骨关节基本病变的X线表现2课件

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八、矿物质沉积
l 2、氟：高氟地区，氟元素过量进入体内，刺激 成骨细胞成骨；同时，亦引起破骨细胞活动增强。
l 当氟刺激成骨并与钙结合时，称为氟骨症。一般讲 氟骨症即为硬化型氟骨症，表现为骨密度增高，骨 小梁增粗，互相融合，皮质骨增厚，髓腔变窄或消 失，周围软组织钙化等。
l 当出现破骨活动增强为主时，称为疏松型氟骨症，X 线表现为骨密度减低，骨小梁稀疏，骨质吸收脱钙， 但同时可出现软组织钙化等。
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九、骨骼变形
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3.常见病症：许多局部或全身的病变均
可引起骨骼变形，前面讲过的骨质软化即可
引起骨骼弯曲变形，又如骨肿瘤的局限性膨
胀变形，脑垂体功能亢进的全身骨骼粗大，
发育障碍的一骨或多骨畸形等。
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其他骨骼变形的常见病症有：儿童骺软
骨、骺板软骨的化骨障碍，骨外伤后的畸形
愈合，关节骨端的退行性改变。
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2．肿块
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显示局限性软组织肿大、隆突，因厚度
加大，密度相对增高。良性肿块与周围脂肪
组织常有明显的界限，借以辨别肿块的边界。
因肿块的增大、挤压，软组织可发生移位，
但其层次仍较分明。但恶性度高的浸润性肿
瘤，其密度也升高，周界往往不清，肿块靠
近骨组织的部分，可引起骨组织的压迫、吸
收和侵蚀。软组织肿块多见于骨组织和软组
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1．肿胀
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病变部位软组织肿胀，密度增高，以脂
肪组织变化明显，因而使软组织失去层次。
其中炎性的软组织肿胀，多为弥漫性、边界
不清，肌间隙及皮下脂肪层模糊。深部软组
织出血的肿胀，可使肌间隙模糊不清；软组
织水肿的肿胀，皮下脂肪层有密度增高，间
隙增宽的条状阴影，靠近肌肉部分较长、稍
向外侧，呈粗糙网状。
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七、骨质坏死
l 1、定义：是指一部分骨失去血液供给，而 发生代谢停止的病理变化，坏死的骨质称为死 骨。从组织学上讲，在骨小梁表面为成排的成 骨细胞消失，骨质内骨陷窝空虚，骨细胞死亡 碎裂，骨髓液化、萎缩等。
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七、骨质坏死
l 2、X线表现： l 在骨质坏死发生的早期（1～2个月内）一般无
异常变化，或仅表现为病变部位密度不均匀相 对增高（一般呈不均匀状）。这主要是死骨周 围存在骨质代谢，在死骨区炎症等因素影响下 出现骨吸收而疏松、密度下降，而死骨代谢停 止，故而显示密度相对升高；或者是死骨在脓 液，肉芽组织的衬托下，显得相对性密度升高。
l 当既有破骨又有成骨时，称混合型氟骨症，表现以 躯干骨为主，既有疏松软化，又有钙化密度增高。
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九、骨骼变形
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1.定义：是指骨形态与大小的改变并存
的一种病理变化。
l 2.X线表现：包括骨骼的膨大、狭窄、尖 削、增大、缩小、增长、缩短、弯曲等改变。 有时这些改变仅存在于一骨，有时系多骨或 全身骨骼。
第一节 骨骼基本病变
l 六、骨内或软骨内钙化 l （一）骨内钙化：骨内（尤其是松质骨内）
的病变，如肿瘤、炎症组织、骨髓病变、骨组 织缺血缺氧性疾病（骨栓塞）等可引起骨内钙 化，表现为骨密度增高，出现无结构的颗粒状 影像，分布较局限。
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六、骨内或软骨内钙化
l （二）软骨内钙化：在关节软骨、椎间盘 软骨板、肋软骨等发生损伤或退行性病变， 可出现软骨内钙化，X线片上出现软骨区环形、 半环形、点块样、或云雾状，从1mm到2～3cm 的无结构致密影像。
l 栓塞病：（1）高气压--如潜水病，气栓形成；
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（2）激素性--脂肪栓塞；
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脉管炎--炎症栓子栓塞；
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血管硬化--脱落斑块栓塞；
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（3）物理性--放射性损伤，血管壁损伤、细
胞损伤、冻伤、电击伤。
l 骨折破坏血管：
l （1）股骨颈骨折--股骨头缺血坏死；
l （2）舟骨骨折—舟骨近端坏死；
l （3）胫骨下段骨折—远端坏死；
缓慢的肿瘤，可出现不同形态的钙化；淋巴结的钙
化，多呈结节状，密度不均匀；局部炎症或脓肿的
钙化，常呈不均匀的条块状。关节囊、韧带、肌健
的钙化，亦成不规则的斑片状钙化或骨化影像。
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4.气肿
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软组织内的气体，夹杂在皮下、筋膜和
织中的良、恶性肿瘤。
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骨髓炎的软组织肿胀： 左肱骨中远段变形、密 度不均，后方见骨膜反 应，周围软组织密度增 高，层次不清。
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Ewing肉瘤的软组织 肿块：
右股骨中远段见虫蚀 样骨质破坏，部分区 域骨皮质毛糙、模糊， 其周围见巨大软组织 肿块。
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骨化性肌炎： 右股骨中上段外侧软 组织内见条片状的密 影，部分可见成熟骨 结构，股骨骨质未见 明显异常。
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膝关节滑膜结核 导致关节积液和 关节囊肿胀
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3．钙化
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呈密度增高的斑块状、点状、条索状阴影，其
形态、大小、数目和排列，均随钙化组织及病变不
同而异。外份性骨化性肌炎，可在软组织内见到高
密度影像，呈云雾状、条索状；软组织损伤性血肿，
机化后也可产生不规则的斑片状钙化或骨化影像；
死了的寄生虫卵，可呈斑点状或米粒状钙化；生长
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l 但在1～2个月后，由于新生肉芽组织逐渐从 周围长入清除死骨，表现为死骨周围发生骨 质侵蚀、吸收，死骨边缘出现骨质疏松带， 或死骨出现囊性病变。随时间延后，死骨不 断被清除，表现为囊状破坏区减小，或者较 大的骨质坏死塌陷而发生骨质硬化的影像。
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七、骨质坏死
l 3、常见病症：骨炎症，尤其是慢性骨髓炎，骨质坏 死表现明显。骨结核也可见骨质破坏。其它病症如下：
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脂肪
组织密度最低，骨质密度最高，故可以差异地
显示出肌肉、肌间隙、皮下脂肪、骨骼等组织
有层次结构的影像轮廓。
l 这些除骨骼以外的软组织影像改变包括密度改 变和层次改变，而层次改变经常伴有一定程度 的密度改变。这些改变可以是软组织病变本身 所引起，也可以是骨的病变所引起，常见的骨 骼周围软组织病变的X线影像有以下几种。
l （4）月骨脱位—月骨坏死。
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八、矿物质沉积
l 骨矿物质沉积最常见的是氟，另外近年来 铅中毒也比较多见。
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1、铅、磷、铋等金属较大量（中毒量）
进入体内（磷必须大量），大部分沉积于骨
组织内，尤其是生长发育期，主要沉积于生
长比较块的骨干骺端，X线表现为多条平行的
致密带影，厚薄不一，一般成年后多不显示。