急性脑血管意外病人院前急救措施及护理体会论文
480例急性脑血管意外院前急救的护理体会
临床护理 480例急性脑血管意外院前急救的护理体会赵丽君(浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000)[关键词] 脑血管意外;院前急救;护理[中图分类号] R472.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0962-02 急性脑血管意外(脑卒中)是常见急危重症,分为缺血性和出血性2大类,是引起死亡的3大病因之一,且伤残率、病死率高。
快速而有效的院前急救对挽救患者生命、降低患者的伤残率和病死率,以及对制定院内的后续抢救及治疗方案起着至关重要的作用。
因此,临床上对急性脑血管意外患者的早期诊治及院前救护工作提出了更高的要求。
现将2003年1月—2006年3月本院收治的480例急性脑血管意外患者的院前救护体会介绍如下。
1 临床资料本组男260例,女220例;年龄33～92岁,60岁以上310例(64.5%)。
并发高血压320例(66.6%),糖尿病208例(43.3%),冠心病210例(43.8%)。
呼叫出诊原因:一侧肢体活动障碍242例(50.4%),昏迷256例(53.3%),头晕、头痛、呕吐、抽搐、失语等148例(30.8%),其中到达现场时患者已死亡的有21例(4.3%)。
患者经采取正确及时的院前急救和护理措施后安全转运到急诊科作进一步抢救,行急诊脑C T 等检查,重症患者收入ICU、专科病区治疗,病情较轻者转入观察室治疗。
其中5例在急诊室经抢救无效而死亡。
2 急救护理211 院前急救的目的 院前急救是指医院前期的现场急救,包括现场紧急处理和转运途中监护。
院前急救的目的是挽救患者生命和减少伤残[1]。
快速而有效的院前急救工作,对保全患者生命,减少医院前期急性脑血管意外患者的伤残率和病死率至关重要。
护士在现场急救与转运中,要配合进行急救和护理技术操作。
212 院前急救的护理措施21211 评估 组织人员迅速到达现场,询问病史及进行必要的体格检查,迅速判定病情严重程度;密切监测生命体征及病情的变化,注意观察瞳孔、血压、脉搏、呼吸及意识障碍程度,是否有头痛、呕吐等颅内高压症状,如出现双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝等体征,应注意脑疝的发生;密切观察患者的心脏功能,注意有无心力衰竭、心律失常等情况。
急性脑血管意外的院前急救
急性脑血管意外的院前急救［作者：张杰雄］来源：本站原创阅读数：427张杰雄：佛山市顺德区第一人民医院广东佛山528300【摘要】目的了解急性脑血管意外院前急救的特点，提高对急性脑血管意外的救治能力。
方法对比急性脑血管意外患者经院前急救与自行送院的治愈率、致残率及死亡率。
结果经院前急救组死亡率、致残率明显降低，治愈率大大提高。
结论及时有效的院前急救可以减低急性脑血管意外的死亡率和致残率，普及公众相关院前急救知识教育和加强院前急救与转运工作对急性脑血管意外的救治具有重要意义。
【关键词】急性脑血管意外院前急救在我国，脑血管意外每年发病率约为150/10万，死亡率为120/10万，幸存者70%以上遗有不同程度的功能障碍［1］，是急诊科最常见的疾病和危重症。
为提高对急性脑血管意外的救治能力，普及公众相关院前急救知识教育和加强院前急救与转运工作对急性脑血管意外的救治，减少死亡和伤残发生。
现将我院2006~2008年期间救治的196例急性脑血管意外（所有病例均经过头颅CT或MR确诊）病例报告如下。
1资料与方法1.1一般资料通过“120”进行院前急救组共129例，其中66例在医护人员来到前，家属已进行有效现场急救，63例在医护人员到场后才施行救治。
其余67例由家属直接送院急救。
1.2急救方法家庭急救：如果出现病人摔倒，家人不急于将病人从地上拉起，而是2~3人同时把病人平托到床上，头部稍抬高，避免震动，呕吐病人将头偏向一侧，解开衣领，取出假牙，并清洁口腔，保持呼吸通畅，同时及时通知“120”；医护人员到场后即行紧急处理：保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，及时进行脱水、降颅压及对症处理，对呼吸心跳停止病人，立即进行心肺复苏术，必要时行气管插管，简易呼吸器帮助病人呼吸，密切观察脑科情况，及时转入院内进一步救治。
1.3治疗效果见表1。
表1治疗效果n(%)组别n治愈伤残死亡家属已进行现场急救6627（40.91）37（56.1）2（3.03）医护人员到场后急救6321（33.33）39（61.9）3（4.76）家属直接送院急救6715（22.38）48（71.6）4（5.97%）2急救体会2.1病情判断病情的估计和开展抢救应同时进行，出诊医生在途中对病情充分估计，对预见性抢救措施做到心中有数，见到病人后问诊与检查病情同时进行，立即测量血压、脉搏、呼吸；观察意识、瞳孔、眼球位置；检查有无呕吐、肢体偏瘫、颈项强直等症状；对清醒病人询问有无剧烈头痛、视物不清等；意识的观察：脑血管意外的病人常因颅内压增高出现意识改变，一般分清醒、嗜睡、昏迷三种情况（条件许可使用格拉斯哥评分更为准确），意识的改变往往提示病情的轻重，意识障碍进行性加深，说明病情在不断恶化，根据此评估病人病情做好抢救准备；瞳孔的观察：可及时判断病情发现脑疝，一般观察瞳孔大小等大等圆及对光反射是否存在，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，或有眼球分离多为脑干病变，双侧瞳孔缩小对光反射迟钝，多为蛛网膜下腔出血或桥脑病变所致，也可能是使用大剂量的镇静剂等引起，观察时注意鉴别；生命体征的观察：颅内高压时常致脑组织受压，病人早期表现脉搏缓慢且洪大，一般小于90次/分，呼吸深慢，血压升高，常常收缩压明显增高，而舒张压升高不明显，晚期因代偿功能失调，脉搏变为快而弱，呼吸深快或出现叹息样呼吸，枕骨大孔疝时可突然发生呼吸停止［2］。
急性脑血管病的院前急救与护理体会
２ ８ ・
中 国实 用 神 经 疾 病杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 １ ６卷 第 １ ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ０ １ ． １ ６ Ｎ ０ ． １ ４
１ ． ３ ． ２ 血液 Ｅ Ｔ － １ 和 ＮＯ 含 量 检测 ： 对 ２组 患 者 分 别 在 治疗
２ ５ ２倍 ， 丁 酰胆 碱 酯 酶 主 要 存 在 于 中 枢 神 经 系 统 以外 。通 过 对 阿 尔兹 海 默 症 患 者 服 用 此 药 后 ， 测 定 乙 酰 胆 碱 活 性 分 别 被
学意 义。
２ 结 果
或便 秘 等 ， 对 患 者 的生 命 体 征 及 实 验 室 指 标 无 影 响 ， 临 床 耐 受性好 、 安全性高 。
盐 酸 多奈 哌 齐 能促 进 脑 血 管 内 皮 细 胞 释 放 出 Ｎ Ｏ， 同 时 减少 Ｅ Ｔ － １的 释放 ， 平 衡 舒 血 管 和 缩血 管介 质 ， 对 脑 微 血 管 细
３ 讨 论
患者 ７ Ｏ例 ， 均 符 合 中华 医学 会 神 经 病 学 分 会 《 血 管 性 痴 呆 诊 断标准草案》 ［ ２ ］ ， 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。对 照 组 ３ ５例 ， 男３ Ｏ例 ， 女 ５ 例， 平均年 龄（ ７ １ ． １ ５ ±２ ． ４ ２ ） 岁， 病 程 ＜ ３个 月 ８ 例， ６ ～１ ２个 月 ２ ｏ例 ， ＞１ ２ ～１ ８个 月 ４例 ， １ ８个 月 以 上 ３ 例； １ ６ 例轻度痴呆 ， １ ９例 中 度 痴 呆 。观 察 组 ３ ５ 例， 男 ２ ３例 ， 女１ ２例 ； 病 程 ＜ ３个 月 ７例 ， ６ ～１ ２个 月 １ ６例 ， ＞１ ２ ～１ ８ 个 月７ 例， １ ８个 月 以上 ５例 ； １ ４ 例轻度痴呆 ， ２ １例 中 度 痴 呆 。２
急性脑血管意外患者院前急救体会
在病人做 Ｃ 及转往病区途 中， Ｔ 观察 ， 保持供氧及静脉通路畅 通 ， 减
少震 荡 ，发现异 常 ， 及时 处理 、 救治 。 随车 人 员应详 细 向接班人 员交
代 患者 的病情 ， 这样有 助于 医生如 何选择 治疗 方法及 药物 。 总之 ， 院前急救和 安全转运 是医院急诊 系统的必不可 少且 占着重
绀。
２ 院前急救 及转 运情况
有研究表 明 ， 管意外是 目前院 ： 脑血 急救及转运 的主要对 象。 院 前急救不 同于医院急诊科或病区的抢救 ， 其特点是情况 紧急， 现场急救 条件差 ， 救实施 的原 则应以 生命 器官维持 与对症 治疗 为主 。 抢
２ １ 充分 的出诊 前准备 ．
２ 原 因， 恶性肿瘤之后【 院前 急救 是在现场和 途 中进行 的 ， ： ｋ 位居 １ ］ 。 因此
很难用医院各种抢救常规来要求。 尽管院前急救是暂时的 、 急的 ， 应 对 于一些特殊重症患者来说 ， 如果没有在院前急救过程 中争取到 时间 ， 即
使院内设备再好 ， 医师技 术再高 ， 也难显出起死 回生之功 力。 因此 ， 院前 急救是 急救医疗体 系的最前沿阵地 。
尽快使血糖恢 复正常 。 ３ 安全 转运 若救护汽 车在路况 不佳的情况 下颠簸严重 ， 行驶 中不易实施抢救 措 施 ， 分人 易 发生 晕车 、 部 恶心 呕吐 ， 应与 脑血 管病 引起 的呕 吐相 区 别。 密观 察神 志 、 孔变 化 ， 测生 命体 征 ， 严 瞳 监 为医 师提供 诊治 依据 。 注 意头 痛 的部 位 、 质 、 度 ， 吐 及呕 吐物 的性 质 。 证静 脉通 道 性 程 呕 保 吸氧 管通 畅 ， 拉直颈 项 、 颌 ， 举 头偏 向一 侧 ， 有痰及 时吸 出以持呼 吸道
脑血管意外患者的院前急救护理体会
所抽取 的 １ ２ ０例脑血 管意 外 患者 ，在经 过 的科 学快速 的 院前 急救 处理后 ，最 终患者 的病情 得 以被 控制 的有 ｌ １ ０例 ， 占总数 的 ９ １ ． ６ ７ ％；患 者在运 往医 院 的途 中病情 没有 得 到控制 ，加 重 恶化 的 有 ４例 ，占总数 的 ３ － ３ ３ ％；患 者在 院前 急救 中死亡 的 有 ６例 ，占
３ ． ４ 运送 护理
至某年某月我院收治的脑血管意外患者共 １ ２ ０例 ，对其院前急救 护 理进行 回顾性 分析 ，报告 如下 。 ・ １ 一 般资料
本研 究研 究对 象为 某年 某 月至某 年某 月我 院收 治 的 １ ２ ０脑 血 管 意外 患者 ，其 中女性 患者共 ５ ５例 ，男性 患者 共 ６ ５例 ；患者 最 小年 龄为 ３ ５ 岁 ，最大 年龄 为 ９ ｌ 岁 ，平均 年龄 为 ５ ６岁左右 。患者 主要 为 ６ Ｏ到 ７ Ｏ岁 的老 年人 。 出诊 的主 要原 因为 患者 出现 了呕吐 、 剧烈 的头痛 、意识不 清 、言语 不清 、抽搐 、肢体 瘫痪 依 旧流 涎等 。 医护 人 员到达 现场后 立 即对 患者进 行现 场 护理 评估 ，根 据 患者 的 实 际情况采 取有针 对性 的急救 措施 。
３ ． ２ 呼吸 道处 理 保 证患 者的 平卧 ，对 于 口鼻 中 的呕 吐物和粘 液 等垃圾 要清 除
干 净 ，为减 轻患 者 的脑 部水肿 同时避 免窒 息 ，可 将 患者 的头部 固 定 ，抬 高 ３ Ｏ度 。呕 吐物 处理 干净 ，如有假 牙需 取 出，确保 呼吸 道 无异 物 。 解 开 患者衣 扣 ，使其 通过 鼻导 管或者 面罩进 行氧气 吸入 。 呼 吸 困难 者可 通过 简易 呼吸 机来 帮助其 呼 吸 。
u急性脑血管意外的院前急救体会
u急性脑血管意外的院前急救体会【摘要】目的：探讨急性肺血管意外的院前急救体会。
方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的急性脑血管意外行院前急救的患者390例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组390例患者中，因病情危重院前急救无效死亡13例，因经济困难，患者高龄等原因拒绝到院或转运继续治疗15例，经现扬急救并送至医院患者362例，无因转运造成的病情加重或死亡。
结论：对全社会行院前急救的培训和急救技术知识的普及，在现场急救、转运中进行监护，可使急救时间明显缩短，达到降低伤残和死亡率，抢救患者生命的目的。
【关键词】急性脑血管意外急性脑血管意外在临床急诊科较为多发和常见，为一种急危重症。
在我国每年约为150/10万的发生率，120/10万的死亡率。
幸存的患者中有不同程度功能障碍遗留者在75%以上。
为使急性脑血管意外的救治能力提高，加强院前急救和转运工作中的救治水平，普及院前急救相关知识和教育，对降低病残和病死率有十分重要的临床意义[1]。
本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的急性脑血管意外行院前急救的患者390例，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者390例，其中男272例，女118例，年龄31-93岁，平均54岁。
即往有冠心病史者112例，高血压病史者243例，糖尿病史者57例，风湿性心脏病病史者4例，脑梗死者14例，脑出血者5例，高血脂者34例。
1.2方法对患者的生命进行保全，防止病情出现进一步恶化，对并发症和感染进行预防，迅速将患者在病情允许的情况下抬至救护车，选择就近医院进行继续治疗。
1.2.1及时准确的电话指导接通急救电话开始，需初步评价患者的病情。
与家属沟通，对病情进行了解，就一些必要的如解开腰带、衣领、取下义齿、避免搬动患者、分泌物和呕吐物的处理措施向家属指导，为进一步治疗垫定基础。
1.2.2现场抢救对患者病情在到达现场后迅速进行判断，将对患者生命造成威胁的不安全因素消除，对脉搏、血压、呼吸立即进行测量，同时观察患者眼球、意识和瞳孔的位置。
急性脑血管病的院前急救护理体会
急性脑血管病的院前急救护理体会【摘要】目的探讨急性脑血管病的院前急救护理措施。
方法回顾分析60例患者的临床资料。
结果60例中，现场死亡3例,其余患者经采取正确及时的院前急救和护理措施后安全转运到医院作进一步抢救,行急诊脑CT等检查,重症患者收入ICU、专科病区治疗,病情较轻者转入观察室治疗。
结论现场救护中妥善的处理,可提高患者救治的成功率。
【关键词】急性脑血管病；院前急救；护理急性脑血管病是指各种原因引起的急性脑血液循环障碍,导致急性或亚急性脑损害症状,即脑血管意外或脑卒中。
脑血管病是院前常见急危重症,起病急、病情进展快、病死率高。
快速而有效的院前急救对挽救患者生命至关重要。
现将60例急性脑血管病患者的急救护理经验总结如下。
1 临床资料本组60例急性脑血管患者,其中男36例,女24例;年龄32~90岁,60岁以上48例,40~60岁10例,32~40岁2例;并发高血压史48例,糖尿病27例,冠心病30例;呼叫出诊原因:昏迷35例,一侧肢体活动障碍28例,头晕、头痛、呕吐、抽搐、失语等12例;情绪激动后发病28例,劳累或用力后发病17例,一般活动或休息状态下发病15例。
现场死亡3例,其余患者经采取正确及时的院前急救和护理措施后安全转运到医院作进一步抢救,行急诊脑CT等检查,重症患者收入ICU、专科病区治疗,病情较轻者转入观察室治疗。
2 护理2.1 急救护理快速而有效的院前急救工作,对保全患者生命,减少医院前期急性脑血管意外患者的伤残率和病死率至关重要。
迅速判定病情严重程度,即刻测量血压、脉搏、呼吸等生命体征;观察意识、瞳孔、眼球位置及有无呕吐、肢体偏瘫、颈项强直等神经系统症状和体征。
对清醒患者询问有无剧烈头痛、视物不清以及原有病史等。
密切观察患者的心脏功能,注意有无心力衰竭、心律失常等情况。
观察瞳孔变化可及时判断病情,一般观察瞳孔大小、是否等大等圆及对光反射是否在。
双侧瞳孔大小不等,对光反射迟钝或有眼球分离多有脑干病变及脑疝存在;双侧瞳孔缩小、对光反射迟钝,多为蛛网膜下隙出血或脑桥病变所致。
院前急救护理论文(共3篇)
院前急救护理论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：加强院前急救护理管理的成效院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难、事故等患者在到达医院前进行的紧急救护。
院前急救时间短、情况紧急，院前急救成功与否是决定患者抢救是否成功的关键。
2008年3月-2009年12月本院加强了院前急救护理管理，在急救成功率等方面取得了较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法一般资料选择2007年1—12月在本院进行院前急救的130例患者为对照组，男82例，女48例，年龄3个月—101岁，中位年龄50岁；疾病类型：心跳骤停5例，高血压脑血管意外30例，颅脑外伤12例，骨折18例，软组织挫伤17例，心脏病12例，酒精中毒7例，其他29例。
选择2008年3月—2009年12月在本院进行院前急救的300例患者为实验组，男207例，女93例，年龄6个月—102岁，中位年龄51岁；疾病类型：心跳骤停15例，高血压脑血管意外65例，颅脑外伤29例，骨折43例，软组织挫伤52例，酒精中毒22例，心脏病21例，临产妇7例，腹部外伤10例，溺水5例，其他31例。
方法两组患者均实施常规的院前急救护理管理，实验组在此基础上加强了以下内容的管理。
加强培训有针对性地开展规范化的体能、抢险等训练，以模拟病例、医护合作的演练方式经常性地进行模拟性院前急救演习，不断提高护士应急反应能力，使护士接到紧急任务后能迅速出发并赶赴急救现场实施有效准确的救护。
信息的掌握24h专人值班，坚守岗位，随时接听，在最短的时间内了解伤员的详细接车地址、伤员数、主要病情及联系电话。
保证急救物品的齐全及完好严格遵守急救管理制度，任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材；保证院前急救药品、设备的齐全及完好；物品做到定位放置，专人检查，专人管理、维护保养；使用后及时补充，做到班班交接；不断完善救护车内通讯设备条件，保证在途中能够与急救指挥中心和急救现场随时保持联系，以便准确了解急救患者的去向。
院前急救心得（精选3篇）
院前急救心得（精选3篇）院前急救心得篇1心跳呼吸骤停的正统急救法心肺复苏术(CPR)在我国普及率不高，急性脑血管病和癫痫病，在院前急救方面没有什么特别好的办法，只能保持合适的体位和呼吸道通畅，等待救护车的到来，也多耽误了抢救时机【2】。
急性脑血管病与冠心病并列为危害当代人健康和生命的两大杀手，并具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治愈率低，“四高一低”的特点。
世界卫生组织数据显示，我国脑血管病的发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。
中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4-6倍，3/4的病人不同程度的丧失了生活和劳动能力，带来的经济负担是心肌梗死的10倍，给我国每年带来的社会经济负担达400多亿。
【3】癫痫病是一种慢性病，可迁延数年、甚至数十年之久，对患者的身体、精神、婚姻及经济、社会地位等方面造成巨大影响。
原始点疗法是从根本上调节身体，调动人的自愈能力，使得身体回归健康状态。
原始点急救法处理的不是传统医学常常处理的患处，而处理的是他处，即病因所在之处——原始点【4】。
比如心肺复苏术按压的是心脏，原始点疗法按推的是心脏对应的原始点，即是上背部原始点;急性脑血管病特别是出血性脑血管疾病，通常要绝对静卧，头部更不许移动或摇动，理论上是避免更大的出血或加重脑部症状等。
原始点对所有的急性脑血管病，不管是出血性还是缺血性，都是按推头部原始点，就会有所移动头部。
事实证明这种按推所引起的头部移动的影响，相对于按推头部原始点，修复体伤的作用，是微不足道的。
上述所有案例用原始点院前急救苏醒后，及时补充热能，一般很快恢复如常人，用原始点急救苏醒后送到医院的少数几个患者，查体状况良好，也都证明原始点的急救，没有后遗症。
但遗憾的是，本研究中突发心脏病、意识丧失的一组案例，在施救前未探测其心跳呼吸是否停止，虽然从原始点医学角度，按推上背部后随即苏醒可判断其为突发心脏病，但尚不足以断定其心脏是否停跳。
原始点急救法，判断和操作都简单易学、无不良反应和毒副作用、无医疗垃圾、安全环保、高效、重复性强、适用范围广、患者满意度高。
急性脑血管意外的院前急救护理体会
加大 出血 ， 诱发脑 疝的形成源自。搬 运动作 应轻 柔 、 速 ， 部抬 迅 头
高 １ 。 ３ 。 １人固定 头颈部 ， 身体 保持 一 致 ， ５ ～０ ， 与 － 其余 人 分别 一 拖住患者的肩 、 、 、 、 部 ， 胸 腰 臀 膝 将患者 平移 担架 上。用 安全 带与以固定 ， 避免因躁 动发生 意外。转运途 中给予心 电监 护 、
头痛 、 呕吐应及时 清理呕 吐物 ， 避免误 吸。意识 障碍加 深 ， 血 压升高 ， 脉博缓慢 ， 吸深慢且不规则 ， 呼 提示病情加 重 ， 立即 应
采取抢 救措施 。
２ ３３ 迅速建立静 脉通道 ： ． ． 迅速 建立有效 的静 脉通道 ， 以保 证急救药物的早期 使用 ， 防止因体位 改变 或患者 躁动 刺破 为
静剂 ， 可用地 西泮 １ ａ 缓慢静 脉推注或鲁 米那 １０ ｎ 肌 内 ０ｎｇ ０ ａ ｇ 注射 ， 以防患者抽 搐引起舌 咬伤 、 窒息等。
２ 院 前 抢 救 措 施
２ １ 快速反应 ： 救 中心接 到 急救 电话后 ， ． 急 值班人 员 ５ ｍｎ ｉ
内出车 ， 出车途 中根据患 者家属 所述 的具体情 况对患者 病 在 情做 出初 步判断 ， 据病 情 准备用 物 ， 根 合理 安排现 场救 护措
施。
限制 ， 在病情允许 的情 况下应将 患者早期转送 医院进行救 治。
给氧 、 保持呼吸道通畅 ， 保持静脉给药 ， 密切观察 患者意识 、 瞳 孔、 生命体征 、 肢体活动情况 ； 意头痛的部位 、 注 性质 、 程度 ， 呕 吐物及呕吐物的性质 ； 保证各种 管道通畅 ， 防止扭 曲、 受压 、 移 位和脱出。迅速与 医院的相关科室取得联 系 ， 预报 病情 ， 通知
急性脑血管意外院前急救的护理体会
【 关键 词】 院 前急救 ；脑 血 管意外 ；护理
中图分类号：Ｒ ５ ． ２ ４ ３５ ６ １１ ；Ｒ ７ ．
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ － １４（０ １ ９ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ２８ ０
Ｃａ ｅＥｘｐｅ ｉ ｎｃ ｒ ｒｅ ｅ Ａｂｏｕ ｅ ｔＰｒ ｈｏｓ ｔｌＥｍ ｅ ｇ ｎｃ ｕｔ ｒ ｂｒ ｌＶ ａ ｃ ａ ｃ ｄ ｎｔ ｐｉａ ｒ ｅ ｙ ｏｆＡｃ ｅ Ｃｅ ｅ ａ ｓ ｕｌｒ Ａｃ ｉ ｅ
ｉ
Ｉ ｙｗｏ ｄＪＰ ｅｈ ｓｉ ｌ ｍｅｇ ｎｙ Ｃ ｒｂｏａｃ＇ ｒ ｃｉｅ ｔＣａｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ－ｏｐｔ ｒｅ ｃ ； ｅｅ ｒｖ ｓｕａ ｃｄ ｎ； ｒ ａｅ ｌａ
急性脑血管意 外 （ 脑卒 中）是指各种 原因引起 的急性 脑血液循环
病情估计与抢救应同时进行 ，这是抢救成功的前提和关键。救护
ｄｓ ａｅ ｔ ｐ ｏ ｅｔ ｅａ ｕ ｅｃ ｒｂ ａ ａ ｃ ｌｒａ ｃｄ ｎ ｔｅ ｔ ｓ ｉ ｌ ｅ ｆｅ ｅｅ ｅ ｔ ｅｏ ￣ａ ｉｎｆｃ ｎ ｅａ ｄｓ ｏ ｌ ａ ｏｅ ｅｇ ｎ ｙｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｉｅ ｓ ，ｏｉ ｒ ｖ ｃ ｔ ｅｅ ｒ ｌ ｓｕ ａ ｃ ｉ ｅ ｔ ｉｎ ｓ ｍ ｈ ｖ ｐａ ｈｏ ｐｔ ｉ ｄａｔｒｔ ｆ ｃｉ ｆｇ ｔ ｇ ｉ ａ ｃ ｎ ｈ ｕｄｌ ｄｔ ｍ ｒ ｅ ｃ ｅ ａｔ ｎ ａｚ ｈ ｖ ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｉａ ｔｅ ｔｏ ｄｃ ｌ ｔｎｉｎ， ａ
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急性脑血管意外的院前急救及护理体会
急性脑血管意外的院前急救及护理体会目的探讨急性脑血管意外的院前急救及护理。
方法回顾分析136例急性脑血管意外患者在院前急救中的处理措施和护理。
结果通过实施有效复苏，重视搬运技术、注意转运途中的安全及护理，有效减少了脑血管意外患者的死亡率和伤残率。
结论急性脑血管意外患者在院前急救中采取正确有效的急救措施和护理是有效的，值得推广。
标签：脑血管意外；院前急救；中性治疗；转运；护理脑血管意外是急诊科最常见的疾病和危重症之一，是引起死亡的主要病因之一，且致残率、死亡率高。
对此类患者早期进行及时有效的诊治，采取正确合理的救护措施是降低病死率及致残率的关键。
快速有效的院前急救，对挽救患者的生命，减低患者的伤残率和病死率，以及制定院内的后续抢救及治疗方案起着至关重要的作用。
临床上对急性脑血管意外患者的早期诊治及院前救护工作提出了更高的要求。
院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，包括院前出诊准备、现场紧急救护、转送及转送途中的救治监护三部分。
三个部分紧密衔接，构成了院前急救的基础护理工作程序。
快速有序的院前急救，对挽救患者的生命，降低患者的伤残率和死亡率，以及制订院内的后续抢救及治疗方案起着至关重要的作用。
1.临床资料2011年8月至2012年8月，我院急诊科出诊急性脑血管意外患者共136例，年龄40-85岁，男85例，女51例，意识清楚60例，昏迷76例。
急诊科接120通知后立即出诊赶赴现场，简单询问病史，仔细观察患者的神志、瞳孔和肢体活动情况，初步判断脑血管病属于出血性还是缺血性。
前者包括脑出血及蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。
2.抢救措施2.1实施有效的复苏技术现场急救的主要目的是去除正在威胁患者生命安全的因素，般情况下不给予确定性、病因性治疗，而是根据病史及症状、体征给予对症治疗。
2.1.1对症处理经初步分析判断出血性疾病，立即降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。
用20%甘露醇250mL快速静脉滴注，20min输完；给予氧气吸入，改善脑缺氧；注意保持呼吸道通畅，消除患者口腔和鼻腔的分泌物，及时吸痰，并密切观察生命体征及神经系统症状，尽早送至医院诊治。
急性脑血管意外的院前急救护理
急性脑血管意外的院前急救护理目的探讨急性脑血管意外的院前救护能力。
方法比较急性脑血管意外患者经院前急救与自行送院的治愈率、致残率及病死率。
结果经院前急救病死率、致残率明显降低,治愈率大大提高。
结论普及公众相关院前急救知识和加强院前急救与转运工作,对提高脑血管意外的治愈率具有重要意义。
标签：急性脑血管意外院前急救护理病死率伤残率在我国随着经济的快速发展,人们的生活方式发生改变,平均寿命延长,因此,近些年脑血管意外的发生率不断提高[1]。
急性脑血管意外发病急,病情凶险,死亡率和致残率高[2]。
快速有效的现场救护,安全的转运措施,可以减少死亡和伤残的发生。
现将我院2008年至2010年期间进行救治的136例急性脑血管意外病例(所有病例均经过头颅CT或MRT确诊),回顾分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料通过“120”进行院前急救的共102例,其中男性59例,女性43例,年龄46～82岁,平均(60.3±12.2)岁。
本组病例中有高血压病史的患者50例,有冠心病病史的患者32例,有糖尿病病史的患者20例。
接到“120”电话后平均3min内出诊,15～30min内到达现场。
除现场死亡3例外,其余99例患者,意识清楚者80例,昏迷者19例,其中37例家属在医务人员到来前已进行了有效的现场救护,均在发病20min～1h内安全转运至院内,65例在医护人员到达后才实行救护,其余34例由家属直接送院急救。
1.2 家庭急救方法如果患者出现摔倒,家人不宜急于将患者从地上拉起,而是由2～3人同时把患者平托至床上,头部稍抬高,避免震动,呕吐者头偏向一侧,解开衣领,取出假牙,并清洁口腔,保持呼吸道通畅,同时及时拨打“120”,医护人员到场后即行紧急处理:保持呼吸道通畅,吸氧,建立静脉通路,及时进行脱水、降颅压及对症处理,对呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏,必要时行气管插管,简易呼吸器辅助呼吸,密切观察脑部情况,及时转院进一步救治。
急性脑梗塞患者的院前急救护理体会
急性脑梗塞患者的院前急救护理体会【摘要】急性脑梗塞是一种急性脑血管疾病，造成脑部血液循环障碍引起的病变。
院前急救对于急性脑梗塞患者的重要性不言而喻。
早期识别急性脑梗塞的症状，迅速采取院前护理步骤和急救技巧至关重要。
在院前急救中，常见问题如吞咽困难、呼吸急促等需要及时处理。
急救后患者的转运与处理也是至关重要的一环。
加强院前急救护理工作对于急性脑梗塞患者的生存和康复至关重要。
院前急救的关键性不可忽视，对患者的意义重大。
为了提高患者的生存率和生活质量，必须加强急性脑梗塞的院前急救护理工作。
【关键词】急性脑梗塞、院前急救、护理、早期识别、症状、护理步骤、急救技巧、常见问题、转运、关键性、重要意义、必要性。
1. 引言1.1 什么是急性脑梗塞急性脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应不足，从而引起大脑缺氧缺血、细胞损伤和功能障碍的一种急性疾病。
通常情况下，急性脑梗塞的发病突然，症状严重，需要立即抢救。
急性脑梗塞的主要症状包括突发性昏迷、一侧肢体无力或麻木、言语障碍、面部表情不对称、视力障碍等。
疾病发生后，如果不能及时得到治疗和护理，患者可能会出现严重后果，如残疾甚至死亡。
了解急性脑梗塞的定义、症状和危害，及时认识其严重性和紧迫性，对于提高对患者的识别和护理水平，减少危险和损害，具有十分重要的意义。
在日常生活和医护工作中，应该加强对急性脑梗塞的认识，并积极做好相关的院前急救护理，以确保患者得以及时有效的救治和护理，尽快康复恢复。
1.2 院前急救的重要性院前急救在急性脑梗塞患者中显得尤为重要。
急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，发病急、症状严重，严重者甚至会危及生命。
而在急性脑梗塞发生后，时间就是生命。
早期干预能够有效降低患者的死亡率和致残率，院前急救作为急性脑梗塞诊治的第一道关口，起着至关重要的作用。
在急性脑梗塞中，如果患者能够得到及时有效的院前急救，可以最大限度地减少脑组织的损伤，提高患者的生存率和生活质量。
急性脑血管病院前急救体会
急性脑血管病院前急救体会发表时间：2013-09-12T11:00:47.170Z 来源：《世界临床医学》2013年第6期供稿作者：许新荣[导读] 而且医疗专业人员特别是急诊科还应积极向社会进行急救科普知识宣传，以增强，“大群众的急救意识。
许新荣南宁市中医医院530001[摘要]目的：分析急性脑血管病患者的院前急诊救治措施，探讨提高急性脑血管病抢救成功率的方法。
方法：总结218 例急性脑血管病患者的临床资料。
结果：脑出血108 例，脑梗死78 例，TIA6 例，蛛网膜下腔出血26 例。
经院前救治后病情好转112 例，稳定97 例，恶化8 例，死亡1 例。
结论：急性脑血管病院前采取积极的急救措施，对提高抢救成功率，减少病残，具有重要意义。
[关键词] 急性脑血管病院前急救体会急性脑血管病是威胁我国人民健康的重大疾病之一，加强急性脑血管病院前急救，可大大降低其病死率，改善预后，提高患者的生存质量。
现对我院急诊科于2009 年12 月-2012 年12 月218 例急性脑血管病患者进行院前急救过程回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法一般资料本组病例218 例，男137 例，女81 例；年龄30~83 岁，平均（60.82+8.13）岁；有吸咽史96 例；有喝酒史162 例，既往史：明确高血压病史186 例，脑血管病史50 例，高脂血症172 例，糖尿病58 例。
有心脏病38 例，无明确病史32 例，活动中发病148 例，安静状态下发病70 例。
病后急诊就诊时问 1 h 内30 例，1-6 h 58 例，6-12 h 72 例，>12 h者58 例。
诊断标准利用我国现行的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(China Stroke Scale, CSS)，对患者意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力8 个方面的综合考虑。
神志清楚30 例，意识模糊55 例，浅昏迷46 例，中度昏迷38 例，重度昏迷49 例。
急性脑血管意外患者的急诊护理
急性脑血管意外患者的急诊护理急性脑血管意外是一种严重的疾病，一旦发生就需要紧急抢救和急诊护理。
急性脑血管意外包括脑出血和脑梗死两种类型，是由于脑血管破裂或者局部血液循环突然中断所导致的脑组织缺血、缺氧或者出血性损伤。
本文将介绍急性脑血管意外患者的急诊护理措施，以期提高医护人员的应急护理水平，提高患者的生存率和生活质量。
急性脑血管意外是一种突如其来的疾病，其发病原因复杂，常见的原因有高血压、血栓形成、动脉硬化、脑动脉瘤破裂等。
当患者出现急性脑血管意外症状时，需要第一时间进行急救和护理，以减少脑损伤，提高患者的生存率。
在急诊护理过程中，需要进行以下步骤。
1. 快速评估当患者到达急诊室时，医护人员需要进行快速评估患者的病情严重程度，包括意识状态、生命体征、瞳孔大小等，以确定患者是否属于急性脑血管意外，有无出血性病变等。
通过快速评估，可以迅速确定患者的抢救优先级，并制定相应的护理方案。
2. 保持呼吸道通畅急性脑血管意外患者常常伴有意识障碍，呼吸道通畅受阻，因此需要及时保持患者呼吸道通畅。
可以采取侧头位，清除口腔内分泌物，使用氧气面罩等措施，保证患者的呼吸通畅。
3. 监测生命体征在急诊护理过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
尤其是血压指标，需要根据患者的具体情况进行调整，避免血压过高或过低对脑血管造成进一步损伤。
4. 控制脑压急性脑血管意外患者容易出现颅内压升高的情况，需要及时进行脑压控制。
可以采用降低头部高度，使用镇静剂，甚至行颅内压监测和降颅内压治疗等方式，控制脑压的升高，减少脑损伤的发生。
5. 输液在急性脑血管意外患者的护理过程中，需要注意及时补充液体，维持患者的血容量和循环稳定，避免因循环不畅导致脑组织缺氧、水肿等情况的发生。
6. 体温管理在急性脑血管意外患者的护理过程中，需要密切监测患者的体温，避免高热或者低温对脑组织造成不良影响。
特别是在脑出血患者中，高热容易导致脑代谢加快，脑水肿加重，对于脑梗死患者而言，低温容易引起血液黏稠度升高，血流减慢。
突发脑血管意外患者院前急救护理
突发脑血管意外患者院前急救护理摘要]目的：探讨院前急救方式对脑血管意外患者的临床疗效。
方法：选取2011年1月至2014年5月期间我站急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例，业余组由家属或其他非专业医护人员进行院前急救，观察组由我站专业医护人员进行院前急救，对比两组来院过程中并发症发生情况及死亡率。
结果：专业组中，出现神经功能障碍2例、呼吸道阻塞1例、脑疝1例，死亡1例，并发症发生率为13.33%，死亡率为3.33%；业余组中，出现神经功能障碍4例、呼吸道阻塞3例、脑疝2例，死亡3例，并发症发生率为30%，死亡率为10%；专业组各项指标均明显低于业余组，具有有统计学意义，P＜0.05。
结论：专业及时的院前急救措施能够明显减少脑血管意外患者在来院过程中并发症的发生，降低患者死亡率。
[关键词] 院前急救；护理；脑血管意外脑血管意外在临床中又称脑卒中，其发病突然、变化快，合并症多等特点[1]，而且病情急重，患者经常伴有一系列复杂的应激反应和病理生理变化，如不及时进行相应的抢救护理会导致病情加重，威胁患者生命安全，是我国城镇居民病死率最高的疾病之一[2]。
专业及时的院前急救对挽救脑血管意外患者生命的至关重要。
本文中将通过临床病例资料回顾性分析对比两种院前急救方式对脑血管意外患者的临床疗效，为今后的院前急救工作提供参考，以提高患者及患者家属进行院前急救的意识，具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2011年1月至2014年5月期间我站急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例。
业余组中男性19例，女性11例；年龄61-76岁，平均（67.54±5.21）岁；专业组中男性17例，女性13例；年龄60-77岁，平均（67.37±4.37）岁；所有患者均在病发后10 h内进行检查诊断[3]，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者，且在性别、年龄和发病类型等方面均无统计学意义，具有可比性。
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急性脑血管意外病人的院前急救措施及护理体会
【摘要】目的：探讨院前急救对急性脑血管意外患者的作用。
方法：回顾分析98例急性脑血管意外患者的院前急救护理措施。
结果：通过积极有效的救护措施，安全的搬运、转运技术，能有效降低脑血管意外患者的致残率和死亡率。
结论：在院前急救中对脑血管意外患者采取正确有效的救护措施十分重要。
【关键词】脑血管意外；急救；护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0184-01
脑血管病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。
该病是临床神经内科最常见的疾病，其致死率、致残率极高，可分为急性和慢性两种类型。
急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，称为脑血管意外或中风。
慢性脑血管病是指脑部因慢性的血供不足，导致脑代谢障碍和功能衰退。
其症状隐袭，进展缓慢，如脑动脉粥样硬化、血管性痴呆等。
院前急救是指医院前期的现场急救。
院前急救的目的是挽救患者的生命和减少伤残。
现将我院2007年至2011年98例急性脑血管病人进行院前急救的措施和护理体会报告如下。
1 临床资料
98例中男60例，女38例，年龄42～79岁，平均70.5岁。
脑出血80例，脑梗塞18例。
神志清醒10例，浅昏迷45例，重度昏迷43例；发病前病人突然发生剧烈头痛、眩晕、呕吐80例；意识朦
胧、定向障碍18例，其中进入昏睡或昏迷状态、面部呈古铜色或赤红色、皮肤干燥、发热3例；瞳孔不等大、出现口眼歪斜、半身不遂等体征26例；言语不清、流涎10例；有高血压78例；大小便失禁5例。
2 护理评估
病人表现为梗死部位相应的身体感觉、运动功能障碍，严重者可短时间内死亡。
根据评估标准，神志清醒对检查能够配合并反应灵敏的轻度病人9例；对检查有反应但不灵敏，有轻度意识障碍的中度病人35例，其中进入浅昏迷状态31例；对检查完全无反应，意识丧失的深昏迷、随时有生命危险的重度病人40例。
3 院前急救措施
3.1 快速反应：急救中心接到急救电话后，值班人员5 min内出车，在出车途中根据患者家属所述的具体情况对患者病情做出初步判断，根据病情准备用物，合理安排现场救护措施。
3.2 迅速准确评估病情：救护车到达现场后，医护人员通过简单的询问家属或知情人士患者的发病情况和以往的病史，迅速判定病情严重程度，测量血压、脉博、呼吸等生命体征，观察患者意识、瞳孔、有无呕吐、肢体活动情况等，实施迅速有效的救护。
3.3实施有效的救护措施
3.3.1保持呼吸道通畅：神志清醒的患者嘱其静卧，头部稍抬高，绝对卧床休息。
昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物及呕吐物[2]，并制动，有假牙者应取出，松解患者衣领、裤
带。
舌后坠经改变头部位置仍不能解除者，放置口咽通气道，必要时给予气管插管、简易呼吸气囊辅助呼吸。
由于路途颠簸有助于震动排痰，使大量痰液涌入大气道，因此，应间断气管内吸痰。
烦躁抽搐者，松开衣领，适当给予镇静剂，可用地西泮10 mg缓慢静脉推注或鲁米那100 mg肌内注射，以防患者抽搐引起舌咬伤、窒息等。
3.3.2密切观察神志、瞳孔、面色、呼吸、血压及患者头痛、呕吐等病情变化：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失提示脑疝形成，双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定提示脑桥出血。
出现头痛、呕吐应及时清理呕吐物，避免误吸。
意识障碍加深，血压升高，脉博缓慢，呼吸深慢且不规则，提示病情加重，应立即采取抢救措施。
3.3.3迅速建立静脉通道：迅速建立有效的静脉通道，以保证急救药物的早期使用，为防止因体位改变或患者躁动刺破血管，应尽量选用静脉留置针。
静脉留置针只要掌握正确的使用方法，具有方便固定，搬动时或患者躁动时不易引起药物外渗到血管外的特点，有利于及时、有效地使用脱水、利尿等药物，保证有效的静脉通道，是提高抢救成功率的关键。
3.3.4对症处理：给予氧气吸入，改善脑缺氧。
控制高血压及颅内高压，改善微循环。
控制颅内压常用的措施是过度通气，限制液体入量，头抬高，应用甘露醇、地塞米松等。
脑卒中急性期的血压调控主张遵循慎重适度的原则。
急性期血压骤降表示病情严重，应给升压药保证足够的脑供血。
有高血压危象者应用利尿剂；发生应
激性溃疡出血时应用止血药，并补充血容量；有心律失常者给予纠正，出现室颤应除颤，心搏骤停者给予胸外心脏按压，同时应用肾上腺素、呼吸兴奋剂，必要时给予气管插管或气管切开。
3.4 及时安全转运
3.4.1 重视搬运技术因院前急救受现场环境及医疗条件的限制，在病情允许的情况下应将患者早期转送医院进行救治。
采取安全轻巧的搬运技术，目的在于快速使患者脱离危险环境，及时将患者搬上救护车，并在搬运中尽可能地减少因搬运给患者带来的痛苦，避免并发症的发生。
搬运时，随时观察患者的病情，一旦发现患者的呼吸、心跳停止，应立即就地进行心肺复苏。
3.4.2 注意运输安全急救和运输既要快速又要注意安全。
运输途中，驾驶员和随车医护人员应时刻想到患者的安全，避免突然刹车，防止车辆剧烈颠簸。
患者在车内的体位，应根据病情采取不同的体位，避免并发症的发生。
3.4.3 救护车运送时的护理救护车在路况不佳的情况下颠簸严重，行驶中不易实施抢救措施，部分患者易发生恶心呕吐等晕车症状，应与脑血管病引起的呕吐相区别。
救护车运送时，充分做好运送前的准备工作，根据患者病情、道路远近、路面情况，制订护理计划：（1）持续进行抢救性护理工作，如吸氧、输液、注射药物等。
（2）严密观察患者神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射。
（3）保持呼吸道通畅，头偏向一侧，如有痰液及时吸出，如通气功能欠佳，立即用面罩加压给氧，避免脑组织因缺氧而遭到进一
步的损害。
（4）做好必要的医疗性和生活性护理。
如备好呕吐袋，使用一次性中单（5）如途中病情加重、恶化，车上不能处置时，有家属的患者及时交代病情并紧急联系送往就近医疗机构救治。
（6）及时通知送往医院，备齐抢救物品。
3.5 做好院前抢救记录：急救的抢救记录是护理程序中非常重要的环节。
院前急救时所执行的都是口头遗嘱，护士在执行的时候一定要坚持严格的查对制度，所有的口头医嘱必须复述1遍，医生确认无误后方可执行。
用药后及时准确地记录使用时间、用法，并详细记录病情变化及采取的相应措施。
完整的护理记录可给医生下一步的抢救治疗提供参考依据。
4 小结
院前急救不同于医院急诊科或病区的抢救，其特点是情况紧急，现场急救条件差，如病史不祥、缺乏客观资料、环境较恶劣、设备条件在现场受限制等，故实施抢救的原则以生命器官维持与对症治疗为主。
尽管院前急救是暂时的、应急的，但是正确、及时的救治能最大程度挽救患者的生命，减少并发症的发生，提高患者救治的成功率。
因此及时有效的院前急救是降低脑血管意外患者伤残率必不可少的一部分，是急救医疗体系的前沿阵地。
参考文献：
[1] 侯熙德神经病学第3版北京：人民卫生出版社，2000：125
[2] 杜丽红106名脑出血昏迷患者的急救护理中华现代护理学杂志，2006，3（15）：1415。