脑血管意外的护理常规PPT课件

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脑血管意外（急性脑血管疾病）
• 概述
• 又称“脑血管意外”、“脑卒中”、“急性脑血管疾病” • 急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现为局限性
或弥漫性脑功能缺失征象。 • 临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率高
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脑血管意外
病因：
1、动脉粥样硬化 2、血管畸形
血管病变： 高血压
3、动脉瘤 4、脉管炎 5、脱落栓子（附壁血栓、脂肪栓、细菌栓等）
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（出血性脑卒中）临床表现
（2）蛛网膜下腔出血：由脑表面血管的破裂，血液 直接流入蛛网膜下腔的出血，称原发性蛛网 膜下腔出血。由于脑出血或各种原因使血液 穿破脑组织而流入脑室及蛛网膜下腔的，属 继发性蛛网膜下腔出血。原发性蛛网膜下腔 出血多由先天性动脉瘤或血管畸形所致。临 床表现起病急骤，可在用力、情绪激动等情 况下发病，多无先兆，突然剧烈头痛、呕吐、
脑血管意外的观察及护理
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什么是脑血管意外
• 脑血管意外,是指各种脑部血管病损,主要 是动脉系统的破裂或闭塞导致的脑出血、 蛛网膜下腔出血或脑梗塞,造成急骤发展 的脑局部血液循环和功能障碍,称为急性 脑血管病,即脑卒中或中风.中风的发病率、 患病率、死亡率及致残率都较高, 脑血管 意外是当今世界危害人类健康的主要慢 性病之一。因此,做好脑血管意外的护理 工作尤其重要.
• 2．密切观察生命体征、意识及瞳孔的变 化，观察脑出血患者是否有颅内压增高 现象，或脑血栓形成患者是否因缺血、 缺氧致脑水肿，进而颅内压增高症状。 15
护理措施
• 3．保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物， 遵医嘱给予氧气吸人。
• 4．脑出血病人应绝对卧床休息，发病2448小时内避免搬动，患者侧卧，头部稍抬 高，以免静脉回流，减轻脑水肿。蛛网膜 下腔出血患者应绝对卧床4周。头部可置 冰袋，可防止继续脑出血。脑血栓患者采 取平卧位，以便使更多的血液供应脑部， 头部禁止冰袋或冰敷，以免脑血管收缩、 血流缓慢而使脑血流减少。
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现场急救处理：
• 一旦怀疑老人中风，不要随便搬动老人，及时报告值班医生、通知家属及相
关人员或直接拨打120急救。 （1）让老人仰卧，头肩部稍垫高，床头抬高15.～30°;头偏向一侧，防止痰液或 呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖。 （2）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 （3）如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱， 避免造成老人心理压力。 （4）密切观察病情定时观察神志、生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、瞳孔 变化并做好记录,如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼 吸、脉搏慢,及时通知医生,并做好抢救工作.
高血脂
糖尿病
血液粘滞度变化——粘滞度大
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脑血管意外
临床分类：
血管病变 高（或低）血压 血液粘滞度变化
缺血性 （痉挛、
狭窄、 闭塞）
短暂性脑缺血发作（TIA）
脑梗塞
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血（脑溢血） 出血性
蛛网膜下腔出血 （破裂）
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(缺血性脑血管意外)临床表现
• 1．脑梗塞:其发生率占脑血管病的70％左右， 且有逐渐增加的趋势，（1）短暂性大脑缺血 （TIA）: 好发于中年以后，50～70岁多见，男 性多于女性，发病突然，持续时间短暂，有局限 性神经功能缺失症状，一般24小时内完全恢复， 不留任何神经缺损症状，多无意识障碍，可反复 发作可表现为对侧上肢和或下肢无力或不完全偏 瘫，感觉减退或消失，伴有失语、失读、失算、 言语理解障碍、书写障碍；同侧视力障碍（特6
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（出血性脑卒中）临床表现
（1）脑出血：又称脑溢血，主要表现为脑内血管破裂，血液溢出，是中 风中最凶险的类型，其死亡率和致残率相当高。本病约占脑血管疾病的 10～20％。多见于老年人，发病年龄常在50～70岁，多数有高血压病 史。于寒冷季节发病者较多，起病常突然，少数者有前驱症状，如头晕、 头痛、肢体麻木、不灵活、言语不清等。多在动态或精神激动时发病。 起病急骤，病情常在数分钟至数小时达到高峰。急性期常见的主要症状 有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。发 病时血压多升高。多伴有脑膜刺激征阳性。瞳孔可见双侧不等，眼底可 见动脉硬化、出血。因出血部位不同，临床症状也各异。
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现场急救处理：
• （5）护送方法：病人需要保持安静，卧位 者切忌坐起或站立；搬动病人时要轻柔， 住楼房的病人在搬运途中应注意头部向上， 以减少脑部充血。
• （6）应在小心谨慎的护送下尽早去医院治 疗。
• 搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作
轻柔。
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主要护理问题
• 1．潜在并发症： 脑疝的危险与脑血管破裂、 血液进入脑实质导致颅内压升高有关。
(缺血性脑血管意外)临床表现
（2）脑血栓形成：它是中风发病率最高的类 型，占全部中风病例的半数以上，多发生在 50～60岁以上老年人，男性多于女性，常于 安静、休息或睡眠中发病。前驱症状可有头 痛、头昏、肢麻、无力、眩晕等，约1/4老人 有TIA发作史。起病一般缓慢，逐渐出现半侧 肢体失灵、偏瘫、感觉障碍、失语等，神志 多清楚，少数重症、大面积梗塞老人意识可 不清楚，但多无明显头痛、呕吐等症状。预 7
• 6．排便形态改变 便秘与植物神经功能紊乱、 长期卧床有关
• 7．有废用综合征的危险 与肢体瘫痪不能活动 有关。
14来自百度文库
护理措施
• 1．维持或稳定患者生命功能、防止颅内 再出血及脑疝发生（出血性脑血管疾病） 或进一步改善脑部缺血区的血液供应 （缺血性脑血管疾病）。早期应2～3小 时变换一次体位,急性期卧床休息，平卧 或低枕位，头部禁止使用冰袋。
• 2．生活自理能力缺陷 与脑血管破裂形成血肿 草成锥体束受损肢体出现运动和感觉障碍有关
• 3．有皮肤完整性受损的危险 与肢体瘫痪，患 者长期卧床皮肤受压，皮肤感觉减退有关。
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主要护理问题
• 4．有感染的危险 与出现意识障碍机体抵抗力 下降，呼吸道分泌物排出不畅，尿潴留留置导 尿管有关。
• 5．焦虑 与起病突然、头痛剧烈、肢体瘫痪而 痛苦有关。
(缺血性脑血管意外)临床表现
（3）脑栓塞：脑栓塞是外来的血栓、脂肪或 空气等栓子栓塞血管而引起相应供血区的脑 功能障碍。它与脑血栓形成在发病年龄、临 床表现等方面差异很大。临床表现为起病急、 有头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、抽搐等， 发病年龄以20～40岁的中青年为多见。因动 脉粥样硬化、心肌梗塞引起的多见于老年人。