脑出血护理ppt完整课件
合集下载
脑出血的护理PPT课件
临床表现
4、脑叶出血
●顶叶出血最常见 ●头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出血 破入珠网膜下腔)。 ●偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状 和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。
辅助治疗
1.血液检查:重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时 间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
● 饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃 新鲜蔬菜和水果，矫正不良的生活方式，戒除烟酒。
● 向病人及家属介绍康复功能锻炼的具体操作方法，鼓励病人增强自我照 顾的意识，通过康复锻炼，尽可能恢复生活自理能力。
● 告知病人只要坚持功能锻炼，许多症状和体征可以在1~3年内得到改善。 ● 向病人及家属介绍脑出血的先兆症状，教会家属再次发生脑出血时现场 急救处理措施。 ● 出院后定期门诊随访
临床表现
2、脑桥出血
●脑干出血最常见部位。 ●立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖 啡色样胃 ●内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四 肢瘫痪。 ●多于48小时内死亡。
临床表现
3、脑室出血（最为严重）
●轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障 碍及局灶症状。 ●重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫 痪而迅速 ●死亡。
02
脑出血护理评估
现病史
主诉:突发左侧肢体活动失灵口齿不清4小时。
患者3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清，摔倒在地，家人发现 后急送入我院，给予头颅CT“右基底节脑出而”，本次发病于今日上午9:30左右在 户外活动时，突发左侧肢体活动失灵，持物不能，伴口齿不清。急诊而压 160/100mmHa:门诊拟“脑出血高血压病”收住入院治疗。病程中无发热、抽搐，无 恶心呕吐，有意识障碍，无二便失禁。平素睡眠、饮食尚可。
脑出血病人的护理PPT课件
脑出血病人的护理PPT 课件
目录 介绍 脑出血的护理 康复护理
介绍
介绍
脑出血的定义：脑出血是指脑血管破裂 造成出血的疾病。 脑出血的原因：常见原因包括高血压、 动脉瘤、血液病等。
介绍
脑出血的危害：会造成脑组织受损，导 致神经功能障碍甚至死亡。
脑出血的护理
脑出血的护理
病人入院护理： - 保持安静环境，避免刺激； - 监测生命体征，包括血压、心率、
姿势。
脑出血的护理
交流与心理支持： - 与病人及家属进行沟通，了解病情
和需求； - 给予情感的关怀和支持，提供心理
安慰。
康复护理
康复护理
运动疗法： - 提供康复训练，恢复肢体和语言功
能； - 重视康复中的主动性，激发病人积
极性。
康复护理
药物治疗： - 使用抗血小板药物预防复发； - 配合医生的指导进行药物治疗。
康复护理
饮食与营养： - 定期提供全面的营养评估； - 根据病人的需要制定营养方案。
康复护理
家庭护理指导： - 对患者家属进行护理指导，建议家
属定期复诊； - 提供意外情况的应急处理方法。
谢谢您的观赏 聆听
体温等；Hale Waihona Puke - 为病人提供舒适的床位和护理用品
。
脑出血的护理
术后护理： - 密切观察病人各项指标，及时发现
异常情况； - 给予药物治疗，如控制血压、降低
脑水肿等； - 进行定期的康复评估和功能训练。
脑出血的护理
患者日常护理： - 提供良好的营养，保证脑组织的修
复和再生； - 保持患者换洗身体，保持卫生； - 定期翻身，避免长时间固定在一个
目录 介绍 脑出血的护理 康复护理
介绍
介绍
脑出血的定义：脑出血是指脑血管破裂 造成出血的疾病。 脑出血的原因：常见原因包括高血压、 动脉瘤、血液病等。
介绍
脑出血的危害：会造成脑组织受损，导 致神经功能障碍甚至死亡。
脑出血的护理
脑出血的护理
病人入院护理： - 保持安静环境，避免刺激； - 监测生命体征，包括血压、心率、
姿势。
脑出血的护理
交流与心理支持： - 与病人及家属进行沟通，了解病情
和需求； - 给予情感的关怀和支持，提供心理
安慰。
康复护理
康复护理
运动疗法： - 提供康复训练，恢复肢体和语言功
能； - 重视康复中的主动性，激发病人积
极性。
康复护理
药物治疗： - 使用抗血小板药物预防复发； - 配合医生的指导进行药物治疗。
康复护理
饮食与营养： - 定期提供全面的营养评估； - 根据病人的需要制定营养方案。
康复护理
家庭护理指导： - 对患者家属进行护理指导，建议家
属定期复诊； - 提供意外情况的应急处理方法。
谢谢您的观赏 聆听
体温等；Hale Waihona Puke - 为病人提供舒适的床位和护理用品
。
脑出血的护理
术后护理： - 密切观察病人各项指标，及时发现
异常情况； - 给予药物治疗，如控制血压、降低
脑水肿等； - 进行定期的康复评估和功能训练。
脑出血的护理
患者日常护理： - 提供良好的营养，保证脑组织的修
复和再生； - 保持患者换洗身体，保持卫生； - 定期翻身，避免长时间固定在一个
脑出血护理常规ppt课件
功能恢复的评估
脑出血患者需规律作息
脑出血患者需遵循医生建议，建立规律的作息时间，每日保持充足睡眠， 以8小时为宜，促进身体恢复。
心理支持不可或缺
心理支持是脑出血患者康复过程中的重要部分，家属应提供情感支持，帮 助患者保持积极心态，提高康复效果。
预防再次脑出血
1.脑出血患者康复锻炼重要 脑出血后康复治疗能有效改善功能预后，提高患者生活质量。据研究，早期康复介入能减少残疾率50%以上。 2.长期护理关注心理支持 脑出血患者长期护理中，心理支持至关重要。约60%的患者会出现情绪障碍，因此需关注其心理健康，提供及时的心理支持和疏导。
04
充足的光照有助于患者情 绪稳定和生物钟调整。保 持自然光线进入，或使用 柔和的人工照明，避免光 线过强或过暗。
THANK YOU
脑出血患者的日常生活护理要点
Form：XXX 20XX/XX/XX
舒适环境营造
保持室内清洁
适宜的温湿度
安全布局设计
光照充足
01
脑出血患者需避免感染， 保持室内清洁至关重要。 定期清扫、消毒，确保空 气流通，减少病菌滋生。
02
适宜的温湿度有助于患者 舒适康复。保持室温2224℃，湿度50%-60%， 避免过冷过热影响患者生 理状态。
03
避免患者跌倒和碰伤，房 间布局要合理，家具边角 圆润，地面防滑，床边设 置护栏。
03
家庭护理技巧与措施
日常观察与健康监测
1.保持规律作息 脑出血患者需建立规律的作息习惯，保证充足睡眠，减少疲劳和情绪波动，促进康复。 2.合理饮食 患者应选择低盐、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。 3.康复训练 在医生建议下，患者可进行适当的康复训练，如物理疗法、语言疗法等，以提高生活自理能力。
脑出血病人的护理PPT课件
头痛
头痛是脑出血最常见的症状， 通常表现为剧烈的胀痛或撕裂 样疼痛。
偏瘫
脑出血可导致不同程度的偏瘫 ，包括肢体瘫痪和面部瘫痪。
其他症状
如语言障碍、视力障碍、眩晕 、抽搐等。
02
脑出血病人的护理原则
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
基础护理
保持病室环境清洁
定期开窗通风，减少病菌滋生 ，维持适宜的室内温度和湿度
认知康复训练
通过认知训练和记忆训练 等方法改善病人的认知功 能。
03
脑出血病人的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
急性期护理
密切观察病情
观察病人的意识状态、 瞳孔变化、体温、血压 等指标，及时发现并处
理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和吸入性肺
应急处理
向病人和家属宣传应急处理知识，如出现异 常情况应及时就医。
04
脑出血病人的心理护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
心理评估与诊断
评估病人的心理状态
通过观察、交流等方式了解病人的情 绪、认知和行为表现，判断是否存在 焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
诊断心理问题
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧 ，帮助病人缓解紧张情绪，减轻焦虑 和疼痛。
家属的心理支持
家庭支持
向家属提供心理支持和指 导，帮助他们理解和应对 病人的心理问题，共同为 病人提供心理支持。
家属培训
组织家属参加培训课程， 提高家属的护理技能和应 对能力，让他们更好地照 顾病人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、脑室出血：占脑出血的3％～5％。
轻型：头痛，呕吐，颈项强直，酷似蛛网膜下腔出 血；多无意识障碍及局灶症状。
重型：全部脑室均被血液充满，发病即深度昏迷， 呕吐，针尖样瞳孔，两眼分离斜视或眼球浮动， 四肢弛缓性瘫，可有去脑强直，呼吸深，鼾声明 显，体温明显升高，面部充血多汗，预后严重， 多迅速死亡。
2、饮食护理
急性脑出血病人在发病24小时内禁食 此后开始流质饮食 昏迷者可鼻饲。 保证有足够蛋白质、维生素、纤维素摄入； 一般每日液量不超过1500～2000ml。
3、观察病情:生命体征、意识和瞳孔的变化
T：发病后迅速出现高热--体温调节中枢受损，
应物理降温、吸氧，减少脑耗氧量 体温逐渐升高并呈弛张热---感染 体温下降或不升---病情危重 R：早期呼吸深而慢 如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼吸中枢严重 受损 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞，并迅速排除
护理
护理措施
1、休息与环境
（1）绝对卧床休息4～6周,避免搬动,保持环境安静 （2）避免各种刺激，并限制亲友探视 （3）患者取侧卧位、颈部抬高15－30°，以利颅内静脉回
流和保持呼吸道通畅 （4）头部置冰袋或冰帽以降低脑代谢 （5）进行各项诊疗操作（吸痰、鼻饲、导尿等）均需动作
轻柔 （6）避免患者剧咳、打喷嚏、躁动或用力排便
畅，防止呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺 炎，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌 感染并发症。
（4）皮肤护理 1）向家属解释发生压疮的危险因素，协调做好预防
皮肤损伤的措施。 2）每1－2小时给病人变换体位，操作过程中避免拖、
拉、推等动作。 3）受压部位给予局部按摩，用软枕或棉垫垫于骨突
受压处。
（三）实验室检查
1、常规检查：尿常规：蛋白尿及尿糖阳性。 血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等 血常规：WBC↑。
2、头部 CT、MRI ：发病后立即出现高密度影, 并可显示血肿的部位、大小， 临近水肿带、有否移位及是否破入脑室。
3、腰穿： 慎重进行，脑脊液压力增高，多呈血性。
（四）诊断要点
病史+急性起病+症状+脑CT
重型：a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，病理反射阳性 c.高热、昏迷、鼾声呼吸、瞳孔大小不等 d.反复呕吐，为咖啡色样物（应激性溃疡）
2、脑桥出血（脑干）10%
轻者：交叉性瘫痪 、双眼 凝视瘫肢；
重者：患者立即昏迷、四肢 瘫痪、双侧瞳孔缩小如针 尖样，呕吐咖啡色样胃内 容物、中枢性高热、中枢 性呼吸衰竭、多于48小时 内死亡。
P和BP： 早期血压代偿性升高，脉搏缓慢而充实。如血压、 脉搏大幅度变化，或血压急剧下降—延髓血管中枢 受损，病情危重。
意识： 意识障碍进行性加重—颅内有进行性出血。
瞳孔：两侧瞳孔针尖般缩小—脑桥出血；两侧瞳孔明 显不等大—脑疝早期。
4、对症护理
（1）高热:物理降温或遵医嘱药物降温。 （2）安全护理：意识障碍，床边加护栏，防止坠床。 （3）坠积性肺炎：及时清理呼吸道分泌物，保持通
规则、瞳孔大小不等； 有神经系统的定位体征； 可有脑膜刺激征。
1、基底节区出血（内囊出血）最常见占60-70% 其中壳核出血（内囊外侧型出血），最多见。
轻型：a.壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲（三偏征） c.头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”侧 d.出血灶在优势半球，可伴有失语
2、发病机制
高血压
脑微动脉瘤
破裂、出血
脑小动脉痉挛
远端脑组织缺氧坏死
易出血因素
脑动脉管壁薄弱
出血、水肿
大脑中动脉分支呈直角
易形成微动脉瘤
（二）临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者； 多在活动状态下急性发病,迅速进展； 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、
大小便失禁等； 血压明显增高，脉搏徐缓有力，呼吸有鼾声，重者呼吸不
吐腹泻者适当增加。 （5）防止褥疮、肺感染、尿路感染等并发症：气垫
床、定时翻身，预防性使用抗生素。
（6）手术治疗: 1)适应症： ①年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常； ②小脑出血血肿超过10ml； ③壳核出血血肿超过50ml，或有脑疝迹象的； ④脑叶出血超过40ml； ⑤阻塞性脑积水 2)方法：开颅血肿清除术、锥孔穿刺血肿引流术等
3、小脑出血 10%
轻者：眩晕、频繁呕吐、枕 部剧烈疼痛和平衡障碍， 但无肢体瘫痪。
重者：直接破入第四脑室， 发病时或发病后12－24小 时内出现颅内压迅速增高、 昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡。
4、脑叶出血：10%，顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破 入蛛网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和 体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
第三节 脑血管疾病
五、脑出血病人护理
概念 脑出血是指非外伤性脑实质内出血。 脑出血的患病率为112/10万，年发病率为
81/10万。 高致死率和高致残率。
（一）病因和发病机制
1、病因： 高血压和动脉粥样硬化并存最常见； 颅内动脉瘤； 脑动静脉畸形； 其他：脑动脉炎、
血液病（白血病、再障、PCT减少性紫癜）
（五）治疗要点
1、急性期治疗：原则是：防止再出血，控制脑水肿， 维持生命功能和防治并发症
（1）一般治疗：就地治疗,安静卧床,如须搬动应尽 量保持平稳。保持呼吸道通畅，维持水电平衡；
（2）控制脑水肿、降低颅内压：脑水肿在48小时达 高峰，3-5天后逐渐消退。脑水肿可致脑疝形成。 常用的脱水剂有:20%甘露醇，白蛋白，速尿，甘油 果糖，地塞米松等。
（3）调控血压： 收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，可适当给温
和的降压药； 血压不宜降得过低， 维持在150-180mmHg/90-100mmHg，血压骤降提示病
危，及时用多巴胺等升压药物。
（4）注意水电解质及酸碱平衡: 记24h出入量，入量=尿量+500ml。高热、大汗、呕
4)勤换尿垫，保持皮肤清洁，被褥平整干燥。 5)给高蛋白、高维生素、高热量且营养丰富饮食，
以增强机体抵抗力。 6)感觉减退的病人注意避免温度过高或过低的物体，