料：成文（化名），女，13周岁，某中学七年级学生。

2.个人成长史

独女，父母均为教师，经济条件优越。父亲为人随和，母亲事业心强，工作中争强好胜，业绩突出，对求助者早年性格形成产生言传身教作用。在对待孩子的教育问题上，父亲较为开放，能顾及孩子感受，母亲则较为严厉，认为孩子应该实现家长制定的目标。父母均为父母排行中最小的，因此从小便就得到了两个大家庭中的祖辈、父辈和同辈中哥姐的厚爱，属于是在夸奖和赞许中长大的孩子。从幼儿时期，她就有非常强的表现欲望，只要有熟人在场，无论在车上，还是在家门口，不是背儿歌就是跳舞，赢来大家啧啧称赞。小学阶段，曾参加过舞蹈、古筝、英语特长班培训，成绩优异。并且一直担任班干部，是老师的得力助手。小学毕业后，本应升入本镇中心初中就读，但父母考虑到将来的中考成绩，在没有征得她同意的情况下将其转入

另一所全县中考成绩最好的农村中学。自开学以来，她一直还念儿时的伙伴，要求转回本应就读的学校，没能得到父母应允，为此常常闷闷不乐，跟父母闹情绪。父母找来她比较信任的爷爷、奶奶、伯父、伯母还有老师进行开导，虽表面上安心读书，但其在校表现却是每况愈下。

3.精神状态

情绪低落，意向下降，表情忧郁，有孤独感，语言表达思路清晰。

4.身体状态

身体健康。出现轻微睡眠障碍，饮食正常。

5.社会功能

不能主动适应新学校学习、生活环境，很少与周围同学交流，学习兴趣和效率下降。

二、主诉和个人陈述

主诉：上课不能集中精力，心情不好，感到活着没意思，睡眠不好。

个人陈述：我整个小学阶段都是在某中心小学渡过的，六年间没有进行过重新分班，因此，与本班同学结下了深厚的友谊，尤其是跟燕某某、石某某成为形影不离、无话不谈的知心朋友。升入初中后，原来的好朋友都升入同一所中学读书，能够天天相见，唯独我来者陌生的学校。由于我的校服与众不同，总感觉到别人在用异样的眼光看着我，同时，我也感觉这里的学生语言粗俗、举行不文明，非常反感，老师根本就不认识我，更不了解我，根本不在乎我。因此，自从来到这个学校，总有举目无亲的孤独感，对老朋友的思念对新同学的反感使自己既矛盾有痛苦。总感到孤独、悲哀，因此上课精力不集中，下课不愿意说话，因为没有人理解我。晚上睡不着，老想连自己最信任的好朋友都不能在一起，活着真没意思。有时候偷偷捂着被子哭，真想自杀。

三、咨询师观察了解到的情况：刚一进入咨询室时，有一定的防卫心理，问一句答一句，咨询师设身处地的理解赢得了她的信任，因此逐渐开放自己，谈到目前感受时表情痛苦、两眼含泪，不住地攥拳、搓手。该求助者意识清楚，无幻觉、妄想，无智能障碍，自制力完整，

有明确的求助愿望。父母反映，该求助者从小身体健康，活泼外向，学习积极主动，自我表现欲望强，从转学后，情绪低落，有时发呆。最近，有朋友邀请家庭聚会，她也不像原来那样高兴，有时找借口不去参加。班主任反映，自入学以来一直不能融入班集体，总是用审视的眼光看待周围的一切，想搞好学习，但经常走神。

四、评价和诊断

1.诊断：心理正常、心里不健康、严重心理问题。

2.诊断依据：

(1)由于被父母强制转学，求助者缺乏充分心理准备，为此感到孤独、痛苦、失落、悲观。从转学事件发生，痛苦情绪持续两个月以上。

（2）对转学事件反映强烈，具有现实意义，单靠自然适应和父母、老师劝导难以解脱。

（3）虽然能正常上课，按要求参加集体活动，但学习效率、社会交往受到一定程度的影响。

（4）求助者由最初的对新学校环境的不适应，泛化到不愿随父母参加社交活动。

（5）有自知力，求助愿望明确；无器质性病变做基础。

（6）抑郁自评量表（SDS）分：标准分57分。

2、鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，又有主动求助的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病的症状，因此，可以排除精神病。

（2）与神经症相鉴别：求助者虽然有情绪低落、消极悲观、兴趣减退等症状，但多与新环境有关，自诉中提到活着没意识，想自杀，是求助者宣泄痛苦情绪的过激语言，并无自杀企图、自罪观念。冲突内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，其心理冲突与现实处境直接相联系，不是神经症性的，因此排除神经症。

（3）与适应障碍相鉴别：求助者虽因环境改变（转学），不能适应新的情况而出现心理问题，并未出现忧虑、焦虑、害怕等症状，也未

出现适应不良的行为障碍和生理功能障碍，因此，可以排除适应障碍。

五、咨询目标

根据以上评估与诊断，同求助者及其家长协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标和近期目标：

（1）改变求助者“如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情”不合理信念。

（2）改变求助者“每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许“不合理信念。

（3）改变求助者“跟知心朋友在一起才是幸福的”错误评价.

（4）改变求助者目前情绪低落、悲观和睡眠不好的状态。

2、最终目标和长期目标：增强求助者主动适应能力，建立良好的人际沟通模式，形成正确的自我观念；提高有效处理各种生活事件的能力，促进求助者的心理健康，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方案：

咨询过程分三个阶段，第一阶段是评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标。第二阶段是咨询阶段，首先帮助分析和解决问题，改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为。第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把咨询中学到的知识运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

主要咨询方法与运用原理：

合理情绪疗法。合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理论的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

本案例求助者的心理问题，表面上是由于转学导致成长环境变化，个体难以适应，产生了情绪低落、悲观失落、注意力不集中等症状，实际上真正的原因来自求助者自身对事情的不合理的认识和评