4—5混凝土浇筑申请单

混凝土浇筑申请单

工程名称：编号：电土施工记录表式4—5单位工程名称监理单位

施工单位申请浇灌日期年月日时

浇筑部位申请方量（m3）

技术要求强度等级

供应方式（搅拌站名称）

申请人（技术员）

依据：施工图纸（施工图纸号）、

设计变更（编号）和有关规范、规程。

施工准备检查施工员质检员备注1．钢筋检查情况；

2．模板检查情况；

3．水、电及预埋铁件检查情况；

4．施工组织及技术交底情况；

5．材料、机械设备准备情况；

6．保温养护及有关准备情况。

项目部检查意见：

项目技术负责人：年月日监理单位审查意见：

专业监理工程师：年月日本表由施工单位、监理单位留存。