浅谈定点医院医保财务管理的改革措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施医院医保工作是医院管理中的一项重要工作，精细化管理措施的实施能够保证医保工作的顺畅、高效运行，进而提高医院的信誉度和服务质量，得到广大患者的信赖和支持。
一、建立健全医保管理制度医院需要根据国家和地方有关医保管理政策，制定医保管理有关制度，确立医疗保险经办机构的管理职责，明确医保业务的执行标准。
同时，针对不同的医疗服务项目、不同的医疗保险项目和不同的医保患者群体制订不同管理办法。
这些制度和办法应当与医院现有的管理制度和服务规范相衔接、相互支持，达到精细化管理的效果。
二、加强医保信息管理建立医保信息管理系统，对医疗保险持卡患者的基本信息、就诊信息、医保支付信息等进行全面管理，确保每次医保支付都得到准确记录。
对于掌握不了解的情况，医院应积极寻找相关资料核实，对于错误关键信息要迅速更正。
三、强化业务流程管理针对医保业务管理流程，医院可以建立医保业务管理系统，提供患者提前预约、实名认证、业务受理、费用结算等环节的综合服务。
在流程实施过程中，医院需要把握每一个环节和操作程序，严格执行程序，发挥各参与人员的专业能力和职业责任感，以确保医院医保工作质量和效率的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
四、优化医院服务体验医院医保工作的受理过程、界面操作、服务器安装方式、系统整合等方面，均应联系到患者就医经历的各个环节，通过为患者提供优惠待遇、提供快速受理、减少患者等候时间、提供舒适的就诊环境等方式，提高患者的服务体验，并且通过与医院的其他管理手段相结合，进一步树立医院的公信力和形象，提高医院的整体服务水平。
五、落实组织责任和工作安排医院需要根据医保业务管理流程，规范医保业务的各个环节的操作要求，并对医保工作人员进行培训，增强他们的专业技能和责任意识。
医院致力于打造医保工作的有效组织机构，建立全面、科学的工作计划体系，实现医保管理的精细化、标准化和规范化。
六、开展医保信息宣传教育活动医院应当通过各种途径，及时向患者群体宣传医疗保险的有关政策、业务使用流程以及如何保障自己的利益等方面的信息。
浅谈医疗保险定点医疗机构的财务管理问题及对策
中 国 管 理 信 息 化
Ｃｈ ｎ ａ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｍａｉ ｎｚ ｔ ｎ ｉ ａＭ ｎ ｇ ｍ ｎ ｆ ｒ ｔ ｉａ ｉ Ｉ ｏ ｏ
Hale Waihona Puke Ｏｃ ． ２ ０ ｔ ． ０１ Ｖｏ ．３， １１ Ｎｏ．９ １
第 ｌ 卷第 ｌ ３ ９期
浅谈医疗保险定点医疗机构 的财务管理 问题及对策
闰 雪
（ 吉林省 地矿 医院 ， 长春 １ ０ ６ ） ３ ０ １
［ 摘 要］ 随着医疗保险制度在全社会的普遍展开 ， 医疗保险定点 医疗机 构面对各种结 算方法一时间无从下手 ， 各 在
了解 了各 种 基金 回 款 制度 以后 ， 医院 的 财务 部 门针 对 管理 中存 在 的 问题 ， 出 了 自 己的见 解 和 对 策 。 提
一
三 、 立会计 主管 独
（ ） 立会 计主 管 的任 命 一 独
［ ］ 灵 霞 ． 企 业 内部财 务 控 制 的 途 径探 讨 ［］ 业 经 济 ，０ ０ １． １宋 加强 Ｊ． 商 ２１（）
独立会 计主 管 的聘用 权掌 握 在股东 大会 手 中 ． 经 企业 （） １． 营者可 以提 供聘 用 意见但 无 决定 权 。在人 员 选择 上 ， 好 ［ ］ 庆玲． 最 ３任 以企业 实践应用 的视觉 看企业 内部控 制规范 ［］ 业经 Ｊ． 商 由股东大会直接委托专业会计公司提供候选者 由股东大 济 ，０ ０ １ ． ２ １（） 会定 夺 。 样 可以较好 地做 到将 会计 控 制权从 企业 代理 人 ［ 曲淑娟 ， 这 ４］ 侯雪筠． 加强企业 内部控制 ， 提高会计信息质量 ［］ Ｊ． 商业经 手 中转 移 到 企业 委 托人 ， 权 力 的 制衡 ： 形成 同时 也 避 免 企 业 外部 对企 业经 济 活动 的干 预 ， 对企 业 的 自主 经营 产 不会 生 负面作 用 。
浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题及对策
浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题及对策随着新医改政策的实施，医院财务管理面临新的挑战和问题。
本文将对新医改背景下医院财务管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
1. 医保支付不足：新医改政策鼓励医疗机构以定点医疗服务方式与医保机构签订协议，但医保支付标准相对较低，无法满足医院的实际经营需求。
2. 医疗服务价格调整困难：新医改实施后，医疗服务价格将逐步按市场化机制调整，但医院自主定价权受到限制，导致价格调整困难，无法与成本相匹配。
3. 资金运作压力大：新医改政策对医院的经费使用提出更高要求，包括财务拨款、医疗保障基金和社会捐助等，医院需要更好地管理和运作资金，而且政策调整会产生一定的变数，对资金的运作压力增加。
4. 人力资源成本上升：新医改政策提出了医院人员编制的调整和合理化要求，但由于医院人力资源成本上升，医院需要更好地控制人力资源成本，提高人力资源的利用率和效益。
二、对策1. 加强与医保机构的协商，争取更合理的医保支付标准。
医院可以通过与医保机构进行充分的沟通和协商，提供充分的数据和资料，争取更合理的医保支付标准，以满足医院的实际经营需求。
2. 做好价格成本管理，降低医院的运营成本。
医院可以通过提高运营效率、优化医院管理、降低非必要支出等方式，降低医院的运营成本，以适应新医改政策下的价格调整。
3. 加强资金管理，提高资金的使用效益。
医院可以通过建立科学的财务管理制度和流程，加强对资金的监控和控制，提高资金的使用效益，减少资金运作的风险。
4. 优化人力资源管理，提高人力资源的利用率和效益。
医院可以通过提高人力资源管理的科学性和规范性，优化人力资源的配置和流动，提高人力资源的利用率和效益，降低人力资源成本。
新医改背景下医院财务管理面临诸多问题，但通过加强与医保机构的协商、做好价格成本管理、加强资金管理和优化人力资源管理等对策，可以有效应对这些问题，提升医院的财务管理水平，推动医院的可持续发展。
新医疗体制下医院财务管理改进措施
新医疗体制下医院财务管理改进措施1.强化财务信息管理。
建立健全财务信息系统，通过自动化、智能化的手段，实现对财务信息的准确、及时、全面的管理和报告。
同时，加强对财务数据的分析和挖掘，提供有价值的财务决策支持，为医院管理层提供更好的财务信息管理服务。
2.加强财务风险管理。
建立健全财务风险管理机制，制定相关的财务风险管理政策和程序，建立预警机制，及时识别和应对财务风险。
加强对财务风险的分析和评估，制定相应的对策，降低财务风险的发生概率和损失程度。
3.提高财务规范性。
建立健全财务管理制度和流程，严格执行会计准则和财务制度，确保财务数据的准确性和真实性。
加强财务内部控制，规范财务管理行为，提高财务管理的透明度和可靠性。
4.加强财务分析和预测。
通过对财务数据的分析和比较，制定财务分析指标，评估医院的财务状况和经营绩效，并基于此进行财务预测和预警，提供决策参考。
同时，加强对财务业绩的评价和考核，促进医院财务管理的持续改进和提高。
5.加强财务资源配置。
通过财务数据的全面分析和评估，合理配置医院的财务资源，优化财务结构和资金运作，提高财务管理的效益和效率。
同时，加强对财务资源的监督和管理，防范财务资源的浪费和滥用。
6.加强财务人员培训与管理。
加强对财务人员的培训和管理，提高财务人员的财务知识和技能水平，加强对财务人员的激励和奖惩，营造良好的工作氛围，提高财务管理的专业性和责任感。
7.推进财务信息公开。
加强财务信息的公开，提高财务管理的透明度和公信力。
通过建立财务信息公开平台，向社会公开医院的财务信息和财务报告，接受社会的监督和评价，推动医院财务管理的改进和提高。
综上所述，新医疗体制下医院财务管理的改进措施主要包括强化财务信息管理、加强财务风险管理、提高财务规范性、加强财务分析和预测、加强财务资源配置、加强财务人员培训与管理、推进财务信息公开等方面。
通过这些改进措施的实施，可以提高医院的财务管理水平，提高财务效益和财务透明度，推动医院的可持续发展。
新医改对医院财务管理的影响及对策探讨
新医改对医院财务管理的影响及对策探讨随着新医改的不断推进和深入，对于医院财务管理也带来了重大影响。
本文将从新医改对医院财务管理的影响及对策探讨两个方面展开论述，希望对于该领域的从业者和学者们有所裨益。
一、新医改对医院财务管理的影响1.实施DRG付费制度新医改实施DRG付费制度，使得医院在收入方面发生了重大变化。
在此制度下，医院的收入不再取决于诊治过程中消耗的医疗资源，而是由患者治疗的病种、危重程度、治疗时间等关键指标来决定。
这对于医院的财务管理带来了挑战，需要对医院的编码和计费工作进行改进和完善，同时，不合理的医疗服务也会因为付出更高的成本而受到限制。
2.加强医疗服务管理新医改加强了对医疗服务管理的监管，这对于医院的财务管理也产生了深远的影响。
医院需要加强资金管理，合理配置医疗资源，控制医疗成本。
此外，医院为了遏制恶性竞争、限制不必要的医疗服务和药品使用，也需要加强对医生、医师等医疗从业人员的考核和管理。
这需要对相关人员进行规范的培训和管理，以保障医疗服务的质量和成本。
3.推广基本药物制度新医改推广基本药物制度，成为全民医保制度的重要组成部分。
在此制度下，医院需要实行严格的药品管理制度，严格按照相关政策和规定购买和使用药品。
这使得医院需要对药品的采购、管理等方面进行更加厉害的控制，有效控制医院药品使用成本。
二、对策探讨针对新医改对医院财务管理的影响，可以采取以下对策：1.做好医疗资源的整合医院需要在DRG付费制度下做好医疗资源的整合，合理配置人力、物力、财力等资源。
通过此方式，减小不合理医疗服务的发生，同时优化医院的医疗流程，做到高效、稳定，为DRG付费制度的落地提供基础。
2.强化成本控制意识医院需要建立成本控制的意识，加强科学的财务管理，制定合理的制度、政策和流程。
同时，建立完善的预算管理体系，对医院财务状况进行全面、系统的管理和监控，做到精准掌握每一个环节的成本信息，以更好地调整医疗服务的方向。
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施医保工作对于医院来说是一项非常重要的工作，它涉及到患者的医疗费用报销以及医院的财务收入。
医保工作的精细化管理措施，可以帮助医院提高效率、降低成本，更好地为患者服务。
下面，我将就医院医保工作的精细化管理措施进行一些浅谈。
医保工作的精细化管理需要建立健全的制度和流程。
这包括确立明确的医保管理政策和规定，以及建立科学的医保工作流程。
医院需要建立完善的医保管理制度，明确各个环节的责任和权限，规范医疗费用的报销流程，确保医保工作的规范运行。
医院还需要建立信息化系统，实现医保信息的快速传递和准确录入，提高工作效率和准确性。
医院需要加强对医保工作人员的培训和管理。
医保工作人员是医院医保工作的重要组成部分，他们需要具备专业的医保知识和技能，才能更好地开展医保工作。
医院应该加强对医保工作人员的培训，提高他们的专业水平和工作能力。
医院还需要建立健全的考核制度，对医保工作人员的工作进行定期评估和考核，激励他们提高工作质量和效率。
医院还可以通过建立医保工作指导专业化团队来提高医保工作的精细化管理水平。
这个团队可以由医保专家、医院管理人员、财务人员等组成，专门负责医院医保工作的政策研究、流程优化、风险管控等工作。
他们可以根据医院的实际情况，制定针对性的医保管理方案，帮助医院提高医保工作的精细化管理水平。
医院还可以通过加强对医疗费用的控制和审查，提高医保工作的精细化管理水平。
医院可以建立健全的医疗费用管理制度，规范医疗费用的开支和报销流程，加强对医疗费用的审计和监督，严格控制医疗费用的支出，有效防止医保欺诈和浪费现象的发生，降低医院的成本支出。
医院还可以通过加强与医保部门的沟通和合作，提高医保工作的精细化管理水平。
医院应该与医保部门建立良好的合作关系，加强沟通和协调，共同解决医保工作中的问题和难点，推动医保政策的落实和执行，确保医保工作的顺利开展。
医院医保工作的精细化管理措施，可以帮助医院提高工作效率、降低成本，更好地为患者服务。
2024年医疗费用控制整改措施
2024年医疗费用控制整改措施2024年医疗费用控制整改措施____字包括以下内容：一、引导就医方式改进1. 推行分级诊疗制度：加强对基层医疗机构的建设和培训，提高基层医疗服务能力。
引导群众通过分级诊疗制度就医，减少就医次数，避免就医浪费。
2. 加强门诊就医指导：通过开展健康教育宣传和慢性病管理，引导患者就医合理用药和遵循医生建议，减少不必要的医疗费用支出。
3. 鼓励电子病历和互联网医疗：推动医疗信息化建设，鼓励医疗机构和患者使用电子病历和互联网医疗服务，提高医疗资源的利用效率，减少不必要的人力和物力资源浪费。
二、优化医疗服务价格1. 建立统一的医疗服务价格制度：制定和完善医疗服务价格参考标准，按照收入水平合理确定医疗服务价格，避免价格过高导致群众经济负担过重。
2. 提高公立医院服务效率：通过改革医疗机构管理体制，提高公立医院服务效率，降低行政成本，减少医疗费用支出。
3. 鼓励民营医疗机构发展：加大对民营医疗机构的支持力度，鼓励其在医疗服务过程中控制费用，提供更加优质的医疗服务。
三、深化医药卫生体制改革1. 加强医疗资源配置：根据不同地区和人口需求，合理规划医疗资源的配置，促进资源的均衡和合理利用，减少医疗资源浪费。
2. 加强医疗机构管理和规范：加强对医疗机构的监管，推动医疗机构规范化建设，提高医疗机构服务质量和管理水平，减少医疗事故和纠纷的发生。
3. 鼓励药品降价和仿制药推广：通过政府采购、药品招标等方式，降低药品的采购成本，推广使用仿制药，减少药品费用支出。
四、加强医保筹资和管理1. 提高基本医疗保险覆盖面：扩大基本医疗保险的覆盖范围，增加参保人数，提高参保率，减少因医疗费用而导致的贫困风险。
2. 提高医疗保险支付比例：适当提高基本医疗保险的支付比例，减轻个人医疗费用支出压力，降低医疗费用负担。
3. 加强医保管理和监督：加强对医保资金的使用和监管，严厉打击医疗保险违规行为，保障医保资金的安全和正常使用。
医院医疗保险管理中的问题及改善策略
医院医疗保险管理中的问题及改善策略1. 引言1.1 引言在医院医疗保险管理中存在着诸多问题，如信息化建设不完善、人力资源管理不科学、财务风险控制不到位、政策法规不健全等。
这些问题造成了医院医疗保险管理的运作效率低下，导致医疗资源的浪费和医疗服务质量的下降。
为了解决这些问题，我们需要采取一系列改善策略。
加强信息化建设，实现医院医疗保险管理的数字化和智能化，提高工作效率和信息准确性。
优化人力资源管理，合理配置人力资源，提升员工工作积极性和效率。
强化财务风险控制，建立完善的财务管理体系，减少财务风险。
完善政策法规，建立健全的医院医疗保险管理制度，确保各项管理措施的有效执行。
通过采取这些改善策略，可以有效解决医院医疗保险管理中存在的问题，提升医院医疗保险管理的水平和效益，为患者提供更加高效、优质的医疗服务。
"structured"2. 正文2.1 医院医疗保险管理中存在的问题1. 医保资金使用不透明：部分医院存在医保资金管理不规范，缺乏透明度，容易引发腐败问题。
医保资金的流向不清晰，容易被挪用或滥用。
2. 医保报销流程复杂繁琐：患者需要花费大量时间和精力填写各种表格，提供繁多的资料才能进行报销，导致患者体验不佳，影响了医疗服务质量。
3. 医保信息系统不完善：部分医院的医保信息系统存在问题，容易出现数据错误、丢失等情况，影响医保管理的准确性和效率。
4. 医保监管力度不足：一些医院存在医保管理漏洞，监管不严格，容易造成医保资金被挪用、滥用等问题，严重影响了医保的长期可持续发展。
5. 医保政策不够完善：现行医保政策中还存在诸多不足之处，例如报销比例过低、范围限制过多等，导致部分患者无法享受到应有的医疗保险待遇。
针对以上问题，需要医院加强内部管理，优化医保管理流程，完善信息系统，加强监管力度，同时政府也应加大对医保政策的调整和完善，以保障医保制度的健康和可持续发展。
2.2 改善策略一：加强信息化建设在医院医疗保险管理中，信息化建设起着至关重要的作用。
医院改进财务管理措施
医院改进财务管理措施作为医院经济工作的中心部分，财务管理也是医院管理的关键构成部分，发挥着监管、效益管控以及提供参考等功能，与医院的存在与发展具有直接性关联。
一、强化医院领导财务管理意识，提升财务管理人员的素质医院的管理层理应具备较高的财务管理意识，从深层次注重财务管理，鼓励财务工作，建立和发展知识化的理财理念，健全从业资格管理制度，大力培育、选拔与多方面吸引专业素养高的财务管理人士；重视所有财务人员的培训工作，创造和鼓励他们抓住学习、进修的机会，强化会计的继续教育；构建年度考核机制，健全医院的约束与激励制度；带领财管人员设置健全的财务管理机制，深入健全财务管理制度。
增强医院的管理职能，严格规范和要求财经决策行为，积极化解医院管理工作未落实、管理力度不足的问题。
首先，应健全集体财务管理机制贯彻落实医院集体审议所作出的各项决议，凡牵涉到医院可持续发展以及员工切实利益的事情，应积极收集各科室的看法，实施民主决策。
其次，对集体议财记录进行严格规范。
在院委会记录本上详尽记录集体研究的资金运营等状况。
最后，提升勤俭节约的意识观念。
禁止浪费，厉行节俭，从而形成“开支看规定、管理看成效”的优良氛围。
财务管理人员是医院财务管理工作的主要承担者所以他们理应注重学习，不断提升专业素养，熟悉财务专业理论，掌握和经济活动相关联的法律、金融等知识，保持和发展创新理财理念。
另外，财管人员应怀有足够的责任感和使命感，积极担负起理财的主导功能。
二、实行全面预算管理，提高资金使用效率医院全面预算，不仅是决策具体化的表现，还是掌控医院经营运作的根据。
导入全面预算管理方式，理应把医院所有收支置于预算管理中坚持“收支统一管理统筹兼顾、量入为出”的准则，提升计划安排的效率。
医院还应设置预算管理机构，构建、健全预算管理机制，按照规定制定各年度的收近收支、效益以及分配预算等。
在制定收支预算时，理应以上一年的实际收支情况为依据，并充分参考本年度工作计划和安排，按照医疗收费标准、物品价格变化等要素，确定年度预算的制定根据，从而增强预算的可行性和可控制性。
医疗保险的财务管理
医疗保险的财务管理作者：张楠来源：《今日财富》2018年第35期随着社会经济的快速发展，医疗卫生事业也得到很大地发展和深化，国家医疗改革力度也不断加大的情况下，做好医疗保险的财务管理，是符合医院长远发展的要求，也是可以起到促进医院可持续发展的重要作用，也是促进国家民生的发展。
医院在我国是一个社会主义精神文明重要的战线窗口，在构建和谐社会的作用中尤为重要。
近年来随着国务院对医疗保险改革，政策不断出台的情况下，新医疗制度的落地实行，其中医疗保险是全方面覆盖的，也是可以体现一个文明的建设。
它不仅关系着千家万户的身心健康，还关乎着社会民众对政府和社会的认知度，认可度的大问题。
故而，本文就对医疗保险的财务管理进行浅析和讨论，希望在新医疗制度落实情况下，全国医保资金在不断增长的情况下，对其财务管理的工作就能更好落实和实施起来，也是希望能对医疗保险资金的管理有一定的贡献。
随着国家改革开放的不断进行，我国经济金融的快速发展，现在追求高效率快节奏的形势之下，也是在这新医疗制度快速建立和实施过程中，为了更好处理行政事业单位财务管控，就需要更好地对医疗保险的财务管理工作进行规范操作。
财务管理的管控工作就是利用财务管理工作来加强资金的管理，也是希望能够对后续的一些理论研究能够提供一定参考作用。
一、当下医院医疗保险资金管理工作的现状（一）财务监管体制尚需要完善。
当下医院的财务管理负责会计审计部门是属于会计管理监督部门的，这种部门是不可或缺的，审计部门作为医院的有效监督部门，也是一种可以实现其内部管理形式。
财务监督体制的不完善就不能够对医院的财务管理起到很好的监督和控制，这样的财务水平就一直停留不前，没有先进高效的财务管理水平，最终是不能够保证正常生产和经营的。
（二）医疗保险机制落实的不合理方面。
医院作为一种基础而重要的服务型行业，对自身的财务支出管理方面会存在一些严重的问题。
类比一些大型企业，它们有着非常专业的团队，有着更高的专业性，在各个部门也都是有专业型的人才工作，当然财务方面也是一样的，专业的工作是可以快速专业化开展财务工作的，也可以认真负责，而医院的管理工作中，特别是在新医院的大背景下，医疗保险资金支出也在快速增长，医院财务工作面临巨大的压力和挑战，然而因为这些财务工作没有在开始的时候有明确分工，从而在财务管理的意识上面没有足够认识，达不到正常开展财务管理工作的要求。
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施随着医疗水平的不断提高和医保制度的不断完善，医院医保工作也逐渐成为医院管理的重要组成部分。
医保工作的精细化管理是医院管理中必不可少的一环，它的好坏直接关系到医院的经济效益和服务质量。
医院医保工作精细化管理措施的建立就显得尤为重要。
一、加强医保政策的宣传和培训医保政策是医院医保工作的基础，医院要确保全体医务人员都对医保政策有一个较为深入的了解，从而能够正确、规范地操作医保工作。
医院需要加强对医保政策的宣传，可以通过开展医保政策培训班、组织医务人员学习医保政策等形式，让医务人员都了解医保政策的相关内容和操作流程。
二、建立健全医保管理制度医院医保工作的精细化管理需要建立完善的医保管理制度，包括医保资金管理制度、医保报销流程管理制度、医保违规行为处理制度等。
这些制度的建立是为了规范医院的医保工作流程，明确工作责任，防范医保风险，确保医保工作的合规性和规范性。
三、加强医保信息管理医保信息管理是医院医保工作的重要组成部分，医院要建立健全的医保信息管理系统，加强对医保信息的收集、整理、分析和利用，确保医保信息的准确性、完整性和安全性。
通过信息管理系统，可以实现医院医保工作的快速、便捷和高效运转。
四、建立医保服务质量评价机制医保服务质量是医院医保工作的重要指标之一，医院需要建立医保服务质量评价机制，对医保服务质量进行定期评估和考核。
通过评价机制，可以发现医保工作的不足之处，及时进行纠正和改进，提高医保服务质量，增强医保工作的精细化管理效果。
五、加强医保费用的控制和管理医保费用的控制和管理是医院医保工作的重中之重，医院需要建立科学合理的费用控制和管理制度，对医保费用进行严格监管和控制。
通过费用控制和管理，可以有效遏制医保费用的不合理增长，确保医保资金的合理利用，保障医保工作的经济效益。
六、加强医保风险防范和处理医院医保工作面临着各种风险，如医保费用违规使用风险、医保欺诈风险、医保信息泄露风险等。
定点医院医疗保险管理问题与改进对策.docx
定点医院医疗保险管理问题与改进对策一、加强定点医院医疗保险管理的意义（一）有利于规范医疗保险行为通过加强定点医院医疗保险管理，可以及时的发现一些在医疗保险过程中的一些违规行为，并通过相关政策对这些行为进行严格的处罚，例如我国已正式将社保欺诈行为入刑，骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
因此可以看出加强定点医院医疗保险管理可以对医疗保险行为进行严格的规范。
（二）有利于保护患者的合法权益政F在对定点医院医疗保险进行管理的过程中，可以实现广大人民群众对医疗保险产品的监督，有利于让人民群众了解到自己购买的医疗保险产品的实际意义和主要功能，这样医患就可以及时合理的使用医疗保险产品，同时在政F加强对定点医院医疗保险管理的过程中，各大医疗保险公司会持有一定比例的保证金，即使是遇到保险公司资金问题，广大投保者也不会受到严重的损失，有利于保护了医患的合法权益。
（三）有利于实现医疗保险的目标定点医院通过加强对医疗保险的管理，可以充分的发挥出医疗保险管理的计划基本职能，医疗保险管理工作首先要制定出科学合理的医疗保险计划，有了详尽的计划就可以促进医疗保险目标的早日实现，同时也可以对目标进行有效的管理和控制。
二、定点医院医疗保险管理存在的问题（一）医疗保险基金监管不严格关于医保基金使用监管，此前还没有专门的行政法规，缺乏法治引领和法治保障，制度不统一、不协调、碎片化现象严重。
医保基金使用监管立法严重滞后，不仅与医保改革不相协调，与“在法治的轨道上推进改革，在改革的进程中完善法治”的要求不相适应，也容易导致医保基金使用不规范、效率不高，甚至频频曝出“欺诈”“骗保”“套现”等医疗乱象。
（二）缺乏对医疗保险政策的普及性定点医院医疗保险工作的开展质量会直接影响定点医院医疗工作水平，因此需要定点医院医疗保险管理人员和医保监管部门人员对新医保政策进行积极的宣传。
2024年医院医保财务管理制度
2024年医院医保财务管理制度随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院医保财务管理制度作为医院管理的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障患者权益、促进医院可持续发展具有重要意义。
为了进一步加强医院医保财务管理工作，规范医保基金使用，提高医疗服务水平，根据国家相关法律法规和政策，结合医院实际情况，制定本制度。
一、总体要求1. 坚持以人民健康为中心，全面贯彻落实国家医保政策，确保医保基金安全、合理、有效使用。
2. 建立健全医院医保财务管理制度，完善内部控制体系，提高财务管理水平。
3. 加强医保基金监管，严格执行医保政策，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率。
4. 加强医保队伍建设，提高医保工作人员业务素质和服务水平，确保医保政策落实到位。
二、组织机构与职责1. 医院成立医保财务管理领导小组，负责制定医保财务管理制度，指导、协调和监督医保财务管理工作的开展。
2. 医保财务管理领导小组下设医保财务管理部门，负责具体执行医保财务管理工作，包括医保基金核算、结算、审计等。
3. 医院各临床、医技科室和职能部门要积极配合医保财务管理部门，共同做好医保管理工作。
三、医保基金管理1. 医院应严格执行医保政策，确保医保基金的安全、合理、有效使用。
2. 医院应建立健全医保基金核算制度，对医保基金收入、支出进行详细记录和核算。
3. 医院应加强医保基金结算管理，及时与医保部门进行结算，确保医保基金及时、准确入账。
4. 医院应定期对医保基金使用情况进行审计，发现问题及时整改，确保医保基金安全。
四、医疗服务管理1. 医院应严格执行医保政策，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。
2. 医院应加强医患沟通，提高患者对医保政策的知晓度，保障患者权益。
3. 医院应建立健全医保费用控制制度，合理使用医保基金，降低患者负担。
4. 医院应加强医保费用审核，对违规收费行为进行查处，保障医保基金安全。
五、内部控制与监督1. 医院应建立健全内部控制制度，加强医保财务管理，防范医保风险。
探讨全民医保下医院财务管理面临的问题与改进措施
探讨全民医保下医院财务管理面临的问题与改进措施随着全民医保的推广和普及，我国医疗保障制度不断完善，为广大人民群众提供了更加全面、高效的医疗保障服务。
然而，在全民医保下，医院财务管理面临的问题也被凸显出来，这就需要我们去探讨其原因，找出改进措施，并加以实施。
本文就此问题进行了浅谈。
一、全民医保下医院财务管理面临的问题1.以药品收入为主导的收入结构由于全民医保的控费机制和医保支付规则的限制，医疗收益随之下降，药品收入成为医院收入的主要来源。
许多医院面临的问题是：药品的销售利润成为医院财政的支撑点，药品的销售利润成为收益的主要来源，导致医疗服务的价值被低估，医疗投入被限制。
2.成本管控能力不足由于全民医保对医疗服务按照统一定价进行支付，医疗机构对于其投入的成本的研究和控制被放在了次要位置，甚至不重视。
这使得医院在支出上难以获得远大于收入的利润，最终导致医院难以持续发展。
3.财务人才缺乏随着医疗行业不断的扩大和发展，医院财务管理也越来越重要。
但是由于该领域的专业性和技能难度高，加之我国目前医院财务管理专业的人才缺乏，这都是影响医院财务管理的重要性的一个关键因素。
一些小型医院往往使用临时工或者低成本人员来完成财务管理工作，导致管理水平不够稳定，数据质量无法得到保障，也会影响医院的财务状况。
二、全民医保下医院财务管理面临的问题的改进措施1.优化收入结构医院应该重视医疗服务价值的提升，明确医疗服务与药品销售的比重，更好地将收入从以药品收入为主导的收入结构转化为以医疗服务为主导的收入结构。
医院可以在医疗服务领域引入更多的新技术、新设备，不断丰富医疗服务领域，从而提高收入的质量和价值。
2.强化成本管控医院应当清晰地了解医疗服务的成本录入、成本计算规则和成本核算方法的体系化管理，采用先进的财务管理技能，进行成本管控，降低自身成本费用，在医疗服务的收入下降情况下，增加总收入，充分发挥管理保障的作用。
3.重视人才培育增强医院财务人员的专业能力，提升其财务管理水平。
探析医院财务管理在实施医保中的问题及对策
自费药 、 自费 材料 、 自费项 目时没 有 告知 患者 ，造 成 医
医 院财 务对 医保运 行 过程 的财 务处 理 仅仅 反 映医 院 医保 资 金 收支 的结 果 ，而不 能 反映 医 院医保 经 营活 动 中
的细 节 ，缺 少 了对 医院 医 保 整体 运 营 状况 的深 入 剖 析。
作 质量 和效 率 不 高等 。长期 存在 的人 少 事多 问题 一 直 困 ，
查 堕 丝 Ｍ ｄ ｎ ｃ ｕｔｇ ｏｅ ｃ ｎｎ ｒＡ ｏ ｉ
探 析 匡 院 保 中
管 理 莛 囊 施 策
天 万 吴 丹
（ 上海 中医药大 学 附属 曙光 医院 ２ ０ ２ ） ０ ０ １
【 摘要 】 上海市医疗保险改革对各定点医院产生了深层次的影响 ，如何符合医保政策规定，合理、准确地
非 医保病人持他人医保卡就诊 ，怕麻烦不予制止；使用
虽 然大 多 数定 点 医 院年 年都超 额 完成 总控 指标 ，但 要保 证 在确 保 医疗 质量 的前 提 下把 医保 患 者费 用控 制在
■ 计０ 新 ２ 会 １ ０ ． ６
Ｍｏ ｅｎＡ ｃ ｕ ｔ ｇ ｄｒ ｃｏ ｎｉ 实 务 园 地 ｎ
上海市于 ２０ 年 １ ０１ 月正式实施 《 上海市城镇职工基 本 医疗保 险办法 》 ，经过几 年 的实践 和探索 ，先后推 出城
镇 居 民 医疗 保 险 、小 城 镇职 工 医疗 保 险 、 自由职 业 人员 和 个体 经济 组织 业 主及 其从 业 人 员医疗 保 险 、外 来从 业 人 员综 合保 险 、大学 生 医疗 保 险等 几大 险种 。 医保在 给 付政 策和 给付管理 上 ，各 种 险种所对 应 的医保支付 标准 、
医保支付方式改革对医院财务管理的影响与建议
医保支付方式改革对医院财务管理的影响与建议【摘要】医保支付方式改革对医院财务管理产生了深远影响。
在财务收入方面，支付方式改革导致医院收入不稳定，需要加强财务监管以确保财务稳定。
在财务支出方面，改革可能增加医院成本，影响财务健康，需优化财务流程降低支出。
资金流动性受影响，管理层应加强资金管理，确保运营资金充足。
建议加强财务监管控制风险，优化流程提高效率。
医保支付方式改革对医院财务管理至关重要，未来应关注发展方向，加强监管，优化流程，确保医院财务稳健发展。
【关键词】医保支付方式改革、医院财务管理、影响、建议、财务收入、财务支出、资金流动性、财务监管、财务流程、重要性、发展方向1. 引言1.1 医保支付方式改革对医院财务管理的影响与建议医保支付方式改革是当前医疗领域的重要议题之一，对医院财务管理产生了深远的影响。
在这个背景下，我们需要深入分析医保支付方式改革对医院财务管理的影响，并提出相关建议，以便更好地应对挑战和机遇。
医保支付方式改革对医院财务管理的影响主要体现在以下几个方面：影响医院的财务收入。
新的支付方式可能会改变医院收入的构成，使得医院需要调整收入结构和经营策略。
影响医院的财务支出。
新的支付方式可能会影响医院的成本管理和财务风险，需要医院加强成本控制和风险管理。
影响医院的资金流动性。
新的支付方式可能会影响医院的资金来源和使用，需要医院合理规划资金流动性，确保资金安全和有效使用。
为了更好地应对这些影响，我们提出以下建议：一是加强财务监管。
医院需要建立健全的财务监管机制，加强内部控制和外部监督，确保财务管理的透明和规范。
二是优化医院财务流程。
医院需要优化财务流程，提高财务管理的效率和效果，降低财务管理的成本和风险。
医保支付方式改革对医院财务管理有重要影响，需要医院及时调整策略和加强管理，以应对未来的挑战和机遇。
未来，医院财务管理的发展方向应该是财务监管和财务流程优化，以实现财务管理的科学化和智能化。
医院医保整改措施
医院医保整改措施医保是国家为了保障人民基本医疗需求，提高居民健康水平而建立的一种社会保险制度。
然而，目前医院的医保工作存在许多问题，例如财务管理不规范、医保结算操作不准确等。
为了改进这些问题，下面是医院医保整改的具体措施。
一、加强医保政策宣传和培训为了确保医院医保工作的顺利进行，首先需要对医院的医保政策进行全面宣传。
医保政策宣传可以通过医院内部的宣传栏、广播、电视、宣传册等多种形式进行，让医务人员了解医保政策的相关内容和最新变化。
同时，还可以组织定期的培训班，邀请医保部门的专家进行讲解，提高医务人员对医保政策的理解和应用能力。
二、建立健全医保管理体系医院应建立一套健全的医保管理体系，包括设立医保管理机构、制定医保管理制度和流程等。
医保管理机构可以由医院内设的医保部门负责，负责统筹和协调医院的医保管理工作。
医保管理制度应明确规定医保结算的相关流程和要求，例如开立处方、收集病历资料、报销费用的审核等。
同时，医院还应加强内部监督和审核，确保医保结算的准确性和规范性。
三、完善财务管理制度医院医保工作涉及到财务管理，所以财务管理制度的完善对于医保工作的规范和顺利进行非常重要。
医院应建立财务管理制度，包括制定财务管理流程、明确财务责任等。
财务管理流程应明确规定收费、报销、核算等环节的操作和要求，例如医保费用的收取和结算应按照相关流程和标准进行。
同时，医院还应建立完善的票据管理制度，确保医保费用的收支记录准确无误。
四、加强医保系统和技术设备建设医院应加强医保系统和技术设备的建设，以提高医保结算的效率和准确性。
医院可以引进先进的医保管理系统，实现电子化的医保结算流程。
医保管理系统可以实现自动化的费用核算、报销审核等功能，减少人为因素对医保结算的影响。
此外，医院还应配备专业的医保工作人员和设备，确保医保结算的操作准确无误。
总之，医院医保工作的整改措施主要包括加强医保政策宣传和培训、建立健全医保管理体系、完善财务管理制度、加强医保系统和技术设备建设等。
医院医保整改措施
医院医保整改措施1.强化医保意识：医院应通过加强内部员工的医保意识培训，定期组织相关会议和培训，提高员工对医保政策的了解和遵守。
同时，医院还应与医保部门建立良好的合作关系，及时获取最新的医保政策信息，并将政策要求纳入医院制度中。
2.加强医疗服务管理：医院应建立科学、规范的医疗服务管理机制，明确医疗服务的标准和规范，加强对医疗行为的监督和管理，确保医疗服务的质量和安全。
医院应加强与医保部门的对接，严格执行医疗服务价格管理政策，确保医疗服务价格的合理性和透明度。
3.加强费用管理：医院应对医疗费用进行全面管理，合理控制医疗费用的增长。
医院应建立完善的费用核算和管理制度，制定明确的费用管理政策和措施，加强费用审计和监控，及时发现和纠正费用违规行为，防止医保资金的浪费和滥用。
4.提升医保服务水平：医院应加强对医保服务的管理，提升服务质量和效率。
医院应建立便捷的医保服务通道，提供优质的医保服务，解决患者在医保报销过程中遇到的问题和困难。
医院还可以利用信息技术手段，提供在线医保查询、报销预约等便民服务。
5.加强医保信息管理：医院应建立健全医保信息管理系统，确保医疗费用的准确记账和及时报销。
医院应加强对医保数据的采集和整理，及时上传医保信息至医保部门，确保医保基金使用的合规性和统计数据的准确性。
6.加强医保监督和检查：医院应建立医保监督和检查机制，加强对医保使用的监督和检查力度。
医院应配备专门的医保监管人员，加强对医保政策的宣传和解释，及时回应社会关切。
医院还应积极配合医保部门的监督检查工作，主动接受外部的审计和评估。
综上所述，医院医保整改措施需要从加强医保意识、强化医疗服务管理、加强费用管理、提升医保服务水平、加强医保信息管理以及医保监督和检查等方面入手，全面推进医保工作的规范化、规范化和高效化，以确保医保政策的顺利实施，为患者提供更好的医疗服务。
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浅谈定点医院医保财务管理的改革措施
作者：陈丽霞
来源：《现代经济信息》2016年第21期
摘要：随着医疗改革的不断深入与创新，在很多城市都出现了一些定点的医保医院。
由于在具体的管理过程中缺少一定的实践管理经验，加之我国的医疗保险制度的不完善，这就造成在进行医保的过程中出现一些有待解决的问题。
其中，定点医保医院的财务管理问题成为最突出的一个重点问题，在具体的财务管理过程中，原因就在于我国政府对于居民健康的投入比例增大，医疗保险的覆盖范围得以拓展，医疗保险的工作内容也在一定程度上得以丰富，因此原有的医疗财务管理手段与制度已经不能够适应医疗保险的快速发展，有必要制定符合实际情况的财务管理策略。
关键词：定点医院；医疗保险；财务管理；问题；策略
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）021-000-01
前言
随着人们物质生活水平的提高，人们的健康问题得到重视，因此针对这种状况，医院在医疗体制改革的过程中，全面推行医疗保险制度，通过这种手段可以有效地保障人们的医疗安全。
但是在具体的实施过程中，由于各个方面的原因，一些定点医院医保财务管理仍然存在着很多的问题，在财务管理过程中，医保制度的不完善导致很多问题的发生，面对医保财务管理的中存在的各种问题，有必要加强对于定点医保医院的财务管理，不断完善医保制度，以保障医疗保险制度的发展，使得医保惠及更多有需要的居民。
一、定点医院医保财务管理出现的问题
（一）出入院标准不严格
医保财务管理不仅仅要管理居民所缴纳的医疗保险费用，还要进行保险费用的支出。
在实际的管理过程中，医院对于医保人员的出院与入院的标准不能够进行严格的把关，这就出现很多患者变相骗取医疗保险费用的现象。
例如目前我国人口老龄化严重，老人的发病率很高，由于医院对于患者的入院和出院并没有十分严格的标准，就使得定点医院的住院率升高，保险费用的支出也随之升高。
同时，一些人在治病过程中为了达到省钱的目的，即便是可以通过药物治疗就能够痊愈的小毛病，也要到定点的医保医院去进行挂号治疗，来变相骗取保险基金。
出现这种状况的深层次原因就在于目前看病难、看病贵成为社会普遍存在的现象，因此很多人都想要用过医保尽量减少医疗费用。
（二）医保制度不完善
政府制定医保政策的目的是减轻居民看病的压力，并且有效缓解社会看病难、看病贵的现象。
但是由于相关部门的监管不当，一些定点医保医院并没有严格执行医保制度。
定点医院为了获得更多的经济收益，会做一些违反医疗规定的事件，例如通过编造假的病例来获取医保基金、一些医务人员甚至降低患者的入院标准来获取收益等[1]。
作为医保的定点单位，相关监管部门没有进行有效的监督使得社会的医疗压力没有得到缓解的同时，使得大量的医疗资源被严重浪费。
（三）没实现财务的信息化管理
由于我国的医疗卫生体制的改革正在进行当中，因此一些医保定点医院还没有实现完全的信息化管理，这就使得医保机构对于医院医保财务的管理存在盲区，在进行监管的过程中，由于缺少信息化的管理，一些定点医院可以通不正当的手段来骗取医保基金。
由于各个定点医院没有形成专门的医保财务管理信息系统，因此对于医保业务没有一个较为专业的信息统计与管理，使得相关医保机构不能够及时发现财务管理问题，对于定点医院医保财务状况不能够进行有效的监督。
二、定点医院医保财务管理策略
（一）健全财务管理系统
在医保制度的执行过程中，医保机构应该承担起监督医保财务管理状况的责任，并且定点医保医院应该重视自我监督，对于各个医疗部门的医保制度落实状况进行自我管理，不断完善医保监察制度。
首先医保机构应该在医院内部设置专门的医保监督人员，对于医院的医保制度落实状况进行严格的把关。
同时在财务管理方面应该进行具体制度的制定和执行，应该重视专业财务人员的引进，对于医保进行专门的财务核算与管理，不断提高医院的财务管理水平。
（二）严格管理医院财务
在医院财务进行管理的过程中，要运用一些恰当的手段来控制医院的医保财务状况。
首先在医院进行医保财务结算的阶段，应该严格进行相关财务清单的审查，对于一些不能够按时上报结算费用相关材料的定点医院将不进行财务的结算；同时要严格控制财务结算的过程，应该切实把握医院出入院的标准，按照实际的标准，再结合参保人员的具体医疗状况，进行信息的录入[2]。
一旦发现挂空号、冒名住院等现象，将不进行费用的结算。
同时要引进先进的财务管理模式，根据定点医院的经营状况对于医院医保财务进行管理。
改变医院传统重视医疗收入，轻视医疗支出的观念，实现资金管理的市场化。
使得医院重新树立财务管理理念，进行合理的成本控制。
（三）建设网络信息系统
在医院的财务管理方面还应该建立完善的信息管理系统，及时对于医保患者进行医疗信息的录入，将各类医保财务数据收录在专门的数据库系统当中，不断实现财务网络系统的完善。
由于医疗机构部门多样，管理起来十分复杂，因此在信息系统的建设过程中应该重视各类系统数据的录入，首先要建立医院的收费项目的数据管理系统，明确医保范围，可以防止医保基金的流失。
在信息系统的完善过程中，很多医疗信息的记录都可以通过网络进行，因此医保机构可以要求定点医院严格按照网络系统的要求进行相关医疗信息的记录，并且对于违规操作行为予以一定的惩罚。
这样可以有效对于医保医院的财务进行动态的查看与管理。
三、结语
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，我国的医保制度也在不断的完善当中。
各项制度的改革需要各个相关部门的共同努力才可以实现，因此需要长期的根据实际状况进行制度的完善和手段的创新，以实现我国医疗卫生事业的发展。
参考文献：
[1]王少君.定点医院医保财务风险控制措施初探[J].财经界（学术版），2015，18：
224+226.
[2]贾爱华.刍议如何避免定点医院医保财务风险[J].全国商情（理论研究），2014，07：88.。